非药品类易制毒化学品经营备案申请表
本表一式三份，一份银川市行政审批服务局留档，一份县（市）区安监部门留档，一份申请人保存。
申请编号：受理编号： 申请日期：受理日期： 非药品类易制毒化学品 生产、经营申请书 第三类经营 许可 申请单位 经办人 联系电话 传真 填写日期 国家安全生产监督管理总局制样
目录 填写说明 表1 申请单位基本情况表 表2 生产许可（备案）申请表 表3 经营许可（备案）申请表 表4 变更申请表 表5 审查意见表 表6 提交材料清单 表7 生产单位生产条件情况表 表8 经营单位经营条件情况表 表9 生产单位主要设备情况表 表10 易制毒化学品仓储设施情况表 表11 污染物处理设施情况表 表12 易制毒化学品管理制度情况表 注：表1～表6为基本表，表7～表12为可调表。
填写说明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表 5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。 二、本申请书使用说明： （一）表1～表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7～表12为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。 （二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12进行填报； 生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表12进行填报； 经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12进行填报； 经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表12进行填报； 生产、经营单位变更第一类非药品类易制毒化学品生产、经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”或“经营”、“许可证变更”的方框中打“√”并使用表1、表4、表6进行填报； 三、本申请书表格的填写方法： 本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。 （一）表1、申请单位基本情况表 申请单位是指申请生产、经营非药品类易制毒化学品的单位。 1.“名称”栏，填写工商登记名称；“地址”栏，填写工商登记地址。
建设工程消防设计审查、消防验收、备案和 抽查文书式样 文书式样共4份，包括： 1.《特殊建设工程消防设计审查申请表》 2.《特殊建设工程消防验收申请表》 3.《建设工程消防验收备案表》 4.《建设工程消防验收备案抽查复查申请表》 填表说明附后。
建设工程消防验收备案抽查复查申请表 工程名称：（印章）申请日期：年月日
附件 填表说明 1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、 建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。 2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。 3．填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。 4．填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水， 字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。 5．表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中 内容前的“□”内画√。 6．如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文 书所列项目要求制作）。 7．“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计 审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。 8.如需进行特殊消防设计专家评审，请提供以下材料：特
（ 殊消防设计文件，设计采用的国际标准、境外消防技术标准的 原文及中文翻译文本，以及有关的应用实例、产品说明等资料。 9．需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加 盖公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。 10．建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或 在建设工程竣工验收消防查验时自行完成消防设施性能、系统 功能联调联试，《特殊建设工程消防验收申请表》和《建设工 程消防验收备案表》中“技术服务机构”一栏可由建设单位填 写。 11．《特殊建设工程消防设计审查申请表》中“工程简要 说明”一栏所填内容可包括：（1）逐一填写各层使用功能， 建筑的防火设计类别；（2）装修工程应注明装修场所的具体 使用情况，是否改变所在建筑原防火设计类别的消防设计；3） 工程消防设计文件变更的，应注明具体情况；（4）城市隧道 工程应注明隧道工程类型（如山体隧道、河底隧道等）；（5） 除房屋建筑和市政基础设施建设工程以外的其他类建设工程， 应注明行业主管部门的相关工程审批情况；（6）如该建设工 程进行特殊消防设计，应注明设计采用的国际标准、境外消防 技术标准的名称及中文翻译文本的名录；（7）建设工程涉及 储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、 储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等;（8） 其他相关情况。 12.《特殊建设工程消防验收申请表》中“备注”一栏所
易制毒交易备案流程规 定 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
依照国家对《易制毒化学品管理条例》、《易制毒化学品购销和运输管理办法》的管理规定，每个产生交易的企业必须遵守以下交易条件： 1、所供货单位必须具有易制毒化学品生产经营资质，先与购买方签订购销合同，并向公安机关 申请易制毒化学品购买许可证或购买备案证明。在取得购买证后(购买证明审批时间要按当地公安局的审批时间为准,约为2-3天时间可以通过审批)，方可购买。申请必须标明采购数量、用途、押运人。采购有专人负责。 2、客户在购买易制毒化学品，应向供货方出具购买许可证或者购买备案证明，在购买证的有效 期内按购买证上核准的品种、数量进行购买。并同时要求供货方提供产品安全使用说明书。 3、向跨设区的市级行政区域运输易制毒化学品的，应向运出地公安机关申请运输许可证或运输 备案证明，在取得运输许可证或备案证明后方可运输（提交运输备案证明要提供客户的营业执照，法人身份证，组织机构代码证，生产安全许可证。把资料交齐到相关部门提交到易制毒网，具体操作时间约2-3天，具体要看公安局审批速度）。运输易制毒化学品（属危险化学品的）时，应委托有危险化学品运输资质的运输单位运输，并协助运输单位做好运输过程中的安全管理工作，发现丢失、被盗、被抢后应及时报告当地公安机关。 4、禁止使用现金或者实物进行易制毒化学品交易。不得将购买许可证或者购买备案证明转借他 人使用，不得为他人代购易制毒化学品。 5、易制毒化学品运抵单位后，及时同仓库保管员和相关人员一起，核对品种、数量，确认无误 后，办理入库交接签字手续。 6、要将每批购买的易制毒化学品及时、如实、详细地记入台帐，每张购买证或运输证使用完毕 后，经有关人员签字、单位盖章后与购销合同、发票复印件一起交给信息员保管存档以备查。 7、需要办理证件的化学品名 二类：乙醚、三氯甲烷、苯乙酸 三类：甲苯、丙酮、丁酮、甲基乙基甲酮
****有限公司 易制毒化学品管理制度 （登记备案证明用） 1目的 为了加强本公司易制毒化学品的管理管理，防止易制毒化学品的危害，保障公司财产和员工生命的安全，规范易制毒化学品的生产、运输、储存、使用的行为，防止易制毒化学品流失或被挪用于制造毒品，维护公司和社会秩序，特制定本制度。 2责任制 2.1 公司应当认真履行易制毒化学品管理责任，建立健全包括主要负责人、分管负责人、销售负责人及其他有关人员在内的责任体系，明确各级人员职责。 2.2 公司主要负责人是易制毒化学品管理第一责任人。主要职责为：了解有关易制毒化学品管理的法律法规，了解本企业易制毒化学品的基本知识，严格遵守国家易制毒化学品管理各项规定；建立健全易制毒化学品管理责任体系，批准实施企业易制毒化学品管理制度，设置易制毒化学品管理机构，保证易制毒化学品生产、储存等设备设施符合国家规定和要求；保证向有关行政主管部门提交的报告等资料的内容真实；检查各项易制毒化学品管理制度的执行与完善情况；积极推进易制毒化学品管理信息化工作。 2.3 公司易制毒化学品分管负责人协助主要负责人分管易制毒化学品管
理工作。分管负责人主要职责为：学习并组织本企业贯彻落实易制毒化学品管理的法律法规和国家有关规定，学习并掌握本公司易制毒化学品基本知识，组织制定和审核易制毒化学品管理分部门规章制度、各岗位责任制度，组织企业易制毒化学品从业人员的教育培训工作，组织检查易制毒化学品各项管理制度的执行和生产、储存等设备设施的使用情况，组织从生产（或采购）、储存到销售（或自用）的易制毒化学品流向清查工作，组织易制毒化学品管理的持续改进和信息化工作，及时通报、报告易制毒化学品管理情况，组织编制提交有关行政主管部门的定期报告等资料。
公众聚集场所投入使用、营业前 消防安全检查申请表 申请单位（公章）申报时间：年月日
申报和填表说明 1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印或复印。 2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负责人签名。 3、文书中的“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的□内画“√”。 4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积，“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号，“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。 5、“与其他单位共用建筑情况”一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如公众聚集场所单独使用一栋建筑的，则无需填写该栏。 6、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。按照《消防法》和《消防监督检查规定》，公众聚集场所必须经消防安全检查合格并取得《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》后，方可使用或营业。 7、申请表应当附下列材料： (1)建设工程消防验收合格或备案法律文书（出示原件，提交复印件）； (2)营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书； (3)消防安全管理制度文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名），与其
它单位共同使用同一建筑物的公众聚集场所还应提交与物业单位或其它单位之间签订的消防安全管理协议复印件； (4)灭火和应急疏散预案文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）； (5)员工消防安全教育培训记录（加盖单位公章并经单位主要负责人签名） (6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件； (7)对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。申请网吧营业的，还应当提交文化部门核发的同意筹建的批准文件（出示原件，提交复印件）。 8、依照法律、法规规定需要提交的其他材料（请登陆公安机关消防机构网站查询，在办理大厅查看办事须知，或者向受理人员咨询法律、法规依据）。 [此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]
申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 非药品类易制毒化学品 生 产、经 营 申 请 书 申请事项：第一类 第二类 第三类 生产 经营 许可 备案 许可证变更 申请单位 经 办 人 联系电话 传 真 填写日期 国家安全生产监督管理总局制样 附件3：
表1、申请单位基本情况表 申请单位基本情况 名称 地址 邮政编码电子邮箱 原许可证（备案证明）编 号 法定代表人或主要负责人 企业类型成立日期从业人员人数 技术/销售、管理人员人 数 上年固定资产净值（万元）上年销售收入（万元）仅 经 营 单 位 填 写 经营场所 地址 产权 储存设施 地址 产权储存能力（吨） 申 请单位意见 本单位在申请书中所填内容是真实的，并对此及其后果负责。 主要负责人（签字）：（公章） 年月日
表3、经营单位申请表 序号品名 销售量（吨 /年） 主要流向 注：第一类非药品类易制毒化学品经营单位，在标识“许可”的方框中打“√”；第二、三类非药品类易制毒化学品经营单位，在标识“备案”的方框中打“√”。
表5、提交材料清单 序号提交材料名称备注
表7、经营单位经营条件情况表 序号经营条件要素内容 提交材料 编号 1 工商营业执照编号及主要经营范围 2 危险化学品经营许可证编号 3 经营场所面积，是否固定；经营场所属于租赁的，是否有书面租赁合同 4 销售方式（直销、代销，批发、零售）情况；若存在分销机构，说明其机构设置和管理情况，以及代理商的资质和分布情况 5 法定代表人或主要负责人和销售、管理人员具有易制毒化学品有关知识考核情况 6 法定代表人或主要负责人和销售、管理人员无毒品犯罪记录的说明以及出具证明材料的单位名称 7 符合规定的易制毒化学品产品包装和使用说明书情况 注：已取得危险化学品经营许可证的单位，免填第1项内容。
易制毒交易备案流程规定 依照国家对《易制毒化学品管理条例》、《易制毒化学品购销和运输管理办法》的管理规定，每个产生交易的企业必须遵守以下交易条件： 1、所供货单位必须具有易制毒化学品生产经营资质，先与购买方签订购销合同，并向公安机关 申请易制毒化学品购买许可证或购买备案证明。在取得购买证后(购买证明审批时间要按当地公安局的审批时间为准,约为2-3天时间可以通过审批)，方可购买。申请必须标明采购数量、用途、押运人。采购有专人负责。 2、客户在购买易制毒化学品，应向供货方出具购买许可证或者购买备案证明，在购买证的有效 期内按购买证上核准的品种、数量进行购买。并同时要求供货方提供产品安全使用说明书。 3、向跨设区的市级行政区域运输易制毒化学品的，应向运出地公安机关申请运输许可证或运输 备案证明，在取得运输许可证或备案证明后方可运输（提交运输备案证明要提供客户的营业执照，法人身份证，组织机构代码证，生产安全许可证。把资料交齐到相关部门提交到易制毒网，具体操作时间约2-3天，具体要看公安局审批速度）。运输易制毒化学品（属危险化学品的）时，应委托有危险化学品运输资质的运输单位运输，并协助运输单位做好运输过程中的安全管理工作，发现丢失、被盗、被抢后应及时报告当地公安机关。 4、禁止使用现金或者实物进行易制毒化学品交易。不得将购买许可证或者购买备案证明转借他 人使用，不得为他人代购易制毒化学品。 5、易制毒化学品运抵单位后，及时同仓库保管员和相关人员一起，核对品种、数量，确认无误 后，办理入库交接签字手续。 6、要将每批购买的易制毒化学品及时、如实、详细地记入台帐，每张购买证或运输证使用完毕 后，经有关人员签字、单位盖章后与购销合同、发票复印件一起交给信息员保管存档以备查。 7、需要办理证件的化学品名 二类：乙醚、三氯甲烷、苯乙酸 三类：甲苯、丙酮、丁酮、甲基乙基甲酮 1
消防备案材料明细 1、建设工程消防设计备案申请表（见附件1）。表格中设计到 的项目应填写完整，手写，字迹清楚。封面加盖建设单位公章。 2、建设单位工商营业执照（正本复印件，加盖建设单位公章） 3、建设单位法定代表人、项目负责人身份证复印件（加盖建设 单位公章） 4、授权委托书（法定代表人和受委托人身份证复印件），从消 防队索取。 5、建设工程施工许可证复印件（加盖建设单位公章） 6、建设工程规划许可证复印件（含附件）（加盖建设单位公章） 7、设计单位资质证明文件复印件（资质单位盖红章）并（加盖 建设单位公章） 8、设计单位法定代表人身份证复印件，项目负责人、各专业负 责人、设计人员（含建筑、水、暖、电专业）身份证复印件及相 关的执业证明文件。（资质单位盖红章）并（加盖建设单位公章） 9、施工图审查结构的法定代表人身份证复印件、工程项目技术 人员、施工图审查人员的身份证复印件及相关的执业证明文件。 （资质单位盖红章）并（加盖建设单位公章） 10 、消防设计文件申报说明（原件）（加附件2、3） 11 、精装全套设计图纸（原件）（加盖设计师章和出图章及审图 机构有关章） 12、审图报告（资质单位原件）
附件 1： 建设工程消防设计备案申报表 建设单位（印章）：填表日期年月 日 法定代表人/ 建设单位联系电话 主要负责人 工程名称联系人联系电话 工程地址开工日期计划竣工日期 类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）使用性质 工程投资额（万元）施工许可文号 法定代表人/主 单位类别单位名称资质等级联系人联系电话 要负责人 设计单位 施工单位 监理单位 层数建筑高度占地面积建筑面积（m2）单体建筑名称结构类型耐火等级 地上地下（m）（m2）地上地下
易制毒申请表(1)
申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 非药品类易制毒化学品 生 产、经 营 申 请 书 第三类 经营 许可 申请单位 经 办 人 联系电话 传 真 填写日期 国家安全生产监督管理总局制样 附件1
目录 填写说明 表1 申请单位基本情况表 表2 生产许可（备案）申请表 表3 经营许可（备案）申请表 表4 变更申请表 表5 审查意见表 表6 提交材料清单 表7 生产单位生产条件情况表 表8 经营单位经营条件情况表 表9 生产单位主要设备情况表 表10 易制毒化学品仓储设施情况表 表11 污染物处理设施情况表 表12 易制毒化学品管理制度情况表 注：表1～表6为基本表，表7～表12为可调表。
填写说明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表 5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。 二、本申请书使用说明： （一）表1～表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7～表12为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。 （二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12进行填报； 生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表12进行填报； 经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12进行填报； 经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面
南京消防申请报告 篇一：申请消防备案报告 申请报告 南京市公安消防支队鼓楼区大队： 现有我单位申报消防，该工程位于南京市，该建筑层数地上层，地下层，建筑总高度米，建筑总面积平方米， 我单位使用第层，实际装修面积是平方米。用于使用。按照国家有关规定，特向贵大队申请办理消防申报备案手续。请予批准为盼！谢谢！单位名称： 20XX年月日 篇二：消防报审申请报告 申请报告 南京市公安消防支队雨花台区大队： 兹有我公司***********汽车维修保养与洗车 项目，位于******号，主体建筑，地上一层地下一间，高 米，面积平方米，本次装修一层，单层高米， 面积平方米，现准备进行内部装修，申请消防审核， 望领导批准！ 申报单位： 年月日
篇三：消防安全检查报告,申请 公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查告知单 一、申报依据 依据《中华人民共和国消防法》第十五条以及公安部令第120号《消防监督检查规定》第八条的规定。公众聚集场所在投入使用、营业前，建设单位或者使用单位应当向场所所在地的县级以上人民政府公安机关消防机构申请消防安全检查。二、申报范围 a）宾馆、旅馆；b）饭店、酒店等餐饮场所；c）商场、市场、集贸市场；d）客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼；e）体育场馆、会堂；f）公共娱乐场所；g）其他需要办理投入使用、营业前消防安全检查手续的公众聚集场所。三、申报资料 我们在受理公众聚集场所在投入使用、营业前消防安全检查申报时，将查验下列资料，请您按照下列所列资料要求整理齐全。1、消防安全检查申报表； 2、营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书； 3、依法取得的建设工程消防验收或者进行竣工验收消防备案的法律文件复印件； 4、消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图； 5、员工岗前消防安全教育培训记录和自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书复印件； 6、法律、行政法规规定的其他材料。 建筑面积小于300平方米或工程投资低于30万元等依法不需要办理
依照国家对《易制毒化学品管理条例》、《易制毒化学品购销和运输管理办法》的管理规定，每个产生交易的企业必须遵守以下交易条件： 1、所供货单位必须具有易制毒化学品生产经营资质，先与购买方签订购销合同，并向公安机关 申请易制毒化学品购买许可证或购买备案证明。在取得购买证后(购买证明审批时间要按当地公安局的审批时间为准,约为2-3天时间可以通过审批)，方可购买。申请必须标明采购数量、用途、押运人。采购有专人负责。 2、客户在购买易制毒化学品，应向供货方出具购买许可证或者购买备案证明，在购买证的有效 期内按购买证上核准的品种、数量进行购买。并同时要求供货方提供产品安全使用说明书。 3、向跨设区的市级行政区域运输易制毒化学品的，应向运出地公安机关申请运输许可证或运输 备案证明，在取得运输许可证或备案证明后方可运输（提交运输备案证明要提供客户的营业执照，法人身份证，组织机构代码证，生产安全许可证。把资料交齐到相关部门提交到易制毒网，具体操作时间约2-3天，具体要看公安局审批速度）。运输易制毒化学品（属危险化学品的）时，应委托有危险化学品运输资质的运输单位运输，并协助运输单位做好运输过程中的安全管理工作，发现丢失、被盗、被抢后应及时报告当地公安机关。 4、禁止使用现金或者实物进行易制毒化学品交易。不得将购买许可证或者购买备案证明转借他 人使用，不得为他人代购易制毒化学品。 5、易制毒化学品运抵单位后，及时同仓库保管员和相关人员一起，核对品种、数量，确认无误 后，办理入库交接签字手续。 6、要将每批购买的易制毒化学品及时、如实、详细地记入台帐，每张购买证或运输证使用完毕 后，经有关人员签字、单位盖章后与购销合同、发票复印件一起交给信息员保管存档以备查。 7、需要办理证件的化学品名 二类：乙醚、三氯甲烷、苯乙酸 三类：甲苯、丙酮、丁酮、甲基乙基甲酮
附件1 申请编号：受理编号： 申请日期：受理日期： 非药品类易制毒化学品生产、经营申请书申请事项：第一类第二类第三类生产经营 许可备案许可证变更 申请单位：赤峰市蒙原化工有限公司 经办人：陈丹春 联系电 话： 0476—8221740 传真：0476—5881258 填写日 期： 2007 年6 月29 日国家安全生产监督管理总局制样
目录 填写说明 表1 申请单位基本情况表 表2 生产许可（备案）申请表 表3 经营许可（备案）申请表 表4 变更申请表 表5 审查意见表 表6 提交材料清单 表7 生产单位生产条件情况表 表8 经营单位经营条件情况表 表9 生产单位主要设备情况表 表10 易制毒化学品仓储设施情况表 表11 污染物处理设施情况表 表12 易制毒化学品管理制度情况表 注：表1～表6 为基本表，表7 ～表12 为可调表。
填写说明 一、本申请书封面“申请编号” 、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表 5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。 二、本申请书使用说明： （一）表1 ～表6 为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7 ～表12 为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。 （二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12 进行填报； 生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类” 、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表 6 、表12 进行填报； 经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标 识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12 进行填报； 经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类” 、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表3、表 6 、表12 进行填报；
消防验收申请书 篇一：消防验收申请报告 消防验收申请报告 XX市公安消防局： 我单位开发的XXX学校项目，消防设施和设备已按照设计和报建方案施工完毕，消防检测公司对本工程中的消防报警系统级联动系统，进行了全面检测，并取得了相应报告，所有资料齐全，现申请贵消防局对我工程消防验收。 特此报告！ XXX房地产开发有限公司 20XX年12月16日 篇二：消防工程竣工验收表格 附件4： 工程竣工验收报告 —1— 附件6 建设工程竣工验收消防备案申报表 —2— 说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签
名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件； （5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准a4型纸打印、复印或按照a4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认
易制毒化学品管理(上 墙公示)
易制毒化学品采购管理制度 1、进货前向当地公安机关申请易制毒化学品的备案证明。 2、要求供货单位提供易制毒化学品的包装说明书、安全技术说明书及使用说明书。 3、经营中与购、销双方签订易制毒化学品购销合同，明确签订易制毒化学品的品名、数量、价格、交（提）货日期。 4、对采购的易制毒化学品必须有验收记录制度，并对其质量负责。 5、对易制毒化学品采购时必须了解其物理化学性能，以及安全使用和储运要求，并索取书面资料。
易制毒化学品各部门责任制 1、对易制毒化学品安全工作实行各级负责制。使每个职工都认真履行各自的安全职守，各负其责。 2、建立健全的安全组织和机构，根据本单位实际人数情况配备安全专业人员和技术人员。 3、企业法定代表人和销售、管理人员具有易制毒化学品的有关知识，无毒品犯罪记录。 4、各级、各部门设专人负责记录易制毒化学品的流向。 5、定期召开易制毒化学品安全会议，及时研究解决有关易制毒化学品安全经营问题。 6、定期组织各级人员进行易制毒化学品安全思想、安全管理、安全技术的教育，并定期组织安全考核。 7、主动配合政府职能部门的各项管理工作。应当积极主动地配合易制毒化学品管理部门组织的实地核查、专家评审、召开会议等各项管理活动，如实填写统计报表及申请表格等材料，服从管理、按时上报。重点经营企业应与有关行政主管部门建立计算机联网，及时通报有关情况。
易制毒化学品出入库管理制度 1、有完善的仓库安全管理制度及进出仓制度，建立健全岗位防火责任制度。 2、易制毒化学品的发放应严格履行发放手续，严格控制，认真核实，并设有台账，记录易制毒化学品进出仓情况。 3、在存放易制毒化学品仓库设立明显的防火等级标志、化学特性说明、扑救方法。 4、对易制毒化学品不得超容量存放。 5、易制毒化学品储存场所应根据物品性质，配备有足够的、相应的消防设施，并安装消防通讯和报警设施。 6、仓库内有安全的防盗监控系统，实行双人双锁制度，易制毒化学品出仓时必须严格执行凭“易制毒化学品出库单”放行、出仓。
建设工程消防验收备案表 编号：
（背面有正文）
填表说明 1.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》 《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。 2.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。 3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。 4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。 5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。 6.如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制作）。 7.“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。 8.如需进行特殊消防设计专家评审，请提供以下材料：特
殊消防设计文件，设计采用的国际标准、境外消防技术标准的原文及中文翻译文本，以及有关的应用实例、产品说明等资料。 9.需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加盖公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。 10.建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验收消防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，《特殊建设工程消防验收申请表》和《建设工程消防验收备案表》中“技术服务机构”一栏可由建设单位填写。 11.《特殊建设工程消防设计审查申请表》中“工程简要说明”一栏所填内容可包括：（1）逐一填写各层使用功能，建筑的防火设计类别；（2）装修工程应注明装修场所的具体使用情况， 是 否 改 变 所 在 建 筑 12.《特殊建设工程消防验收申请表》中“备注”一栏所原 防 火 设 计
易制毒化学品经营许可（备案证明）办理程序 行政许可名称：非药品类易制毒化学品经营许可 行政许可依据：《非药品类易制毒化学品生产、经营许可办法》（国家安监总局令第5号） 行政许可收费标准：本项目不收费 行政许可的方式：书面 行政许可实施程序：（非药品类易制毒化学品经营许可证和第二类非药品类易制毒化学品经营备案证明） 申请单位向市商委提出申请，市商委在接到申请后，对申请单位提交的申请材料进行审核和现场核查，对符合条件的，颁发易制毒化学品经营许可证（或备案证明）；对不符合条件的，书面或口头通知申请单位。 行政许可承诺期限：商贸行政管理部门在接到申请之日起，5个工作日内作出是否受理的决定，决定不予受理的应告知申请人不予受理的理由。自受理之日起20个工作日内（专家审查时间除外）对申请单位提交的申请材料进行审查和现场核查，对符合条件的，颁发经营许可证；对不符合条件的，应以书面或口头通知申请人。 行政许可申请资料： 一、申请办理《易制毒化学品经营许可证》应提交的资料（除另注明的外，均为1份。其复印件应加盖申请单位公章） (一)《非药品类易制毒化学品经营许可证申请书》及表1、3、5、6、8、10、12等材料（一式2份）； (二) 经营场所和仓储设施情况说明材料; (三) 销售网络的文件和资料; (四) 单位法定代表人或主要负责人和销售、管理人员具有易制毒化学品知识的证明材料; （五）单位法定代表人或主要负责人和销售、管理人员无毒品犯罪记录证明材料 (六)经营管理制度和安全管理制度； 经营管理制度：1、经营人员岗位责任制；2、易制毒化学品购销管理制度；3、易制毒化学品经营手续环节交接责任制度；4、易制毒化学品运输管理制度；5、易制毒化学品储存保管管理制度。
申请编号： 受理编号： 申请日期：2016.1.29 受理日期： 非药品类易制毒化学品 生 产、经 营 申 请 书 第三类 √ 生产 经营√ 许可 备案√ 许可证变更 申请单位福建省尤溪县顺发贸易有限公司 经 办 人 郑明取 联系电话 传 真 填写日期 2016.1.29 国家安全生产监督管理总局制样 附件1
目录 填写说明 表1 申请单位基本情况表 表2 生产许可（备案）申请表 表3 经营许可（备案）申请表 表4 变更申请表 表5 审查意见表 表6 提交材料清单 表7 生产单位生产条件情况表 表8 经营单位经营条件情况表 表9 生产单位主要设备情况表 表10 易制毒化学品仓储设施情况表 表11 污染物处理设施情况表 表12 易制毒化学品管理制度情况表 注：表1～表6为基本表，表7～表12为可调表。
填写说明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。 二、本申请书使用说明： （一）表1～表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7～表12为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。 （二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12进行填报； 生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表12进行填报； 经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12进行填报； 经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面
易制毒化学品购买备案证明办理制度 一、责任单位 县级以上公安机关禁毒部门。 二、责任人 县级以上公安机关禁毒部门实行队长负责下的岗位分工责任制，队长主持全队全面工作，并对全队工作负全面责任，队内其他同志按照岗位分工，分别承担各自的工作任务。易制毒化学品管理专干具体负责易制毒化学品购买许可和备案证明办理工作。其中：第二、三类易制毒化学品购买备案证明办理责任人为县级以上公安机关禁毒部门的分管局领导、禁毒部门负责人、分管副职、具体承办人。承办人设立A、B角，主办人A角，协办人B角，当A角不能承担工作任务时由B角承担。 三、权力行使及办理依据 （一）行使依据
《中华人民共和国易制毒化学品管理条例》。 （二）办理依据 《易制毒化学品购销和运输管理办法》（公安部令第78号）。 四、申办条件 取得合法资格生产、经营、使用易制毒化学品的企业及单位。 五、申办材料 （一）经营企业的营业执照（副本和复印件）； （二）其他组织的登记证书或者成立批准文件（原件和复印件）； （三）或者个人的身份证明（原件和复印件）； （四）合法使用需要证明（原件，由购买单位或者个人出具，注明拟购买易制毒化学品的品种、数量和用途，并加盖购买单位印章或者个人签名）。 六、办理程序 （一）受理 县级公安机关禁毒部门负责易制毒化学品购买备案证明的
受理，承办人应根据申请资料，按照相关规定分别作以下处理： 1、申请事项依法不需要取得行政许可的，应当即时书面告知申请人不予受理； 2、申请事项依法不属于本行政机关职权范围的，应当即时书面作出不予受理的决定，并告知其向有关行政机关申请； 3、申请材料存在可以当场更正的，允许申请人当场更正； 4、申请材料不齐全或者不符合法定形式，需要补正有关材料的，应当当场一次性告知申请人需要补正的全部内容。逾期不告知的。自收到申请材料之日起即为受理； 5、申请事项属于本部门职权范围，申请材料齐全、符合法定形式或者申请人按照本行政机关的要求提交全部补正申请材料的，应当受理审批申请； 6、受理申请应当录入全省易制毒化学品管理系统，并根据 一、二、三类易制毒化学品购买备案证明办理分工权限分送承办人。 （二）审查
易制毒申请表及填写说 明
申请编号：受理编号： 申请日期：受理日期： 非药品类易制毒化学品 生产、经营申请书 第二类 许可备案 申请单位 经办人 联系电话 传真 填写日期 国家安全生产监督管理总局制样
目录 填写说明 表1 申请单位基本情况表 表2 生产许可（备案）申请表 表3 经营许可（备案）申请表 表4 变更申请表 表5 审查意见表 表6 提交材料清单 表7 生产单位生产条件情况表 表8 经营单位经营条件情况表 表9 生产单位主要设备情况表 表10 易制毒化学品仓储设施情况表 表11 污染物处理设施情况表 表12 易制毒化学品管理制度情况表 注：表1～表6为基本表，表7～表12为可调表。
填写说明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。 二、本申请书使用说明： （一）表1～表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7～表12为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。 （二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12进行填报； 生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表12进行填报； 经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12进行填报； 经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表12进行填报； 生产、经营单位变更第一类非药品类易制毒化学品生产、经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”或“经营”、“许可证变更”的方框中打“√”并使用表1、表4、表6进行填报； 三、本申请书表格的填写方法： 本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。 （一）表1、申请单位基本情况表 申请单位是指申请生产、经营非药品类易制毒化学品的单位。
公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查告知单 一、申报依据 依据《中华人民共和国消防法》第十五条以及公安部令第120号《消防监督检查规定》第八条的规定。公众聚集场所在投入使用、营业前，建设单位或者使用单位应当向场所所在地的县级以上人民政府公安机关消防机构申请消防安全检查。 二、申报范围 a）宾馆、旅馆；b）饭店、酒店等餐饮场所；c）商场、市场、集贸市场；d）客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼；e）体育场馆、会堂；f）公共娱乐场所；g）其他需要办理投入使用、营业前消防安全检查手续的公众聚集场所。 三、申报资料 我们在受理公众聚集场所在投入使用、营业前消防安全检查申报时，将查验下列资料，请您按照下列所列资料要求整理齐全。 1、消防安全检查申报表； 2、营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书； 3、依法取得的建设工程消防验收或者进行竣工验收消防备案的法律文件复印件； 4、消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图； 5、员工岗前消防安全教育培训记录和自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书复印件； 6、法律、行政法规规定的其他材料。 建筑面积小于300平方米或工程投资低于30万元等依法不需要办理施工许可的建设工程，可不提交建设工程消防验收或者进行竣工验收消防备案的法律文件复印件，但应当提交场所室内装修消防设计施工图（原则上应当提供有资质的设计单位出具的图纸；简易装修的可以提供符合方位标识、比例关系等相关制图要求的图纸，并经业主、制图单位签章）、消防产品质量合格证明文件，以及装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。 所需表格可在“南京消防网”“表格下载”内下载。 四、办理程序 详细见附件 五、办案时间 对公众聚集场所投入使用、营业前的消防安全检查，公安机关消防机构应当自受理申请之日起十个工作日内进行检查，自检查之日起三个工作日内作出同意或者不同意投入使用或者营业的决定，并送达申请人。
受理编号: 受理日期: 非药品类易制毒化学品 生产、经营申请书 申请事项：第一类匚 第二类匚 第三类匚 生产匚 经营匚 许可匚备案匚许可证变更口 申请单位 _____________________________________ 经办人 _______________________________________ 联系电话 _____________________________________ 传 真 ________________________________________ 填写日期 _____________________________________ 国家安全生产监督管理总局制样 申请编号: 申请日期:
目录 填写说明 表 1 申请单位基本情况表 表 2 生产许可（备案）申请表 表 3 经营许可（备案）申请表 表 4 变更申请表 表 5 审查意见表 表 6 提交材料清单 表7 生产单位生产条件情况表 表8 经营单位经营条件情况表 表9 生产单位主要设备情况表表10 易制毒化学品仓储设施情况表 表11 污染物处理设施情况表 表12 易制毒化学品管理制度情况表 注：表1?表6为基本表，表7?表12为可调表。 填写说明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期、”“受理编号、”“受理日期”和“5表、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。
二、本申请书使用说明： （一）表1?表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7?表12 为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。 （二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类” “生产”和“许可”的方框中打“V”并使用表2、表6、表7、表9、表10、表11 、表12 进行填报； 生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面 上标识“第二类”或“第三、“生产”和“备案”的方框中打“V”并使用表2、表6、表 12 进行填报； 经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标识 “第一类”“经营”和“许可”的方框中打“V”并使用表3、表&表&表10、表12进行填报； 经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面 上标识“第二类”或“第三、“经营”和“备案”的方框中打“V”并使用表3、表6、表 12 进行填报； 生产、经营单位变更第一类非药品类易制毒化学品生产、经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类、“生产”或“经营许可证变更”的方框中打“V”并使用表表4、表 6 进行填报； 三、本申请书表格的填写方法：本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本， 字迹要清晰、工整。 （一）表 1 、申请单位基本情况表 申请单位是指申请生产、经营非药品类易制毒化学品的单位。 1. “名称”栏，填写工商登记名称；“地址”栏，填写工商登记地址。 2. “原许可证编号”栏，由第一类非药品类易制毒化学品生产、经营单位进行非药品类易制毒化学品生产、经营许可证变更时填写。 3. “法定代表人或主要负责人”栏，如果申请单位是法人单位，填写法定代表人姓名；如果申请单位是非法人单位填写最高职位管理人的姓名。 4. “企业类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册