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１例机械性窒息案例的法医学分析
作者：解晓慧
来源：《中国实用医药》2008年第22期
【摘要】本文介绍一宗杀人抛尸案，该案例的死者是在昏迷状态下被勒颈致机械性窒息
死亡，尸体现象明显，但索沟周围未见抵抗伤，这在勒死的他勒案件中较少见，提示他勒中索沟周围无抵抗伤时，应考虑勒颈前可能有致死者昏迷的作案过程，可望为今后的法医工作提供借鉴。
【关键词】机械性窒息;勒死
在机械性窒息中，勒死的案件虽然没有缢死和扼死多见，但因其案件性质较复杂，必须引起高度重视。勒死是以绳索类物缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，由自身的体重以外的其他力量，使绳索类物勒紧并压迫颈项部而导致窒息死亡。勒死的机制，包括压迫呼吸道、压迫颈部血管和压迫迷走神经以及颈动脉窦引起的反射性心跳停止三方面。勒死的法医学鉴定主要根据颈部勒颈形成的有生活反应的索沟，相应的皮下组织以及喉头软骨的损伤和出血，全身（尤其索沟以上的颈部及头面部）比较明显的窒息现象等。根据现场勘查分析、系统尸体检验，结合案情调查并同时排除其他致死原因等，勒死一般不难确定。
1 尸体检验
1．1 一般情况死者头东脚西仰卧于地面上。上身赤裸；下身穿红色内裤，裆部织有白花，后部内卷至肛门处；赤脚。尸长163 cm，发棕黄色，长25 cm不等，发根部呈黑色长4 cm。尸僵存在于全身各大关节，已开始缓解；尸斑分布于背部及胸部，背部指压不褪色，胸
部指压稍褪色。
1．2 尸表检验头皮未见明显外伤，颅骨未触及骨擦感。右耳廓外上缘有一1．3×0．5 cm 擦挫伤，耳廓可见血迹。颜面部淤血肿胀伴散在出血点，双眼闭合，角膜中度混浊，双瞳孔等大，直径0．5 cm，睑结膜点片状出血。口鼻腔少量血性液体，舌尖抵于两齿间，口唇及唇黏膜未见损伤。颈前有自甲状软骨下缘水平向两侧延伸的索沟，颈左侧至颈椎脊突左侧3 cm处中断，其中左乳突正下方处索沟方向可见改变，并有皮下出血；颈右侧至颈椎脊突右侧6 cm
处中断，索沟总长26 cm，最宽处0．8 cm，深约0．2 cm，索沟处表皮剥脱，呈皮革样化。
索沟内可见白色绒毛状物。左肩峰前有直径0．2 cm色素痣。左肩胛处有9．6×0．7 cm表皮擦伤，无生活反应，左肩胛内侧有1．5×0．6 cm小片状表皮擦伤，右肩胛内侧有3．0×2．4
近几年国内发生窒息安全事故案例汇总 安全部 二〇一六年七月
目录 河北首钢京唐钢铁有限公司“3·21”窒息事故 ................................ - 1 -唐山钢铁集团有限责任公司“8·28”氮气窒息事故 .......................... - 2 -文安县新钢钢铁有限公司二期工程“9.5”事故 ............................ - 6 -南京钢铁氩气窒息事故 ....................................................................... - 8 -邯钢集团钢茂工程技术有限公司“1·2”中毒窒息事故.................. - 8 -邯郸钢铁集团有限责任公司动力厂“4·26”窒息死亡事故........ - 11 -中国某冶金建设集团公司机电公司“8.28”氮气中毒窒息事故 .. - 13 -中国某冶金建设公司“3.21”窒息死亡事故................................... - 14 -某国有大型钢铁集团公司“8.14”窒息死亡事故 .......................... - 14 -某炼铁厂“1.18”氮气窒息事故 ...................................................... - 15 -某能源中心“11.20” 窒息事故........................................................... - 16 -某检修中心“8.10”窒息事故............................................................... - 17 -某单位氮气贮罐检修窒息事故 ......................................................... - 18 -山东滨化集团化工公司4.15氮气窒息事故 .................................... - 18 -
机械性窒息 窒息（Asphyxia） ?概念：影响呼吸过程中任一环节，影响正常的气体交换过程，导致体内缺氧或二氧化碳潴留，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱，即称为窒息（asphyxia)；因窒息造成的死亡称为窒息死（death from asphyxia）。 发生原因分类 ?机械性窒息（mechanical asphyxia） ?中毒性窒息（toxic asphyxia ） ?电性窒息（electric asphyxia） ?空气缺氧性窒息（asphyxia due to low atmospheric oxygen contet） ?病理性窒息（pathological asphyxia） ?新生儿窒息（neonatal asphyxia） 机械性窒息 ?概念：由机械性暴力作用引起的呼吸障碍而发生的窒息。如：压迫颈部或胸腹部，阻塞呼吸道等妨碍呼吸的进行。 ?主要是妨碍外呼吸（肺循环进行的血液与外环境的气体交换）的进行。 机械性暴力作用的方式和部位分类 ?闭塞呼吸道入口的机械性窒息：捂死 ?压迫颈部的机械性窒息：缢死、扼死、勒死等；?异物堵塞呼吸道的机械性窒息： 哽死（固体异物堵塞呼吸道） 溺死（液体异物堵塞呼吸道） ?压迫胸腹部的机械性窒息：压死、挤死、活埋；?体位性窒息：长时间被限制于某种特定的体位，使呼吸功能及静脉回流受阻而发生的窒息；?性心理性行为异常者在进行特殊性活动时措施失 当，发生的意外性窒息－－性窒息。 机械性窒息的尸体检验 （一）尸表检验： 1：颜面肿胀、发绀； 2：瘀点性出血； 3：尸斑显著、出现早； 4：尸冷缓慢； 5：牙齿出血（玫瑰齿）－－牙颈部表面玫瑰色 6: 大小便失禁、精液排出、口涎流注。 尸体内部征象 1：血液呈暗红色、流动性； 2：内脏瘀血； 3：内部脏器瘀点性出血－常见于肺胸膜和心包脏层－－又称为“Tardieu”氏斑； 4：肺气肿、肺水肿； 5：脾贫血； 一、颈部受压的机械性窒息 ?颈部受压的机械性窒息死 1：缢死（death from hanging） 2：勒死（strangulation by ligature） 3：扼死（manual stragulation） （一）缢死（death from hanging） ?概念：利用自身全部或部分体重，使套在颈（项）部的绳索（或其他类似物件）压迫颈项部所引起的窒息性死亡。 ?三大关键因素：条索样物、压迫颈项部、自身体重下坠。 缢死的死亡机制 1：呼吸道闭塞致呼吸障碍； 2：颈部血管受压致脑部血供障碍； 3：颈部神经受压导致迷走神经反射性心 跳停止； 4：脊椎和脊髓的损伤 缢型（hanging style）
事故案例学习心得体会范文 事故案例学习心得体会范文 事故案例学习心得体会范文1 记得矿办公楼里有一句写的很简单却很深刻的话：人一生的财富=1（生命）0（金钱）0（知识）0（权位）0（容貌）…..，如果没有了前面的1，后面即使拥有再多，其结果也等于0.可见生命对于每个人来说都是最重要的，因此我们这些从事煤矿行业的人员时时刻刻要把安全两字牢记心中。通过这一段时间的事故案例学习，我深刻的认识到提高自身安全意识的重要性，学习自保自救常识的必要性。 事故的发生具有偶然性，同时又带有一定的必然性。麻痹大意，消极对待是很多事故发生的间接原因，是诱导事故产生的重要因素。本次学习的寸草塔二矿7-12瓦斯爆炸事故，即是由于瓦检员和氧焊作业人员安全意识淡薄，外加责任心缺失，没有准确全面检测瓦斯浓度就氧焊，瓦斯积聚区遇明火引发瓦斯爆炸事故，倘若他们其中一人，具有较高的安全意识，督促作业人员规范标准化作业，就可以避免此次事故的发生。还有乌兰木伦瓦斯燃烧事故，宁煤乌兰瓦斯事故，包头矿业窒息事故等等，件件惨痛教训告诉我们，煤矿事故虽然屡见不鲜，但是众多事故原因都是人为因素造成的，所以提高个人安全意识至关重要，其也是减少煤矿事故的重要途径之一。 煤矿工作一直是被社会公认的高危行业，井下环境复杂，危险因素众多，种种突发情况令人防不胜防，因此我们不仅要具有足够强的安全意识，还得懂得一些自保自救常识，譬如避灾路线一定要牢记在心，自救器的使用要熟练自如，熟悉求救方式、汇报灾情方式等等。同时加强井下安全知识的学习，才能在紧急情况下从容应对，及时求救，安全撤离，妥善避灾。 生于忧患，死于麻痹，我们一起用行动和智慧捍卫我们的生命。 事故案例学习心得体会范文2
六机械性窒息(二) 【要求】扼死的性质，勒死与缢死的主要区别，了解体位性窒息、性窒息的法医学检验；溺死与死后抛尸入水的鉴别，了解非典型性溺死的主要特点 三、机械性窒息的类型 缢死、勒死、扼死、捂死、体位性窒息、性窒息、溺死 2. 勒死 1)概念 又称绞死，是以条索状物缠绕颈项部，交叉勒紧、压迫颈项部造成窒息死亡。 2)勒索与勒死的方式 3）勒死的尸检所见 ?颈部改变 勒沟的性状、位置与方向、数目；组织学改变 ?颜面征象窒息征象舌尖露出 ?内脏器官淤血、水肿、出血 ?其他损伤他勒案件 4）勒死机制 ?呼吸道阻塞 ?颈部血管受压 ?颈部神经受压 5）勒死的法医学鉴定——勒死的性质（死亡方式） ?他勒 ?自勒 ?意外勒死 ?勒死与缢死的鉴别 缢死勒死 索沟位置舌骨与甲状软骨间甲状软骨下 索沟方向着力处水平,两侧斜行水平或稍倾斜 闭锁多不闭锁,有中断或提空闭锁 深度不均匀一致均匀 颈总动脉内膜可有横行裂伤无横行裂伤 尸斑尸僵可有特殊情况一般无特殊 3.扼死 1)概述 用手压迫颈部造成的机械性窒息死亡。 他杀 2）扼颈的方式 3）扼死形态学改变 ?颈部损伤 扼痕（指甲痕、指头痕、虎口痕、鱼际痕） 皮下软组织出血；甲状软骨、舌骨骨折 ?颜面征象窒息 ?内脏器官淤血水肿、淤点性出血 ?其他损伤 4）扼死的机理 5）扼死的法医学鉴定 ?扼死性质他杀 ?扼痕 注意：合并损伤或中毒等、解剖注意 4.捂死 1）定义：以手或其他柔软物体同时压闭口、鼻孔阻碍呼吸运动，影响气体交换导致的窒息死亡。 2）捂的方式 3）形态学改变 4）捂死的机理：缺氧 5）法医学鉴定
5. 体位性窒息 1）定义：长时间被限制与某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生的窒息死亡。 2）体位性窒息的方式 倒置体位斜挂体位屈曲体位十字悬挂 3）症状和体征 ?症状 死亡过程较慢。死前有的述头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢无力而不能上举；有的可见流涎、晕厥、尿失禁； 悬吊者感肢体疼痛，最后面色苍白、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降、四肢厥冷而死亡。 ?体征：（缺乏机械性暴力直接作用） 窒息明显 4）死亡机制 ?呼吸需要三个因素协同进行：(1)肺的换气功能；(2)呼吸道的通畅；(3)肌肉泵的作用。 ?体位性窒息实验动物的解剖所见及血气分析结果与法医鉴定中所见窒息死的改变完全一致。 ?死亡原因可能是限制性通气障碍而引起呼吸衰竭 ?除了窒息外，还可能有其他机制，如休克等参与。 5）体位性窒息的法医学鉴定 ?尸表及尸体解剖窒息死的一般特征。 ?根据现场，尸体检验，可作出鉴定。 ?排除疾病、服抗精神病药物的反应、中毒或酒精的作用。 ?对有伤的尸体，要弄清伤情，分清主次，综合分析，排除致命伤所致的机械性损伤死亡。 ?性质结合案情考虑 6. 性窒息 1)定义：性心理、行为变态者，在隐蔽处，用各种手段导致自己缺氧，以刺激并增强其性快感，由于意外而致 的窒息死亡。 2）现场特点 ?现场多寂静、隐蔽。 ?常有色情画报和书刊、淫秽小说、镜子、假发辫、假乳房、乳罩、化装用品、女性衣鞋袜、各种绳索、塑料薄膜袋等。 3）性窒息机制 防范措施失灵、失去控制等 4）法医学鉴定 ?现场 ?窒息征象 ?衣着奇特 ?没有搏斗迹象、无自杀动机 7、溺死 1）定义 俗称淹死，因液体堵塞呼吸道，影响气体交换，使体内缺氧、二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。 溺液包括：海水、淡水、油、酒、羊水、呕吐物、血液、等 2）形态学变化一般窒息征象 ①体表改变 尸体温度较低；尸斑浅淡 口鼻部蕈行泡沫； 眼结膜点状出血；皮肤鹅皮样改变 手及指甲有异物；口唇、指端发绀 (手足)皮肤膨胀、皱缩、脱落；浮尸 其他生前死后损伤 ②内部征象 上呼吸道：泡沫，泥沙、水草等异物。 水性肺气肿溺死斑（Paltauf斑） 静脉淤血怒张，右心淤血，血液呈暗红色流动性。 左、右心血液成分差异：左心溺液 消化道溺液及异物 器官内浮游生物 肌肉出血呼吸辅助肌
机械性窒息 机械性窒息是指，由外界机械作用所引起的呼吸道堵塞、呼吸肌运动障碍影响气体交换造成的窒息。其包括的种类主要有以下六种：闭塞呼吸道、压迫颈项部、异物阻塞呼吸道、液体吸入、压迫胸腹部、体位式窒息。下面着重介绍下缢死、勒死、扼死和溺死。 缢死，俗称吊死，具体来讲就是利用自身全部或部分的体重，使环绕颈项部的绳索或其他勒死物压迫颈项部而引起的死亡。概念里体现了缢死成立的三要素即：套、绳索、颈。因此只有具备了这三点才能将死亡考虑为缢死。 典型的缢死是指兜住弧压迫在颈前部主要部分，绳索两端对称向上，呈八字不交叉，绳索呈开放性。而非典型的缢死则有左侧位、右侧位、后位三种。所以不能在实践中只通过观察典型的情况来判定是否为缢死，也要考虑到特殊情况，以免造成误鉴定。 缢死的尸体外表征象包括：一、缢沟（索沟）由于绳索的硬软不同可以产生不同的颜色及状况，如硬绳索则会导致表皮剥落、皮下出血而软绳索则会导致缢沟两边可以有出血，沟里无出血；缢沟的下肌出血，如两道缢沟之间皮肤可有点状出血。二、面色苍白或发绀，产生此征象的原因是因为人在缢死时气血同时被切断，所以才会发白。三、舌尖挺出。此处需要纠正一下人们无论是在影视还是在生活中的误区，吊死（缢死）的人死后舌头是不会吐出来的，吐出的极限也只是舌尖位于齿间处，而且在一定情形下还可能会缩回去不吐出。这些事实进一步证明了影视在一定程度上有些缺乏常识，其创作是为了渲染情节氛围的。四、鼻腔出血。两个鼻腔中间部分布满了大量的血管，而且此处的皮肤相当薄，当人在上吊时绳索压迫颈项部的血管，导致鼻腔内血管膨胀破裂，所以鼻腔会在此时出血。五、尸斑会出现在下肢低下部位，而且尸斑内可有出血点。六、尸体会有碰撞伤擦伤。此中情况只适用于死者选择的吊死地点有其他物品在其两旁，如树上。缢死尸体内部现象包括：皮下及肌肉内出血、静动脉内膜破裂、舌骨及甲状软骨骨折。 勒死，指以绳索缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，用自身体重以外的其他力量，如凶手（或自己）的双手向两侧拉紧，或用某种机械的作用，是绳索绞勒颈项部，导致窒息死。 勒死的尸体表面征象：一、勒沟呈圆环状，深浅较一致无勒沟中断现象。二、颜色青紫肿胀，舌尖很少挺出。三、体表及手足损伤，多见于抵抗伤，此处能表明是他伤非自伤。尸体的内部征象：一、颈部的皮下及肌肉出血。二、舌骨、甲状软骨骨折。三、呼吸道粘膜红肿。勒死多见是他勒，当然也不排除自己通过借助其他工具自勒致死。他勒主要的方式为：绳索缠绕颈部后在颈前打结；绳索缠绕颈部打结后，用杆状物挑起；颈前绳索内有杂物；口腔内部有填充物。研究好了他勒的方式，可以在实践中充分捕捉细节，以细节作为案件的突破点，能极大的促进案件的侦破，将犯罪嫌疑人缉拿绳之以法。 扼死，简单来讲就是用手压迫颈部引起的窒息。扼死的尸体外部征象有：一、颈部有扼痕（扼痕：指指甲在颈部皮肤下所留下的痕迹，多层短线和新月形），而且皮下可能会出现圆形出血。二、尸体表面青紫肿胀。三、其他部分有损伤。尸体内部征象主要体现在颈部软组织出血。 此处说明下勒死和扼死的区别不太大，但是扼死基本全为他杀，因为如果死者自己扼自己，在身体接近死亡的临界点时，肌肉会瞬间无力，无法继续扼死自己，所以无法通过扼死自杀。这样扼死案件基本就涉及到谋杀案件，情节是很严重的。而勒死在一定情形下也可以通过自己的主观努力，选择恰当合适的工具帮助自勒的完成，所以勒死案件有时并非谋杀案件。溺死，溺液被吸入呼吸道至肺泡内，即进入血液中，引起呼吸障碍引起的窒息。（溺液：能淹死人的液体。） 溺死的尸体表面征象：一、蕈状泡沫（成分：溺液+黏蛋白）：生前溺水，鼻口两侧，耳朵周围可形成蕈状泡沫，而死后溺水则无此泡沫。二、手及指甲内有异物，这是生前入水的
１例机械性窒息案例的法医学分析 【摘要】本文介绍一宗杀人抛尸案，该案例的死者是在昏迷状态下被勒颈致机械性窒息死亡，尸体现象明显，但索沟周围未见抵抗伤，这在勒死的他勒案件中较少见，提示他勒中索沟周围无抵抗伤时，应考虑勒颈前可能有致死者昏迷的作案过程，可望为今后的法医工作提供借鉴。 【关键词】机械性窒息;勒死 在机械性窒息中，勒死的案件虽然没有缢死和扼死多见，但因其案件性质较复杂，必须引起高度重视。勒死是以绳索类物缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，由自身的体重以外的其他力量，使绳索类物勒紧并压迫颈项部而导致窒息死亡。勒死的机制，包括压迫呼吸道、压迫颈部血管和压迫迷走神经以及颈动脉窦引起的反射性心跳停止三方面。勒死的法医学鉴定主要根据颈部勒颈形成的有生活反应的索沟，相应的皮下组织以及喉头软骨的损伤和出血，全身（尤其索沟以上的颈部及头面部）比较明显的窒息现象等。根据现场勘查分析、系统尸体检验，结合案情调查并同时排除其他致死原因等，勒死一般不难确定。 1 尸体检验 1．1 一般情况死者头东脚西仰卧于地面上。上身赤裸；下身穿红色内裤，裆部织有白花，后部内卷至肛门处；赤脚。尸长163 cm，发棕黄色，长25 cm 不等，发根部呈黑色长4 cm。尸僵存在于全身各大关节，已开始缓解；尸斑分布于背部及胸部，背部指压不褪色，胸部指压稍褪色。 1．2 尸表检验头皮未见明显外伤，颅骨未触及骨擦感。右耳廓外上缘有一1．3×0．5 cm擦挫伤，耳廓可见血迹。颜面部淤血肿胀伴散在出血点，双眼闭合，角膜中度混浊，双瞳孔等大，直径0．5 cm，睑结膜点片状出血。口鼻腔少量血性液体，舌尖抵于两齿间，口唇及唇黏膜未见损伤。颈前有自甲状软骨下缘水平向两侧延伸的索沟，颈左侧至颈椎脊突左侧3 cm处中断，其中左乳突正下方处索沟方向可见改变，并有皮下出血；颈右侧至颈椎脊突右侧6 cm处中断，索沟总长26 cm，最宽处0．8 cm，深约0．2 cm，索沟处表皮剥脱，呈皮革样化。索沟内可见白色绒毛状物。左肩峰前有直径0．2 cm色素痣。左肩胛处有9．6×0．7 cm表皮擦伤，无生活反应，左肩胛内侧有1．5×0．6 cm小片状表皮擦伤，右肩胛内侧有3．0×2．4 cm条状表皮擦伤，右肩胛下有5．5×0．3 cm条状表皮擦伤，方向自左下向右上。左腕背侧腕纹上 3 cm处有两处等大直径为0．7×0．8 cm的陈旧疤痕。双手十指紫绀明显。胸腹部未见损伤，阴部未见损伤，处女膜5点处陈旧破裂达基底部。余未见异常。 1．3 解剖检验冠状切开头皮，见左颞顶部有13．5×10．0 cm头皮下出血；右颞部有6．3×5．5 cm头皮下出血，对应部位颞肌有6．0×5．5 cm出血。分离
简述矿山地下开采中炮烟中毒窒息事故分析及预防 刘人民 （铁山垅钨业，江西于都342300） 摘要：据国家安监总局统计数据：2009年全国金属非金属矿山45起较大事故中，中毒窒息事故12起，占26.7%，居第二位，而工亡46人，所占比例位居第一。这说明在矿山地下开采中中毒窒息事故是最常发生的事故之一。本文就金属非金属地下矿山炮烟中毒窒息事故的原因作简要分析，并提出预防措施。 关键词：矿山；中毒窒息；原因分析；预防措施 1、前言 中毒和窒息事故，指在生产条件下，有毒物进入人体引起危及生命的急性中毒以及在缺氧条件下发生的窒息事故。在井下生产中，有毒有害气体的主要来源是爆破产生的炮烟，炮烟中含有很多有毒有害物质，如一氧化碳、氮氧化物等，若通风系统不完善，作业人员在炮烟没有排出的情况下进入工作面作业，一旦人体吸入一定量的有毒有害气体后，就会发生中毒窒息事故。 据国家安监总局统计数据：2001--2009年全国发生较大事故累计死亡人数按事故类型比例中毒和窒息事故占19.2%；而2009年全国金属非金属矿山共发生生产安全事故1230起，工亡1542人，其中45起较大事故中，中毒窒息事故12起，占26.7%，居第二位，而工亡46人，所占比例位居第一。这说明在矿山地下开采中炮烟中毒窒息事故是最常发生的事故之一。本文就金属非金属地下矿山开采中炮烟中毒窒息事故的原因作简要分析，并提出预防措施。 2、工作面炮烟中毒窒息事故
2.1事故案例： 2008年5月22日，位于全南某钨矿矿三坑口23号西一天井发生炮烟中毒和窒息事故，死亡3人，3名救助人员中毒。 事故简要经过：事故地点为417米中段23号西一天井,天井掘进约48米高。22日上午8时许,据值班安全员何某说,他已到事发天井现场检查,当上到第三驳梯子后感觉天井内空气不好便返回,并在现场交待台班作业人员马某（死者)：“今天不要搞了,空气不好”。然后,何某就去了其它地点。到11时多,何某发现马某等三人未出来吃饭,便立刻上天井检查,到达工作面后发现三人躺在作业面上,便立即向井下调度报告。坑口组织的救援人员约12时30分到达现场，13时45分将三名中毒者送往医院,经抢救无效死亡。由于现场炮烟浓度高,参与救援的三名人员也出现了中毒症状。 事故教训：天井风筒被卡住,风流就被阻断，能到达作业面的新鲜风流就很少甚至没有。如爆破后进入无风流的场所或炮烟未排净,极易发生炮烟中毒窒息事故。 1）上一班爆破后冲脱二根支柱，风筒打破两处，其中一根支柱还在第三驳梯子处卡住了风筒，导致新风不能送到工作面。作业人员明知风筒损坏、新风无法到达工作面而冒险作业，属违章蛮干。 2）天井顶部12米左右未钉隔板(“赤膊”天井),安全平台设在距天井顶部约12米处,风筒只接至安全平台下,新风不能有效送到天井顶部。作业人员偷工减料不钉隔板,属违章作业;现场监管不到位、未能及时发现并制止“赤膊”天井施工,有关管理人员工作失职。
中毒窒息事故 2018年5月23日17时30分左右，清洁科技有限公司员工在污水处理站（公司）进行水泵维修作业中，发生一起因中毒窒息造成3人死亡的较大生产安全事故，直接经济损失520余万元。 一、事故发生单位及相关人员基本情况 （一）企业概况 公司位于天长市杨村镇工业园区内康达路，成立于2011年8月11日；类型：有限责任公司；统一社会信用代码证：***；法定代表人：王某湖，注册资本贰仟伍佰贰拾万元整；经营范围为：木浆棉制品生产、销售，自营和代理各类商品和技术的进出口业务（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）。公司董事长为王某中（长住南京市，基本上每月才来公司1次），实际控制人为王某湖，总经理为余某炳。公司环保安全工作由余某炳负责。该企业是天长市杨村镇招商引资项目。公司现有职工70余人，其中行管人员8人，设有财务室、办公室、技术部、化验室、生产部、销售部；2017年度公司销售收入为3200万元。 （二）发生事故污水处理站基本情况 2012年5月，天长博资公司委托合肥蓝翔环保科技有限公司对该公司污水处理站进行设计，形成《天长市博资清洁科技有限公司污水处理工程方案设计》，2013年3月，污水处理站工程完工。污水处理站建有调节池（1600×470×460cm）一座、水解酸化池（SBR1）、接触氧化池（SBR2）（760×450×460cm）各一座以及污泥沉淀池、生产废水池、斜管沉淀池等（见附件1）。2014年5月，天长市环境保护监测站委托上海谱尼测试技术有限公司对该公司排放的二硫化碳、硫化氢进行了检测，并于当年6月3日出具了《检测报告》。由于污水处理站散发恶臭气体对周边企
机械性窒息与疑似机械性窒息的案例分析 发表时间：2013-11-08T09:38:54.530Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：豆恩才1、徐福鑫2 [导读] 根据引起窒息的机械性暴力因素作用的方向和部位，可以判断是何种方式的机械性窒息。 豆恩才1、徐福鑫2 (1、兰州市公安局七里河分局甘肃兰州 730050； 2、甘肃省皋兰县公安局，甘肃皋兰 730200) 【摘要】目的：对具有窒息症状的案情复杂的案例进行分析，分析其根本死因。通过法医学分析，为法医在疑似机械性窒息死亡案例中的死因判断提供参考。方法：通过对以往疑似窒息死亡案件的案情、尸体检验和病理资料等进行综合分析。结果：根据尸体表现的窒息死亡的一般征象、引起窒息的机械性暴力因素作用的痕迹及法医毒化检验，排除其他死因后，可以确定为机械性窒息。结论：确定机械性窒息时必须将全身窒息征象与局部机械性暴力作用征象有机的联系起来分析，只有在尸体上发现造成呼吸功能障碍的暴力作用痕迹，才可成为确定机械性死亡的重要依据。 【关键词】机械性窒息、死亡原因、法医学分析 前言 人体的呼吸过程有三个环节组成：一是外呼吸，包括肺通气(肺与外界空气之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程)；二是血液中气体的交换与运输；三是内呼吸，包括血液与组织，细胞之间的气体交换过程，以及细胞内的氧化过程。上述任何一个呼吸环节受阻或异常，将会导致全身各器官组织缺氧，二氧化碳滞留，从而引起细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损害，整个过程称为窒息[1]。 根据呼吸过程不同环节的功能障碍，可将窒息分为外窒息和内窒息。顾名思义外窒息就是因外呼吸障碍所引起；而内呼吸就是血液中气体的运输或内呼吸障碍所致。前者多见于呼吸道受压迫或阻塞所引起的呼吸功能障碍，而后者主要见于某些毒物中毒、严重贫血、组织内血液淤滞等情况。因窒息而导致的死亡称为窒息死[2]。 1、案例资料 1.1 尸体检材 案例一：某女，36 岁，其丈夫某男，38 岁，某日被发现死于自己家中。尸表检验:(男)尸长166cm，发长4cm，尸斑分布于前胸部，尸僵存在于全身各大小关节，双眼球结膜出血，鼻腔出血，唇粘膜黑紫，大便溢出，右颧骨有两条平行8cm 的皮下出血，左右颈部见多处浅表皮划伤，长短不一，较平行。髂骨结节处7.0×0.5cm 划伤，左手腕见2cm、3cm 两处皮裂伤，右手腕有两处各1cm 的皮裂伤，右手腕外侧见2cm、2cm两处皮裂伤，右手背见3cm、3cm、3cm 三处皮裂伤，左手腕外侧见多处皮裂伤，上述皮裂伤较表浅，多处成平行。 (女)尸长151cm，发长20cm，尸斑分布于背部，尸僵缓解，双眼球结膜点状出血，下唇粘膜较浅损伤。颈前部见2.0×0.5cm 擦伤，颈部见三处各0.5×0.3cm、0.2×0.2cm、0.5×0.1cm 皮下出血，右胸部见7.0×4.0cm 擦伤，双侧髂骨结节处左4.0×1.0cm、右4.0×2.0cm 皮下出血，左上肢内侧15.0×6.0cm 范围皮下出血，右上肢内侧右两处1.0×1.0cm、1.0×1.0cm 皮下出血，右肘部7.0×5.0cm 表皮损伤。 案例二：某男，25 岁，某日下午突然失踪，家人报案，后在一山上废弃旧院的地窖发现其尸体。尸表检验:尸长170cm，发长5cm。球结膜出血斑，舌外露。双耳变小，头发部分灼烧。全身皮肤不同程度多处脱落剥脱以上下肢明显，左肩背部可见红斑水泡形成。颈前有14.0×0.2cm 横行皮肤印痕，下见轻度出血，后颈部2.0×0.2cm 印痕，左手指1-4 指近指节残存，余烧缺失，双上肢表皮脱落，左侧背腰部40.0×20.0cm 皮肤缺失碳化，右股骨外露，右大腿内侧28.0×25.0cm 皮肤缺失碳化，左大腿内侧皮肤缺失碳化。尸体左侧背、臀部皮肤烧灼缺失。 1.2 解剖检验 案例一 (男)常规打开胸腹腔:见心脏出血点。打开胃有农药味，胃内容可见油状液体。提取胃内容物检验，检出氧化乐果。 (女)常规打开胸腹腔:肺气肿，肺脏可见出血点，心脏可见出血点，胃饱满。切开颈部见：颈部肌肉浅层出血，甲状软骨双侧、背侧及下面肌肉出血，喉头出血。 案例二 常规打开胸腹腔，见左肺叶间出血点，右肺叶间出血点，心尖见出血点。胃内容200ml.切开颈部见右甲状软骨外上0.3×0.3cm 出血斑，取出喉头见周围红肿，喉头充满食物残渣，切开气管见气管、支气管内有大量食物残渣，舌骨、甲状软骨未见骨折。打开头皮见左额头皮下有3.0×4.0cm 皮下出血，颅骨未见骨折，打开颅腔，脑组织未见异常，颅底未见骨折。 2、讨论 2.1 案例一中，女性死者有肺气肿，心肺表面有出血点，球结膜有出血点，为窒息征象。其他部位未见明显损伤，说明为机械性窒息死亡。死者颈前有皮肤出血，其下肌肉出血，口腔黏膜出血，说明颈、口生前被扼压、捂堵。男性死者(1)胃内容检出氧化乐果，符合中毒死亡。(2)颈前、双手腕处多出平行的浅表裂伤，符合自伤形成。 2.2 案例二中，根据尸体检验情况，死者大面积烧伤，皮肤缺失碳化，气管、支气管内大量食物残渣，颈前有勒痕。心肺表面有出血点为窒息征象。分析死者系烧伤和颈部被勒、器官堵塞窒息共同作用导致死亡。 3、结论 法医检验机械性窒息死亡的尸体，应该解决是何种方式引起的机械性窒息，是否为生前受机械性外力所致，尸体有无其他暴力损伤痕迹，以判断自杀、他杀及意外死亡[3]。 根据尸体表现的窒息死亡的一般征象及引起窒息的机械性暴力因素作用的痕迹，排除其他死因后，可以确定为机械性窒息。根据引起窒息的机械性暴力因素作用的方向和部位，可以判断是何种方式的机械性窒息。 确定机械性窒息是必须将全身窒息征象与局部机械性暴力作用征象有机联系起来分析，两者缺一不可。窒息征象有时可能比较明显，有时则不是很明显，但在此类尸体上都有所表现，是判断窒息死的重要线索和依据[4]。应当注意窒息征象又非窒息所特有，需要结合案情排除其他原因引起的可能性。局部暴力的作用或轻或重，需要从其作用的方式、部位、力度和对呼吸造成的影响上进行具体分析。只有能够造成呼吸功能障碍的暴力作用痕迹，才能成为确定机械性窒息的重要依据。对于一些轻微的、不足以导致呼吸障碍或与呼吸障碍无关的
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/b21034746.html, １例机械性窒息案例的法医学分析 作者：解晓慧 来源：《中国实用医药》2008年第22期 【摘要】本文介绍一宗杀人抛尸案，该案例的死者是在昏迷状态下被勒颈致机械性窒息 死亡，尸体现象明显，但索沟周围未见抵抗伤，这在勒死的他勒案件中较少见，提示他勒中索沟周围无抵抗伤时，应考虑勒颈前可能有致死者昏迷的作案过程，可望为今后的法医工作提供借鉴。 【关键词】机械性窒息;勒死 在机械性窒息中，勒死的案件虽然没有缢死和扼死多见，但因其案件性质较复杂，必须引起高度重视。勒死是以绳索类物缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，由自身的体重以外的其他力量，使绳索类物勒紧并压迫颈项部而导致窒息死亡。勒死的机制，包括压迫呼吸道、压迫颈部血管和压迫迷走神经以及颈动脉窦引起的反射性心跳停止三方面。勒死的法医学鉴定主要根据颈部勒颈形成的有生活反应的索沟，相应的皮下组织以及喉头软骨的损伤和出血，全身（尤其索沟以上的颈部及头面部）比较明显的窒息现象等。根据现场勘查分析、系统尸体检验，结合案情调查并同时排除其他致死原因等，勒死一般不难确定。 1 尸体检验 1．1 一般情况死者头东脚西仰卧于地面上。上身赤裸；下身穿红色内裤，裆部织有白花，后部内卷至肛门处；赤脚。尸长163 cm，发棕黄色，长25 cm不等，发根部呈黑色长4 cm。尸僵存在于全身各大关节，已开始缓解；尸斑分布于背部及胸部，背部指压不褪色，胸 部指压稍褪色。 1．2 尸表检验头皮未见明显外伤，颅骨未触及骨擦感。右耳廓外上缘有一1．3×0．5 cm 擦挫伤，耳廓可见血迹。颜面部淤血肿胀伴散在出血点，双眼闭合，角膜中度混浊，双瞳孔等大，直径0．5 cm，睑结膜点片状出血。口鼻腔少量血性液体，舌尖抵于两齿间，口唇及唇黏膜未见损伤。颈前有自甲状软骨下缘水平向两侧延伸的索沟，颈左侧至颈椎脊突左侧3 cm处中断，其中左乳突正下方处索沟方向可见改变，并有皮下出血；颈右侧至颈椎脊突右侧6 cm 处中断，索沟总长26 cm，最宽处0．8 cm，深约0．2 cm，索沟处表皮剥脱，呈皮革样化。 索沟内可见白色绒毛状物。左肩峰前有直径0．2 cm色素痣。左肩胛处有9．6×0．7 cm表皮擦伤，无生活反应，左肩胛内侧有1．5×0．6 cm小片状表皮擦伤，右肩胛内侧有3．0×2．4
几起中毒窒息死亡事故案例分析事故过程 2005年，济南市连续发生了几起地下管井作业场所中毒事故，造成多人死亡； 2005年7月11日，济南市信泰德装饰有限公司的两名工人，在车站街为济南铁路会议中心清理下水道时，先后在3m深的污水沟里窒息死亡； 2005年7月22日，济南市长清区某施工队职工在清理长城炼油厂的污水池时，两人在污水池内中毒窒息死亡。 事故原因 这几起事故的一个突出特点是，第一名工人中毒晕倒后，其他人员在没有任何防护措施的情况下盲目救援， 前赴后继，造成群死群伤。 上述事故发生后，济南市有关职能部门对事故发生的原因、责任进行了认真的调查分析，认定几起事故均属 于责任事故。事故原因主要是用人单位没有对职工进行必要的教育培训；职工缺乏基本的安全常识；施工单 位制度不健全；管理不善。根据调查结果，提出了处理意见和防范措施，并在全市进行了通报。但遗憾的是，并没有引起人们足够的重视，致使同类事故一再发生。因此，有必要对事故中致人死亡的有害气体做进一步 分析，让居民和职工了解其性质和危害，以便更好地加以防范。 2003年，长清化粪池伤亡事故发生后，调查组委托山东省科学院对事故现场的气体取样进行了化验。化验分 析报告显示，化粪池内有害气体的主要成分是硫化氢、一氧化碳、沼气等。这里仅以硫化氢为例，对其性质 和危害加以分析。 硫化氢为无色，具有臭鸡蛋味，属二级毒物，是强烈的神经毒物，对粘膜有明显的刺激作用。低浓度时，对 呼吸道及眼的刺激作用明显。浓度越高，全身性作用越明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢 的局部刺激作用，是由于接触湿润粘膜与钠离子形成的硫化钠引起的。硫化氢的全身作用是通过与细胞色素
窒息的抢救 窒息的定义：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。 窒息的主要原因 1.机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。 2.中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息。 3.病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。 窒息的表现呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加速而微弱，病人处于昏迷或半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。 窒息的现场急救 1.立即清除呼吸道阻塞因噎食吸入食物或胃内容物所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施。 2.掏取咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出。 3.冲击病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。 4.引流立即把病人置于头低45°~90°体位使吸入的食物胃内容物顺体位流出。 5.拍背做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内自下向上促使气管内异物排出。 6.抽吸用粗导管插入咽喉部吸引气管内吸入物，同时刺激咽喉部引出咳嗽反射，有利于异物清除。 7.穿刺病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是建立紧急人工气道内的最简短、有效的通气措施。 8.气管插管或切开必要时行气管插管或切开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除，建立起通畅有效的呼吸道。 9.给氧抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。 10.呼吸兴奋剂应用病人呼吸功能恢复，呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。
2·20”氮气窒息事故 2006年2月20日10时20分左右，某石油管理局建设集团化建公司所属球罐公司在对该局化工集团甲醇分公司合成氨装置火炬系统进行检修作业时，发生氮气窒息事故，造成3人死亡。 一、事故经过 该石油管理局化工集团甲醇分公司合成氨装置设计生产能力为5万吨／年液氨，合成氨装置火炬系统由该局建设集团化建公司球罐公司承建。2005年11月试投产运行，2006年1月1日，由于天然气原料供应不足，合成氨装置停车，系统进行吹扫、置换，并充氮保护。2月19日，甲醇分公司合成氨车间在对装置检查过程中，发现火炬系统部分伴热管线有冻堵泄漏现象。 2006年2月20日上午，化建公司球罐公司经理马某等4人，按照甲醇分公司合成氨车间要求，到该装置检查火炬系统伴热管线冻堵泄漏情况，在查看卧式阻火器水封罐蒸汽伴热管线时，发现水封罐地坑内存有约500mm深的积水。10时20分左右，拆卸开水封罐人孔盖准备查看卧式阻火器水封罐内是否有泄漏，球罐公司项目副经理余某在既不知道罐内有何介质，又没有检测分析的情况下，违章进入罐中，当即晕倒在罐内。在人孔处的球罐公司技术员赵某发现余某晕倒后，立即下到罐内救人，随即又晕倒在罐内。此时，在罐上的马某大喊“快救人”，并拿起绳子进入罐内救人，也晕倒在罐内。电焊工史某见状立即跑去找人，拨打了“120”和“119”电话，并向上级有关部门进行汇报。 消防队员和1 20救护人员将马某等3人从罐内救出，经医院抢救无效死亡。法医鉴定，3人均为氮气窒息死亡。 二、事故原因 （一）直接原因 卧式阻火器水封罐内充满氮气，造成进入罐内的马某、余某、赵某窒息并迅速昏迷，导致死亡。 （二）间接原因
新乡医学院理论课教案首页 课程名称：法医学授课教师姓名及职称：杨捷副教授 一、题目第四章机械性窒息 二、对象2003级本科各个专业 三、单元教学目标 与课时分配1.掌握机械性窒息的概念及分类（10′） 2.掌握机械性窒息案件的鉴定要点；熟悉机械性窒息的病理生理变化 （30′） 3.掌握缢死的概念、勒死的概念、勒死与缢死的鉴别要点；熟悉缢死的机制及法医学鉴定要点、勒死的死亡机制法医学鉴定要点（50′） 4.掌握扼死的概念及颈部损伤特点，扼死的法医学鉴定（30′） 5.熟悉溺死的概念、死亡机制及尸体现象、溺死的肺部特征、硅藻检查结果的评价、硅藻的形态特点；了解硅藻的检验方法。（40′）共：160min 四、授课重点1.机械性窒息的概念及分类； 4.勒死的法医学鉴定要点 2.机械性窒息案件的鉴定要点； 5.扼死的法医学鉴定要点 3.缢死的死亡机制； 6.溺死的法医学鉴定要点 五、授课难点机械性窒息案件的鉴定要点 六、授课形式大班理论课 七、授课方法与课 前准备讲授、讨论 收集整理教学素材（图片、动画），制作PPT教学课件 八、教材与参考文献教材：樊爱英、杨捷主编.法医学，天津科技翻译出版公司，2002 1.实用法医学上海科学技术出版社郭景元主编 2.法医学人民卫生出版社第3版王保捷主编 3.最新法医病理学世界图书出版公司徐英含主编 九、思考题1.机械性窒息的概念？ 5.如何鉴别缢死与勒死？ 2.机械性窒息案件的鉴定要点有哪些？ 6.溺死的法医学鉴定要点是什么？ 3.机械性窒息的一般病理形态改变有哪些？7.扼死的法医学鉴定要点？ 4.缢死的死亡机制是什么？8.如何鉴别生前溺死与死后入水？ 十、教研室审查意见主任签字 新乡医学院法医临床学教研室2005年8月20日
山东滨化集团化工公司“4.15”氮气窒息事故 1．事故经过 2007年4月15日7时50分左右，滨州市天安机电设备工程有限公司在山东滨化集团化工公司石化车间计量罐区进行检修施工时，发生氮气窒息事故，造成1人死亡，2人受伤。滨州市天安机电设备工程有限公司，于2006年4月4日在滨州市工商局注册，注册资金50万元，经营范围为中央空调设备及安装，路灯、楼宇自控、建材销售，电器设备，太阳能设备销售及安装，防腐、保温、屋面防水。从4月7日始，滨化集团化工公司石化车间开始停车检修。天安公司4月14日上午完成了环氧丙烷计量罐盘管更换项目的施工作业。随后，石化车间根据工艺需要向环氧丙烷计量罐充氮并进行水压试验，水压试验过程中发现短节有漏点。在16时30分左右召开的检修例会上，车间决定更换短节并由周向东、郝新坡负责安排落实。17时30分左右，周向东、郝新坡通知刘景超，要求对计量罐内一段法兰短节进行更换。刘景超在未办理《进入受限空间作业许可证》的情况下就指示职工打开环氧丙烷计量罐人孔盖，刘滨滨未采取相应安全措施，通过人孔进入罐内发生窒息，另有2人在施救过程中又先后中毒窒息。其中刘滨滨经抢救无效死亡。 2．事故原因 滨化集团化工公司石化车间4号环氧丙烷计量罐已经充氮，罐内氮气含量过高，严重缺氧，刘景超未办理进入《进入受限空间作业许可证》就指示职工打开环氧丙烷计量罐人孔盖，刘滨滨未采取相应安全措施，通过人孔进入罐内发生窒息死亡，是事故发生的直接原因。 滨化集团化工公司对检修施工承包单位安全生产工作缺乏统一协调、管理；安全评价公司在对滨化集团化工公司的安全评价报告中没有对生产、检修过程中的氮气进行危险有害因素分析和提出安全防范措施建议，也是事故发生的主要原因。 3．防范措施 （1）切实加强安全生产工作的领导，健全各项安全规章制度，修改和完善安全操作规程，全面落实各级安全生产责任制，严格考核。对违章违纪严肃处理，决不手软； （2）加强对职工安全生产教育和培训； （3）深入开展检维修作业风险分析工作，加强现场管理； （4）选择具备资质的业务水平相对较高的安全评价机构进行本单位下一步的安全评价工作。
五机械性窒息 【要求】窒息概念、机械性窒息概念，机械性窒息的形态变化。缢死的概念和主要形态变化 一、机械性窒息概述 1.窒息概念及分类 1）窒息概念 机体呼吸受到阻碍，人体所必须的氧气吸入减少或停止，全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留，组织细胞功能紊乱和形态结构发生改变的过程称为窒息。 2)窒息的分类 从法医学的观点，按窒息的原因可分为6类： ?(1)机械性窒息 ?(2)环境中缺氧所致窒息 ?(3)电性窒息 ?(4)中毒性窒息 ?(5)病理性窒息 ?(6)损伤性窒息 2.机械性窒息 1)机械性窒息概念 机械暴力作用，使鼻孔、口腔同时被闭塞，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压发生呼吸障碍，影响气体交换，造成体内缺氧和二氧化碳的潴留，导致人体生理机能障碍的过程。 2）分类 习惯上根据作用方式（压迫或堵塞）、部位（口面部、颈部或胸腹部）及堵塞气道异物的性质（液体或固体）,将机械性窒息死亡分为5类 ?压迫颈部:缢死、勒死、扼死等。 ?压迫胸腹部:挤死、压死、活埋等。 ?闭塞口鼻部:如用手或柔软物体压迫口腔和鼻孔所致的捂死。 ?固体异物阻塞呼吸道:如各种固体异物阻塞咽喉或气管、支气管所致的堵死。 ?液体吸入呼吸器官:溺死、新生儿羊水吸入窒息死等。 3）机械性窒息的过程 ①.呼吸功能障碍(6期) 窒息前期、吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、 呼吸暂停期、终末呼吸期、呼吸停止期 ?②其它系统(神经、循环系统、血生化等） 二、机械性窒息的形态学变化 1. 尸体外表征象 1）颜面部淤血发绀死后不久 2）淤点性出血 3）尸斑早、强 4）尸冷缓慢 5）牙齿出血（玫瑰齿） 6)眼球突出 7）便失禁、排精、口鼻流涎。等 2.尸体内部征象 ?1）血液流动性、暗红色 ?2）内脏淤血（脾脏贫血） ?3）内脏器官的淤点性出血－Tardieu ‘s 斑 ?4）肺气肿及肺水肿 ?5）脾贫血（肝、肾等淤血与脾贫血共存） 三、机械性窒息的类型 1.缢死 1)缢死的定义: 利用自身体重使套在颈部的绳索（或其他类似物）压迫颈项部引起的窒息 三要素：条索物套压颈部自身重量
违章作业——中毒窒息案例分析 2008年9月10日15时，某市长山集团有限公司发生一起缺氧窒息事故，造成5人死亡，直接经济损失210万元。 一．单位概况 长山集团有限公司成立于2002年4月24日，位于某市太平镇，公司类型为有限责任公司，主要经营范围是钢铁及金属磨料的生产和销售。集团公司下设6个分厂，总资产7.28亿元，职工1465人。2008年9月初，集团公司准备维修抽风机管道耐磨衬，9月7日与外来施工单位行泰工贸有限公司签订了维修承包合同。该施工单位注册资本60万元，经营范围为机械、铆焊加工、耐磨材料、抗蚀陶瓷片、耐火材料防腐材料销售等。维修工程于9月8日开始，次日上午完工。 二、事故经过 2008年9月10日10时30分左右，行泰工贸有限公司两员工到长山集团测量抽风机管道维修工程量，结算工程款。11时左右，两人与财务人员曹某等5人到烧结厂抽风机管道内测量工程量。至15时左右，烧结厂巡检人员发现抽风机管道检查口开着，里边躺着人，就立即通知厂值班人员将管道中的5人抬出，送医院抢救无效死亡。 三、事故原因 事故调查认为，该起事故是一起生产安全责任事故。直接原因是验收工作量的人员违反《缺氧危险作业安全规程》，进入现场前未按照通风、检测、监护的规定，违章进入缺氧危险作业场所。间接原因是企业主体责任不落实，安全管理制度执行不到位，应急救援措施不当等。
四、事故评析 一是验收人员违章作业。《缺氧危险作业安全规程》第5条规定：当从事具有缺氧危险的所有作业时，按照先检测后作业的原则，在作业开始前，必须准确测定作业环境空气中的氧气浓度，并记录下列各项：a. 测定日期；b. 测定时间；c. 测定地点；d. 测定方法和仪器；e. 测定时的现场条件；f. 测定次数；g. 测定结果。h.测定人员和记录人员在准确测定含氧量前，严禁进入该作业场所。但验收人员进入现场前未进行通风、检测、监护，违章进入缺氧危险作业场所，导致事故发生。 二是企业安全生产主体责任落实不到位。《山东省人民政府办公厅关于印发落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定的通知》鲁政办发〔2007〕54号第九条规定：生产经营单位应当建立健全本单位安全生产责任制度，实行全员安全生产责任制，明确各岗位的责任人员、责任内容和考核奖惩等事项。但长山集团有限公司没有全面建立、健全安全生产责任制，更没有层层落实到各个环节，致使验收人员违章作业失去监督。 三是政府安全生产监管主体责任不落实。《安全生产法》第五十六条规定：负有安全生产监督管理职责的部门依法对生产经营单位执行有关安全生产的法律、法规和国家标准或者行业标准的情况进行监督检查。太平镇政府作为企业属地管理的监管责任主体，没有认真履行安全生产监督检查职责。虽然成立了安监站对辖区内企业进行安全生产监督管理，也与企业签订了安全生产责任书，但对企业主体责任落实不到位，对安全法律法规、制度落实等情况监督不力，督促落实缺乏力度。 五、事故总结