附件1
国家基本药物临床应用指南和
处方集培训计划（草稿）
一、目的
根据培训计划，各地组织基层医疗卫生机构医务人员开
展《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》（以下简称《指南》和《处方集》）培训，加强基本药物在基层医疗卫生机构的推广和使用，规范基层医务人员用药行
为，促进临床合理用药。
二、培训对象
实施基本药物制度地区的社区卫生服务中心、乡镇卫生
院和村卫生室等基层医疗机构医务人员。
三、培训教材
已出版的《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本
药物处方集》。
四、培训内容
《国家基本药物临床应用指南》部分
（共计24 学时）
（一）目的
掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项
等内容。
（二）授课学时及重点内容
第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒（2 学时）
1. 掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、
中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中
毒；
2. 熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；
3. 了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精
中毒。
第二章感染性疾病（3 学时）
1. 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急
性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性
膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、水痘和带状疱
疹、猩红热、肠道寄生虫病；
2. 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副
伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫
病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；
3. 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、
结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、
绦虫病、囊虫病、包虫病。
第三章呼吸系统疾病（ 1.5 学时）
1. 掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；
2. 熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；
3. 了解：肺血栓栓塞症
第四章消化系统疾病(1.5 学时）
1. 掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性
胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、酒精性肝病、便秘、肠易激综
合征、功能性消化不良；
2. 熟悉：药物性肝病、肝硬化、急性胰腺炎、消化道出血、慢性腹泻；
3. 了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应急性溃疡、幽门梗阻、非酒精
性脂肪性肝病、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、
第五章心血管系统疾病（ 2 学时）
1. 掌握：高血压病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭；
2. 熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、冠心病、心脏神经症；
3. 了解：心肌病、心包炎；
第六章血液系统疾病（ 1 学时）
1. 掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜；
2. 熟悉：特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血
第七章内分泌和代谢性疾病（ 2 学时）
1. 掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症；
2. 熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和
痛风；
3. 了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能
减退症；
第八章神经系统疾病和第九章精神障碍（2 学时）
1. 掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、
神经衰弱、失眠症、脑年性痴呆；
2. 熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、
癔症、焦虑症；
3. 了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精
神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍；
第九章风湿免疫性疾病和第十二章皮肤科疾病（2 学时）
1. 掌握：风湿热、单纯疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织
炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢
性皮炎；
2. 熟悉：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病；
3. 了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；
第十三章泌尿系统和肾脏疾病（2 学时）
1. 掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾
丸炎、包皮龟头炎；
2. 熟悉：肾病综合征；
第十四章骨科疾病（1 学时）
1. 掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈
椎病、腰椎间盘突出症；
2. 熟悉：骨折、创伤性关节脱位、骨关节炎；
3. 了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺行性坏死、急性化脓性骨
髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症；
第十五章妇产科疾病与计划生育（ 2 学时）
1. 掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道
炎、外阴阴道念珠菌病、生殖器疱疹、急性宫颈炎、巴氏腺脓肿、
经前综合症、痛经、药物避孕；
2. 熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出
血、早产、妊娠高血压
第十六章耳鼻咽喉科疾病第十七章眼科疾病和第十八章口腔疾病（2 学时）
1. 掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、
中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、
角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、牙
周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、腮腺炎；
2. 熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎。
《国家基本药物处方集》部分
（共计24 学时）
（一）目的
了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选。熟悉国家基本药物目录
2009 年版基层部分的“化学药品和生物制品”各类药物及其各品种在药理学、
适应证，禁忌证，严重不良反应、药物相互作用、应用（包括用法、用量和注意
事项）的重点和特点。掌握合理使用药物原则的基本理论和运用。
为使社区医务人员更好地掌握本课程的基本理论、基本知识和基本技能，
对教学内容的要求分为三个层次：“掌握”、“熟悉”和“了解”。“掌握”是指本
课程中需重点讲解的内容；“熟悉”是指本课程一般讲解的内容；“了解”可略讲或安排自学。
（二）授课学时及重点内容
1.了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选；掌握《国家基本药物目录2009年版基层部分》的“化学药品和生物制品”（种类、品种等）的说明和《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）2009 年版基层部分》的使用方法；
合理使用药物原则的基本理论和运用；熟悉附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、药代动力学参数解读、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物在特殊人群中的应用等。（４学时）
2.（1）抗微生物药（2）抗寄生虫病药（ 4 学时）
掌握：青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头
孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、阿米卡星、庆大
霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、诺
氟沙星、左氧氟沙星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁
醇、氟康唑、阿昔洛韦、利巴韦林、甲硝唑、阿苯达唑
熟悉：苯唑西林、哌拉西林、呋喃妥因、磷霉素、环丙沙星、链
霉素、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、制霉素
了解：抗艾滋病用药、氯喹、伯氨喹、青蒿素类药物、葡萄糖酸
锑钠、吡喹酮
3.（3）麻醉药（4）镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药（１学时）
掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、对乙酰氨基酚、阿司匹林、
布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、别嘌醇、秋水仙碱
熟悉：布比卡因、普鲁卡因、氯胺酮
4.（5）神经系统用药（6）治疗精神障碍药（１学时）
掌握：苯海索、新斯的明、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯
巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷胆碱、尼可刹米、
洛贝林、奋乃静、氯丙嗪、艾司唑仑、阿米替林、多塞平
熟悉：麦角胺咖啡因、金刚烷胺、氟哌啶醇
5, （7）心血管系统用药（４学时）
掌握：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、普萘洛尔、阿替洛
尔、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米、地高辛、去乙酰毛花苷、
卡托普利、依那普利、硝普钠、硫酸镁、尼群地平、吲达帕
胺、酚妥拉明、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、肾上腺
素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴
酚丁胺、辛伐他汀
熟悉：普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮
6. （8）呼吸系统用药（9）消化系统用药（ 2 学时）
掌握：溴己新、氨溴索、复方甘草、沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱、
复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋
钾、、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧
氯普胺、开塞露、酚酞、蒙脱石、熊去氧胆酸、联苯双酯、
小檗碱(黄连素)
熟悉：喷托维林
7. （10）泌尿系统用药（11）血液系统用药（ 2 学时）
掌握：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸
亚铁、维生素B12、叶酸、阿司匹林、凝血酶、维生素K1、
氨甲苯酸、肝素
熟悉：右旋糖酐铁、双嘧达莫
8. （12）激素及影响内分泌药（13）抗变态反应药（14）免疫系统用药
（2 学时）
掌握：绒促性素、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、胰岛素、二
甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、甲状腺片、甲巯咪唑、丙硫
氧嘧啶、黄体酮、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、
雷公藤多苷、硫唑嘌呤
熟悉：丙酸睾酮、甲睾酮、甲羟孕酮
9. （15）维生素、矿物质类药（16）调节水、电解质及酸碱平衡药（１
学时）
掌握：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素
D2、葡萄糖酸钙口服补液盐、氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方
氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖
熟悉：乳酸钠林格、复方氨基酸18AA
10.（17）解毒药（18）生物制品（19）诊断用药（１学时）
掌握：硫代硫酸钠、氯解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、、破伤风抗毒素、
抗狂犬病血清、泛影葡胺
了解：乙酰胺、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗、硫酸钡
11. （20）皮肤科用药（21）眼科用药（22）耳鼻喉科用药（23）妇产科
用药（24）计划生育用药（ 2 学时）
掌握：红霉素、阿昔洛韦、咪康唑、尿素、鱼石脂、水杨酸、氢
化可的松、维 A 酸、氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、红霉
素、毛果芸香碱、噻吗洛尔、乙酰唑胺、阿托品、可的松、
麻黄碱、氧氟沙星、缩宫素、麦角新碱、垂体后叶注射液、
咪康唑、甲硝唑
了解：地芬尼多、避孕药
五、培训方法
根据实际情况，由县级以上卫生行政部门负责组织，可
采取分期分批的方式进行，确保实施基本药物制度地区基层
医疗卫生机构医务人员全部接受《指南》和《处方集》学习。也可采用集中培训、网络等多种形式进行。
六、培训具体要求
各地要精心组织，科学管理，加强督导和检查，确保培
训取得实效。
培训前后应进行对比测试，以了解学员的培训效果。测
试可以采取问卷、提问、讨论等多种方式进行。每位学员都
应参加测试，负责组织实施的卫生行政部门应留有书面记录
以备核查。
省级卫生行政部门要做好技术指导工作，帮助基层培训
师资，及时发现和解决问题，并对培训效果作出定性和定量分析，年终提交培训评价报告。卫生部药政司将组织专家适时开展抽查工作，以确保培训取得实效。
实施国家基本药物制度宣传材料 一、什么是基本药物? 基本药物是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、国民能够公平获得的药品，主要是安全、必须、有效、价廉。 二、什么是基本药物制度? 基本药物制度是对基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度。是药品供应保障体系的基础，与公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系相衔接。 三、实施基本药物制度的总体要求是什么? 1、深入贯彻中央深化医药卫生体制改革部署，保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度和体制机制上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。 2、确保基本药物价格合理下降，不断提高群众受益水平，减轻群众用药负担。 3、规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。 4、合理确定基层医疗卫生机构功能定位，使医疗机构消除趋利动机和行为，改变“以药补医”的运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。 5、维护基层医疗卫生机构的公益事业单位性质，其医务人员的工资水平要与当地事业单位工作人员工资水平相衔接，充分调动他们的积极性。
6、以实施国家基本药物制度为突破口，全面推进基层医疗卫生机构的管理体制、人事制度、分配制度等综合改革，使其回归公益性。 四、国家基本药物现行使用的品种有哪些? 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）公布的307种基本药物、《省增补药品目录》公布的216种增补药物和我《滨城区非目录基本药物增加品种》中的60种，共583种为我市现阶段使用的基本药物，执行国家基本药物的相关政策。 五、基本药物怎样采购？ 基本药物范围内药品实行网上公开招标采购，统一配送，并实行零差率销售（进啥价卖啥价）。 六、不是基本药物目录范围内的药品怎么办？ 在实施基本药物制度的基层医疗卫生机构使用非目录药品也不得加价。国家规定的基本药物只有307种。为了保障老百姓的用药习惯，我省特别规定，各试点省直辖市根据基层群众用药需求，可以选择非目录药品，原则上不得超过60种，非目录药品必须进行公开招标、统一配送、零差率销售。此外，这些药品在政府举办的城市社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院的销售量，一般乡镇卫生院和城市社区卫生服务站不得超过20%。 七、其它医疗卫生机构怎么执行基本药物制度？ 除了基层医疗机构，其他各级医疗机构也必须按规定使用基本药物为首选药物，具体使用比例由省级卫生部门根据国家有关规定确定。所有零售药店配备和销售基本药物，患者凭处方可以到药店买药（药店药价低于国家公布的零售指导价即可）。同时鼓励支持非
国家基本药物处方集（1-3 章）培训试卷 单位:姓名:得分: 一、填空：（共40 分，每空2 分） 1、在我国，基本药物是指适应需求，、能够保障供应，公众可 的药品。 2、基本药物的配给使用，是实施国家基本药物制度的 。 3、医师应当根据、、需要，按照诊疗规范、药品说明书中的、 、 、、、和注意事项开具处方。 4、处方一般不得超过日用量，急诊处方一般不得超过 日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可，但医师应当注明理由。 5、不合理的联合用药可，降低疗效，或产生 作用，出现不良的药物反应和。 二、选择（共40 分，每题5 分） 1、抗菌药物的合理使用要严格掌握适应症，对于病毒感染，除非有，否则不宜使用。 A 继发细菌感染 B 白细胞减少 C 哮喘发作 D 药物过敏反应
2、青霉素类药物具有很强的作用。 A 抗凝血 B 降血压 C 抗菌 D 抗虐原虫 3、下列那种药物属抗血吸虫病药物。 A 甲硝唑 B 吡喹酮 C 阿莫地喹 D 阿笨达唑 4、下列关于应用抗菌药物的基本原则哪一种是错误的。 A 注意给药方法的合理性 B 严格控制抗菌药物的联合应用 C 制定合理的给药方案 D 注意心脑血管疾病患者的应用 5、下列那类药物与青霉素合用对金黄色葡萄糖链球菌有协同抗菌作用。 A 环丙沙星 B 阿奇霉素 C 红霉素 D 阿米卡星 6、青霉素与合用，可加强抗凝血作用。 A 红霉素 B 华法林 C 氨苄西林 D 磺胺类药物7.头孢曲松钠与氨基糖苷类药合用有协同抗菌作用，但同时可能加 重对损害。 A 肝 B 心脏 C 肾 D 脾 8、甲硝唑在临床广泛用于的治疗。 A 厌氧菌感染 B 结核杆菌感染 C 念珠菌感染 D 真菌感染 三、判断题（共20 分，每题5 分） 1、基本药物的配备使用是实施国家基本药物制度核心环节。（ ） 2、药物的不同用量会起到不同的疗效，所谓用量就是“剂量”，即每次用药的量。（
优先使用国家基本药物的具体措施 一、本院配备和使用国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，使用金额不得少于药品总使用金额的35%。 二、对于国家和湖北省动态调整新增补基本药物品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管业务院长批准执行。 三、凡国家基本药物和省补充目录药物必须全部在“省二级以上医疗机构药品采购平台”网上采购，采购价不得高于网上最高价限。 四、药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。 五、各科室应首先选择使用国家基本药物和省补充的基本药物，使用品种数不低于各科室药品使用品数的50%，使用金额不得低于各科室药品使用金额的35%。 六、药事管理与药物治疗学委员会和相关专家对基本药物使用情况实施监控，按季度通报各临床科室国家基本药物和省补充基本药物用药品种比例和用药金额比例。 七、实行处方点评制度，由药事管理与药物治疗学委员会和相关人员，定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行跟踪检查、统计分析及反馈。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。对使用比例不达标的科室和不合理用药的医师进行通报批评并加强培训，严重情况下进行经济处罚。 八、鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 九、加强临床药师的培养，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的
作用，促进优先使用国家基本药物和湖北省补充基本药物。 十、优先使用国家基本药物情况列入科室绩效考核范围，并对不达标科室进行相应的处罚。科室使用国家基本药物和省补充基本药物品种数比例未达标的科室给予经济处罚。对于完成较好的科室给予奖励，由于特殊情况或特殊病人等因素影响未达标者，结合处方点评酌情扣减。 十一、执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，两年内不得晋升职称或职务。 1.故意不使用基本药物； 2.不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的； 3.不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 十二、医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，取消两年内晋升职称、职务资格；情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。 1.不按规定执行基本药物价格的； 2.不按规定如实统计药品使用情况的； 3.不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。
实施国家基本药物知识宣传 1.什么是基本药物？ 基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，基本国家本药物制度问答特征是安全、必需、有效、价廉。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 2.如何正确理解基本药物的内涵？ 具体来说，“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。 3.什么是国家基本药物制度 国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。 4.为什么要实行国家基本药物制度？ 我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。 5.患者使用基本药物，能得到什么实惠？ 一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例，国家还印发基本药物临
基本药物处方点评指南 一、概述 基本药物就是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得得药品。1975年,世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目得在于使其成员国(特别就是发展中国家)大部分人口得到基本药物供应。1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次,现已发布了17版。为了响应WHO得倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度得改革,开展了制定国家基本药物得工作。2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革得意见》,提出“建立国家基本药物制度”。2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业与信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了《关于建立国家基本药物制度得实施意见》与《国家基本药物目录管理办法( 暂行)》,同日,卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版),正式启动了国家基本药物制度建设工作。 国家基本药物制度就是对基本药物得遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理得制度,通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担得目得。《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品与生物制品205种、中成药102种(中药饮片未列具体品种),由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理得非基本药物目录。 2012年1月30日,卫生部发布了《2012年卫生工作要点》,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施得措施,如:扩大国家基本药物制度实施范围;完成适用于各级医疗卫生机构得国家基本药物目录(2012年版)得制定工作;规范地方增补非目录药品;制定医疗机构基本药物使用管理办法;开展基本药物临床使用综合评价等。 开展基本药物处方点评,了解基本药物用药状况,对基本药物制度得实施,具有积极得促进作用。 具体而言,基本药物处方点评,可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价。 “可获得性”评价可从整体上分析处方使用基本药物情况,考察医疗机构对基本药物制度
关于推行国家基本药物制度的实施方案 为了有效推进我市国家基本药物制度的实施，根据省政府办公厅《关于印发河南省建立国家基本药物制度实施办法(暂行)的通知》（豫政办〔2010〕11号）精神，特制定本方案。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以保护和增进群众健康为目标，按照防治必须、剂型适宜、安全有效、价格合理、中西药并重、临床首选、保障供应、分步实施的原则，逐步建立并推行国家基本药物制度，保障群众基本用药，减轻群众医药费用负担，推动全市医药卫生事业健康发展。 二、工作目标 从2010年起，逐步在政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，政府举办的其它医疗机构和国有企事业单位（含国有控股企业）所属的医疗机构也要按规定使用基本药物。建立健全我市基本药物流通、使用、价格、报销、监测评价等机制，并与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系有效衔接。 2011年,初步建立国家基本药物制度，所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。2020年，实施规范的、覆盖全市城乡的国家基本药物制度。
三、工作任务 （一）建立基本药物供应保障体系。基本药物由市、县（区）通过公开招标遴选药品配送企业统一配送，药品生产企业、配送企业和医疗卫生机构要签订合同，并履行合同规定的责任和义务。合同中应明确药品品种、剂型、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。对于临床必需、不可替代、用量不确定的基本药物，一经招标，生产企业和配送企业必须保证临床供应。 （二）合理使用基本药物。政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院全部配备和使用基本药物；政府举办的其它医疗机构和国有企事业单位（含国有控股企业）所属的医疗机构要将基本药物作为临床首选药物，优先使用。 县级卫生行政部门要加强监督与管理，指导辖区内医疗卫生机构规范使用基本药物。 各基层医疗卫生机构要健全临床药事管理组织，执行基本药物优先、合理使用制度，完善临床用药监测体系，按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。 （三）协调相关部门完善基本药物报销政策、建立基本药物制度政府补偿机制、实行岗位绩效工资。 （四）开展基本药物制度绩效评估。统筹利用现有资源，设立实施基本药物监测网点，建立和完善基本药物信息管理
《国家基本药物临床应用指南》和《国家 基本药物处方集》培训大纲 一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品） （一）培训目标。掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容，以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理。熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理。了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理。 （二）授课学时及重点内容。 1．第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒 掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。 熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。 了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。 2．第二章感染性疾病 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支
睾吸虫病、肺吸虫病。 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 3．第三章呼吸系统疾病 掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。 熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。 了解：肺血栓栓塞症。 4．第四章消化系统疾病 掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。 了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。 5．第五章心血管系统疾病 掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病。 熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭。 了解：心肌病、心包炎、心肌炎。 6．第六章血液系统疾病 掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜、血友病。
第十四条卫生院通过网络平台，至少每月1次对实施基本药物制度卫生室药品的购进量、销售量和库存量进行监督和统计。至少每3个月监督卫生室进行1次药品盘点。统计和盘点资料及时留存归档，区卫生局适时抽查卫生室药品库存情况。 第一章职责 第十五条卫生院成立实施基本药物制度的领导组织和工作组织，明确专人和科室负责，制定完善相应的工作制度、流程和职责，全面做好药品采购计划的制定和上传、药品验收入库、药品款项结付、卫生室代购分发和入库管理、零差价销售、统计信息上报等各项具体工作，把实施基本药物制度的各项规定和要求明确到位、落实到位、监督到位。 第十六条卫生院对辖区内实施基本药物制度的卫生室负责做好基本药物的免费代购分发、药品使用和库存盘查监管、卫生室考核、乡医待遇发放等工作。不得耽误迁延卫生室基本药物的代购分发，影响卫生室药物使用；不得挪用截留卫生室的应得补助款项，确保及时发放到位；不得违规放开卫生室的入库权限管理，严格控制卫生室药品来源，确保卫生室进药的单一渠道；按照上级要求，结合实际情况制定对本辖区实施基本药物制度村卫生室的统一管理办法，加强对卫生室的监管。对由于工作和监管不到位的单位，将进行通报批评和必要的补助资金扣发。 第十七条实施基本药物制度零差率销售的卫生室必须接受乡镇卫生院的统一管理，按照要求使用系统，药品在卫生院调拨并与卫生
院药品同质同价，新农合患者费用当场报销，按时进行药品盘点。对发票不及时打印（平台监督连续2日未有销售的核查原因）、药品没有完全在卫生院调拨使用、农合费用不即时报销的卫生室，一旦发现，取消卫生室当月的补助，并全县通报批评。对盘点不力导致登记录入药品库存额明显偏大的卫生室，除查明原因追究责任外，必要时对卫生室采取农合报销量按照药品平台调拨量进行控制的办法。对管理不力导致药品调拨量大，实际库存量明显偏小的，要采取限拨等措施，加强监管和控制力度。对不能及时整改，劝告不听的，由县卫生局取消农合定点报销资格，取消实施基本药物制度定点和补助待遇。 第十八条卫生院的药库管理人员及时统计制定本单位和卫生室的用药计划，做好药品入库验收和出库管理。对工作失职造成影响和损失的由单位做出追究责任的相应处罚措施，对行为恶劣、损失严重、影响较大的由县卫生局给予进一步处理，直至追究法律责任。 第十九条药品信息管理员具体负责药品入库权限管理和实施基本药物零差率销售价格调整工作，专人管理药品入库管理信息密码，网络平台一旦发现卫生室药品入库混乱现象，严格追究信息管理员责任。 第五章补偿 第二十条政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院，核定其收支范围与标准，核定其基本建设、设备购置、人员经费和承担的公共卫生服务业务经费，保障其正常运行。政府举办的基层医疗卫生机构运行成本，通过服务收费和政府补助等方式予以补偿。政府补助
国家基本药物处方集文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
国家基本药物处方集第一章：抗微生物药 (一)青霉素类： 1、青霉素 2、苯唑西林 3、氨苄西林 4、派拉西林 5、阿莫西林 6、阿莫西林克拉维酸甲 (二)头孢菌素类： 1、头孢唑林 2、头孢氨苄 3、头孢呋辛钠 4、头孢曲松钠 (三)氨基糠苷类： 1、阿米卡星 2、庆大霉素 (四)大环内酯类： 1、红霉素 2、阿奇霉素 (五)其他抗生素： 1、克林霉素
2、磷霉素 (六)磺胺类： 1、复方磺胺甲唑片 (七)喹诺酮类： 1、诺氟沙星 2、环丙沙星 3、左氧氟沙星 (八)硝基呋喃类： 1、呋喃妥因 (九)抗结核药： 1、异烟肼 2、利福平 3、吡嗪酰胺 4、乙胺丁醇 5、链霉素 6、对氨基水杨酸钠 (十)抗麻风药： 1、氨苯砜 (十一)抗真菌药： 1、氟康唑 2、制霉素 (十二)抗病毒药：
1、阿昔洛韦 2、利巴韦林 3、抗艾滋病用药 3-1齐多夫定 3-2司他夫定 3-3拉米夫定 3-4去羟肌苷 3-5奈韦拉平 3-6依非韦伦 3-7茚地那韦 第二章：抗寄生虫病药 (一)抗疟药： 1、氯喹 2、伯氨喹 3、青蒿素类药物 3-1蒿甲醚 3-2青蒿琥酯 3-3双氢青蒿素哌喹片 3-4青蒿素哌喹片 3-5复方磷酸萘酚喹片 3-6阿莫地喹 (二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：
1、甲硝唑 (三)抗利什曼原虫病药： 1、葡萄糖酸锑钠 (四)抗血吸虫病药： 1、吡喹酮 (五)驱肠虫药： 1、阿苯达唑 第三章：麻醉药 (一)局部麻醉药： 1、利多卡因 2、布比卡因 3、普鲁卡因 (二)全身麻醉药： 1、氯胺酮 第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 (一)镇痛药： 1、芬太尼 2、哌替啶 (二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药： 1、对乙酰氨基酚 2、阿司匹林 3、布洛芬
基本药物处方点评制度 第一章总则 第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《山东省药品使用条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床 应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 第四条加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 第二章实施细则 一、组织领导 处方点评工作在我院药事管理与药物治疗学委员会和
医疗治疗与安全管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。 (一)成立处方点评专家组 在业务科组织下，成立由药学、临床医学、临床微生物学、医院感染、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见附件），为处方点评工作提供专业技术咨询与指导。 (二)成立处方点评工作组 处方点评工作组（见附件）负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组成员应当具备以下条件： 1、具有丰富的临床用药经验和和合理用药知识； 2、具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的 能力； 3、熟悉相关的药事法律法规。 二、处方点评方法、内容及标准 （一）点评处方的抽样方法和抽样率 1、抽样方法 处方点评工作小组每月随机抽取10份在院病历，在处方点评专家组的指导下进行点评。 2、抽样率 门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，病房医嘱单的抽样率不少于在院病人总数的1%，且每月点评在院病历绝对数不少于10份。 （二）点评内容 1、门急诊处方
国家基本药物制度实施方案 精品文档就在这里 -------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 营山县清水乡卫生院 国家基本药物制度实施方案一、指导思想 以科学发展观为指导，以理顺药品购销管理、保障药品质量、降低药品虚高价格、减轻患者医药费用负担为目标。加强推进基本药物制度在本院实施步伐，加大体制机构新力度，坚决落实基层医疗卫生机构人事分配制度、管理体制和运行机制综合配套改革，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。二、基本原则 (一)坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医 药费用负担。 (二)坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务 公益性质，建立有效的补助机制。 (三)坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相 关政策。 (四)坚持积极稳妥、分步实施的原则。 三、实施步骤及内容 (一) 成立实施国家基本药物工作领导小组，协调解决工 作中出现的困难和问题。
---------------------------------------------------------精品文档--------------------------------------------------------------------- 精品文档就在这里 -------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (二) 组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药 物制度有关政策，制定本院实施方案，加强对实施 基本药物零差率销售工作的宣传，建立管理机制。 (三) 统一网上集中招标采购 对相关工作人员进行培训，熟练网上药品集中采购、基本药物零差率销售的操作程序。由政府指定的药品集中采购机构按相关招标制度和带量采购方式进行统一招标，本院使用的药品(包括非目录药品)，应统一通过医药采购服务平台实行网上集中。 (四) 对现有的药品的品种、价格、剂型、用量进行盘点， 并及时药品零售价格销售。 (五) 实施绩效考核和激励机制 与实施国家基本药物制度同步，在基层医疗卫生机构推行人事制度和收入分配制度综合改革，实施绩效工资和绩效考核。基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。 按照政府相关规定进行绩效考核，考核结果与绩效工资分配挂钩。本院要建立以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度，完善绩效
基药培训思考题 1、国家基本药物制度是我国一项重要的制度，我国于___ __开始引入“基本药物”的概念 A、1982年 B、2009年 C、2012年 D、1979年 2、我国公布于_____了第1版国家基本药物目录，但仅有目录而缺少制度，与生产、供应、 支付、定价、临床使用等环节脱节，缺乏强制性和监管措施 A、1979年 B、2009年 C、1982年 D、2012年 3、2009年8月，卫生部等9部委正式印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并 发布_____种国家基本药物目录 A、520 B、307 C、381 D、844 4、2009年公布的国家基本药物目录中西药有_____种 A、307 B、205 C、102 D、317 5、2012年版《国家基本药物目录》中化学药品和生物制品共____种 A、317 B、520 C、381 D、307 6、2012年版《国家基本药物目录》中中成药共______种 A、317 B、520 C、203 D、102 7、《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）》中增补药物共______种 A、317 B、57 C、844 D、381 8、与2009年版相比，2012年版《国家基本药物目录》中化学药主要增加了哪一类药物______ A、抗肿瘤类药物 B、呼吸系统用药 C、精神类药物 D、心血管系统用药 9、政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物，并实行______销售 A、10%利润 B、零差率 C、15%利润 D、5%利润 10、我国实行国家基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，规定基本 药物报销比例______非基本药物 A、低于 B、明显高于 C、等于 D、明显低于 11、我国实行国家基本药物制度，基本药物实行_____ 采购，统一配送。此后又提出单一货 源、量价挂钩、招采合一的要求 A、单位集中网上 B、县级集中网上 C、省级集中网上 D、国家集中网上 12、基本药物需要具有可获得性，也就是指______ A、可负担性 B、可供性 C、可负担性和可供性 D、可负担性或可供性
国家基本药物优先使用措施及监督考评机制 为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《黑龙江省实施国家基本药物制度工作方案》，结合我院实际，制定本规定。 1、为积极推进国家基本药物制度，保障人们群众用药，减轻医药费用，医生和药剂人员必须执行国家基本药物优先使用的原则。 2、我院对国家基本药物和黑龙江省补充基本药物的遴选原则是： ①药品的采购必须优先考虑《国家基本药物目录》中的品种。②我院《药品目录》中《国家基本药物目录》的品种数必须超过我院药品品种总数的35%，使用金额必须超过药品总使用金额的30%，并根据我院基本药物使用情况逐步调整。 3、对于国家和黑龙江省动态调整新增补基本药物品种和临床新需求的再次新增品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管业务院长批准执行。 4、对于临床科室新引进药品，按照新药审批程序执行。若是引进的新品种为《国家基本药品目录》中的品种，可以优先考虑。 5、药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。 6、各临床科室应首先选择使用《国家基本药物目录》和黑龙江省补充的基本药物，使用品种数不低于各临床科室药品使用品数的35%，使用金额不得低于各科室药品使用金额的30%。 7、药事管理委员会和职能部门对基本药物使用情况实施监控，检查，定期通报各临床科室使用国家基本药物和黑龙江省补充基本药物用药品种情况。 8、实行处方点评制度，由药事管理委员会和相关职能部门，定期对处方进行点评。点评的内容包括国家基本药物使用情况。定期公布不合理处方与药品
基本药物制度实施方案 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________
基本药物制度实施方案 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 为加快实施国家基本药物制度, 引导规范医疗服务行为, 保障群众用药需求和用药安全, 减轻群众用药费用负担, 根据《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》、山东省卫生厅《关于做好国家基本药物制度扩大实施工作的通知》, 以及卫生局工作要求, 结合我院实际, 制定本实施方案。 一、工作目标 从20__年1月1开始, 我院开始实施国家基本药物制度, 实行基本药物零差率销售。一是保证基本药物的足额供应和合理使用, 从制度上实现基本药物的公平可及, 满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降, 提高群众受益水平, 减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为, 引导群众形成良好的用药习惯, 保障群众用药安全和身体健康, 维护群众的基本医疗卫生权益。 二、工作任务 实施国家基本药物制度的主要任务包括基本药物目录管理、基本药物使用、基本药物招标采购和价格管理、基本药物报销及保障措施等。 1、成立我院基本药物工作领导小组 成立了实施国家基本药物工作领导小组, 负责我院实施国家基本药物制度 的日常工作。
国家基本药物处方集第一章：抗微生物药 (一)青霉素类： 1、青霉素 2、苯唑西林 3、氨苄西林 4、派拉西林 5、阿莫西林 6、阿莫西林克拉维酸甲 (二)头孢菌素类： 1、头孢唑林 2、头孢氨苄 3、头孢呋辛钠 4、头孢曲松钠 (三)氨基糠苷类： 1、阿米卡星 2、庆大霉素 (四)大环内酯类： 1、红霉素 2、阿奇霉素 (五)其他抗生素：
1、克林霉素 2、磷霉素 (六)磺胺类： 1、复方磺胺甲唑片 (七)喹诺酮类： 1、诺氟沙星 2、环丙沙星 3、左氧氟沙星 (八)硝基呋喃类： 1、呋喃妥因 (九)抗结核药： 1、异烟肼 2、利福平 3、吡嗪酰胺 4、乙胺丁醇 5、链霉素 6、对氨基水杨酸钠 (十)抗麻风药： 1、氨苯砜 (十一)抗真菌药： 1、氟康唑 2、制霉素
(十二)抗病毒药： 1、阿昔洛韦 2、利巴韦林 3、抗艾滋病用药 3-1齐多夫定 3-2司他夫定 3-3拉米夫定 3-4去羟肌苷 3-5奈韦拉平 3-6依非韦伦 3-7茚地那韦 第二章：抗寄生虫病药 (一)抗疟药： 1、氯喹 2、伯氨喹 3、青蒿素类药物 3-1蒿甲醚 3-2青蒿琥酯 3-3双氢青蒿素哌喹片 3-4青蒿素哌喹片 3-5复方磷酸萘酚喹片 3-6阿莫地喹
(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药： 1、甲硝唑 (三)抗利什曼原虫病药： 1、葡萄糖酸锑钠 (四)抗血吸虫病药： 1、吡喹酮 (五)驱肠虫药： 1、阿苯达唑 第三章：麻醉药 (一)局部麻醉药： 1、利多卡因 2、布比卡因 3、普鲁卡因 (二)全身麻醉药： 1、氯胺酮 第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 (一)镇痛药： 1、芬太尼 2、哌替啶 (二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药： 1、对乙酰氨基酚 2、阿司匹林
实施国家基本药物制度实施办法 第一章总则 第一条为全面落实国家基本药物制度，促进基本药物制度在全镇有效、规范实施，加强医疗卫生机构综合管理，结合我中心实际情况，制定本办法。 第二条本办法所称基本药物是指由贵州省集中网上公开招标、统一定价、统一配送的国家基本药物品种和贵州省增补药物品种。现阶段国家基本药物307种，省增补药物68种。 第三条基层医疗单位实施国家基本药物制度，坚持公平与效率相统一、政府主导与市场机制相结合的原则，保障群众基本用药，减轻医药费负担。 第四条社区卫生服务中心、社区卫生服务站及各村卫生室按照要求必须全部实行基本药物制度，实施基本药物制度的社区卫生服务中心、社区卫生服务站及各村卫生室享受新农合报销和有关补助政策。 第五条服务中心负责做好对全镇实施基本药物制度工作的监督管理，完善基本药物集中采购、统一配送、零差率销售、药款结算的网络运行体系，不断强化实施基本药物制度的信息化建设。 第二章药品采购 第六条社区卫生服务中心、社区卫生服务站及各村卫生室合理制定药品采购计划，确保满足临床需要。每月按时在
药管平台点击上报本期采购计划量，采购计划量包括辖区内实施基本药物制度卫生室的药品用量。 第七条严格执行药品入库验收程序，制定落实药品验收制度，认真核查药品的包装、标签、说明书以及相关票据，与采购计划进行核对，完善入库验收登记和签字等手续。 第八条实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构，全部配备使用省集中采购的国家基本药物及省增补药物。 第九条实施基本药物制度的村卫生室，所有药物由社区卫生服务中心免费为村卫生室代购分发，卫生室要合理确定每期的药品采购品种和数量，确保满足临床需要，药品库存额一般控制在不超过卫生室2个月的药品使用量，坚决杜绝村卫生室私自采购药品行为。 第十条社区卫生服务中心必须控制村卫生室的药品入库权限和药品调价工作，卫生室所有药品调拨入库时由卫生院药品管理员操作，药品价格按照卫生院现行零差率销售价执行。 第三章药品使用和报销 第十一条实施基本药物制度的医疗单位要通过培训学习等方式，改变医务人员用药观念和习惯，向使用基本药物品种上转变。同时通过积极宣传零差率等形式，注重做好对患者用药观念的正面引导。
第一章抗微生物药 本章药物按照它们的化学结构或所作用的微生物分类为：①青霉素类；②头孢菌素类； ③氨基糖苷类；④大环内酯类；⑤其他抗生素类；⑥磺胺类；⑦喹诺酮类；⑧硝基呋喃类； ⑨抗结核药；⑩抗麻风药；⑩抗真菌药；⑩抗病毒药。 多数感染性疾病是由侵人机体并进行繁殖的微生物所引起。由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周围扩散，经淋巴道或直接侵人血流，引起全身感染。导致血液、心脏、肺、脑、肾、肝和肠道等的变化，进一步发展为菌血症、毒血症、败血症及脓毒血症。抗微生物药可抑制或杀灭有关病原微生物，多用于治疗或预防相关微生物的各种感染。抗菌药的作用和作用机制各不相同，请参阅各类或个别药物品种的叙述。抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但由于其广泛应用，病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，已引起全世界高度重视。细菌产生耐药性的机制包括：接触抗生素后，细菌产生灭活抗生素的酶；细菌细胞外膜通透性改变，对有的抗生素到达靶位起到屏障作用；改变靶位蛋白，使抗生素不能与其结合或亲和力降低，或与靶位蛋白结合数量减少。细菌耐药的机制非常复杂，许多细菌耐药往往是多种耐药机制共存，因此，合理应用抗菌药，严格掌握使用指征，避免滥用，对降低耐药菌的增长率和延长抗菌药使用寿命至关重要。抗菌药物的合理使用已成为当前的重要问题，为此，我国发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，以供参考，现将其重点概述于下。 1.选择抗菌药物的基本原则 (1)尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件。 1)采集标本送检：尽快采集临床标本送检，以获得准确的病原学诊断。 2)进行常规药物敏感试验：体外药敏试验是临床选用抗菌药物的重要依据，选用敏感抗菌药物治疗，治愈率可达80％以上。 (2)熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应；根据药物抗菌效应及疾病严重程度选择药物；根据药动学特点和感染部位选药。 (3)按患者的生理、病理、免疫功能等状态合理用药。 (4)尽量应用抗感染药的序贯治疗，即把及早从肠外给药转变为口服给药的方法。尤其适用于老年患者。 (5)对老年人的选药需谨慎。老年患者宜掌握下列原则：①选用杀菌剂(如氟喹诺酮类)，并严密观察可能发生的不良反应；②避免使用肾毒性大的药物如氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素等。必须应用时需定期检查尿常规和肾功能，并进行血药浓度监测以调整给药剂量和间隔；③老年人肝、肾等重要器官清除功能减退，药物易积蓄，剂量宜采用低治疗量，避免大剂量青霉素静脉滴注；④注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况。 (6)避免抗菌药物的不良反应。 2.应用抗菌药物的基本原则 (1)制定合理的给药方案：抗感染药分为浓度依赖型和时间依赖型两类，如青霉素、头孢菌素类。对中度以上感染，一日给药2次是不够的，最好每隔6小时给药1次，使血浆和组织中药物浓度尽可能长时间地维持在有效水平。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药则有所不同，其浓度越高，杀菌活性就越强，且有抗生素后效应，即足量用药后即使浓度下降到有效水平以下，细菌在若干小时内依然处于被抑制状态。因此庆大霉素、阿米卡星等无需一日给药多次，将全日剂量1次静脉滴注效果更好，耳和肾毒性也更低；环丙沙星、氧氟沙星也仅需间隔12小时给药1次。氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类等抗生素有明显的抗生素后效应。 (2)注意给药方法的合理性。 (3)严格控制抗菌药物的联合应用：抗菌药联合应用的指征为：①病因未明的严重感染； ②单一抗菌药不能控制的严重感染；③单一抗菌药物不能控制的混合感染；④长期用药致病菌有产生耐药性可能；⑤联合用药毒性较大的药量须减少。 (4)注意肝肾功能减退者的应用。 (5)强调综合性治疗措施的重要性。 总之，抗菌药的合理使用：第一要严格掌握适应证，对于病毒感染，除非有继发细菌感染，否则不宜使用。第二要尽快确定病原菌并作药敏测定。第三要根据抗菌药物的抗菌活性、抗菌谱、药动学特征和不良反应，结合疾病严重程度选择药物。第四要联合用药仅限用于病因未明的严重感染；单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染；长期用药致病菌有产生耐药性可能，同时注意毒性相加和适当减少剂量。此外，对毒性大的药物注意监测血药浓度，根据个体差异调整剂量或延长给药间隔时间。关注不良反应，强调综合治理措施，制定合理的治疗方案，才能安全合理地使用好抗感染药物。 (一)青霉素类 青霉素类是一类重要的日内酰胺抗生素。本节包括天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物为青霉素(注射剂)，苯唑西林(注射剂)，氨苄西林(注射剂)，哌拉西林(注
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题 姓名：单位：成绩： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、基本药物是指适应卫生需求、适宜、合理、能够供应、公众可获得的药品。 2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行 招标采购、配送。 3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括和、、。 4、国家采取实行、、 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。 6、，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。 7、将下列药物与禁忌证配对： (1).保泰松(2).普萘洛尔（心得安） (3).氯氮平(4).肾上腺素 . A. 高血压 B .胃溃疡 C.血细胞异常 D.支气管哮喘 二、单选题（每题2分，共20分） 1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？( ) A. 国家举办的基层医疗卫生机构
A.阿托品+新斯的明 B.碘解磷定+新斯的明 C.碘解磷定+阿托品 D.新斯的明 E.毛果芸香碱 9、处方正文的内容不包括（） A.药品名称 B.规格 C.数量 D.用法用量 E.药品金额 10、发生消化性溃疡的主要原因是（） A.大肠杆菌感染 B.精神压力过大 C.幽门螺杆菌感染 D.沙门菌感染 E.迷走神经过度兴奋 三判断题（每题2分，共20分） 1、在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物。（） 2、国家基本药物在基层医疗卫生机构实行零差率销售。（） 3、在定点零售药店购买基本药物也可以报销。（） 4、基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。（） 5、对无人投标药品、急救用药、地方性疾病用药、因价格低廉供应存在困难的药品、突发公共事件用药、以及临床不可替代但市场供应不足的药品，视情况实行省级国家基本药物应急储备制度，以满足临床对国家基本用药需求。（） 6、基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。（） 7、基本药物价格越低越好。（） 8、基本药品价格过低，可能会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品，难以保证基本药物的生产供应和质量。（） 9、参保人员在定点零售药店购买基本药物不能报销。（） 10、医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。（）