2018年癌症死亡人数可能位列第二和第四的癌症都可用瑞戈非尼进行治疗！
近日，国际癌症研究机构发布了2018年的报告，报告中称：癌症是人类延长寿命最大的阻碍，全世界不幸得癌症的人数“迅速增长”，就今年2018年已经新增长1810万的病例，死亡人数已经达到960万。其中结肠直肠癌的确诊人数预计位列第二，高达88.1万人，肝细胞癌位列第四，人数高达78.2万人。
基于罹患癌症的人数“迅速增长”这种情况，我们除了要学会预防癌症的发生之外，也要学会罹患癌症的时候如何与病魔“战斗”。
怡塔国际了解到，结肠直肠癌和肝癌的患者都可以吃瑞戈非尼进行治疗。瑞戈非尼是一种口服的靶向药，靶向药就是进行靶向治疗的时候用的药物，靶向治疗直接瞄准癌细胞，针对这类和正常细胞不一样癌细胞来设计相应的治疗药物，服用相应治疗药物，从而达到抑制肿瘤发展的目的。而这些相应治疗药物指的就是靶向药。
瑞戈非尼已获批治疗晚期结直肠癌和肝细胞癌（肝癌），还被批准用于胃肠间质瘤。它在中国早已上市，中文名字叫做拜万戈。不过一般用于治疗结直肠癌是既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗和既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌。而肝癌是先吃多吉美索拉非尼，再吃瑞戈非尼的获益最大。
瑞戈非尼在国内购买一盒需要10000RMB，一个月需要买三盒，也就是一个月花费30000RMB，好消息是瑞戈非尼目前已经进入山东
医保，一般买瑞戈非尼的朋友可报销40%-60%的费用，那不属于山东的患者需要瑞戈非尼怎么办呢？可以选择印度的瑞戈非尼，印度是一个仿制药大国，它有“世界药房”之称，有很多靶向药都可以在印度购买，并且药品的疗效、副作用等都与原厂的药品几乎一样，印度十多年仿制药品的技术可不是吹出来的，不少患者朋友吃的都是印度的药品，其中的原因就有：效果好，价格低。仅怡塔国际这一家的印度瑞戈非尼的价格比国内购买瑞戈非尼医保报销60%的价格还要低一半以上。
最后，希望没有患癌症的朋友及早预防癌症的发生，愿罹患癌症的朋友能找到一款能够服用的靶向药与癌症进行对抗。
有任何关于印度靶向药的问题可以咨询怡塔国际。
任之堂用药经验 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。（强大心脏，治心阳不振，心慌气短。应与“通肠六药”配合用。） 2、通脉三药（头三药）；葛根、川芎、丹参。（治心血虚、头晕、脑供血不足、头颈部疾病）。 3、安神三味；酸枣仁、合欢皮、夜交藤。 4、升督四药；鹿角片、狗脊、葛根、土蹩虫；（常与“心三药”、“胸三药”配合用，治疲倦困倦、哈欠、懒腰，助腰脊督背阳气升发） 5、鼻三味；苍耳子、辛荑花、通草。鼻塞鼻炎:“鼻三味”+桂枝汤。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、炙甘草（开宣肺气）。感冒发热后，热退咳嗽不止，用“肺三味+胸三药”。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏苡仁。一补一敛一利，是一个阵法。 10、胃胀三味；枳壳15克、枳实15克、通草8克。胃气不降一味金榄果奇效。 11、开胃三味；木香、山楂、鸡矢藤各50克。脂肪肝或减肥常用木香、山楂。 12、口臭三组药：第一组：射干、马勃；第二组：竹茹、谷芽、麦芽；第三组：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。 13、消食三味；鸡矢藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 14、口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 15、中空三味；竹茹、芦根、苏梗（能使胸肺中浊气排空肃降）。 16、乳胀三味；橘叶、牡蛎、丝瓜络。 17、养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治筋骨肌肉劳伤。血脉不太通畅的加当归、鸡血藤；下肢关节不利索的加川牛膝；上肢肩臂伸展不开的加桂枝、小伸筋草。 18、解郁三味；香附、郁金、玫瑰花。解肝气之郁。香附乃气病之总司；郁金乃解郁之金品；玫瑰花乃女人气滞血瘀、养颜美容之良药。 19、眼痒二药；蒲公英、白蒺藜各50克，打成粉冲服，一日两次，一次5克。白睛出血用桑叶加生麻黄。 20、腰湿四味；白术、干姜、茯苓甘草。肾着汤 21、腰三味；桑寄生、杜仲、川断；抽筋二味；淫羊藿、伸筋草 22、腰椎间盘突出；第一组：桑寄生、杜仲、川断（平补腰肾）；第二组：黄芪、青风藤、黑豆（举气、通经、利水）；第三组：党参、猪鞭。第四组：鹿衔草、小伸筋草、透骨草（伸经、透骨）。第五组：鹿角片、狗脊（通督脉）。腰部淤血严重的改用土鳖虫和蜈蚣。第六组：竹茹30克（化痰，使药往下面腰部走）、乌梢蛇或穿山甲（或穿破石）。土鳖虫治腰疼，三只研细用温水或黄酒冲服。每晚一次。可连服一周。 23、润肠三药；火麻仁、杏仁、郁李仁。 24、痔疮三组药；第一组：猪甲、炒薏苡仁；第二组：黄芪、地龙；第三组：“乙字汤”（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、生甘草）。 25、泻痢便溏六药；荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎。
【经验分享】超实用的30条临床用药总结！ 1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类、促脑代谢类药物、胞二磷胆碱慎用于癫痫患者； 3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇； 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.慎用于癫痫； 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长； 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人（很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意）。 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药； 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗； 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇； 16.西比灵吃多了可以导致增重； 17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小
板的效果 18.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用。 19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！ 20.哮喘的病人慎用倍他司汀； 21.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量。 22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺，两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱； 23.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。 24.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清。 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR! 26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。 27.特苏尼（托拉塞米）禁用于肾衰无尿者！ 28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用。 29.甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。 30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意。
全科医生临床处方用药经验汇集39方 1.脑血栓急性期 甘露醇250mlbid 红花20ml+5%GS250ml/qd 脑复康20ml+0.9N%S250ml+B60.2+VC2.0/qd 胞二磷胆碱1.0+ATP40mg+0.9%NS250ml/qd 阿司匹林75mgqd 银杏叶片2片tid 免费50元/天 详细情形示病情而定 2.梅僧埃氏病
甘露醇250mlqd 脑复康20ml+B60.2+VC2.0+ATP40mg0.9%NS250ml/qd 0.9%NS250ml+地塞米松5mg+甲氰米胍 0.4+654-210mg/qd 氟桂利嗪10mgqd 苯海推明20mg+爱茂我2ml/imqd 具体状况示病情而定 3.慢性心肌缺血(心绞痛) 单硝酸同山梨酯20mgbid 倍他乐克25mgbid 恬尔心1片tid 阿司匹林75mgqd
有高血脂加辛伐他丁20mgqd 有腿肿等心衰表示的加螺内酯2片qd 4.化脓性中耳炎口服药 头孢拉定0.75tid 替硝唑2片qd 外用药 双氧水冲刷逐日两到三次 氯霉素注射液6ml+地塞米松打针液15mg点耳 5.带状疱疹 口服药 阿昔洛韦7片tid
消炎痛2片tid(止痛) 甲氰米胍1片tid(庇护胃) 卡马西平1片tid 阿昔洛韦也可静脉用药 中用药 阿昔洛韦硬膏 6.口腔溃疡 外用 地塞米松片研磨外用/地塞米松注射液外用苏汲水漱口(有止痛作用) 口服
VC2片tid 复合维B2片tid 出格严峻的可以加云北黑药2粒tid 7.化疗的行吐方 0.9%NS250ML+胃复安20mg+地塞米松10mg+甲氰米胍0.6/qd 昂丹司琼8mgiv/qd 苯海拉明20mg+爱茂尔4mlim/qd 早晨可以加安宁1片qd 8.痛经 安痛定4mlim/qd 布洛芬缓释胶囊1粒bid 一般只肌注安痛定就能够到达很好的效果,假如过敏就选择其他消炎镇痛药
简析张锡纯医学学术思想 【摘要】张锡纯是近代中西医汇通派的先驱，开创了中西医结合之先河，对后世临床治疗用药产生极大影响。清末民初西方医学随着宗教传人中国，出现了西医学派。他在诊治疾病之余，将所悟医药之理，随时记述成篇，屡试屡效之经验方药，则自立名方，兼采西医之学说，将临床经验所得，与方中医理，相互阐发，撰写成文。他一生深研经典，博采众长，师古不泥，理论创新;衷中参西，独辟蹊径，勤于实践，力主贯通。他的中西医汇通思想和用药经验充分体现在《医学衷中参西录》之中，本文就张锡纯的医学术思想作简要分析与阐述。【关键词】张锡纯;学术思想 1.生平著作简介 张锡纯（1860～1933年），字寿甫。河北盐山人。出身于书香之家，自幼读经书，习举子业，两次乡试未中，遵父命改学医学，上自《黄帝内经》、《伤寒论》，下至历代各家之说，无不披览。同时读了西医的一些著作。1911年曾应德州驻军统领之邀，任军医正，以后任过立达医院院长、直鲁联军军医处处长等职，1893年第二次参加秋试再次落弟后，张锡纯开始接触西医及其他西学。1904年，中国废科举，兴学校，张锡纯成为盐山县唯一可教代数和几何学的教员。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐著于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年定居天津，创办国医函授学校。由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。 代表著作《医学衷中参西录》是其一生治学临证经验和心得的汇集。书中从诊症、辨治、方药到方解、按语，明了清晰，内容全面，开创了中西医结合医学思想之先锋。 2.主要学术思想 2.1阐述中西汇通理论开创中西医结合之先河 中西汇通是重要的理论问题，由来已久。怎样突出中医特色，怎样引进西医理论，两者能否汇通，合而为一，众说纷纭，莫衷一是。张氏为此呕心沥血，作了诸多尝试，虽然未有所就，然不亏为先驱者，可钦可佩。张氏从《内经》:“血之与气，并走于上，则为大圈，气反则生，气不反则死”。悟出脑充血病证的病因。明确指出:“至谓气反则生，气不反则死，盖气反则血随气下行，所以可生，若其气上走不反，血必愈随之上行，其脑中血管可致破裂，血出不止，犹可望其生乎?”阐释经文未明之义，理显意明，与西医脑充血之认识完全符合。肝脾位臵，中医与西医认识完全相反。张氏认为:“肝虽居右而其气化实先行于左，故肝之脉诊于左关。脾虽居左，而其气化
任之堂用药经验 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
任之堂用药经验 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。（强大心脏，治心阳不振，心慌气短。应与“通肠六药”配合用。） 2、通脉三药（头三药）；葛根、川芎、丹参。（治心血虚、头晕、脑供血不足、头颈部疾病）。 3、安神三味；酸枣仁、合欢皮、夜交藤。 4、升督四药；鹿角片、狗脊、葛根、土蹩虫；（常与“心三药”、“胸三药”配合用，治疲倦困倦、哈欠、懒腰，助腰脊督背阳气升发） 5、鼻三味；苍耳子、辛荑花、通草。鼻塞鼻炎:“鼻三味”+桂枝汤。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、炙甘草（开宣肺气）。感冒发热后，热退咳嗽不止，用“肺三味+胸三药”。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏苡仁。一补一敛一利，是一个阵法。 10、胃胀三味；枳壳15克、枳实15克、通草8克。胃气不降一味金榄果奇效。 11、开胃三味；木香、山楂、鸡矢藤各50克。脂肪肝或减肥常用木香、山楂。 12、口臭三组药：第一组：射干、马勃；第二组：竹茹、谷芽、麦芽；第三组：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。
13、消食三味；鸡矢藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 14、口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 15、中空三味；竹茹、芦根、苏梗（能使胸肺中浊气排空肃降）。 16、乳胀三味；橘叶、牡蛎、丝瓜络。 17、养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治筋骨肌肉劳伤。血脉不太通畅的加当归、鸡血藤；下肢关节不利索的加川牛膝；上肢肩臂伸展不开的加桂枝、小伸筋草。 18、解郁三味；香附、郁金、玫瑰花。解肝气之郁。香附乃气病之总司；郁金乃解郁之金品；玫瑰花乃女人气滞血瘀、养颜美容之良药。 19、眼痒二药；蒲公英、白蒺藜各50克，打成粉冲服，一日两次，一次5克。白睛出血用桑叶加生麻黄。 20、腰湿四味；白术、干姜、茯苓甘草。肾着汤 21、腰三味；桑寄生、杜仲、川断；抽筋二味；淫羊藿、伸筋草 22、腰椎间盘突出；第一组：桑寄生、杜仲、川断（平补腰肾）；第二组：黄芪、青风藤、黑豆（举气、通经、利水）；第三组：党参、猪鞭。第四组：鹿衔草、小伸筋草、透骨草（伸经、透骨）。第五组：鹿角片、狗脊（通督脉）。腰部淤血严重的改用土鳖虫和蜈蚣。第六组：竹茹30克（化痰，使药往下面腰部走）、乌梢蛇或穿山甲（或穿破石）。土鳖虫治腰疼，三只研细用温水或黄酒冲服。每晚一次。可连服一周。 23、润肠三药；火麻仁、杏仁、郁李仁。
全科医生临床处方用药经验汇集
全科医生临床处方用药经验汇集 一、面神经炎我喜欢用的处方如下： １．强的松３０毫克，每日一次． ２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次． ３．地巴唑２０毫克，每日３次． ４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次． ５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次． 二、面神经炎的治疗： 面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 （一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 （二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。 （三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d. （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 （五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。 （六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。 恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。 此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。 面神经炎的预后及预防： 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。 6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致 目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。 写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。 一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。 二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。
三台县第二人民医院 4月临床用药通报 （一）门急诊处方点评报告 根据《医院处方点评制度》，医院处方点评工作小组对我院2016年4月21日门急诊处方进行了抽样点评。结果如下： 一、相关统计结果 表1 处方点评指标统计表 表2 医师不合格处方统计表
二、处方点评小组意见： 每次就诊人均用药品种数、每次就诊人均费用、就诊使用注射药物的百分率、基本药物占处方用的百分率等都达到规定要求。与上次相比抗菌药物使用率、平均每张处方金额有所上升，处方合格率有所下降。 存在的问题： 1.抗菌药使用率偏高，急性支气管炎使用抗菌药较普遍。 2.诊断未填写和填写不全。 3.无适应证用药。 4.遴选的药品不适宜。 5.联合用药不适宜。 6.适应症不适宜。 7.无正当理由开具高价药。 8.门诊单张处方开具超过5种药品。 整改措施： 1.加强医生处方管理办法的学习，规范处方开具。 2.加强医生业务知识的继续学习，掌握疾病的治疗和药品的适应症。 3.不合理处方统计后交财会室进行经济处罚。 （二）医嘱单抗菌药物使用专项点评通报
按照我院抗菌药物临床应用管理制度相关要求，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，我院抗菌药物管理小组2016年4月21日对我院住院科室医嘱单124份进行抗菌药物使用点评、干预，现将情况通报如下： 表1 医嘱单点评指标统计 表2 医师不合理医嘱单统计表 三、存在问题分析：
诊断：急性支气管炎 抗菌药物：左氧氟沙星氯化钠注射液 0.2g bid ivgtt 存在问题：①、抗菌药物选择不合理；②2、抗菌药物给药频次不正确。 分析：①、急性支气管炎大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童＜2岁多腺为病毒引起，2-5岁则以呼吸道合胞病毒和副流感病毒多见；合并细菌感染时，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌等，常用的抗菌药物β-内酰胺类（如：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、二代头孢）、多烯环素、大环内酯类、喹诺酮类；②、氟喹诺酮类药物为速效杀菌剂，其杀菌作用常在接触细菌后15min至2h出现，且成明显的浓度依赖性，即药物的杀菌作用随浓度的增加而增加；这就要求浓度依赖性抗菌药物使用时应将其1日用量集中使用，适当延长给药间隔时间提高血药峰浓度。 2.患者：男性，年龄85岁，住院号：39600 诊断：急性支气管炎 抗菌药物：注射用头孢噻肟钠 3g bid ivgtt 存在问题：给药剂量不正确。 分析：给药剂量不正确，本医嘱中注射用头孢噻肟钠的用法用量：3g bid ivgtt；而说明书中注射用头孢噻肟钠的用法用量：成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；85岁老人，肾功：血清肌酐为：175umol/L, 肾功能减退病人应用本品时须适当减量。
任之堂用药经验（必看） 之堂之大名即余浩先生也。其理论以传统取象悟之中医核髓，为中医理顺思路，发前人之未发，不可不学也不可不读。我将自已认为是其精华推荐出来。有值得借鉴之处。第一部分； 中药； 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。治心阳不振，心慌气短。 2、通脉三药；葛根、川芎、丹参。心血虚，头晕，脑供血不足。 3、安神三味；酸枣、合欢皮、夜交 4、升督三药；狗脊、葛根、土蹩虫； 5、鼻三味；苍耳子、辛荑、通草。心肝脉 不足合桂枝汤，桂枝从心肺打开，玉屏风从脾胃打开。怕
冷，晚上加重合麻黄附子细辛汤。苍耳治项背拘挛、风湿痹。通草有通鼻塞，还用于耳呜。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、甘草。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、咳嗽喑哑二味；凤凰衣、木蝴。外感内伤、老人小儿的虚炎上冲、咽喉不利咳嗽喉痒有特效。一般用鼻三味、肺三味、胸三味加此二味。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏米。劳伤心脾，右关脉下凹。 10、胃胀三味；枳壳、枳实、通草。胃气不降一味金榄果奇效。 11、胃开三味；木香、山查、鸡屎藤。口臭心烦加射干、
马勃，一个是竹茹、谷芽、麦芽，一个是火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。右脉郁大木香要重用30－50克。脂肪肝山查可用到50克。 12、消食三味；鸡屎藤、山查、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 13、口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 14、中空三味；竹茹、芦根、苏梗。 15、乳胀三味；桔叶、牡蛎、丝瓜络。 16、养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治膝关节退化性病变，疗筋伤疼痛、手足酸麻。养肝明目，筋骨的养后用鹿含草、透骨草、伸筋草解决疼痛问题。如膝关节积水，加薏米、川牛膝、木瓜、白芍。 17、气郁三味；香附、郁金、玫瑰
西医门诊用药临床经验 (2012-03-03 22:38:02) 转载▼ 标签： 育儿 南昌 硫酸镁注射液 分类：龙氏医疗 氨茶碱注射液 西医 杂谈 我的行医心路和西药的应用（一） 很多网友问我：“您是全科医生？（本人是江西省2007年第五期全科医生班的还是小小的“官”班长哦！）全科医师不是什么都病要看比如：内外科，儿科，妇科等要看一点，中西医都要懂吧？（哈哈！全科医师就是个万金油，什么病都要有一点经验，因为社区卫生站，什么病都有啊，就是技术不精通哦）而不是现就单单用中医方法治疗病人，您就不用西药治疗了吗？”这个问题可真是“小孩没娘，说起来话长”。其实我并不反对西医的各种治疗手段，但是我更喜
欢用中医的辩证方法治疗病人。为什么会这样呢？我是经历了一段心理变化过程的。就从我做医生的经历开始谈起吧。 因为我家是中医世家，到我这里已经是第十三代了。在这个环境中，我从小耳濡目染。在爷爷和父母的影响下，我懵懵懂懂地知道了一点中医常识，在读小学的时候就开始给自己和小朋友看一些例如扭伤、出血、毛毛虫叮咬等小病，治疗时运用中草药和一些小手法，效果不错。当时得到了同学、老师和邻居们的赞扬，被称作“小神医”。由此，我也换到了不少学习用品和零食。之后，虽然我经常用到我的中医常识来帮助别人，但是对于中医来讲我还是没有进入殿堂的门外汉。后来，我就学中医学院系统学习。学习完以后更有一点不知所措，参加工作到在我30岁时开设了诊所。在此期间，我也曾经轻信过或者怀疑中医的“无用论”，认为中医古老的治疗方法有些过时，不适合治疗现代人的病。之后，我机缘巧合的来到了南昌，并开设了桃苑社区卫生服务站。开设服务站期间，因为自己的思想主导和社会风气的影响再加上病人的要求，绝大多数时候都会用西医治疗门诊病人，比例大概是90%左右。在我40多岁的时候，门诊中碰到了一些疑难杂症，用西医治疗效果不好，我这才认认真真地去向父亲虚心求教，重读中医四大经典。然后才开始运用中医方法治疗那些使用西医手段治疗无效的病人，临床治愈率也大大提高。那时候，看到了中医的疗效，我又片面地认为西医不好。 以后，我阅读、参考了大量国内外收集到的各种医学文献。经过了三到五年的反思，现在，我认为中医和西医一样重要，都是保护人体健康的技术，就像火车铁轨必须并行、缺一不可一样。
处方点评及临床合理用药工作总结 为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范(试行)》和《医疗机构药事管理规定》的要求,我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析,现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下: 在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累,点评的依据以药品说明书为准,严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评，并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评，临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方,通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登，并要求各科组织学习,并将学习情况及意见反馈临床药学室,以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高,同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。 根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则,三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合
理用药情况，不断整改督查。处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少,处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用,三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达５０%,门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况，抗菌药物使用率大于５0%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%,抗菌药物使用率70％左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物, 三线己停用。抗菌药物使用率己低于3０%，其它活血药、营养支持药联用、滥用也得到了有效控制。总之点评前大于５0%的药占比也降至4０%左右。 基层医院由于临床药师的缺乏和自身专业水平的不足，对于临床不合理用药现象的分析点评仍不能突破,某些常规治疗的定式,某些不合理用药现象仍不能有效改观,因此定期组织临床医务人员药学人员进行合理用药相关知识培训才能切实提高医院合理用药意识和知识水平,才能提高处方调配人员的处方适宜性审核水平,使不合理用药现象控制在病人用药前，达到处方点评及不合理用药分析的真正目的，让药学服务的目的、病人效益最大化得到真正的体现。 二0一一年十月二十日
一、单项选择题 1、青霉素 G 最常见的不良反应是（D） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 2、限制使用类抗菌药是限制：( A ) A抗菌药应用适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 3、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( C ) A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素 4、正确的抗菌治疗方案需考虑：( D ) A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D以上3 项 5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B ) A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 6、抗菌药分三类管理是为了 ( C) A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 D以上3 项 7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 (D ) A红霉素酯化物 B利福平C氟康唑D头孢他啶 8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A ) A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类 9、新生儿感染时不宜选用( D ) A头孢菌素 B青霉素类 C克林霉素D氨基糖苷类 10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D ) A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素 11、治疗厌氧菌感染可以选用：(D ) A 氨基糖苷类 B头孢唑林 C环丙沙星 D甲硝唑 12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 13、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ） A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 15、在细菌所引起的医院内感染中，以（感染在我国最常见。 ( C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法
2012年12月1日第12期No．121Dec．2012 中医学报 CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 第27卷总第175期 Vol．27Serial No．175 张锡纯用药经验浅谈 Discussion on the Medication Experience of Zhang Xichun 薛瑜峰Xue Yufeng1，薛佳茜Xue Jiaqian2 1．修武县人民医院，河南修武454350 People's Hospital of Xiuwu County，Xiuwu，Henan，China454350 2．河南中医学院，河南郑州450046 Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan，China450046 摘要：目的:探讨张锡纯用药经验。方法:总结、归纳张锡纯的著作和用药特点，并对其药物的独到见解略加阐述。结果:张锡纯是近代中国中西医汇通的先驱，不仅精于伤寒、温病、妇科、儿科等，亦在药物的研究方面建树颇深，同时又结合实践创立新论，对中药的发展做出了重要贡献。结论:张锡纯用药经验值得借鉴，以指导临床应用。 Abstract:Objective:To investigate the medication experience of Zhang Xichun．Methods:The works of Zhang Xichun and his medica-tion characteristics were summed up and his insights into medication were briefly elaborated．Results:Zhang Xichun was the pioneer of integrative Chinese and western medicine in modern China，who were not only skilled in treating typhoid，febrile diseases，gynecological diseases，pediatric diseases etc．but also made great achievements in medication research．At the same time，he innavated new theories by combining with the clinical practice，thus making excellent contributions for the development of Chinese medicine．Conclusion:The medication experience of Zhang Xichun is worth learning for the guidance of clinical application． 关键词：张锡纯;用药经验;药物配伍;神农本草经 Key words:Zhang Xichun;medication experience;drug compatibility;Shennong's Herbal Classic 中图分类号CLC number：R249．27文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）12－1691－02 “学医功夫原有数层，就第一层功夫言之，则最在识药性”这是张锡纯对药物重要性的精辟论述。张锡纯一生推崇《神农本草经》，对《神农本草经》中各类药物理论细加揣摩，精研药性，不仅提出了许多颇有临床指导意义的见解，也对许多药物药性重新论证，拓展了药物的临床应用范围，而且结合临床，融入自身见解，注重配伍，创立药对，其独树一帜的药物理论对后世谴方用药影响深远。 1正《神农本草经》药物之性，创新临床应用 1．1石膏 《神农本草经》原载“石膏味辛微寒，主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息……产乳。”后世则多认为石膏大寒，并且据条文认为石膏可治产后无乳，对此张锡纯感慨到“变金丹为鸩毒也！”张锡纯认为石膏非大寒之性，而属微寒之品，治疗大热，须大剂方可，且指出《神农本草经》所谓“产乳”并非指产后无乳，而是指“产后外感发热”，《金匮要略》竹皮大丸即是《神农本草经》石膏主“产乳”之义的最好证明。 此外，张锡纯还独创新见，认为石膏的退热机制为逐热外出，即“能使内蕴之热息息自毛孔透出”退热而不伤脾胃，此论颇有新意。1．2山茱萸 《神农本草经》曰：“味酸无毒，主治心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹。”张锡纯认为，山茱萸不仅有固涩之性，并且“得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹。” 1．3龙骨 《神农本草经》曰：“味甘平，主治咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。齿，主治小儿大人惊痫癫疾狂走，心下结气，不能喘息，诸痉……”张锡纯精研“咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结。”龙骨除可重镇降逆，收敛固脱之外，还可利痰，开通，治疗肺中痰饮咳嗽，与牡蛎同用，为治痰之神品。 1．4桂枝 《神农本草经》曰：“味辛温，主治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。”《神农本草经》论桂枝先言其主欬逆上气，张锡纯认为降逆气为桂枝之特长，并举“小青龙汤原桂枝、麻黄并用，至喘者去麻黄加杏仁而不去桂枝。”之例说明“医者皆知麻黄泻肺定喘，而鲜知桂枝降气定喘，是不读《神农本草经》之过”［1］。并且认为桂枝尚有理肝郁、和脾 · 1961 ·
任之堂用药心得 任之堂用药心得心三药：红参、银杏叶、红景天肝三药：柴胡、白芍、当归 脾三药：山药、芡实、薏苡仁 胃三药：芦根、竹茹、葛根 肺三药：麻黄、杏仁、甘草 肾三药：附子、龙骨、牡蛎 治胃四药：黄莲黄芩干姜半夏 肾四药：杜仲、桑寄生、川断、川牛膝 脾湿气化三药：葛根、白术、木香 肝郁热四药：柴胡、黄芩、当归、龙胆草眼花二药：枸杞子、菊花 眼干痒二药：蒲公英、白蒺藜 白睛溢血二药：桑叶、生麻黄 耳鸣三组药： 第一组，重镇三药：龙骨、牡蛎、磁石 第二组，通气三药：香附、柴胡、川芎 第三组，通窍二药：通草、木贼草 鼻三药：苍耳子、辛夷花、通草 通鼻四药：苍耳子、辛夷花、通草、白芷
口苦三药：柴胡、半夏、黄芩 口臭三组药： 第一组：射干、马勃 第二组：竹茹、麦芽、谷芽 第三组：猪甲、火麻仁、艾叶、苦参 牙痛四药：麻黄、大黄、薄荷、甘草 咽三药：荆芥、蝉蜕、僵蚕 喑哑二药：凤凰衣、木蝴蝶 扁桃三药：威灵仙30g、白英30g、青皮10g 颈三药：葛根、黑豆、生牡蛎 背三药：防风、姜黄、小伸筋草 胸三药：枳壳、桔梗、木香 胸五药：枳壳、桔梗、木香、瓜蒌、薤白 乳胀三药：橘叶、牡蛎、丝瓜络 胃胀三药：枳实、枳壳、通草 开胃三药：木香、山楂、鸡屎藤 脾胃三药：黄连、干姜、延胡索 少腹三药：蒲黄、五灵脂、小茴香 腰椎间盘突出五组药： 第一组：杜仲、川断、桑寄生
第二组：黄芪、黑豆、青风藤 第三组：党参、猪鞭 第四组：鹿含草、伸筋草、透骨草 第五组：狗脊、鹿角片 附加组：蜈蚣、土鳖虫、竹茹30g 腰三药：杜仲、川断、桑寄生 阳痿三药：蜈蚣淫养藿鹿角片 遗精三药：白术、芡实、薏苡仁 腰湿四药：白术、茯苓、干姜、甘草 前列腺三药：白术、冬瓜子、薏苡仁 润肠三药：杏仁、郁李仁、火麻仁 通肠二药：火麻仁猪甲 通肠六药：火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡屎藤、红藤 通肠八药：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、 鸡屎藤、红藤、扣子七、金荞麦 痔疮三组药： 第一组：乙字汤（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、甘草）第二组：猪甲、炒薏苡仁 第三组：黄芪、地龙 阴痒三药：丹参、菖蒲、蜈蚣 排尿酸三药：土茯、萆薢、威灵仙
总结前辈用药的经验教训（请临床医生勿必细读） 1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者； 3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇； 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.促脑代谢类慎用于癫痫； 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长； 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱； 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药； 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗； 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。 16.西比灵吃多了可以导致增重 17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果 18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！ 20.以前对于说明书研读的并不是很仔细 遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀 后来一次一个哮喘患者的家属问到 才注意哮喘的病人慎用 22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)； 23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 24.青光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！ 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！ 26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。 说到我的痛处了。 曾有一束支传导阻滞患者，我使用了黛力新，翻了说明书后，吓了我一大跳，担心了好几天，此后一个月没有使用过黛力新了，到现在都一直耿耿于怀！～
第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求 一、项目范围 为进一步提高医院合理用药信息化管理水平，保障患者用药安全，本院拟购进“处方前置审核及临床合理用药管理系统”1套，功能需求包括:1)对全院处方/医嘱的适宜性及规范性进行实时前置审核；2)支持对全院处方/医嘱进行自动预点评及分析；3）另外，可实现对处方/医嘱的进行抽样及人工事后点评；4）自动生成审核、点评报表。该系统需覆盖我院冉家坝和七星岗两个院区，且不应对客户端的数量进行限制。 二、项目报价 投标方在认真研读招标内容和招标需求的基础上，进行项目报价。系统报价应包含：系统授权费用、安装实施费用、培训费用（规则维护、系统更新）、系统后期维保费用等完成项目所需相关费用的分项报价。 三、标准要求 1.投标人须是中华人民共和国境内注册的企业； 2.具有独立承担民事责任的能力； 3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； 4.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； 5.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； 6.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录； 7.项目系统需符合中华人民共和国卫生行业相关标准与《三级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）等国家相关部门及行业相关标准规范。 四、工期要求 项目建设实施时间3个月。
五、项目实施要求 （一）需求变更 本项目实施中发生的需求变更，包括但不限于本招标文件第五部分规定的功能点范围。需求变更包括功能需求、系统构架需求、数据存储结构等方面的变更。需求变更一经院方确认，公司方应组织需求实现，不得以任何理由要求院方加付项目费用。 （二）项目组人员组成约定 根据项目需要安排驻场开发及公司总部后台开发人员,驻场工程（驻重庆）技术人员至少1名，项目公司需就设备的使用方法、系统规则维护等对院方进行培训，双方签定合同后驻场工程师按合同约定时间进场。 六、交付与验收 在交付前，项目方应对系统进行全面调试，并出具系统符合合同规定的文件。 项目方申请验收前，除满足合同约定的建设内容外，还必须移交数据库手册、数据库结构说明、技术维护手册、用户使用手册等相关电子文档。 七、系统授权 招标人（采购人）在中华人民共和国境内使用投标人提供的系统系统及服务时免受第三方提出的侵犯其专利权的起诉。如果第三方提出侵权指控，中标人应承担由此而引起的一切法律责任和费用。 八、售后服务 1．免费售后服务期 自项目整体验收之日起，为院方提供至少三年的免费维护服务。 2.免费服务期后的服务 提供维保期免费维护期结束后的服务价格，每年维保费不超过合同总价的10％收费。维保内容包括合同各项目横向扩展，纵向深化应用的程序升级、局部功能调整、故障检测处理、接口开发与配合等服务，且投标书中详细描述。 3.系统升级 系统终身免费升级、调试与设备连接的系统模块，以及与医院其他系统的集成融合服务。 4.现场服务与服务回访
一、单项选择题 1、青霉素G 最常见的不良反应是（D） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 2、限制使用类抗菌药是限制：( A) A抗菌药应用适应证和适用人群B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 3、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( C ) A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 4、正确的抗菌治疗方案需考虑：( D ) A患者感染病情B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点D以上3 项 5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B) A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎 6、抗菌药分三类管理是为了( C) A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理D以上3 项 7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为(D ) A红霉素酯化物B利福平C氟康唑D头孢他啶 8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A ) A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类 9、新生儿感染时不宜选用( D ) A头孢菌素B青霉素类C克林霉素D氨基糖苷类 10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D ) A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素 11、治疗厌氧菌感染可以选用：(D ) A 氨基糖苷类B头孢唑林C环丙沙星D甲硝唑 12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 13、引起医院内感染的致病菌主要是（B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ） A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 15、在细菌所引起的医院内感染中，以（感染在我国最常见。( C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法