用药指导
抗感染药物
一、抑制病毒复制的药物
1、金刚烷胺
药理及用途－本品能特异性地抑制A型流感病毒，干扰、抑制病毒颗粒进入宿主细胞内部，}也抑制病毒复制的早期阶段，阻断病毒脱壳及阻断其释出核酸进入宿主细胞，并可改变血凝素的构型而抑制病毒的装配、复制，其作用无宿主特异性。另外本药还具有退烧作用。
主要用于鸡、猪流感的预防和早期治疗，猪传染性胃肠炎的防治。
用量：2.5—5g兑100kg水连续饮用3—5天。
典型配方：金刚烷胺5g
氨基比林或阿斯匹林10g 兑水100kg
扑尔敏2g
盐酸环丙10g
注意事项：本品中毒时表现神经症状，肾病变者，产蛋种鸡甚用，中毒时用新斯的明或毒扁豆素对抗。
2、金刚乙胺金刚烷胺衍生物，抗流感的活性比烷胺强4—10倍，且毒性低。
二、干扰病毒复制的药物
1、吗啉双胍（病毒灵）
药理及用途：核苷类广谱抗病毒药。本品能抑制病毒的DNA和RNA多聚酶，干扰病毒核酸复制，从而抑制病毒的繁殖，并对病毒增值周期各个阶段均有抑制作用。
临床主要用于新城疫流感传支法式囊病等病毒性疾病。
用量10—50g／100kg水，连用3－5天。
典型配方。吗啉呱20g
氨基比林10g
普尔敏2g 兑水100kg水
v c 50g
注意事项大计量应用可影响食欲，动物出汗，抗流感作用不如烷胺和利巴韦林。2．利巴韦林，病毒唑
药理及用途广谱抗病毒药，能抑制多种RNA DNA病毒的复制及蛋白合成，本品可广泛用于各种病毒的预防和早期感染。
用量2.5—5g/100kg水，连用3—5天。
注意事项本品毒性低，较安全，长期或大剂量服用时可致红，白细胞及血红蛋白下降，对心脏有一定毒性。
三，生物抗病毒药
1．干扰素
药理及用途本品是一组由病毒或其他诱生剂使宿主细胞产生的免疫物质，现已通过基因重组技术人工合成，具有多种生物活性的糖蛋白。本品分子量2-16万，无抗原性，不被免疫血清中和，也不被核酸破坏，但可被蛋白酶破坏。其药理作用是多方面的，包括抑制病毒繁殖，免疫调节和抗肿瘤致病等。本品不能直接杀灭病毒，主要作用于细胞受体，使细胞内产生抗病毒蛋白，阻断细胞内的病毒合成，转录，装配和释放，从而抑制病毒的复制。
本品口服均不吸收，肌内或皮下注射或鼻腔喷雾可达到80/的吸收率，临床用于各种病毒性疾病，慢性细菌病，肿瘤病等。
用量一般连用2—3天，间隔2—3天，具体用量见产品说明书。
注意事项本品应在冰箱内2—8。C条件下储寸，勿冷冻，避免剧烈摇动。
2，淋巴因子*转移因子，白细胞介素—2
药理及用途本品为淋巴细胞分泌的活性因子，小分子水溶性多肽，现有天然的纯化产品及重组基因工程制剂。具有抗病毒，抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用，属免疫增强剂，可提高动物机体对病毒，细菌，真菌，原虫等感染的免疫应答。
注意事项本品以静脉或皮下注射或胸腹腔或肿瘤局部给药，在兽药市场上有饮水剂，注射剂，不良反应主要表现发热，寒战，过敏，注射局部红肿，硬结，疼痛等炎症反应。
二．抗细菌类药物
一，抗生素类
1，青霉素类8内酰胺类抗生素
天然青霉素‘青霉素g*不耐酸，不能口服，青霉素v{耐酸，能口服8
常用青霉素类氨基青霉素*广谱青霉素，氨卞青霉素，羟氨卞青霉素。巴氨青霉素
抗生素耐酶青霉素类（主要抗g+,如金葡萄菌，链球菌（如双氯青霉素
超广谱青霉素（主治抗绿脓杆菌（
抗阴性杆菌青霉素
作用机理青霉素类的杀菌作用，主要是与细菌内膜上的靶位蛋白相结合，，是细菌不能维持正常形态和正常分裂繁殖而死亡。青霉素为繁殖期杀菌剂，在繁殖期应用效果好。
注意事项（1*用药时要采用快速，高浓度，脉冲式，间隙给药，而不采用低浓度，缓慢，持续给药的方法。（2*本品不宜与快速抑菌剂合用（如四环素类，大环内酯类，磺胺类，氯霉素类等*，合用能产生拮抗作用。
(1( 青霉素钾（钠*盐（0。625克/100万单位*‘针剂与链霉素合用治疗各种细菌感染，2—4万单位/kg体重，口服防治鸡坏死性肠炎及球虫感染。
（2*氨苄青霉素：光谱抗生素，常用于大肠杆菌，沙门氏菌，流感杆菌等细菌性感染，目前已有许多耐氨苄青霉素的细菌，故应用时常和喹诺酮类药物合用，或者加b_内酰胺拮抗剂舒巴坦，用量5---10g/100kg水，加倍早晚各1次，3—5天为一疗程。
（3*羟氨苄青霉素（阿莫西林* 抗菌谱基本同氨苄，杀菌作用比氨苄强而迅速，本品口服吸收快而安全。与b—内酰胺酶抑制剂克拉维酸(棒酸*按2:1合用,可大大增加阿莫西林的抗菌作用.本品用法同氨苄青霉素.
2,头孢菌素类抗生素
因化学结构式中具有b-内酰胺环，故同青霉素类相同，也属b-内酰胺类抗生素，根据上市年代的先后和抗菌性能的不同，将头孢菌素类分为四代，其抗菌作用机制同青霉素。
对金葡萄，链球菌等g+菌第一代》第二代》第三代，对阴性杆菌第三代》第二代》第一代。与氨基糖苷类合用可增强抗菌效果。用量可按5—10g/100kg水，连用3—5天。
第一代“头孢唑啉钠（先锋v（为第一代中最常用品种：头孢拉定（先锋vi（口服迅速吸收：头孢氨苄（先锋IV*口服吸收好，对G-菌差；头孢羟氨苄口服迅速吸收，抗菌作用同头孢氨苄，抗菌稍强。
第三代：头孢噻牾（凯福龙），对G+菌作用与第一代相当，对大多数G—菌敏感，对临床所分离的致病性大肠杆菌，多数高敏。
3，氨基糖苷类抗生素
本品抗生素主要用于控制G—菌，抑制细菌蛋白质合成为其主要抗菌机制，属静止期杀菌药。
本类药物的特点（1）水溶性好，性质稳定，与碱性药物（小苏打，氨茶碱）联用，抗菌
作用强。（2）口服胃肠不易吸收，对大肠杆菌，沙门氏菌等各种细菌性肠炎具有良好疗效。（3）可逐渐产生耐药性，同类间可出现交叉耐药。（4）可与强力霉素，喹诺酮类，氨苄，头孢类，氯霉素等多数抗生素合用。（5）进入机体内的药物，大部分以原性经肾排出，肾功能不全时，排泄减少，毒性增加，用量应减少。
（1）硫酸链霉素：注射10mg/kg体重，每日两次。饮水10---20g/100kG，连用3---5天。（2）硫酸卡那霉素：抗菌作用比链霉素稍强，注射10—15mg/kg体重，1日2次，饮水6--12g/100kg水，拌料加倍，连用3—5天。
（3）硫酸新霉素：抗菌力强于链霉素，饮水3-5----7g/100kg水，拌料加倍，连用3---5天。（4）硫酸庆大霉素（正泰霉素）：抗菌力强于新霉素，注射1—1，5mg/kg体重，1日2次，饮水3-6g/100kg,拌料加倍，连用3—5天。
（5）硫酸丁胺卡那霉素（阿米卡星）：抗菌谱最宽，抗菌力最强，注射2—4mg/kg体重，1日2次，饮水3---6g/100kg水，拌料加倍，连用3---5天。
4，四环素类
本类药物广谱抗菌，服用方便，曾广泛应用于临床，近年来细菌对本类药物耐药现象严重，本类药物间存在密切的交叉耐药性，一些常见疾病耐药率很高，因此限制了本类药物的应用：水溶性呈酸性，在酸性环境稳定，抗酸剂，重金属离子可影响此类药物吸收；抗菌力依次为强力霉素，金霉素，四环素，土霉素，成年反刍动物，马属动物，兔一般不用。
（1）强力霉素（脱氧土霉素，多西环素）：主治敏感菌引起的呼吸道感染，立克次氏体感染，饮水5---10g/100kg水，连用3---5天。
（2）土霉素：土碱，拌料0，05---0，1%拌料：盐酸土霉素饮水0，03----0，06%连用3---5天，防治一般细菌感染，球虫病，立克次体感染。
（3）金霉素：饲料添加剂用量为10---50ppm。
5，大环内酯类抗生素
本类抗生素阻碍细菌蛋白质合成，属生长期抑菌剂，其盐溶于水，弱碱性，在弱碱性中稳定，在碱性环境中抗菌活性强。主治病原菌引起的呼吸道感染。与氯霉素合用有拮抗作用，干扰青霉素的杀菌效能，不宜合用。
（1）红霉素：1硫氰酸红霉素（高力米先）饮水6----12g/100kg水；2罗红霉素，抗菌作用同红霉素，但在体内半衰期长，组织浓度高，用量小，1---3g/100kg水。
（2）泰乐菌素饮水5—20g/100kg水，促生长10----50/1000kg料。
（3）北里霉素5—20g/100kg水。
6，酰胺苯醇类
（！）氯霉素：本品抗菌谱广，对G—菌作用较G+菌强，临床上常用于大肠杆菌，沙门氏菌的治疗，另外对立克次体，支原体，各种厌氧菌也有一定疗效。本品口服吸收良好。用量0，05---0，1%拌料，连用3—5天。本品因能造成再生障碍性贫血，已被停止使用。
（2）甲砜霉素（甲砜氯霉素）
抗菌谱与氯霉素基本相似，为氯霉素衍生物，体外抗葡萄球菌，大肠杆菌的作用较氯霉素略差，但本品口服吸收迅速而安全，在体内与葡萄糖醛酸结合较少，细菌浓度比氯霉素高，所以体内作用略高于氯霉素。本品副作用较氯霉素小，但有更强的免疫抑制作用（比氯霉素强6倍）。与氯霉素有完全交叉耐药。用法用量同氯霉素。
（4）氟苯尼考
7，其他抗生素
（！）多粘菌素：分A，B，C，D，和E（不同菌株产生，化学结构不完全相同），其中A，C和D毒性太大，以被淘汰。
1多粘菌素B：对大多数G—有杀菌作用，尤其对绿脓杆菌，大肠杆菌，嗜血杆菌作用较强，
对G+菌均有耐药性，口服不吸收，用于细菌性肠炎，用量10克/100公斤水，连用3—5天。2多粘菌素E（抗敌素）：抗菌谱和多粘菌素B相同，活性不如B，口服不吸收，主要用于大肠杆菌肠炎，用量10克/100公斤水，另外可作为饲料添加剂。
（二）喹诺酮类抗生素
本类药物具有抗菌谱广，抗菌作用强，生物利用度高，组织渗透性好，价格较便宜，用药方便，不良反应较少等优点。通过干扰细菌的DNA复制而呈杀菌作用。
目前多数化学家及临床学者将喹诺酮药物按开发年代和结构分为四代，即萘啶酸为一代，吡哌酸为二代，氟喹诺酮类为三代，近年开发的为四代。一代重要作用G—菌，三代对G-，G+均有效，四代对G+菌和厌氧菌作用更强。用量饮水5---10g/100kg水，拌料加倍，连用3—5天。
|不良反应|
1，消化系统毒性：以恶心，胃部不适，消化不良，腹泻等。
2，神经毒性：主要表现眩晕，嗜睡，头痛，精神异常，步态不稳等。
3，光毒性：光照部分皮肤出现瘙痒性红癍，严重者引起皮肤脱落糜烂。
4，软骨毒性：主要造成幼龄动物关节软骨损伤。
5，肾毒性：高剂量易引起结晶尿，血尿，间质性肾炎及肾衰（PH偏酸性时不易形成结晶尿）。
6，跟键炎与跟键撕裂：以培氟沙星多见。
7，血液毒性：白细胞，血小板减少及溶血性贫血。
|药物相互作用|
1，与含阳性金属离子药物合用，可形成络合物影响吸收。
2，与非甾体消炎镇痛药（如阿司匹林）合用，可增加神经毒性。
3，与茶碱合用，引起茶碱中毒。
4，同类药物间有交叉耐药性，耐药性近年来发展较快。
（三）磺胺类药物及抗菌增效剂
磺胺药具有较广的抗菌谱，其主要作用是抑制细菌的繁殖，它能抑制G+菌及一些G—菌。使用磺胺类药物时应注意以下几点：（1）首次剂量应加倍；（2）使用一种磺胺药后，不宜更换其他磺胺类药，应换抗生素或其他抗菌药物；（3）只有抑菌作用，无杀菌作用；（4）具有较好的抗原虫作用（如球虫，住白细胞原虫，弓形虫等）；（5）与抗菌增效剂（如TMP）合用会显著增强抗菌效果。（6）与碳酸氢钠并用可增加吸收排泄，降低副作用，不能与酸性药同服（如VC）；（7）肾脏有严重病变的不能用于此类药物；
（8）一般不溶于水，较易溶于稀碱，其钠盐（水溶磺胺药）水溶性较好，水溶性PH 值8，5---10，5；（9）因药残问题，现在一般不让使用（出口肉鸡）；（10）会干扰青霉素类快速杀菌，两类药物不能同时使用，可与四环素类同用。（11）目前临床常用磺胺—6—甲（制菌剂），磺胺-5-甲（球虫宁），磺胺甲恶唑（新诺明），磺胺二甲，磺胺喹恶啉钠，磺胺氯吡嗪钠（三字球虫粉），其抗菌效果与所排顺序基本相符，抗球虫效果一般认为氯吡嗪钠效果最好，用量50克拌料150公斤料，水溶磺胺50g/150---200kg水，连用3---5天。
（四）硝基呋喃抗菌药
人工合成的抗菌药，作用与微生物酶系统从而起抑菌作用，抗菌谱广，对大多数G+菌和G—菌，原虫（球虫，住白细胞原虫）均有作用。用药时要注意以下几点：（1）本类药物毒性较大，用药时不能超量，时间不能超过1周，不能和球痢灵同用，发现中毒症状，立即停药并用VB1，VB6治疗。（2）与酸性药物（如Vc）合用抗菌作用较强，
忌与碳酸氢钠合用；（3）呋喃唑酮（痢特灵）口服后在肠道不宜吸收，主要在肠道起作用，多用于肠道感染；（4）呋吗唑酮：易吸收，可治疗肠道，呼吸道及全身感染；本品不宜产生耐药性，与磺胺及抗生素无交叉耐药性。用量饮水1---2/万，拌料2---4/万，连用3---5天。
（五）其他
1，甲硝唑（灭滴灵）；抗滴虫，厌氧菌（梭菌引起的坏死性肠炎），口服吸收良好；用量20g/100kg水，拌料加倍，连用3—5天。
2，喹乙醇：主要用于饲料添加剂，添加量一般为30----50ppm，100ppm可用于剂鸡的霍乱治疗，本品常因用药量过大，计算失误等引起中毒。
3，痢菌净（已酰甲喹）：对猪痢疾，仔猪下痢，猪腹泻，犊牛副伤寒及禽霍乱，禽白痢等较好疗效。用量5—10g/100kg公斤水连用3----5天。
4，抗感染的植物药：黄连素（主要用胃肠炎），穿心莲，鱼腥草，大蒜素，蒲公英，金银花，黄芩，板蓝根，连翘等。
5，抗真菌药（制霉菌素）：主要用于鸡的霉菌性肺炎，念珠菌病。用量每只鸡每日1—2万单位，口服，连用3—5天，可配合硫酸铜应用。
6，杆菌肽锌：主要作为饲料添加剞，用量为10---50ppm.。
三，寄生虫药物
包括驱线虫药（如左旋米唑，丙硫米唑），驱绦虫药（如灭绦灵），杀虫药（如虫克星，灭虱精）及抗寄生虫药等。在此重点谈一下抗原虫病。
（一）抗球虫药
1．常用预防性药物：氯苯胍（30—60ppm），球痢灵（125--250ppm），马杜拉霉素（5ppm），盐霉素（60ppm），地克珠利（1---5ppm），痢特
灵（2/万---4/万）。
2．常用治疗药物：磺胺氯丙嗪钠，磺胺—5—甲，磺胺喹恶啉，复方氨丙啉等。
（二）防治白冠病：磺胺—6甲（泰灭净），磺胺-5甲，喹恶啉钠等。
四．用药的基本原则
（一）对病用药
对病鸡进行病原分离鉴定并进行药敏实验，在已知何种疾病，何种细菌感染及何种药物敏感的前提下用药。
（二）对症用药
1，呼吸道症状：泰乐菌素，强力霉素，红霉素，北里霉素，环丙，恩诺等
2，消化道症状：新霉素，庆大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素，痢特灵，氯氟哌酸，磺胺类药物等
3，呼吸和消化：环丙沙星，恩诺，氧氟，羟氨苄，氨苄，先锋，呋吗唑酮等。
（三）经济用药或方便用药
原料药：原料药关键要保证是纯粉
大包药：大型鸡场
饮水剂：方便，均匀
（三）配合用药如；
1，抗菌增效剂与磺胺药某些抗生素
2，协同用药：青+链，新+氨，新+强，新+氯，新+红，多粘+氨苄，环丙+氨苄，磺胺+强力，先锋+庆大等。
3，对因+对症用药：如红霉素+氨茶碱
4，抗菌+抗病毒：抗菌素+抗病毒药
（四）治病用药三原则
早：早发现，早确诊，早用药。
准：据经验或药敏试验选敏感药物
狠：在不中毒的前提下，高剂量治疗性用药。
医疗安全用药安全措施 一、安全用药管理制度安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，结合医院实际，制订安全用药管理制度。 1、科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师——药师——护士、药库——药房——病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度，全面保证用药安全。 2、执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》，执行“新药遴选程序” ，坚持“质 量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。 3、执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等，遵守药品储存管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境0—30C、阴凉环境w 20C、冷柜2 —10C中，并保持相对温度达标。 4、严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专” 。 5、医师要严格按照《处方管理办法》的要求，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 并使用药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
安全用药科普宣传活动方案 2009年XX社区安全用药科普宣传活动方案 为营造全社会关注安全用药的社会氛围～提高社会公众安全用药的意识～根据省、市局有关精神开展安全用药知识宣传月活动要求～结合我社区实际～特制订安全用药科普宣传活动方案如下: 一、指导思想和目标要求 以坚持科学发展观、树立科学监管理念为指导～以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容～结合药品安全专项整治行动以及其他重点工作～充分利用已有的宣传阵地和宣传渠道～广泛宣传群众～传播合理用药知识～构建安全用药长效宣传机制～提高公众安全用药和依法维权意识。 二、宣传重点内容 ,一,药品法律法规。宣传与群众安全用药密切相关的药品监管法律法规知识～使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措施～以及公民在药品消费中的权利和义务。 ,二,合理用药知识。介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常识～使公众了解“是药三分毒”的道理～养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯。 ,三,介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定～增强公众对不良反应报告的参与意识。 ,四,介绍我国药品分类管理制度有关规定及实施进展情况, 1 普及抗菌药物合理使用知识～使公众了解滥用抗菌药物的严重危害。
,五,介绍我国药品生产质量管理规范,GMP,和药品经营质量管理规范,GSP,有关常识～使公众了解药品生产和经营管理有着严格的许可条件和管理规定。 ,六,介绍出现假、劣药品的成因～使公众了解药品市场现状与加强监管的关系～充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。 三、宣传活动形式 在建立正常的宣传活动形式的基础上～结合安全生产活动月～在全社区组织开展一次安全用药宣传月活动～主要形式有: ,一,广泛宣传安全用药、合理用药知识。采取多种形式～定期向社会各界介绍合理用药常识～宣传与老百姓安全用药密切相关的药品监管法律法规知识～提高老百姓的自我保护意识。 ,二,组织成立安全用药、合理用药宣讲队伍～加强与教育、卫生等部门联系～邀请宣讲团深入社区举办安全合理用药现场咨询活动～发放药品安全宣传资料～讲解合理用药意识、安全用药知识～提高广大群众的安全用药意识～营造安全用药的良好社会氛围。 ,三,社区各药品经营企业、医疗机构在门前悬挂“关注药品安全、维护公民药品消费权益”～“请严格按医嘱药品说明书用药”～“为了您和他人的生命健康～请勿滥用抗生素”等宣传标语～ 2 设置安全用药知识宣传栏并指导消费者、患者合理用药～清理家庭过期药品。 四、宣传活动要求 ,一,要充分认识开展安全用药、合理用药宣传是加强药品监管的重要举措～是开展文明行业创建的重要内容～也是一项必须坚持长期抓、反复抓的重要工作。各股室要紧密结合实际～搞好策划～循序渐进～抓好落实。
安全用药管理制度 一、遵医嘱及时准确用药。 二、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度方法和时间。必要时病人参与确认。 三、口服药按时发放给病人，看服到口。 四、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量， 注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。 护理安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带、以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充) 抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 用药后观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应 及时处理，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 六、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 剧、毒、麻、高危险药品管理制度 一、剧、毒、麻、高危险药品专人保管，数量固定，班班交接并签名。 二、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
《家庭用药指南》 目录 《家庭用药指南》 (1) 目录 (1) 一、常用药物剂型及对疗效的影响 (3) 1.常用的药物剂型有哪些？ (3) 2.怎样认识药品剂型对疗效的影响？ (3) 3.什么是缓释制剂？它有什么特点？ (4) 4.药物新剂型的优点和不足有哪些？ (4) 5.怎样选择合适的给药途径？ (5) 二、药物的不良反应简介 (5) 1.怎样理解药物作用的两重性？ (5) 2.哪些作用属于药物不良反应？ (5) 3.过量服药会对人体健康造成哪些损害？ (6) 4.怎样科学认识药物的过敏反应？ (6) 5.怎样理性看待中药不良反应？ (7) 6.怎样预防药物的不良反应？ (7) 三、家庭用药存在的误区 (7) 1.家庭抗菌药物使用的误区有哪些？ (7) 2.打针和吃药对疾病的疗效有区别吗？ (8) 3.服用中成药的误区有哪些？ (8) 4.加大用药剂量对疾病的治疗有好处吗？ (9) 四、选择合理的服药时间 (9) 1.怎样理解一天3次服药？ (9) 2.饭前或饭后吃药有区别吗？ (9) 3.服药后马上睡觉好不好？ (9) 4.何时是高血压病的最佳服药时间？ (10) 5.何时是胃病的最佳服药时间？ (10) 6.什么时候服晕车药最合适？ (10) 7.中药的服药时间及注意事项有哪些？ (10) 8.有哪些抗菌药适合空腹服用？ (11) 9.何时服维生素类药最合适？ (11) 五、正确选择用药的方法 (11) 1.口服药物有哪四忌？ (11) 2.哪些药物不能突然停服？ (11) 3.药品的服用方法能随意改变吗？ (12) 4.不能用热水送服的药物有哪些？ (12) 5. 为什么不同药物一天的用药次数会有区别呢？ (12) 6.服药的姿势有什么讲究？ (12) 7.缓、控释片剂能不能掰开服？ (13) 8. 适宜嚼碎服用的药物有哪些？ (13) 9. 如何正确贴膏药？ (13) 10.为什么创可贴不能随便用？ (14) 六、用药合理性与疗效的关系 (14)
安全用药管理规定集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
安全用药管理制度 （一）病区药品管理 1、病区药柜的注射药、内服药与外用 药严格分开放置，各专科用药分类，抢救 药、麻醉药和一般性用药分开放置。 2、高浓度电解质（10%KCL、10%NaCL） 注射液、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等高危药品，必须单独存放，并有警示标记。 3、不得使用变质、过期、标签模糊的 药品，保证药品安全有效。 4、毒麻药品应做到专人保管、专人负 责、专柜枷锁、专用处方、专用登记本、班班交接。毒麻药品使用后应由医师开具专用处方，及时领回。 5、抢救车药品做到“五定”：定数 量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭 菌、定期检查维修，班班交接、签名。 6、需冷藏的物品要放入冰箱。
（二）加强用药环节控制，保证用药安全 1、病房建立重点药物用药后的观察制度和程序，护士应熟练掌握这些观察制度和程序，并能执行。 2、严格执行用药原则，及时、准确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱，不得不执行口头医嘱时须复述一遍药物名称、剂量、用法。对有疑问的医嘱，应加以了解，核实后方可执行。 3、规范护理操作规程，严格执行护理查对制度，严格无菌技术操作。 4、科学、合理配药、溶药，注意配伍禁忌，加强静脉用药现配现用，防止药品效价降低，减少感染发生。 5、加强输液安全管理，按照医嘱的要求准确调节输液的速度，注意观察药物不良反应，发现不良反应及时处置并按流程上报。 6、使用抗生素时应询问有无过敏史，注意给药间隔时间，维持血液中药物浓度。
7、护士应熟练掌握本科室常用药、特殊药的作用、适应症、不良反应及观察要点，尤其是新药，必须组织学习，严格按照说明书规定的给药途径用药。 8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 9、输液过程中，加强巡视，及时发现有无药物外渗，如有药物外渗需按相应流程给予处理。 10、对因各种原因换着未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。 （三）高危险药品管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。 2、高危险药品不得与其他药品混 合存放，存放地点应标识醒目，设置警示标记提醒护理人员注意。 3、高危险药品配置要实行双人复核，确保准确无误。
第一周 药品基本知识 * 药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质 * 处方药 * 指必须经医生处方，在医疗专业人员指导下应用的药品。 * 这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。 * 国家严格规定处方药不得对公众做广告宣传，但允许其产品信息在医学工业学术杂志上传播。我国规定：“处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。” * 非处方药（OTC） * 不需要医生处方，在药店或药房即可买到。 * 药盒上的绿色OTC标识代表除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售的乙类非处方药。红色的OTC标识各代表只能在获得《药品经营许可证》的零售药店销售的甲类非处方药。二者相比，绿色OTC标志的乙类非处方药的安全性更高。 * 保健品：保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。 卫生消毒用品 * 酒精（75% 95%） * 来苏水 * 84消毒知识拓展： * 消字号的产品 正确服用口服药物 1、洗净双手，倒一杯温开水； 2、先喝口水，润湿喉咙和食管； 3、药物放进嘴里，抿一口水咽下药物，接着多喝几口水； 4、服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物进去胃里。 5、服药后30-60min内不能做剧烈运动。 药物的体内过程 1、口服给药： 2、肌内注射和皮下注射静脉注射 体内药量变化的时间过程 潜伏期高峰期持续期半衰期蓄积中毒 第二周 全面解读药品说明书 * 药名、主要成分、适应症、用法与用量、不良反应、注意事项、规格、贮藏、有效期、保质期或失效期、批号。 注意：一些欧洲国家进口药的年月日写法常常倒过来表示，按日、月、年排列。 药品说明书要看什么？ * 看清“成分”避免重复用药、认准“批准文号”防假药、看准“批号”和“有效期” 、对不对症看“适应症（功能主治)” 、对“不良反应”要心中有数、别拿“禁忌”不当回事、遵循“用法与用量”保证疗效、按“贮藏方法”存药保证药品质量 吃药的注意事项 * 错误一：简单的随一日三餐服药 * 错误二：躺着服药 * 错误三：对着瓶口喝药 * 错误四：多药同服 * 错误五：喝水过多 * 错误六：服药后马上运动
北京大学第三医院 案例1 某医院手术间，一位外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1：100000作为局部麻醉药注射。护士配好药物后，该医师将药物注入手术部位。注射后，患者立即出现心律失常，并最终导致心搏骤停。尽管采取了全面复苏措施，但该患者最终死亡。 事件发生后的调查显示，该注射器中所含的肾上腺素浓度为1：1000，而并非局部麻醉所用的1：100000。追溯原因发现，由于药房局部麻醉所用的肾上腺素1：100000缺货，所以所用的肾上腺素1：100000全部由手术室通过稀释肾上腺素1：1000提供。手术室将肾上腺素1：1000装在无菌容器中，护士需要使用时再从中抽取。但手术护士的操作被中途打断，她将肾上腺素1：1000抽入注射器后，将没有标记浓度的注射器放在后面的工作台上，并未将其稀释，而稍后当医师需要注射局部麻醉药时，该护士将肾上腺素1：1000递给了外科医师。 案例2 某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。 该事件中，由于药品名称相似，医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时，药师在调剂患者药品，以及护士在给药环节均未能及时发现，并阻止这一错误的发生，为患儿带来不良影响。 【用药安全经典案例回顾】缓控释剂型用药安全 中日友好医院 用药错误
案例1 王先生因低钾血症服用枸橼酸钾口服溶液，复诊时医师给王先生处方了氯化钾缓释片，并告知每12小时口服2片。回家后，王先生考虑自己曾服用的枸橼酸钾口服溶液每日须服3次，认为氯化钾缓释片也应每日服3次，遂自己调整了用药次数，每日3次每次2片，2周后再次复诊，血钾水平已超过了正常上限。医师仔细询问才得知王先生自行调整用药方案，因服药次数超过了医嘱定量导致了高钾血症。 分析氯化钾缓释片每天服用2次便可达有效浓度，而许多患者却仍按每日3次服用，服药次数过多，不仅会因血药浓度过高增加不良反应，且这类药物价格较普通药物贵，无形中也会使治疗费用明显增加。 缓控释剂型用药次数不足 案例2 李先生因哮喘发作使用茶碱缓释片治疗，因其认为缓释剂型的茶碱片作用时间长，觉得每天早上使用1次即可。但连续用药1周，每天夜间仍有哮喘发作，须使用应急的沙丁胺醇气雾剂控制。在复诊时才了解到，茶碱缓释片的用法应为每12小时1次，由于晚上少用药1次，致夜间哮喘发作。 分析任何药物使用少于规定次数，都很难达到应有的血药浓度，若血药浓度始终维持在较低水平，肯定不能达到预期疗效。 缓控释剂型分开或嚼碎后服用 案例3 78岁的张女士因高血压长期口服硝苯地平缓释片（10 mg/片），每日2次每次1片，血压控制良好。但近两天因气温骤降，张女士感觉血压明显升高，晚7点自查血压达170/110 mmHg，考虑加服1片药，但着急缓释药物起效慢，自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，8点自测血压降至140/90 mmHg。9点钟，张女士发现血压又升至160/100 mmHg，担心血压没控制住，又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。在第2次服药后30分钟，张女士出现头晕恶心、心悸胸闷，继而意识模糊，被家人送往急诊抢救，才得知是由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放，诱发了心源性休克。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 浅谈家庭用药的安全性问题(最 新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
浅谈家庭用药的安全性问题(最新版) 家庭备药越来越普遍，如何安全、合理的使用家庭备用药已经成为人们关注的一大焦点。要保证用药的安全性，必须以科学的态度购买药物、贮藏药物、使用药物。要保证家庭用药的安全性必须从以下几方面注重。 购买药物的注重事项 1.选购药品要有目的性 要选择非处方药，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主，品种要少而精。抗生素等处方药最好不要自行购买。 2.不要偏信新药、迷信贵药 3.购药物时要注重识别假劣药品 检查药品有无批准文号、生产厂家、生产批号、有效期、适应证、剂量和用法等，以防伪劣药品危害健康。 贮藏药物的注重事项
1.家庭备用的药物应放在干燥通风阴暗处保存 2.备用药要贴有标签 标签上写清楚药名、规格、用途、用法、用量以及注重事项。不能用纸袋或纸盒存放，以免在久贮过程中氧化潮解失效，药物和药瓶里的名称要一致。不要把多种药混装在一个药瓶里。内服药与外用药分开存放，并要有明显标志写明是外用还是内服。 3.避免保存 有些药品在光线作用下，会促使其变质或毒性增强，应放置在棕色瓶中并置暗处保存。如奎尼丁、奎宁、氨茶碱、维生素Ｃ，硝酸甘油等。 4.避免误服 家中有小孩的，应注重存放的药品不要让小孩能拿到，以免误服。 5.经常清查备用药 如发现发霉、粘连、变色、松散、有怪味，或药水出现絮状物、沉淀、挥发等现象时，证实药物已经变质。
涉县柴敏大药房 提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度 文件名称：提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度编号：GSP-CM-ZD-14 起草部门：质管部起草人：审阅人：批准人： 起草日期：批准日期：执行日期：版本号：第1版 变更记录：变更原因： 1、目的：为贯彻《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，规范执业药师的药学服务行为，保证药学服务质量，保障公众用药安全、有效。 2、依据：《药品经营质量管理规范》。 3、适用范围：适用于药师、执业药师等药学技术人员。 4、责任：药学技术人员、执业药师对本制度的实施负责。 5、工作内容： 5.1药学服务咨询指导的内容： （1）接受购药者的用药咨询，解答购药者疑问。 （2）可以为特定的患者建立药历，跟踪用药信息，提供合理用药的指导，并严格保护其隐私。 （3）在营业区内开展药学保健知识和合理用药的宣传指导，对特殊患者，提供电话咨询服务，为购药者提供清理家庭小药箱的建议。 （4）解读医师处方或病历卡上医嘱，收集药品不良反应信息。 （5）正确介绍购药者所购药品的性能、用途、使用剂量、使用方法、有效期、配伍禁忌、注意事项等内容，同类药品的不同特点，并提醒用药者注意用药过程中可能出现的不良反应，必要时提出去医院就诊的建议。 （6）主动了解购药者的病情、病史、用药情况、过敏史等，为其提供常见疾病的预防知识及用药指导。（7）帮助购药者正确选购非处方药，告知购药者如何使用药品和避免不良反应的发生。 （8）不得借药学服务的名义推销药品。 （9）参与其他药学技术人员关于药学知识和药学服务能力的技能大赛培训工作。 （10)开展自我治疗指导，提供有关药品的用途、禁忌等专业知识，作出安全、有效和经济的建议，协助开展药学服务的评价。 5.2企业执业药师应当以维护公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以救死扶伤，实行人道主义为己任，以自己的专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为公众提供高质量的药学服务。 5.3药学服务行为应当科学、规范并确保药学服务质量，保障公众用药安全、有效、经济、合理。 5.4药品零售企业的药品质量与药学服务质量管理、用药咨询与指导、药品售后与病患追踪服务、合理用药宣传、药品不良反应监测与报告、药品购进与储存、处方审核与调配、药品拆零与分装销售等业务必须由执业药师亲自执行并负责。 5.5企业应当提供必要的药学服务条件，如相对独立与封闭的药学服务咨询台或咨询区（室）、执业药师药学服务工具书（执业药师药学服务业务执业指南、电脑、网络）及资料，并适当保存病患的用药记录，满足执业药师开展药学服务的需要。
家庭常用药必备清单 一、内服药物 1、安定——具有镇静、催眠等作用。失眠者可于睡前服用，但久服易成瘾。 2、晕海宁——患晕动病者乘车、船、飞机前半小时服用，能避免眩晕、呕吐等反应。 3、扑热息痛——可用于感冒、发热、头痛、神经痛与关节痛等。 4、阿司匹林——能退热、止痛、抗炎、抗风湿。其小剂量还可预防血栓。但对胃有刺激性，最好用其肠溶片。 5、咳必清——宜用于频繁干咳，但对痰多、粘稠者禁用。 6、必咳平——能使痰液变稀容易咳出，且可维持疗效7小时左右。 7、复方甘草合剂（俗称棕色合剂）——不但能止咳，而且有化痰功效，适用于伤风感冒与急性支气管炎初期。2岁以下小儿忌服。 8、氨茶碱——可用于多种哮喘。但对急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。 9、舒喘灵——可防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。它不宜与心得安合用。 10、雷尼替丁——适用于十二指肠球部溃疡、胃溃疡及返流性食管炎等，在清晨与临睡前服。但对孕妇、乳母与青光眼病人及肾功能不全者慎用。 11、多酶片——若消化液分泌不足，造成食物消化发生障碍，或饱餐过食，某些肠道传染病的恢复期出现功能性消化不良时，可在饭时服用多酶片。 12、复方新诺明——可用于支气管炎、肺部感染、尿路感染及菌痢等。但对过敏者禁用。 13、黄连素——可治疗红眼病与菌痢、急性肠胃炎等疾病。 14、氟哌酸——可用于呼吸道、泌尿道、肠道和阴道等感染性疾病，但对胃溃疡者慎用；少儿及孕妇、乳母禁用。少儿可改用无味红霉素。 15、甲硝唑（又称灭滴灵）——适用于厌氧菌感染、牙周炎及滴虫、阿米巴原虫等感染。
16、头孢拉定胶囊——可用于呼吸道、泌尿道、肠道等轻度感染。 17、颠茄片——适用于胃、十二指肠溃疡及其轻度绞痛，但对青光眼病人禁用。 18、山莨菪碱——可用于胃、十二指肠溃疡疼痛与胆道痉挛及三叉神经痛、坐骨神经痛等。 19、息斯敏——可用于过敏性鼻炎、结膜炎、风疹块等疾患，无嗜睡反应。但孕妇禁用。 20、六神丸——为消肿解毒药，可用于急性扁桃体炎、咽喉炎、痈疽疮疖等症，勿超量服用，以防中毒。 21、牛黄解毒片——可用于目赤、咽喉炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、齿龈炎和疖肿等症。 22、云南白药——有止血、祛瘀功效，既可用于外伤，又能治疗胃肠、子宫等内出血。孕妇忌用。
学习《家庭健康常识课》的心得体会 时间过得真快，转眼间六星期的《家庭健康常识》公选课就结束了。在过去的六星期里，我们收获匪浅，董老师生动有趣的课堂教会了我们许多家庭健康常识，而这些健康常识又是常常被我们忽略的。我真的很庆幸自己能选上《家庭健康常识课》这门公选课，这是一个很好的机会让我学习健康常识。 在这门课的开始，董老师就告诉我们，随着当代社会在各方面的发展，我们的生活也在发生着日新月异的变化，同时我们的活节奏也在不断地加快。虽然我们的物质生活、精神生活得到了很大的发展，但我们的健康状态好像与这些成着反比率的关系。 在过去的六周上课时间里，董老师给我们主要讲了药物常识，大学生中常见的疾病，滥用抗生素的危害，胃与失眠，运动病与皮肤，生活中的微量元素—维生素，家庭小药箱和献血知识，最后讲了健康饮食等内容。董老师的课件很丰富，其中也插了相关视频，我们学习了不少。给我留下印象最深刻的是第三周的内容，也就是关于胃和失眠，那一节课我很认真地听完董老师的课，并做了笔记。胃病和失眠是我们大学生常见的疾病，当然我身边的同学也不例外。要防止这些疾病，首先要对引起这些疾病的原因要有所了解。 最近，我有位同学说她的胃不舒服，她平时也很按时吃饭但是胃不知道为什么经常疼。学习了家庭健康常识，我才知道原来不是平时按时吃饭，胃就会没事的了。胃是人体最重要的消化器官，还具有部分吸收功能，胃不好直接影响人的食欲，进而造成人体营养不足，抵抗力下降，必须引起我们的高度重视。得了胃病在生活是令人非常痛苦的一件事情，据某大学门诊资料统计，在他们的门诊病例中，各种胃病患者占有相当大的比重。这种现象的出现，与大学生的饮食习惯有很大关系。由于学校的生活与家里的生活不同，饮食习惯也有改变，胃病在住校学生中发病率较高。据了解，他们胃之所以不好，与他们长期的饮食习惯和生活生活有很大的关系。得胃病的原因有以下几种方试，如果有这些习惯的同学应要注意并改正过来。这些真的可以诱发胃病的机率是很大的。诱发的原因有：精神过于紧张，过度疲劳，酗酒无度。嗜烟成瘾，饱食不均。
临床合理用药管理制度 一、优先合理使用基本药物规定及监督考评办法 根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[2009]78号）和山西省人民政府办公厅《关于印发推行国家基本药物制度的实施意见的通知》要求，为在我院进一步推进国家基本药物制度的实施，保障群众基本用药需要，减轻患者医药费用负担，同时，强化监管机制与考核工作，确保基本药物的优先合理使用，特制定本办法。 （一）、基本药物的范围 1.基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 2.本办法所称基本药物，是指纳入国家基本药物目录(2012版)中的化学药品、生物制品317种，中成药203种，以及所有纳入国家基本药物的中药饮片与山西省基本药物增补品种目录(化学药物123种、中成药75种) （二）、组织管理 1.药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组负责我院基本药物的使用管理。 2.职责及分工 （1）.药事管理与药物治疗学委员会负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度； （2）.医务处负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管; （3）.药剂科提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评、对优先使用国家基本药物情况进行督查、分析及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。 （三）、基本药物的配备及引进 1．医院优先配备基本药物，药事管理与药物治疗学委员会在遴选本院基本药物目录时，在满足临床需要的原则上，优先选择基本药物进入本院基本药物目录。 2.新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照山西省基本药物中标厂家进行引进。 3.品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，对于国家和山西省动态调整新增补基本药物品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及金额达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管院长批准执行。 4.药品采购人员合理制订药品采购计划，应适当增加基本药物的采购量，保持药库有充足的库存，尽可能防止基本药物短缺。并通过省药品采购平台“药品网上采购系统”进行网上采购，采购价不得高于网上最高价限。药品验收入库人员，对基本药物应优先验收，优先入库，优先发放。 （四）、基本药物优先合理使用相关措施
家庭用药慎而行之 关键词：药物，安全性，注意事项，家庭用药，用药安全，药品广告 摘要： 家庭备药、用药越来越普遍，如何安全、合理地使用家庭备药已经成为人们关注的一大焦点。要保证用药的安全性，必须以科学的态度购买药物、贮藏药物、使用药物。同时，药品广告越来越多，宣传方式也层出不穷，如何看待这些广告也成了家庭用药中的新挑战。正文： 我们常常说“是药三分毒”，大概出于两个情况，一是奉劝大家千万不要随便服药，一定要遵循医嘱和说明书小心从事，因为药品毕竟不是糖葫芦、巧克力。二是也许出于一种误会，不少人把药物的副作用与它的毒性反应混为一谈了，常把副作用当作毒性反应，因而谈药色变。 众所周知，凡药都有其治疗作用（假药除外）和不良反应的两方面。这是药的两重性。在某些情况下，这两种后果皆会出现。不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、特殊反应等。以前两项最多见。副作用与毒性反应是两个不同的概念，可惜不少药品说明书则“合二为一”混为一谈。因此也增加了人们的模糊认识。 副作用是药物的固有作用。它是指在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用。对于病人可能带来不适而轻微的痛苦。常见的反应有恶心、呕吐、嗜睡、心悸、皮疹等。这多是药物直接刺激或因药物具有多种药效所致。多是可以恢复的功能性变化，是伴随药物的治疗作用而来，又多可很快消逝。一般地说，它不会影响对疾患的治疗效应，停药后会很快消失。对药物的副作用不必过分紧张忧心忡忡。 药物的毒性作用是指药物本身及其代谢产物对用药者的组织器官产生了一定的损害，且有相应的临床症状，如肾脏受损的少尿、无尿或血尿，肝脏受损的黄疸、肝大、血液受损的血细胞比例紊乱等。大多数药物都有一定的毒性，毒性作用的性质各药不同，但一般是药物过量时药理作用的伸延。这多是医疗差错、患者误服误用、用量过多、耐受力差等因素所造成。毒性作用可立即发生（即急性毒性）和延缓发生（即慢性毒性）。其损害可以是暂时的，也可以是永久性的。 药物可能导致不良反应，这个道理几乎妇孺皆知。每年美国有70万多人因药物不良反应就医，而我国,每年有20万人死于药物不良反应。
农村老年人高血压病家庭用药的指导 高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度在逐年递增。目前高血压病的治疗还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期口服药物为主。我院对78例老年高血压患者出院后用药的情况，由辖区责任医生进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下： 1临床资料 本组病例78例，男49例；女29例，年龄60~82岁，平均年龄71岁，均符合WHO高血压标准。其中2期高血压病51例，3期高血压病27例，出院后分别在4周、8周由辖区责任医生进行随访，记录用药情况。 2结果 78例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院4周后能完全按医嘱用药者71人，占91.03%，未能按医嘱用药者7例，占8.97%，出院8周后能按医嘱用药者53例，占67.95%。由此可见，老年高血压患者出院后用药的依从性随着时间的延长逐渐降低。 3讨论 3.1高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，要求患者持之以恒，合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。
由于农村老年人文化层次较低，对高血压的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压升高时再服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，有的还随意改变治疗方案，依照别人的经验不规则的用药，对健康极为不利。
3.2老年患者记忆力、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，再加上老年人绝大部分同时患多种疾病，所用药物品种多，患者对药品的名称、剂量，使用时间和方法记忆不清，有时有的药物因剂型的改变，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。 3.3医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，由于医务人员的技术水平、沟通能力参差不齐，对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，对所选用药物（联合用药）缺乏详细的介绍，使患者对治疗后出现的药物副作用产生畏惧感而自行调药或停药。 3.4家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质生活的中心，也是精神依托的对象。随着年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够，不能及时发现和补充药物，也不能及时督促和协助病人在家按时服药。 另一方面，农村患者经济条件还相对较低，同时门诊药费还未纳入新型农村合作医疗统筹范围，使部分患者难以长期承受药品费用，无法按医嘱坚持服药。 4对策
安全用药科普知识文章3篇 一、什么是安全合理用药： 二、家庭几种不合理用药的现象 三、合理用药遵循：安全、有效、经济 药是用来治病的，但不是随便拿来就可以用。因为药物具有双重性，既有治疗作用，同时也存在一定的副作用。如果使用不当，很 可能产生不良反应，不仅达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。 所以，如何做到合理用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们关注的一个重要话题。做到合理用药用8个字进行了概括：安全、有效、经济用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获 得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。 如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有 效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、 缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等。在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否 承受得起。如果一种 药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。 四、为什么要警惕药品不良反应? 有些药品不良反应是难于预测的。而且新药上市前临床试验的样本量有限(500~3000人)，病种单一，多数情况下排除特殊人群(老人、孕妇和儿童)，因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特 殊人群的不良反应难于发现。有些问题必须在大面积使用后方能发现。因此，应警惕药品的不良反应，尤其应警惕新上市药品的不良 反应。 五、超量用药不可取 六、如何选用防暑药
二、合理使用非处方药。 事项，千万不能因为不正确的自我治疗而延误病情。 三、合理使用处方药。 四、遵循安全用药指导原则。 首先是：大毛病要及时到正规医院就诊;小毛病可以到正规药店 购买非处方药，并按药品说明书或在药师的指导下使用，无效时要 及时到正规医院就诊。 另外还需要注意的是，由于饮酒可以诱发很多药品不良反应，因此在用药期间应尽量避免饮酒。 1、什么叫安全合理用药? 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、 适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。 2、要做到合理用药须注意哪些问题? 医生给病人治疗疾病时如何合理用药是专业性很强的问题，病人在使用药品时，要做到合理用药须注意哪些问题呢? (1)没有明确的诊断，病人不要擅自盲目用药。临床医务人员也 须不断学习，才能正确使用药物。因此，患病后一定要请医生诊断 明确，切勿因是“小病小痛”而擅自用药，造成病情的延误或不良 反应的发生。 (4)用药后要密切注意病情的发展。医生配给药物后，病人要按 医嘱用药，并随时注意观察、体验病情的变化，及时反馈出现的各 种异常情况，供医生调整治疗方案。对出现的严重不良反应的要及 时停药就诊。 3、什么是药品的通用名和商品名?
家庭用药常识--如果喜欢，觉得值得下载，请在右边打个星星，谢谢！家里应该准备哪几类药品？家里常备药不宜过多，但应具备以下原则：一、常见病用药：如伤风感冒、咳喘、气管炎等呼吸道病常用药；拉稀呕吐、食欲不振等消化道病常用药；其他如鱼肝油、钙片、五官科及皮肤科病外用药等。二、常用的药：治疗各系统病的药种类很多，家里应备的只能是常用的。作用相似的药物很多，挑选一部分备用即可。三、安全的药：儿童用药要求较严，使用不当极容易发生不良后果。备用的药应该是副作用少、毒性反应小、使用方法简便的药品。四、使用方便：家里常备药主要以口服药、外用药为主。注射药尽量少用，因使用不当，掌握不好，容易发生过敏、中毒而造成不良后果。五、便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长。这就需要存放的药量少些，特别是容易变质失效的药更应少备些。具体地说，应以药片为主，水剂为辅。要选择些包装比较好的药物
存放。六、易于掌握的药：各种药都各有用量、用法、适应症和副作用，复杂的，家长难以掌握。因此，应备用的药要少而精，种类少些，易于记住，便于使用，可少出差错。 家庭药物治疗时的用量凡是能产生药物治疗作用所需的用量，通常称为剂量，也可称为药用量。它是指成年人一次服药的平均用量。这个量是经过科学试验和实践经验得出的，如少于这个量，就不能较好地发挥其治疗效果；如用量过多则产生副效应，增加到一定程度，还能导致病人中毒，甚至致死。所以，应特别注意，尤其在家庭用药时更应慎之又慎。家庭用药的剂量，也应因病人具体情况不同而异。60岁以上的老年人，由于机体各器官功能都有一定程度的下降，对药物吸收、分布、代谢、排泄都有一定程度的影响。因此，一般可用成人剂量的四分之三。小儿由于各器官功能发育还不完善，对药物也比较敏感，通常用药剂量比成人小，按成人剂量折算，或按体
[家庭常见病用药手册]常见病家庭用药必备 知识 常见病家庭用药必备知识1、稍微感冒打喷嚏、流清鼻涕：珠珀猴枣散(保和堂)、牛磺酸感冒颗粒、小儿金丹(中药)、板兰根、小儿宝泰康、馥感琳、小儿清热解毒口服液。 2、风寒引起的感冒：宝婴丹、小儿感冒颗粒(同仁堂)、臣功再欣、好娃娃、羚羊感冒口服液、护彤。 3、感冒好后流鼻涕：香菊颗粒、博宁冲剂。 4、感冒初期：健儿清解液、泰瑞宁牛黄酸颗粒。 5、鼻塞：karvol清鼻塞药水。 6、感冒带喷嚏：小儿新感冒颗粒、小儿宝泰康、馥感林口服液。 7、感冒伴咳嗽：小儿清肺口服液(同仁堂)、库克、双黄连、沐舒坦、安奇、七厘散、小儿止咳糖浆、清宣止咳颗粒。 8、积止咳口服液枇杷糖浆(苏州)、小儿百部止咳糖浆、小儿羚贝止咳糖浆、小儿喧肺止咳颗粒。 9、重度咳嗽：小儿平喘止咳露(医院自配的)、猴枣散。 10、轻度咳嗽：罗汉果泡开水喝汁、咳克止咳糖浆、甘草合剂。 11、感冒发烧：羚羊角粉(退烧)、抗病毒口服液、小柴胡、退热贴(贝亲)、贝贝降温贴(物理降温)、小儿泰诺林(38.5度以上)、
小儿新、功臣在欣(38.5度以下)、美林、注射鱼腥草(39-40度)、安瑞克、先锋五号、双黄连鱼腥草、病毒唑双黄连口服液。 12、发热、扁桃体炎：小儿咽扁冲剂。 13、病毒感染：新博林抗病毒口服液(湖北午时制药)、利巴韦林、强生出的艾畅滴剂。 14、重度感冒：鸿泰牌小儿感冒颗粒、希刻劳、新博林、西力欣。 15、小儿鼻炎：鼻渊舒、鼻子堵用滴宁、沐舒坦、开瑞坦。 16、支气管炎：富露施、希克劳罗力得、新博林、美力泰。 17、中耳炎：吃阿莫仙和西刻劳(苏州礼来药厂)，注射用西力欣。 18、腹泻轻时先用保济丸，再喂妈咪爱，丽珠肠乐，安奇醒脾养儿(可安神)。母乳性腹泻，妈咪爱、思密达、乳酸菌素效果不错。但要注重奶温，水温不能超过40度，会把有益菌杀死。 19、消化不良：观察到便便变稀，用珠珀猴枣散(保和堂)化积口服液。小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片、小儿化食丸、醒脾养儿颗粒、小儿七星茶、金双歧、丽珠肠乐、鸡内金、武汉健民制药的婴儿健脾散(原名婴儿素)。 20、便秘：开塞露。 21、湿疹：可润、尤卓尔、紫草油、炉烤洗剂、舒肤特洗剂、艾洛松、郁美净、铍宝、艾洛松、俄罗纳英膏。 22、去火：七珍丹。 23、感冒：999小儿感冒药、库克、臣功再欣、好娃娃、泰诺林滴剂。
用药交待制度及程序 为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，制定药物用药交待制度如下: 一、发药交待，是指药剂人员在调剂工作中，用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉病人或其家属。 二、药剂人员除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、心理学、公共卫生及防疫保健等多学科的知识和信息，不断学习和补充相关专业的新理论、新知识，这样才能全方位、多角度、及时准确地解答病人的咨询和交待用药应注意的问题。 三、药剂人员应强化岗位责任意识，自觉遵守规章制度，努力规范自己的行为。本着同情和理解的心情，正确对待病人，详细交待用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。 四、在与病人沟通的过程中，注意语言技巧，做到交待问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。 五、用药交待时，提倡采用激励宽慰性语言，以增加病人的安全感和治疗信心，排除心理因素的干扰。 六、要正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。 七、对特殊人群重点交待。儿科用药应向家长交待清楚；对老年人进行发药交待时，即要说明白，又要写清楚；对孕妇、哺乳期妇女进行发药交待时，要特别交待用药禁忌；精神病类药应向其家属交待；出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及有效期限。 八、对特殊药品重点交待。毒性药品、麻醉药品、精神药品、某些特殊用途的药品应重点交待清楚。
用药交代的程序 收方 审方 调配 核对 发药 指导用药 确认处方合理性，严格执 行四查十对 药名与所调配药品、剂量、病人姓名等 将病人姓名，用法用 量及注意事项写在药 袋或瓶签上，并耐心向取药人员交代清楚 有关注意事项
药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展