八纲辨证及其基本护理原则
八纲
?八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证
?八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。
八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，
?即任何一种疾病，
?从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；
?从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；?从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；
?从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。
阴阳是八纲中的总纲
?在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。
?八纲辨证不只是把各种证候简单、截然的划分为八个区域。?而是相互间可又兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化，
?如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因需致实等。
一、表里辨证与护理
?表里是辨别病位外深浅的一对纲领。
?表与里是相对概念，如：
?躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里
?脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；
?经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；
?皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。
?因此，对于病位的外浅深，不可作绝对地理解。
（一）表证
?表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的概括
?主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。
表证的临床表现
?恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽等症状。
?表证的防治原则
?辛散解表
表证护理措施
?1、病情观察
?注意观察寒热、汗、舌苔、脉象的变化，以区别表寒、表热、表虚、表实证。表寒证，无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧；表热证，恶寒轻，发热重，或有汗，苔薄黄，脉浮数；表虚证，恶寒或恶风，有汗或微汗，苔薄白质淡，脉浮细无力。
?2、生活起居护理
?保持环境安静，病室空气新鲜，温湿度适宜。忌寒凉闭汗或汗出当风，以免邪遏于里不得外达。患者一般应注意休息，症状较重者应卧床。愈后应注意经常锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。
?3、饮食护理
?宜食清谈、细软、易消化食物，忌肥甘油腻、生冷之品，以免恋邪伤正。表寒证，可用、葱、蒜、胡椒等作为调味品，以辅助药力散寒祛邪；表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水果。要注意避免病人吃得过饱。
?4、用药护理
?解表发汗药多属于辛散之品，不宜久煎，药宜加水浸透后武火急煎，沸后5—10分钟即可。
?药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥（汤）以取汗。?服药后应观察汗出情况，以微汗为宜，不可过汗以免伤及正气。如汗出热退，表解身凉，不必再进解表药；汗出不彻，寒热不退，为表证未解，应继服解表药；如汗出过多，应停
服解表药。
?年老体弱者发汗过多易出现虚脱。“疮家”、“淋家”、“衄家”、“出血家”禁或慎发汗，阳虚或阴虚者禁单纯发汗。?5、对症处理
（一）里证
?里证是泛指病变部位在，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言
?可以说凡不是表证（即半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的围，即所谓“非表即里”。
里证的成因
?大致有三种情况：
?一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证；
?二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病；?三是情志伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等受病而出现的种种证候。
里证的临床表现
?如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。
?里证基本特点是：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓，一般病情较重，病程较长。
里证的护治原则
?以“和里”概括。
?可根据寒、热、虚、实等具体病症的不同，分别选方用药。里证护理措施
?1、病情观察根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。?2、生活起居护理病室应安静整洁，保持室空气流通。增减衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。
?3、情志护理护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢，用不同的方法进行精神护理。
?4、饮食调护里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热盛者，应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液亏虚者，可多食滋阴养血等食品。
?5、对症处理
二、寒热辨证与护理
?寒热是辨别疾病性质的纲领。
?病邪有阳邪和阴邪之分。
?正气有阳气与阴液之别。
?阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液亏损而阳气偏亢，均可表现为热证；
?阴邪致病容易导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒盛，均可表现为寒证。
?即所谓“阳盛则热，阴盛则寒”，“阳虚则外寒，阴虚则热”。
（一）寒证
?寒证是指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。
寒证临床表现
?恶寒、畏冷、肢凉冷痛、喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
寒证护治原则
?温以祛寒
寒证护理措施
1．病情观察
?注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体温凉，口渴与否等情况。
?2．生活起居护理
?病人居处宜向阳、通风、洁净、室温应适度偏高。平时要注意防寒保暖，忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。?3．情志护理
?对病程长，病情较重的患者，要注意安定患者的情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。
?4．饮食护理
?寒证患者宜温热性饮食，忌生冷；卒中寒邪所患的表寒证或里寒证，可用糖水趁热服下，或在食用的蔬菜中多加些、葱、
胡椒粉等辛散之品，以助驱邪外出；虚寒证患者，可食用温补类药膳，以助阳散寒。
?5．用药护理
?寒证多用辛温燥热药，应中病即止，以免辛热之品过用伤阴。药宜温服。
?6．对症处理
?可配合针灸、热敷、推拿等方法以助驱除寒邪，如风寒痹证患者，除应注意局部保暖外，还可以用针灸、拔火罐等方法解除关节疼痛。
（二）热证
?热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体功能活动亢进所表现的证候。
热证临床表现
?发热，喜凉，恶寒喜冷，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数等。
热证护治原则
?清热泻火
热证护理措施
?1．病情观察
?观察发热，汗出、神志、食欲、二便、斑疹、出血、舌苔、脉象等。
?2．生活起居护理
?应卧床休息，保持病室空气新鲜，凉爽通风，温度适宜，清洁卫生。患者衣被应勤更换。里证热重者，可予冷敷。对感受时邪疫疠的病人，要采取隔离措施，防止相互染易。高热神志不清者，要注意预防褥疮及意外事故的发生。?3、情志护理
?热证病人情绪易于激动，应注意安定其情绪，以利康复。?4、饮食护理
?饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、滋腻动风之品。烦热口渴者，可多饮清凉饮料，或多食西瓜、梨及蔬菜等。应鼓励病人多饮水。
?5、用药护理
?清热解毒之剂宜凉服或微温服。如辛凉之品煎煮时间要求稍短。
?6、对症处理
?高热患者，除用冷敷外，还可用冷盐水灌肠或针刺大椎、合谷、曲池以清热；热扰心神者，可用紫雪丹或安宫牛黄丸等以清热开窍；热毒盛，腑气不通者，可服用生大黄浸液以通便泻火；咽喉肿痛、口舌糜烂者可用锡类散、冰硼散等吹喉及口；若温热之邪迫营血，出现耗血动血之鼻衄、齿衄、呕血、便血等，可用白药、三七粉、白及粉等随症处理。
三、虚实辨证及护理
?虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。
?虚实主要反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。
（一）虚证
?虚证是对人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显的一类证候。?人体正气包括阳气、阴液、精、血、津液等，故阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚等，都属于虚证的畴。
虚证临床表现
?面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泄或滑脱，小便频数或失禁，舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。
?虚证护治原则
?补虚扶正（温阳益气，养血滋阴）
虚证护理措施
?1、病情观察观察患者的神、色、形态、汗出、疼痛性质、二便、舌象及脉象的变化，以区分表虚、里虚、虚寒、虚热等。如精神不振，面色淡白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，舌质淡嫩，脉微或沉迟无力为虚寒证；心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便干结，舌红，脉细数为虚热证。
?2、生活起居护理虚证患者居处宜安静，空气新鲜，光照
充足，温湿度适宜。防止感冒；生活有规律，做到起居有常，注意“春夏养阳”，“秋冬养阴”。
?3、情志护理虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持心情舒畅，避免恼怒、抑郁思虑等精神刺激。
?4、饮食调护阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。
?5、用药护理虚证患者，服药时间长，有厌药心理，故中药当浓煎，可少量多次服。服药应在餐前或餐后1～2小时温服，以免影响食纳。
?6、对症处理
（二）实证
?实证是对人体感受外邪，或病机以阳、热、滞、闭等为主，或体病理产物蓄积所形成的各种临床证候的概括。实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚等特点。
?实证畴非常广泛，寒邪、风邪、暑邪、湿邪、热邪、燥邪、疫毒为病，痰、饮、水气、食积、虫积、气滞、血瘀等病理改变，一般都属于实证的畴。临床上一般是新病、暴病多实
证，病情激烈者和体质壮实者多实证。
?【临床表现】由于病因和病邪停积部位的差异，实证各自有着不同的证候表现。其代表症状主要为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。
?【护治原则】泻实祛邪
?【护理措施】
?病情观察注意观察患者神色、寒热、疼痛的性质，二便、汗出、脉象等情况。
?生活起居护理保持病室空气新鲜，温湿度适宜，清洁安静。病人宜卧床休息，烦躁者要慎防坠床。
?情志护理护理人员应对患者及其家属耐心、细致的进行解释，解除思想顾虑，增强信心，使其情绪安定，以配合治疗，促进早日恢复健康。
?4、饮食调护饮食宜清淡、易消化，忌辛辣刺激肥腻之品。腹痛患者，饮食宜有节制。
?5、用药护理实证多采用泻实祛邪之法，服药后应加强观察。攻下药沉降下行，宜空腹服用，以利药达病所，但应中病即止，以免伤及正气。
?6、对症处理
四、阴阳辨证与护理
?阴阳是概括病症类别的一对纲领，是八纲的总领。
?一般而言，表证、热证、实证可归属为阳证，里证、寒证、虚证可归属为阴证。由于中医学中的阴阳不仅是抽象的哲学概念，而且有具体的实际容，所以阴阳辨证除概括其他六纲外，又有阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证，亡阳证、亡阴证等具体的证型，但这些证型实际上仍可以六纲加以概括。阴虚证
?阴虚证是指体津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养等作用减退所表现的虚热证候，属虚证、热证的性质。
阴虚证临床表现
?形体消瘦、口燥咽干、潮热、颧红、五心烦热、盗汗、小便短黄、大便干结、舌红少津少苔、脉细数等，且具有病程长，病势缓等虚证的特点。
?【护治原则】
?养阴清热
阴虚证护理措施
?1、病情观察
?观察患者发热、汗出、饮食、口渴、二便、舌苔和脉象的变化。
?2、生活起居护理
?病室应光线充足，空气流通凉爽，安静整洁。平时要注意生活调摄，忌劳累，息妄想，戒房室。注意口腔清洁，早晚用温盐水或漱洗剂漱口。根据病人的病情轻重、体质强弱和个
人爱好，做适当的活动。
?3、情志护理
?心烦焦躁者须耐心开导，让病人安定情绪，消除其顾虑，教育病人树立乐观情绪。
?4、饮食调护
?饮食宜富有营养，应多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、动火伤阴之品，禁烟酒。可食用滋阴清热药膳，如银耳、冰糖煎汤服食，海参、甲鱼适量清炖或配菜作佐餐食用等。根据胃纳情况，可酌情食用梨、枇杷、梅子等养阴生津的水果。?5、对症处理
（二）阳虚证
?阳虚证是指体阳气亏损，温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。属虚证、寒证的性质。
?【临床表现】畏寒，四肢不温，口淡不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候，多见于病久体弱者，病势一般较缓。
?【护治原则】温补阳气
【护理措施】
?1、病情观察密切观察患者的寒热、汗出、二便及舌苔、脉象等变化。
?2、生活起居护理病室宜通风向阳温暖，空气新鲜。做到
起居有节，注意休息，避免劳累。
?3、情志护理积极疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心。?4、饮食调护宜食温养饮食，如羊肉、狗肉、桂圆等，忌寒凉、生冷之品。有泄泻的病人，应忌油腻、粗硬及其他不易消化的食物。
?5、对症处理
（三）亡阴证
?亡阴证是指体阴液大量耗损、严重亏乏欲竭而表现出的危重证候。
【临床表现】
?寒热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数等。
?【护治原则】
?救阴敛阳
?【护理措施】
?1 、病情观察密切观察患者的神志、寒热、面色、脉象、汗出、二便等情
?况。
?2生活起居护理按危重病护理，病室保持安静通风，温湿度适宜。取去
?枕平卧位，不宜搬动。
? 3、对症处理
（四）亡阳证
?亡阳证是指体阳气极度衰微，而表现出阳气欲脱的危重证候。
【临床表现】
?冷汗淋漓、汗质稀淡、神志淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
?【护治原则】
?回阳救逆
?【护理措施】
1.病情观察密切观察患者神志、面色、寒热、脉象、汗出、二便等情况。
2.生活起居护理按危重病护理，注意保温。取去枕平卧位，不宜搬动。
3.用药护理独参汤口服或鼻饲。
4.对症处理
中医（中西医结合）科 中医护理的基本原则 预防为主预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。学历来十分重视预防，早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。《素问.四报导神大论》中记载：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦晚科。”指出了“治未病”的重要意义。 治未病包括未病先防和既病防变两方面内容。 1、未病先防就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生 1）调养身体，提高正气抗邪能力：要提高正气，关键要增强。《素问.遗篇.刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”为了防止疾病的发生，必须注意精神的调摄、身体的锻炼、饮食起居护理、避免过度和适当的药物预防等方面。 ① 调摄精神。中医认为精神神志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等。在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。正如《素问.上古天真论》中说的：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。 ② 加强身体锻炼。汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了“五禽戏”。说明经常进行身体锻炼，能增强体质，减少疾病的发生。对慢性疾病，通过太极拳、八段锦等锻炼，也有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复。
③ 生活起居护理。要保持身体，精神充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，适应自然环境的的变化，对饮食起居、劳逸等有适当的节制和安排。如《素问.上古天真论》说的：“亡作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” ④ 药物预防。《素问.遗篇.刺法论》中有“小金丹……服十粒，无疫干也”预防疾病的记载。早在明清时代，人痘接种法已得到推广。还有用苍术、雄黄等烟熏以消毒防病等。近年来中草药预防疾病有了很大发展，取得很好效果。如用贯众、板蓝根或大青叶预防，用茵陈、栀子等预防，马齿苋预防痢疾等。 （2）防止病邪的侵害：要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，还应防止病邪的侵害，因病邪是导致疾病发生的重要条件。如讲究卫生，防止水源、和环境的污染；对“虚邪贼风，避之有时”，对“五疫之至，皆相染易”应“避其毒气”；对生活起居方面，应起居有常、饮食有节、不妄作劳等，都是防止病邪侵害的有效方法。 2、既病防变做好未病先防是预防疾病积极而理想的措施。但如果疾病已经发生，则应密切观察病情变化，及时发现、处理各种并发症的发生，及时、果断采取一切护理措施，防止疾病的发展和传变。 （1）在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加强观察，通过病员出现的症状、体征及期有关情况的综合分析，为医生早期诊断、及时治疗提供可靠的依据，防止疾病的发展。 （2）捕捉并发症的先兆，防止疾病传变。在疾病发展过程中，常可出现病情突变或并发症发生。如高热病人出现热极动风或邪热内陷心包的抽风或昏迷等。若护理人员能及早发现，并采取适当措施，可挽回逆势，使病员转危为安。 （3）掌握疾病的传变规则和途径，及早采取有效的治疗和护理。《医学源流论》中说：“……是故传经之邪，先夺其未至，则所以断敌之要道也，横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也，挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚……。”《金匮
八纲辨证及其基本护理原则 八纲 ?八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证 ?八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。 八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性， ?即任何一种疾病， ?从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证； ?从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；?从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证； ?从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。 阴阳是八纲中的总纲 ?在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。 ?八纲辨证不只是把各种证候简单、截然的划分为八个区域。?而是相互间可又兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化，
?如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因需致实等。 一、表里辨证与护理 ?表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 ?表与里是相对概念，如： ?躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里 ?脏与腑相对而言，腑属表，脏属里； ?经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里； ?皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。 ?因此，对于病位的内外浅深，不可作绝对地理解。 （一）表证 ?表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的概括 ?主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。 表证的临床表现 ?恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽等症状。 ?表证的防治原则 ?辛散解表 表证护理措施 ?1、病情观察
五禽戏的创立者华佗 被称为刚脏的是肝 下列具有表里关系的经脉是足阙阴与足少阳经 五化中,属于火的是长 治疗和护理疾病的基本原则是调整阴阳, 恢复其相对平衡 失眠兼见潮热盗汗,腰膝酸软者,多为心肾不交 “阳胜则阴病”,用下列那种理论解释为宜阴阳消长平衡 下列不属于津液范畴的是痰饮 脾的生理功能有主运化/主升清/主统血 气化是指通过气的运动产生各种变化 属于阴中之阴的时间是前半夜 泻南补北法是指泻心补肾法 七情致病的特点有直接伤及内脏/影响脏腑气 机/情志变化与病势相关 经络的主要组成部分十二经脉 目睛斜视多为肝风内动 与血液正常运行有关的因素有脉管的完整性/气的推动/气 的固摄/心肝脾等脏的功能/ 血液自身清浊 诊寸口脉,右寸候肺 与血液生成无关的是自然界清气 期的生理功能有推动作用/温煦作用/防御 作用/固摄作用/气化作用 五脏中以升为健的脏是脾 在液为唾的脏是肾 属于六腑的有胆/胃/三焦/膀胱 数脉的主病是热证 寒邪的性质和致病特点为阴邪,易伤阳气/其性凝
滞,主用/其性收引 湿证患者面色多表现为黄色 格阴的本质是真热假寒 过度安逸易导致的病理变化是气血运行不畅 均属于肝系统的是胆/筋/目/爪 脾在体合肉 下列哪项症状属于假神面赤如妆 神识不清,胡言乱语,声高有力,称为谵语 行气利水并用治水肿的依据是气能行津 与肺相表里的六腑是大肠 被称为百病之长的六淫邪气是风邪 呕吐清水痰涎,多属痰饮 机体精神活动的物质基础是血 具有主决断的脏腑是胆 舌体胖大,边有齿痕,舌苔白腻,主病是痰饮证 五行制化关系中,异常的是相乘/相侮 宗气的盛衰可诊察虚里穴 潮热多见于阳明实证/湿温病/阴虚 证 卫气的生理功能是防御、温煦、调控 人体组织结构中,属于阳的是六腑 大实有羸状是指真实假虚 望络脉通用的年龄是3岁内 灰黑苔主病是热极或寒极 瘀血疼痛的性质多是刺痛 肝主流泄的功能体現在调畅气机/促进血液运 行/调解情志/促进肠胃 运化 性质精纯, 灌注于脉中之气是营气 水火既济概括的是哪两个脏腑的关系心与肾
中医护理八纲辨证之表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 1）表证：表证是病位浅在肌肤的证候。一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气（卫气）拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。 表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段。表证以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。 表寒证以恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧为主证。寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发热，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不畅，故头身肢体酸痛。正邪相争于表，故脉浮。治则为辛温解表。 表热证以发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数为主证。邪正相争于表，故发热，恶寒。热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。热伤津而口渴。热邪在表，故脉浮数。治则为辛凉解表。 表虚证以表证而恶风，恶寒有汗。舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力为主证。 体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。治则为调和营卫，解肌发表。 表实证以发热、恶寒、身痛、无汗。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力为主证。
邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗，脉浮而有力。治则为辛温解表。 辨别表寒证与表热证，是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据。表寒证是恶寒重发热轻，表热证是发热重恶寒轻，表寒证舌苔薄白而润，脉浮紧，表热证舌苔薄白而不润，脉浮数。此外，风寒之邪可以郁而化热，由表寒证变成表热证，外邪侵入肌表后容易入里化热，表寒证（或表热证）可以转化为里热证。 辨别表虚证与表实证，结合病人体质，以有汗无汁为依据。表实证为表证而无汗，年青体壮者多见；表虚证为表证而有汗，年老体弱或久病者多见。 2）里证：里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候，里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引起考试，大网站收集脏腑机能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻，肾病的腰痛、尿闭等。因此，里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。外感病中的里证还需结合病因辨证、卫气营血辨证，而内伤杂病中，则以脏腑辨证为主。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实。 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为里证。 3）半表半里证：病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。以寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦，欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉眩为主证。邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满，口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不思饮食。治则为和解表里。
第六章 八纲辨证 第一节 八纲辨证得概念与源流 一、八纲辨证得概念： 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证： 运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证得总纲领， 四诊所获得病情 病理性质——寒热 最基本得辨证方法。 资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类 病证类别——阴阳 执简驭繁 二、八纲辨证源流 《内经》无“八纲”之名，但已见散在内容，基本确定了其相互间得辨证关系， 《伤寒杂病论》具体运用八纲对疾病进行辨证论治， ， 近人祝味菊《伤寒质难》中正式提出“八纲”名称， 解放后二版《中医诊断学》教材中，正式将八纲列为专章进行讨论，使八纲得到普及。 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证： （一）何谓表里： 表——皮毛，肌腠，经络 里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证： 辨别病位内外深浅得一对纲领。 （三）表里辨证得意义： 1、辨别病位 表证——病较轻浅 外内浅深 里证——病较深重 2、辨别病势得进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进； 病邪由里出表——病势减轻,为势退。 （四）表证： 1、定义： 六淫 皮毛正气
疫毒 口鼻 (卫气) 所表现出表证证候得概括，主要见于外感病初期阶段。 2、临床表现： （1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热）头 身疼痛，苔薄白，脉浮。 （2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳。 3、病机要点： 卫气受遏，不得宣发——恶寒 外邪客于 皮毛肌腠 正气抗邪，脉气鼓动于外——脉浮 卫气内通于肺—肺失宣发 肺气上逆—咳嗽 肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。 病未入里——苔薄白 4、表证特点： （1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪得因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证； （5）表证就是正气抗邪于外得表现，故表证出现相对浅层得病理反应，不能理解为发生在皮毛得病变就就是表证，如疔疮疖肿。 5、常见证型： （1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）： 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证（表热证，风热表证）： 发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。 （3）风湿遏表证（风湿表证）： 恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。
中医护理的基本原则
中医（中西医结合）科 中医护理的基本原则 预防为主预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。中医学历来十分重视预防，早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。《素问.四报导神大论》中记载：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦晚科。”指出了“治未病”的重要意义。 治未病包括未病先防和既病防变两方面内容。 1、未病先防就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生 1）调养身体，提高正气抗邪能力：要提高正气，关键要增强体质。《素问.遗篇.刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”为了防止疾病的发生，必须注意精神的调摄、身体的锻炼、饮食起居护理、避免过度疲劳和适当的药物预防等方面。 ① 调摄精神。中医认为精神神志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等。在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。正如《素问.上古天真论》中说的：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。
② 加强身体锻炼。汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了“五禽戏”。说明经常进行身体锻炼，能增强体质，减少疾病的发生。对慢性疾病，通过太极拳、八段锦等健身锻炼，也有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复。 ③ 生活起居护理。要保持身体健康，精神充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，适应自然环境的的变化，对饮食起居、劳逸等有适当的节制和安排。如《素问.上古天真论》说的：“亡作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” ④ 药物预防。《素问.遗篇.刺法论》中有“小金丹……服十粒，无疫干也”预防疾病的记载。早在明清时代，人痘接种法已得到推广。还有用苍术、雄黄等烟熏以消毒防病等。近年来中草药预防疾病有了很大发展，取得很好效果。如用贯众、板蓝根或大青叶预防流感，用茵陈、栀子等预防肝炎，马齿苋预防痢疾等。 （2）防止病邪的侵害：要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，还应防止病邪的侵害，因病邪是导致疾病发生的重要条件。如讲究卫生，防止水源、食物和环境的污染；对“虚邪贼风，避之有时”，对“五疫之至，皆相染易”应“避其毒气”；对生活起居方面，应起居有常、饮食有节、不妄作劳等，都是防止病邪侵害的有效方法。 2、既病防变做好未病先防是预防疾病积极而理想的措施。但如果疾病已经发生，则应密切观察病情变化，及时发现、处理各种并发症的发生，及时、果断采取一切护理措施，防止疾病的发展和传变。
中医护理的基本特点：整体观念，辩证施护。 人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节” 人体于自然界的统一，与四时，昼夜等 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。 施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。 中医护理的基本原则 ?扶正祛邪 ?护病求本 ?标本缓急 ?三因制宜 预防为主 ?中医护理程序 ?1、中医护理评估 ?2、中医护理诊断 ?3、中医护理计划 ?4、中医护理实施与评价 中医护理计划。包括：生活起居护理、情志护理、饮食护理、药物应用护理及特殊护理等。
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。 辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。 辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。 “症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。 “证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。 中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。 八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。 疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。 [编辑本段] 一、表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 （一）表证
中篇辨证 辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是治疗时立法处方的主要依据。无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够根据每个人的具体病情进行灵活处理，从而大大提高了中医学对疾病的处理能力。 临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对症状、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证要素(简称“证素”)，然后概括为完整的证名。八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是辨别证候的性质，属于基础证；脏腑辨证是以病位为主，结合病性的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。 第七章八纲辨证 八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，它能把错综复杂的临床表现，分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类。就是说，对于任何一种证候，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实与虚；从病证类别来说，都可归属于阴或阳。因此．八纲辨证是中医辨证的纲领，是用于分析各种疾病共性的辨证方法，在诊断过程中能起到执简驭繁、提纲挈领的作用。 八纲辨证突出地反映了中医学辨证思维的特点。虽然八纲辨证主要将各种证候概括为四对纲领性证候，每对证候的双方都有与另一方区分的临床表现，但是这并不意味着把临床上各种证候只是划分为八个孤立而毫不相关的、界限分明的区域，而是八纲之间既相互区别，又相互转化、相互联系、相互错杂。因此，对于八纲辨证，既要掌握八纲的基本证候，又要熟悉八纲之间相互组合形成的各种复合证候类型。 《内经》虽无“八纲”这一名词，但却有八纲具体内容的散在性论述，并且基本确定了其相互间的辩证关系。张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲对疾病进行辨证论治，如方隅曾在《医林绳墨》中说：“仲景治伤寒．着三百九十七法，一百一十三方……然究其大要。无出乎表里虚实阴阳寒热，八者而已。”到了明代，八纲辨证的概念与内容，已为许多医家所重视和接受，如陶节庵《伤寒六书·伤寒家秘的本》中说：“审得阴阳表里寒热虚实真切，复审汗下叶温和解之法．治之庶无差误。”王执中《伤寒正脉》亦说：“治病八字，虚实阴阳表里寒热，八字不分，杀人反掌。”张三锡《医学六要》也说：“占人治病大法有八，曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、日实。”张景岳《景岳全书·传忠录》专设《阴阳篇》、《六变篇》，对八纲作了进一步论述，并以二纲统六变，日：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。”明显地将二纲六变作为辨证的纲领。因此．将表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八者作为辨证的纲领，实际上形成于明代。近人祝味菊在《伤寒质难》中说：“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是电，古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能之不同，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。”这是“八纲”名称的正式提出。中医学院二版《中医诊断学》教材中，正式将八纲列为专章进行讨论，于是八纲辨证的内容得以在全国普及。 第一节八纲基本证候 一、表里辨证
中医八纲辨证歌诀 八纲辨证总纲领百病有因各不同 脏腑辨证是核心气血津液辨分明 外感热病层次辨判断疾病证侯型 八纲辨证-表证 表证邪犯肌表证鼻塞流涕头身痛 发热恶寒有无汗咳嗽苔白脉浮升 里证 里证表传或内生病位深在于内中 脏腑气血病属里凡非表证皆包容 寒证 寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生 恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清 口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷 热证 热证感受热邪证或为阳盛阴虚成 躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红 大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪 虚证 虚证正气虚不足机体抗病能力低“小馄饨，健康生活好帮手！”
形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸 汗出欲卧便溏利舌质淡嫩脉虚细 实证 实证邪气有余盛正气未衰能抗争 呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛 热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄 阴证 阴证闭目羞见明神静懒言气微轻 喜热恶寒四肢冷大便自利小便清 舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征 阳证 阳证开目欲见明神烦多言气粗宏 壮热恶寒渴饮冷便秘尿赤面目红 舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征 阴虚证 阴虚形瘦眩失眠口燥咽干五心烦 颧红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干 阳虚证 阳虚神疲乏力气口淡不渴便溏利 畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚 亡阴“小馄饨，健康生活好帮手！”亡阴阴液衰竭征汗多粘湿手足温
渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频亡阳 亡阳阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证 伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛伤风病证 舌苦薄白脉浮缓风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处或为游走关节痛寒邪病证 表寒发热恶寒风无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧直中吐泻腹冷痛暑邪病证（1）暑温 暑温高热烦渴汗头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧或反张弓神昏谵（2）中暑 中暑感受暑邪病突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐口干渴饮体倦松“小馄饨，健康生活好帮手！” 甚则昏仆不省人发热烦渴大汗生
第六章八纲辨证 第一节八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证的概念： 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证： 运用八纲分析综合病位深浅——表里 各种辨证的总纲领，四诊所获的病情 病理性质——寒热 最基本的辨证方法。 资料，以辨别邪正盛衰——虚实辨别归类 病证类别——阴阳执简驭繁 第二节八纲基本证候 一、表里辨证： （一）何谓表里： 表——皮毛、肌腠、经络 里——脏腑、骨髓、气血阴阳 （二）何谓表里辨证：辨别病位内外深浅的一对纲领。 （三）表里辨证的意义： 1.辨别病位表证——病较轻浅 外内浅深里证——病较深重 2.辨别病势的进退——外感病病邪由表入里——病渐深重，为势进； 病邪由里出表——病势减轻,为势退。 （四）表证： 1.定义：六淫 疫毒 2.临床表现： （1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。 （2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。 3.病机要点：
卫气受遏，不得宣发——恶寒 外邪客于 皮毛肌腠 正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮 卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。 肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。 病未入里——苔薄白，苔薄。 4.表证特点： （1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证； （5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在 皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。 5.常见证型： （1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）： 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证（表热证，风热表证）： 发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。 （3）风湿遏表证（风湿表证）： 恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。 （4）燥邪犯表证（外燥证）： 恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。 （5）暑湿袭表证： 恶热汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短赤、舌红苔黄或白，脉虚数。 （6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）： 发热恶风，汗出，鼻塞喷嚏，咳嗽，苔薄白，脉浮缓。
中医护理学基础试题集 第一章绪论 一、名词解释 1、中医护理学: 是以中医理论为指导，结合预防、保健、康复、医疗活动，对病人及老、弱、幼、残等健康及亚健康者加以照料，并施以独特的护理技术，以保护及促进人民健康的一门应用学科。 二、填空题 1、医疗体育的奠基人是（1 华佗）。 2、《伤寒杂病论》开创了（1 辨证施护）先河。 3、头有疮则（1 沐），身有疡则（2 浴）。 4 、首创“ 麻沸散” 的是（1 华佗）。 5、我国第一部医学典籍是（1《黄帝内经》），成书于战国至秦汉时期，全面总结了秦汉以前的医学成就。基本观点有整体观、（阴阳平衡观）、（邪正斗争观）、重视预防观。 6、张仲景开创了（辨证施护）的先河，首创（药物灌肠）法。 7、中医护理是以（调养）为特色，它包涵（调理）和（护理）两种医护手段。 8、元代忽思慧所著（饮膳正要）是一部营养学专著。 三、选择题 1. 中国医学史上第一个中医护理系创建（1983 年天津中医学院）。 2、开创了辨证施护先河的医学巨著为（《伤寒杂病论》）。 3. 最早记载了细葱管导尿术的医学巨著为（《千金方》）。 4、医疗体育的奠基人是（华佗）。 5、首创猪胆汗灌肠法的医家是（张仲景）。 6、在对自溢提出急救护理与现代人工呼吸法相似的医学巨著为（《伤寒杂病论》）。 7、我国现存最早的一部药物学巨著是（《神农本草经》）。 8、首创汤剂的是（伊尹 9、首创中药灌肠法解决便秘的著作是（《伤寒论》）。 10、首创细葱管导尿术的著名医家是（孙思邈）。
11、（张仲景）创建辨证施护的理论。 A、孙思邈 B、张仲景 C、华佗 D、叶天士 四、简答题 1、简述孙思邈对中医护理的贡献。①妇、幼儿护理：孙思邈从妇人怀孕养胎，到分娩乃至产褥期的护 理，都做了详细的叙述；②重视食疗③生活起居④饮食护理⑤精神调养⑥老年人的护理⑦投药护理 ⑧护理操作技术：首创细葱管进行导尿。 2、《黄帝内经》这本医著主要从哪几方面描述了护理观点？ （1）对饮食宜忌做了详细的说明，对中医临床饮食调护具有一定的指导意义。 （2）做好生活起居护理，顺应四时气候，避免疾病的发生。 （3）重视情志护理，认为情志过极可导致人体气血不和，脏腑功能紊乱，诱发或加重疾病。同时强调医护人员与患者交谈时要注意方式和方法。 第二章中医护理的基本特点和原则 第三章整体护理 一、名词解释 1、通因通用：用通利的药物，通利的护法，治护通泄症状的方法。但其实质通泄症的病因本质是实证，如因积 滞伤食所致腹泻，因瘀血内滞所致崩漏，但取攻下治护法，就是“通因通用”法。 2、寒因寒用：用补塞药，补塞护法，治护闭塞不通的症状的方法。但其实质塞证为其假象，又称假塞，故治疗 护宜取补塞。 3、辨证施护：就是运用中医的理论，对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断，对 疾病进行证候定性，从而找出病人存在的护理问题或护理诊断。并在辨证的基础上，即从疾病的证候定性中确立相应的施护原则和方法，并按其实施，从而达到护理目的。 4、热因热用：用热药、热护法，治护热的症状表现的方法。但其实质热症为其假象，又称假热，故治疗护宜取 温热。 5、同病异护：所谓“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同 的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异 6、三因制宜：是批因时、因地、因人制宜的护理原则
第八单元八纲辨证 一、A1 1、亡阴之汗的特点是 A、汗热而黏如油 B、汗热味淡不黏 C、汗冷味淡不黏 D、汗冷味淡而黏 E、以上都不是 2、下列症状哪项不是实证的临床表现 A、五心烦热 B、大便秘结 C、小便不通 D、痰涎壅盛 E、腹痛拒按 3、以下哪项不是虚证的临床表现 A、五心烦热 B、舌嫩少苔 C、腹胀满不减 D、声低息微 E、怕冷喜加衣 4、下列哪项应归属于阳证 A、里实热证 B、表实热证 C、里实寒证 D、表实寒证 E、里虚热证 5、下列各项中，以冷汗、肢厥、面白、脉微为主要表现的是 A、阴虚证 B、阳虚证 C、亡阴证 D、亡阳证 E、以上均不是 6、下列属于阴虚证临床表现的是 A、呼吸急促 B、五心烦热 C、口渴饮冷 D、唇舌干燥 E、汗热味咸而黏
7、不属于阳虚证临床表现的是 A、畏冷肢凉 B、口淡不渴 C、舌红少苔 D、小便清长 E、脉沉迟无力 8、真寒假热证产生的机理是 A、阴盛格阳 B、阳盛格阴 C、阴不敛阳 D、阳不敛阴 E、表热里寒 9、真热假寒证“假寒”最主要的表现部位是 A、额部 B、胸部 C、腹部 D、四肢 E、舌象 10、下列哪项不是表证必备的特点 A、感受外邪所致 B、起病急 C、病位浅 D、病程短 E、必发展为里证 11、下列哪项不是里证的临床表现 A、恶寒发热 B、口渴饮冷 C、胃痛喜按 D、舌质红苔黄 E、脉洪大 12、下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点 A、身热与身冷 B、面赤与面白 C、口渴与不渴 D、舌苔黄与白 E、头痛与不痛 13、下列哪项不是八纲辨证所应辨析的内容 A、病性的寒热 B、病变的吉凶 C、邪正的盛衰
中医护理基础知识 一、中医护理的基本特点和原则 （一）中医护理理论的基本特点有二，一是整体观念，二是辨证施护。 1、整体观念 中医把人体内脏和体表各组织、器官之间看成是一个有机的整体，它们在功能上相互协调，相互为用；在疾病的发生发展上又相互影响。人体与自然界也有密切关系，四时气候、地土方宜、环境因素的变化，对人体生理病理都有不同程度的影响。中医既强调人体内部的协调、完整性，又重视人体和外界环境的统一性。这种从整体出发，全面考虑问题的思想方法贯穿于对病人的全部护理过程中，称之为整体观念。 人体由不同的脏器、器官、组织所组成，它们虽然有着各自不同的功能，但这些功能在生理上互相联系，都是整体活动的一个组成部分，它们以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢骨骸等全身各组织器官联成一个整体，并通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的机能活动。可见人体的生理活动不仅是靠各脏器自己发挥生理功能，还要靠各脏腑之间的协同作用和制约作用来维持。 在分析病理机制时，必需着眼于整体，即把局部病变和整体的病理变化统一起来。如头痛一证，不仅须从局部及其对周身影响加以分析，并应考虑全身脏腑气血等诸因素对头痛产生的影响。又如对一个疮疡的患者，不仅看到邪毒的局部侵入，还要考虑是否与其原有之消渴病有关。 人与自然界关系十分密切，自然界变化可直接或间接影响人体机能，以致人体产生相应的反应，正常情况下如反应在生理范围以内称为生理的适应性。如反应剧烈，超过了生理范围则成为病理反应，即可产生疾病。所以，我们在辨证施护时必须注意外界环境对机体的影响，从而进行有效的护理。 昼夜变化与病情变化有一定的关系，《灵枢·顺气一日分为四时》中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……”这说明早、午、晚、夜半时人体阳气有生、长、收、藏的规律，与之相适应，病情有慧、安、加、甚的变化。我们在护理上了解这个规律，就知道夜间巡视病房的重要性，在临床实践中也证实了这条规律确实存在。发现许多心脏病病人在白天，特别中上午，一般病情都比较平稳，但是到了下午，特别是晚上、半夜发病的病人增多。 总之，我们护理病人，不但要全面掌握病情，正确认识疾病，还应重视创造良好的休养环境，舒畅的情志，合理的饮食调养和必要的体育活动，以促使机体内外的环境统一平衡，增强抗病能力，促使疾病早日痊愈。
1、中医学的“证”不包括下列哪项：（ D ） A.病因 B.病性 C.病位 D. 病的表现 E.邪正关系 2、有机整体的中心是：( A ) A.五脏 B.六腑 C.经络 D.心 E.脑 3、下述哪项不能称为八纲证候之间的关系(C ) A．证候相兼 B．证候错杂 C．证候独立 D．证候真假 E．证候转化4、证候虚实的“虚”是指:(D ) A．体质虚弱 B．气血虚 C．邪留伤正 D．正气不足 E．精气虚 5、“实”证的含义主要是指:(E ) A．体质壮实 B．正气旺盛 C．阳邪中人 D．阴寒内盛 E．邪气盛实 6、以昼夜分阴阳，前半夜为（D ） A.阴中之阳 B.阳中之阴 C.阳中之阳 D.阴中之阴 E.以上都不是 7、以下可用阴阳互相转化来解释的是（.B ） A.阳虚则寒 B.重阴必阳 C.寒者热之 D.阴损及阳 E.阴盛则阳病 8、病人咳嗽声音洪亮的属：( A ) A．实证 B．虚证 C．虚实夹杂证 D．痰湿内阻 E．燥热伤肺 9、病人咳嗽时，干咳无痰的属：( E ) A．实证 B．虚证 C．虚实夹杂证 D．痰湿内阻 E．燥热伤肺 10、观察病情时，若见病人面色为黄色，则为:( B ) A．热证 B．虚证 C．痛证 D．瘀血 E．惊风 11、面色苍白，时而泛红如妆，多属:( D ) A．实热证 D．阴虚证 C．肝胆湿热 D．戴阳证 E．阳虚证 12、下列哪项属神气不足的表现:(D ) A．形体羸瘦 B．两目晦暗 C．面色无华 D．精神不振 13、脉体宽大，充实有力，来盛去衰的脉象是:( A ) A．洪脉 B．浮脉 C．大脉 D．实脉 E．长脉 14、假神最主要的病理机制是:( B )
中医护理学基础 第一章绪论 (一)填空题 1.中医学极为重视护理工作，认为对待疾病要“三分________,七分________。” 2.我国现存最早的医学经典________,，系统的总结了古代医学成就和护理经验，运用当时朴素的唯物论和辩证法思想对人体的生理功能，病理变化及疾病的诊断，治疗和护理等方面作了较全面的阐述，初步奠定了中医护理的________。 3.清代钱襄的________,是现存最早最全面论述中医护理的专著。其________和护理原则为推动中医护理学的发展起到了积极作用。 4.东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》确立了中医护理学________的原则，奠定了中医________的基础。 （二）选择题 A型题 1.奠定了中医辨证施护基本原则的医家是 A．华佗 B.张仲景 C.李时珍 D.孙思邈 E.钱襄 2.在现存中医古代文献中，最早最全面论述中医护理的专著是 A.《黄帝内经》 B.《伤寒杂病论》 C.《本草纲目》 D.《千金要方》 E.《侍疾要语》 3.中医护理学独立于哪一时期 A.远古时期 B.夏商周至春秋时期 C.战国至三国时期 D.晋至近代时期 E.新中国建立以后 参考答案 （一）填空题 1.治养 2.《黄帝内经》理论基础 3.《侍疾要语》侍疾理论 4.辩证施护临床护理学 (二) 选择题 A型题 1.B 2.E 3.E 第二节中医护理的基本特点 （一）名词解释 1.中医护理学 2.整体观念 3.辩证施护 4.同病异护 5.异病同护
（二）填空题 1.辩证是施护的________，施护是护理病人的________。 2.整体观念贯穿于中医的________、病理、诊断、治疗、________等理论体系中。 3.辩证施护的精神实质是针对疾病发展过程中，不同质的矛盾用不同的方法去解决，具体体现在________和________两个方面。 4.中医护理学是以________为指导思想，以________为护理的基本原则。 5.现代医学的整体护理模式与中医学的________的思想和________观念是相融相通的。 （三）简答题 1.中医护理如何理解人是一个有机的整体？ 2.为什么说人与外界环境密切相关？ 3.简述辨证与施护的关系。 4.辩证施护的精神实质是什么？ （四）选择题 A型题 1.中医护理学的基本特点是 A.整体观念 B.辩证施护 C. 辨病施护 D.整体观念和辩证施护 E.整体观念和辨病施护 2.中医学整体观念的内涵是 A.人是一个有机整体 B. 自然界是一个整体 C. 季节晨昏对人体有影响 D.五脏与六腑是一个整体 E.人是一个有机的整体，人与外界环境的统一性 3.中医护理学诊断和护理疾病的基本原则是 A.整体观念 B. 辨病施护 C. 辩证施护 D. 对症护理 E.审因论护 4.中医护理疾病重要的是看 A.症状 B. 体征 C.疾病 D.症状和体征 E.证 5.中医学的“证”不包括下列哪项 A.病因 B.病性 C.病位 D. 病的表现 E.邪正关系 6.有机整体的中心是 A.五脏 B.六腑 C.经络 D.心 E.脑 7.辩证施护的过程就是 A.认识疾病的过程 B.同病异护的过程 C.异病同护的过程 D.认识疾病和护理疾病的过程 E.护理疾病的过程 参考答案 (一）名词解释 1.中医护理学是护理学的重要组成部分，是在中医药理论指导下，以研究探讨中医护理理论和护理技术为主的一门学科。 2.整体，即统一性和完整性。中医学非常重视人体自身的统一性和完整性，同时也十分重视人与外界环境的有机联系。这种内外环境的统一性和机体自身完整性的思想，称为整体观念。 3.辩证施护就是在整体观念的指导下，将望、闻、问、切四诊所收集的病情资料，
一、单项选择题 1．所谓“实”的首选含义是（） A．邪气盛实 B．正气旺盛 C．阳邪中人 D．阴寒内盛 E．体质壮实 2．证候真假的所谓“假”，最主要是指（）A．病人提供假的情况 B．属于疾病的现象 C．临床不常见的证候 D．新病或标病的证候 E．与病理本质不符合的症 3．八纲证候之间的关系，下述哪项不对（）A．互相联系的 B．彼此独立的 C．有中间状态 D．可变化的 E．有错杂兼夹 4．下列哪项不是形成热证的原因（） A．阳邪致病 B．阳气偏盛 C．阳气亏虚 D．阴液亏虚 E．寒邪郁久 5．证候的“表里出入”主要说明（） A．病变的位置 B．病变的趋势 C．证候的性质 D．疾病的转归 E．邪正的关系 6．下列哪项不属于虚证的程度描述（）A．枯竭 B．亏虚 C．不运 D．不足 E．亡脱 7．下列哪项不是实热证的必有表现（）A．壮热恶热 B．神昏抽搐 C．便秘尿黄 D．舌红苔黄 E．脉数有力 8．真热假寒证最突出的证候是（）
B．神昏息粗 C．高热肢厥 D．口渴引饮 E．胸腹灼热 9．下列哪项不是形成寒证的原因（） A．阳气亏虚 B．阴邪致病 C．阴寒内盛 D．阴液不足 E．阴气偏盛 10．半表半里证与下列哪种概念类似（）A．肝胆病证 B．少阳病证 C．气分病证 D．中焦病证 E．厥阴病证 11．下列哪项不能视为真正的证候转化（）A．表证转化为里证 B．里证转化为表证 C．寒证转化为热证 D．热证转化成寒证 E．实证转化成虚证 12．真寒假热证最突出的证候是（） A．身凉肢厥面浮红 B．神疲而躁扰不宁 C．脉大或数而无力 D．咽喉痛但不红肿 E．咽干口渴不欲饮 13．下列哪一项一般不是导致阴虚的原因（）A．气虚生化不足 B．热病之后伤阴 C．病久阴液伤耗 D．五志过极伤阴 E．过服温燥之品 14．相对而言，下列哪项可以存在（） A．辨表里无需要分虚实 B．辨表里可不必辨寒热 C．辨寒热未必要分虚实 D．辨虚实不一定有寒热 E．辨虚实未必要分表里 15．下列哪项可属于里证的范畴（） A．太阳病证 B．少阳病证
五脏辨证(和八纲辩证配合)是中医最常用的辨证方法。它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析 和归纳的。 中医的五脏即： 心、肝、脾、肺、肾；六腑即： 胆、 胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。除三焦外，与现代医学 的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方 面的意义，却不尽相同。目前中医的五脏辨证学说仍在 临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。[特效腧穴]内关极泉天池心气虚： 可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子以养心安神。(衡体57) 心xx： 可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲黄、五灵脂、丹参、桃仁以活血。。(衡体57天能)脉结或代的一般用炙甘草汤加减。 舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜用温胆汤加党参、玉竹以除痰通阳。（御茶银杏氧通） 2．心血(阴)不足证 [症状]以心悸心烦为主证。或有易惊、失眠、健忘。若兼见低热，盗汗，口干，舌尖红，舌苔薄白或无苔为心阴虚。若兼见眩晕，面色苍白，口淡，舌淡嫩，脉细弱为心血虚。 心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：
心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。 xx对照： 某些器质性心脏病，贫血，神经官能症等可见此证。 [发病机理]外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心血、心阴，或由于其他出血疾患，导致心血不足。 [治疗大法]滋阴养血，xx。 [对症方药]用天王补心丹加减。。（均衡营养餐银杏氧通） [重点经脉]手少阴心经足少阴肾经足太阴脾经[特效腧穴]血海三阴交内关心悸，眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏子仁、益智仁、炙甘草治疗。 若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证，可用生脉散。 3．痰蒙神明证 [症状]以神志痴呆，意识朦胧，苔白腻，脉滑为主证。或有呕吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰声，舌强不语。若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而数。 xx对照： 癔病，精神分裂症可见此证。 [发病机理]因精神刺激，气机不舒，或气郁化火，煎炼津液为痰，痰火交炽，以致蒙蔽神明，狂躁妄动。 [治疗大法]化痰开窍。 [对症方药]用导痰汤加减。 [重点经脉]手少阴心经足太阳膀胱经足少阳胆 一、心