《临床营养学》（本科）学案第一章学案 1．名词解释： 1) 食物特殊动力作用: 即食物热力作用，是指人体的代谢因进食而稍有增加。 2) 碳水化合物的节氮作用、抗生酮作用: 节氮作用碳水化合物摄入不足时，能量供给不能满足机体需要，膳食蛋白质中有一部分将会被用来分解供给能量，而不能合成体内所需要的蛋白质物质。摄入充足的碳水化合物可以节省这一部分蛋白质的消耗，增加氮在体内的储留，这种作用称为碳水化合物对蛋白质的节约作用或节氮作用。抗生酮作用：脂肪在体内代谢也需要碳水化合物参与，因为脂肪在体内代谢所产生的乙酰基必须与草酰乙酸结合进入三羧酸循环才能被彻底氧化，草酰乙酸是葡萄糖在体内氧化的中间产物。如果碳水化合物摄入不足，脂肪则不能被完全氧化而产生大量的酮体，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量的酮体，这一作用称为抗生酮作用。 3) 必需氨基酸 ①必需氨基酸指的是人体自身（或其它脊椎动物）不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸 ②限制氨基酸: 食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸缺少或数量不足，会使食物蛋白质合成为机体蛋白质的过程受到限制。由于限制了此种蛋白质的营养价值，这类氨基酸就称为限制氨基酸 ③蛋白质的互补作用两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。 2.简述膳食纤维的营养学意义。 1．预防便秘和大肠疾病膳食纤维通常直接进入大肠，刺激和促进肠蠕动。 2预防癌症研究表明能降低大肠癌、乳腺癌等，可能与减少代谢产物和废物对肠道的刺激作用及再吸收时间，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠粘膜的刺激作用等有关。 3．预防心血管病和胆石症能降低血浆胆固醇浓度和胆汁中胆汁酸的饱和度，预防动脉粥样硬化。 4．预防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪，并且可以增加食物的体积，容易产生饱腹感，能延缓糖类吸收，降低血糖，抑制脂肪吸收等。 第二章学案 习题 1. 中国居民膳食宝塔中对各类食物的推荐摄入重量各是多少？ 谷类食物位居底层,每人每天应该吃250g~400g 蔬菜和水果居第二层,每天应吃300g~500g 和200g~400g;鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层,每天应该吃125g~225g(鱼虾类50g~100g,畜、禽肉50g~75g 蛋类25g~50g);奶类和豆类食物合居第四层,每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g~50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或30g,食盐不超过6g。 2．孕妇应采取何种营养措施预防新生儿先天性神经管畸型？孕妇在孕前l个月至孕后4个月内,每日口服1次叶酸0.4毫克 第三章学案 1．名词解释： 1)营养调查:研究人群营养状况的重要方法。包括膳食调查、临床检查、人体测量和营养水平实验室检查 2)治疗膳食：指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1、以下可直接用于半流质的食物是（） A、镘头 B、牛奶 C、普通米饭 D、韭菜 2、可用于低盐饮食的食物是（） A、油饼 B、火腿 C、酸菜 D、紫菜 3、当饮食中脂肪供能占总能量26%时，该膳食属于（） A、轻度限制脂肪 B、中度制脂肪 C、不限制脂肪 D、过量的脂肪 4、低胆固醇膳食可选用的食物是（） A、猪肝 B、兔肉 C、油酥点心 D、牛羊肉 5、无盐膳食全日食物总含钠量不超过（） A、2000mg B、1000mg C、700mg D、500mg 6、流质膳食不可选用的食物是（） A、米汤 B、过滤后的无油肉汤 C、鸡蛋糕 D、蔬菜汁 7、一年轻女性身高为160cm，体重为53kg，用Broca改量化式计算她的理想体重为（） A、51kg B、52kg C、53kg D、54kg 8、测量皮下脂肪厚度时最常用的指标是（） A、腹部皮褶厚度 B、肩胛下皮褶厚度 C、二头肌皮褶厚度 D、三头肌皮褶厚度 9、某食物经检测含氮10克，那么可折算出该食物含蛋白质（） A、57．5克 B、60克 C、62．5克 D、65克 10、受膳食中碳水化合物摄入量较高的影响，我国居民中较常见的血脂民常是（） A、高甘油三酯 B、高胆固醇 C、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL） D、甘油三 酯和胆固醇均高 11、为防治心血管疾病，膳食中饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的合理比例为（）
A、2：1：1 B、1：2：1 C、1：1：2 D、1：1：1 12、1克盐中的钠含量大至相当于酱油（） A、8ml B、5ml C、4ml D、3ml 13、冠心病可干预的危险因素是（） A、遗传 B、年龄 C、肥胖 D、性别 14、记录肾脏病人的出入水量时，要熟练掌握食品的含水量，下列常用食物每 100克含水量哪项是正确的（） A、湿切面50g B、馒头50g C、蔬菜80~90g D、水果95g 15、在胃内，内因子可保护和促进（） A、维生素B1的吸收 B、维生素B2的吸收 C、维生素B6的吸收 D、维生 素B12的吸收 16、对糖尿病饮食治疗而言，最关键的措施是控制（） A、总能量 B、脂肪 C、甜食 D、碳水化合物 17、用食物交换份法编排食谱时，不论是等值粮食和蔬菜，还是内类和奶类，每 一份交换份大致含有能量（） A、80kcal B、90kcal C、100kcal D、110kcal 18、目前公认衡量中心性肥胖程度的最简单实用的指标是（） A、腰围 B、腰臀（围）比 C、体重 D、BMI 19、帕鑫森病人全天蛋白质摄入量为（） A、1.5g/kg B、1g/kg C、0.8g/kg D、0.5g/kg 20、创伤与感染病人的蛋白质供给要充足，其中优质蛋白质应不少于（） A、3/2 B、2/1 C、3/1 D、4/1 21.以下哪种营养素含氮?（B ） A.脂肪 B.蛋白质 C.碳水化合物 D.维生素 22.判断蛋白质缺乏最敏感指标是(A )。 A.血浆白蛋白 B.运铁蛋白 C.尿肌酐 D.尿羟脯氨酸 23.消瘦型PEM最明显的临床表现是(A )。 A.皮下脂肪消失 B.肌肉萎缩 C.饥饿感明显 D.对寒冷敏感 24.以下哪种食物蛋白质生物价最高?（C ）
蛋白质 1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。 2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸（婴儿） 3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来 4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，则食物蛋白质营养价值越高。一般指鸡蛋蛋白质。 5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸（limiting amino acid）。 谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸； 豆类蛋白：蛋氨酸。 6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用 7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。 8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。 9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。 10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率 11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。 12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×100 13.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100% 14.蛋白质功效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。 脂质 1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。 2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。预防动脉硬化的作用。 3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。 4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。“血管清道夫” 5.二十二碳六烯酸DHA：脑黄金。是大脑和视网膜的重要构成成分，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。 降低血脂肪、预防心脏血管疾病，改善老人痴呆 从来源上分为：鱼油DHA、藻油DHA和蛋黄DHA。 5.必需脂肪酸：指人体不可缺少而自身又不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。 亚油酸(n-6系)和α-亚麻酸（n-3系） 组织细胞的组成成分 对胆固醇代谢的影响 动物的精子形成与必需脂肪酸有关 是前列腺素合成的前体 6.胆固醇：是形成激素与胆碱所必需的，体内水平高会引起高血脂症、动脉粥样硬化、心脏病等，不再限制膳食胆固醇摄入。 7.膳食纤维：增强胃肠功能，利于粪便排出、控制体重和减肥、可降低血糖和血胆固醇、预防癌症结肠癌、大肠癌 8.乳糖不耐受症：是指喝牛奶后出现急性腹痛和腹泻等代谢紊乱症状的现象。人体缺乏乳糖
《临床营养学》期末试卷（A 卷） 0×21.膳食中能量的最主要和经济的来源是 A.碳水化合物 B.蛋白质 C.脂肪 D.维生素和无机盐 2.碳水化合物的食物来源主要是 A.谷类、薯类 B.蔬菜 C.鱼类 D.肉类、蛋类 3.膳食纤维是指 A.植物性食物中的单糖类物质 B.植物性食物中的双糖类物质 C.植物性食物中的多糖类物质 D.植物性食物中不被消化吸收的多糖类物质 4.成人碳水化合物的供热占总热能的 A.40～50％ B.55～65％ C.65～75％ D.70～75％ 5.蛋白质的生物学价值是指 A.是指食物蛋白质的含量 B.表示蛋白质吸收后在体内利用的程度 C.是指一种食物蛋白质可被消化酶分解的程度 D.以上都不对 6.氨基酸模式是指 A.蛋白质的消化吸收率 B.各种必需氨基酸的构成比值 C.蛋白质的含量 D.蛋白质的生物学价值 7.下列食物中，蛋白质含量最丰富的是 A.动物类 B.豆类 C.谷类与薯类 D.蔬菜水果类 8.以下哪种营养素对蛋白质有节约作用 A.蛋白质 B.碳水化合物 C.脂肪 D.维生素与无机盐 9.必需脂肪酸最好的食物来源是 A.牛油 B.猪油 C.奶油 D.植物油 10.脂肪的供热应占总热能的 A.10～15％ B.20～30％ C. 30～40％ D.60～70％ 11.长期食用过细精白米可发生 A.维生素B 2缺乏症 B.维生素C 缺乏症 C.维生素B 1缺乏症 D.维生素PP 缺乏症 12.可以在体内蓄积引起中毒的是 A.维生素B 族 B.维生素A 、D C.维生素C D.叶酸 13.富含维生素A 的食物是 A.谷类及蛋类 B.蔬菜水果类 C.豆类 D.动物肝脏 14.下列哪种食物维生素B 1含量最多 A.粮谷类 B.豆类 C.动物内脏 D.
肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测 北京协和医院临床营养科于康 一、肠内营养用制剂的性质 1、渗透压及酸碱度(pH值)： 渗透压系单位体积内分子和离子体积及数量的函数，可用质量渗透克分子 ( 1 千克 H2O 所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 或体积渗透分子 ( 1 升溶液所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 表示。常用前者作肠内营养用制剂的渗透压的单位 (mOsm/kg H2O) ，并将制剂分为等渗 ( < 350 mOsm/kg H2O ) ，中等高渗 ( 350-550 mOsm/kg H2O ) 及显著高渗 ( > 550 mOsm/kg H2O ) 等 3 类。 制剂的渗透压关系病人对该制剂的耐受性，其高低决定于制剂成份的分子和离子浓度的高低，特别是溶液电解质的浓度的高低。肠内营养用制剂的渗透压主要决定于电解质和游离氨基酸的含量。降低渗透压的方法包括稀释、加入低聚糖、加入脂肪乳或采用整蛋白为氮源的制剂。 肠内营养用制剂复水后大多呈微酸性至中性， pH 范围为 4-7 。若低于 3.5 ，可延缓胃排空及降低胃蠕动。 2、溶解度 肠内营养用制剂的溶解度决定于其组成成份。对要素制剂而言，含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂要素制剂，复水后可形成溶液；含多聚体糊精或可溶性淀粉、溶解度小的钙盐、高脂肪的粉剂要素制剂，复水后形成稳定的混悬液。 3、膳食纤维 匀浆制剂及部分非要素制剂含有膳食纤维。要素制剂为无渣制剂。长期 (>3 周) 使用要素制剂，应考虑补充膳食纤维。 4、可口性和色泽性状
可口性决定于制剂的氮源和矿物质等成份。以氨基酸或蛋白水解物为氮源者，其可口性较以整蛋白为氮源者为差，加入香料或冰块或制成冻胶，可减少或避免异味。含单 / 双糖过多，可造成甜度过高而不宜长期服用。 以结晶氨基酸混合物为氮源的要素制剂呈金黄色，以蛋白质部分水解物及糊精配制者呈棕色。 二、肠内营养用制剂的制备 1、要素制剂的配制方法 根据需要的浓度 ( 或热量密度 ) 称量出一定量要素制剂，先用少量温开水( 50 ° C 左右 ) 调成糊状，再用 60 -70 °C 温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液 (最大浓度 25 ％ , 热量密度一般为 1.0kcal/ml) ，放置 10 分钟后即可使用。每日配制 1 日用量，在 0 -4 °C 冰箱冷藏， 24 小时后废弃。 使用中应本着“循序渐进”的原则。多数病人开始时应稀释 1 倍，以避免引起不耐受，浓度由 10 ％逐步提高至 25 ％，灌注速率和总容量亦应逐步提高。 2、匀浆奶的配制方法 根据配方选择特定食物按一定数量称量备用，牛奶、豆浆于蔗糖等煮沸消毒，并和全部食物混合，装入电动搅拌机 ( 或电动胶体磨 ) 内磨碎搅成匀浆。每日配制 1 日用量，在 0 -4 ° C 冰箱冷藏， 24 小时后废弃。使用中亦应本着“循序渐进”的原则。 肠内营养制剂在配制过程中，应特别注意防止污染。商品制剂虽然无菌，但可因各种途径被污染 (表 1) 。接受管饲的患者，大多存在不同程度的营养不良，免疫功能不足或低下，缺乏胃酸的抑菌作用，加之可能出现肠道菌群失调等。 表 1 、肠内营养制剂的污染途径 1 、内源性
临床营养学作业 一、单选题（共 30 道试题，共 30 分。） 1. 潜血试验膳食可采用（A） A. 冬瓜 B. 菠菜 C. 鸡蛋 D. 瘦肉 2. 下列哪种调味品可以减少烹调时维生素C的损失（C.） A. 酱油 B. 食盐 C. 醋 D. 味精 3. 某家庭在煮饭淘米时，淘洗次数多，反复揉搓，这样处理最容易损失的是（A. ） A. 维生素A B. 纤维素 C. 谷蛋白 D. 核黄素 4. （D. ）的优点是比其他方法准确细致，能获得可靠的个体食物摄入量，能准确计算和分析营养素摄入量及其变化状况。 A. 记帐法 B. 24小时回顾法 C. 称重法 D. 食物频率法 E. 化学分析法 5. 关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些？（ A. ） A. 由于蔬菜和水果营养成分相近，可以用水果替代蔬菜 B. 每天应保证有200~250g蔬菜 C. 应保证1/2全天供应蔬菜为绿色蔬菜 D. 不能有太粗硬的纤维 6. 某远洋船只，船员长期食用罐头食品，部分人近来出现牙龈肿痛出血，皮肤瘀点或瘀斑，倦怠，乏力，伤口愈合迟缓。从营养学角度考虑可能缺乏（ C.） A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D 7. 急性痛风病人禁用（C. ） A. 牛奶 B. 鸡蛋 C.沙丁鱼 D. 米饭 E. 水果 8. 氮平衡状态常见于（B.） A. 疾病恢复期患者 B. 健康成年人 C. 儿童、青少年 D. 老年人 E. 孕妇 9. 急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（ D.）。 A. 免乳糖膳食 B. 麦淀粉膳食 C. 低铜膳食 D. 低嘌呤饮食
10. 肝功损害较轻的肝硬化患者每日蛋白质供给量不应低于（C.）克。 A. 20-30 B. 30-40 C. 40-50 D. 60-70 E. 80-100 11. （A.）缺乏可引起上皮角化，对呼吸系统的组织结构产生影响 A. 维生素B1 B. 维生素B2 C. 维生素A D. 维生素E 12. 急性肾炎饮食治疗时，以下食物不可以选用的是（ B.） A. 面粉 B. 咸肉 C. 卷心菜 D. 苹果 E. 大米 13. 大手术后的第一次进食患者应使用（ C.）食品。 A. 半流食 B. 软食 C. 流食 D. 普食 14. 胃癌化疗期间应多吃新鲜（ D.） A. 西红柿 B. 葡萄 C. 木瓜 D. 苹果 E. 西瓜 15. （D.）几乎不能透过乳腺，在乳汁中含量低，婴儿出生2周后就应该补充。 A. 维生素C B. 维生素B1 C. 烟酸 D. 维生素D 16. 下列哪种维生素是葡萄糖耐量因子的组成成分（C.） A. 维生素A B. 维生素B2 C. 维生素PP D. 维生素D 17. 膳食调查的目的是（ A. ） A. 了解体内营养素水平，早期发现营养不足与缺乏 B. 了解有无营养缺乏症 C. 了解膳食组成及营养素摄取情况 D. 了解机体营养状况 E. 了解营养与慢性病的关系 18. 痛风急性发作期，全天食物嘌呤摄入量应控制在（C.）mg。 A. 300 B. 400 C. <150 D. 250 E. <50 19. 正常人每日水需要与排出处于动态平衡，一般需水量为（D）ml。 A. 500 B. 1000 C. 1200 D. 2500 20. 习惯于高胆固醇饮食的人群，患（）的危险性增加 A. 胰腺癌 B. 胃癌 C. 乳腺癌 D. 结肠癌 E. 肝癌
《临床营养学》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代谢作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用范围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等内容。本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。 《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。 在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括： 掌握人体所需各种营养素及其代谢的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。 二、课程教学目标 《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。因此要求学生具有扎实的医学基础知识。 1．培养学生深入理解营养学基本知识、食品中个营养素组成、食品与人体健康、疾病的关系，常见疾病的营养学护理
欢迎共阅 《临床营养学》题库答案 第一章 1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？ 答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。 2.营养素对人体健康有那些重要作用？ 答：1、促进生长发育 2、促进智力发育 3、增强免疫功能 4、预防治疗疾病 3.合理营养基本要求有哪些？ 答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。 2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。 3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。 4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。 5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。 4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？ 答：1、膳食营养素参考摄入量（DRI S）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。 2、平均需要量（EAR） 平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。EAR主要用于计划和评价群体的膳食。 3、推荐摄入量（RNI） 推荐摄入量相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。 4、适宜摄入量（AI） 适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI 时，出现营养缺乏的危险性很小。 5、可耐受最高摄入量（UL） 可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。这个量对一般人群中的几乎所有个体不致于损害健康。UL的主要用途是检查个体摄入是否过高的可能，避免发生中毒。
《临床营养学》考查课试题 试卷总分:100 得分:100 第1题,不能为机体提供能量的物质是 A、脂肪 B、乙醇 C、蛋白质 D、糖类 E、维生素 正确答案:E 第2题,产热营养素经体内生物氧化分解后释放能量,它们的产热系数(蛋白质∶脂肪∶碳水化合物)分别为 A、4:4:4 B、4:4:9 C、4:9:4 D、9:4:4 E、9:9:4 正确答案:C 第3题,脂肪摄入过高易引进()。 A、肥胖 B、高脂血症 C、冠心病 D、血液粘滞度增高 E、以上均对 正确答案:E 第4题,()可以促进膳食中铁的吸收。 A、钙 B、抗酸性药物 C、维生素C D、草酸盐 E、碳酸盐 正确答案:C 第5题,下列哪种食物含锌量最高 A、西红柿 B、牛奶 C、香蕉 D、牡蛎 E、鸡蛋 正确答案:D 第6题,高钙饮食能降低下列哪种矿物质的生物利用率 A、铁 B、磷 C、镁 D、锌 E、铬 正确答案:A 第7题,婴幼儿常见的营养问题有 A、蛋白质-热能营养不良 B、佝偻病 C、缺铁性贫血 D、锌缺乏 E、以上都对 正确答案:E 第8题,引起老年人巨幼红细胞贫血的主要原因是()不足。 A、铁摄入不足 B、维生素C不足 C、维生素B12不足 D、维生素B6不足 E、以上都对 正确答案:A 第9题,中国居民平衡膳食宝塔中建议的每日烹调油使用量为 A、15～20g B、20～25g C、25～30g D、30～35g E、35～40g 正确答案:C 第10题,某成年女子,其体质指数为22.5,可以判断她属于 A、重度消瘦 B、轻度消瘦 C、消瘦 D、正常 E、超重 正确答案:D
第11题,肠外营养的氮源是 A、复方氨基酸溶液 B、机体蛋白质的分解 C、内分泌调节减少消耗 D、其他 正确答案:A 第12题,预防动脉粥样硬化应增加()的摄入。 A、饱和脂肪酸摄入 B、不饱和脂肪酸 C、反式脂肪酸 D、甘油三酯 E、胆固醇 正确答案:B 第13题,在无力性便秘的病因中与饮食关系最大的是 A、高纤维膳食 B、水分摄入不足 C、缺乏膳食纤维 D、缺乏维生素 E、低蛋白 正确答案:C 第14题,胆囊炎的急性发作期,应严格限制下列哪种营养素 A、糖类 B、无机盐 C、蛋白质 D、脂肪 E、维生素 正确答案:D 第15题,肝性脑病患者营养治疗应注意摄入 A、高蛋白饮食 B、高脂肪饮食 C、动物蛋白 D、芳香族氨基酸 E、支链氨基酸 正确答案:E 第16题,急性胰腺炎能进食时应先给予 A、无脂高碳水化合物流质 B、无脂高蛋白流质 C、低脂少渣软食 D、低脂半流食 E、普食 正确答案:A 第17题,与肥胖发生有关的因素是 A、增加运动 B、低脂肪高纤维饮食 C、低能量低胆固醇膳食 D、细嚼慢咽 E、高脂肪高碳水化合物 正确答案:E 第18题,因为缺碘而造成对人体最为严重影响的疾病是 A、克山病 B、克汀病 C、侏儒症 D、脚气病 E、癞皮病 正确答案:B 第19题,痛风急性发作期,全天食物嘌呤摄入量应控制在()mg。 A、300 B、400 C、150 D、250 E、50 正确答案:C 第20题,神经系统营养性疾病患者饮食治疗中应重点补充哪种维生素 A、维生素A B、B族维生素 C、维生素C D、维生素D E、维生素E 正确答案:B 第21题,营养素 正确答案:营养素是构成食物的基本单位。是指食物中所含有的，能被机体消化、吸收
临床营养学 1.下列属于婴幼儿锌缺乏的症状是（）。(分值：1分) D.生长发育缓慢 2.急性胰腺炎能进食时应先给予（）。(分值：1分) A.无脂高碳水化合物流质 3.女性，75岁，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性发作,经鼻胃管给予匀浆膳，当呼吸商大于1，可能与（）有关。(分值：1分) A.过量的糖类摄入 4.大手术后的第一次进食患者应使用（）食品。(分值：1分) C.流食 5.下列哪种调味品可以减少烹调时维生素C的损失（）(分值：1分) C.醋 6.实际体重在理想体重±10%内为（）。(分值：1分) B.正常 7.肝性脑病患者营养治疗应注意摄入（）。(分值：1分) E.支链氨基酸
8.下列预防骨质疏松的措施中，不正确的是（）。(分值：1分) E.尽是避免户外活动 9.急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（）。(分值：1分) D.低嘌呤饮食 10.重症慢性阻塞性肺疾病患者治疗后，症状缓解，置留鼻胃管，可给予（）(分值：1分) D.高蛋白、低糖类营养液 11.下列哪种豆制品含维生素C较多（）(分值：1分) C.绿豆芽 12.关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些？（）(分值：1分) A.由于蔬菜和水果营养成分相近，可以用水果替代蔬菜 13.核黄素缺乏可引起（）(分值：1分) B.脂溢性皮炎 14.当前的营养支持方式有（）。(分值：1分) C.肠外营养及肠内营养 15.糖尿病营养治疗的首要原则是合理控制（）。(分值：1分) D.热能
16.老年人饮食应注意（）。(分值：1分) A.蛋白适量而优质 17.世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量为（）(分值：1分) E.6g 18.（）可以促进膳食中铁的吸收。(分值：1分) C.维生素C?? 19.急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、高脂血症等患者宜采用（）。(分值：1分) A.低脂膳食 20.下列哪组属于人体必需微量元素（）(分值：1分) B.铁、铜、钴 判断题 21.老年人消化吸收能力下降，故应减少餐次至每日两餐，以减轻老人消化系统负担。（）(分值：1分) 正确错误 22.脑卒中患者的鼻饲饮食中脂肪应不超过总能量的30%。（）(分值：1分) 正确错误 23.体重减轻、营养不良是老年性痴呆患者最常见的营养问题。（）(分值：1分) 正确错误
临床营养学重点 1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。 2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。 3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。 4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。 5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。 6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。 7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。 8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。 9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。 10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。 11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。 12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。（请注意与宏量营养素区别） 13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。 14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。（来自百度）
肠内营养的临床应用 肠内营养的临床应用 1肠内营养的历史 虽然营养支持被认为是一些XXXX人几年前已经研究过的当时，营养液是直肠给药，主要是乳制品、动物血、葡萄酒和牛肉的混合物。由于营养制剂的限制，肠内营养在XXXX之前并不常见二战后，由于鼻胃管的出现，开始了上消化道肠内营养的尝试。1957年，格林斯坦等人开发了一种具有明确化学成分的肠内营养制剂，用于开发宇航员的肠内营养。该制剂能维持大鼠的正常生长、繁殖和泌乳。1965年，Winitz等人将其应用于人体。1973年，Relany等人报道了腹部手术后导管针空肠造口术的应用，1980年，Hoover等人证实了术后早期空肠喂养的营养益处。随着20世纪80年代对肠功能的重新认识，特别是肠黏膜屏障、细菌移位和肠道作为应激反应的中枢器官等概念的确立，肠内营养在20世纪90年代受到越来越多的关注，在理论、技术和制剂方面都取得了很大的进展。2肠内营养 肠外营养在20世纪60年代末首次应用于临床时，临床医生以极大的热情接受和推广了肠内营养的重要性。随着研究的深入，其缺点逐渐显现。特别是当人们认识到肠黏膜屏障、肠道细菌移位、肠道作为应激反应的中枢器官等概念的建立，以及对肠道免疫防御功能的认识，肠内营养支持的研究和应用有所增加，国外肠外营养与肠内营养的临床应用比例已从8:2变为2:8。
2.1肠粘膜屏障:①机械屏障:肠上皮及其细胞与粘膜上皮表面粘液的紧密联系；②化学屏障:主要指消化道内的消化液，如胃液、胰液、肠粘膜杯状细胞分泌的粘液等。(3)生物屏障:肠道细菌和生物体形成相互依存、相互作用的微生态系统；④免疫屏障:十二指肠相关淋巴组织主要由帕耶氏斑、粘膜固有层淋巴细胞和上皮组织淋巴细胞组成。肠道通过S-IgA的体液免疫分泌和细胞毒性细胞免疫反应形成体内最有效的防御屏障 2.2提出细菌易位的概念。细菌移位是指寄生在胃肠道中的微生物包括活的和不活的微生物和微生物产物，如内毒素等。通过解剖学上完整的肠屏障进入正常的无菌组织，如肠系膜淋巴结和其他器官。 2.3肠内营养对肠粘膜代谢的意义肠上皮细胞具有代谢活性。正常情况下，肠上皮细胞平均每3天左右更新一次，因此对能量和营养的需求相当大。Bergel等人在1997年的研究表明，肠粘膜的营养30%来自肠系膜动脉的血液供应，70%来自肠腔内营养此外，大量数据证明肠内营养中包含的组织特异性营养因子如谷氨酰胺和膳食纤维对肠和结肠粘膜营养具有重要意义。肠内营养可以调节上皮细胞的更新，提供肠上皮细胞所需的能量和营养，促进绒毛顶端细胞的脱落，并刺激对肠粘膜有营养作用的胃肠激素的分泌Thompson等发现，胃肠外营养组大鼠的体重、绒毛高度和小肠及粘液中血浆二胺氧化酶水平低于肠内营养组。正常受试者在肠饥饿36小时后，肠吸收功能显著下降，肠粘膜通透性增加。实验证明，肠饥饿可导致幼猪胃、小肠和胰腺生长迟缓，小肠粘膜刷状缘寡糖酶活性降低，同时肠粘膜厚度、绒
《临床营养学》习题库 一、单项选择题（一般20小题，共20分。 1、下列不适于采用软食的是（D）。 A低热；B伤寒；C幼儿；D产妇；E咀嚼和呑咽差者 2、判断机体肥胖最常用、最简便的指标是（B）。 A、想体重； B、BMI； C、皮褶厚度； D、体脂率； E、实际体重与理想体重之比。 3、发生呼吸系统疾病时，容易加重肺通气和肺内气体交换负担的是（C）。 A、矿物质； B、蛋白质； C、碳水化合物； D、脂肪； E、维生素 4、以下人群中，不易患冠心病的是（E）。 A、高血压患者； B、高脂蛋白血症患者； C、肥胖患者； D、糖尿病患者； E、素食者。 5、当肾功能不全时，以下说法不正确的是（B） A、出现为胰岛素抵抗； B、糖耐量升高； C、易发生代谢性酸中毒； D、蛋白质分解增加； E、血脂升高 6、下列选项中，会加重炎症性肠病粘膜损伤的是（C） A、谷氨酰胺； B、 -3脂肪酸； C、乳糖； D、果胶； E、低聚糖 7、关于急性病毒性肝炎营养治疗原则，下列说法正确的是（A） A、急性期：低脂高蛋白半流或高蛋白软食； B、缓解期：高蛋白、高维生素普食； C、 急性期：低脂高膳食纤维半流或高碳水化软食；D、缓解期：高蛋白、高碳水化合物普食；E、急性期：低脂高膳食纤维半流或高碳水化普食。 8、甲状腺机能亢进患者应采用（C） A、高蛋白膳食； B、低蛋白膳食； C、高热能高蛋白质膳食； D、低热能膳食； E、低胆 固醇膳食。 9、对帕金森综合症进行营养治疗时，错误的做法是（A） A、不用控制能量摄入； B、全天蛋白质以0.8g/（kg · d）为宜； C、增加叶酸丰富的 食物；D、服用多巴胺药物时，避免食用蛋类和豆类；E、适宜加蔬菜、水果等 10、下列说法错误的是（B） A、蛋白质是组织修复的材料； B、饱和脂肪酸可减轻心血管损伤； C、多不饱和脂肪酸 对炎症有抑制作用；D、单不饱和脂肪酸可提高蛋白质的合成；E、充足碳水化合物可提高蛋白质利用率。 11、肠外营养支持不适用于（B） A、食管胃肠道先天畸形； B、偶发腹泻； C、大面积烧伤； D、急性重症胰腺炎； E、急 性肝肾功能衰竭。 12、下列选项中，以减少含氮代谢产物积聚，减轻肝、肾负担为目的的膳食是（B） A、少渣膳食； B、低蛋白膳食； C、低盐膳食； D、低钠膳食； E、低脂膳食。 13、下列选项中，能可靠判断蛋白质营养不良的指标是（B） A、血清总蛋白； B、血清白蛋白； C、球蛋白； D、转铁蛋白； E、视黄醇结合蛋白 14、急性呼吸衰竭的营养治疗原则是（C）。 A、低脂、高碳水化合物； B、低脂、高蛋白； C、高脂、低碳水化合物； D、低脂、低碳 水化合物；E、低蛋白、高碳水化合物. 15、在痛风病人的碳水化合物来源中，不宜选择的是（E）。 A米饭；B、馒头；C、土豆；D、山药；E、蜂蜜 16、中国人高血压发病的一个重要因素是（C）。 A、高钙饮食； B、高钾饮食； C、高钠饮食； D、高镁饮食； E、高铁饮食。 17、消化系统疾病营养治疗的基本方法不包括（C）。
§9．7．2临床营养学试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1．引起医源性营养不良的原因为 ( ) A．对病人缺乏营养宣传 B．医疗处理不当 C．进食太少 D．住院时间短 E．诊断不及时 2．完全胃肠外营养是 ( ) A．通过静脉输入全部营养 B 胃管内补其不足 C．少量口服 D．补充要素膳 E．添加匀浆液 3．肝昏迷早期膳食应 ( ) A．禁食豆类 B．禁食鱼类 C．低蛋白膳食 D．低钾膳食 E．低钠膳食 4．空肠造瘘管饲流质最佳温度是 ( ) A．37℃ B．35℃ C．41℃ T)．39 ℃ E．38℃ 5．代谢膳食制备要点是 ( ) A．温度适中 B．消毒严格 C．先洗后切 D．称量准确 E．食品新鲜 6．婴儿增添辅食应避免 ( ) A．根据月龄增食 B .由少量开始 C．几种食物同时增添 D．喂乳以前添加 E．上午增添 7．要素膳是 ( ) A.低蛋白膳食 B．化学配制膳 c．需经胃肠道消化 D．低脂肪膳
食 E．低盐膳食 8．术前病人的营养补充最好选择 ( ) A．高蛋白膳食 B．粗细粮搭配食用 C低盐饮食 D．低胆固醇膳食 E．高热能、高维生素膳食 9．蛋白质的生理功能不包括 ( ) A．构成和修复组织 B．供给热能 C．调节代谢 D．阻止癌细胞分裂 E．维持胶体渗透压 10．限脂肪、限胆固醇膳食不包括 ( ) A.每天脂肪不超过50 g B．每天胆固醇300 mg以下 C．忌食动物 内脏 D．忌食海产品 E．忌用动物油 11．限脂肪膳食不适合以下哪类病人 ( ) A．急、慢性胰腺炎 B.慢性胃炎 C．胆囊疾患 D．肥胖症 E．高脂血症 12．糖尿病控制饮食的主要目的不是 ( ) A．纠正代谢紊乱 B．稳定血糖 c．保护胰岛功能 D．预防慢性并发症 E．控制血脂升高 13．要素膳的特点不包括 ( ) A．营养全面 B．易于消化 C．无残渣 D．使用方便 E．由肉类、蔬菜加工而成 14．下述哪项不是要素膳的适应证 ( ) A．超高代谢 B．结肠手术的肠道准备 C．胃肠道瘘 D．营养不良E．痛风
能量（energy）：是一切生物维持生命活动的基础，不能被创造和消灭，主要来源于食物中的碳水化合物，脂类和蛋白质 碳水化合物( carbohydrate):碳、氢、氧三种元素组成的化合物,动物不能制造,必须从植物中获取 优质蛋白质(high quality protein ):食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收，称优质蛋白质。如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆 蛋白质消化率( protein digestibility):指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底，营养价值越高。乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82% 脂肪（fat ）:占人体体重的14%-19%，主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处 维生素A( Vit- A):又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素.功能:维持人体正常视觉,促进生长和骨骼的发育, 增加机体抗感染和抗癌作用,抗氧化作用，促进皮肤健康,抗癌作用 维生素D (Vit-D):经口从食物中摄入，在体内肝肾处转化，来源于植物和动物或经阳光照射获得，皮肤经日光或紫外线照射。生理功能：调节钙和磷代谢，维持血钙水平，促进小肠对钙和磷的吸收与利用，构成健全的骨骼与牙齿
维生素E ( Vit-E)：大部分储存与肝脏和肌肉组织中，人体内不能合成维生素E，需从食物取得。营养学意义：抗氧化、抗衰老、抗癌。临床上常用来治疗不孕症，习惯性流产 水溶性维生素（water-soluble vitamins）： 矿物质( minerals)：已发现人体内约有二十余种元素，除碳氢氧氮构成有机化合物，其余的元素都以无机物的形式存在，称为矿物质，亦称为无机盐 平衡膳食(balanced diet ):也称合理膳食，指提供给人体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。 营养评价(nutrition assessment): 通过膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价方法等手段，判定人体营养状况。 营养风险( nutritional risk):指与营养因素有关的如并发症、住院时间和住院费用等参数增加的风险 普通膳食( general diet):普通膳食简称普食，与健康人膳食基本相同，膳食结构应符合平衡膳食原则，能量及各类营养素必须充足供应。
临床营养学模拟试卷（二） 一、选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1 ?引起医源性营养不良的原因为（） A .对病人缺乏营养宣传 B .医疗处理不当 C .进食太少 D .住院 时间短E .诊断不及时 2. 完全胃肠外营养是（） A .通过静脉输入全部营养B胃管内补其不足C .少量口服 D .补充要素膳 E .添加匀浆液 3. 肝昏迷早期膳食应（） A .禁食豆类 B .禁食鱼类 C .低蛋白膳食 D .低钾膳食 E .低钠膳食 4. 空肠造痿管饲流质最佳温度是（） A . 37C B . 35° C C . 4「C T）. 39 C E . 38C 5. 代谢膳食制备要点是（） A .温度适中 B .消毒严格 C .先洗后切 D .称量准确 E .食品新鲜 6. 婴儿增添辅食应避免（） A .根据月龄增食B.由少量幵始C .几种食物同时增添 D .喂乳 以前添加E .上午增添 7. 要素膳是（） A.低蛋白膳食B .化学配制膳c .需经胃肠道消化 D .低脂肪膳
食E .低盐膳食 8术前病人的营养补充最好选择（） A .高蛋白膳食 B .粗细粮搭配食用C低盐饮食D .低胆固醇膳 食E .高热能、高维生素膳食 9.蛋白质的生理功能不包括（） A .构成和修复组织 B .供给热能 C .调节代谢 D .阻止癌细胞分 裂E .维持胶体渗透压 10?限脂肪、限胆固醇膳食不包括（） A.每天脂肪不超过50 g B .每天胆固醇300 mg以下C .忌食动物内脏D .忌食 海产品 E .忌用动物油 11. 限脂肪膳食不适合以下哪类病人（） A .急、慢性胰腺炎B.慢性胃炎C .胆囊疾患 D .肥胖症 E .高脂血症 12. 糖尿病控制饮食的主要目的不是（） A .纠正代谢紊乱 B .稳定血糖c .保护胰岛功能 D .预防慢性 并发症E .控制血脂升高 13. 要素膳的特点不包括（） A .营养全面 B .易于消化 C .无残渣 D .使用方便 E .由肉类、蔬菜加工而成 14. 下述哪项不是要素膳的适应证（） A.超高代谢B .结肠手术的肠道准备 C .胃肠道痿D .营养不良 E.痛风 15. 下列关于高热能、高蛋白膳食的叙述哪项是错误的 人_每天热能摄入量＞8. 4 MJ（2000 kcal） B .蛋白质每天应不小于
简答题 1、简述合理膳食得原则? 2、简述母乳喂养得优点? ①母乳营养丰富,蛋白质、脂肪、糖类得比例适当,易于消化吸收; ②母乳含钙量虽不高,但钙磷比例适宜(2∶1),易于吸收; ③母乳中含有多种多样得生物活性物质,如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等,可提高婴儿得免疫力与增强婴儿对疾病得抵抗力; ④母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体得产后康复; ⑤母乳喂养经济、方便,温度适宜,几乎为无菌食品。 3、简述老年人得膳食保健措施有哪些? 4、试述冠心病得膳食防治原则?P120 ①禁烟禁酒 ②能量要达到并维持理想体重或适宜体重,防止肥胖 ③脂肪占总能量得25%,饱与脂肪酸应小于总能10%,多不饱与脂肪酸占10%,单不饱与脂肪酸占10%,每日胆固醇摄入量限制在300MG ④碳水化合物,鼓励多吃各类杂粮; 5、试述高血压病得营养防治原则? ①膳食指导 ②限制钠盐摄入;限制能量摄入;限制食物脂肪;增加优质蛋白质得摄入;增加钾、镁、钙等矿物质得摄入;限制饮酒。 ③营养健康教育 ④做好饮食指导;养成良好得生活习惯;避免酪胺反应得发生。 6、糖尿病患者如何进行营养治疗? ①合理控制能量摄入:这就是糖尿病营养治疗得首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。 ②选用吸收较慢得多糖,限制单糖及双糖得摄入量:供给充分碳水化合物减少体内脂肪与蛋白质得分解,预防酮血症。碳水化合物供给量占总能量得50%-60%为宜,甚至可高达65%,但不宜超过70%,一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200g-350g,相当于主食250-400g。 ③限制脂肪与胆固醇:一般膳食脂肪占总能量20%-30%,其中饱与脂肪酸占总能量应少于10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d,合并高血脂症者,应低于200mg/d。避免食用富含胆固醇得食物,如动物脑、肝脏,鱼虾子、蛋黄等。 ④保证足量得优质蛋白质:蛋白质供给与正常人接近,为0、8-1、2g/(kg*d),占总能量10%-20%。膳食中应有1/3以上为优质蛋白质,如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。 ⑤充足得维生素:①补充B族维生素可改善患者神经系统并发症;②补充维生 素C可防止微血管病变;③供给足够得维生素A可弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A 得缺陷;④充足得维生素E、维生素C、β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱得抗氧化能力。适量得矿物质:①补充适量镁预防视网膜病变;②补充适量钙预防骨质疏松并发症;③补充适量锌帮助机体利用维生素A;④补充糖耐量因子成分三价铬;⑤补充锰改善机体对葡萄糖得耐受性;⑥补充锂促进胰岛素得合成与分泌;⑦限制钠盐摄入防止高血压、动脉硬化等并发症。 ⑥增加可溶性膳食纤维素得摄入:膳食纤维具有较好防止糖尿病得作用,能有效改善糖代谢、降血压、降血脂、降低胆固醇与防止便秘等。建议膳食纤维供给量20-35g/d,或15-25g/1000kcal。 ⑦合理得餐次与营养分型治疗:根据血糖、尿糖升高时间、用药时间与病情就是否稳定等情