项痹（颈椎病）中医护理常规
概念：
颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺
激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症征。
分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经
合型。
一. 临床表现
（1）颈肩痛
（2 ）颈部活动受限
（3）手指麻木
（4）头晕、恶心
（5）瘫痪
二.护理评估
（1）发病史，诱发因素
（2）疼痛部位，程度
（ 3 ）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力
（ 4 ）生活自理能力和心理社会状况
（ 5 ）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型三.一般护理状体型和
环境。
（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
2 ）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养
四.病情观察
1 ）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是
否缓解。
（2 ）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况
（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
（ 4 ）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
（ 5 ）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况
五.临症（证）施护
1）保守治疗
1 ）脊柱（定点）旋转手法
①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，
并做好体位示教。
②手法治疗后应绝对卧床休息1-2 小时，轴样翻身，颈部制
动。
③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。
④避免久坐久站，注意休息。
2 ）针灸疗法
①严格无菌技术操作，以防感染。
②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露
腧穴，方便操作，注意保暖。
③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白
等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，
注意保暖。
④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。
3) 牵引疗法
①做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患
者有一定了解。
②牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。
③牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。
4) 拔火罐
①向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经
络、祛风散寒、消肿止痛。
②根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选
择合适的火罐。
③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导
致烫伤或烧伤皮肤。
④操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不
超过十分钟。
⑤操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾
虑。
5) 红外偏振光
①做好解释工作，使患者了解其工作原理。
②操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤
③指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。
④操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。
（2 ）微创手术治疗
⑤术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期
非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。
①完善术前相关检查。
②术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。
③术前备皮，以防止感染。
④指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知
其意义。
⑤给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的
方法。
⑥吸烟患者术前戒烟。
2）术后护理:
①手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动
两侧用沙袋固定。
②患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻
的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。
③颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节
律，发现异常，及时通知医生。
④保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、
性质、量。
⑤检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术
后症状的区别。
⑥术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。
⑦术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关
节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。
七、饮食指导宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。
八、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉
服。
九、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。
十、健康指导
（ 1 ）、消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。
（ 2 ）、正确睡姿，枕头不要太高，以 1 拳头为宜。