*Patch test的诊断方法和注意事项
Patch test是诊断IV型超敏反应的主要方法。根据受测物的性质配制适当浓度的侵液，溶液，软膏或者使用受测物本身，使用适当的方法贴于皮肤表面。在一定时间后（24-48h），观察皮肤的反应。
结果及意义：-：无反应；+-：轻微红斑或瘙痒；+明显红斑或瘙痒；++水肿性红斑丘疹；
++出现显著红斑，伴丘疹水疱。
注意事项：①区分过敏反应及刺激反应②假阴性可能与试剂浓度低，接触时间短有关③不应在皮肤急性期做实验，不可用高浓度刺激物做实验④实验前2周使用糖皮质激素或者实验前3天或实验当天服用抗组胺类药物可以出现假阴性⑤如果在实验后72h至1周内出现红斑，瘙痒等表现，应及时到医院检查
意义：①皮肤科常用实验方法②用于检查接触过敏原③将受试物涂于斑贴小室贴于脊柱两侧的皮肤上，24-48h后观察结果④对于接触性皮炎致敏原的判断具有重要意义。
*外用药的治疗原则
①根据病因正确选用药物种类：真菌感染—抗真菌药物；细菌感染—抗细菌药物；超敏反
应—糖皮质激素或抗组胺药物；瘙痒—止痒剂等
②根据皮损特点选用药物剂型：湿对湿，干对干，半湿半干用糊剂
急性皮炎：红斑丘疹，无渗出—粉剂或洗剂
炎症较重有糜烂渗出—溶液湿敷
亚急性皮炎：渗出不多者—糊剂或油剂
无糜烂渗出—乳剂或糊剂
慢性皮炎：软膏，硬膏，涂膜剂等。
*单纯瘙痒无皮损：乳剂，酊剂
③根据患者个体调整用药方法：调查有无过敏史，注意药物的刺激性，使用药物时浓度从
低到高。
*写出五种皮肤物理治疗方法的名称。
①电疗法②光疗法③微波疗法④冷冻疗法⑤水疗法⑥放射疗法
*带状疱疹的临床表现特点及治疗原则
①多发生于机体免疫力下降时（如创伤，疲劳，肿瘤等）
②好发于单侧肋间神经，劲神经，三叉神经。
③发疹前出现轻度乏力、发热、纳差。患处自觉皮肤灼痛，触之有明显痛觉
④患处出现潮红斑，随后出现粟粒至黄豆大小丘疹，不融合。迅速变为水疱，疱液澄清，
外周以红晕，疱间皮肤正常,沿神经分布走形，伴有明显神经痛，预后留有色素沉着。
治疗原则—抗病毒，消炎，止痛，防治并发症
①内用：抗病毒—早期（发疹后24-72h）足量的抗病毒治疗。阿昔洛韦，更昔洛韦
止痛—吲哚美辛VitB1 B12
②外用：炉甘石洗剂（疱未破），硼酸溶液湿敷（疱已破）
④物理治疗：紫外线红外线
*寻常型脓疱疮的临床表现。
①由链球菌与葡萄球菌混合感染所致。
②传染性强，多在小儿之间流行。
③皮损：起初为红色斑点或小丘疹，之后迅速变为脓疱，周围有红晕，泡壁薄，易破溃糜烂。
脓液干燥后形成黄色厚痂，痂脱落后不留瘢痕。
*丹毒的临床表现
①多有已型溶血性链球菌感染引起。
②好发于单侧面部，小腿，足背。
③起病急，水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩散，伴不同程度全身症状及周围淋巴结肿大
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麻风反应为机体对麻风杆菌抗原所产生的变态反应。可因气候变化，药物，精神内分泌等
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*湿疹的外用药选择
①急性湿疹：有渗出者选用湿敷，无渗出者选用粉剂或洗剂
②亚急性湿疹：糊剂，乳剂
③慢性湿疹：软膏，硬膏，涂膜剂
*长期大剂量使用糖皮质激素的副作用。
微生物感染（如病毒，细菌，真菌等），消化道粘膜损伤（如糜烂，溃疡或穿孔，消化道出血）肾上腺皮质功能减退，水电解质紊乱，骨质疏松，缺血性骨坏死，也可诱发或加重糖尿病，高血压，白内障和Cushing Syndrome。
*简述急性荨麻疹的治疗原则。
（起病急，突然自觉皮肤瘙痒，瘙痒部位出现大小不等红色风团，呈圆形椭圆或不规则形。呈橘皮样外观，持续一段时间后消退。）
治疗原则—抗过敏，对症治疗
1 抗过敏：抗组胺药物，维生素C和钙剂
2 对症治疗：控制感染，止痒
*变态反应性药疹的临床特点：
①只发生与少数过敏体质者服药
②有一定潜伏期
③皮损或病情的轻重与药物的药理与剂量无相关性，即使小剂量药物也会导致严重的药疹。
④临床表现复杂，皮损表现多种多样
⑤在高敏状态下可发生交叉反应及多价过敏反应。
⑥病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗有效。
*写出5种药疹临床类型的名称。
①固定型药疹②荨麻疹型药疹③麻疹型或猩红热型药疹④湿疹型药疹⑤紫癜型药疹⑥多形红斑型药疹⑦大疱性表皮松解型药疹⑧剥脱型皮炎型药疹
*重型药疹的处理原则。
重型药疹:①重型多形性红斑：眼周，口腔，外阴等黏膜部位红斑较重，出现剧烈头痛，可伴高热，外周WBC增高，肝肾功损害。
②大疱性表皮松解型药疹：弥漫性红斑出现松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，有显著内脏损害
③剥脱性皮炎型药疹：初期为麻疹样或猩红热样，之后相互融合形成全身弥漫性潮红，肿胀，可伴水疱，糜烂和渗出。2-3周红肿消退后出现大量鳞片样脱屑。
处理原则：
①停用一切可疑的致敏药物。
②及早使用足量糖皮质激素：一般可用地塞米松10-20mg/d 静滴
③防止激发感染，避免一切可能的交叉感染
④加强支持治疗，注意纠正电解质和酸碱平衡紊乱
⑤加强护理治疗并发症
⑥局部治疗：根据皮损特点选用合适的外用药。
*寻常型银屑病的临床特点及治疗
皮损：初期为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩散为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。刮出鳞屑如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮除后可见半透明薄膜（薄膜现象），剥除薄膜可见点状出血（Auspite 征）
分布：任何部位均可，以四肢伸侧尤其是肘部、膝部常见，常呈对称性
根据病情的发展可分为三期①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，周围有红晕，鳞屑较厚，有同行反应②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
治疗：原则—①禁止使用刺激性强的外用药②进行期使用温和外用药③局限性银屑病局限治疗④因个体而异治疗。
1.一般治疗：避免上呼吸道感染，劳累和精神紧张等诱发和加重因素。
2.外用药治疗：维A酸霜剂，维生素D3衍生物，角质促成剂
3.内用药治疗：维A酸药物，免疫抑制剂，感染明显者使用抗生素
4.物理治疗和中医疗法
简述红皮病型银屑病的病因。
表现为全身皮肤弥漫性潮红，浸润肿胀伴大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴全身症状，如浅表淋巴结肿大，病程较长，易复发。
病因：1）外用药物刺激2）银屑病患者长期糖皮质激素治疗后减量3）PUVA过量4)MTX 突然停药。
*系统性红斑狼疮的诊断标准
11项中具备4条及以上
1.蝶形红斑
2.盘状红斑
3.光敏感
4.口腔溃疡
5.关节炎
6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
7.肾病表现：蛋白尿》0.5 g/d （尿蛋白>+++）或有细胞管型
8.神经病变：癫痫发作或精神症状
9.血液病变：溶血性贫血，白细胞，淋巴细胞，血小板降低
10.免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）
11.ANA阳性
*寻常痤疮的临床表现和治疗原则
①好发于15-30岁男女青年
②多分布于面，胸背部，对称性
③初为与毛囊一致的圆锥形丘疹，皮损加重可形成炎性丘疹，脓疱，继续发展可形成暗红色结节或囊肿，溃破后形成窦道和瘢痕。
治疗原则—调节激素水平，去脂，杀菌消炎，溶解角质
一般治疗：清水洗脸，避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食物。
外用治疗：维A酸，抗生素
内用药治疗：抗生素（四环素可以抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化）
*简述梅毒的分期和临床表现
根据传播途径的不同可分为后天和先天梅毒；根据病程不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。
1 后天梅毒
①一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎
硬下疳：TP侵入部位无痛性炎症，多发于外生殖器。典型皮损：初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内扩张为硬结，表面可形成无痛性溃疡，境界清楚。触之软骨样硬度，表面浆液性渗出物，内含大量TP。
硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳之后1-2周，常累及单侧腹股沟及患处附近淋巴结隆起，质硬，无痛。
②二期梅毒：一期梅毒治疗不佳，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤粘膜和系统损害。皮肤粘膜损害（梅毒疹，梅毒性脱发，扁平湿疣）骨关节损害（骨膜炎）眼损害，神经损害。
③三期梅毒：皮肤黏膜损害（结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿）骨梅毒，眼梅毒，心血管梅毒。
2 先天梅毒
①早起先天梅毒
②晚期先天梅毒：皮肤黏膜（树胶肿），眼梅毒（间质性角膜炎）骨梅毒（骨膜炎）神经损害哈钦森齿
3 潜伏梅毒
具有梅毒感染史，除血清学阳性以外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者。