卫生部疾病控制局 高血压联盟（中国） 国家心血管病中心 （2010年修订版全文） 中国高血压防治指南 （第三版）
中国高血压防治指南修订委员会 主任委员： 刘力生 副主任委员： 吴兆苏 朱鼎良
序言 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。 为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。 2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者
1中国高血压防治指南2009年基层版
中国高血压防治指南（2009年基层版） 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，卫生部心血管病防治研究中心 《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会、高血压联盟（中国）高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人中就有2人是高血压。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。 高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。降压治疗的好处得到公认，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中风险及心脏病风险。当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。超重/肥胖或腹型肥胖，高盐饮食，长期过量饮酒，长期精神过度紧张是高血压发病的可改变的危险因素。高血压的防治是一项社会工程，需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育、企业支持参与、社区具体实施。大部分的高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军。因此，基层高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。 中国高血压防治指南(基层版)主要面向基层(城镇社区和乡村)医生，也适用于部分医院内科、老年科、其他专业的医务人员、疾病预防控制人员、卫生管理者、医学教育者及其他卫生人员。本指南作为基层医生培训教材和基层高血压防治的指导参考。（高血压基本概念相见附件1） 1．高血压的检出 高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每2年测量1次血压；利用各种机会将高血压检测出来。 1.1血压测量 1.1.1血压测量的重要性
基层高血压防治指南题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
第5题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段 您的答案:正确答案:家庭自测血压 第6题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些 您的答案:正确答案:以上都是 第7题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 您的答案:正确答案:快速降压 第8题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是 您的答案:正确答案:以上都是 第9题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 您的答案:正确答案:6克 第10题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是
您的答案:正确答案:BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第11题: 仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到 您的答案:正确答案:3个月 第12题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药 您的答案:正确答案:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 第13题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 您的答案:正确答案:β受体阻滞剂 第14题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是 您的答案:正确答案:以上都是 第15题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括 您的答案:正确答案:以上都是 第16题:
1目的 为保持厂房、设施的清洁卫生状态，制定本清洁规程。 2范围 适用于本公司生产厂房设施的清洗、消毒。 3职责 主管部部长、质量管理部负责人、设备部负责人、车间主任、QA。 4内容 生产期间每天生产结束后，对每道工序进行清场，对厂房设施进行清洁。 4.1.3 每个区域清洁结束，及时填写清洁记录，经QA现场质量监控员检查合格后，挂上清洁
合格证。 一般生产区厂房的清洁 4.2.1 生产期间清洁周期 4.2.1.1 每批生产结束后清洁一次 4.2.1.2 大清洁(每月一次) 4.2.2 清洁剂：饮用水、75%酒精。 4.2.3 清洁工具：条帚、抹布及拖把、专用毛刷、登高工具。 4.2.4 清洁标准 4.2.4.1 现场无任何废弃物、上次生产遗留物。 4.2.4.2 废物贮器完好，外表清洁。 4.2.4.3 工作台面：整洁，无肉眼可见污渍和尘埃；用净手触摸，无油污感，在工作光线下观察，手上不得染有油污和尘埃。 4.2.4.4 地面：无杂物；无肉眼可见的污渍；无积水。 4.2.4.5 墙面：无肉眼可见的尘埃、污渍和霉菌斑；墙角无蛛丝。用净手触摸，无油污感，在工作光线下观察，手上不得染有油污和尘埃，不得有肉眼可见的异物脱落。 4.2.4.6 天棚：无肉眼可见的尘埃、污渍、霉菌斑和蛛丝。用干净的抹布擦拭，不得有肉眼可见的异物脱落。 4.2.4.7 门窗：无肉眼可见的尘埃、污渍和霉菌斑；墙角无蛛丝。用净手触摸，无油污感，在工作光线下观察，手上不得染有油污和尘埃，不得有肉眼可见的异物脱落。 4.2.4.8 地漏、照明器具等的清洁标准按照各自的清洁规程执行。 4.2.5 清洁方法 4.2. 5.1 每批生产结束后的清洁 ①每班操作完毕，先按照清场标准操作规程进行遗留物的清场。 ②收集整理操作台面和地面，将废弃物收入废物贮器。 ③用饮用水湿润的抹布擦拭各操作台面和侧表面。 ④用专用拖布浸饮用水擦拭(必要时可先用饮用水冲洗，然后再擦拭)地板。 ⑤墙壁和门窗的手及高度以下用饮用水湿润的抹布擦拭。 ⑥地漏的清洁按照各地漏清洁规程执行。 ⑦必要时可用清洁剂擦拭，但之后必须用饮用水擦洗干净。 ⑧清洁完毕后，填写清洁记录。 4.2. 5.2 大清洁 a. 除执行小清洁的全部程序以外，还要先执行下列操作： b. 天棚用饮用水擦拭，自然干燥，必要时借助登高具或用适宜工具擦拭。 4.2.6 清洁完毕，作清洁记录。 4.2.7 检查
牡丹江耀德堂制药有限公司GMP文件 洁净厂房清洁消毒管理规程 文件编号SMP-CF-003-01 文件版号01 制订人制订日期年月日 审核人审核日期年月日 批准人批准日期年月日 生效日期年月日颁发部门质量保证部 □质量保证部□质量控制部□工程设备部□销售部 分发部门 □生产技术部□物料部□行政人事部 注：此页无正文 目的：规范洁净厂房清洁和消毒的管理。 范围：公司各生产和检验洁净区域的管理。 引用文件：《药品生产质量管理规范》、《质量管理手册》、《文件管理规程》、《文件编写规程》。
责任者：工程设备部、生产车间、质量管理部对执行本规程实施负责。 内容： 1.洁净区内表面必要时可采用化学的、物理的或其他方式定期进行清洁和消毒，使洁净区内的空气质量保持在GMP规定相应范围内。 2.清洁标准；要求所有清洁项目达到无尘、无痕、无脱落物、整洁。 2.1无尘：指墙面、地面、设施表面无灰尘、粉尘。 2.2无痕：指墙面、地面、设施表面无施工遗留痕迹，地面无行车痕迹。 2.3无脱落物：指无纤维、墙皮等脱落物。 2.4整洁：指清洁过程有条不紊，清洁现场、使用工器具洁净，摆放整齐。 3.清洁剂应具有高效、环保、无残留、水溶性强、浓度明确和配制简便等特性。 4.消毒剂也应具有高效、环保、无残留、水溶性强、浓度明确和配制简便等特性，最好使用符合卫生部颁布的《消毒管理办法》标准的消毒剂，每月轮换交替使用，以防止微生物产生耐受性。 5.制定清洁剂、消毒剂配制标准操作规程，应现配现用。 6.清洁/消毒对象包括：墙面、地面、设备、地漏、洗手池、空调风口等。 7.针对不同的消毒对象，制定适宜的清洁、消毒方法和频次。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南（2005 年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。 本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》。 近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。 据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18. 8%, 全国有高血压患者约 1. 6 亿。 但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。 本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。 因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg；根据血压水平分为正常、 1 / 3
正常高值血压和 1、 2、 3 级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组) ，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下，而对于合并糖尿病的病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。 在初始用药的选择方面，主要根据个人情况，结合社会经济情况，根据我国的现状，群体的治疗应是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降压药物，首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。 临床医师可以根据患者的病情选择利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体（AT1）拮抗剂（ARB）的一种或一种以上，或由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。 为使血压达标，大多数高血压病人需要两种或两种以上降压药联合应用。 强调改善生活方式对高血压的防治是十分重要的，不仅对高血压患者有益，而且对血压正常高值人群也有好处。
基本情况报表-指标名称及指标说明 辖区内常住居民数（人）：该指标年初填报。以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。即上一年度出版的《中国统计年鉴》统计的常住居民数，也即上上一年度末的常住居民数。建档情况报表-指标名称及指标说明 辖区内常住居民数（人）：该指标年初填报。以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。即上一年度出版的《中国统计年鉴》统计的常住居民数，也即上上一年度末的常住居民数。 建档人数（人）：是指到统计时间点，历年累计建档人数。建档是指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。辖区内建档人数应减去死亡、迁出、失访（即不明去向的永久性失访）的健康档案终止人数。注意排除重复建档情况。 健康档案建档率（%）：建档人数/辖区内常住居民数*100% 建立电子健康档案人数（人）：是指到统计时间点，历年累计建立电子健康档案的人数。建立电子健康档案人数是指在电子健康档案管理系统完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。辖区内建立电子健康档案人数应减去死亡、迁出、失访（即不明去向的永久性失访）的健康档案终止人数。注意排除重复建档情况。 电子健康档案建档率（%）：建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数*100%
档案中有动态记录的档案份数（份）：是指到统计时间点，1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案数量。其中符合对应服务规范要求的相关服务记录，仅针对重点人群的健康管理记录。个人基本信息表的更新不统计在内。 健康档案使用率（%）：档案中有动态记录的档案份数/档案总份数*100%，档案总份数，即建档人数。 辖区内常住居民数（人）≥建档人数（人） 建档人数（人）≥建立电子健康档案人数（人） 建档人数（人）≥档案中有动态记录的档案份数（份） 健康教育报表-指标名称及指标说明 发放健康教育印刷资料种类（种）：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的种类之和。 发放健康教育印刷资料数量（本）：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的总份数。 播放健康教育音像资料种类（种）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的种类之和 播放健康教育音像资料次数（次）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总次数 播放健康教育音像资料的时间（小时）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总时间
1.目的：建立厂房与设施标准管理规程，为药品生产提供良好的环境，防止厂房、设施污染和交叉污染，保证产品质量。 2.范围：公司厂房和设施的管理。 3.责任：项目部、设备部、生产管理部、质量管理部。 4.内容： 职责 厂房与设施的管理部门的职责包括： 建立厂房与设施管理的各项规程。 负责厂房与设施的管理，包括设计、安装、运行、维护、维修等。 协助质量管理部组织与厂房和设施有关的确认与验证工作。 负责厂房与设施的档案管理。 厂房与设施使用部门的职责： 负责按照文件规定使用、清洁、消毒厂房与设施。 负责厂房与设施的使用、清洁、消毒等记录的管理。 质量管理部门的职责： 对厂房与设施管理工作是否符合GMP的要求进行监督。 负责对厂房的环境进行日常监测。 厂房与设施管理的基本要求。
厂房的选址、设计、布局、建造、改造和维护必须符合药品生产要求，应当能够最大限度地避免污染、交叉污染、混淆和差错，便于清洁、操作和维护。 厂房的分区和基本要求。 室外区，是厂区内部或外部无生产活动和更衣要求的区域。通常与生产区不相连的办公室、机加工车间、动力车间、餐厅、卫生间等属于该区域。 一般区和保护区，也称非控制区，是厂房内部产品外包装操作和其他不将产品或物料明显暴露操作的区域，如外包装区、QC试验区、原辅料和成品储存区等。 （1）一般区：没有产品直接暴露或没有直接接触产品的设备和包材内表面直接暴露的环境，如无特殊要求的外包装区域，环境对产品没有直接或间接的影响，环境控制只考虑生产人员的舒适度。 （2）保护区：没有产品直接暴露或没有直接接触产品的设备和包材内表面直接暴露的环境，但该区域环境或活动可能直接或间接影响产品，如有温湿度要求的外包装区域、原辅料及成品库房、更衣室等。 洁净区，是厂房内部非无菌产品生产的区域。非无菌产品的原辅料、中间产品、待包装产品，以及与工艺有关的设备和内包材可以在该区域暴露。如果在内包装与外包装之间没有隔离，则整个包装区域应归入此等级的区域。 厂房的选址与布局 应当根据厂房及生产防护措施综合考虑选址，厂房所处的环境应当能够最大限度地降低物料或产品遭受污染的风险。 应当有整洁的生产环境；厂区的地面、路面及运输等不应当对药品的生产造成污染。
公共卫生信息系统解决方案建议书
公共卫生信息系统是国家公共卫生建设的重要组成部分。上半年的一场突如其来的非典型肺炎重大疫情灾害，暴露出中国突发公共卫生事件应急机制不健全，公共卫生发展严重滞后。为了加强中国的公共卫生体系建设，党中央、国务院要求用3年左右的时间，建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。公共卫生信息系统建设是上述机制和体系建设的重要环节和纽带。 现代化的突发公共卫生事件的采集、应急指挥和处理，必须采用先进的信息处理技术和现代管理手段，实现对突发事件的采集、辨别、处理和反应。信息系统的建设要求能对事件处理全过程进行跟踪和处理，实现从突发事件相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等功能，以便对危机事件做出最快、最有效的反应。可是，从当前中国公共卫生体系建设的情况来看，还存在着一些薄弱环节和空白领域，基础网络建设和系统建设的任务依然巨大。 H3C公司根据在业界积累的丰富的网络系统建设经验以及对医疗卫生行业各种业务及应用的深刻理解，提出了全新的公共卫生信息平台解决方案，倡导构建“安全可靠、整合开放、统一管理”的公共卫生信息平台，为医疗卫生行业各种业务共享统一的医疗信息打下坚实的基础。 建设一个“安全可靠、整合开放、统一管理”的公共卫生信息平台，首先要做的就是选择一个统一标准的协议，卫生系统内的各
种数据才能共享，业务才能兼容，资源才能整合；就如同我们都讲普通话，大家才能进行无障碍的沟通。在网络世界，TCP/IP是迄今为止应用最广泛、最成熟、最为开放、标准化程度最高的技术体系，具有简单、开放、灵活扩展、管理和互操作等一系列优势，已经成为当今互联网、电信网、政务网、企业网的主要承载技术。IP协议弹性强，能更好地适应IT网络的各种变化，正是基于这样的潮流，H3C推出了IT On IP(简称IToIP)的理念及整体解决方案。IT On IP就是基于统一的IP技术来构建IT系统。从技术的发展过程来看，从IP网络，到基于IP的通信，再到基于IP的存储和统一的IT资源管理，基于IP技术构建整个IT系统是其必然的发展方向，H3C正沿此方向提供全面的产品及全业务的公共卫生信息平台解决方案。 H3C IToIP架构对卫生行业用户的核心价值在于，经过IP技术实现了通信、计算、存储资源整合，经过开放平台提供公共卫生系统IT业务个性化及优化解决方案，经过IP智能管理中心实现了公共卫生IT资源的全面、精细化管理，构建“安全可靠、整合开放、统一管理”的共享信息平台来承载公共卫生各种业务系统。 IP自适应安全网络 H3C IToIP自适应安全网络是一种面向业务的动态安全网络模型，经过建设与整合各种网络部件的能力（终端、网络设备、安全设备、业务系统、管理控制系统等部件之间的协调联动）实现基于深度业务感知的弹性资源调整以及策略部署，这些策略主要是安
目的：建立一个规的厂区厂房设计管理规程 围：本规程适用于厂区厂房的新建、扩建、改建的各种工程设计管理＜职责：总经理、总工程师、基建部对本规程负责。 正文： 1、流程 1.1根据本企业的建设发展规划，由总工程师向总经理提出新、扩、改建厂区厂房项目计划。 1.2由总经理主持召开有关部门负责人参加的建设项目立项论证会。。 1.3根据论证结果，编制项目可行性报告，提出立项申请及可行性分析报告, 报送上级有关部门审批。 1.4总工程师提出厂房建筑设计的技术要求，并制订项目设计案。 1.5根据项目设计案，由专家组或聘请设计单位按照有关规和《药品生产质量管理规》（2010年版）进行工艺布局设计。 1.6召集有关专家组、生产部经理、质量部经理、基建部经理、设备部经理以及设计单位参加的技术性讨论。 1.7听取药品监督管理部门药品监督员对工艺布局设计图纸的意见。 1.8由设计单位或施工单位根据工艺布局设计案进行扩大初步设计，包括设计
说明书和扩初土建工程图纸。 1.9 土建工程图经专家组审查无误后，做为正式施工图纸使用并留档。 1.10总工程师及基建部监督施工单位按施工计划和工程技术标准进行施工。发现问题及时解决，以免对产品质量造成影响。 2、厂房设计原则 2.1厂房的选址、设计、布局、建造、改造和维护必须符合药品生产要求， 应当能够最大限度地避免污染、交叉污染、混淆和差错，便于清洁、操作和维护。 2.2应当根据厂房及生产防护措施综合考虑选址，厂房所处的环境应当能够最大限度地降低物料或产品遭受污染的风险。 2.3企业应当有整洁的生产环境；厂区的地面、路面及运输等不应当对药品的生产造成污染；生产、行政、生活和辅助区的总体布局应当合理，不得互相妨碍；厂区和厂房的人、物流走向应当合理。 2.4应当对厂房进行适当维护，并确保维修活动不影响药品的质量。应当按照详细的书面操作规程对厂房进行清洁或必要的消毒。 2.5厂房应当有适当的照明、温度、湿度和通风，确保生产和贮存的产品质 量以及相关设备性能不会直接或间接地受到影响。 2.6厂房、设施的设计和安装应当能够有效防止昆虫或其它动物进入。应当采取必要的措施，避免所使用的灭鼠药、杀虫剂、烟熏剂等对设备、物料、产品造成
2019版中国高血压防治指南 2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每 5 个成人中 2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少 2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。 ★ 高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。 控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。 ★ 我国就是脑卒中高发区。 高血压的主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中的关键。 ★ 降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病的发病与死亡总危险。 ★ 高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。 应关注多种危险因素的综合干预。 ★ 我国每年新发生高血压 1000 万人, 对正常高值血压等高血压的易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压的发生。 ★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是 130/80 mmHg 以下。 在可耐受前提下, 逐步降压达标。
★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。 联合治疗有利于血压达标。 ★ 高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。 ★ 关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率的根本。 高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。 卫生部疾控局的加入, 体现了政府对中国高血压指南修订的重视, 表明了政府对高血压防治的重视。 我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达 25%, 全国至少有 2亿高血压患者。 高血压就是我国心脑血管病的主要危险因素, 70%脑卒中与 50%心肌梗死的发病与高血压相关。 政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴, 表明了政府对控制高血压的决心与具体措施。
(一)定义 高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压(DBP)mmHg≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。 (二)分类 根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。血压水平分类和定义见表1。 (三)流行病学 中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9％(标化率23.2％)，与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5％，46.1％和16.9％，较1991年和2002年明显增高。 血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。 调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐Et摄入量为10.5g，虽低于1992年的12.9g和2002年的12.0g，但较推荐盐摄入量水平依旧高75.0％。 近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35～64岁中年人超重率为38.8％，肥胖率为20.2％，超重组和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。 三、病理生理机制 高血压的发病机制复杂，血压的调节受心输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响，基本的血液动力学特征表现见图1。 (一)遗传的影响 高血压具有家族聚集性，估计遗传因素对血压的变异影响占30％～50％，但血压终究是一种表型，是环境与多种遗传基因表达的相互作用的结果。目前有关基因多态性与血压的关联性的候选基因多直接或间接与控制肾脏钠的重吸收有关，如调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的基因、α-内收蛋白基因等。 (二)心输出量 心输出量增加主要是在高血压发病的初始阶段，此阶段的心率增加也是高动力循环的表现，促进心输出量增加；其次是通过促进心输出量增加而致循环血量增加。一旦高血压呈持续状态，机体的自动调节机制使心输出量不再增高或恢复至正常状态，同时促进外周阻力增高，为血压持续升高阶段的主要影响因素。 (三)钠摄入的影响 钠摄入增多引起血压增高的主要机制是增加心脏前负荷，促进心输出量增加。高钠摄入可激活加压机制，包括细胞内钙增加、胰岛素抵抗、心房利钠肽的矛盾升高，血管紧张素Ⅰ型受体上调。钠敏感性增高人群中高血压患病率明显增高。 (四)水钠潴留 实验研究证明，高血压发生过程中的肾脏本身的排钠异常起到重要作用。高血压人群中存在肾单位异质性，存在排钠降低的肾单位和已适应高滤过、高利尿钠的肾单位；肾素在前者分泌增高，在后者分泌降低；不适当的循环肾素-血管紧张素水平削弱钠排泄；随年龄增高，肾单位数目降低，缺血也削弱钠排泄。 (五)肾素-血管紧张素系统(RAS)
国家公共卫生信息系统建设方案（草案） 中华人民共和国卫生部 一、背景 公共卫生信息系统是国家公共卫生建设的重要组成部分。2003年上半年的一场突如其来的非典型肺炎重大疫情灾害，暴露出我国突发公共卫生事件应急机制不健全，公共卫生发展严重滞后。为了加强我国的公共卫生体系建设，党中央、国务院要求用3年左右的时间，建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。公共卫生信息系统建设是上述机制和体系建设的重要环节和纽带。 改革开放以来，随着信息技术和基础设施的普及，我国公共卫生信息系统得到了长足的发展，初步建立了以疫情、疾病监测、卫生监督为主体的公共卫生信息系统，形成了从县到中央四级卫生防疫信息网络。目前，我国开展的公共卫生信息收集主要包括：疫情报告、疾病监测、居民死亡原因统计；食品卫生、环境卫生、学校卫生、妇幼卫生、职业卫生状况监测；公共卫生资源及服务利用统计。上述报告和监测系统在我国疾病预防控制和公共卫生管理工作中发挥了重要作用。 SARS疫情的发生和蔓延，充分暴露出当前我国公共卫生信息系统存在的缺陷，主要集中在以下几个方面： 一是疫情报告、疾病监测时效性差。我国疫情报告、疾病监测实行旬、月报和逐级统计报告制度。2000年，由国家和地方投资，依托国家公用数据网建立了卫生防疫虚拟专网，实现了县及县以上疾病控制机构间的疫情报告和数据传输。但是，在疫情报告、疾病监测的数据源头--医疗卫生机构，疫情报告还是使用纸质报告卡，通过邮寄或电话方式向县（区）疾病预防控制机构报告，然后，再由县（区）疾病预防控制机构按全国统一的软件录入计算机，“逐级上报”，“逐级审批”，不仅报告周期长，且容易发生人为干预现象。在SARS防治中，个案病例从发病到国家收到报告的时间，全国平均为8-9天，从住院确诊到国家收到报告的时间为3-4天。报告时间的滞后，严重延误了战机。 二是卫生信息网络覆盖面小。疫情报告、疾病监测系统的网络仅仅覆盖全国县、市、省和国家疾病预防控制机构，而疫情和突发公共卫生事件报告单位和报告人，主要是县及县以上医疗机构、城市社区卫生服务所（站）、农村乡镇卫生院、村卫生室，各种形式开业诊所及其医务人员，却不能实现网上直报。 三是医疗救治系统信息不灵。面对突如其来的灾难和SARS这类不明病因的疾病，如果不能准确掌握医疗机构可利用的床位、转运能力、专业医生、护理能力、诊疗设备、救治药品、防护设施等各种资源信息，必定出现混乱局面。同时，由于医院与疾病控制部门间的信息链条不完整，造成医疗救治信息不灵，患者的接收和处置常常处于被动。 四是卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监督工作的需要。全国卫生监督信息系统建设严重缺位，只有个别地区开展卫生执法监督信息化工作，全国没有形成一个完整的系统。 五是缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。过去，卫生系统信息建设由于在信息标准开发、数据编码和交换方式等方面没有投入，使得医疗、预防和卫生管理之间信息不能共享。 现代化的突发公共卫生事件的应急指挥和处理，必须采用先进的信息处理技术和现代管理手段，实现对突发事件的辨别、处理和反应。信息系统的建设要求能对事件处理全过程进行跟踪和处理，实现从突发事件相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、
厂区卫生、绿化管理规定 一、总则 为提升公司形象，为广大职工提供一个卫生清洁的工作环境，特制订本制度，本制度适用于厂区环境卫生及绿化管理。 二、监督与管理 厂区环境卫生、绿化有办公室监督管理。同时由厂区卫生检查小组对厂区公共卫生进行监督。卫生检查小组由总经理、常务副总、生产副总、技术副总、办公室、车间主任、安监部部长、等多部门组成的检查小组进行每周例检一次，时间定位每周五下午，检查内容、卫生状况都要及时记录。 三、内容 1、厂区环境卫生以及室内公共卫生，实行分区责任制。 2、厂内的绿化带及草坪要定期修剪，保证其干净。 3、厂区内的各种物品要放到指定的位置，不得随意摆放、堆积。 4、厂区内的厂房、厂房的固定物及其他设施应保持良好的卫生状况，并定期进行维护，防止产生垃圾。 5、厂区内的排水沟应随时保持通畅，不得有淤泥、杂物蓄积，清扫人员应每天清理一次，将杂物妥善处理。 6、各部门垃圾送到指定堆放处，不得在厂区其它地方乱扔乱倒。垃圾在运送过程中要密闭，避免在运送过程中抛洒到路面。 7、各垃圾桶负责清扫的人员应每天早晚各清扫一次，防止异味及桶满现象的产生。
8、公用卫生间每天要定时清洁，卫生清洁标准的管理按《洗手间卫生管理规定》（见附件1）进行，公用洗手间的操作按《洗手间清洁标准操作规程》（见附件2）进行。 9、办公楼内的各科室卫生由各科室办公人员自行负责，办公桌、椅、办公用品必须摆放整齐，每天清洁一次，地面每天清洁拖扫一次。 10、办公楼内的楼梯及走廊必须每天清洁，保持楼梯、走廊无灰尘、蛛网，无污迹。 四、厂房卫生管理 1、厂房的内外墙壁应保持清洁及其本色，禁止乱涂乱画。 2、厂房内的灯具、灯罩、配管等外表应保持清洁，并定期进行清洁。 3、厂房的地面应随时保持干净，达到无烟头、无油污、无纸屑、无杂物的程度。遇有脏乱时，区域的负责人应及时进行清理。 4、厂房内的排水沟应保持清洁，不得有杂物或废油沉积。 5、在下料车间应注意水的使用，防止地面积水。 6、厂房内的废弃物应在每天下班后清理出去，放入指定的垃圾桶中。 7、各区域责任人应仔细检查所负责区域内的各个角落，清理各个角落的垃圾，防止产生异味。 8、厂房内的设备应保持清洁，每日上下班前应清理设备，保证设备无污垢。 五、厂区绿化管理 1、厂区鱼池要有专职人员负责喂养池内观赏鱼，保持水池水质清澈并无漂浮类杂物。
1. 目的：为保证施工质量及在施工过程中严格执行有关规范的要求，以统一施工的要求和方法，特制订本管理规程。 2. 依据： 3. 范围：所有的工程建设，包括厂区道路、厂房（一般厂房、洁净厂房）的建筑及设施的建设、装修，公用工程（水、电、气系统、空气净化系统）以及实验室、仓库、生产辅助用房、办公及生活用房等的工程质量。 4. 责任：程部主管经理及该工程负责人即施工代表，施工单位负责人。 5. 正文： 5.1. 确认工程设计图纸和技术要求，保证按设计图纸施工。施工中需修改设计时，应有设计单位的变更通知。 5.2. 检查工程所用主要材料、设备、半成品、成品是否具备出厂合格证或质量鉴定书。对质量有怀疑时，必须进行检验，过期材料不得使用。 5.3. 审查施工单位编制的施工组织设计和施工程序，尽量采用优选的施工方法，并按程序施工。 5.4. 施工代表应主动与施工单位联系，解决好施工中出现的各种问题，尤其是对直接影响施工进度和工程质量的有关问题。 5.5. 施工代表对于施工中的设计修改、材料代用、施工变更和隐蔽工程，要按施工技术规范的规定做好施工记录、报告和日志。 5.6. 施工代表应监督施工单位，要严格执行施工技术规范、安全规程和《药品生产质量管理规范》中有关厂房设施的规定。加强施工现场管理，不断监督、检查施工进度、工程质量及施工安全。 5.7. 应按厂区道路→厂房建筑→公用工程→厂房装修→设备安装的程序施工。5.8. 洁净厂房的施工程序应参照国家行业标准JGJ71-90《洁净室施工及验收规范》附录二进行。 5.9. 洁净厂房的建筑装饰施工要求 5.9.1. 洁净厂房的建筑装饰施工应在主体及围墙结构、外门窗安装、屋面防水工程完成并将现场清理完毕，经验收合格后进行。它的内容包括室内装饰工程、内门窗安装、缝隙密封及各种管线、照明灯具、净化空调设备、工艺设备等与建筑的结合部位缝隙的密封作业。
中国高血压防治指南修订版（征求意见稿） 在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》发布。在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。 高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估 内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层 新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。 根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 表1 高血压的分类
备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。 3．血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。 表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准
目的 建立洁净厂房规定，保证厂房质量。 范围 本规定适用于洁净厂房的管理。 责任 生产部：按管理规程进行。 内容 4.1严格控制进入洁净区人员数量，除正常生产、清洁人员外，其余人员均要经质量保证部批准方可进入。对进入洁净区的外来人员必须进行相应培训或监督。 4.2洁净区缓冲间两门不能同时打开。 4.3工作时，门必须关紧，尽量减少出入次数。 4.4洁净区内进行各种操作活动要稳、准、轻，不做与工作无关的动作，各种活动（操作）应限制在最低限度。 4.5私人物品不允许带入洁净区。所用的各种器具、容器、设备、工具需用不发尘的材料制作，并按规定程序进行清洁、消毒后方可通过物流通道进入洁净区。 4.6应尽量减少使用不易清洗的凹陷或凸出的壁架、橱柜和设备。 4.7洁净区清洗中心、洁具清洗间和清洁工具除应符合一般生产区的清洁要求外，还应保持清洗中心、洁具清洗间通风、干燥；清洁工具如拖把、抹布等要及时干燥，防止产生霉菌。消毒剂应替换使用，以免微生物产生耐药性。
4.8生产过程中产生的废弃物应及时装入洁净的塑料袋中，密闭放在洁净区内指定地点，并按规定在工作结束后将其清除出洁净区。 4.9洁净区每天必须有足够的时间用于清洁。更换批号要保证有足够的时间间隔进行清场、清洁与消毒。 4.10洁净区环境控制 净化空调运行管理制度 为使净化空调系统能得以安全、高效、节能的运行，日常管理过程中制定严格及有效的运行管理制度，并严格认真的执行，是非常必要的。应规定不准进入洁净室内的人员、日常应注意的事项、对入室人员的状况的登记制度、不准带入洁净室的物品、人员出入须知、用具和设备的选择与管理制度、卫生和安全制度、洁净室用服装用其管理制度、教育训练制度及卫生措施等规章制度。 1、不准进入洁净室的人员： 具有下列情况者应不能进入洁净室：皮肤有晒焦、剥离、外伤和炎症、搔痒症者；对化学纤维，化学溶剂有异常反应的人员；手汗严重者；鼻子排出物过多者；感冒、咳嗽和打喷嚏者；过多掉头皮及头
第?5?题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段？ 您的答案?:?正确答案?:??家庭自测血压 第?6?题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些？ 您的答案?:?正确答案?:??以上都是 第?7?题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 您的答案?:?正确答案?:??快速降压 第?8?题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是 您的答案?:?正确答案?:??以上都是 第?9?题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 您的答案?:?正确答案?:??6克 第?10?题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是 您的答案?:?正确答案?:??BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第?11?题: 仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到 您的答案?:?正确答案?:??3个月 第?12?题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药？ 您的答案?:?正确答案?:??血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 第?13?题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 您的答案?:?正确答案?:??β受体阻滞剂 第?14?题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是 您的答案?:?正确答案?:??以上都是 第?15?题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括 您的答案?:?正确答案?:??以上都是
公共卫生信息系统是国家公共卫生建设的重要组成部分。年上半年的一场突如其来的非 典型肺炎重大疫情灾害，暴露出我国突发公共卫生事件应急机制不健全，公共卫生发展严重滞后。 为了加强我国的公共卫生体系建设，党中央、国务院要求用年左右的时间，建立健全突发公共卫 生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。公共卫生信息系统建 设是上述机制和体系建设的重要环节和纽带。 现代化的突发公共卫生事件的采集、应急指挥和处理，必须采用先进的信息处理技术和现代管理 手段，实现对突发事件的采集、辨别、处理和反应。信息系统的建设要求能对事件处理全过程进 行跟踪和处理，实现从突发事件相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联 动指挥、现场支持等功能，以便对危机事件做出最快、最有效的反应。但是，从当前我国公共卫 生体系建设的情况来看，还存在着一些薄弱环节和空白领域，基础网络建设和系统建设的任务仍 然巨大。 3C公司根据在业界积累的丰富的网络系统建设经验以及对医疗卫生行业各种业务及应用的深刻 理解，提出了全新的公共卫生信息平台解决方案，倡导构建“安全可靠、整合开放、统一管理”的公共卫生信息平台，为医疗卫生行业各种业务共享统一的医疗信息打下坚实的基础。 建设一个“安全可靠、整合开放、统一管理”的公共卫生信息平台，首先要做的就是选择一个统一 标准的协议，卫生系统内的各种数据才能共享，业务才能兼容，资源才能整合；就如同我们都讲 普通话，大家才能进行无障碍的沟通。在网络世界，是迄今为止应用最广泛、最成熟、最为开放、标准化程度最高的技术体系，具有简单、开放、灵活扩展、管理和互操作等一系列优势，已经成 为当今互联网、电信网、政务网、企业网的主要承载技术。协议弹性强，能更好地适应网络的各 种变化，正是基于这样的潮流，3C推出了(简称)的理念及整体解决方案。就是基于统一的技 术来构建系统。从技术的发展过程来看，从网络，到基于的通信，再到基于的存储和统一的资源 管理，基于技术构建整个系统是其必然的发展方向，3C正沿此方向提供全面的产品及全业务的 公共卫生信息平台解决方案。 3C 架构对卫生行业用户的核心价值在于，通过技术实现了通信、计算、存储资源整合，通过开 放平台提供公共卫生系统业务个性化及优化解决方案，通过智能管理中心实现了公共卫生资源的 全面、精细化管理，构建“安全可靠、整合开放、统一管理”的共享信息平台来承载公共卫生各种 业务系统。 自适应安全网络 3C 自适应安全网络是一种面向业务的动态安全网络模型，通过建设与整合各种网络部件的能力 （终端、网络设备、安全设备、业务系统、管理控制系统等部件之间的协调联动）实现基于深度 业务感知的弹性资源调整以及策略部署，这些策略主要是安全、可靠性、业务优化等方面。通过这种动态网络模型，自适应安全网络可以提供安全可靠保证及医疗业务定制能力，有效支撑公共 卫生业务承载，实现网络资源化及面向业务的架构。 公共卫生信息平台“纵向到底” 国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成“五级网络、三层平台”。五级网络就是依托国家公用 数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、 国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网； 三层平台就是在地（市）、省、国家建立三层公共卫生信息网络平台。 公共卫生信息平台“横向到边”