神经外科试题集2.txt再过几十年，我们来相会，送到火葬场，全部烧成灰，你一堆，我一堆，谁也不认识谁，全部送到农村做化肥。神经外科试题续
发表时间：2009-03-29 发表者：晋江市中医院脑外科 (访问人次：266)
240. 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见
A 脑血吸虫病
B 脑肺吸虫病
C 脑棘球蚴
D 脑囊虫病
E 脑毛线虫病
正确答案：D
解题思路：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。
241. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦
A 破裂孔
B 内听道
C 颈静脉孔
D Dorello管
E小脑幕裂孔
正确答案：D
解题思路：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。
242. 颅内压增高的诊断依据是
A 剧烈头痛
B 喷射性呕吐
C 视乳头水肿
D 癫痫发作
E X线片显示脑回压迹加深
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
243. 脑脓肿可分为
A 耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性
B 耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E 耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
正确答案：D
解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。
244. 有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的
A 白质血流量是灰质的三倍
B 灰质血流量是白质的三倍
C 白质血流量是灰质的二倍
D 灰质血流量是白质的二倍
E 白质血流量比灰质略多
正确答案：B
解题思路：正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml／(100g g/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74．5ml／(100g/min)，白质血流量为24．8ml／(100 g/min)，灰质血流量是白质的三倍。
245. 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束
A 颞侧
B 鼻侧
C 上半部
D 下半部
E 全部
正确答案：B
解题思路：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。
246. 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在
A 右内囊
B 右延髓
C 右脑桥
D 左延髓
E 左中脑
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
247. 对于头皮血肿，下列错误的是
A 皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折
B 帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线
C 骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗
D 各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理
E 巨大帽状腱膜下血
肿可采用抽吸后加压包扎
正确答案：C
解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。
248. 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是
A 脑膜瘤
B 上皮样囊肿
C 三叉神经鞘瘤
D 脊索瘤
E 听神经鞘瘤
正确答案：D
解题思路：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。
249. 高血压脑出血的最好发部位是
A 皮层下
B 丘脑出血
C 桥脑出血
D 基底节出血
E 小脑出血
正确答案：D
解题思路：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。
250. 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑
A 脑血管痉挛
B 进展性卒中
C 短暂性脑缺血发作
D 完全性卒中
E 植物神经功能失调
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
251. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有
A 髓母细胞瘤
B 室管膜瘤
C 松果体细胞瘤
D 多形性胶质母细胞瘤
E 以上都对
正确答案：E
解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
252. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出
A 椎动脉
B 基底动脉
C 小脑后下动脉
D 小脑上动脉
E 大脑后动脉
正确答案：A
解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。
253. 根性感觉障碍表现为
A 出现感觉分离
B 放射性疼痛
C 症状在病变对侧
D 站立不稳
E 共济失调
正确答案：B
解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。
254. 帕金森病的震颤为何种性质
A 体位性
B 意向性
C 静止性
D 运动性
E 无明确规律
正确答案：C
解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。
255. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是
A 上颈段
B 下颈段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正确答案：A
解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。
256. 侧脑室内脑膜瘤多位于
A 侧脑室体部
B 侧脑室尾部
C 侧脑室三角部
D 侧脑室头部
E 以上都不对
正确答案：C
解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。
257. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A 内在自身感染
B 外在自身感染
C 外来感染
D 呼吸
感染
E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染
正确答案：E
解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。
258. 动眼神经损伤无以下哪项表现
A 瞳孔散大
B 眼睑下垂
C 眼球向下活动受限
D 眼球向外活动受限
E 眼球向上活动受限
正确答案：D
解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。
259. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败
A AVM的供血动脉明显扩张
B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大
C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血
D 供血动脉细长迂曲
E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象
正确答案：D
解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。
260. 听神经瘤的最常见症状为
A 头痛，呕吐
B 面部麻木，痛觉减退
C 耳鸣，耳聋和眩晕
D 吞咽困难，进食呛咳
E面部抽搐
正确答案：C
解题思路：有资料表明约80％患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60％的听神经瘤患者有眩晕发生。
261. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤
A 脑膜中动脉
B 脑膜中静脉
C 静脉窦
D 板障静脉
E 脑膜前动脉
正确答案：A
解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。
262. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是
A 去痛片
B 氯硝安定
C 苯妥英钠
D 卡马西平
E GABA
正确答案：D
解题思路：卡马西平可使70％患者完全止痛，20％缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。
263. 颅骨转移瘤多来自哪个途径
A 血行转移
B 淋巴转移
C 周围直接侵入
D 蛛网膜下腔播散
E 无明显特征
正确答案：A
解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。
264. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是
A 动静脉畸形切除术
B 供血动脉夹闭术
C 栓塞术
D 放射外科手术
E 观察
正确答案：A
解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危
险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。
265. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为
A 全切除
B 切除瘤结节
C 囊壁切除
D 囊肿切开减压
E 囊液分流术
正确答案：B
解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。
266. 脑转移瘤多来源于
A 胃
B 结肠
C 肺
D 肾
E 前列腺
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
267. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确
A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见
B 先心病患者可并发脑脓肿
C 耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧颞叶
D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见
E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
268. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在
A 椎动脉
B 颈内动脉
C 大脑前动脉
D 大脑中动脉
E 前交通动脉
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
269. 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想
A 单侧颈动脉穿刺造影
B 侧颈动脉穿刺造影
C 椎动脉穿刺造影
D 经股动脉穿刺造影
E 股静脉穿刺造影
正确答案：D
解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。
270. 颅内动脉瘤的确诊依据为
A 腰穿为血性脑脊液
B CT扫描
C 经颅超声多谱勒
D 脑血管造影
E 临床表现和体征
正确答案：D
解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。
271. 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是
A 青少年多见
B 起源与性腺外生殖细胞关系密切
C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"
D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多
E 病理不能分辨所处区域
正确答案：D
解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。
272. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有
A 加速伤
B 减速伤
C 对冲伤
D 挤压伤
E 颅骨和脊柱连接处损伤
正确答案：E
解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。
273. 头皮血肿的处理正确的方法是
A 均需切开引流
B 均需穿刺抽出积血加压包扎
C 均需补液纠正休克
D 局部适当加压包扎
E 脱水剂的应用
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
274. 脑膜瘤多发源于
A 硬脑膜
B
软脑膜
C 蛛网膜内皮细胞
D 管组织
E 神经间质细胞
正确答案：C
解题思路：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。
275. 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为
A 颅骨无弹性
B 颅腔本身容积有限
C 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％
D 脑组织不能受压
E 颅脑内容物仅少量压缩
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
276. 隐性脊柱裂常发生于
A 上颈段
B 下颈段
C 胸段
D 胸腰段
E 腰骶段
正确答案：E
解题思路：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。
277. 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤
A 额叶肿瘤
B 颞叶肿瘤
C 顶叶肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 小脑肿瘤
正确答案：E
解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。
278. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误
A 应力争一次彻底清创
B 清创应尽早进行
C 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E 有颅内血肿、昏迷者应优先手术
正确答案：D
解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。
279. 在颅脑损伤中，对冲伤常见于
A 外力打击的加速性损伤
B 额、顶部着地的减速性损伤
C 枕部着地的减速性损伤
D 挥鞭样损伤
E 挤压性损伤
正确答案：C
解题思路：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。
280. 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是
A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大
B 意识清醒，一侧瞳孔散大
C 昏迷，呼吸异常
D 头痛，呕吐，强迫体位
E 瞳孔散大后出现意识障碍
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
281. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于
A ＜10岁
B 10～20岁
C 30～40岁
D 50～60岁
E 70～80岁
正确答案：C
解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。
282. 脑动脉瘤的好发部位是
A Willis环上
B 动脉末端
C 小动脉分叉处
D 脑皮质表面
E Willis环上大动脉分叉处
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
283. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于
A 三叉神经眼支与上颌支之间
B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
C 前床突与动眼神经之间
D 前床突与后床突之间
E 后床突与床突间韧带之间
正确答案：B
解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。
284. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断
A 有食溪蟹史
B 有狗羊接触史
C 有生食猪肉史（囊虫病）
D 有疫水接触史
E 皮下结节
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
285. 颅裂、脑膜膨出的病因是
A 产伤
B 新生儿窒息
C 新生儿头皮下水肿
D 新生儿维生素K缺乏
E 先天性神经管发育畸形
正确答案：E
解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。
286. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应
A 抗凝治疗
B 立即手术
C 扩容治疗
D 尽快行脑血管造影以决定手术与否
E 密切观察
正确答案：D
解题思路：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。
287. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是
A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥)
B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面
C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面
D 大网膜移植
E 硬膜上动脉直接放到皮质表面
正确答案：A
解题思路：颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。
288. 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是
A 头痛
B 视野缺损
C 内分泌紊乱
D 蝶鞍扩大
E 单侧耳聋
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
289. 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为
A Webster分级法
B Hoehn Yahr分级法
C Macsumoto分级法
D UPDRS评分
E UHDRS评分
正确答案：D
解题思路：帕金森病联合评分(UnitedParkinson's Disease Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：①精神、行为和情感；②日常生活；③运动检查；④药物治疗的副作用；⑤其他五个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。
290. 出现高颅压症状较早的肿瘤为
A 额叶肿瘤
B 颞叶肿瘤
C 顶叶肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 第四脑室肿瘤
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
291. 颅腔的代偿容积是
A 5％
B 10％
C 15％
D 20％
E 25％
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
292. 颅内动脉瘤最常见的是
A 前交通动脉瘤
B 大脑中动脉动脉瘤
C 基底动脉动脉瘤
D 颈内动脉动脉瘤
E 前床突旁动脉瘤
正确答案：D
解题思路：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。
293. 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng／ml，此时应采取措施为
A 经蝶再次手术
B 开颅探查术
C 放射治疗
D 药物治疗
E 观察
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
29
4. 脑干肿瘤最多见的是
A 星形细胞瘤
B 室管膜瘤
C 血管网状细胞瘤
D 胶质母细胞瘤
E 海绵状血管瘤
正确答案：A
解题思路：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。
295. 颅内常见转移癌的原发病变是
A 肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌
B 消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤
C 肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤
D 子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌
E 皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤
正确答案：C
解题思路：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。
296. 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为
A 剧烈头痛
B 频繁呕吐
C 早期出现意识障碍
D 血压脉搏呼吸变化
E 呼吸停止发生早
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
297. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误
A 常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B 是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C 通常有脑干损伤的表现
D 颅内压增高不明显
E 可导致持续性植物状态
正确答案：B
解题思路：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。
298. 侧脑室内脑膜瘤多起源于
A 脑室内膜脉络丛组织
B 室管膜细胞
C 脑室内血管
D 上述都可能
E 上述都不对
正确答案：A
解题思路：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。
299. 硬脑膜下血肿出血主要来自
A 颞浅动脉
B 脑膜中动脉
C 大脑内静脉
D 脑挫裂伤处血管
E 脑膜前动脉
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
300. 女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐l周。查体，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，初步诊断为
A 脑膜炎
B 脑脓肿
C 脑肿瘤
D 脑出血
E 脑栓塞
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
301. 与继发性脑干损伤无关的表现是
A 脑水肿
B 癫痫
C 颞叶血肿
D 小脑血肿
E 额颞部脑挫裂伤
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
302. 脑动脉硬化部位多发生于
A 皮层动脉
B 大动脉分叉部
C 豆纹动脉
D Willis环
E 大脑中动脉
正确答案：B
解题思路：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。
男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。
303.考虑病变部位是
A 右额叶
B 左额
叶
C 右顶叶
D 左顶叶
E 右小脑
304.应采用的辅助检查是
A X线头颅片
B 脑电图
C 脑血管造影
D CT
E ECT
正确答案：BD
解题思路：1．多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2．根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大；头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。
男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。
305.最有价值的检查为
A 头颅X线片
B 腰穿
C 脑超声
D 头颅CT
E 脑血管造影
306.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为
A 左枕部的加速性损伤所致
B 右枕部的减速性损伤所致
C 左额颞部对冲伤所致
D 左额颞部冲击伤所致
E 以上均不正确
307.该患者目前最适宜的治疗方法为
A 严密观察
B 大量应用激素
C 腰穿放疗
D 急症开颅手术
E 绝对休息，对症处理
正确答案：DBD
解题思路：此题无解题思路
男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。
308.最可能的诊断为
A 眶内血管瘤
B 眶内动脉瘤
C 眶内脑膜瘤
D 颈动脉海绵窦瘘
E 海绵窦尖
309.最佳的检查为
A MRI
B MBA
C PET
D DSA
E ECT
正确答案：DD
解题思路：此题无解题思路
女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。
310.首选的检查项目是
A 胸椎X线
B 颈段CT
C 胸段MRI
D 颈段MRI
E 头颅CT
311.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在
A 顶叶运动区
B 旁中央小叶
C 脊髓髓内
D 脊髓髓外硬膜下
E 脑干内
312.定性诊断应考虑
A 胶质瘤
B 脊膜瘤
C 转移瘤
D 蛛网膜囊肿
E 脊髓炎
313.定位诊断应考虑
A 脑
B 颈
C 胸
D 腰
E 骶
正确答案：CDBC
解题思路：此题无解题思路
女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
314.诊断是
A 右额颞脑挫伤，脑疝
B 右额颞脑内血肿，脑疝
C 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E 右额颞急性硬膜下积液，脑疝
315．出血来自
A 脑膜中动脉
B 脑表面挫伤小动脉
C 脑桥静脉
D 矢状窦
E 蛛网膜颗粒
316．最重要的治疗措
施是
A 冬眠疗法
B 气管切开
C 脱水疗法
D 止血，抗感染
女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0．5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
317.该患者补充诊断为
A 轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折
B 中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
C 重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
D 轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
E 中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折
318．第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为
A 急性硬脑膜外血肿
B 亚急性硬膜外血肿
C 急性硬脑膜下血肿
D 亚急性硬脑膜下血肿
E 脑内血肿增大
319．以上诊断的血肿出血来源为
A 脑膜中动脉
B 脑膜中静脉
C 横窦
D 乙状窦
E 脑表层血管
320．此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为
A 15分
B 12分
男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
321.该患者GCS分级
A 8分
B 9分
C 10分
D 11分
E 12分
322．该患者颅脑损伤类型
A 轻型
B 中型
C 重型
D 特重型
E 以上均不是
正确答案：EB
解题思路：此题无解题思路
男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。
323.初步诊断
A 脑出血
B 脑水肿
C 脑梗死
D 颅内压增高
E 蛛网膜下腔
324.应检查
A 头颅X光片
B 头颅CT
C 脑电图
D 脑血管造影
E 头颅多普勒超声
325．治疗原则
A 降颅压药物
B 镇静剂
C 对因治疗
D 手术治疗
E 冬眠疗法
正确答案：DBC
解题思路：此题无解题思路
男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
326.诊断为
A 脑梗死
B 脑出血
C 脑膜炎
D 脑供血不足
E 蛛网膜下腔出血
327.最可能的出血来源为
A 肿瘤
B 烟雾病
C 颅内动脉瘤
D 脑血管畸形
E 脑动脉硬化
328．最重要的治疗措施是
A 绝对卧床休息
B 冬眠物理降温
C 动脉瘤夹闭术
D 止血剂
E 脱水剂
正确答案：ECC
解题思路：此题无解题思路
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。
329.采集病史时应特别注意询问
A 头痛的部位
B 家人有无类似发作
C 有无高血压、动脉硬化史
D 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E 有无全身慢性感染病灶
330.体检
重点应是
A 眼底
B 感觉神经系统
C 运动神经系统
D 脑膜刺激征
E 植物神经功能
331．确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A 头颅X线平片
B 头颅B超
C 腰穿
D 颅脑CT扫描
E TCD
正确答案：CCD
解题思路：1．患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2．患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3．确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。
女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。
332.初步诊断为
A 脑萎缩
B 颅内压增高
C 脑梗死
D 脑干缺血性病灶
E 脑脓肿
333.首先应检查
A 胸部CT
B 腰穿
C 脑超声
D 头颅CT或MRI
E 脑血管造影
334.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0．5cm，首先考虑诊断为
A 脑出血
B 脑脓肿
C 脑转移瘤
D 慢性硬脑膜下血肿
E 原发性颅内肿瘤
335．降低患者颅内压的最佳措施为
A 腰穿放液
B 脱水剂
C 过度换气
D 去骨片减压
E 开颅病灶切除
正确答案：BDCE
解题思路：此题无解题思路
女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。
336.进一步检查应做
A 脑电图
B 脑超声
C 腰穿查脑脊液
D 头颅MRI
E 黄体生成素
337.头颅MBI显示鞍内有18．6mm×3．8mm低密度区，患者可能的诊断是
A GH腺瘤
B PRL腺瘤
C FSH腺瘤
D ACTH腺瘤
E 颅咽管瘤
338.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是
A 垂体前叶功能减退
B 脑水肿
C 脑积水
D 颅内血肿
E 尿崩症
339．下一步治疗措施中，哪一项是错误的
A 注意水、电解质、酸碱平衡
B 有脑水肿时用脱水剂
C 保持呼吸道通畅
D 考虑有糖代谢障碍，用10％葡萄糖补充
E 适当补充肾上腺皮质激素
正确答案：DBED
解题思路：此题无解题思路
女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。
340.该患者考虑诊断为
A 前颅凹肿瘤
B 中颅凹肿瘤
C 后颅凹肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 多发性硬化
341.首先应检
查
A 视野
B 脑电图
C 脑脊液免疫蛋白
D 头颅CT或MRI
E 脑血管造影
342．为检查结果证实，最初诊断，治疗应
A 转眼科
B 激素治疗
C 开颅病灶切除
D 脱水降颅压
E 继续观察
正确答案：ADC
解题思路：此题无解题思路
主诉头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。
343.该患者可能发生的脑疝为
A 大脑镰疝
B 小脑幕切迹疝
C 小脑幕切迹上疝
D 枕骨大孔疝
E 脑中心疝
344.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为
A 使用脱水剂
B 腰穿放脑脊液
C 给予镇静止痛药
D 高压灌肠
E 脑室穿刺引流
345．脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为
A 穿刺损伤
B 脑瘤卒中
C 休克
D 低血压
E 小脑幕切迹上疝
正确答案：DEE
解题思路：此题无解题思路
颅腔内容物中，脑组织占80％～90％，脑脊液10％，血液2％～11％，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
346.主要的代偿机制是
A 脑压缩
B 颅内脑脊液减少
C 脑移位
D 脑血流量减少
E 颅骨稍扩大
347.其代偿容积占颅腔容积的
A <2％
B 2％～11％
C 8％～10％
D 80％～90％
E 20％
348．失代偿时缓解颅压最有效的方法为
A 使用脱水剂
B 降低血压
C 脑室穿刺引流
D 头高脚低位
E 呋塞米
正确答案：BCC
解题思路：此题无解题思路
男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
349.首先应检查
A 头颅X光片
B 头颅CT
C 头颅MRI
D 头颅多普勒超声
E 颅内压测定
350.可除外的诊断是
A 急性硬膜外血肿
B 开放性颅脑损伤
C 颅骨骨折
D 急性颅脑火器伤
E 脑挫裂伤
351．最适宜的治疗措施是
A 抗休克
B 伤口加压包扎
C 抗生素
D 物理降温
E 彻底清创，修补硬脑膜
正确答案：BAE
解题思路：此题无解题思路
女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2．5cm。
352.为治疗的需要，还应查
A 头颅正侧位片
B 蝶鞍断层X线摄影
C 脑血管造影
D 视觉诱发电位
E 磁共振成像血管造影
353．患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应
A 调整脱水剂的剂量
B 床头抬高15°
C 人ICU监护
D 头颅CT排除术后血肿
E 使用地西泮防治癫痫
正确答案：CD
解题思路：此题无解题思路
男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，
左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。
354．最确定的诊断是
A 脑梗死
B 脑出血
C 蛛网膜下腔出血
D 脑水肿
E 颅内压增高
355．最有助于明确病因的检查是
A X线头颅片
B 脑电图
C 脑血管造影
D CT
E ECT
356.．根本治疗原则是
A 脱水治疗
B 给予镇痛剂
C 冬眠物理降温
D 去病因治疗
E 去骨瓣开颅减压
正确答案：EDD
解题思路：1．患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。2．根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。3．只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。
A 呼吸骤停
B 头疼，呕吐，视神经乳头水肿
C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
D 压升高，脉搏变慢，潮式呼吸
E 高热，去大脑强直
357.库欣反应引起
358.颅压增高三主征为
359.枕骨大孔疝临床表现出
360．小脑幕切迹疝临床表现出
正确答案：DBAC
解题思路：此题无解题思路
A 丙戊酸钠
B 苯妥英钠
C 卡马西平
D 乙琥胺
E 地西泮
361.局限性发作的治疗采用：B（苯妥英钠）
362.失神小发作的治疗采用：D（乙虎胺）
363.复杂部分性发作的治疗采用：C（卡马西平）
364.强直-痉挛发作的治疗采用：A（丙戊酸钠）
正确答案：BDCA
解题思路：此题无解题思路
A 自律性膀胱
B 无张力性膀胱
C 无抑制性膀胱
D 反射性膀胱
E 排尿正常
365．腰段及其以上脊髓不完全性损害：C
366．腰段及其以上脊髓完全性损害
367．骶神经后根、骶2～4前角、前根受损:B
368．骶髓、圆锥及马尾损害:A
369．脊髓休克期:B
正确答案：CDBAB
解题思路：腰段及其以上脊髓不完全性损害时，由于影响或阻断了高级中枢传出的抑制性冲动，骶髓排尿中枢兴奋性增高，抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿频、尿急或急迫性尿失禁，排尿有力，很少残余尿；腰段及其以上脊髓完全性损害时，位于骶节的排尿中枢得以保全，脊髓休克期过后形成反射性膀胱，出现不受意志限制的自动性排尿，有一定残余尿；骶神经后根、骶2～4前角、前根受损时，由于脊髓排尿反射弧的传入或传出神经损害出现无张力性膀胱；脊髓休克期由于排尿中枢抑制亦出现无张力性膀胱；骶髓、圆锥及马尾损害时膀胱完全失去神经支配，形成自律性膀胱。
A 小脑桥脑角综合征
B Wallenberg综合征
C Parinaud综合征
D Benedikt综合征
E Weber综合征
370.延髓上段背外侧部损伤多引起: B
371.第5、7、8颅神经损害多引起：A
372.四叠体上丘损伤多引起：C
373.中脑腹侧部受损
多引起:：E
374.中脑被盖部受损多引起: D
正确答案：BACED
解题思路：此题无解题思路
A 癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算
B 运动性失语，精神症状，偏瘫
C 感觉性失语
D 共济失调，步态异常，眼震
E 双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩
375.顶叶病变引起：癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算
376．蝶鞍区病变引起：双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩
377．额叶病变引起：运动性失语，精神症状，偏瘫
378．小脑病变引起：运动性失语，精神症状，偏瘫
正确答案：AEBD
解题思路：此题无解题思路
A 肋间神经痛
B 下肢根性疼痛
C 颈枕部放射性疼痛
D 上肢根性疼痛
E 会阴部疼痛
379.上颈段脊髓受压：颈枕部放射性疼痛、强迫头位
380.下颈段脊髓受压：上肢根性疼痛
381.胸段脊髓受压：肋间神经痛
382.腰膨大脊髓受压：下肢根性疼痛
383.圆锥受压：会阴部疼痛
正确答案：CDABE
解题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛、强迫头位；下颈段脊髓受压表现为上肢根性疼痛；胸段脊髓受压表现为肋间神经痛(胸或腹部根性神经痛)，可有束带感；腰膨大脊髓受压表现为下肢根性疼痛，腰3～骶2受压时根痛放射至大腿和小腿后面，表现为坐骨神经痛；圆锥受压可有会阴部疼痛，出现马鞍型感觉障碍。
A 性早熟和尿崩
B Weber综合征
C Parinaud综合征
D 运动过多和肌震颤
E 双侧颞侧偏盲
384.垂体病变引起：E 双侧颞侧偏盲
385.丘脑上部病变引起：A 性早熟和尿崩
386.四叠体上丘受损引起：C Parinaud综合征
387.中脑腹侧部病变：B Weber综合征
388.齿状核病变引起：D 运动过多和肌震颤
正确答案：EACBD
解题思路：此题无解题思路
A 地塞米松
B 胰岛素
C 辅酶A
D 副醛
E 冬眠灵
389.减轻脑水肿的药物是：A 地塞米松
390.配合能量合剂的药物是：B 胰岛素
391.可引起低血压的药物是：E 冬眠灵
392.改善脑细胞代谢的药物是：C 辅酶A
393.可引起消化道出血的药物是：A 地塞米松
正确答案：ABECA
解题思路：此题无解题思路
A 精神、情感、人格、行为和智能障碍
B 对侧运动障碍
C 刺激性症状引起植物神经功能障碍
D 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢
E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等
394.枕叶病变引起：E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等
395.额叶前部病变引起：A 精神、情感、人格、行为和智能障碍
396.额叶后部病变引起：B 对侧运动障碍
397.额叶底部病变引起：C 刺激性症状引起植物神经功能障碍
398.扣带回前部病变引起：D 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢
正确答案：EABCD
解题思路：此题无解题思路
A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感
觉完整或相对正常，肌萎缩明显
B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫
D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重
399.上颈段脊髓肿瘤：B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
400.脊髓空洞症：A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显
401.颈椎病脊髓型：C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫
402.颈椎病神经根型：D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
403.颈椎病椎动脉型：E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重
正确答案：BACDE
解题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪；脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出现Charcot氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩；上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状；颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经根症状；头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。
A 切线伤
B 盲管伤
C 贯通伤
D 非火器伤
E 对冲伤
404.铁棒打击头部导致：D 非火器伤
405.伤道呈钩槽状导致：A 切线伤
406.子弹穿过头颅导致：C 贯通伤
407.子弹留在颅内导致：B 盲管伤
正确答案：DACB
解题思路：此题无解题思路
A 一过性昏迷
B 去大脑强直
C 神清，脑脊液耳瘘
D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫
E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
408.脑挫伤引起：D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫
409.脑干损伤引起：B 去大脑强直
410.颅内血肿形成脑疝引起：E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
411.开放性颅内血肿引起：C 神清，脑脊液耳瘘
正确答案：DBEC
解题思路：此题无解题思路
A 卵圆孔、圆孔
B 视神经管
C 颈内动脉管和半月节
D 垂体蝶鞍
E 颞叶
412.海绵窦后部相邻的是：C 颈内动脉管和半月节
413.海绵窦内侧壁相邻的是：D 垂体蝶鞍
414.海绵窦下壁相邻的是：A 卵圆孔、圆孔
正确答案：CDA
解题思路：此题无解题思路
A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑
B 原发性脑干损伤，损伤位于桥脑
C 原发性动眼神经损伤
D 原发性视神经损伤
E 幕上血肿致脑疝形成
415.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现
后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于E 幕上血肿致脑疝形成
416.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，多见于C 原发性动眼神经损伤
417.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑
418.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于B 原发性脑干损伤，损伤位于桥脑
419.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于D 原发性视神经损伤
正确答案：ECABD
解题思路：1．幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。2．患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散大，直接，间接光反射均消失。3．中脑损伤时，意识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。4．桥脑损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。5．损伤一侧视神经后，瞳孔对光反射的传入中断，因此，该侧的直、间接光反射均消失，同时伴视力障碍。
A 早期很快出现完全性截瘫
B 感觉和运动障碍自下而上发展
C 感觉和运动障碍自上而下发展
D 明显而持久的感觉分离现象
E 交叉性感觉障碍
420.髓内肿瘤：C 感觉和运动障碍自上而下发展
421.髓外硬脊膜内肿瘤： B 感觉和运动障碍自下而上发展
422.硬脊膜外肿瘤：A 早期很快出现完全性截瘫
423.脊髓空洞症：D 明显而持久的感觉分离现象
424.脑干肿瘤：E 交叉性感觉障碍
正确答案：CBADE
解题思路：髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性；髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早；硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快；由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现脊髓空洞症的分离性感觉障碍；一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。
A 小脑幕切迹疝
B 小脑扁桃体疝
C 视神经损伤
D 颅内低压
E 原发性脊髓损伤
425.枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为：B 小脑扁桃体疝
426.因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为：C 视神经损伤
427.患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次／分，双瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右侧锥体束征阳性，诊断为：A 小脑幕切迹疝
428.颅底骨折患者，右耳流血性脑脊液，C T未见异常。入院
3天后，主诉头痛加重，伴呕吐，平卧后头痛可减轻，诊断为：D 颅内低压
正确答案：BCAD
解题思路：此题无解题思路
A CT显示新月形高密度灶
B CT显示梭形高密度灶
C CT显示新月形稍低密度灶
D CT显示脑内高密度灶
E CT显示骨板下圆形高密度灶
429.急性脑内血肿：D CT显示脑内高密度灶
430.急性硬脑膜外血肿：B CT显示梭形高密度灶
431.慢性硬脑膜下血肿：C CT显示新月形稍低密度灶
432.急性硬脑膜下血肿：A CT显示新月形高密度灶
正确答案：DBCA
解题思路：此题无解题思路
A 脱水剂
B 气管切开
C 钻孔探查
D 冬眠合剂
E 抗癫痫药物
433.急性硬脑膜外血肿时施以：C 钻孔探查
434.颅脑外伤合并肺部感染时施以：B 气管切开
435.颅脑外伤合并脑水肿时施以：A 脱水剂
436.颅脑外伤合并烦躁不安时施以：D 冬眠合剂
正确答案：CBAD
解题思路：此题无解题思路
A 脑沟、脑裂增宽
B 指压痕明显并增多
C 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
D 呼吸慢、心率慢、血压高
E 布郎氏征
437.柯兴三主征为：D 呼吸慢、心率慢、血压高
438.儿童慢性颅内压增高的X线表现：B 指压痕明显并增多
439.第四脑室内肿瘤常见的症状：E 布郎氏征
正确答案：DBE
解题思路：此题无解题思路
A 休克
B 高血压
C 颅内动脉瘤
D 风心病
E 脑动脉粥样硬化
440.脑血栓形成最常见的原因是：E 脑动脉粥样硬化
441.脑出血最常见的原因是：B 高血压
442.脑栓塞最常见的原因是：D 风心病
443.蛛网膜下腔出血最常见的原因是：C 颅内动脉瘤
正确答案：EBDC
解题思路：此题无解题思路
A 感觉障碍自下而上发展
B 全身感觉障碍
C 四肢末端各种感觉障碍
D 节段性分离性感觉障碍
E 感觉障碍自上而下发展
444.髓外肿瘤出现：A 感觉障碍自下而上发展
445.周围神经炎出现：C 四肢末端各种感觉障碍
446.癔病性感觉障碍出现：B 全身感觉障碍
447.脊髓空洞症出现：D 节段性分离性感觉障碍
正确答案：ACBD
解题思路：此题无解题思路
A 加速性损伤
B 减速性损伤
C 挤压伤
D 挥鞭样损伤
E 颅颈连接处损伤
448.使用产钳造成的颅脑损伤为：C 挤压伤
449.头部被石块砸伤为：A 加速性损伤
450.双足着地的坠落伤为：E 颅颈连接处损伤
451.滑倒摔伤为：D 挥鞭样损伤
正确答案：CAEB
解题思路：此题无解题思路
A 单侧听力下降
B 颅骨内板腐蚀破坏
C 双颞侧视野缺损
D 桥脑小脑角综合征
E 多饮、多尿及鞍上钙化
452.脑膜瘤造成：B 颅骨内板腐蚀破坏
453.垂体腺瘤造成：C 双颞侧视野缺损
454.颅咽管瘤造成： E 多饮、多尿及鞍上钙化
455.听神经瘤造成：A 单侧听力下降
正确答案：BCEA
解题思路：此题无解
题思路
456.脑水肿的发生机制包括
A 血脑屏障功能障碍
B 脑微循环障碍
C 脑细胞代谢障碍
D 神经细胞钙超载
E 自由基增加
正确答案：ABCDE
解题思路：血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加重。
457. 小脑幕切迹疝的典型表现为
A 昏迷
B 患侧瞳孔先缩小后散大
C 病变对侧锥体束征
D 生命体征的改变
E 病变同侧的锥体束征
正确答案：ABC
解题思路：此题无解题思路
458. 枕骨大孔疝的典型表现为
A 颈项强直
B 呼吸骤停
C 意识与瞳孔变化晚
D 双瞳不等大
E 意识与瞳孔变化早
正确答案：ABC
解题思路：此题无解题思路
459. 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于
A 病变部位
B 病变增长速度
C 病变体积
D 病变内部结构
E 病变血液供应情况
正确答案：AB
解题思路：发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻；相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对颅内压并无直接影响。
460. 显性颅裂的分类包括
A 脑膜膨出
B 脑膨出
C 脑膜脑囊性膨出
D 脑囊性膨出
E 其他类型
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
461. 按国际标准，脑水肿有以下几类
A 细胞性脑水肿
B 脑积水性脑水肿
C 血管源性脑水肿
D 渗透压性脑水肿
E 其他类脑水肿
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
462． 脊髓半侧损害的体征是
A 病变节段平面以下的同侧深感觉障碍
B 病变节段平面以下的对侧深感觉障碍
C 病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍
D 病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍
E 病变节段平面以下痉挛性瘫痪
正确答案：ADE
解题思路：脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。
463.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变
A 眼底动脉扩张
B 视神经萎缩
C 眼底正常
D 一侧视盘水肿
E 眼底静脉增粗
正确答案：BCDE
解题思路：颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。
464. 颈静脉孔内有以下哪些结构通过
A 前庭神经
B 迷走神经
C 舌下神经
D 副神经
E 舌咽神经
正确答案：BDE
解题思路：舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。
465. 神经系疾病致脑水肿常见原因包括
A 颅脑损伤
B 颅内占位性病变
C 颅内炎症
D 脑血管疾病
E 脑缺氧
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
466. 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌
A 后颅窝减压术
B 脑室穿刺，脑脊液外引流
C 颞肌下减压
D 腰穿，脑脊液测压
E 颅内病变切除
正确答案：CD
解题思路：颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。
467. Brown-Squard综合征包括
A 损伤侧病变平面以下痉挛性瘫
B 健侧病变平面以下痉挛性瘫
C 损伤侧病变平面以下痛温觉消失
D 健侧病变平面以下痛温觉消失
E 损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫
正确答案：ACE
解题思路：Brown-Squard综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被
468. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有
A 硬膜下血肿
B 脑动脉痉挛
C 脑梗死
D 脑积水
E 颅内压增高
正确答案：ABCDE
解题思路：动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。
469. 颅裂可以合并
A 脑室膨出
B 先天性心脏病
C 头皮缺损
D 腭裂、唇裂
E 脊柱侧弯
正确答案：ABCDE
解题思路：颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。
470. 在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有
A 小脑后下动脉
B 小脑前下动脉
C 小脑上动脉
D 大脑后动脉
E 基底动脉
正确答案：AB
解题思路：显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。
471. 先天性脑积水的病因有
A 严重颅内出血
B 先天畸形
C 肿瘤
D 婴儿期各种脑炎
E 原因不明
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
472. 慢性硬膜下血肿CT表现可为
A 高、低混合密度
B 双凸形低密度
C 新月形低密度
D 新月形高密度
E 等密度
正确答案：ABCDE
解题思路：慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。
473. 脑疝类型包括
A 小脑幕切迹疝
B 大脑镰下疝
C 枕骨大孔疝
D 小脑幕上疝
E 大脑镰上疝
正确答案：ABC
解题思路：此题无解题思路
474. 一侧额叶脑水肿的CT表现可以是
A 同侧侧脑室额角扩大
B 同侧脑沟加深
C 同侧额叶
内低密度影
D 对侧侧脑室扩大
E 中线结构向同侧移位
正确答案：CD
解题思路：一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。
475．脑血管痉挛的治疗措施有
A 扩容
B 给予止血药物
C 升高血压
D 降低血钙
E 血管内球囊扩张
正确答案：ACE
解题思路：此题无解题思路
476. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
A MRI
B 腰穿
C CT
D X线
E 脑血管造影
正确答案：ACE
解题思路：此题无解题思路
477. 视交叉与垂体的毗邻关系可以是
A 视交叉在垂体后上方
B 视交叉在垂体下方
C 视交叉在垂体前方
D 视交叉在垂体后方
E视交叉在垂体侧方
正确答案：ACD
解题思路：视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。
478. 脑水肿的治疗包括
A 去除病因
B 脱水治疗
C 神经营养治疗
D 维持呼吸道通畅
E 限制水、钠摄入
正确答案：ABCDE
解题思路：以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。
479. 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的
A 立即腰穿，测量脑脊液压力
B 慎行腰穿
C 腰穿，脑脊液外引流
D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E 立即行脑室分流术
正确答案：ACDE
解题思路：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌；脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。
480. 以下哪些因素可加重颅内压增高
A 剧烈咳嗽
B 高热
C 酸中毒
D 高血压
E 下肢静脉血栓
正确答案：ABCD
解题思路：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。
481. 下面哪些情况常需手术处理
A 儿童生长性颅骨骨折
B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm
C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤
D 洞型凹陷骨折
E 粉碎性凹陷骨折
正确答案：ABCDE
解题思路：以上骨折均需手术处理。
482. 颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊
A 齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上
B 齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上
C 基底角超过14
5°
D Bull角大于13°
E 外耳孔高度指数小于13mm
正确答案：ABDE
解题思路：C为扁平颅底的测量诊断标准。
483. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为
A 早期意识障碍且逐渐加重
B 去脑强直发作
C 病变对侧肢体瘫痪
D 生命体征的变化
E 一侧瞳孔散大
正确答案：AE
解题思路：此题无解题思路
484. 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是
A 动眼神经
B 滑车神经
C 外展神经
D 三叉神经眼支
E 三叉神经上颌支
正确答案：ABDE
解题思路：外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。
485. 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道
A 棘孔
B 眶上裂
C 圆孔
D 卵圆孔
E 破裂孔
正确答案：BCD
解题思路：三叉神经的三个分支：眼支通过眶上裂到眼眶；上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。
486. 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确
A 颅裂均需手术治疗
B 颅裂术后可继发脑积水
C 颅裂术中无须颅骨修补
D 颜面部颅裂可能需行二期整容手术
E 颅裂术中必须将全部脑组织还纳
正确答案：ACE
解题思路：隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。
487. 海绵窦综合征受累的颅神经是
A Ⅱ
B Ⅲ
C Ⅳ
D V
E Ⅵ
正确答案：BCDE
解题思路：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ颅神经受累。
488. 与斜坡关系密切的脑池包括
A 鞍上池
B 桥脑前池
C 延髓前池
D 小脑延髓外侧池
E 小脑桥脑池
正确答案：BCDE
解题思路：前方，与斜坡区脑池无直接关系。
489. 颅内肿瘤的治疗原则包括
A 降颅压治疗
B 手术治疗
C 放射治疗
D 化学治疗
E 内分泌治疗
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
490. 震颤麻痹的临床特征包括
A 肌张力增高
B 运动减少
C 慌张步态
D 震颤
E 写字过小症
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
491. 颅内压增高常见的原因为
A 颅脑损伤
B 颅内肿瘤
C 感染
D 脑寄生虫病
E 脑萎缩
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
492. 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确
A 头部包块透光试验阴性可除外颅裂
B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂
C 头部包块硬韧者不考虑颅裂
D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常
E 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂
正确答案：ABCE
解题思路：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出