(总分360, 考试时间90分钟)
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1. 安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速。若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为
A 心率明显降低
B 心率明显增快
C 心率无明显变化
D 房室传导无明显变化
答案:B
安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速。若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为心率明显增快。
2. 大量出汗时尿量减少是由于
A 血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多
B 血浆晶体渗透压降低，ADH释放减少
C 血浆胶体渗透压升高，ADH释放增多
D 血量减少，血压下降
答案:A
机体排出的汗液是低渗的，因此，大量出汗引起的脱水，表现为高渗脱水。由于汗液中 NaCl较血浆低，没有蛋白质，血浆渗透压升高主要是晶体渗透压升高。血浆晶体渗透压升高，刺激了下丘脑的渗透压感受器，引起抗利尿激素释放增加，使肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，提高了肾髓质的渗透压梯度，也有利于尿液浓缩。
3. 大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是
A [K+]i＞[K+]o和静息时膜主要对K+有通透性
B [K+]o＞[Na+]i和静息时膜主要对Na+有通透性
C [K+]o＞[K+]i和静息时膜主要对K+i有通透性
D [Na+]o＞[K+]i和静息时膜主要对Na+有通透性
答案:A
[考点]静息电位；[解析]大多数细胞的静息电位的产生，是由于正常细胞的细胞内液高K+，而膜在安静时又主要对K+有通透能力的结果。
4. O2的弥散系数与CO2的弥散系数相比较
A 前者大，因为氧可与血红蛋白结合
B 前者小，因为O2的溶解度低
C 前者大，因为O2分压梯度大
D 前者小，因为O2的相对分子质量小
答案:B
虽然O2分子量比CO2分子量小，但 O2的溶解度比CO2溶解度小很多，所以CO2的扩散系数仍大于O2的扩散系数。
5. 成年人甲状腺素分泌不足可患的疾病是
A 呆小症
B 侏儒症
C 克汀病
D 黏液性水肿
答案:D
甲状腺激素的生物学作用：(1)对生长发育酶作用：影响长骨和中枢神经的发育，婴幼儿缺乏甲状腺素可患呆小病。(2)对机体代谢的影响包括：①提高基础代谢率，增加产热量。②对3大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，热量大时主要表现出分解作用。甲状腺功能低下时，蛋白质合成水平低下会出现黏液性水肿。③提高中枢神经系统及交感神经兴奋性。④使心率增快，心缩力增强。
6. 不属于生长素作用的是
A 促进蛋白质合成
B 升高血糖
C 促进脂肪分解
D 促进脑细胞生长发育
答案:D
生长素可促进软骨细胞分裂生长，促进蛋白质合成，促进脂肪分解。过量的生长素能抑制葡萄糖的利用而升高血糖。生长素对脑组织细胞的生长发育无影响。对脑细胞生长发育有促进作用的是甲状腺激素。
7. 当人体由蹲位突然站立时，通过压力感受性反射引起的反应是
A 心迷走紧张性加强
B 心交感紧张性减弱
C 交感缩血管神经紧张增强
D 肾小球小动脉扩张
答案:C
当人体由蹲位突然站立时，由于重力作用，下肢回心血量减少，心输出量减少，引起动脉血压骤降。此时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱，窦神经及主动脉神经冲动减少，出现减压反射的减弱，心交感神经和交感缩血管神经的紧张性即增强，而心迷走神经紧张性降低。
8. 巴比妥类催眠药可阻断下列哪一系统的传导
A 锥体外系
B 锥体系
C 上行激动系统
D 特异性投射系统
答案:C
9. 当把一个神经细胞从正常生理溶液中取出，放在高钾溶液中，细胞膜最先发生的变化是
A 静息电位值
B 阈电位值
C 局部电位值
D 前两个值
答案:A
细胞静息时，膜主要允许K+通过，细胞内K+浓度高，沿化学梯度向外扩散，K+带的正电荷使膜外电位升高，形成的电场阻碍K+向外扩散。当化学梯度的驱动力与电场的阻力相等时，没有K+的跨膜净移动，此时的跨膜电位不再改变，即是静息电位。接近于K+的平衡电位。所以当把一个神经细胞从正常生理溶液中取出，放在高钾溶液中，细胞膜最先发生的变化是静息电值。
10. 参与构成胃黏膜保护屏障的主要离子是
A HCO3ˉ
B Ca2+
C H+
D Na+
答案:A
参与构成胃黏膜保护屏障的主要离子是HCO3ˉ。
11. 第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是
A PLC
B PKA
C PKG
D PKC
答案:B
第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是PKA。
12. hCG的化学性质是
A 蛋白质
B 糖蛋白
C 胺类
D 肽类
答案:B
hCG的化学性质是糖蛋白。
13. 丙型血友病是由哪一凝血因子缺乏所致
A FⅪ
B FⅧ
C FⅩ
D FⅨ
答案:A
14. 传导速度最快的部位是
A 浦肯野纤维
B 心房肌
C 房室交界
D 窦房结
答案:A
传导速度最快的部位是浦肯野纤维。
15. 低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管
A H+ -K+交换增强
B H+ -Na+交换增强
C K+ -Na+交换增强
D HCO3ˉ重吸收增强
答案:B
低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管H+-Na+交换增强。
16. 导致胆囊收缩素释放作用最强的物质是
A 脂酸钠
B 盐酸
C 蛋白质分解产物
D 葡萄糖
答案:C
导致胆囊收缩素释放作用最强的物质是蛋白质分解产物
。
17. ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是
A 脂蛋白
B 寡糖链
C 糖蛋白
D 糖原
答案:B
ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是寡糖链。
18. 胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有
A 脂肪酶
B 胆红素
C 胆绿素
D 胆盐
答案:D
19. 不经过特异性投射系统的感觉传入是
A 视觉
B 听觉
C 嗅觉
D 味觉
答案:C
特异性投射系统是除嗅觉以外，一般经典感觉传导道通过丘脑接替核作用于大脑皮层特定区域的投射系统，而嗅觉传导道与丘脑感觉接替核无关。
20. 刺激心交感神经可使
A 心脏起搏细胞舒张期去极速率减慢
B 心功能曲线右移
C 冠状动脉血流量增加
D 房室结的传导速度减慢
答案:C
[考点]心交感神经对冠状动脉血流量的影响；[解析]刺激心交感神经可使心率加快(心脏起搏细胞舒张期去极化速度加快)，心缩力加强，心功能曲线左移，房室结的传导速度加快，冠状动脉血流量增加。
21. S-T段的意义是
A 心室正在去极化
B 心房正在去极化
C 心室肌正处于静息状态
D 心室肌进入复极化2期
答案:D
S-T段的意义是心室肌进入复极化2期。
22. CO2在血液中运输的主要形式是
A 和H2O结合形成H2CO3
B 物理溶解
C 形成碳酸氢盐
D 形成HbCO
答案:C
CO2在血液中运输的主要形式是形成碳酸氢盐。
23. 280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是
A 天冬氨酸
B 丝氨酸
C 苯丙氨酸
D 色氨酸
答案:D
根据氨基酸的吸收光谱，色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波长附近，其中以色氨酸的光吸收更强。其他如天冬氨酸、丝氨酸、赖氨酸及苯丙氨酸则在280nm波长附近没有明显的光吸收峰。
24. SephadexG-50柱层析法中，随着流动相流出的是
A dATP
B 小分子物质
C 大分子探针
D dGTP
答案:C
利用SephadexG-50柱层析法凝胶的分子筛作用，可以将探针分子与dNTP等小分子物质分离开来，大分子探针随着流动相流出，而小分子物质则停留在凝胶层析柱中。
25. Bcl-2族分子抗凋亡作用的机制主要是
A 维护线粒体膜的跨膜压
B 维持细胞膜的完整
C 增加细胞膜的通透性
D 降低细胞膜的通透性
答案:A
Bcl-2族分子抗凋亡作用的机制主要是维护线粒体膜的跨膜压，阻抑线粒体内释放出死亡因子。
26. DNA电泳中，作为分子量标准的λDNA是用下列哪种酶消化的
A HindⅢ
B BgⅡ
C BamHⅠ
D ApaⅠ
答案:A
经HindⅢ消化的λDNA，作为分子量标准常用于DNA电泳。
27. 1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是
A 12
B 15
C 18
D 21
答案:B
丙酮酸-乙酰辅酶A(3个)；异柠檬酸-α酮戊二酸(3个)；α酮戊二酸-琥珀酰辅酶 A(3个)；琥珀酰辅酶A-琥珀酸(1个)；
琥珀酸-延胡索酸(2个)；苹果酸-草酰乙酸(3个)；总计15mol ATP。
28. 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
A 降低血钙浓度，升高血磷浓度
B 升高血钙浓度，降低血磷浓度
C 升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D 降低血钙浓度，不影响血磷浓度
答案:B
甲状旁腺分泌的甲状旁腺素，能调节体内的钙和磷的代谢：一方面使骨组织中的磷酸钙分解而释放到血内，另一方面能促进肾小管对磷的排泄，从而使血磷降低和血钙升高。当甲状旁腺功能亢进时，出现血钙升高，血磷降低，骨中的钙和磷都减少，因此骨质疏松，容易发生骨变形或自发性骨折。
29. 多聚核糖体
A 是核糖体小亚基与mRNA聚合
B 是核糖体大、小亚基聚合
C 在蛋白质合成中出现
D 是氨基酸在核糖体上聚合
答案:C
多聚核糖体在蛋白质合成中出现。
30. CO、H2S能抑制的细胞色素(cyt)是
A Cyta
B Cytaa3
C Cytcl
D Cytb
答案:B
CO和H2S是呼吸链的抑制剂，它们抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧，致使呼吸链的电子传递被阻断，从而造成细胞内呼吸停止，与此相关的生命活动停止。
31. 同一种哺乳细胞中，下列哪种情况是对的
A 在过剩的DNA存在下，所有RNA都能与DNA杂交
B 在过剩的RNA存在下，所有DNA片段能与RNA杂交
C RNA与DNA有相同核苷酸组成
D RNA与DNA有相同的碱基比例
答案:A
32. 1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子ATP
A 1
B 2
C 3
D 4
答案:B
琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体， FAD?2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP，所以1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化，可生成2克分子ATP。
33. 肝脏内糖酵解途径的主要功能是
A 为其他代谢提供合成原料
B 进行糖有氧氧化供能
C 对抗糖异生
D 提供磷酸戊糖
答案:A
肝脏内糖酵解途径的主要功能是为其他代谢提供合成原料。
34. 最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是
A 5-磷酸核糖
B 6-磷酸葡萄糖
C 1，6-二磷酸葡萄糖
D 1-磷酸葡萄糖
答案:A
最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是5-磷酸核糖。
35. 用乳酸脱氢酶作指示酶，用酶偶联测定法进行待测酶的测定时，其原理是
A NAD+在340nm波长处有吸收峰
B NADH在340nm波长处有吸收峰
C NADH在280nm波长处有吸收峰
D NAD+在280nm波长处有吸收峰
答案:B
用乳酸脱氢酶作指示酶，用酶偶联测定法进行待测酶的测定时，其原理是NADH在 340nm波长处有吸收峰。
36. 以下符合需氧脱氢酶的是
A 该类酶有时也可以称为氧化酶
B 它们全部是非黄素蛋白类
C 一般都以NAD或NADP作为受氢体
D
细胞色素C氧化酶属于需氧脱氢酶
答案:A
需氧脱氢酶有时也可以称为氧化酶。
37. 不符合多发性内分泌肿瘤的描述是
A 累及两个以上的内分泌腺体
B 多引起内分泌紊乱
C 无家族遗传性
D 可分为MEN-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
答案:C
38.
A 抗SS-A和SS-B抗体
B 抗核抗体
C 抗IgG抗体
D 抗着丝点抗体
答案:A
39. 不符合肝棘球蚴囊肿的描述是
A 常为多发
B 右叶多见
C 继发感染形成肝脓肿
D 破裂可引起过敏性休克
答案:A
40. 艾滋病机会性感染的特点是
A 单一器官受累
B 单一病原体感染
C 感染易于控制
D 多病原、多器官、多系统受累
答案:D
艾滋病机会性感染的特点是多病原、多器官、多系统受累。
41. 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是
A 汇管区淋巴细胞增多
B 肝细胞嗜酸性变
C Kupffer细胞肥大、增多
D 肝细胞溶解坏死
答案:A
病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是汇管区淋巴细胞增多。
42. 癌细胞胞质嗜碱性增强是由于
A 蛋白质增多
B 核浆比值增大
C 核糖体增多
D 胞质脱水
答案:C
癌细胞胞质嗜碱性增强是由于核糖体增多。
43. 病理性钙化钙盐量多时肉眼呈
A 暗红色团块状
B 黑色炭末样
C 蓝色颗粒状质块
D 灰白色石灰样质块
答案:D
病理性钙化钙盐量多时肉眼呈灰白色石灰样质块。
44. Nelson综合征是指
A 泌乳素瘤引起的综合征
B 生长激素腺瘤引起的综合征
C 促性腺激素腺瘤引起的综合征
D 肾上腺全切导致ACTH腺瘤和皮肤色素沉着的综合征
答案:D
Nelson综合征是指肾上腺全切导致 ACTH腺瘤和皮肤色素沉着的综合征。
45. 膀胱癌的早期临床症状是
A 无痛性血尿
B 菌尿
C 脓尿
D 管型尿
答案:A
膀胱癌的早期临床症状是无痛性血尿。
46. 病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是
A 急性黄疸型肝炎
B 亚急性重型肝炎
C 慢性持续性肝炎
D 慢性活动性肝炎
答案:D
过去一直将慢性肝炎划分为慢性活动性肝炎及慢性迁徙性肝炎两种类型，现在认为二者可随病毒的复制状态和机体免疫反应状态的变化而互相转化，轻度慢性肝炎有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小叶结构完整。
47. 鼻咽癌最常见的肉眼类型是
A 溃疡型
B 菜花型
C 结节型
D 浸润型
答案:C
鼻咽癌最常见的肉眼类型是结节型。
48. 病毒性肺炎时的确诊主要依赖于
A 血清学检查
B X线检查
C 病毒和病毒包涵体的检查
D 病毒感染流行状况
答案:C
病毒性肺炎时的确诊主要依赖于病毒和病毒包涵体的检查。
49. Devic病的脱髓鞘病变特点是
A 主要累及视神经和脊髓
B 主要累及脑室周围白质
C
主要累及脑干白质
D 病变呈同心圆分布
答案:A
Devic病的脱髓鞘病变特点是主要累及视神经和脊髓。
50. Arthus反应实际上是
A 全身性免疫复合物病
B 局部性免疫复合物病
C 效应T细胞介导炎症反应
D 免疫复合物性肾小球肾炎
答案:B
Arthus反应实际上是局部性免疫复合物病。
51. 16岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的
A 肾功能异常
B 血清补体C3下降，8周内恢复
C 循环免疫复合物阳性
D ASO滴度升高
答案:B
急性肾小球肾炎起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿并出现肾功能受损，表现为一过性轻度氮质血症。起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。部分患者ASO滴度可升高，部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。
52. 17岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为
A ＞2.0g/d
B ＞1.0g/d
C ＞3.0g/d
D ＞3.5g/d
答案:D
当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d，则称为大量蛋白尿。
53. 17岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少8天，血压150/105mmHg，尿红细胞(+++)，尿蛋白(+++)，血肌酐210μmol/L，下列何种疾病的可能性最小
A 隐匿性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 狼疮性肾炎
D 慢性肾小球肾炎急性发作
答案:A
该例有浮肿、高血压、肾功能减退，不符合隐匿性肾小球肾炎的诊断。
54. 男性，16岁，身高178cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现腺瘤。该病人需考虑
A 肢端肥大症
B 青春期发育迟缓
C 巨人症
D 垂体瘤
答案:C
病人幼年起病，骨骺未闭合，持续生长，较同龄人高大，同时缺乏促性腺激素，以至性腺不发育，软组织增生表现为面部粗糙、手脚增厚增大，心肺、内脏增大。
55. 男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC 10×109/L，患者最可能的诊断是
A 病毒性肺炎
B 支原体肺炎
C 军团菌肺炎
D 肺炎球菌肺炎
答案:B
诊断是支原体肺炎。
56. 28岁男性患者，为急性肾小管坏死少尿期，全身浮肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液检查出现下列哪项结果的可能性最小
A 血细胞比容升高
B 低钙、高磷血症
C 血钾升高
D 低钠血症
答案:A
急性肾小管坏死少尿期患者常出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症，还可有低钙、高磷血症，常因水钠潴留有轻、中度贫血，血细胞比容应降低。
57. 男性，25岁，感乏力、右上腹不适1年，加重伴身目黄染1周，无发热、
无明显消瘦，尿色黄，无白陶土样大便。体检：巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及， Mushy征(-)，未触及包块。该患者应先行下列哪项检查
A 肝功能及肝炎标记物检查
B 腹部B超
C 肝穿刺活检
D 自身抗体测定
答案:A
患者年轻，男性，起病缓慢，症状较轻，有黄染，余体征无异常。考虑为慢性肝炎。应先行肝功能及肝炎标记物检查，了解转氨酶及胆红素情况，了解有无病毒性肝炎感染。
58. 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止
A 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B 红细胞计数、血红蛋白继续下降
C 血尿素氮持续升高
D 由鲜红色血便变成黑便
答案:D
59. 男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适
A 奥美拉唑+阿托品
B 奥美拉唑+CBS+抗生素
C 硫糖铝+阿托品+抗生素
D 前列腺素+硫糖铝
答案:B
十二指肠球溃疡治疗：奥美拉唑+ CBS+抗生素。
60. 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是
A 祛痰止咳剂
B 抗生素
C 吸氧
D 雾化吸入
答案:B
该患者主要的治疗是抗生素。
61. 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能正常
A 颅脑CT
B 脑电图
C 扑翼样震颤
D 简易智力测验
答案:A
颅脑CT可能正常。
62. 男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断
A 流行性脑脊髓膜炎
B 钩端螺旋体病
C 肾综合征出血热
D 流行性感冒
答案:C
应首先考虑诊断肾综合征出血热。
63. 男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2小时左右，服用硝酸甘油后30分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20秒，患者最可能的诊断应该是
A 早复极综合征
B 心脏神经官能症
C 变异型心绞痛
D 正常的ST抬高
答案:A
64. 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病
A 慢性浅表性胃炎
B 慢性萎缩性胃体炎
C 十二指肠球炎
D 慢性萎缩性胃窦炎
答案:D
可能是慢性萎缩性胃窦炎。
65. 男
性，23岁，学生。发热2天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳。T： 39.3℃；血象：白细胞正常，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。其同宿舍同学1周前被临床确诊为SARS，目前的处理不正确的是
A 及时填写传染病报卡，尽快向卫生防疫机构报告
B 在指定医院按呼吸道传染病进行隔离观察和治疗
C 对症支持治疗
D 立即使用糖皮质激素治疗
答案:D
患者应诊断SARS疑似诊断病例，应给于对症支持治疗，但尚无糖皮质激素使用指征。
66. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上，临床表现产生的主要原因是
A 脑血管自身调节障碍
B 血循环中醛固醇增多
C 交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
D 血循环中皮质醇增多
答案:C
临床表现产生的主要原因是交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多。
67. 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为 100μg/L，最大可能的诊断是
A 原发性肝癌
B 肝硬化
C 阿米巴肝脓肿
D 乙型肝炎
答案:A
最大可能的诊断是原发性肝癌。
68. 男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑
A 脑囊虫病
B 椎动脉供血不足
C 美尼尔征
D 血管性头痛
答案:A
如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉，可能发生猪肉绦虫病自身感染而患囊虫病。
69. 男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是
A 皮肤过敏
B 重症肌无力
C 皮肌炎
D 系统性红斑狼疮
答案:C
70. 男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是
A 隐匿性肾炎
B 急进性肾炎
C 慢性肾炎
D 急性肾炎
答案:D
此病例最可能的诊断是急性肾炎。
71. 男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适
A 肥皂水导泻
B 硫酸镁导泻
C 甘露醇导泻
D 用酸性溶液灌肠
答案:A
72. 28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压 120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ度肿大，HR：92/次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖 16.7mmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T3为400ng/d
l(正常80～200mg/dl)。其完整诊断应该是
A 糖尿病，甲亢
B 甲亢并糖代谢紊乱
C 糖尿病，妊娠中毒症
D 糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症
答案:D
应该是糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症。
73. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(++++)，RBC 10～15个/HP，WBC 1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP 180/110mmHg，BUN 27mmol/L，急诊病人入院后，各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取
A 应用速尿及降压治疗
B 静点地塞米松
C 静点甘露醇
D 止血药物应用
答案:A
各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取应用速尿及降压治疗。
74. 18岁男性患者，反复浮肿5个月，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)/HP，肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的
A 血清出现大量M蛋白
B 光镜下可见系膜细胞重度增生
C 该患者对糖皮质激素治疗的反应差
D 光镜可见双轨征
答案:A
血清M蛋白主要见于多发性骨髓瘤，原发性肾病综合征不会出现。
75. 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是
A ST-T鱼钩样下移
B Q-T间期缩短
C 房速伴2：1传导阻滞
D P-P间期延长
答案:C
其诊断依据可能是房速伴2：1传导阻滞。
76. 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO-ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为
A BP＜120/80mmHg
B BP＜139/89mmHg
C BP＜130/85mmHg
D BP＜140/90mmHg
答案:C
1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO-ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为BP＜130/85mmHg。
77. 男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于
A 癫痫发作
B 冠脉痉挛
C 心肌缺血，心排血量减少
D 低血糖
答案:C
该患者胸痛及晕厥的原因是由于心肌缺血，心排血量减少。
78. 男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解，如果内科治疗1周不见好转，应如何处理
A 继续胃肠减压，补液
B 抑酸治疗
C 手术治疗
D 抗生素治疗
答案:C
应手术治疗。
79. 男性，34岁，腹泻8年，每日3次，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，诊断应为
A 疑诊为溃疡性结肠炎
B 确诊为克罗恩病
C 确诊为溃疡性结肠炎
D 胃肠功能紊乱
答案:C
应确诊为溃疡性结肠炎。
80. 男性，32岁，风心病心衰，用洋地黄和利尿剂
治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能
A 洋地黄中毒
B 低钾
C 风湿活跃
D 心衰加重
答案:A
所述最可能是洋地黄中毒。
81. 男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便 4次，不宜选择的治疗是
A 口服去甲肾上腺素止血
B 输血补液
C 三腔双囊管压迫止血
D 禁食
答案:C
此病例不宜选择的治疗是三腔双囊管压迫止血。
82. 14岁，男性患者，因近5～6年身材过高，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。下述哪项是错误的
A 血生长激素升高
B 馒头试验中生长激素不降低
C 血磷升高
D 继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
答案:D
继发性高血糖对胰岛素治疗反应不好。
83. 18岁女性患者，浮肿2个月，尿蛋白(++++)，临床诊断为肾病综合征，下列哪项治疗措施是错误的
A 给予高质量蛋白饮食
B 每天限盐＜6g/d
C 可用糖皮质激素治疗
D 应用呋塞米消肿利尿
答案:D
肾病综合征患者长期低蛋白血症易致营养不良，生长发育迟缓；由于金属结合蛋白减少可致微量元素缺乏，内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱，药物结合蛋白减少可使血浆游离药物浓度增加，排泄加快，可加重药物毒性或减低药物疗效。故不可用快速(高效)利尿剂(呋塞米)。
84. 18岁男性患者，因骨骼疼痛2年就诊，查尿pH 5.0，尿糖(++)，尿氨基酸(+)，尿磷酸盐结晶(++)，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血糖4.6mmol/L，血pH 7.35，血氯 110mmol/L。最可能的诊断为
A 低血钾型远端肾小管性酸中毒
B Fanconi综合征
C Ⅳ型肾小管性酸中毒
D Ⅲ型肾小管性酸中毒
答案:B
本例有近端肾小管性酸中毒、肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿，最可能的诊断是Fan- coni综合征。
85. 单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的恰当操作是
A 心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
B 心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
C 心脏按压12次，口对口人工呼吸2次
D 心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
答案:D
单人心肺复苏时，心脏按压15次，口对口人工呼吸2次(15：2)；双人心肺复苏时，心脏按压5次，口对口人工呼吸1次(5：1)。
86. 成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗
A 10%
B 20%
C 3%
D 25%
答案:B
研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过20%就可能发生休克。
87. 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达4.0℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍
白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa (110/96mmHg)，尿量每小时26ml。病人处于何种情况
A 急性胆管炎，无休克
B 中度休克
C 休克代偿期
D 重度休克
答案:C
病人处于休克代偿期。
88. 代谢性酸中毒时，以下哪一项指标升高
A pH值
B 血钾浓度
C 标准碳酸氢盐
D 二氧化碳结合力
答案:B
代谢性酸中毒时，体内有机酸增加和(或)碱储备减少。氢离子浓度增加，血pH值降低，氢离子向细胞内转移，钾离子向细胞外转移，因此血钾浓度升高。由于体内碳酸氢根减少，标准碳酸氢盐和二氧化碳结合力均下降。
89. 不完全性肠梗阻的特点是
A 腹胀明显
B 呕吐频繁
C 完全停止排便排气
D 无呕吐
答案:D
不完全性肠梗阻的特点是无呕吐。
90. 车祸，伤员系司机，胸部受挤压冲撞于方向盘，伤后呼吸困难，颈面及上胸部广泛皮下气肿，咳嗽，痰中带血，胸部X线片可见纵隔气肿和气胸，伤侧肺萎陷下垂于胸膈角处，首先考虑的诊断是
A Serious pulmonary stenosis
B Atelectasis
C Rupture ofesophagus
D Rupture OftracheObrOnchus
答案:D
首先考虑的诊断是rupture of tra- cheobronchus。
91. 乳癌最多见于乳房的
A 外上象限
B 外下象限
C 内下象限
D 内上象限
答案:A
乳癌最多见于乳房的外上象限。
92. 胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的
A 右上腹“钻顶样”剧烈疼痛
B 突然发病，突然缓解
C 常有上腹部肌紧张和反跳痛
D 可伴轻度黄疸
答案:C
胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。
93. 成人下肢长骨干骨折手法复位后，下列哪种情可允许
A 对线好，但对位差，重叠1.5cm
B 对线稍差，有轻度向前成角
C 对位对线均好，但断端间有1cm左右的分离
D 对线稍差，有轻度向内侧成角
答案:B
骨折复位应尽可能达到解剖复位，如不能应达到功能复位。功能复位的标准是：①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位成人下肢不超过1cm。③成角移位，下肢轻度的向前或后成角与关节活动方向一致可允许；向侧方成角，与关节活动方向垂直则不允许。肱骨干骨折稍有畸形对功能影响不大可允许；但前臂双骨折则要求对位对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横行骨折，对位至少达1/3左右，于骺端骨折至少应达 3/4左右。
94. 女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意
义的是
A 发热
B 白细胞升高
C 脐周有压痛
D 压痛固定在右下腹
答案:D
由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。
95. 不符合前列腺癌的描述是
A 多继发于前列腺增生
B 多发生于前列腺外周区
C 可引起排尿困难
D 多为高分化腺癌
答案:A
该病好发于50岁以上，45%的前列腺癌发生于前列腺外周区的腺体。镜下，以高分化腺癌多见。主要临床表现是排尿困难、血尿及局部疼痛等。多数学者认为前列腺良性增生和前列腺癌无直接关系。
96. 女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是
A 食管癌
B 食管裂孔疝
C 食管平滑肌瘤
D 贲门失弛缓症
答案:C
食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。
97. 大面积皮肤剥脱伤需
A 清创及一期缝合
B 清创及延期缝合
C 清创后不予缝合
D 清创及植皮
答案:D
大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。
98. 女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(Somogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数 12.9×109/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断
A 纤维胃镜
B 血清脂肪酶
C 复查血淀粉酶
D 腹部透视
答案:C
以复查血淀粉酶最有作用。
99. 女性，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是
A 腱鞘囊肿
B 皮样囊肿
C 神经瘤
D 狭窄性腱鞘炎
答案:D
典型狭窄性腱鞘炎的表现。
100. 常温下阻断肝门时间应在
A 30～40分钟
B 10～20分钟
C 5～10分钟
D 40～50分钟
答案:B
时间应在10～20分钟内。
101. 成人每日胰液分泌量约为
A 300ml
B 400ml
C 600ml
D 1000ml
答案:D
成人每日胰液分泌量为750～ 1500ml。
102. 单纯滑膜结核的X线表现是
A 关节间隙狭窄，软组织肿胀
B 关节间隙增宽，骨质破坏
C 骨质疏松，软组织肿胀
D 骨质密度增高
答案:C
单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。
103. 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，
经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是
A 抗生素
B 静脉点滴止血药
C 补液
D 输血
答案:A
非手术治疗的首选方法是抗生素。
104. 肠管无生机的根据哪项不对
A 肠管对刺激有反应，能收缩
B 相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C 肠管的颜色变黑
D 肠管无弹性及张力
答案:A
肠管对刺激有反应，能收缩说明肠管还有生机。
105. 胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
A 胆囊切除术
B Oddi括约肌切开成形术
C 胆囊造口术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
答案:C
胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用胆囊造口术。
106. 女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是
A 立即静脉注射10%氯化钙20ml
B 拆除颈部切口缝线，检查有否积血
C 气管切开
D 检查引流管通畅与否
答案:A
首要的处理是立即静脉注射10%氯化钙20ml。
107. 24岁男性患者，因骨骼疼痛半年就诊，查尿pH 8.2，血钾3.1mmol/L，血钙 1.7mmol/L，血pH 7.34，血氯112mmol/L，B超示双肾钙化。最可能的诊断为
A 低血钾型远端肾小管性酸中毒
B 近端肾小管性酸中毒
C Ⅳ型肾小管性酸中毒
D Ⅲ型肾小管性酸中毒
答案:A
本例有高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低血钙、骨病、肾钙化。尿pH＞6.0，可诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒。
108. 男性，28岁，半年来出现食欲减退，体重下降约10kg，并乏力、头晕，查体：血压为 90/60mmHg，精神淡漠，并有两侧乳晕处皮肤色素加深，考虑为慢性肾上腺皮质功能不全，下列哪项检查支持
A 高钠、高氯血症
B 低钾血症
C 低钙血症
D 糖耐量低平曲线
答案:D
Addision病会出现糖耐量呈低平曲线。
109. 男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。诊断首先考虑
A 浸润性肺结核
B 血行播散型肺结核
C 细支气管肺泡癌
D 特发性肺含铁血黄素沉着症
答案:B
诊断首先考虑血行播散型肺结核。
110. 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC 9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断
A 金葡菌肺炎
B 肺结核
C 肺癌
D 克雷白杆菌肺炎
答案:B
应首先考虑肺结核。
111. 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜
反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适
A 艾滋病
B 白塞病
C 传染性单核细胞增多症
D 结核病
答案:A
此时应注意艾滋病。
112. 20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施
A 保肝治疗
B 调节免疫功能治疗
C 卧床休息
D 抗病毒治疗
答案:C
此患者目前主要治疗措施为卧床休息。
113. 男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征，强地松应如何应用
A 强地松1mg/(kg?，一日一次，晨服
B 强地松10mg，一日一次
C 强地松30mg/(kg?，一日一次，晨服
D 强地松10mg，一日三次
答案:A
强地松用法为1mg/(kg?d)，一日一次，晨服。
114. 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是
A 急性胆囊炎
B 肾绞痛
C 急性胰腺炎(胆源性)
D 高位阑尾穿孔
答案:C
根据题干此病例最可能的诊断是急性胰腺炎(胆源性)。
115. 男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是
A 军团菌肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎克雷白杆菌肺炎
答案:B
符合肺炎球菌肺炎。
116. 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化。门脉高压症如果治疗不当，可能会出现
A 上消化道出血
B 低蛋白血症
C 代谢性酸中毒
D 肝性脑病
答案:D
门脉高压症如果治疗不当可能会出现肝性脑病。
117. 女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑
A 急性阑尾炎
B 急性胆囊炎
C 急性胰腺炎
D 胃十二指肠溃疡穿孔
答案:B
右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，有恶心、呕吐、畏寒、发热，无黄疸，考虑为急性胆囊炎。
118. 女性，50岁，因便血2
个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm× 2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
A 经肛局部切除术
B 骶后径路局部切除术
C 腹会阴联合直肠癌根治术
D 经腹直肠癌切除、骶前吻合术
答案:C
经腹直肠癌切除、骶前吻合术适用于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。
119. 当发生口底或颌下急性蜂窝织炎时，危及生命的严重并发症是
A 颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B 喉头水肿，窒息
C 纵隔感染
D 化脓性心包炎
答案:B
特殊部位的急性蜂窝织炎可能会发生一些严重的并发症。如口底、颌下、颈部发生急性蜂窝织炎时，由于局部的肿胀压迫，炎症的扩散，可能发生喉头水肿、气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。所以选B。
120. 胆总管分四段，但不包括
A 十二指肠上段
B 十二指肠下段
C 十二指肠后段
D 十二指肠壁内段
答案:B
胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。
二、B型题
A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A．壁细胞
B．主细胞
C．黏液细胞
D．肠嗜铬样细胞
121. 分泌盐酸的是
A B C D
答案:A
122. 分泌胃蛋白酶原的是
A B C D
答案:B
分泌胃蛋白酶原的是主细胞。
A．拒食致饿死
B．食欲大增致肥胖
C．出现假怒现象
D．变得温顺驯服
123. 破坏下丘脑外侧区，可引起动物
A B C D
答案:A
124. 破坏下丘脑腹内侧核，可引起动物
A B C D
答案:B
破坏下丘脑腹内侧核，可引起动物食欲大增致肥胖。
A．甘油
B．3-磷酸甘油
C．3-磷酸甘油醛
D．1，3-二磷酸甘油酸
125. 属于脂肪动员的产物是
A B C D
答案:A
126. 属于脂肪组织中合成甘油三酯的原料是
A B C D
答案:B
储存在脂肪细胞中的脂肪(甘油三酯)，被脂肪酶逐步水解生成游离脂肪酸及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，这样的过程称为脂肪动员。所以脂肪动员的产物包括游离脂肪酸和甘油。脂肪组织中合成甘油三酯主要按甘油二酯途径进行，其利用经糖酵解途径生成的3-磷酸甘油及脂酰CoA为原料合成甘油三酯。肝、肾等组织含有甘油激酶，能利用游离的甘油，使之磷酸化生成3-磷酸甘油来合成甘油三酯；而脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能利用甘油合成甘油三酯。其他选项均与甘油三酯合成无关，是糖酵解及其在红细胞中的侧支循环2，3-二磷酸甘油酸旁路(2,3-BPG旁路)的中间产物。
A．半胱
氨酸
B．鸟氨酸
C．蛋氨酸
D．脯氨酸
127. 含巯基的氨基酸是
A B C D
答案:A
128. 天然蛋白质中不含有的氨基酸是
A B C D
答案:B
GSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，分子中的半胱氨酸巯基是其主要功能基团。(2)氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水基酸；②极性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸。鸟氨酸不包括在其中。
A．癌细胞团中可见角化珠
B．癌细胞团漂浮在黏液中
C．黏液将癌细胞核推向一侧
D．癌细胞排列成条索状
129. 鳞状细胞癌的组织学表现是
A B C D
答案:A
130. 印戒细胞癌的组织学表现是
A B C D
答案:C
鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。
A．球形心
B．靴形心
C．梨形心
D．虎斑心
131. 良性高血压
A B C D
答案:A
132. 二尖瓣关闭不全
A B C D
答案:B
二尖瓣关闭不全导致靴形心。
A．腰部膨隆
B．右下腹膨隆
C．上腹中部膨隆
D．左下腹膨隆
133. 多囊肾
A B C D
答案:A
134. 肾盂大量积水
A B C D
答案:A
A．成人型多囊肾
B．婴儿型多囊肾
C．髓质海绵肾
D．单纯性肾囊肿
135. 常染色体显性遗传型多囊肾
A B C D
答案:A
136. 常染色体隐性遗传型多囊肾
A B C D
答案:B
婴儿型多囊肾屑常染色体隐性遗传型多囊肾。
A．A菌群
B．B菌群
C．C菌群
D．D菌群
137. 多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为
A B C D
答案:A
138. 多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中为
A B C D
答案:B
B菌群多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中。
A．高热、B超发现肝右叶肿物内不均匀液性回声
B．血清AFP升高，B超发现肝右叶实性肿物
C．B超发现肝右叶囊性肿物，卡松尼(Casoni)试验阳性
D．B超发现肝及肾多发囊性肿物
139. 细菌性肝脓肿
A B C D
答案:A
140. 原发性肝癌
A B C D
答案:B
细菌性肝脓肿主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，B超可以发现肝内液性肿物。其液性区域内回声不均匀。肝癌病人的辅助检查可发现肝内肿物，血清肿瘤标志物甲胎蛋白 (AFP)升高，其测定值大于400g/L时有明确的诊断意义。
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
141. 外科病人最常见的酸碱平衡失调是
A B C D
答案:A
142. 幽门梗阻剧
烈呕吐的病人，呼吸浅、慢，手足搐搦，血清pH 7.5，诊断为
A B C D
答案:B
许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血pH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。
A．PKA
B．PKG
C．PKC
D．PLC
143. 依赖cGMP的蛋白激酶是
A B C D
答案:B
144. 依赖cAMP的蛋白激酶是
A B C D
答案:A
cAMP结合于无活性的依赖cAMP的蛋白激酶(PKA)的调节亚基，导致PKA的催化亚基被激活。DAG的主要作用是激活蛋白激酶C (PKC)，PKC是重要的S/T激酶，其活性依赖Ca2+，因此而得名。cGMP结合并激活依赖cGMP的蛋白激酶(PKG)，PKG是Ser/Thr激酶。
A．脊髓
B．延髓
C．脑桥
D．中脑
145. 瞳孔对光反射中枢位于
A B C D
答案:D
146. 基本生命中枢位于
A B C D
答案:B
中脑是瞳孔对光反射的中枢所在部位。(2)许多基本生命现象(如循环、呼吸等)的反射调节在延髓水平已能初步完成，因此延髓有生命中枢之称。
A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．波状热
147. 伤寒的典型热型是
A B C D
答案:A
148. 疟疾的典型热型是
A B C D
答案:C
稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见于败血症、风湿热和重症肺结核等；间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、败血症等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
A．甲状腺全切除
B．甲状腺大部切除
C．患侧甲状腺及峡部全切除，和对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫
D．患侧甲状腺及峡部切除，和对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫
149. 甲亢宜
A B C D
答案:B
150. 乳头状腺癌有颈淋巴转移宜
A B C D
答案:D
甲亢手术时宜采用大部切除，切除腺体的量应根据甲状腺的大小或甲亢程度决定，通常切除80%～90%。因有颈淋巴结转移，故应同时清除患侧颈淋巴结。
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
151. G-蛋白的效应器有
A PLC
B AC
C PDE
D 离子通道
答案:A,B,C,D
G-蛋白的效应器有PLC、AC、 PDE、离子通道。
152. 刺激下丘脑血管升压素合成和释放的有
A 血浆晶体渗透压升高
B 循环血容量降低
C 血管紧张素Ⅱ
D 心房
利尿钠肽
答案:A,B,C
153. 调节肾上腺髓质激素分泌的因素有
A 交感神经
B ACTH和糖皮质激素
C 自身负反馈机制
D 肾素-血管紧张素
答案:A,B,C
肾上腺髓质受交感神经支配，当交感神经兴奋时肾上腺髓质分泌的激素增加；ACTH和糖皮质激素可促进儿茶酚胺的合成，从而使肾上腺髓质的分泌增加；肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素对自身的合成有负反馈作用，所以也是调节其分泌的因素。
154. 关于局部兴奋，正确的是
A 不是全或无的
B 有电紧张性扩布的特性
C 可产生时间性总和
D 可产生空间性总和
答案:A,B,C,D
[考点]局部兴奋特点；[解析]与动作电位相比，局部兴奋有以下几个特点：①局部兴奋随着阈下刺激强度的增大而增大，而不是“全或无”式的；②不能在膜上作远距离传播，只能通过电紧张向邻近细胞膜扩布；③局部兴奋是可以互相叠加，主要有空间性总和与时间性总和两种叠加形式。
155. DNA-poll具有的酶活性有
A 3’→5’外切
B 5’→3’外切
C 5’→3’聚合
D 3’→5’聚合
答案:A,B,C
polⅠ分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为(从N端到C端)；5′→3′外切酶， 3′→5′外切酶和DNA聚合酶。DNA聚合只可从5′→ 3′不能从3′→5′。
156. 癌基因活化的机制是
A 获得启动子与增强子
B 基因易位
C 原癌基因扩增
D 点突变
答案:A,B,C,D
癌基因活化的机制是获得启动子与增强子；基因易位；原癌基因扩增；点突变。
157. 能作为递氢体的物质有
A FAD
B Cytaa3
C NAD+
D Fe-S
答案:A,C
能作为递氢体的物质有FAD、 NAD+。
158. L-谷氨酸脱氢酶在哪些组织器官活性最强
A 肾脏
B 心脏
C 脾脏
D 肝脏
答案:A,D
159. 动脉粥样斑块可发生
A 出血
B 溃疡
C 血栓形成
D 动脉瘤
答案:A,B,C,D
出血、溃疡、血栓形成、动脉瘤形成、钙化是动脉粥样斑块常见的继发性改变。
160. Ⅱ型超敏反应的病理特点有
A 可导致交叉免疫反应
B 可导致靶细胞溶解
C 可导致靶细胞功能异常
D 可介导对肿瘤细胞的杀伤
答案:A,B,C,D
Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。
161. 风湿病常有
A 皮下结节及环形红斑
B 小舞蹈症
C 脊椎炎
D 脑出血
答案:A,B
[考点]风湿病的表现。
162. 钩端螺旋体致病的毒素成分包括
A 溶血素
B 内毒素样物质
C 细胞毒性因子
D 细胞致病作用物质
答案:A,B,C,D
钩端螺旋体致病的毒素成分包括溶血素、内毒素样物质、细胞毒性因子、细胞致病作用物质。
163. 导致坏死后肝硬化的肝炎疾
病有
A 亚急性重型肝炎
B 急性普通型肝炎
C 慢性持续性肝炎
D 慢性活动性肝炎
答案:B,D
[考点]坏死后肝硬化的病因； [解析]坏死后肝硬化主要是由较严重的病毒性肝炎引起，多数为亚急性重型肝炎患者发展而来。慢性活动性肝炎反复发作并且坏死严重时，可以引起。急性普通型肝炎和慢性持续性肝炎除非转变为慢性活动性肝炎，一般不引起坏死后肝硬化。
164. 对于诊断溶血性黄疸有帮助的资料为
A 尿中无胆红素
B 尿中尿胆原增加
C 外周血网织红细胞增多
D 全身淋巴结肿大
答案:A,B,C
溶血性黄疸病人皮肤、黏膜呈浅柠檬色，无瘙痒；脾肿大，骨髓增生旺盛，外周血网织红细胞增多；血清以非结合胆红素升高为主；尿胆素原增加，尿胆红素阴性；粪胆素明显增加。
165. 对于肝硬化的治疗有
A 代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B 同时选用多种保肝药物治疗
C 肝硬化合并症治疗
D 伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
答案:A,C,D
关于肝硬化的治疗，在代偿期以高热量、高蛋白质及丰富维生素饮食为宜，同时应对合并症如上消化道出血、感染、肝性昏迷等进行治疗，当病理组织和免疫学证实有慢性活动性肝炎时，可试用肾上腺皮质激素治疗可能有效。所谓保肝药物治疗并无肯定疗效，多用反而可增加肝脏负担，所以同时选用多种保肝药物治疗是不正确的。
166. ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为
A 髓过氧化物酶
B 乳酸脱氢酶
C 蛋白酶3
D 碱性磷酸酶
答案:A,C
ANCA特异性靶抗原为髓过氧化物酶和蛋白酶。
167. 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是
A 劳力性呼吸困难，休息即缓解
B 咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
C 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血
D 阵发性夜间呼吸困难
答案:A,B,D
因左心功能不全而致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，有时带有血丝，如肺毛细血管(不是微小动脉)压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。
168. 导致高渗性缺水的病因有
A 反复呕吐
B 食管癌
C 慢性肠梗阻
D 糖尿病昏迷
答案:B,D
导致高渗性缺水的病因有食管癌、糖尿病昏迷。
169. ARDS的呼吸治疗主要是
A 改善肺泡换气
B 提高有效动态顺应性
C 纠正低氧血症
D 增加吸气力
答案:A,C
ARDS的呼吸治疗主要是改善肺泡换气；纠正低氧血症。
170. 创伤组织修复过程中，纤维蛋白充填的作用是
A 基质沉积
B 组织塑形
C 止血
D 封闭创面
答案:C,D
创伤组织修复过程中，纤维蛋白充填的作用是止血，封闭创面。
171. 易阻碍骨折
愈合的治疗方法为
A 切开复位
B 反复多次手法复位
C 持续骨牵引过度
D 固定不确定
答案:A,B,C,D
治疗方法不当能影响骨折的愈合，其中包括：①反复多次的手法复位可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合；②手法复位骨折部仍保有损伤后原有的血液供应，切开复位、切开软组织和剥离骨外膜对骨折愈合不利；③持续骨牵引治疗过度可使骨折发生分离移位，若两骨折端间有适当的垂直压力可促进骨折愈合；④固定不确定可干扰骨痂的生长；⑤清创不当，若摘除过多的碎骨片可形成骨质缺损。
172. 对发热、腹痛、血性腹水的病人，应考虑
A 胰源性腹水
B 结核性腹膜炎
C 肠穿孔
D 肠梗阻
答案:A,B
[考点]腹痛、腹水的症状待查； [解析]腹痛伴有发热，血性腹水，可能的诊断为：①胰源性腹水，出血坏死性胰腺炎有高热、黄疸、腹痛、腹胀，有血、脓性腹水。②结核性腹膜炎，有发热、腹痛、腹胀，腹水为草黄色渗出液。
173. 急性失血时，交感神经的调节作用可引起
A 阻力血管收缩
B 容量血管收缩
C 心率加快
D 心输出量增加
答案:A,B,C,D
四项都可以引起。
174. 导致胃排空的因素有
A 胃泌素释放增多
B 小肠内容物酸度增加
C 迷走神经兴奋
D 小肠被食糜所扩张
答案:A,C
胃排空速率受来自胃和十二指肠两方面因素的控制。迷走神经兴奋和胃泌素释放增多均可使胃运动加强，促进排空；十二指肠有多种感受器，小肠被食糜所扩张(通过机械感受器)和胃酸进入十二指肠(通过化学感受器)可通过神经和体液因素抑制胃运动和胃排空。
175. 关于急性胰腺炎，哪些是不恰当的
A 常继发于胆道疾患
B 腹痛一般呈持续性且剧烈
C 重型胰腺炎血糖下降，血钙增高
D 胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高
答案:C,D
急性重症胰腺炎时由于脂肪酸增多、降钙素释放等可致血钙下降，代谢的改变使血糖升高。一般情况下急性胰腺炎时血和尿淀粉酶增高，但需注意，胰腺广泛坏死出血后，尿淀粉酶均可不增高。
176. 符合慢性粒细胞白血病急粒变的有
A 进行性贫血和脾突然肿大
B 原因不明的发热和骨痛
C 血涂片及骨髓的原(早)幼粒细胞分别大于20%和30%
D 单一Ph染色体异常无变化
答案:A,B,C
慢性粒细胞白血病病程可分为 3期：慢性期、加速期和急性变期。进入加速期后，病人常有发热、虚弱、脾突然增大，骨骼疼痛，出现贫血和出血。白血病细胞对原来治疗药物发生耐药，除 Ph染色体外，又出现其他染色体异常。急性变期的表现与急性白血病类似。骨髓或血中原始细胞增多≥20%，一般为30%～80%，此外尚可出现髓外原始细