脑外伤及术后病人恢复期的心理护理
【摘要】目的对脑外伤及术后病人进行早期的心理护理，消除和缓解病人的紧张及恐惧心理。使手术顺利进行，病人早日康复。方法创造良好的环境，给予最优质的护理，对病人进行精神分析、行为治疗。结果消除了病人对手术的恐惧心理、对疾病的精神压力，使其得到有效满意的治疗。结论护士对病人的心理护理在临床治疗中起着至关重要的作用。
【关键词】脑外伤；心理护理
脑外伤是一种危及患者生命的脑外科疾病，为了达到理想的医疗效果，决不可忽视心理护理的重要性。随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症病人也同样需要进行心理护理。因为他们正面临着生命威胁，并且遭受躯体伤残的心理正处于高度的应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和紧张情绪，有助于转危为安［1］。否则，在病人心理高度紧张之时，再加上抢救或手术时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。本文通过几年来的护理工作对脑外伤及术后恢复期的心理护理体会。
1 临床资料
本组216例，男182例，女34例；年龄5～63岁；昏迷41例，清醒175例；手术治愈105例；死亡11例。
2 护理体会
2.1 创造良好的护理环境脑外伤病人一般发病突然，常常表现为心理反常，焦虑恐惧，紧张不安，易激动或抑郁。一切不良刺激常致患者情绪的异常波动。因此，病区要保持整洁，安静，避免一切不良刺激。创造一个舒适的环境是加快病情恢复不可轻视的条件之一。
2.2 增加安全感使病人感到医护人员可亲。病人一旦进入医院顿有绝路逢生之感。这时，护理人员应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心的询问，悉心体贴、关怀周到。使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，并直接影响抢救和治疗效果。要使病人感到安全，医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。所以，我们在护理及操作过程中应做到有扎实的理论基础、过硬的技术基础和过硬的技术技能。做到，稳、准、熟。因为赢得时间是病人转危为安的保证。同时，对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。
2.3 重视精神护理重型脑外伤后往往有情绪低落，悲观失望等
现象。因此，要劝说亲朋、病友给予热心关切和照顾以解除其自怨自卑心理，提高生活乐趣。医护的优质服务是患者的心灵良药。崇高的医德、医风对护士的护理工作十分重要。护士不仅要有熟练的护理技能，还要具有高尚的责任感和语言修养。同时，文雅的风度、细微的观察力等也是能够有效地完成心理护理工作所必不可少的条件。 3 护理措施
3.1 功能锻炼时的心理护理重型脑外伤后，恢复期病人多有身体部分功能减退或丧失，如失语，肢瘫等症状。常造成心理上的压力，失去恢复信心。因此，要说服并协助其坚持锻炼，树立信心。多列举一些功能恢复良好的范例，耐心回答病人及家属提出的各种疑问。鼓励他们持之以恒的锻炼直到功能恢复。
3.2 心理康复颅脑外伤病人的心理改变包括以下四个过程（1）心理休克期；（2）期望期；（3）悲观期；（4）适应期。常见的心理反应包括：焦虑、否认、烦躁、抑郁、依赖等。为了使病人克服不良的心理反应，避免悲观期负效应，必须进行有计划的心理康复。
首先，要给他们以心理支持，根据每个人的特点采取相应的康复措施。对病人功能的评估应强调保留的功能，可恢复的前景及取得的成绩。在乐观积极的氛围中，激发病人的主观能动性，使康复计划顺利实施。病人的康复计划应遵循渐进、量力而行，避免病人产生挫折感和烦躁心理。每天的训练又要有明确的目标，使病人在完成训练后有一种成就感。其次，要及时有效地解决病人的心理问题，进行心理治疗，包括支持疗法、精神分析疗法、行为治疗、职业疗法，从而帮助他们重建认识，协调与社会间的关系，在新的起点上适应工作和生活环境。
3.3 康复期对于轻型病人应鼓励他们尽早自理生活，防止过度依赖医护人员，要让他们树立战胜伤病的信心。消除“脑外伤后综合征”的顾虑。重型颅脑伤病人在神志体力逐渐好转时，常有头痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状，医护人员应该向病人适当解释。让病人知道有些症状属于功能性的，是可以恢复的。对于遗留神经功能残疾的病人，今后生活工作，颅骨修补的最佳时间，偏瘫失语的锻炼等问题，应该积极向病人及家属提出合理建议，鼓励病人面对现实，树立争取完全康复的信心［2］。
4 护理总结
随着现代经济的飞速发展，社会各行业的人们普遍承担着巨大的生活压力，面临着不可预测的意外事故，颅脑外伤的发病率也在不断随之增高，这类病人的心理问题正引起医学界的重视，而心理护理又是护理工作的重要组成部分，所以做好这类病人的心理护理是医护人员义不容辞的职责。我们不仅要精通业务技术和丰富的心理学知识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，只有这样才能为病人早日康复创造一个良好的医疗、心理和社会环境。
【参考文献】
1 江基尧，朱诚.现代颅脑损伤学.上海：第二军医大学出版社，1999，503-504.
2 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1993，710.
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手术患者的一般术后心理护理 1．术后心型特点 多数患者术后因病灶已切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。但有少数患者，由于情绪应激，仍有不良心理反应。 (1)焦虑心理：患者经过手术，尤其是承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己还活着，颇感侥幸，这时他们迫切知道自己疾病的真实情况和手术效果。但由于手术位躯体组织受到程度不等的损伤，术后不久的刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，更怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。开始，感到紧张、痛苦难熬．2—3天后疼痛缓解，但对预后的担心又紧紧地围绕了患者。 (2)惧怕心理：疼痛是术后最主要、最痛苦的不良感觉。患者对疼痛的耐受性有明显的个体差异，表现程度不尽相同。平素惧怕疼痛者，在术后表现尤甚，可能会呻吟不止或痛苦哀叫。疼痛不仅使患者产生惧怕心理，还可使其烦躁焦虑，可因惧怕疼痛而不敢活动，不敢咳嗽、排痰及深呼吸，容易导致术后并发症。 (3)疑虑心理：患者的心身经受手术打击之后是较为脆弱的，各种不适和虚弱状态使其产生种种疑虑，如手术是否真正成功，疾病是否已经根除，机体功能是否能够恢复等，并希望医护人员能确切答复。 (4)依赖心理：手术使患者遭受痛苦、产生应激，更加强化了“患
者角色”被动依赖心理。表现为情感受得脆弱、幼稚、顺从、撒娇、依赖。此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。 (5)抑郁心理；术后患者平静下来，大都出现抑郁反应。主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。思者的这种心理状态导致不能及时下床活动，卧床又影响丁心、肺及消化系统等功能，容易产生营养不良，静脉血栓和继发感染等。 (6)缺陷心理：一部分破坏性的手术，如截肢、毁官、肚器移植和手术造成的各种重要功能破坏等，尽管为患者解除了痛苦、保全了生命，但却导致了患者N6B体生理缺陷，给患者造成了难以平复的缺陷心理。具有缺陷心理的患者多表现出自卑感，不愿和他人接触，孤独，回避，内心有强烈的压抑感。 2．术后心理护理 (1)消除疑虑：当患者从麻醉中醒来，或从手术室回到病室，医护人员应主动向患者说明手术已成功地切除了病灶，即使术中不顺利或病灶未能切除，亦暂时不能把真情告诉患者，应对患者实行保护性措施。态度应和蔼，让患者知道目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。胸腹部手术术后需咳嗽排痰，但患者却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，生怕造成疼痛或致刀口裂开。这时，应向患者重复强调术前训练时所说的咳嗽方法，鼓励其大胆咳嗽排痰，并告知其适当的活动，刀口不但不会裂开，而且可以促进血液循环，加速刀口愈合。
老年骨折患者的心理护理 发表时间：2012-12-27T11:28:49.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：李绍晶 [导读] 细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其心理特点，对促进骨折全面恢复有着极为重要的作用。 李绍晶（长春中医药大学附属医院吉林长春 130021） 老年人因骨质疏松的生理特点，骨骼脆弱，易发生骨折，且骨折愈合慢，加之活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，导致心理问题发生，制约伤后康复，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。因此，细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其心理特点，对促进骨折全面恢复有着极为重要的作用。 1老年骨折患者的心理特点 1.1焦虑、恐惧心理：骨折后由于活动受限，老年患者往往产生巨大的精神压力，害怕不能治愈，或生活不能自理，或对生活有这样那样的不利影响，担心拖累儿女，表现出性情暴躁，情绪低落，自暴自弃，拒绝治疗等。 1.2抑郁情绪：骨折后突然丧失自我料理能力，不习惯床上大小便，耻于暴露肢体等，使多数患者产生不同程度的抑郁情绪。一般表现为闷闷不乐，少言寡语，对任何事不感兴趣，不敢暴露感情，极力掩饰，背后叹气、偷哭，少吃懒动等。 1.3猜疑心理：治疗期间，老年骨折患者容易变得异常敏感，对医护人员或其他人的表情、语言、动作等和自己联系起来，怀疑病情和治疗，对治疗不知所措，忧心忡忡。 1.4孤独心理：由于骨折后治疗期长，行动不便，生活长时间不能自理，生活圈变小，加之子女忙于工作，疏忽照顾，一些老年骨折患者极易产生孤独心理，表现为孤僻沉默，不易接近。 1.5固执心理：老年人普遍社会经历多、阅历多、经验丰富，容易恪守一套惯性思维，比较保守，而现代医学发展迅速，可能很多方面与老年患者的传统思维发生矛盾冲突。在这种情况下，老年骨折患者通常固执己见，不易接受别人的意见。 1.6自卑心理：本来，随着老年人的退休，经济、社会地位都发生了较大改变，由于骨折带的一系列生活的不便，极易催生老年的自卑心理，表现为经常流露出自轻自贱和悲观厌世的言语。 2 心理护理 因骨折所致的疼痛功能障碍，生活自理能力的改变等，易使患者产生各种各样的心理变化，老年患者更是如此。为此，护理人员在对骨折老年患者实施骨科护理的同时，必须针对上述心理特点，尽早实施最有效的心理护理，二者同等重要，不可偏废。这对患者减少骨折所致的痛苦，促进骨折早期愈合是非常有益的。 2.1 营造良好的医疗环境 老年人都希望健康长寿，不服老，但又确实年老体弱，力不从心，住院后适应新环境能力较差，顾虑较多。因此，从患者进入病房开始，护理人员就要特别注意自己的一言一行，做到热情周到、亲切体贴，为其安排舒适的环境，消除初次谋面的陌生感，给患者一个心理上的安慰。如主动热情与患者打招呼，详细介绍开饭、打水、作息、探视的时间，洗漱间、卫生间、医护办公室的位置，主管医生、责任护士的姓名，住院须知及注意事项等。了解患者的生活习惯、心理特征、性格爱好，询问患者对住院有何要求。患者对新的住院环境一下子很难适应，说话也难免有些啰嗦，此时对患者的谈话应认真倾听。要在患者心中留下一个“不是亲人，胜似亲人”的印象，改变患者住院的种不安心理，使他们感到亲切，受尊重、受重视，消除心理上的陌生感和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。 2.2加强培训，掌握护理技能 护理人员要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识技能的培训，不断提高护理能力。如骨折病情不同，体位特征要求不同，结合老年人自身体征特点，搬动时要正确选择施力部位，动作要轻柔，切不可用力过猛，以免给患者造成不必要的痛苦。在业务技术上得到老年骨折患者的充分信任，是建立良好互信的基础。 2.3耐心解释，细心观察 老人对疾病的体验，往往不能讲述得很清楚和具体，所以护理人员不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化，便于正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。 2.4言谈交流感情、解释疾病、消除心理压力、促进康复 语言不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。要建立良好的医患关系，护理人员的言语是至关重要的。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立康复的信心，在治疗中可起到事半功倍的效果。常言道“良言一句三冬暖”，故护理工作中与患者语言交谈是做好老年患者心理护理的重要一环。护理人员要主动与患者交谈，每次巡视病房要先与患者打招呼，询问患者的情况，让其感受到大家都在关心他们。 2.5做一个倾听者 让患者说出他们的烦恼，然后针对产生抑郁的原因，做解释诱导，改变患者的认识结构，使患者看到治疗中有利的因素，看到治疗中病情的好转，并借机会鼓励他们重新树立勇气和信心来战胜疾病。要经常给他们讲解骨折方面的医学知识，解释病情变化规律，帮助他们克服心理障碍，让他们感受到社会对他们的重视，消除老年人对疾病的错误观念、错误认识，使病人对待疾病、对待治疗的态度由被动变为主动。 2.6在治疗原则允许的情况下，尽量满足患者的要求 有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期间总有一些不寻常的想法和要求。我们认为只要条件允许就应尽量满足患者的要求，即使情况不允许也应该认真做好解释工作，使患者充分理解。老年患者的护理工作要求热忱、周到、细致，使他们在治疗上、生活上都得到照顾，感到护理人员就是他们的亲人，会产生良好的治疗效果。 2.7增强信心，激发自我护理能力 有些老年人，由于在伤后已适应了依赖于医护人员的治疗与护理以及家属的照顾，对自己本能料理的生活也不去做，以至于不能克服功能锻炼中所遇到的困难。此时，应该激发患者自我调适的能力，在热情、耐心和细致的治疗护理中，帮助、启发和指导患者尽可能进行自我护理，解除其顾虑，增强自信心，促进患者自我康复。 老年人的骨折康复是一个比较漫长的过程，或多或少都会出现一些心理变异，在待人处事的过程中往往会出现一些不当、甚至的过激
手术患者的一般术后心 理护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术患者的一般术后心理护理 1．术后心型特点 多数患者术后因病灶已切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。但有少数患者，由于情绪应激，仍有不良心理反应。 (1)焦虑心理：患者经过手术，尤其是承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己还活着，颇感侥幸，这时他们迫切知道自己疾病的真实情况和手术效果。但由于手术位躯体组织受到程度不等的损伤，术后不久的刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，更怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。开始，感到紧张、痛苦难熬．2—3天后疼痛缓解，但对预后的担心又紧紧地围绕了患者。 (2)惧怕心理：疼痛是术后最主要、最痛苦的不良感觉。患者对疼痛的耐受性有明显的个体差异，表现程度不尽相同。平素惧怕疼痛者，在术后表现尤甚，可能会呻吟不止或痛苦哀叫。疼痛不仅使患者产生惧怕心理，还可使其烦躁焦虑，可因惧怕疼痛而不敢活动，不敢咳嗽、排痰及深呼吸，容易导致术后并发症。 (3)疑虑心理：患者的心身经受手术打击之后是较为脆弱的，各种不适和虚弱状态使其产生种种疑虑，如手术是否真正成功，疾病是否已经根除，机体功能是否能够恢复等，并希望医护人员能确切答复。
(4)依赖心理：手术使患者遭受痛苦、产生应激，更加强化了“患者角色”被动依赖心理。表现为情感受得脆弱、幼稚、顺从、撒娇、依赖。此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。 (5)抑郁心理；术后患者平静下来，大都出现抑郁反应。主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。思者的这种心理状态导致不能及时下床活动，卧床又影响丁心、肺及消化系统等功能，容易产生营养不良，静脉血栓和继发感染等。 (6)缺陷心理：一部分破坏性的手术，如截肢、毁官、肚器移植和手术造成的各种重要功能破坏等，尽管为患者解除了痛苦、保全了生命，但却导致了患者N6B体生理缺陷，给患者造成了难以平复的缺陷心理。具有缺陷心理的患者多表现出自卑感，不愿和他人接触，孤独，回避，内心有强烈的压抑感。 2．术后心理护理 (1)消除疑虑：当患者从麻醉中醒来，或从手术室回到病室，医护人员应主动向患者说明手术已成功地切除了病灶，即使术中不顺利或病灶未能切除，亦暂时不能把真情告诉患者，应对患者实行保护性措施。态度应和蔼，让患者知道目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。胸腹部手术术后需咳嗽排痰，但患者却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，生怕造成疼痛或致刀口裂开。这时，应
髌骨骨折护理护理常规 1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。 2、（一）一般护理 手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 ( 二）患肢护理 术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。 3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练
习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。 6、做好心理护理.
手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。 【护理评估】 (一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上会有一定程度的解脱感；但继之又会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等；手术已致正常生理结构和功能改变者，则担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响；此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。 (二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。故护士要正确评估。 1．手术类型 (1)按手术期限分类大致分为三类：①择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。③急症手术：对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。 (2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。 2．麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物：术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 (四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。 【护理诊断／问题】 (一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。 (二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。 (三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 【预期目标】 (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理的要点和相关知识且能正确进行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 【护理措施】 (一)一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作，并给予对症护理；避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 (二)生命体征的观察根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。病情不稳定或特殊手术者，应送人重症监护病房，随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，并对症处理。 1．血压中、小手术后每小时测血压一次，直至平稳；大手术后或有内出血倾向者必要
浅析骨折患者的心理护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 随着社会的发展，科学的进步，医学模式的转变，整体护理的开展，心理护理逐渐被医务工作者所重视，一旦发生骨折，不仅给患者造成肉体上的破坏，而且还将导致精神上的创伤，对其心理护理就显得更加重要。对68例骨折患者住院患者心理护理的临床实践进行分析，现报告如下。 1临床资料 本组资料共计68例，均为2007年1月～2010年1月我院住院治疗的骨折患者。其中女41例，男51例，年龄6～86岁，平均（41±3.4）岁。6～14岁（8例），l8～40岁（20例），41～72岁（22例），＞65岁（18例）。平均住院19d。 2心理护理 2.1骨折患者各不同阶段的心理表现及护理 骨折早期。患肢因肿胀、活动受限、疼痛从而多数患者精神紧张，有的常表现有失眠、抑郁少言、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，
由于机体气血运行紊乱，阻塞络道，淤滞与肌肤理，所以患肢或局部肿胀疼痛。随着活血药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、喂饭、倒水、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做的方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现锻炼患肢的功能训练不耐烦，情绪激动、易怒。 此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。
手术病人的心理反应及其心理护理 当一个人脱离了正常的生活，带着疾病来到医院时，总时处于一种陌生、恐怖、痛苦、焦虑，接触的都是陌生事物，远离家人，与不相识的人同处一室，没有安全感，而手术作为一种刺激，往往引起病人一系列消极的心理反应，直接影响着手术效果和病人预后。因此，准确分 析病人的心理反应，积极实施有效的心理护理，对于手术成败意义重大。本文浅谈手术病人 常见的心理反应及其相应的心理护理。 1焦虑和恐惧反应及其护理 焦虑和恐惧是对预期心理威胁的一种情绪反应。引起这种反应的原因，主要是由于病人没有 医学知识，对于手术和疾病缺乏正确认识以及医务人员、医疗环境的刺激和对既往刀割创伤 的心理体验、对既往心理挫折的联想等。这种反应在整个手术过程中均可见到，是手术病人 普遍存在的心理反应，尤其多见于较大的手术和无住院史或无手术史的病人。病人往往焦躁 不安，顾虑重重，怕疼痛，怕出血，担心手术意外和发生并发症、后遗症。对手术目的、施 术医生和术后效果也极为关心，想方设法地询问和探究。同时还怕医务人员态度恶劣，动作 粗暴。对此，一定要认真进行术前教育，深入浅出地介绍手术的意义、方法和预后等，使病 人对手术和疾病有适当的了解。要亲善和蔼地安慰病人，耐心倾听他们的主诉，热情回答他 们的提问。术前所做的各种检查，要及时给以解释。术中、术后可能遇到的问题，也应在术 前予以说明。术中尽量减少物品和器械的碰击声，避免高声喧哗和窃窃私语。手术之后经常 访视病人，观察病情，在生活中给予适当的帮助，帮助处理问题。 2悲观和绝望反应及其护理 术后可致身体某些部位功能丧失，或者慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，容易 存在这种反应。病人的精神负担常常很重，对将来的生活、工作和前途考虑较多。其表现， 有的病人情绪低落，意志消沉，甚至产生自杀念头；有的病人则放荡不羁，玩世不恭，严重 者违犯院规和法纪。前者多见于内向性格的病人，后者多为外向性格病人的表现。无论哪种 病人，都要体谅他们的心境，给以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们乐观地对待疾患，增强生活 信念。根据病人的性格、气质和心理特点，密切注意语言的真正涵义，注意语调的平和、言 语的清晰、明了，还要注意语言的效果。行动的真正意图，千万不能歧视和训斥病人。手术 以后，要主动关心、体贴病人，尤其在生活上多方照顾，从而使之内心感受到生活的温暖。 3疼痛反应及其护理 手术以后的病人，几乎100%都有疼痛的主诉。这种疼痛反应不仅与手术部位、切口方式和 镇痛剂应用恰当与否有关，而且病人对疼痛的耐受程度和行为反应还直接受着心理因素的影响。这取决于病人的基本心理活动和个性心理特征。例如，注意过分集中、情绪紧张、意志 脆弱以及兴趣索然、犹柔寡断和疲劳等，均能使疼痛阈值降低，疼痛反应加剧。所以，要耐 心细致地安慰病人，满足他们的正当要求，鼓励他们树立战胜疾病的信心。千方百计地使他 们精神爽快，情绪稳定，消除焦虑、恐惧、悲观和绝望等不良的心理反应，减轻思想压力。 护士要懂得谈话的艺术，应根据病人的年龄、性别，以及文化程度，所处的家庭、工作环境，智力和疾病的轻重，采取适当的语言文字以求恰到好处。保持病房安静，床铺舒适。在一切 操作中，动作要准确、轻柔、迅速，避免疼痛刺激，必要时可应用镇痛剂，也可以争取得到 病人家属的密切配合。 4变态心理反应及其护理 变态心理反应是指手术本身没有问题，而病人术后却有剧烈的心理反应。例如：子宫切除、 截肢术后的病人或者心理上对手术准备不足，而社会对手术评价又不高，可能导致术后忧郁。表现为缺失感和易怒、多疑、性格孤僻等。而术前严重失眠加上手术创伤可能引起术后谵妄。病人有答非所问、定向不全和恐惧等症状。术后病人发生变态心理反应，尽管与病人的素质
手术病人进入手术室后的心理护理 摘要】护士准确分析病人的心理状态，积极实施有效的心理护理，减轻病人的 消极心理反应程度，可帮助病人顺利度过手术难关，取得最佳的手术效果。 【关键词】手术病人；心理护理 [中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-151-01 手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须 通过手术才能达到治疗的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。因此，手术病人除了承 受疾病的刺痛外，还要经历一些复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术 者的期望和信任等。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人 的心理因素有着一定的关系。因此，作为手术室的一名护士，必须了解手术病人的心理状态，给予病人适当的心理护理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极地 配合手术治疗，这对手术的成功和病人的康复极为有益[1]。 1手术病人的心理状态 无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种 紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血 压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些 患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。和焦虑心理，手术患者焦虑心 理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外， 担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长 时间休养，刀口瘢痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合 手术。 2心理护理方法 2.1手术前的心理护理 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境，使患者心情愉快，消除患者紧张的情绪。认 真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等， 告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的体位。指导术中配合要点和注意事项，使患者对 麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其 配合好麻醉。说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实， 战胜病魔，使其感受到生活的美好[2]。 2.2手术中的心理护理 2.2.1动作轻柔 病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境， 准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。 2.2.2语言是心理护理的重要工具和手段 语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和 病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必 要时做些手势和动作，同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过 度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要 闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有 的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术[3]。 2.2.3注意仪表言行使病人感到可信可亲 病人入室后往往会产生“生命掌握在医护人员手中”的念头。医护人员的言行举止直接影 响患者的心理状态。护士应注意仪表整洁，态度和蔼，如果在室内随意嘲笑、闲谈、喧哗， 甚至对病人漠不关心等，必然会让病人感到手术没有保障或引起反感，无形中增加了病人的 思想负担[4]。 2.2.4注意沟通的技巧
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3 天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节： 1.及时告知手术效果当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。 2.帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。 3.帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。 4.鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
浅析骨折患者的心理护理 发表时间：2012-01-06T16:56:00.693Z 来源：《中国健康月刊》2011年12期供稿作者：张红林[导读] 我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。 张红林（四川省彭州市人民医院 611930）随着社会的发展，科学的进步，医学模式的转变，整体护理的开展，心理护理逐渐被医务工作者所重视，一旦发生骨折，不仅给患者造成肉体上的破坏，而且还将导致精神上的创伤，对其心理护理就显得更加重要。对68 例骨折患者住院患者心理护理的临床实践进行分析，现报告如下。 1 临床资料 本组资料共计68 例，均为2007 年1 月～2010 年1 月我院住院治疗的骨折患者。其中女41 例，男51例，年龄6～86 岁，平均（41±3.4）岁。6～14 岁（8 例），l8～40 岁（20 例），41～72 岁（22 例），＞65 岁（18 例）。平均住院19 d。 2 心理护理 2.1 骨折患者各不同阶段的心理表现及护理 骨折早期。患肢因肿胀、活动受限、疼痛从而多数患者精神紧张，有的常表现有失眠、抑郁少言、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，阻塞络道，淤滞与肌肤理，所以患肢或局部肿胀疼痛。随着活血药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、喂饭、倒水、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做的方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现锻炼患肢的功能训练不耐烦，情绪激动、易怒。此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。 2.2 骨折患者不同年龄的心理特点及护理 老年患者。老年患者生活依赖性强，加上患肢疼痛不愿意活动肢体，且长期卧床，血液循环差，易发生并发症褥疮和便秘。有的患者甚至提出一些过分的要求。我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。对于暂时不可能满足的不合理的要求则要详细说明原因，做好解释工作，把骨折“动静结合”的重要意义，活动方法向患者作认真的介绍，使患者从思想上认识到主动的功能训练是治疗骨折必不可缺的一个步骤。青年患者。思想活跃，情绪波动大，对疼痛的耐受力差，往往因个人问题或家庭及工作方面而影响病情变化，对这些患者，心理护理主要以分散患者的注意力，经常与患者拉家常、谈工作、谈理想，这样才能随时发现其不顺心的事和不愉快的心情，及时协助患者处理解决，或为患者找些书刊、杂志阅读，既能提高思想觉悟，又能分散注意力。有些患者不习惯床上大小便，控制进食及饮水量。应向患者说明饮食对身体健康的重要性及对骨折愈合的重要作用，指导患者训练床上大小便，并嘱他们多吃含维生素类食物，注意两便的通畅，防止便秘及泌尿系发症发生。少儿患者。多数好动，对疼痛敏感，表情痛苦，有畏惧心理，不能主动配合治疗，易哭闹，护理时对患儿要象亲人一样关心爱护。针对不同患儿的个性特点，做到耐心开导，细心观察，多表扬，多鼓励，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定时间为患儿讲故事，设法缩短护患之间的距离，达到护患关系融洽，使患儿消除畏惧心理主动配合治疗[3]。同时保持床铺清洁、平整干燥，无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生褥疮。 3 体会 对骨折患者的护理，要重视心理护理，这正是中华医学的传统和特点，为此首先要提高护理人员业务素质及道德修养，对患者以诚相待，视患者为亲人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通过周到的服务，端庄的仪表，敏捷轻巧的动作，使患者有一种信任感。同时对患者进行开导、说服、分散注意力，进行全面细致的思想工作，使其对疾病有所认识，解除顾虑，增强信心，积极配合治疗，这样才能加速骨折愈合，使患者早日康复出院。参考文献 [1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版,2006:534. [2] 杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:358. [3] 李小芹.宋艳庄晓红骨折患者的心理护理[J].中国实用医药,2009,10(4):24. （收稿日期：2011—10—23）
子宫切除术后患者的护理及心理干预- 精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 【摘要】目的探讨子宫切除术对患者的激素水平、性生活等心理状况的影响，了解子宫切除术患者的焦虑、抑郁特点，探讨心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁的改善效果。方法使用抑郁自评问卷、焦虑自评问卷，对60 例子宫切除术患者进行前、后两次施测。将60 例子宫全切除术患者按随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予针对性的心理干预。结果两组子宫全切除术患者的术前及术后激素水平比较，差异无显著性；干预组前后测的焦虑、抑郁得分差异有显著性，后测的焦虑、抑郁得分要显著低于前测，而对照组没有差异，说明心理干预对减弱子宫切除术患者焦虑、抑郁情绪有显著效果。结论子宫切除术后，早期对卵巢功能影响不大，而对女性心理影响较大，经心理干预能降低因子宫切除所导致的性心理问题，对降低患者的焦虑、抑郁水平有重要作用。 【关键词】子宫切除性激素性心理焦虑心理干预子宫是象征女性特质和维持生育功能的重要器官，子宫切除因其部位的特殊性，有别于一般的外科手术，子宫切除术后患者很可能会产生一系列心理问题，因切除子宫会产生自身脏器的损失感，以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，导致患者出现严重的心理反应，如紧张、担忧、自卑、悲观绝望甚至厌世轻生等[1] ，严重影响了患者的后期康复和生活质量。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，卵巢功能正常与否直接对女性产生显著影响，但子宫切除术后剩下的卵巢功能是否有变化是许多学者感兴趣的问题，愈来愈多的学者认为，子宫切除术前术后应对妇女生理、心理方面的问题予以关注。已有研究者对子宫切除术患者的焦虑抑郁情绪问题进行了探讨，
老年骨折患者的心理护理研究 摘要】目的：对心理护理应用于老年骨折患者中的效果进行研究。方法：选取150例2013年4月-2017年1月期间在我院接受治疗的老年骨折患者，并1:1随 机分为参照组和实验组各75例，对分别应用常规护理和心理护理的效果进行对 照研究。结果：就护理后的SAS评分、SDS评分而言，实验组患者均明显低于参 照组；就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[8% vs. 28%]，因为 P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：心理护理应用于老年骨折患者中的效 果十分理想，值得大力推广。 关键词：老年患者；骨折；心理护理 骨折这种突发性的创伤是老年人临床较为常见的外伤性疾病，由于老年人群 体制特点以及应变能力差、骨质疏松等生理特点决定了其为骨折主要的发生人群，突发性的创伤、疼痛以及活动受限等因素的影响导致患者大多存在较为严重的心 理应激反应[1]。本院将心理护理应用于2013年4月-2017年1月期间收治的老年骨折患者中，效果明显，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料选取150例2013年4月-2017年1月期间在我院接受治疗的老 年骨折患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是79例和71例；患者中最小 年龄和最大年龄分别为56岁和82岁，中位年龄:(67.85±4.33)岁；四肢骨折、锁 骨以及肋骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的患者人数分别为59例、32例、39例和20例。根据随机平行对照法将以上患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组 各75例，上述基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05， 无统计学意义，可进行组间比较。 1.2 方法参照组患者给予常规护理，主要包括：根据患者的骨折部位为其选 择合适、舒适的体位，通过口头宣教的方式提高患者对疾病知识以及治疗方法的 了解程度，遵医嘱给予患者对症处理、饮食指导、生活护理以及出院指导等；实 验组患者除接受上述措施外还给予心理护理，具体措施如下： 1.2.1 健康宣教患者入院时要热情接待，通过座谈教育、互联网教育、健康专栏、发放健康手册、“一对一”床边教育等多种措施来进行骨折知识和治疗方法的 健康宣教，对患者详细说明麻醉方法、配合要点以及注意事项等，提高患者的疾 病知识掌握率；指导患者可以通过局部冷敷、按摩等措施来减轻疼痛；反复对患 者强调早期功能锻炼的重要性和必要性[2]。 1.2.2 心理护理护理人员要多关心、鼓励、安慰以及支持患者，与其建立相互信任以及和谐的护患关系；指导患者通过放松法、倾诉法、情绪转移法以及深呼 吸法等措施来进行自我情绪调节，使患者的紧张、恐惧、焦虑以及烦闷等负面情 绪得到有效疏导，并保持积极、乐观、开朗的心态接受治疗。 1.2.3 社会支持加强与家属的沟通来取得其配合，指导亲朋好友多关心、照顾以及陪伴患者，让家属掌握常规的护理措施和技巧；叮嘱其监督患者回家后坚持 进行功能锻炼，并帮助患者增强重返社会的信念[3]。 1.3 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05 表示的意义为差异有统计学意义。 2 结果
手术病人得心理护理 一、病人术前得心理与心理护理 手术就是外科治疗得主要手段，而心理护理也就是手术病人不可缺少得。无论手术大小，患者均存在不同程度得恐惧、焦虑、害怕等一系列心理变化，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统得作用，使肾上腺素与去甲肾上腺素得分泌增加，引起血压升高、心率加快，有得临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境与器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。必将影响患者得生命体征，给病人带来一定得危险性，甚至影响手术顺利进行，因此做好患者心理护理很重要。我国得医学心工作者通过调查发现患者术前常有如下得心理活动，对手术一就是害怕，二就是担心。怕得就是疼痛与死亡，担心得就是就是否会出意外，就是否会残废与毁容等。她们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日得前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。例如有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术得病友送桃子罐头，用意就是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术得病友就更加恐惧不安。一次在心脏科得一个病室里，其中一个患先天性心脏病得女孩死在了手术台上，另外两个待手术得女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察与均证明，病人术前得这种恐惧与焦虑，将直接手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣得情绪状态还易于引起并发症。因此，术前得心理护理具有极为重要得意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威得医生与护士进行，耐心听取病人得意见与要求，向家属详细交待病情，阐明手术得重要性与必要性，尤其要对手术得安全作肯定得保证，决不应向病人交待什么千分之一得危险性。权威性得咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同得病人，用其恰当得语言交待术中必须承受得痛苦。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管得病人，因将影响说话，应事先告诉她们到时如何表示自己得需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重得病人，还要介绍有关专家就是怎样反复研究其病