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(医疗药品管理)年卫生类主管药师专业知识药理学前言最全版

（医疗药品管理）年卫生类主管药师专业知识药理学

前言

药理学——第一节绪言

■第一节绪言

■第二节药效学

■第三节药动学

考纲：

一、药理学的任务和内容

■（一）药理学的概念：研究药物和机体相互作用的规律和原理的基础学科。

药物：用于预防、治疗和诊断疾病的物质；

可来源于植物、动物或矿物；

或人工合成其有效成分；

机体：有机整体；

离体组织器官；

培养的细胞；

病原微生物。

■（二）药理学的研究内容：

1.药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。

2.药物代谢动力学：简称药动学，主要研究机体对药物处置的过程。包括药物在机体内的吸收、分布、生物转化（或称代谢）、排泄及血药浓度随时间而变化的规律。

二、新药药理学

■新药——我国《药品注册管理办法》规定：

新药指未曾在中国境内上市销售的药品，已生产的药品若改变剂型、改变给药途径、改变制造工艺或增加新的适应症，亦按新药管理。

■1.临床前药理研究（以非人体为研究对象）

（1）主要药效学；

（2）一般药理学：对呼吸系统、循环系统、中枢神经系统的影响；

（3）毒理学研究：

急性毒性；长期毒性；

特殊毒理：致癌、致畸、致突变；

（4）药动学（药代研究）。

2.临床药理研究（以人体为研究对象）：

（1）Ⅰ期临床试验：20～30例健康志愿者进行初步的药理学及人体安全性试验，观察人体对新药的耐受程度和药代动力学。

目的：为制定临床给药方案提供依据。

（2）Ⅱ期临床试验：随机双盲对照试验，病例不少于100例。

目的：观察新药的有效性和安全性，推荐临床给药剂量。

（3）Ⅲ期临床试验：上市前的多中心临床试验，病例不少于300例。

目的：对新药的有效性和安全性进行社会性考察。

（4）Ⅳ期临床试验（售后调研）：上市后监测，长期广泛考察药物的有效性和安全性，发现不良反应。

药理学——第二节药效学

一、药物的基本作用

◆治疗作用——凡能达到防治效果的作用称为治疗作用。

◆不良反应——不符合用药目的，对患者不利的作用。

①副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。

◇特点：治疗作用与副作用是相对的

取决于药物的选择性

②毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。

◇急性毒性：用药后立即出现。多损害循环、呼吸和神经系统。

◇慢性毒性：长期用药后出现。多损害肝、肾、骨髓、内分泌。

◇特殊毒性：包括“三致”，致癌、致畸、致突变

③后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度以下时，残存的效应。

例：镇静催眠药引起的“宿醉”。

④变态反应：少数免疫反应异常患者，受某些药刺激后发生的免疫异常反应。

与毒性反应的区别：与剂量和疗程无关；与药理作用无关；不可预知。

特点：过敏体质容易发生；

首次用药很少发生；

过敏性终生不退；

结构相似药物有交叉过敏。

⑤特异质反应：是一类先天遗传异常所致的反应。例：蚕豆病。

⑥继发作用：药物治疗作用所引发的不良后果。

例：广谱抗生素引起的二重感染。

⑦停药反应：指长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧，又称停药症状或反跳现象。如：长期使用糖皮质激素、可乐定或普萘洛尔突然停药，都可引起反跳现象。

⑧依赖性：

心理依赖性、生理依赖性（戒断综合征）。

〖药物不良反应的分类和特点〗

ADR种类用药发生人群严重性发生原因

副反应治疗量多数病人轻度不适药物选择性较低，治疗目的不一致

毒性反应较严重长期大量使用或机体敏感性过高

急性毒性短期过量少数较严重损害呼吸、循环、神经系统

慢性毒性长期蓄积少数较严重损害肝、肾、骨髓、内分泌系统

致畸作用孕妇用药妊娠早期难以判断胚胎细胞基因突变

致癌作用重复用药极少病人严重体细胞基因突变

后遗效应治疗量停药后后遗效应短暂或持久阈浓度下残存效应

继发反应连续用药少数严重治疗矛盾

停药反应长期用药，多数原有疾病加剧受体上调、受体增敏

突然停药

变态反应任何剂量极少较严重过敏体质

特异质反应任何剂量少数较严重遗传变异

依赖性连续用药少数严重

精神依赖性——————心理渴求

身体依赖性——————生理适应

二、受体理论

■1.受体：是存在于细胞膜、细胞浆或细胞核上的大分子化合物（如蛋白质、核酸、脂质等），能与特异性配体（药物、递质、激素等）结合并产生效应。

■2.配体：能与受体结合的物质的总称。

■3.受点（位点）：能与配体结合的活性基团。

■4.受体的特性

■5.受体的类型

■6.受体的调节：受体数目和亲和力的变化称为受体的调节

三、药效学概述

（一）作用于受体的药物

（二）药物的作用机制

（三）药物的构效关系与量效关系

（一）作用于受体的药物

■1.亲和力：药物与受体结合的能力，不同药物亲和力不同。

■2.内在活性：药物激动受体产生最大效应的能力，或称效能。

内在活性以α表示：

■α＝1有内在活性

■α＝0无内在活性

■0<α<1有部分内在活性

3.激动剂与拮抗剂：

4.竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂作用特点比较

◇下图：竞争性拮抗药（A）、非竞争性拮抗药（B）对激动药量效曲线的影响

竞争性拮抗剂：虽具有较强的亲和力，能与受体结合，但缺乏内在活性，结合后非但不能产生效应，同时由于占据受体而拮抗激动剂的效应，但可通过增加激动剂浓度使其达到单用激动剂时的水平。竞争性拮抗剂与激动剂竞争相同的受体，且其拮抗作用可逆，与激动剂合用时的效应取决于两者的浓度和亲和力。随着拮抗剂浓度增加，激动剂的累积浓度-效应曲线平行右移，随着激动剂浓度增加，最大效应不变。

非竞争性拮抗剂与激动剂虽不争夺相同的受体，但它与受体结合后可妨碍激动剂与特异性受体结合；或非竞争性拮抗剂通过共价键作用与受体结合牢固，呈不可逆性，妨碍激动剂与特异性受体结合。不断提高激动剂浓度，也不能达到单独使用激动剂时的最大效应。非竞争性拮抗剂可使激动剂的量效曲线右移，最大效应降低。

竞争性拮抗药（A）

→使激动剂的效价加大，亲和力下降

→但不影响内在活性，不影响效能

→药时曲线平行右移

非竞争性拮抗药（B）

→既影响亲和力，使效价加大

→也影响内在活性，使效能减小

→药时曲线不平行右移

例题

A.患者服治疗量的伯氨喹所致的溶血反应

B.强心苷所致的心律失常

C.四环素和氯霉素所致的二重感染

D.阿托品在治疗量解除胃肠痉挛时所致的口干、心悸

E.巴比妥类药物所致的次晨宿醉现象

1.毒性反应是

2.后遗效应是

3.继发反应是

4.特异质反应是

5.副反应是

『正确答案』1.B2.E3.C4.A5.D

【A型题】有关受体的描述错误的是

A.是蛋白质

B.有饱和性

C.有特异性

D.只能与药物结合

E.与药物结合是可逆的

『正确答案』D

【A型题】某药的量效曲线平行后移，说明

A.有非竞争性阻断药存在

B.作用机制改变

C.有竞争性阻断药存在

D.有激动药存在

E.效价增加

『正确答案』C

『答案解析』在竞争性拮抗剂（阻断剂）影响时，量效曲线平行后移。

（二）药物的作用机制

1.非特异性药物作用：主要与药物的理化性质有关，通过改变细胞周围的理化条件而发挥作用。

如：改变渗透压（甘露醇脱水，硫酸镁导泻）、

改变pH（抗酸药治疗溃疡病）、

络合作用（二巯基丁二酸钠等络合剂解救重金属中毒）。

2.特异性药物作用：结构特异性药物与机体生物大分子（如酶和受体）功能基团结合而发挥作用，大多数药物属于此类。

（三）药物的构效关系与量效关系

1.构效关系：药物结构与药理活性之间的关系；

2.量效关系：药物剂量与药理活性之间的关系；

■1.构效关系

■概念：药物化学结构与药理活性或毒性之间的关系称构效关系。

■意义：药物化学结构的改变（包括基本骨架、侧链长短、立体异构、几何构型）的改变均可影响药物的理化性质，进而影响药物的体内过程、药效及其毒性。

2.量效关系

■概念：在一定范围内，药物的剂量（或浓度）增加或减少时，药物的效应随之增或减，药物的这种剂量（或浓度）与效应之间的关系称量效关系。

■量-效曲线（浓度-效应曲线）

横坐标：药物剂量，以血药浓度表示；

纵坐标：以药理效应，有质反应、量反应两种表示形式。

■＊横坐标——药物剂量

药量用对数表示的量效曲线

■＊纵坐标——药物效应（量反应/质反应）

■量反应——在个体上反应的，以连续变化、量的分级表示的药物效应的量效关系，称为量反应。

如：心率的增减、血压的升降、尿量的多少等

■质反应——在一群体中反应的，某一效应的出现是以阳性（或阴性）反应出现的频数或百分率表示的量效关系，称质反应的量效关系。

如：死亡与生存、惊厥与不惊厥等、昏迷与清醒。

（1）量反应的量效曲线及相关参数

注：效能：B＞C＞A；内在活性B＞C＞A；

效价强度：A＞B＞C；亲和力：A＞B＞C；

（2）质反应的量效曲线及相关参数

药物对动物急性毒性的关系是

A.LD50越大，毒性越大

B.LD50越大，毒性越小

C.LD50越小，毒性越小

D.LD50越大，越容易发生毒性反应

E.LD50越小，越容易发生过敏反应

『正确答案』B

A，B，C三药的LD50分别为40、40、60mg/kg，ED50分别为10、20、20mg/kg，比较三药的安全性大小的顺序为

A.A＝B>C

B.A>B＝C

C.A>B>C

D.A

E.A>C>B

『正确答案』E

药物能所能产生的最大效应称为

A.阈剂量

B.最小有效剂量

C.极量

D.效价强度

E.效能

『正确答案』E

A药和B药作用机制相同，达同一效应A药剂量是5mg，B药是500mg，下述那种说法正确

A.B药疗效比A药差

B.A药的效价强度是B药的100倍

C.A药毒性比B药小

D.需要达最大效能时A药优于B药

E.A药作用持续时间比B药短

『正确答案』B

药物的最大效能主要反映药物的（）较大

A.内在活性

B.亲和力

C.个体差异

D.药效变化

E.阈剂量

『正确答案』A

四、影响药效的因素

（一）机体方面的因素

1.年龄

2.性别

3.病理因素（1）肝功能不全

（2）肾功能不全

（3）营养不良

4.个体差异和遗传因素

5.种属差异

（二）药物方面的影响

1.剂型

2.剂量

3.给药途径

4.给药时间

5.反复给药

6.药物的相互作用

（一）机体方面的因素

1.年龄：

■婴儿对影响水、盐代谢和酸碱平衡的药物敏感。

■新生儿的白蛋白含量比幼儿少，新生儿和早产儿的肝、肾功能未发育完全，药物消除能力低。

■小儿处于生长发育时期，常用中枢抑制药可影响智力发育

■60岁以上老年人的生理功能逐渐减退，对药物的耐受性相应较差，对药物的敏感性增加。■老年人的用药剂量，一般为成年人剂量的3／4左右。

2.性别：

（1）女性月经期和妊娠期，禁用剧泻药和抗凝血药。

（2）在妊娠头三个月内，禁用抗代谢药、激素等能使胎儿致畸的药物。

（3）临产前禁用吗啡等可抑制胎儿呼吸的镇痛药。

（4）哺乳期用药也应注意，有些药物可进入乳汁影响婴儿。

头1.2周全或无，要么没事要么流；

3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！！

3个月后人形成，但是仍然有风险，

影响中枢和生殖，不用药物是首选。

3.病理因素

（1）肝功能不全

①甲苯磺丁脲、氯霉素等，由于肝的生物转化速率减慢，因而作用加强，持续时间延长；

②可的松、泼尼松等需在肝经生物转化后始有效的药物，则作用减弱；

③不经肝脏转化的药物使用不受影响，如在肝功能不全时可用氢化可的松或泼尼松龙。（2）肾功能不全

肾功能不全致经肾脏消除的药物排泄减慢，导致药物的蓄积中毒。

如：氨基糖苷类：卡那霉素、庆大霉素等；

头孢唑啉（第一代头孢菌素类）。

（3）营养不良

①药物与血浆蛋白结合率降低，血中游离型药物增多；

②肝微粒体酶活性低、数量少，药物代谢减慢；

③因脂肪组织较少，可影响药物的储存。

4.个体差异和遗传因素

（1）个体差异

①量的差别：高敏性和耐受性；

②质的差异：如变态反应是由免疫反应异常所引起的一种特殊类型的过敏反应。

（2）遗传因素

①少年型恶性贫血——是由于胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不能吸收；

②先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者——对治疗量的乙酰水杨酸、奎宁、伯氨喹、磺胺类药等可引起溶血；

③异烟肼乙酰化分为快代谢型和慢代谢型——慢代谢型者肝中乙酰化酶活性低，服药后异烟肼血药浓度较高，t1/2延长，显效较快。

5.种属差异

（1）种属差异：人与动物间的差异。

（2）种族差异：对药物代谢酶的活性和作用靶点的敏感性有显著影响。

（二）药物方面的影响

1.剂型

（1）口服给药的吸收速率为：水溶液>散剂>片剂；

（2）缓释制剂——可使药物按一级速率缓慢释放，吸收时间较长，药效维持时间也延长；

（3）控释制剂——是指药物按零级速率缓慢释放，使血药浓度稳定在有效浓度水平，产生持久药效。

2.剂量

（1）剂量增加，作用增强；

（2）产生不同作用，如：镇静、催眠、抗惊厥。

3.给药途径

（1）影响药效出现时间：

静脉注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药；

（2）影响作用性质：

如：硫酸镁——口服给药是泻下作用

注射给药是抗惊厥（拮抗Ca2＋作用）

外敷是消炎去肿

4.给药时间

（1）一般饭前服药吸收较好，发挥作用较快；饭后服药吸收较差，显效也较慢；

（2）有刺激性的药物，宜饭后服用；

（3）催眠药宜在临睡前服用、胰岛素应在餐前注射；

（4）按生物节律用药：如肾上腺皮质激素一日量早晨一次服用，可减轻对腺垂体抑制的副作用。

5.反复用药：

（1）耐受性：指连续用药后机体对药物反应性下降。

①快速耐受性（药效耐受性）；

②慢性耐受性（代谢耐受性）。

（2）耐药性：病原体和肿瘤细胞在长期用药后产生的耐受性称耐药性。（3）依赖性：

①躯体依赖：生理依赖性，表现为戒断症状（成瘾性）

②精神依赖：心理依赖性（习惯性）

（4）撤药症状（反跳现象）：应逐渐减量。

6.药物的相互作用

（1）配伍禁忌：指将药物混合在一起发生的物理或化学反应。

如：

①β内酰胺类抗生素可使氨基糖苷类失去抗菌活性；

②青霉素在葡萄糖溶液中不稳定，易致过敏。

（2）药动学相互作用

①抗酸药影响弱酸性药物在胃内的吸收；

“酸酸碱碱促吸收、酸碱碱酸促排泄。”

②血浆蛋白结合率高的药物合用作用增强，毒性加大。

（3）药效学相互作用

A.快速耐受性

B.耐受性

C.成瘾性

D.耐药性

E.慢性耐受性

1.连续用药后出现的药物反应性下降，称为

2.短时间连续用药后药物反应性下降，称为

3.连续应用化学治疗药物后，病原体和肿瘤细胞对药物的反应性下降，称为『正确答案』B、A、D

药物的配伍禁忌是指

A.肝药酶活性的抑制

B.吸收后和血浆蛋白结合

C.体外配伍过程中发生的物理或化学反应

D.两种药物在体内产生拮抗作用

E.以上都不是

『正确答案』C

药理学——第三节药动学

一、药物的体内过程

药物从进入机体至离开机体，可分为四个过程：

简称ADME系统→与膜的转运有关。

（一）药物的跨膜转运：

※药物在体内的主要转运方式是：被动转运中的简单扩散！

Ⅰ、被动转运——简单扩散

1.概念：指药物由浓度高的一侧向浓度低的一侧扩散，

以浓度梯度为动力。

2.特点：（1）不消耗能量。

（2）不需要载体。

（3）转运时无饱和现象。

（4）不同药物同时转运时无竞争性抑制现象。

（5）当膜两侧浓度达到平衡时转运即停止。

3.影响简单扩散的药物理化性质（影响跨膜转运的因素）

（1）分子量分子量小的药物易扩散。

（2）溶解性脂溶性大，极性小的物质易扩散。

（3）解离性非离子型药物可以自由穿透。

离子障是指离子型药物被限制在膜的一侧的现象。

4.体液pH值对弱酸或弱碱药物的解离的影响：

从公式可见，体液pH算数级的变化，会导致解离与不解离药物浓度差的指数级的变化，所

药师的职责和功能

药师的职责和功能无论处于何种药学工作岗位，药师的根本职责都是一样的，即：保证所提供药品和药学服务的质量。分布于不同领域的药师，通过发挥不同的岗位功能，履行作为药师的根本职责。（一）医疗机构药师的功能医疗机构药师是连接病人、医师和药物的纽带，是确保通过合理用药达到最佳的病人保健（Patient Care）的关键因素。医疗机构药师必须熟练掌握有关药品和药品使用的知识和技能，因此一般需要具备药学高等教育专业学历以及一定的实践经验。在美国，医院药房和社会药房执业的药师，一般都具有Pharm.D 学位。医疗机构药师的基本功能包括两大部分。 1. 一般服务功能（1）调配处方根据医生处方配备发药是医疗机构药师传统的日常工作之一，也是保证病人使用到合理、安全、有效的药品的关键环节。有关内容将在第十一章详细介绍。（2）提供药物信息包括向医疗专业人员提供有关药学专业知识和技术方面的知识和信息，以及向病人提供药物使用咨询或指导。（3）管理药品包括为医疗机构选择合适的药品，适当地储存药品，药品质量检查与控制，特殊药品的监管，以及药品使用的统计和经济分析等。 2. 临床药学功能（1）提供药学保健药学保健（Pharmaceutical Care）是20世纪90年代中期出现的临床药学服务的新概念，已在美、加、英等很多国家得到广泛开展，并取得世界药学领域的普遍认可。药学保健的核心，是药师以病人为中心开展实践活动，通过实现病人药物治疗方面的各种需要，对病人负责。（2）开展药物治疗监测；（3）开展药物利用评价；（4）进行药物不良反应与药物相互作用监测；等。（二）社会药房药师的功能社会药房，又称社区药房或零售药店，是医疗机构药房的必要补充，具有直接面向社区和患者，分布广泛，经营范围多样，经营品种有限，经营带有商业性等特点。社会药房药师因此也具有以下几种功能。 1. 供应合格药品社会药房药师的主要任务是根据有关法规以及消费者的意愿供应非处方药，根据医生处方调配、供应处方药。 2. 进行用药指导向消费者提供用药方面的信息和指导，保证其合理使用药品，是社会药房药师的重要职责。 3. 管理药品。 4. 提供临床药学服务及相关卫生保健服务。目前很多国家药师主要在社区药房工作，向病人或公众提供全面的临床药学服务及相关卫生保健服务。职业道德是社会道德体系的重要组成部分，它一方面具有社会道德的一般作用，另一方面它又具有自身的特殊作用，具体表现在：1、调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象间的关系。职业道德的基本职能是调节职能。它一方面可以调节从业人员内部的关系，即运用职业道德规范约束职业内部人员的行为，促进职业内部人员的团结与合作。如职业道德规范要求各行各业的从业人员，都要团结、互助、爱岗、敬业、齐心协力地为发展本行业、本职业服务。另一方面，职业道德又可以调节从业人员和服务对象之间的关系。如职业道德规定了制造产品的工人要怎样对用户负责；营销人员怎样对顾客负责；医生怎样对病人负责；教师怎样对学生负责等等。2、有助于维护和提高本行业的信誉。一个行业、一个企业的信誉，也就是它们的形象、信用和声誉，是指企业及其产品与服务在社会公众中的信任程度，提高企业的信誉主要靠产品的质量和服务质量，而从业人员职业道德水平高是产品质量和服务质量的有效保证。若从业人员职业道德水平不高，很难生产出优质的产品和提供优质的服务3、促进本行业的发展。行业、企业的发展有赖于高的经济效益，而高的经济效益源于高的员工素质。

2018年执业药师考试真题《药学专业知识一》完整版

2018年执业药师各科考试真题答案 1．关于药物制剂稳定性的说法，错误的是（） A．药物化学结构直接影响药物制的稳定性 B．药用辅料要求化学性质稳定，所以辅料不影响药物制剂的稳定性 C．微生物污染会影响制剂生物稳定性 D．制剂物理性能的变化，可能引起化学变化和生物学变化 E．稳定性试验可以为制剂生产、包装、储存、运输条件的确定和有效期的建立提供科学依据答案：B 2．某药物在体内按一级动力学消除，如果k=0.0346h-1，该药物的消除半衰期约为（）A．3.46h B．6.92h C．12h D．20h E．24h 答案：D 3．因对心脏快速延迟整流钾离子通道( hERG K+通道)具有抑制作用，可引起Q-T间期延长甚至诱发尖端扭转型室性心动过速，现已撤出市场的药物是（） A．卡托普利 B．莫沙必利 C．赖诺普利 D．伊托必利 E ．西沙必利答案：E 4．根据生物药剂学分类系统，属于第Ⅳ类低水溶性、低渗透性的药物是（） A．双氯芬酸 B．吡罗昔康 C．阿替洛尔 D．雷尼替丁 E．酮洛芬答案：E 5．为了减少对眼部的刺激性，需要调整滴眼剂的渗透压与泪液的渗透压相近、用作滴眼剂渗透压调节剂的辅料是（） A．羟苯乙酯 B．聚山梨酯-80 C．依地酸二钠 D．硼砂 E．羧甲基纤维素钠答案：D 6．在配制液体制剂时，为了增加难溶性药物的溶解度，通常需要在溶剂中加入第三种物质，与难溶性药物形成可溶性的分子间络合物、缔合物和复盐等。加入的第三种物质的属于（）A．助溶剂 B．潜溶剂 C．增溶剂

E．乳化剂答案：A 7．与抗菌药配伍使用后，能增强抗细菌药疗效的药物称为抗菌增效剂。属于抗菌增效剂的药物是（） A．氨苄西林 B．舒他西林 C．甲氧苄啶 D．磺胺嘧綻 E．氨曲南答案：C 8．评价药物安全性的药物治疗指数可表示（） A．ED95/LD5 B．ED50/LD50 C．LD1/ED99 D．LD50/ ED50 E．ED99/LD1 答案：D 9．靶向制剂叫分为被动靶向制剂、主动靶向制剂和物理化学靶向制剂三大类。属于物理化学靶向制剂的是（） A．脑部靶向前体药物 B．磁性纳米囊 C．微乳 D．免疫纳米球 E．免疫脂质体答案：B 10．风湿性心脏病患者行心瓣膜置换术后使用华法林，可发生的典型不良反应是（）A．低血糖 B．血脂升高 C．出血 D．血压降低 E．肝脏损伤答案：C 11．苯唑西林的生物半衰t1/2=0.5h.其30%原形药物经肾排泄，且肾排泄的主要机制是肾小球滤过和肾小球分泌，其余大部分经肝代谢消除，对肝肾功能正常的病人，该药物的肝清除速率常数是（） A．4.62h-1B．1.98h-1 C．0.97h-1D．1.39h-1 E．0.42h-1 答案：C 12．为延长脂质体在统内循环时间，通常使用修饰的磷脂制各长循环脂质体，常用的修饰材料是（） A．甘露醇 B．聚山梨醇

第一章执业药师与药学服务

第一章执业药师与药学服务小单元（一）药学服务的基本要求展现代药学的发展历程的三个阶段传统的药品供应为中心的阶段；现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。药学服务的内涵药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、

患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在：这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者；还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外；是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。药学服务的对象药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；记忆技巧：老弱病残孕肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。小单元（二）药学服务的开展从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！”

2019执业药师考试药学综合知识用药教育与咨询

2019执业药师考试药学综合知识用药教育与咨询以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题是药物信息咨询服务的核心，为你带来了2019执业药师考试题库药学综合知识：用药教育与咨询，想知道更多相关资讯，请关注网站更新。最佳选择题药物信息咨询服务核心 A.为制定医院处方集提供药物信息 B.为制定标准治疗指南提供药物信息 C.以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题 D.为某一位患者提供有关药物使用的信息服务 E.为一类患者的用药治疗提供药物信息服务『正确答案』C 『答案解析』药物信息咨询服务——是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。静脉滴注氧化钾注射液适宜浓度为 A.0.2%～0.4% B.0.1%～0.3% C.0.1%～0.2% D.0.2%～0.5%

E.0.3%～0.5% 『正确答案』A 『答案解析』静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。应用氯化钾注射液时，需要切记的注意事项是 A.一般静脉滴注氧化钾溶液不直超过0.1% B.不宜鞘内注射/小壶冲入给药 C.禁止直接静脉注射 D.不宜直接肌内注射 E.不宜稀释后静脉滴注『正确答案』C 下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是 A.氟罗沙星 B.头孢菌素 C.苯妥英钠 D.瑞替普酶 E.阿昔洛韦『正确答案』A 『答案解析』不宜选用氯化钠注射液溶解的药品 ①普拉睾酮 ②洛铂 ③两性霉素B

④红霉素 ⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。 ⑥氟罗沙星用氯化钠、氯化钙等溶解，可出现结晶。下列药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是 A.洛铂 B.头孢菌素 C.氟罗沙星 D.哌库溴胺 E.红霉素『正确答案』B 『答案解析』不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品 ①青霉素结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效 ②头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，易产生沉淀或浑浊 ③苯妥英钠属于弱酸强碱盐，可析出沉淀 ④阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，可析出沉淀 ⑤瑞替普酶可使效价降低 ⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂可析出沉淀下列注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的是 A.乳酸钠林格注射液

执业药师考试药学专业习题及答案

执业药师考试药学专业精选习题及答案A型题：第1 题以下关于药典作用叙述正确的是 A. 作为药品生产、供应与使用的依据 B. 作为药品生产、检验与使用的依据 C. 作为药品生产、检验、供应与使用的依据 D. 作为药品生产、检验、供应的依据 E. 作为药品检验、供应与使用的依据第2 题以下对片剂的质量检查叙述错误的是 A. 口服片剂，不进行微生物限度检查 B. 凡检查溶出度的片剂，不进行崩解时限检查 C. 凡检查均匀度的片剂，不进行片重差错检查 D. 糖衣片应在包衣前检查片重差异 E. 在酸性环境不稳定的药物可包肠溶衣第3 题固体剂型药物溶出符合的规律是 A. f=W/[G- （M-W）] B. lgN=lgN0-kt/2.303 C. F=Vu/V0 D. dC/dt=kSCS E. V=X0/C0 第4 题微晶纤维素作为常用片剂辅料，其缩写和用途是 A. MCC干燥粘合剂 B. MC;填充剂

C. CMC粘合剂 D. CMS崩解剂 E. CA P;肠溶包衣材料第5 题以下对颗粒剂表述错误的是 A. 飞散性和附着性较小 B. 吸湿性和聚集性较小 C. 颗粒剂可包衣或制成缓释制剂 D. 可适当添加芳香剂、矫味剂等调节口感 E. 颗粒剂的含水量不得超过3% 第6 题以下宜制成胶囊剂的是 A. 硫酸锌 B. O/W乳剂 C. 维生素E D. 药物的稀乙醇溶液 E. 甲醛第7 题栓剂中药物重量与同体积基质的重量比值是 A. 置换价 B .分配系数 C. 皂化值 D. 酸值 E. 碘值第8 题以下对眼膏剂叙述错误的是 A. 对眼部无刺激，无微生物污染 B. 眼用的软膏剂的配制需在清洁、灭菌环境下进行

2019年执业药师药学综合知识与技能真题及答案

2019年执业药师考试真题及答案药学综合知识与技能一、最佳选择题 1.某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效一价生产规格为80万U/支的青霉素钠产品,每支所需的装量是(D) A.2.088mg B.1.33mg C.1.33g D.0.48g E.0.48mg 2.关于处方开具和调剂的说法,正确的是(B) A.处方开具后7日内有效 B.调剂处方时应做到“四查十对” C.剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量 D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 3.患者，男，65岁,糖尿病病史5年,因咳嗽、打喷嚏小鼻塞症状就诊,医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是(E) A.超适应证用药 B.剂型选用不合理 C.存在有风险的药物相互作用 D.有用药禁忌证 E.重复用药 4.下列药物中,使用前无需皮试的是(D) A.苄星青霉素注射剂 B.抑肽酶注射剂

C.抗狂犬病血清注射剂、 D.紫杉醇注射剂 E.普鲁卡因注射剂 5.患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑用药后INR 升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是(D) A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高 B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高 C.氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高 D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高 E.氟康唑可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高 6.用药时宜限制饮水的药物是(A) A.胶体果胶铋胶囊 B.环丙沙星片 C.利托那韦片 D.苯溴马隆胶囊 E.阿仑磷酸钠片 7.患者，女，67岁，出现认知功能障碍5年诊断为阿尔茨海默病,予以美金刚治疗。下列药物中,可增加美金刚血药浓度的是(C) A.氯化铵 B.CYP2D6抑制剂 C.碳酸氢钠 D.CYP3A4抑制剂 E.CYP2C9抑制剂 8.患者,男,73岁,胃溃疡病史2年,半年前出现静止性震颤搓丸样,运动迟缓,面具脸,慌张步态,该患者应使用的药物是(C)

执业药师与药学职业道德

二、自测试题（一）选择题【A型题】（最佳选择题，每题的备选答案中只有一个最佳答案。） 1．执业药师的英文译为 A．Pharmacist B. Licensed Pharmacist C. Practitioner Pharmacist D．Pharmacy E．Pharmacy Profession 2．关于执业药师的说法，正确的是 A．其英文为Certified pharmacist B．执业药师资格实行审批制度C．《执业药师资格证书》在全国范围内有效D．《执业药师注册证》全国范围内有效E．开办药品生产单位无须配备执业药师 3．我国在药品生产、经营、使用单位实行执业药师的资格 A考试、注册、认证工作B考试、认证、继续教育工作C考试、注册、继续教育工作D培训、考试、注册工作E．培训、注册、认证工作 4．执业药师资格考试属于

A．执业资格准入考试B．职业资格准入考试C．主管药师资格认定考试D．检验药学专业技术人员综合知识的考试E．为生产、经营企业考核质量管理人员的考试 5．经执业药师资格考试合格人员，取得执业药师资格证书后，须经下列哪种程序方准予执业A．经资格认证后B．经注册后C经登记后D经认定后E．经继续教育后 6．下列哪种情况需办理执业药师变更注册手续A．变更执业地区和执业范围B．变更执业类别C．变更执业单位D．变更执业身份E．变更执业时间 7．对涂改、伪造或以不正当手段获取《执业药师资格证书》或《执业药师注册证》的人员的处理不包括 A．发证机构收回证书B．取消执业药师资格C．注销注册 D．对直接责任者根据有关规定给予行政处分，直至送交有关部门追究法律责任 E．注册机构对执业药师所受处分，应及时记录在《执业药师资格证书》中备注的《执业情况记录栏》内

执业药师考试真题-药学专业知识二(二十一)资料

16. 关于普罗帕酮的描述，错误的是 A. 阻滞Na+内流，降低自律性 B. 降低0相去极化速度和幅度，减慢传导 C. 有普鲁卡因样局麻作用 D. 弱的受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力 E. 促进K+外流，相对延长有效不应期 17. 下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是 A. 抑制Na+内流和K+外流 B. 可用于治疗心房扑动和心房颤动 C. 具有抗胆碱和α受体阻断作用 D. 可用于强心苷中毒 E. 常见胃肠道反应及心脏毒性 18. 不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是 A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 普罗帕酮 D. 普萘洛尔 E. 胺碘酮 19. 降低肾素活性最强的药物是 A. 可乐定 B. 卡托普利 C. 普萘洛尔 D. 硝苯地平 E. 肼屈嗪 20. 不能用于治疗室上性心律失常的药物是 A. 丙吡胺 B. 普罗帕酮 C. 维拉帕米 D. 利多卡因 E. 普萘洛尔 21. 关于利多卡因不正确的描述是 A. 口服首关效应明显 B. 轻度阻滞钠通道 C. 缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP D. 主要在肝脏代谢 E. 适用于室上性心律失常 22. 轻度阻滞Na+通道的药物是

B. 普鲁卡因胺 C. 普萘洛尔 D. 胺碘酮 E. 丙吡胺 23. 患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是 A. 普萘洛尔 B. 利多卡因 C. 维拉帕米 D. 异丙吡胺 E. 苯妥英钠 24. 利多卡因抗心律失常的作用机制是 A. 提高心肌自律性 B. 改变病变区传导速度 C. 抑制K+外流和Na+内流 D. 促进K+外流和Na+内流 E. β受体阻断作用 25. 关于利多卡因的描述，正确的是 A. 对室上性心律失常有效 B. 可口服，也可静脉注射 C. 肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄 D. 属于IC类抗心律失常药 E. 为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药 26. 维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好 A. 房室传导阻滞 B. 阵发性室上性心动过速 C. 强心苷中毒所致心律失常 D. 室性心动过速 E. 室性早搏 27. 维拉帕米的药理作用是 A. 促进Ca2+内流 B. 增加心肌收缩力 C. 直接抑制Na+内流 D. 降低窦房结和房室结的自律性 E. 升高血压 28. 能引起金鸡纳反应的药物是 A. 胺碘酮

2020执业药师考试《药学综合知识》真题及答案

2020执业药师考试《药学综合知识》真题及答案 2020执业药师考试《药学综合知识》真题及答案一、最佳选择题 1.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和己有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药。剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（A） A.药物重整 B.处方审核 C药物利用评价 D.药学干预 E.处方点评 2患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病处方：美托洛尔缓释片47·5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片1 mg tid po 阿卡波糖片50 mg tid po 甲钻铵片0.5 mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是（B） A.选用美托洛尔缓释片不合理 B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

G.瑞格列奈片用量不合理 D.选用阿卡波糖片不合理 E.甲钻铵片用量不合理 3.患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价，正确的是（E）A不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠 B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠 C不宜在术前半小时用药，应在术 D不宜在术前半小时用药，应在术后用药 E不必使用抗菌药物，属无指证用药 4.患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是（C） A.浓度5000U/m，皮内注射0.1ml B浓度5000u/m，肌内注射0.1ml C.浓度500U/m，皮内注射0.1ml D浓度500U/m，肌内注射0.1ml E浓度500U/m，皮内注射1ml 5患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是（A） A.唑吡坦5 mg po qn B苯巴比妥100 mg po qn

2016年执业药师药学综合试题

2016年综合试题一．最佳选择题 1.患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予（A） A．氯苯那敏片 B．阿昔洛韦片 C．更昔洛韦 D．奥司他韦片 E．苯海拉明 2.药库接受了一批药品，其中需要冷处贮存的是（C） A．西地碘片 B．硫普罗宁片 C．双岐三联活菌胶囊 D．乳酶生产 E．托烷司琼注射液 3.将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是（C） A.10ml/h B.30ml/h C.20ml/h D.60ml/h E.83.3ml/h 4.细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生（E） A．胰岛素样自体免疫综合症 B．灰婴综合症 C．药源性流感样综合症 D．手足综合症 E．经人综合症 5.应在餐前服用的药物是（D） A.氨茶碱 B.吡罗昔康 C.呋塞米片 D.胶体果胶鈊胶囊 E.头孢呋辛酯 6.患者，男，54岁，患者高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯哇塞嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中署服用藿香正气水（含有乙醇），出现面部潮红，头痛，眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是（E） A．氢氯噻嗪和藿香正气水 B．氨氯地平和藿香正气水 C．二甲双胍和藿香正气水 D．阿卡波糖和藿香正气水 E．甲硝唑和藿香正气水 7.直接吞服可能导致患者窒息的剂型是（E） A.分散片 B.滴丸剂

C.肠溶片 D.舌下片 E.泡腾片 8.患者，男，身高180cm，体重90kg，腰围100cm,其体重指数（BMI）是（C） A.18.0 B.20.0 C.27.8 D.30.2 E.34.2 9.下列不良事件中，属于假劣药事件的是（C） A．康泰克PPA事件 B．万洛（罗非昔布）事件 C．亮菌甲素事件 D．拜斯亭（西立伐他汀）事件 E．阿糖胞苷儿科事件 10.患者，男，45岁，患有高血压，因感冒发热，咽痛，流鼻涕到药店买药，药师不应推荐其使用的药物是（A） A．复方酚咖伪麻胶囊 B．维C银翘片 C．速克感冒片 D．速感宁胶囊 E．对乙酰氨基酚片 11.患者，女，1岁6个月，因感冒发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现错药了，针对该类型差错，有效的防范措施是（A） A.采用电子处方系统 B.双从复核 C.使用药品通用名 D.采用两种方式核对患者身份 E.交代药品贮存条件 12.患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊，经询问，获知其服用时间距末次月经时间是20天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是（B） A．骨骼发育异常 B．流产或发育成正常胚胎 C．牙齿色素沉着 D．腭裂 E．耳聋 13.下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是（D） A.青霉素G B.头孢呋辛 C.华法林 D.地平泮 E.氨苄西林 14.现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学据分级中，证据和推荐强度

2019年执业药师考试药学专业知识二真题答案

2019年执业药师考试药学专业知识（二）真题及答案一、最佳选择题 1.关于青光眼治疗的说法，正确的是(C) A.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物 B.推荐长期口服受体阻断剂用于降低眼压 C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向 D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼 E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼 2.关于NSAIDS类药物所致不良反应的说法，正确的是(B) A.NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中,以萎缩性胃炎最为常见 B.非选择性NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险 C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性NSAIDS类药物 D.非选择性NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂 E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应 3.吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是(D) A.金刚烷胺 B.金刚乙胺 C.扎那米韦 D.奥司他韦 E.阿昔洛韦 4.某患儿因高烧就医，诊断为重症流感,医生对患儿进行治疗的同时,建议与患儿有密切接触的家属预防服用奥司他韦。关于奥司他韦预防用药的说法，正确的是(A) A.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每日一次,每次75mg。 B.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每日一次,每次150mg C.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用,每，日两次，每次75mg D.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用,每日两次,每次150mg E.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用，每日三次,每次50mg 5.用于抗肠虫的药物是(E) A.青蒿素 B.氯喹 C.伯氨喹 D.乙胺嘧啶 E.阿苯达唑 6.为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化，利尿的同时，还应给予的药物是(A) A.美司钠系 B.二甲双肌 C.氯化钾 D.螺内酯 E.碳酸氢钠 7.患者,男,67岁,既往有癫痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗,在脑脊液标本的病原学结果回报之前,可经验性选

第1章药师与药学服务

药学综合知识与技能 1.药师与药学服务现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 1.1药学服务的基本要求 1.1.1药学服务的内涵药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更

高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康教育等。 1.1.2药学服务的对象药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做检测者。另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌症、药物相互作用等各种问题，需要得到药师的帮助。 1.1.3执业药师与药学服务执业药师（licensed pharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。药师应通过用药指导、审核处方和用药咨询等药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。在医院药房中，药师可以参与到指定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配制、肝肾功能不全患者的剂量调整等工作中。

药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务

药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务小单元（一）药学服务的基本要求展现代药学的发展历程的三个阶段传统的药品供应为中心的阶段；现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。药学服务的内涵药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、

执业药师考试-药学专业知识

药剂学部分单选题 1.有关栓剂质量评价及贮存，不正确的表述是 A.融变时限的测定应在37℃±1℃进行 B.栓剂的外观应光滑、无裂缝、不起霜 C.甘油明胶类水溶性机制应密闭、低温贮存 D.一般的栓剂应贮存于10℃以下 E.油脂性基质的栓剂最好在冰箱中（-2~2℃）保存答案：D 解析：栓剂质量评价：栓剂的外观应光滑、无裂缝、不起霜。融变时限的测定应在37℃±1℃进行。一般的栓剂应贮存于30℃以下；甘油明胶类水溶性机制应密闭、低温贮存，油脂性基质的栓剂最好在冰箱中（-2~2℃）保存。 2.水合氯醛栓剂，用可可豆脂作基质，每个栓剂含0.2g 水合氯醛，栓模容量为1.0g可可豆脂，水合氯醛的DV值为1.5，配1000个栓剂需基质多少克 A.800g B.902g C.725g D.867g E.700g 答案：D 解析：本题考查栓剂的置换价、栓剂基质用量的计算。X=（G-W/f）*n=（1.0-0.2/1.5）*1000=867g 3.关于热原的表述，不正确的是 A.热源是指微量即能引起恒温动物体温异常升高物质总称 B.大多数细菌都能产生热源，致热能力最强的是革兰阳性杆菌所产生的热原 C.热原是微生物产生的一种毒素，它存在于细菌的细胞膜和固体膜之间 D.毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质组成的复合物 E.毒素是热原的主要成分和致热中心答案：B 解析：本题考查热原的概念及组成。大多数细菌都能产生热原，致热能力最强的是革兰阴性杆菌。 4.影响药物制剂稳定性的处方因素不包括 A.pH B.广义酸碱催化 C.光线 D.溶剂 E.离子强度答案：C 解析：本题考查影响药物制剂稳定性的因素。影响药物制剂稳定性的因素包括处方因素和环境因素，处方因素包括：pH、广义酸碱催化、溶剂、离子强度、表面活性剂、处方中的辅料等。5.制剂中药物的化学降解途径不包括 A.水解 B.氧化 C.异构化 D.结晶 E.脱羧答案：D 解析：本题考查药物的化学降解途径。药物由于化学结构不同，其降解反应途径也不尽相同。水解和氧化是药物降解的两个主要途径，其他如异构化、聚合、脱羧等反应，在某些药物中也有发生，有时一种药物可能同时产生两种或者两种以上降解反应。结晶属于物理变化。配伍题 A.泡腾栓剂 B.渗透泵栓剂 C.凝胶栓剂 D.双层栓剂 E.微囊栓剂 1.主要以速释为目的的栓剂是 2.既有速释又有缓释作用的栓剂是答案：1-2 AD 解析：本题考查栓剂的分类。泡腾栓剂是栓剂中加入了泡腾剂，以达到速释的目的。渗透泵栓剂是控释系统，使得栓剂的释放达到匀速释放的效果。凝胶栓剂和微囊栓剂都是采用高分子材料达到缓慢释药。双层栓剂是双层制剂，外部是速释部分，快速释药以理科产生作用，芯部是缓释部分，用来延长制剂的作用时间。多选题 1.栓剂常用的水溶性基质有 A.PEG B.Tween-61 C.Myri52 D.泊洛沙姆 E.CMC-Na 答案：ABCD 解析：栓剂的水溶性基质包括甘油明胶、聚乙二醇、非离子型表面活性剂类（Tween-61、泊洛沙姆）。常用的有甘油明胶、聚乙二醇、聚氧乙烯（40）、单硬脂酸酯类（商品名Myri52）、泊洛沙姆等，CMC-Na可作为软膏剂的水溶性基质。 2. 下列关于层流净化，正确的是 A.可保持稳定的净化气流使微粒不沉降，不蓄积

2019年执业药师考试-药学综合知识与技能真题汇编

2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题汇编多选题 1、以下哪些是糖皮质激素常见的不良反应 A．反跳现象 B．停药后综合征 C．眼并发症 D．并发或加重感染 E．骨质疏松和肌萎缩答案：ABCDE 2、下列哪些药驾驶员工作时禁用 A．富马酸酮替芬 B．盐酸伪麻黄碱 C．苯海拉明 D．盐酸异丙嗪 E．扑尔敏答案：ABCDE 3、肾衰竭时忌用的药物为 A．左旋多巴 B．麦角胺 C．双香豆素 D．二甲双胍 E．右旋糖酐铁答案：ABCDE 4、为肾功能不全患者选择药物，可按下列哪些方法 A．按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量 B．按肾功能损害程度，递减药物剂量 C．按内生肌酐清除率使用抗菌药 D．对肾脏毒性大的抗菌药应大大减量，毒性不大者可适当调整剂量 E．完全通过肾外排泄的抗菌药，则其用量不必更改答案：ABCDE 5、造成非甾体抗炎药胃肠道损害的危险因素有 A B．同时使用H受体拮抗剂 C．同时使用糖皮质激素 D．同时使用抗凝血药

E．大剂量使用NSAID 答案：ACDE 6、小儿禁用或慎用的化学药物有 A．吲哚美辛 B．氯丙嗪 C．水合氯醛 D．毛花苷丙 E．甲磺丁脲答案：ABCDE 7、下列哪些人群禁用布洛芬 A．对阿司匹林过敏者 B．哮喘患者及消化道溃疡患者 C．孕妇及哺乳期妇女 D．高血压患者 E．糖尿病患者答案：ABCD 8、处方调配应注意 A．严格执行处方调配原则 B．认真阅读年龄、性别、剂量单位、规格及药品名称等项目C．全面了解患者用药史 D．询问患者病史、阅读病历 E．积极开展药物信息服务答案：ABCDE 9、下列需要监测血药浓度的药物是 A．去甲阿米替林 B．布洛芬 C．盐酸伪麻黄碱 D．地西泮 E．丙戊酸钠答案：ADE 10、药源性疾病的诊断方法有 A．追溯用药史 B．询问药物过敏史和家族史 C．进行必要的实验室检查和相关试验 D．排除药物以外因素 E．进行流行病学调研答案：ABCDE

执业药师中药学综合知识与技能

执业药师中药学综合知识与技能 A型题(最佳选择题)，每题1分；B型题(配伍选择题)，每题0.5分；X型题(多项选择题)，每题1分；总分100分。 A型题第1 题合理使用中药是指 A．最有效地利用卫生资源 B．促使中药学科日臻完善 C．最大限度地发挥中药治疗效能 D．将中药和中成药的不良反应降低到最低限度 E．运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药选择答案： A B C D E 参考答案：E 第2 题六腑的主要生理功能是 A．化生精气 B．贮藏精气 C．藏而不泻 D．传化物而不藏 E．排泄水液选择答案： A B C D E 参考答案：D 第3 题易感外邪的主要原因是 A．气的推动功能减弱 B．气的温煦功能低下 C．气的固摄作用降低 D．气的气化功能不足 E．气的防御功能下降选择答案： A B C D E 参考答案：E 第4 题下络小肠，上连“目系”的经脉是

A．足少阴肾经 B．足阳明胃经 C．足厥阴肝经 D．手少阴心经 E．手少阳三焦经选择答案： A B C D E 参考答案：D 第5 题湿邪致病，病程长，缠绵难愈，是由于 A．湿阻气机 B．湿邪伤阳 C．湿性黏滞 D．湿性重浊 E．湿性趋下选择答案： A B C D E 参考答案：C 第6 题川乌、草乌内服时 A．常与半夏同用 B．一般为泡酒后服 C．常与贝母同用 D．常用量为3～9g E．应炮制后使用选择答案： A B C D E 参考答案：E 第7 题瘀血疼痛的特征是 A．酸痛 B．绞痛 C．胀痛 D．窜痛 E．刺痛

选择答案： A B C D E 参考答案：E 第8 题含雄黄而不宜大量或长期服用的中成药是 A．牛黄解毒丸 B．牛黄上清丸 C．龙胆泻肝丸 D．开胸顺气丸 E．牛黄降压丸选择答案： A B C D E 参考答案：A 第9 题中医学中，“证”的含义是 A．对疾病所表现症状的综合认识 B．对疾病症状与体征的分析过程 C．对疾病某一阶段的病理概括 D．对疾病症状与体征的调查过程 E．阴阳失调的表现选择答案： A B C D E 参考答案：C 第10 题联合使用可提高芍药甘草汤疗效的西药是 A．解痉药 B．强心药 C．抗癫痫药 D．抗高血压药 E．血管扩张药选择答案： A B C D E 参考答案：A 第11 题药学服务的目标是 A．改善和提高人类生命质量 B．与药物有关的服务

2015年执业药师考试《中药学专业知识(一)》真题及参考答案

2015年执业药师考试《中药学专业知识（一）》真题及参考答案一、最佳选择题（共40题，每题1分，的备选项中，只有一个最符合题意） 1.依据中药药性理论，清热祛湿药的性味多为（）。 A．苦温B．苦凉 C．苦寒D．苦平 E．苦微温答案：C 解析：苦寒的药多能清热解毒或清热燥湿，如黄芩、黄连等。 2.依据方剂的组成原则，关于佐药的说法，错误的是（）。 A．直接治疗兼病的药 B．减缓君臣药毒性的药 C．减缓君臣药烈性的药 D．协助君臣药加强治疗作用的药 E．与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药答案：A 解析：佐药意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 3.以6年生秋季为适宜采收期的栽培药材是（）。 A．天花粉B．山药 C．桔梗D．人参 E．太子参答案：D 解析：皂苷的积累随人参栽培年限的增加而逐渐增加，6年生的产量和人参皂苷总含量均较高，所以栽培人参应以6年生者秋季为适宜采收期。 4.确定化合物分子量常采用的方法是（）。 A．NMR B．IR C．UV D．MS E．DEPT 答案：D 解析：质谱(MS)可用于确定分子量及求算分子式和提供其他结构信息。 5.《中国药典》中，以士的宁为质量控制成分之一的中药是（） A．苦参 B．麻黄 C．马钱子 D．连翘

解析：《中国药典》以士的宁和马钱子碱为指标成分对马钱子进行鉴别和含量测定。 6.天仙子含有的主要生物碱是（）。 A．东莨菪碱 B．汉防己甲素 C．乌头碱 D．巴马汀 E．药根碱答案：A 解析：天仙子主要的生物碱有莨菪碱和东莨菪碱等。《中国药典》以东莨菪碱和莨若碱为指标成分进行鉴别和含量测定。 7.《中国药典》中，以大黄素和大黄素甲醚为质量控制的药是 A．雷公藤B．肉桂 C．细辛D．何首乌 E．秦皮答案：D 解析：何首乌的主要成分为蒽醌类成分，以大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、大黄酸、芦荟大黄素等为主，《中国药典》以大黄素和大黄素甲醚为指标成分进行含量测定。 8.具有光化学毒性的中药化学成分类型是（）。 A．多糖B．无机酸 C．鞣质D．呋喃香豆素 E．五环三萜答案：D 9.因保存或炮制不当，有效成分水解、氧化、变质的药材是（）。 A．黄芩B．黄连 C．姜黄D．黄柏 E．黄芪答案：A 10.《中国药典》中，以挥发油作为质量考核指标的中药是（）。 A．龙胆 B．穿心莲 C．黄芪 D．薄荷 E．黄柏答案：D 解析：薄荷主要含挥发油，其成分为单萜类薄荷醇 11.含有强心苷的中药是（）。 A．知母 B．香加皮

临床药师进修小结.doc

临床药师进修小结临床药师进修小结随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。2018年9月，我非常幸运地获得医院批准到卫生部指定的临床药师培训基地上海交通大学附属第一人民医院参加临床药师培训，我也非常珍惜这难得的机会。现将艺年的学习心得总结如下：一、简述学习经过一年进修时间先后在药剂科的门诊药房、病区药房、骨科、心内科、神经内科、心血管科等科室轮转。每日跟随医生查房，学习临床知识的同时巩固药学知识。对各病例的用药进行分析，给医生合理的用药建议及提醒医生不合理用药情况。进修期间完成作业：药历书写20份；处方医嘱审核15000份；呼吸系统疾病抗菌药物使用评价100例，i类切口手术预防使用抗菌药物评价100例；患者用药教育50人次以上；编写用药教育材料2份；病例分析报告10份；文献阅读报告10份；药品不良反应/事件分析与评价30份。最后通过临床问诊、病例分析、患者用药教育等考核通过后获批临床药师证书。二、对临床药师的认识所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，

在临床中发现和解决问题的专业药技人员。离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。我国药学服务工作起步较晚，现已逐步以“药品供应为中心”向“以病人为中心”的服务模式转变，这就是临床药师产生的原因。临床药师服务的对象是所有用药者，包括患者。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。三、我院开展临床药学工作的现状我院目前药学工作主要就是采购和供应药品，还未做到药学服务。开展的临床药学工作主要做了处方点评，药品排名等，还存在较为突出的问题有： 1、药事管理相关制度不完善，开展工作未明确责任与工作流程； 2、未开展药学咨询服务，药学人员知识缺乏，导致患者咨询药物相关情况无法解答； 3、未对处方和医嘱不合理情况及抗菌药使用不规范情况进行整改，医生抗菌药物滥情情况较为严重； 4、未开展不良反应监测制度，临床患者发生不良反应未及时分析及上报。四、有关我院今后临床药学工作开展的思路： 1、进一步完善临床药学相关工作制度，拟定出工作规范，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。 2、临床药师工作是非常需要得到院领导及各医护人员的支持才能更好的开展，目前医护人员对临床药师是陌生的，可通过讲课宣教等方式让医

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