表一
楼栋信息采集登记表
信息采集员：_____________ 信息采集时间：_____________
表二房屋信息采集登记表
表三人口信息采集登记表
表四三权信息采集登记表
居民健康档案（信息采集用表） 居民编码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（19位） 一、一般信息 1.1姓名 1.2性别①男②女□ 1.3出生日期□□□□年□□月□□日 1.4证件号码（身份证、）□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.5家庭地址 1.6联系电话（固定电话、手机） 二、慢病病史及慢病知晓治疗情况 2.1在本次测量血压前,您是否了解自己的血压情况? □ ①患有高血压②血压正常③测过但不清楚④从未测过 2.1.1您记得以前测过的最高一次血压值是多少吗? 收缩压□□□mmHg 舒张压□□□mmHg 2.2.2您近2周内是否服用降压药？①是②否□ 2.2在本次测量血糖前，您是否了解自己的血糖情况？□ ①患有糖尿病②患空腹血糖受损或糖耐量受损③血糖正常 ④测过但不清楚⑤从未测过 2.2.1您近2周内是否使用治疗糖尿病的药物？①是②否□ 2.3在本次测量血脂前，您是否了解自己的血脂情况？□ ①血脂异常②血脂正常③测过但不清楚④从未测过 2.4您知道自己目前的体重吗？①知道②不知道□ 2.5您是否曾被告知患有以下其他慢病? 2.5.1冠心病①是②否□ 2.5.2脑卒中①是②否□ 2.5.3慢性阻塞性肺部疾病①是②否□ 2.5.4癌症①是②否□ 三、吸烟 3.1到目前为止,合计起来您是否吸足100支烟或3两烟叶? □ ①是②否 3.2过去30天,您是否吸过1支以上卷烟?（可以代换为烟叶）□ ①是②否 3.3过去一周中，总共有多少天有人当着您的面吸烟？□ ①没有②1—２天③3—4天④5—6天⑤7天 3.4过去一周中，您平均每天有多长时间处于其他人吸烟的烟雾中？□ ①没有②0—15分钟③16—30分钟④31—60分钟 ⑤61分钟—2小时⑥2小时以上 四、体格检查 4.1身高：□□□.□厘米 4.2体重：□□□.□公斤 4.2.1如果是育龄女性，是否处于孕期①是②否□ 4.3腰围：□□□厘米 4.4血压（两次均值）收缩压□□□mmHg
《武汉市实有房屋信息采集表》填表说明 填表范围：凡武汉地域内房屋都应填写《武汉市实有房屋信息采集表》。居住房屋一户（套、间）一表，单位房屋一栋一表。 1、房屋编号由房产和规划部门编制，无需填写。 2、房屋座落：是指房屋所处的区域和详细地址；同一门牌号码内多间出租房的要按每套（间）填写室号。 3、小区/实名组：填写小区或村湾名称。 4、房产证登记座落：指房产证上所登记的房屋座落。 5、建筑物名称：指建筑物实体标牌的名称。 6、建筑物管理业主：指建筑物的物业管理单位法人。 7、房屋户型：成套住宅按“一室一厅”，“二室二厅”格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间”，“2间”格式填写。 8、填写个人或单位资料时，必须填写移动电话和固定电话的其中一项内容。 9、现使用人信息为必填项。 10、有房屋有房产证的，“房屋权证号”为必填项,“房产证登记座落”为必填项，“发证日期”为必填项。 11、“权属信息”中，有房屋土地证的，“土地权证号”为必填项,“发证日期”为必填项。 12、产权人信息：是指房屋所有人的信息，包括单位和个人。个人产权人或单位产权人，必须填写移动电话和固定电话的其中一项内容。 13、现使用人信息：是指房屋正在使用人的信息。可以是单位或个人，也可以是产权人或承租人。“现使用人信息”中，是“产权人”的，只填写“产权人信息”；是“承租人”的，只填写“承租人信息”；既不是“产权人”也不是“承租人”的，直接填写现使用人信息。使用人性质是“个人”的，只填写个人信息，是“单位”的，只填写单位信息。 14、出租面积：是指出租房屋的建筑面积。 15、出租间数：是指出租人实际出租房屋的间数。 16、月租金：是指出租屋的金额。包括单位出租和个人出租。签订了《房屋租赁合同》的按合同上的金额填写；未签订《房屋租赁合同》的按承租人申报的金额填写。 17、管理类别：由社区民警填写。在对应项前打“√”，只能是单项选择。 18、签订治安计生责任书：由社区民警填写。在对应项前打“√”，只能单项选择。 本表填写完毕后由采集人签字，填写采集时间，交公安民警。
《流动人口信息采集表》填表说明 一、填表范围 流动人员指离开常住户口所在地的县（市、区），设区市的市区，在其它地区居住三日以上的人员。湖北省范围内所有的流动人员都应填写《流动人口信息登记表》，一人一表。 二、填表要求 1、照片：收取采集人近期一寸免冠照片。本省范围内十六周岁以上、未办二代证的人员以及外省流入本省、十六周岁以上人员必采。现场采集应符合JPG 格式，图像文件大小应符合警综平台标准。 2、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。 3、表中黑体加粗体字的项目为必填项。 4、凡有“○”的项目，只能单项选择，在对应项目前打“√”。 5、填写带*栏时，请对照字典填写。 6、本表填写完毕后由采集人签字，填写采集时间，交由社区民警审核。 三、有关具体填表说明 1、姓名：按登记人身份证或户口簿上的姓名填写(未落户的新生儿按已取姓名填写)。 2、别名：包括未正式登记使用过的小名、诨名和绰号。 3、政治面貌、专长、身份、文化程度、监护关系、信息级别、职业类别属字典选项，在基础信息字典表中查询填写。 4、管理类别：A类指有固定职业、稳定收入、合法身份且遵纪守法，配合公安机关登记管理的人员；B类指暂住时间不到半年，职业不稳定，经济来源不稳定或无法提供有效身份证件的人员；C类指按规定应当列为重点人员的;有重大作案嫌疑的；无正当理由逃避公安机关登记办证的；青壮年男子、年轻女子单独或结伙居住有可疑情况的；昼伏夜出、形迹可疑的；无正当职业、经济状况良好、收支明显不符的；有摩托车又行踪诡秘或房屋内存放有来历不明物品、摩托车、管制刀具或者其它可能用于作案工具的；可能藏有危险物品的人员。 5、社保状况：填写被采集人参加社会保险类别。 6、信息级别应由民警填写。 7、“居住处所”若为“租赁房屋”则“入住时间”、“与房东关系”为必填项。 8、被采集人为限制民事行为能力或无民事行为能力的人则要填写监护人信息、监护关系，未成年人还需填写预防接种和就学信息。 9、居住地址：按流动人员的实际居住地址填写至室号，并与实有房屋信息表上地址一致。 10、入住时间：是指登记人入住暂住地的时间。 11、租住时间：为拟租住时间，以月为单位填写。 12、同室关系：指在一室内生活、居住人员之间的关系。 13、出租人（代理人）姓名：是指出租房屋的所有人，或出租房屋所有人委托、指定管理房屋的人。 14、房屋租赁备案证号：按房屋管理部门核发的《房屋租赁证》的号码填写。 15、到达日期：按登记人申报时间。 16、登记日期：以填此表日期为登记日期。 17、暂住证号码、有效期限两项，武汉市由系统自动生成，其他市州核对填写暂住证编号。 18、婚育证号：按计生部门颁发的《婚育证》上的号码填写。
贫困户信息采集表填表说明和指标解释 一、填表说明 1．本表包括基本信息、家庭成员信息、致贫原因、收入情况、生产生活条件，以及帮扶责任人信息等六个部分。 填表人、联系电话、户主签字、填表日期等内容为纸质版采集表归档使用，不录入系统。 2．指标类型及填写说明 （1）字符型：填写数字或汉字，如家庭住址、联系电话、证件号码等。 （2）数值型：需填写数字，如务工时间、工资性收入等。 （3）选择项：需要勾选，如识别标准、贫困户属性等。 （4）是否项：需填写“是”或“否”，如饮水是否安全、是否通生产用电等。 3．有些指标，如是否独生子女户、是否双女户为部分省（区）选填指标，不需要的可以不采集，省里可以在纸质版采集时将该项内容剔除。 4．除选填项（联系电话、开户银行和银行账号）外，其他指标项不得为空。如没有外出务工的贫困人口，“务工时间”填“0”。 二、指标解释 基本信息 1．联系电话（字符型） 一般为户主电话号码，也可以填写能够联系该户主的家庭成员、亲戚、邻居、村负责人电话。若为固定电话，需填写区号。 2．开户银行和银行账号（字符型） 是指贫困户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体开户银行和银行账号。
3．A17识别标准（字符型） 指贫困户所属范围，包括国家标准、省定标准和市定标准。国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。省、市级农村扶贫标准是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省、市级农村扶贫标准。本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。 4．A18贫困户属性（字符型） 包括一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户。 “一般贫困户”是指狭义的贫困户，指家庭有劳动能力，且家庭人均纯收入低于国家贫困识别标准的农户。 “低保贫困户”是指享受了国家低保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户。低保贫困户享受国家低保和扶贫双重待遇。 “五保贫困户”是指享受了国家五保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户，五保贫困户享受国家五保和扶贫双重待遇。五保贫困户一般为分散供养的五保户。 5．A19是否军烈属（是否项） 因公牺牲军人遗属的简称，在役军人因公牺牲，其家属称军烈属。 6．A20是否独生子女户、A20是否双女户（是否项） 是指具有《独生子女证》或《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。 家庭成员信息 1．A1姓名（字符型） 填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。
人口信息采集填表说明 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
附件3： 全员人口信息采集填表说明 一、表中加*项是关键数据项，加*项及加粗项为主要数据项。 二、已婚育龄妇女采集表中标题下划线里填入该住户下的已婚育龄妇女姓名，已婚育龄妇女采集表应该和常住人口中已婚育龄妇女数是相对应的。 三、采集卡中各选项说明： 1．户人口基本情况填写说明： 凡是涉及到日期的内容，无特别说明的，均填写年月日8 位日期。有代码表的按代码表中代码及汉字填写。 (1)户所在地：填写该户所在地的详细地址，要求到门牌号。 (2)户主姓名：填写该户户主姓名。 (3)户编码：共18位，前面12位是行政区域码，13、14位为组队编号，最后四位在组内对户进行连续编号。 (4)户口类型：（采用国标代码） (5)公安户口编号：填写该户的户主的公安户口本编号。 (6)联系电话：填写该户的一个固定电话号码，格式为区号＋电话号码。
(7)户成员编号：2位，对该户中的所有成员进行编号，户主的编号应为“01”。 (8)姓名：填写居民身份证或户口本中登记的姓名。 (9)与户主关系： 在登记家庭成员时，应先登记户主信息，在家庭户中，按以下优先级确定户主： 本户中的已婚育龄妇女(港澳台或外国人除外)；本户中公安户籍登记中为户主的； 本户中年长的人为户主。 户主确定后，按以下代码填写户成员与户主关系（采用国标代码）：
(10)公民身份证号码：填写18位或15位的公民身份证号码。 (11)性别：（采用国际代码）。 (12)民族：（采用国际代码）。
流动人口信息登记表 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
新疆维吾尔自治区流动人口信息登记表
填表人：填表日期： 2012年05月25日 注：1、带“*”号的项目为流动人口信息必填项，不填视为不合格表单。
2、“(携行儿童)随同未满16周岁人员信息”如果有，则信息项中带“*”号的项目为必填项，如没有可留空。 3、“居住地社会关系”如果有，则信息项中带“*”号的项目为必填项，如没有可留空。 4、如果就业，就业信息的所有信息都必须完整的如实填报。 5、如果夫妻同行，则计划生育信息的所有信息都必须完整的如实填报。 张毕清：64212——2013年5月20日。在南湖派出所领取 汤吉付：64238——2013年5月20日。在南湖派出所领取 ——鑫龙矿业 阎常金：公安网查无此人 黄向明：2012年6月25日，沁城边防派出所领取 2013年6月11日， 沁城边防派出所签注 王海均：2013年4月23日，阿舍勒铜矿治安派出所领取 尹义忠：2013年5月21日，阿舍勒铜矿治安派出所领取 张正策：2013年8月12日。沁城边防派出所领取 崔世水：2012年7月16日，南湖派出所领取 刘昌平：2013年8月13日，损坏补领一次，在沁城边防派出所领取 万进峰：2012年6月25日，在沁城边防派出所领取
汪显印：2012年4月7日，托合逊县公安局克尔碱派出所领取 刘健：2012年6月25日，在沁城边防派出所领取 汪显稳：2012年8月24日，昌吉市公安局下发，共青团社区领取（长期两年）陈思涛：2013年6月11日，沁城边防派出所第一次签注（小黄山2号1区）黄富明：2012年6月25日，沁城边防派出所领取 ——2号四区浙江中矿 赵旭东：2013年8月12日，沁城边防派出所领取 张有成：2013年6月18日，八家户社区领取 尹如山：2013年8月13日，损坏补领一次在沁城边防派出所领取 尹如有：2013年8月12日，损坏补领一次，在沁城边防派出所领取 马永福：2012年4月2日，在阿舍勒铜矿治安派出所领取，（长期两年） ——6号2区瑞龙温二井 何续亮：无照片 黄振茹：无照片 杨顺：2013年2月7日，六工派出所第一次签注
附件1 实有人口信息采集表 区（县市）派出所 房屋信息基 本 信 息 房屋地址街（路、巷、乡、镇）村小区（组）门牌号房屋类型 □电梯高层□小高层□筒子楼□别墅□自建小楼 □独立平房□棚户□其他产 权 □产权人身份证号码产权证号产权性质□自有□租赁□借用□单位名称联系电话房屋面积平方米户型□单间□一室一厅□二室一厅□二室二厅□三室一厅□三室二厅□四室一厅□四室二厅□其他 出 租 信 息 治安责任人姓名治安责任人证码联系电话租赁备案证号 出租面积出租用途□居住□经商□生产□仓储管理类别□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ出租时间月租金出租间数实际租住人数是否签订责任状□是□否 实有人口基本信息序 号 人员 分类 姓名 证件 类型 证件号码 出生 日期 性 别 联系电话 政治 面貌 宗教信仰 婚姻 状况 国家 地区 文化 程度 服务处所职业关系1 2 3 4 管理信息 流动人口管理信息未落户人口信息寄住人口18-49周岁育龄妇女计划生育信息对应 序号 居住 事由 来本市 日期 居住证 编号 发证 日期 有效 期限 居住处所 类别 未落户原因 未落户起 始时间 寄住原因寄住时间 孕 情 计生证号码 发证 日期 周岁以下 子女情况1 2 3 4 录入人：填表人：填表日期： 1
附件2 单位（法人）信息采集表 区（县市）派出所 房屋信息基 本 信 息 房屋地址街（路、巷、乡、镇）村小区（组）门牌号房屋类型 □电梯高层□小高层□筒子楼□别墅□自建小楼 □独立平房□棚户□其他产权人身份证号码产权证号产权性质□自有□租赁□借用单位名称固定电话房屋面积平方米户型□单间□一室一厅□二室一厅□二室二厅□三室一厅□三室二厅□四室一厅□四室二厅□其他 出 租 信 息 责任人姓名责任人身份证号联系电话 出租面积出租用途□居住□经商□生产□仓储管理类别□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ出租时间月租金出租间数租赁备案证号是否签订责任状□是□否 实有单位基本信息 单位名称组织机构代码单位性质行业类别 注册地址营业执照号单位电话 法定负责人法定责任人身份证号联系电话税务登记号 要害部位全称要害部位数 列入要害理由 □危爆物品□涉毒物品□细菌产品或传染源□放射源□贵重物品□信息中心□监控中心□电源□水源□其他可能引起群死群伤的部位 □其他单位安全工作影响大的部位 经营范围经营规模消防等级 单位分类 □特种行业□公共场所□企业事业单位□涉外单位□上网服务单位□危险化学品单位□开锁行业 □技防单位□旅馆业□其他 治安许可证号 管理信息 企业事业危险化学品单位文教单位（职工、师生数）物防技防 保卫负责人负责人身份证号码 保卫组 织名称、 形式 签订责任 书时间 退休 人员 数 货物 类别 副本许 可范围 职工（师 生）人数 港 澳 台 少数 民族 外籍 室外电 视监控 探头 室内 探头 周界报警 及门禁系 统 110联 网报警 要害部位防 盗门、窗 2
民安街道楼栋信息采集表（表一） 社区（村）责任组 详细地址街（路、巷）号栋/ 村组号单位/小区名称 楼栋名称建筑面积 单元数楼层数其 中 地上层户 数 其 中 自住户地下层承租户 楼栋用途○住宅○办公○商业金融○教育医疗卫生科研○文化娱乐体育○工业交通仓储○军事○其他 楼栋类型○居民自建○廉租房○经济适用住房○房改房○集资房○商住两用房○国有资产房○集体资产房○其他 建筑类型○低层建筑○中层楼宇○高层楼宇○超高层楼宇○其他 建筑性质○永久○临时○违章○危房电梯情况○有○无 权属信息房屋凭证○房屋所有权证○房屋使用权证 土地凭证○国有土地使用权证○集体土地使用权证○宅基地证明 权证 情况 房屋权证号发证日期 土地权证号发证日期 产权人信息姓名/名称产权人类型○单位○个人证件类别○身份证○驾照○工商营业执照○其他 身证件号码 联系方式 楼栋长信息 是否有 楼栋长 ○有○无 楼栋长姓名 联系电话 身份证号码 人员属性 ○公益性岗位○志愿者○先进群众○先进党员○下岗职工 ○退休干部职工○其他 楼栋管理物业信息是否有物业○有○无物业名称单位负责人值班电话身份证号码 备注 信息采集员：审核人：采集日期：2014年月日
楼栋信息采集表填表说明 1、本表填表对象为所采集楼栋基本信息，每栋楼对应填写一张登记表。 2、对于选择类项目，在对应的项目前打“√”，并只能单项选择。 3、使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写表格。 4、“XXX社区XXX责任组”是指采集该楼栋是属于街道的哪个社区，所属哪个责任组；例如：民安街道回龙社区红岩井居委会1组。 5、“详细地址”栏中，“街路巷（行政村）是指详细街路巷名称；后面的相关内容是按照门楼牌号码具体填写到栋号。例如：长沙路1号1栋。 6、“单位/小区名称”是指楼栋所属单位/小区的名称，例如“龙城世家”或“地税局”。 7、“楼栋名称”是指每栋楼有挂牌名称，1栋、2栋......;“单元数”是指一栋楼房里有多少个单元；“楼层数”是指一栋楼房里有多少层，后面将楼层地上、地下分别有多少层相应填写好；“户数”是指一栋楼房里有多少户住户，后面将自住和租赁情况相应填写好； 8、“楼栋用途”分为住宅、办公、商业金融、教育医疗卫生科研、文化娱乐体育、工业交通仓储、军事及其他。商业金融：各类商店、门市部、饮食店、粮油店、菜场、理发店、照相馆、浴室、旅社、招待所、银行、宾馆、保险公司等从事商业和为居民生活服务所用的房屋。工业交通仓储：是指各类工厂、车间、手工作坊、发电厂等从事生产活动的房屋；自来水、泵站、污水处理、变电、燃气、供热、垃圾处理、环卫、公厕、殡葬、消防等市政公用设施的房屋；公路运输、公共交通系统从事客、货运输、装卸、搬运的房屋。 9、“楼栋类型”分为居民自建、廉租房、经济适用住房、房改房、集资房、商住两用房、国有资产房、集体资产房及其他九大类型。 廉租房：是指政府和单位在住房领域实话社会保障功能，向具有城镇常住户口居民的最低收入家庭提供的租金相对低廉的普通住房。 经济适用住房：是指面向中低收入家庭的普通住宅。 房改房：又可以叫做已购公房，是指享受国家房改优惠政策的住宅。 集资房：是指改变住房建设由国家和单位统包的制度，实行国家、单位、个人三者共同承担，通过多渠道筹集资金，由政府或单位组织建房，或由居民
房地产两税税源信息采集表按项填写说明 第（1）栏“纳税人名称”：按照税务登记证名称填写。 第（2）栏“纳税人识别号”：按照税务登记证号填写。 第（3）栏“行业”：参照以下类别填写（农林牧渔业、采矿业、制造业、电力燃气及水的生产和供应业、建筑业、交通运输 业仓储及邮电通讯业、信息传输计算机服务和软件业、 批 发和零售业、住宿和餐饮业、金融业、房地产业、租赁和商务服务业、科学研究技术服务和地质勘查业、水利环境 和公共设施管理业、居民服务和其他服务业、教育、卫 生 社会保障和社会服务业、文化体育和娱乐业、公共管理和社会组织、其他）。制造业里请标明属于下列哪类（轻工食 品、机械制造、石油化工、精密电子、生物医药）。 第（4）栏“经济类型”：参照以下填写（国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、 私营企业、其他企业、港澳台商投资企业、外商投资企 业）。 第（5）栏“是否小微企业”：填写“是”或“否”；(由专管员根据征管系统指导填写，可参考《河南省地方税务局转发国家 税务总局关于大中小微企业税收划型统计问题的通知》 （豫
地税函〔2013〕36号）) 第（6）栏“宗地编号”：纳税人根据自己的土地数量按顺序编写三位数字编号，一块地填一张表，如：纳税人有三块地，应填三张表；第二块地编号为：002。 第（7）栏“土地坐落”：依据房屋所有权证、国有土地使用权证填写，两者地址不一致时，依据房屋所有权证填写。没有证件的，据实填写到街道名、门牌号码。 第（8）栏“土地使用权证书号”：按国有土地使用权证填写，没有证件的，不填。 第（9）栏“土地面积”：按国有土地使用权证填写，没有证件的，按实际纳税面积填写。单位：平方米 第（10）栏“其中应税面积”：如实填写(不含免税面积)；单位:平方米 第（11）栏“每平方米税额”：填写单宗土地的城镇土地使用税等级对应的单位税额；（每年每平方米多少元） 第（12）栏“土地使用税减免后实缴额”：按2012年度实际缴纳数据填写。 第（13）栏“土地用途大类”：按土地用途填写“工业用地，商业用 地，综合用地，住宅用地”。 第（14）栏“土地用途中类”：按土地用途中类按照下表填写。 土地用途分类 大类中类
附件 3： 全员人口信息采集填表说明 一、表中加 * 项是关键数据项，加 * 项及加粗项为主要数据项。 二、已婚育龄妇女采集表中标题下划线里填入该住户下的已婚育龄妇女姓名，已婚育龄妇女采集表应该和常住人口中已婚育龄妇女数是相对应的。 三、采集卡中各选项说明： 1．户人口基本情况填写说明： 凡是涉及到日期的内容，无特别说明的，均填写年月日 8 位日期。有代码表的按代码表中代码及汉字填写。 (1)户所在地：填写该户所在地的详细地址，要求到门牌号。 (2)户主姓名：填写该户户主姓名。 (3)户编码：共 18 位，前面 12 位是行政区域码， 13 、14 位为组队编号，最后四位在组内对户进行连续编号。 (4)户口类型：（采用国标代码） 代码名称说明 1 非农业户口城镇居民 2 农业户口农村居民 9 其他 (5)公安户口编号：填写该户的户主的公安户口本编号。 (6)联系电话：填写该户的一个固定电话号码，格式为区号＋电 话号码。
(7)户成员编号： 2 位，对该户中的所有成员进行编号，户主的编号应为“ 01 ”。 (8)姓名：填写居民身份证或户口本中登记的姓名。 (9)与户主关系： 在登记家庭成员时，应先登记户主信息，在家庭户中，按以下优 先级确定户主： 本户中的已婚育龄妇女(港澳台或外国人除外 )；本户中公安户籍登记中为户主的； 本户中年长的人为户主。 户主确定后，按以下代码填写户成员与户主关系（采用国标代码）： 代码与户主关系说明 01 本人在集体单身宿舍住者推选的 02 户主户口代理人。其成员为非亲属 03 小集体户户主 10 配偶 11 夫 12 妻
代码与户主关系 20 子 22 长子 23 次子 24 三子 25 四子 26 五子 27 养子或继子 28 女婿 29 其他子 30 女 31 独生女 32 长女 33 二女 34 三女 35 四女 36 五女 37 养女 38 儿媳 39 其他女儿 孙子，孙女或外孙子，外孙 40 女 41 孙子 42 孙女 43 外孙子 44 外孙女 45 孙媳妇或外孙媳妇 46 孙女婿或外孙女婿 47 曾孙子或外曾孙子 48 曾孙女或外曾孙女 49 其他孙子 /孙女或外孙子 /外 孙女 50 父母 51 父亲 52 母亲 53 公公 54 婆婆 55 岳父 56 岳母 57 继父或养父 58 继母或养母 59 其他父母关系 说明 包括前妻或前夫的儿子包括前妻或前夫的儿子
实有房屋信息采集表（表一） 县（市、区）街办（乡、镇）社区居委会（村）组 房屋编码：
采集人：采集时间：年月日审核人： 表一 《实用房屋信息采集表》填表说明 一、填表范围 凡湖北省地域内房屋、建筑物都应填写《实用房屋信息采集表》。居住房屋一户（套、间）一表，单位房屋一栋一表。 二、填表要求 1、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。 2、表中加粗加黑的项目必填。 3、凡有“○”的项目，只能单项选择，在对应项目前打“√”。 4、本表填写完毕后采集人签字，填写采集时间，交由社区、责任区民警审核。 三、有关具体填表说明 1、房屋编码有房产和规划部门编制，无需填写。 2、房屋座落：指房屋所处的区域和详细地址，同一门牌号码内多间出租房屋的，要按每套（间）填写室号：区域按“街（路、巷）号栋单元楼室”模式填写，农村地区按“村组号”模式填写。 3、小区/实名组：填写小区或村湾名称。 4、房产登记坐落指房产证上所登记房屋地址。 5建筑物名称：填写独立建筑物的称谓，如××大厦、××商业大楼；无明确称谓的建筑物。以其用途或地址为名称，如××单位办公楼、××学校宿舍、××商店、××小区、×栋等，农村住宅房填私人住宅。 6、建筑物管理业主信息中“物业管理单位名称”项，物业管理单位为公司的，填写公司名称：代表人/业主姓名项，填写建筑物业管理单位法人：本人居住使用的，填写业主姓名。 7、联系电话：指常住人口的固定电话或手机号码，使用数字字符填写。固定电话前须填写区号。 8、房屋户型：成套住宅按“×室×厅”等格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间、2间”格式填写。 9、房屋有房产证的，“房产证登记坐落”、“房屋权证号”、“发证日期”为必填项。 10、“权属信息”中有房屋土地证的，“土地权证号”、“发证日期”为必填项。 11、产权人信息：是指房屋所人的信息，包括单位和个人。 12、现使用人信息：是指房屋正在使用人的信息，且为必填项。是“单位”的，填写单位信息：是“个人”的，填写个人信息。 13、出租面积：是制出租房屋的建筑面积。 14、出租间数：是指出租人实际出租房屋的间数。 15、月租金：是指出租屋的金额。包括单位出租和个人出租。签定了《房屋出租合同》的，按合同上的金额填写；未签定《房屋租赁合同》的，按承租人申报的金额填写。 16、管理类别：有社区、责任区由民警填写。 17、是否签定治安保证书，有社区民警填写。
& 学生基本信息采集表（纸质版）
填表说明： 1、\ 2、学校：填写学校实际名称 3、班级：学生所在班级 4、学校标识码：取自学校基本信息的机构代码 5、姓名：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人的汉字姓名） 6、性别：1-男 2-女填男或者女 7、出生日期：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中记载的时间日，年填四位数字，月填2位数字， 日期填2位数字如： 8、出生地:学生出生所在的行政区划必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准籍 贯：祖居或者本人出生的地方，多用于父辈以上的居住地。必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准民族：学生的民族参看《中国各民族代码》注意填写汉字 9、国籍/地区：学生所属的国籍信息 10、) 11、身份证件类型：可证明学生身份的证件类型分为：1、居民身份证 6、香港特区护照/身份证明7、澳门特区护 照/身份证明 8、台湾居民来往大陆通行证 9、境外永久居住证 A、护照 z、其他可根据实际情况填写以上类型的任意一种，注意填写汉字，不要填写为数字。如果填写为其他时，身份证号码可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案） 12、港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型分为：非港澳台侨香港同胞香港同胞亲属 澳门同胞澳门同胞亲属台湾同胞台湾同胞亲属华侨侨眷归侨归侨子女归国留学人员非华裔中国人外籍华裔人外国人其他 13、健康状况：学生的身体情况分为：10-健康或者良好 20-一般或较弱 30-有慢性病 40-有生理缺陷 50-残疾家 长注意一定要填写汉字，不要填编码 14、政治面貌：分为中国共产党员中国共产党预备党员中国共产主义青年团团员群众 15、身份证件号：身份证件类型对应的证件号码，身份证件类型为其他以外的证件类型时，身份证件号必填。
实有房屋信息采集表（表一）县（市、区）街办（乡、镇）社区居委会（村）组房屋编码：
采集人：采集时间：年月日审核人： 表一 《实用房屋信息采集表》填表说明 一、填表范围 凡湖北省地域内房屋、建筑物都应填写《实用房屋信息采集表》。居住房屋一户（套、间）一表，单位房屋一栋一表。 二、填表要求 1、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。 2、表中加粗加黑的项目必填。 3、凡有“○”的项目，只能单项选择，在对应项目前打“√”。 4、本表填写完毕后采集人签字，填写采集时间，交由社区、责任区民警审核。 三、有关具体填表说明 1、房屋编码有房产和规划部门编制，无需填写。
2、房屋座落：指房屋所处的区域和详细地址，同一门牌号码内多间出租房屋的，要按每套（间）填写室号：区域按“街（路、巷）号栋单元楼室”模式填写，农村地区按“村组号”模式填写。 3、小区/实名组：填写小区或村湾名称。 4、房产登记坐落指房产证上所登记房屋地址。 5建筑物名称：填写独立建筑物的称谓，如××大厦、××商业大楼；无明确称谓的建筑物。以其用途或地址为名称，如××单位办公楼、××学校宿舍、××商店、××小区、×栋等，农村住宅房填私人住宅。 6、建筑物管理业主信息中“物业管理单位名称”项，物业管理单位为公司的，填写公司名称：代表人/业主姓名项，填写建筑物业管理单位法人：本人居住使用的，填写业主姓名。 7、联系电话：指常住人口的固定电话或手机号码，使用数字字符填写。固定电话前须填写区号。 8、房屋户型：成套住宅按“×室×厅”等格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间、2间”格式填写。 9、房屋有房产证的，“房产证登记坐落”、“房屋权证号”、“发证日期”为必填项。 10、“权属信息”中有房屋土地证的，“土地权证号”、“发证日期”为必填项。 11、产权人信息：是指房屋所人的信息，包括单位和个人。 12、现使用人信息：是指房屋正在使用人的信息，且为必填项。是“单位”的，填写单位信息：是“个人”的，填写个人信息。 13、出租面积：是制出租房屋的建筑面积。 14、出租间数：是指出租人实际出租房屋的间数。 15、月租金：是指出租屋的金额。包括单位出租和个人出租。签定了《房屋出租合同》的，按合同上的金额填写；未签定《房屋租赁合同》的，按承租人申报的金额填写。 16、管理类别：有社区、责任区由民警填写。 17、是否签定治安保证书，有社区民警填写。
实有房屋信息采集表表一 The following text is amended on 12 November 2020.
实有房屋信息采集表（表一） 县（市、区）街办（乡、镇）社区居委会（村）组
表一 《实用房屋信息采集表》填表说明 一、填表范围 凡湖北省地域内房屋、建筑物都应填写《实用房屋信息采集表》。居住房屋一户（套、间）一表，单位房屋一栋一表。 二、填表要求 1、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。 2、表中加粗加黑的项目必填。 3、凡有“○”的项目，只能单项选择，在对应项目前打“√”。 4、本表填写完毕后采集人签字，填写采集时间，交由社区、责任区民警审核。 三、有关具体填表说明 1、房屋编码有房产和规划部门编制，无需填写。 2、房屋座落：指房屋所处的区域和详细地址，同一门牌号码内多间出租房屋的，要按每套（间）填写室号：区域按“街（路、巷）号栋单元楼室”模式填写，农村地区按“村组号”模式填写。 3、小区/实名组：填写小区或村湾名称。 4、房产登记坐落指房产证上所登记房屋地址。 5建筑物名称：填写独立建筑物的称谓，如××大厦、××商业大楼；无明确称谓的建筑物。以其用途或地址为名称，如××单位办公楼、××学校宿舍、××商店、××小区、×栋等，农村住宅房填私人住宅。 6、建筑物管理业主信息中“物业管理单位名称”项，物业管理单位为公司的，填写公司名称：代表人/业主姓名项，填写建筑物业管理单位法人：本人居住使用的，填写业主姓名。 7、联系电话：指常住人口的固定电话或手机号码，使用数字字符填写。固定电话前须填写区号。 8、房屋户型：成套住宅按“×室×厅”等格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间、2间”格式填写。 9、房屋有房产证的，“房产证登记坐落”、“房屋权证号”、“发证日期”为必填项。 10、“权属信息”中有房屋土地证的，“土地权证号”、“发证日期”为必填项。 11、产权人信息：是指房屋所人的信息，包括单位和个人。
附件二 村（居）网格化住户信息采集表（一） 乡（街）村（居）第网格住址户编码户主人口数联系方式 与户主关系姓名 性 别 民 族 文化 程度 身份证号 婚姻 状况 详细户籍地工作单位及职务 党 员 党派宗教人户状态 管理类型就业 状况 养老 保险 常住流动 姓名关注人群帮扶人群资源人群志愿者优抚对象 社区矫正刑 释 解 教 法 轮 功 闲 散 青 少 年 不 良 行 为 青 少 年 服刑 人员 未成 年子 女 吸 毒 人 员 精 神 病 人 危 险 品 从 业 人 员 重 点 上 访 人 空 巢 老 人 五 保 户 低 保 人 员 残 疾 人 重 大 疾 病 致 困 法 官 检 察 官 警 官 律 师 法 律 工 作 者 医 护 人 员 教 师 文 艺 工 作 者 技 术 员 工 程 师 农 艺 师 人 民 调 解 员 网 格 支 部 书 记 网 格 党 小 组 长 网 格 助 理 员 民 情 信 息 员 义 务 巡 逻 队 员 村 民 小 组 长 “平 安和 谐服 务队” 组成 人员 军 烈 属 军 属 残 疾 军 人 填表说明：1、此表上下相互对应，以户为单位填写；2、人户状态：填写人户同在、人在户不在、户在人不在、空挂；3、就业状况：个体、临时工作；4、养老保险: 有、无；5、婚姻状况：未婚、已婚、离婚、再婚；6、关注人群、帮扶人群、资源人群、志愿者在相应空格内打“Ｖ”。 1
社区网格房屋信息采集表（二） 街道社区网格网格编码房屋编号 房屋门牌号 本户建筑面积平方米本户户型室厅卫建成年份年 房屋产权证号发证日期年月日房屋土地证号发证日期年月日 房屋来源私有产权 ●购买商品房○购买房改房○购买经济适用房 ○个人自建房○拆迁改造回迁房○其他形式取得租赁公房○单位自管公房○政府直管公房○廉租房 产权人信息姓名/名称性别○男●女 证件类别●身份证○驾照○工商营业执照○其他 证件号码是否户主●是○否户籍地址 现住址 工作单位联系方式 共有人人姓名与产权人关系 使用人信息 使用人姓名性别●男○女与产权人关系 使用单位名称法定代表人 使用人性质●产权人○承租人○其他 证件类别●身份证○驾照○工商营业执照○其他 证件号码联系电话 户籍地址 现住址使用人是否流动人口○是●否工作单位使用人居住证号 共同使用人姓名及与使用人关系 房屋用途●居住○办公○生产○商用○商住两用○其他 租赁信息租赁时间年月日租赁期限年 租赁合同○有○无登记备案○已登记○未登记租赁间数租赁面积○整体○平方米租金 双方签订治安责任保证书○已签订○未签订 双方签订计划生育保证书○已签订○未签订 采集人：采集时间：审核人： 2
《实有房屋信息采集表》填表说明 一、填表范围 凡湖北省地域内房屋、建筑物都应填写《实有房屋信息采集表》。居住房屋一户（套、间）一表，单位房屋一栋一表。 二、填表要求 1、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。 2、表中黑体加粗字的项目为必填项。 3、凡有“○”的项目，只单项选择，在对应项目前打“√”。 4、本表填写完毕后由采集人签字，填写采集时间，交由社区、责任区民警审核。 三、有关具体填表说明 1、房屋编码由房产和规划部门编制，无需填写。 2、房屋座落：是指房屋所处的区域和详细地址；同一门牌号码内多间出租房的,要按每套（间）填写室号；城区按“街(路、巷) 号栋单元楼室”模式填写，农村地区按“村组号”模式填写。 3、小区／实名组：填写小区或村湾名称。 4、房产证登记座落：指房产证上所登记的房屋地址。 5、建筑物名称：填写独立建筑物的称谓，如ＸＸ大厦、ＸＸ商业大楼等；无明确称谓的建筑物，以其用途或楼栋地址为名称，如ＸＸ单位办公楼、ＸＸ学校宿舍、ＸＸ商店、ＸＸ小区Ｘ栋等；农村住宅房屋填私人住宅。 6、建筑物管理业主信息中“物业管理单位名称”项，物业管理单位为公司的，填写公司名称；代表人/业主姓名项，填写建筑物物业管理单位法人；本人居住使用的，填写业主姓名。 7、联系电话：指常住人口的固定电话或手机号码，使用数字字符填写。固定电话前须填写区号。 8、房屋户型：成套住宅按“Ｘ室Ｘ厅”等格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间”，“2间”格式填写。 9、房屋有房产证的，“房产证登记座落”、“房屋权证号”、“发证日期”为必填项。 10、“权属信息”中有房屋土地证的，“土地权证号”、“发证日期”为必填项。 11、产权人信息：是指房屋所有人的信息，包括单位和个人。 12、现使用人信息：是指房屋正在使用人的信息，且为必填项。是“单位”的，填写单位信息；是“个人”的，填写个人信息。 13、出租面积：是指出租房屋的建筑面积。 14、出租间数：是指出租人实际出租房屋的间数。 15、月租金：是指出租屋的金额。包括单位出租和个人出租。签订了《房屋租赁合同》的，按合同上的金额填写；未签订《房屋租赁合同》的，按承租人申报的金额填写。 16、管理类别：由社区、责任区民警填写。 17、是否签订治安责任保证书，由社区民警填写。
北京市流动人口生育登记信息采集表 女方姓名：__________民族：_________出生日期：______年______月______日身份证号：__________________________ 工作单位:________________________ 户籍地址:____________________________________________________________ 现住地址:____________________________________________________________ --------------------------------------------------------------------- 男方姓名：_________民族：________ 出生日期：______年_______月_____日身份证号：__________________________ 工作单位:________________________ 户籍地址:____________________________________________________________ 现住地址:____________________________________________________________ --------------------------------------------------------------------- 子女情况：共生育（____）个子女 子女姓名_________ 性别：______ 出生日期：_____年_______月_______日子女姓名_________ 性别：______ 出生日期：_____年_______月_______日 本人承诺以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 个人签字：_______________（女方） _________________（男方） 联系电话：_______________（女方） _________________（男方） 年月日 备注： 1.请用碳素笔或签字笔填写。 2.子女数请用零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾填写。 3.本承诺一式一份，必须由承诺人本人签名，由办理机关留存。
WORD 格式 专业资料整理 实有房屋信息采集表 (样表) 巴东县信陵镇 社区 网格 网格员： 房屋编码： 年 月 日 房屋座落 街（路、巷） 号 小区 栋 单元 楼 室 小区/实组名 油苑小区 房产证登记座落 以房产证上为准，没有不填 建筑物名称 建筑物用途 建筑物 管理业主 信息 房屋层数 房屋户型 房屋 用途 房屋 来源 权属 信息 产权人 信息 现使用人 信息 租赁信息 （将本 人 房屋租赁 他 人者须填 写） ○居住建筑 ○公共建筑 ○综合建筑 ○民用建筑 ○工业建筑 ○其它 物业管理单位名称 代表人／业主姓名 联系电话 公民身份号码 地上 层 地下 层 本户建筑面积 建成年份 年 ○个人住宅○集体宿舍○临时工棚○办公用房○商业用房 ○科教文体医用房○工业用房 ○其它民用用房 自有产权 ○购买商品房○购买房改房○购买经济适用房 ○个人自建房○其它形式取得 租赁公房 ○单位自管公房 ○政府直管公房 房屋凭证 ○房屋所有权证 ○房屋使用权证 土地凭证 ○国有土地使用权证 ○集体土地使用权证 ○宅基地证明 权 证 房屋权证号 发证日期 情 况 土地权证号 发证日期 姓名/名称 产权人类型 ○单位 ○个人 证件类别 ○身份证 ○驾照 ○工商营业执照 ○其他 证件号码 联系方式 使用人类别 ○个人 ○单位 姓 名 性别 ○男 ○女 性 质 ○产权人○承租人○其它 公民身份号码 单位名称 法定代表人 联系方式 租赁用途 ○个人居住○单位办公○商用○生产○商住两用○其它 出租人（代理人）姓名 性 别 ○男 ○女 出租单位名称 责任人姓 名 公民身份号码 联系电话 租赁备案证号 出租面积 出租时间 年 月 日 管理类别 ○甲 ○乙 ○丙 出租间数 月租金 治安责任保证书 ○未签 ○已签 审核人：
信息采集表填写说明 一、全日制学历及在职教育学历均填最高学历 二、个人简历从参加工作时开始填写，大中专院校毕业后参加工作 的应从大中专院校学习时填起。起止时间填写到月，前后衔接，不得空段（待分配及其它情况要如实填写）。参加培训及挂职锻炼的，应在本段简历后加以说明。 三、奖惩情况。只填写所获得县级以上奖励。受处分的，须填写何 年何月因何原因受处分。无以上情况的，应在空格内填写“无”。 四、年度考核情况，应填写近三年年度考核等次，没有的需注明原 因。 五、家庭主要成员及重要社会关系按要求填写：1、应填写干部本 人配偶、子女、父母、配偶父母的有关情况；2、称谓、姓名、出生年月、政治面貌、工作单位及职务要填写准确。称谓的写法要规范：配偶为妻子、丈夫，子女为儿子、女儿，多子女为长子、次子、三子、长女、次女、三女等，父母为父亲、母亲，配偶父母为岳父、岳母、公公、婆婆。出生年月需精确到月。 工作单位及职务要写实，各种机构要规范名称，“省、市、县、乡、村”不能省略。无工作单位的，在农村的表述为“农民” 并具体到村，在城市的表述为“居民”并具体到县（市、区）； 3、子女为在校学生的应注明校名，大学生、研究生还应注明有 关院系专业；4、已去世、已退(离）休的，应在原工作单位及其职务后加括号注明；5、配偶及子女有在国（境）外学习、工
作、定居和中外合资或外资企业工作的，其所在院校、定居地点、工作单位及职务，应如实填写，凡加入外国国籍或持有外国永久居留证的须注明。 六、后备干部调研人选本人须在打印有照片（彩色）的《采集表》 上手写信息。照片为二寸近期免冠淡蓝色底，JPEC格式。要确保填写无漏项、内容真实准确，并在相应位置签字。