无菌操作
目的：
无菌持物钳：取用或者传递无菌的敷料、器械等。
取用无菌溶液法：保持无菌溶液的无菌状态。
无菌容器、无菌包：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
戴无菌手套法：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。无菌盘：形成无菌区域放置无菌物品，供治疗、护理使用。
注意事项：
1.严格遵循无菌操作原则。
2无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
3.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
4.使用无菌钳时不能低于腰部。
5.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。
6.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的
手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。
7.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。
8.脱手套时，应翻转脱下。
9.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直
接接触瓶口倒液。
10.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
11.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。
12.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。
13.打开无菌包时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区。
14包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。
15.无菌包应定期消毒灭菌，有效期7—14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。
16.铺无菌盘的区域需清洁干燥、无菌巾避免潮湿污染。
17.铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过4小时。
18.铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越无菌区。
输血技术
目的：（1）补充血容量；
（2）纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能。
（3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。
（4）输入抗体、补体，增强机体免疫力。
（5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。
（6）排除有害物质。
注意事项：
1：在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作和查对制度，在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目，再次进行查对，避免差错事故的发生。
2：输血前后及两袋血之间，需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
3：血液内不可随意加入其它药品，以防发生溶血或血液凝集。
4：输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。
5：严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢。
6：输完的血袋，送回输血科低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时，检查分析原因。
静脉采血技术
目的：为患者采集静脉血留取静脉血标本
注意事项：1：严格执行查对制度和无菌操作制度。
2：采集标本的方法、采血量和时间要准确。
3：采血时肘部采血不要拍打患者前臂，结扎止血带时间为1分钟为宜。
4.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
5.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
6.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
肌肉注射
目的：1.不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。
2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物。
注意事项：1：严格执行查对制度和无菌操作原则。
2：两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
3：对两岁以下婴幼儿，不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌、臀小肌。
4：若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，给与及时处理。
5：对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。
灌肠
目的：
（1）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
（2）刺激患者肠蠕动、软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减
轻腹胀。
（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
（4）灌入低温液体，为高热患者降温。
注意事项：
1）注意患者保暖，防止受凉。
2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。
3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑
病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛
门不超过30cm。充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%NS溶液灌肠。
4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min
测量体温。
5）灌肠过程中密切观察患者病情变化。
物理降温
目的：
1.为高热病人降温。
2.为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少
其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
注意事项：
1．随时观察病人病情变化及体温变化情况。
2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。
3．物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
4.新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴。
静脉输液
目的：1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。
2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
3. 补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。
4. 输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
注意事项:
1、严格执行查对制度及无菌操作原则。
2、对长期输液的病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。
3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液器一次。
4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。
5、根据药液的性质及病情调节输液速度，注意观察输液部位皮肤变化。
6、输入有刺激性药物时，应先确定针头在静脉内再加药，观察病人反应及局部皮肤情况。
7、病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液进行药检。
8、禁止静脉输液的肢体测量血压或取血。
9、用物处理时，一次性输液器必须毁型后放入医用垃圾箱内，头皮针及针头放入锐器盒内，止血带在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟。
皮内注射
1.目的：
（1）用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应；
（2）用于预防接种；
（3）是局部麻醉的先驱步骤。
注意事项：
（1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。
（2）做药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素；如对所注射的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。
（3）消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。
（4）拔针后切勿按揉局部，以免影响结果的观察。
（5）如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化钠容易0.1ml，20分钟后，观察对照反应。
（6）药物过敏试验结果，结果如为阳性，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
静脉输液泵
目的：用于准备控制单位内液体输入的量和速度，并通过控制单位时间内输入的液容量，达到使药液速度均匀、用量准确安全注入患者体内。
注意事项
1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速.
2.注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班.
3.应备好应急电源,以免断电.
4.若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开.
5.注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故障,应及时换泵,然后修理.
6.使用前应检查其功能是否正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮
7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺.
8.停用时,先关开关,切断电源,将泵檫洗干净,保管好以备再用.
9.搬动病人时,微量泵也同时搬动.
吸氧
目的：1、提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动
注意事项：
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5..对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。
6、用氧过程中，应加强监测。
鼻饲
目的：对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保持病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
注意事项：
1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需长度。
3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4.对长期鼻饲的患者，应每日进行两次口腔护理，定期更换胃管。
5.更换胃管时，应于当晚最后一次灌食后拔出，次日晨再从另一鼻孔插入胃管。
6.鼻饲给药时应当研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗胃管，防止导管堵塞。
7.鼻饲混合流食应当间接加温，以免蛋白凝固。
静脉留置针
目的：
1.避免反复穿刺，保护血管；
2.减轻患者痛苦，达到输液治疗目的；
3.保持静脉通路，便于给药抢救。
注意事项：
1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生；
2.每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问病人有关情况，发现异常，及时拔出导管给与处理；
3.敷贴如有卷曲、潮湿应及时更换；
4.严格掌握留置时间，严格按照产品说明执行。
心肺复苏
目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
注意事项
1.患者仰卧争分夺秒就地抢救；
2.按压部位要准确，保证足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，按压间断不超过10秒钟，按压后让胸廓充分回弹；
3.清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅，避免送气量过大；
4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并于患者身体长轴垂直。按压时手掌掌跟不能离开胸壁；
5.人工呼吸和胸外按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30:2；双人施救：成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1:。
口腔护理
目的：
1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；
2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；
3.评估口腔内的变化，提供患者病情动态变化的信息。
注意事项：
1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意；
2.对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口；
3.使用开口器时，应当从臼齿处放入；
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；
5.如患者有活动性义齿，应当先取下再进行操作；
6.操作前后护士应清点棉球数量；
7.传染病患者用物需按消毒隔离原则进行处理。
8.对长期使用抗生素和激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 八项中医护理技术操作目的、注意事项 一、耳针法（耳穴埋豆） （一）、目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。（二）、禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用 （三）护理及注意事项 1 在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。 2 执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 3 使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 二、艾条灸法 （一）、目标 1 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2 通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，达到防病保健、治病强身的目的。
（二）、禁忌证． 1 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 （三）护理及注意事项 1 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 2 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 三、拔火罐法 （一）、目标 1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 （二）、禁忌证 1 高热抽搐及凝血机制障碍者。 2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 （三）、护理及注意事项 1 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
护理操作考试试题 40）一、单项选择题（一 .选择题 1.冷疗法的局部生理效应为：B A.动脉小血管扩张 B.血流减慢 C.神经传导速度加快 D.体温升高 E.淋巴流量加快 2.热疗法的局部生理效应为：B A.血管收缩 B.血流加快 C.神经传导速度减慢 D.代谢减慢 E.需氧量减少 3.冷热疗法的共同的生理效应为：C A.控制出血 B.加速炎症进程 C.减轻疼痛 D.降低体温 E.解除肌肉痉挛 4.软组织损伤48h内应采用的处理方法为：B A.热疗法 B.冷疗法 C.冷、热疗法交替使用 D.先用冷疗法再用热疗法 E.先用热疗法再用冷疗法 5.为防止出现继发效应,持续用冷或用热一段时间后,应间隔：B 6.持续用冷1h后，局部皮肤由白转红，为：B A.局部效应 B.继发效应 C.远处效应 D.后续效应 E.反射效应 7.促进冷疗法效果的因素为：A A.采用湿冷法 B.用于皮肤经常暴露处 C.环境温热 D.延长使用时间 E.局部小面积使用 8.温水擦浴的水温是：B 度度 度度度 9.使用冰帽，肛温低于30度会导致：B A.意识不清 B.心房纤颤 C.组织水肿 D.呼吸困难 E.血压低 10. 使用冰帽，肛温不得低于多少：E 度度 度度度． 11.炎症后期用热目的主要是：D A.解除疼痛 B.使血管扩张 C.消除水肿 D.促进愈合 E.使炎症局限 12.炎症早期用热目的主要是：D A.使血管充血扩张 B.降低神经兴奋性 C.解除肌肉痉挛 D.促进渗出物吸收 E.溶解坏死组织 13.防治脑水肿，最好的冷疗法是：B A.冰袋 B.冰帽 C.冷湿敷 D.酒精擦浴 E.低温溶液灌肠 14.使用热水袋适宜的水温是：D
护理技术操作理论考试（1） 一、填充题： 1、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤—神经和血管_，避开—炎症、硬结、瘢痕等部位。 2、皮内注射技术目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 3、如患者对皮试药物有过敏史应禁止皮试，皮试药液要_现用现配_，剂量要_准确，并备肾上腺素_等抢救药品及物品。 4、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低_脑细胞的代谢_，减少其_需氧量，提高—脑细胞对缺氧的耐受性_。 5、为患者实施局部物理降温，可以减轻_充血和出血,限制—炎症扩散减轻—疼痛_。 6、物理降温时，应当避开患者的枕后、—耳廓、心前区、—腹部、阴囊及_足底一部位。 7、基础生命支持技术主要包括：_开放气道、—人工呼吸_、_胸外心脏按摩_。 &口对口人工呼吸的方法：送气时 _捏住患者鼻子_，呼气时_松开一，送气时间为_ 1秒, 见胸廓抬起即可。 9、应用简易呼吸器时，氧流量为_ 8-10升/分，一手以二”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 _ 400 — 600毫升，频率_ 10 —12次/分。 10、胸外按压部位：胸骨中下1/3处按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米按压时 间：放松时间=1:1 ;按压频率：100次/分胸外按压：人工呼吸=_ 30 : 2 _。 二、是非题： 1、臀大肌注射连线定位方法是取髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。（错） 2、肌内注射侧卧位的体位准备是上腿弯曲、放松，下腿伸直。（错） 3、肌内注射仰卧位的体位准备是足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。（对） 4、皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（错） 5、皮下注射刺激性强的药物必须少量、缓慢。（错） 6、告知患者在软组织扭伤、挫伤24小时内禁忌使用热疗。（错） 7、使用冰袋、冰帽、化学制冷袋降温时，必须观察皮肤状况，严格交接班。（对） 8、冰袋、冰帽局部用冷的最长时间不得超过30分钟。（对） 9、胸外按压和人工呼吸的比是 30： 2。（对） 10、胸外按压的频率：100次/分；简易呼吸器按压频率：8?12次/分。（错） 三、选择题： 1、肌内注射侧卧位的体位准备是（b ） （a）上腿弯曲，下腿伸直（b ）下腿弯曲，上腿伸直 （c）两腿伸直，足尖相对（d）两腿弯曲，放松
鼻饲饮食操作流程及注意事项 鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。 适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。 鼻饲的操作步骤要点 1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡 固定胶条、手电筒、无菌棉签) 2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。 3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。 4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下 颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。 5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱 患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。 6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃, 每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。 7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入 速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。 8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。 9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。 10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起, 使全部流入胃内。 11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次 胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右, 嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱 口。
护理操作考试试题 一、单项选择题（40） 一.选择题 1.冷疗法的局部生理效应为：B A.动脉小血管扩张 B.血流减慢 C.神经传导速度加快 D.体温升高 E.淋巴流量加快 2.热疗法的局部生理效应为：B A.血管收缩 B.血流加快 C.神经传导速度减慢 D.代谢减慢 E.需氧量减少 3.冷热疗法的共同的生理效应为：C A.控制出血 B.加速炎症进程 C.减轻疼痛 D.降低体温 E.解除肌肉痉挛 4.软组织损伤48h内应采用的处理方法为：B A.热疗法 B.冷疗法 C.冷、热疗法交替使用 D.先用冷疗法再用热疗法 E.先用热疗法再用冷疗法 5.为防止出现继发效应,持续用冷或用热一段时间后,应间隔：B 6.持续用冷1h后，局部皮肤由白转红，为：B A.局部效应 B.继发效应 C.远处效应 D.后续效应 E.反射效应 7.促进冷疗法效果的因素为：A A.采用湿冷法 B.用于皮肤经常暴露处 C.环境温热 D.延长使用时间 E.局部小面积使用 8.温水擦浴的水温是：B 度度 度度度 9.使用冰帽，肛温低于30度会导致：B A.意识不清 B.心房纤颤 C.组织水肿 D.呼吸困难 E.血压低 10. 使用冰帽，肛温不得低于多少：E 度度 度度度 11.炎症后期用热目的主要是：D A.解除疼痛 B.使血管扩张 C.消除水肿 D.促进愈合 E.使炎症局限 12.炎症早期用热目的主要是：D A.使血管充血扩张 B.降低神经兴奋性 C.解除肌肉痉挛 D.促进渗出物吸收 E.溶解坏死组织 13.防治脑水肿，最好的冷疗法是：B A.冰袋 B.冰帽 C.冷湿敷 D.酒精擦浴 E.低温溶液灌肠
静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
护理技术操作并发症及处理（1-3章）考试题2 姓名：___________ 分数___________ 一、填空题 1.青霉素过敏试验阳性者不可使用青霉素，并要在_________、_________、__________和__________上加以注 明，以及将结果告知病人及家属。入队皮试结果有怀疑，可在__________皮内注射__________ml以作对照。 2.静脉输液发生液体不滴的常见原因有_________________、_________________________、_______________、 __________、_______________。 3.2岁以下儿童肌肉注射术常选择_____________、_______________位置进行。 4.静脉注射操作的并发症有_______________、_______________、________、______________、______________。 5.肌内注射的常见并发症有__________、__________、__________、__________、__________。 6.皮下注射操作的并发症有_________、__________________、_________________、__________________。 7.静脉输液法是将一定量的________或________直接注入静脉内的方法 二、选择题： 1.选择最佳的穿刺部位，尽量首选（）较粗大的静脉穿刺。 A 前臂 B 手背 C 下肢 D 以上都不是 2、穿刺部位的选择为（） A 前臂>手背>手腕>肘窝B肘窝>前臂>手背>手腕C前臂> 手腕>手背>肘窝D肘窝>手背>手腕>前臂 3、常见刺激性药物不包括（） A 化疗药物 B 甘露醇 C 甘油果糖 D 维生素c 4、原则上选用（）作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 A 0.9%氯化钠B无菌注射用水 C 10%氯化钠 D 5%葡萄糖 17、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 5、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水 B 饼干 C 馒头 D 以上都对 6、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括( ) A 医护人员要保持镇静 B 立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位 C 迅速用止血钳将折断的针体拔出D寻找引起针头弯曲的原因 7、肌肉注射的并发症不包括（） A 疼痛 B 神经损伤 C 局部或全身感染 D 低血糖反应 8、静脉穿刺失败发生的原因不包括（） A 静脉穿刺操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D 药物刺激性强 9、静脉炎的局部临床表现不正确的有（） A 寒颤 B 肿胀 C 灼热 D 疼痛 10、非溶血性发热反应发生在输血过程中或输血后（） A 1-2小时内 B 半小时内 C 2-3小时内 D 24小时内 11、患者在抽血时自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力，是处于晕针或晕血的（）。 A 先兆期 B 发作期 C 恢复期 D 都不是 二、问答题： 1、静脉输液发生空气栓赛的应急处理？
静脉留置针在临床中得应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好得静脉输液器得头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0、2～0、5cm、穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指与食指夹紧导管针得护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0、5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期与时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱与病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水与肝素液生理盐水）得注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液得配制浓度：1支肝素1、25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液得维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释得肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水得注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征得变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针得肢体应妥善固定，尽量减少肢体得活动，
鼻饲的注意事项 鼻饲饮食的注意事项： ①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml； ②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适； ③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用； ④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素C），以防凝块。 2.鼻饲操作时的注意事项： ①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。 ②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。 ③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。 ④长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。 （1）根据病人情况和需求制定膳食种类。 （2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。 （3）配制鼻饲液时最好现用现配。
（4）鼻饲液温度控制在38～40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。 （5）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。 （6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。 （7）加强口腔护理，预防并发症。 （8）一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。3．1 防止误吸 鼻饲时要抬高床头，使之成30°～60°的角。在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。鼻饲后30min 不要翻身和搬动病人。 3．2 避免胃潴留和腹胀 严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能；过多的胃内容物刺激十二指肠肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。因此，脑卒中的病人要多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。
【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 护理记录书写注意事项及样例 护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛查因）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。 护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。 护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。 何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00 T P R BP SO2 ，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30 T P R BP SO2 ，患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，嘱……” 护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P 、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）都要交待处理后心律情况。 头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查、相关治疗及生命体征。 脑血管意外、脑梗病人：记录神志、瞳孔、面部表情、临床表现、四肢肌力、肌张力、既往史、生命体征。 肌力及肌张力的区别： 肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身
鼻饲 目的 1、通过胃管提供食物及药物 2、对不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患等 3、拒绝进食的患者 4、早产儿及病情危重的患者 操作要点 ⒈首先就是注入少量温开水,然后给膳食,最后再用温开水冲管。 ⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等,以增加水分。 ⒊每次注入膳食前应用纱布过滤,以防胃管堵塞。 ⒋膳食与饮料的温度应在摄氏38-40度,流经胃管的速度不宜过快,每次注入量不超过200毫升。 ⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端,避免灌入空气,引起腹胀。 ⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管,防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管、 7、灌注完毕,将胃管末端反折,用线绳扎紧,纱布包好,整理用物,并做好记录。 注意事项 ⒈注意预防鼻饲引起的腹泻:①患者对鼻饲要有一段适应过程,开始时膳食宜少量、清淡,逐渐加量,中午食量稍高于早晚,每日5-6次。②灌注的饮料过冷、过热,均可引起腹泻或胃肠反应。因此,灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度,以不感觉烫为宜。③食物、餐具与灌注时应注意卫生,膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节,如排便次数多,大便酸臭,可能就是进入过多的糖类所致;大便稀臭,呈碱性反应,可能为蛋白质消化不良。 ⒉胃管保留时间:一般7-10天更换1次,硅胶胃管每月更换一次,在末次灌注后拔出,次晨更换,插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔,加强口腔卫生,以预防并发症。 ⒊注意观察:胃管就是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽,或同时出现呕吐反射,使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 ⒋拔管:动作宜轻柔而迅速,以免引起呕吐或返流液被吸入气管。 5、每次注入量200ML,间隔时间2个小时,注射前后用温开水冲管。
1、脉搏短绌的患者，测量脉搏时，应一名护士---------，另一名护士----------，同时 测量1分钟。 2、长期观察血压的患者，做到“四定”：-----------、------------、-----------、 ------------。 3、为病人进行PICC置管时，选择贵要---------为最佳穿刺血管。 4、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过------秒，连续吸痰不得超过-----次。 5、患者的压疮分期为：-----------期、-----------期、----------期。 6、无菌区是指经过---------- 处理，而未被----------的区域。 7、采集动脉血，进行血气分析，是判断患者---------情况。 8、使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体-----------，以免由于重力作用造成 回血堵塞导管。 9、为患者实施头部降温，可降低-----------的代，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的 ----------。 10、物理降温时，应当避开患者的---------、------------、-----------、---------、 --------、---------。 11、对做皮试的患者，应按规定时间由---------护士观察结果。 12、肌注射时，应避免------------和----------，无回血时方可注射。 13、呼吸中枢位于延脑和---------。 14、如遇到PICC导管阻塞，严禁使用----------10毫升的注射器。 15、打开的无菌溶液有效使用时间是--------小时。 16、患者测口温时应闭口用鼻呼吸，并在---------分钟后取出。 17、高血压的标准为成人收缩压达到或超过--------mmHg及舒压到达或超过 --------mmHg为高血压。 18、电复位的方式有同步电复律、-------------、---------电复律、--------电复律。 19、正常人24小时尿量为--------------毫升，日夜尿量之比是----------。 20、呼吸困难时病人出现的三凹征包括：--------------、--------------、 ---------------凹陷。 21、肝昏迷的主要原因是---------增高。 22、脑疝有小脑-------------和------------。 23 24 25 26 27 28 29 30
1.禁忌使用鼻饲法的患者是(E) A．口腔手术后 B．破伤风患者 C．昏迷患者 D人工冬眠患者 D．食管静脉曲张出血者 2.不适合昏迷患者口腔护理的用物是(D) A．石蜡油 B．压舌板 C．弯血管钳 D．吸水管 E．治疗碗 3.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(D) A．饮量突然减少 B．嗳气反酸加重 C．恶心、腹胀明显 D．上腹剧痛、腹肌紧张 E．常发生“午夜痛” 4.王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是：(B) A．局部用热水袋 B．局部用冰袋 C．局部按摩
D．冷热敷交替使用 5.下列哪项不是清洁的目的：(C) A．去除潜在病原微生物 B．减少接触感染的机会 C．保持物品美观 D．预防医院感染 6.急性结膜炎的临床症状是(C) A．视力减退 B．角膜混浊 C．眼分泌物增多呈脓性 D．眼分泌物结痂 E．睑结膜、穹窿结膜不充血 7.红细胞膜上含有A抗原者其血型为：(C) A．A型 B． B型 C．A型或A B型 D． B型或A B型 8.精神病患者的特殊法不包括下列哪项(C)
A．心理治疗 B．药物治疗 C．休克疗法 D．激素治疗 E．康复训练 9.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是：(B) A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C．镇静，缓解焦虑 D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果 10.心力衰竭概念的最重要的内容是(A) A．心排血量不能满足机体需要 B．心排血量相对降低 C．心排血量绝对降低 D．心肌舒张功能障碍 E．心肌收缩功能障碍 11.大咯血病人首要的护理措施是：(A) A．保持呼吸道通畅 B．高浓度氧疗 C．防止大出血休克 D．使用呼吸兴奋剂 12.结核菌素试验的原理是(D)
静脉留置针在临床中的应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，
1、必须通过三种方法验证胃管是否在胃内。 2、操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和 度（大于74%）、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等） 3、不可反复试插，必须有间隔。 4、无论患者清醒与否，在胃管插入15cm时须将患者头 部抬起，使下颌贴近胸骨柄，便于胃管置入。 5、听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左侧，并 注意与肠鸣音的区别。 6、胃管插入长度为成人45—55cm，应根据患者的身高等 确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以 上，若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入 10cm.。 7、体位：能配合者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧 卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。 8、鼻饲液温度应保持在38—40℃，避免过冷或过热，新 鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块，药片应研碎溶解后 注入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。 9、拔管时用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸， 在其呼气时拔出，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 避免管内残留液体滴入气管。 10、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 11、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水 冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻 饲液凝结。 12、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃 管。 13、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气， 引起腹胀。 14、鼻饲完毕后应冲净胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变 质造成胃肠炎或堵塞管腔。 15、鼻饲前应将床头抬高30-35°，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。 16、回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。
胸腔闭式引流管注意事项告知 1、妥善固定:用灭菌敷贴固定穿刺口,做好管道标识,评估导管滑脱风险,患者卧床时可将引流袋用绳子固定在床旁, 起床活动时防止引流管脱出, 引流袋的高度应低于引流口。 2、引流通畅:保持引流管通畅,勿折叠扭曲,改变体位时勿压迫。 3、卧位与休息:取舒适体位,呼吸困难者取半卧位。 4、饮食:选择高蛋白,高热量,富含维生素及钙的食物。 5、观察引流液的颜色,性质,量,如有异常,及时告诉医务人员。 6、预防感染:引流袋要低于穿刺点,防止引流液返流。 4、腹部引流的护理 (1)妥善固定引流管与引流袋,防止病人在变换体位时压 迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外,还可避免或减少因 引流管的牵拉而引起疼痛。 (2)保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管就是否脱 落。 (3)注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等,准 确记录24小时引流量,并注意引流液的量及形状的变化,以 判断病人病情发展趋势。
(4)注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情 况。 (5)疼痛观察:引起病人引流口处疼痛常就是引流液对周 围皮肤的刺激,或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继 发感染或迁移性脓肿所致,这种情况也可能会引起其她部 位疼痛,局部固定点的疼痛一般就是病变所在。剧烈腹痛突 然减轻,应高度怀疑脓腔或脏器破裂,注意观察病人腹部体 征的变化。 (6)每1周更换2～3次无菌袋,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感染。 注意事项:(1)要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠、(2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染、(3)夹引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生、(4)每30分钟挤捏管道一次、(5)若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷、 1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0、5～1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。 (2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱
2016年度护理员培训考试 一、选择题（150） 1、护理队伍素质的高低决定了优劣。（A） A、护理质量 B、道德修养 C、医学道德 D、护理技术 2、防病治病、是社会主义医疗卫生工作的核心任务和基本内容。（C） A、身心健康 B、精神文明 C、救死扶伤 D人道主义 3、服务员站立的姿势要。（D） A、轻快、稳重 B、前倾、后仰 C、探脖、耸肩 D、端正、挺拔 4、下面部门属于医院护理部门的是。（A） A、临床护理 B、放射检验 C、预防保健 D、物资保障 5、医院分类中按特定任务划分，可分为等。（A） A、地方医院、军队医院 B、企业医院、民营医院 C、地方医院、专科医院 D、康复医院、城市医院 6、病区适宜的湿度为。（C） A、10%-20% B、30%-40% C、50%—60% D、70%-80% 7、白天医院病区理想的声音强度在分贝。（B） A、20-30 B、35-40 C、45-60 D、70-85 8、成人全身共有块骨。（C） A、106 B、156 C、206 D、306 9、下面属于四肢骨的是。（A） A、上肢骨、下肢骨力量 B、椎骨、尾骨 C、上肢骨、尾骨 D、下肢骨、腰骨 10、是呼吸道的起始部分。（A） A、鼻 B、喉 C、嘴 D、肺 11、是消化管起始部分。（B） A、鼻 B、口腔 C、胃 D、直肠 12、咽上起颅底，下端与相连。（D） A、胃 B、大肠 C、肝脏 D、食管 13、食管长度大约厘米。（C） A、5 B、10 C、25 D、40 14、是消化管的末端。（B） A、口腔 B、大肠 C、胃 D、小肠 15、成人的小肠长米。（C） A、1-2 B、3-4 C、5-7 D、10-11 16、大肠全长约米。（B） A、1.0 B、1.5 C、2.5 D、3.0 17、肝脏具有、防御及分泌胆汁等功能。（B） A、消化、代谢 B、代谢、解毒 C、呼吸、解毒 D、消化、呼吸 18、下列属于消化腺的是。（C） A、喉、肺 B、大肠、小肠 C、肝脏、胰腺 D、食管、胃 19、心血管系统由两大部分组成。（D） A、肝脏和心脏 B、食管和血管 C、肝脏和食管 D、心脏和血管 20、供给心脏营养的血管是。（D） A、胰腺 B、静脉血管 C、毛细血管 D、冠状动脉 21、心脏的四个腔位置说法正确的是。（A） A、心房在上、心室在下 B、心房在左、心室在右 C、心房在右、心室在左 D、心房在下、心室在上 22、淋巴系统由和淋巴液组织构成。（A） A、淋巴管、淋巴器管 B、心脏、血管 C、膀胱、淋巴管 D、肝脏、肺 23、神经系统由组成。（D） A、肝脏和心脏 B、胆系统和脑系统 C、淋巴和血管 D、中枢神经系统和周围神经系统
护理观察中的注意事项 临床护理观察过程中，需全面、正确地收集病人信息，并及时反馈和处理，护理人员应注意以下几点。 一将满足病人生理需要放在首位 护理工作中应把满足病人生理需要放在首位，如在接待“120”转运来的新 生儿窒息病人时，首先应满足病人对于氧气的需要，给予吸痰、开放呼吸道、氧 气吸人。 另外，护理观察应针对疾病各个时期的不同特点来进行，疾病不同时期护 理观察的内容不同，如一位急性阑尾炎病人，人院初期对于腹痛、腹部体征以及 体温的观察是最重要的，而术后则应重点观察病人肛门排便、排气的情况，伤口 情况以及有无咳嗽、打喷嚏等。 二收集信息要精确 护理观察中所收集到的病人数据或者信息是否正确，直接影响到病情的判 断。因此，应倍加重视。 1．收集信息的对象要准确在询问病人有无过敏史或家族史时，提供信息 的应该是病人本人或者父母以及与病人生活最亲近的人；接待转诊病人时，应由 当地医院的主管医师提供病史资料。如资料无法收集时，应根据护理体格检查和 临床经验来判断，如卡介苗接种史不详时，可通过手臂上的接种瘢痕来判定。如 确实无法判定时，则不能作为病情诊治的依据。 2．收集信息的时间要精确①收集痰培养或血培养标本时，应在病人人院 后尚未使用抗生素之前，或在发热时采集标本。②采集病人24小时尿蛋白定量 标本时，应从晨起排空膀胱内储留小便后算起。③留取肝功能血液检测标本时， 成人应空腹8小时，婴幼儿空腹3~4小时。 3．收集信息的过程要准确收集细菌培养标本时应保持无菌，如不慎污染， 应重新留取；留取抗凝血液标本时，应充分摇匀后及时送检。在采集标本的过程 中应保证各种常规和特殊标本采集的剂量准确，如一般血培养应采血5mL，而 为亚急性细菌性心内膜炎的病人做血培养时，为提高细菌培养阳性率，采血量可 增加至10~15mL。
50项护理操作考试试题 一、填空题（20分） 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至8-10 升/分，每次送气400—600毫升，频率10—12 次/分。 7.心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米；按压时间:放松时间为1:1 ；按压频率为100次/分；胸外按压:人工呼吸为30：2 。 二、选择题（每题1分，共20分） 1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E） A无菌操作前后。 B直接接触患者前。
C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。 E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是（B） A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。 C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A） A脉搏短绌 B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套
静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2操作因素 2.2.1操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3病人自身因素 2.3.1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的活动方式，避免肢体负重和下垂。