《重症监测治疗与复苏》
教案
专业临床医学(本科)
课程外科学
任课教师彭道珍
教务处编制
一、教学目的与要求：1、了解重症监测和复苏的概念及意义。
2、掌握心跳停搏的早期诊断。
3、熟悉心肺初期复苏的操作方法。
4、熟悉心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则。
二、教学重点、难点、疑点：1、教学重点：心跳停搏的早期诊断及心肺初期复苏的具体操作方法和要领。
2、教学难点：心肺复苏的合理用药及后期复苏的处理原则。
三、教学方法设计：1、简单地讲述有关重症监测治疗中呼吸功能和血流动力学的监测。2、重点讲述现场心肺复苏的具体操作方法和步骤。3、系统地讲述有关后期复苏及复苏后的治疗与管理。
四、教具或教学手段：主要通过磁盘课件，结合少量板书及模拟动作进行教学。
五、教学过程与板书设计：(一)组织教学：教师登讲台，学生起立后坐下。教师通过环视课堂内全体学生，用无声的语言督促学生准备上课。同时注意观察，发现的异常情况，在讲课前予以解决。
(二)从麻醉恢复室引入新课ICU病房。
(三)讲授新课。
第八章重症监测治疗与复苏
第一节重症监测治疗
一、概述
1、重症监测的概念
2、重症监测治疗室的优点与特点
二、ICU的工作内容
(一)循环监测(二)呼吸功能监测
(1)氧治疗
(2)机械通气的临床应用
(三)肾功能的监测与保护
(四)水、电解质和酸碱平衡的调控
(五)营养支持
第二节心肺脑复苏
一、概述
1、复苏的概念
2、心肺脑复苏的关键及意义
二、初期复苏(心肺复苏)
现场心肺复苏的具体操作方法和步骤
1、证实：主要措施是：“一看二摸三听”
心跳停搏的早期诊断：
①神志消失②大动脉搏动消失③无自主呼吸
2、体位
3、心肺复苏的具体操作方法
A、保持呼吸道顺畅
B、进行有效的人工呼吸：口对口人工呼吸的具体操作方法和要领
C、建立有效的人工循环
(一)心脏按压的原理
(二)胸外心脏按压的操作方法
(1)按压时的体位(2)按压部位
(3)按压方法：包括按压的频率和使胸骨下陷的深度
(4)按压的有效指标(5)胸外心脏按压的并发症和禁忌症
三、后期复苏
后期复苏的处理原则：
(一)呼吸道的管理
(二)呼吸器的应用
(三)监测
(四)药物治疗
1、目的
2、给药途径
3、常用药物
(五)体液治疗
(六)心室纤颤和电除颤
1、电除颤的条件
2、电除颤的方法
3、操作方法
四、复苏后治疗
(一)维护良好的呼吸功能
(二)确定循环功能的稳定
(三)防止肾功能衰竭
(四)脑复苏：
1、脑复苏的意义
2、脑复苏的原则
3、防治脑水肿的措施：
①脱水疗法
②低温疗法
③激素疗法
六、小结：本章节的重点是心肺脑复苏，其中现场心肺复苏的具体操作方法和步骤是最为重要的，要求每一位医务人员都应熟悉和掌握其重要性及具体操作方法，其次是后期脑复苏的治疗与管理，包括监测。复苏后的治疗也很重要。
七、课外作业：
1、现场心肺复苏的具体操作方法和步骤及其要领有哪些？
2、后期复苏药物治疗的目的及首选药物是什么？
3、防治脑水肿的措施有哪些？
八、教学体会：心肺脑复苏在我们日常生活和工作中经常有可能遇到，作为一名合格的医务人员应积极参与这一抢救工作。为此在校学习期间，一定要认真学习和熟悉掌握好现场心肺复苏的具体操作方法和步骤，只有认真学习和掌握好这一急救技术，才能更好地为广大人民的健康服务。