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医患关系的冲突

冲突意味着分歧、竞争、敌意、对抗、争吵、打斗等，其涵义极广，形式不一。无论哪种形式的冲突，在医患交往中都可能发生。但医患冲突与一般人际冲突不同，它具有突发性、直接性、复杂性等特征。冲突并非就是破坏，医患冲突不仅有其发生的主客观根据，而且具有一定的正向价值。正确认识医患冲突的发生发展规律，弄清其产生的心理、行为、伦理等因素，对于避免医患冲突、沟通医患关系具有极其重要的意义。

第一节冲突与医患冲突

一、何谓冲突？

在现实生活中，尽管人们很容易认识到并随时感受到冲突的存在或发生，但是要给冲突下一个较为概括和严谨定义并非易事。20世纪30、40年代的冲突理论，常常将冲突当成暴乱、破坏和非理性的同意语，并认为所有的冲突都是不良的、消极的，往往将冲突作为团体及组织内的破坏性因素而加以避免。这一观点的理论依据起源于霍桑的一项研究，霍桑研究发现：冲突是功能失调的结果，其原因在于团体内沟通不良，成员间缺乏坦诚与信任，管理者没有针对员工的需要与期望作适当的响应。这是使人对冲突采取否定态度的根本原因。作为这一理论的逻辑结果，必然是消除冲突，只有消除冲突才能提高工作绩效。至20世纪中叶，这一观点受到了质疑。研究者发现，并非所有的冲突都是无益的，如不同意见、观点的交锋与争鸣，可以使人们对某一问题的认识更为深刻，引发和促进创新或创造性解决问题的思路。故而，该部分学者主张人们以积极的态度接纳冲突，使冲突存在合理化，而不是回避或彻底消除冲突。甚至有学者认为，冲突作为人际互动的结果，对于团体、组织的发展是必要的，因为一个平静、融合、平和、安宁、合作的团体或组织，容易对改革的需要和创新表现出静止、迟钝、冷漠、无动于衷。因此，不仅要接纳冲突而且还要鼓励冲突的存在，鼓励管理者在团体内维持一种冲突的最低水平，以便使团体始终保持一种旺盛的生命力和自我批评的反省力，并不断创新。

从以上论述不难看出，不同的冲突理论对冲突的价值评价是不同的，甚至是相反的。人们很难通过对冲突的价值分析，给出一个普适的概念。弗罗斯特与威尔莫特给冲突的定义是：“相互依赖的两方或两方以上之间的公开的争斗，他们发现彼此的目标不一，他们之间的关系回报不大，或者在实现目标时受到他方的干扰。他们处在既相互合作又相互对抗的地位”①。也有的学者认为：冲突存在于矛盾的活动之中，所谓矛盾的活动是指某种行动对另一种行动所产生的阻碍、干扰和损害，或以某种方式使其效率降低。如果这种互不相容的活动发生在个体身上，就可引发

①［美］迈克尔.E.罗洛夫著.人际传播---社会交换论.上海译文岀版社1991年版，第90页。个体内在的心理冲突，如愤怒、

不安并伴有紧张情绪状态。如果发生在个体与个体、个体与群体、群体与群体之间，就可引发外在冲突，冲突双方出现对抗，并意味着矛盾的激发。内在心理冲突与外在冲突是有联系的，当个体的心理冲突长时间得不到调整、缓和时，必然会与其他个体或群体发生冲突。我国学者宋林飞认为，“所谓冲突，就是人们为了争夺同一个目标而展开的行动及其过程。冲突可分为竞争、斗争与战争三种基本形式”①；还有学者认为，冲突是“两个或两个以上的人对立的社会互动过程，他们彼此努力要达成共同珍视的目标，甚至以毁灭对方为手段。冲突相对于合作而言，目标的完成主第五章医患关系的冲突及评价

要在于击败敌对者，因此冲突的注意力集中在敌对者身上而不是目标。”②

基于以上考察，我们可以说，所谓冲突就是指对立双方在目标、观念及行为期望上，知觉不一致时所产生的一种分歧或矛盾。冲突可以发生在团体或组织内部，也可以发生在不同的个体、团体或组织之间，它往往表现为双方的观点、需要、欲望、态度、利益、要求等不相容而引起一种激烈的争斗或对抗。

二、医患冲突及特征

医患冲突属于冲突的一种特例，是一种特殊的人际冲突。这种冲突通常不是发生在团体或组织内部，而是发生在不同的个体、个体与组织之间，它与组织、团体内部因竞争而发生的冲突不同，这种冲突更多地表现为利益、意见和态度等方面的分歧或对抗。竞争是人们为了争夺同一个目标而相互超越的过程，竞争参加者各自通过增强自己的力量来树立自己的优势与超过别人。竞争的结果是，竞争双方有一方一旦占了优势，其余则处于劣势或者失败。尽管在医患冲突中也存在竞争的形式，但医患冲突中的竞争往往是各自观点、行为的强化，而不是对同一个目标的争夺。与其他冲突一样，医患冲突也是对立双方在目标、观念、利益或行为期望等方面的分歧和矛盾，是关系失调或紧张的表现。任何冲突都是由于当事各方对同一事实在认识上有分歧或争议，如果认识自始至终一致，冲突就不可能产生；如果先不一致但后来达成一致，冲突也不可能存在。医患冲突同样如此。由于医患人际关系的特殊性，在医疗实践中的医患冲突表现得更为复杂。

所谓医患冲突，泛指医疗实践中医方与患方之间的分歧、争执或对抗，其涵义极为广泛。我们可以根据冲突的表现形式和激化程度将其可分为非纠纷性冲突与纠纷性冲突，后者是前者进一步激化的结果，又可称为“医患纠纷”；根据纠纷发生原因及场所的不同，医患纠纷可区分为医疗纠纷与非医疗性纠纷；而在医疗纠纷中，又可根据医务人员有无过失，区分为有过失的医疗纠纷和无过失的医疗纠纷，等等。我们可以将医患冲突的种类用下图表示：

①宋林飞.现代社会学.上海人民出版社1987年版，第214页

②张克荣.当代社会学（下）.群众出版社1988年版，第137页

?有过失的医疗纠纷｛医疗过错羽疗差错医疗意外医疗

并发症无过错输血感染

[ I 医疗破坏事件等 : I 非医疗性纠纷：如侵犯患者隐私、非法行医等引发的纠纷

.非纠纷性冲突：期望冲突、观念冲突、情感冲突等

在现实生活中，医患冲突的表现形式非常繁多，我们很难用一种分类方法将所有的冲突形式囊括无遗。实际上，从不同的角度，按照不同的标准可以把医患冲突划分成许多种类。如从冲突的规模上划分，有个人冲突和集体冲突；从冲突的性质上划分，有行为冲突、思想冲突、情感冲突、期望冲突、目标冲突等；从冲突的严重程度上划分，有口角、拳斗、械斗等。

医患冲突与一般的人际冲突相比，具有突发性、直接性、复杂性等特点。第一，突发性。由于医患之间具有目的的高度一致性、特殊的亲密性等特征，因此，一般地说医患关系是比较融洽的。但是，受医学发展水平的限制，患者个体差异性等原因的影响，医方又不能确保百分之百地救治患者，在医疗过程中突发事件如医疗意外、并发症等在所难免，这些是医方和患方都不希望发生的。但对医方来说，医疗意外、并发症并不是罕见之事，他们往往有一定的心理准备，而患方对此并不了解，一旦发生就会出现较大的心理落差和心理失衡。由此，产生不满情绪，或突然起事，指责医方；或聚众闹事，扩大事端；或诉诸法律，状告医院。从而使医患关系表现出事前和颜悦色，事后针锋相对的突发性特征；第二，针对性。由于医疗过程是在医、患双方之间进行的，不存在任何的中介，而且每一个患者都有明确的诊治人员，所以当冲突发生时，患方的迁怒对象非常确定，一般直指责任诊治人员。尽管打砸医院的事情也时有发生，但不少情况下是因没有及时处理造成的；第三，复杂性。医患冲突一旦发生，要分出是非曲直难度较大。首先，取证难。冲突形成后，患者手头几乎没有可提供的资料，医院如不配合调查，取证难度更大。尽管实施举证责任倒置之后这种状况有所好转，但问题亦然存在；其次，情节难以核查。因时过境迁，有时一件事情拖至数月或数年后才被发现，对事件真相的核查难度增加，事实不清，裁决便成难题。其三，鉴定医疗事故的真实原因难。因医疗事故大多涉及较深的专业知识，特别是有些疾病的病因，医学界至今尚无定论。鉴定专家因学识、学术观点的差异，常使鉴定绪论相左，使案件久拖不决；其四，确定赔偿数额难。患方往往索赔数额较大，医院承受能力有限，双方讨价还价，仲裁机构难以裁定数额等；其五，潜在性。在医疗过程中由于患方对医方存在从属、依赖心理，以及对医方的信任，有时即使与医方的观点、想法不一致或对医方的行为不满，但为了疾病的诊治或出于自己对医学知识的匮乏，常常将自己的观点隐瞒下去，但这实际上为冲突的发生埋下了隐患，不利医患关系的协调

近年来，医患冲突呈不断上升的趋势，医疗纠纷投诉已成为投诉热点之一。据中国消协的资料统计，消费者对医疗纠纷的投诉1994年是6286件，1995年为7152 件，1996年上升到8637件，1997年攀升到16086件，1998年的前三季度已达到 12088件。2001年再次成为全国六大投诉热点之一。据湖北省卫生厅统计，医疗纠纷近两年内增长了 10倍；上海市卫生局统计，医疗纠纷近年来以11.7%?18.8%的速度在递增；江苏省卫生厅统计，1996-1998三年中全省共发生医疗纠纷2169起，平均增幅为7.8%，全省平均每天发生2起医疗纠纷。①而据2002年10月31日“人民网”报

医疗纠纷无过失的医疗纠纷｛医患冲突纠纷性冲突

导，江苏省近3年来医疗纠纷每年增幅平均在20 %。中华医院管理学会2001年的调查显示，在被调查的326所医疗机构中，321年医院存在着被医疗纠纷困扰的问题，发生率为98.47%，其中，北京、上海、天津、重庆每年发生超过30 例医疗纠纷的医疗机构比例分别高达18.8%、26.7%、42.9%、20.0%。

医患冲突不仅影响了医患关系的健康发展，而且在一定程度上影响了医务人员的执业环境及其对职业的认同。中国医师协会在2002年2月至3月对北京、四川、辽宁、广东和浙江五省市的114所医院、近2000名医生进行的一项调查结果显示：仅有5.18 %的医师认为当前的执业环境“良好”，34.15 %的认为“ 一般”，有47.38 % 的医师认为执业环境“较差”，13.28 %的认为“极为恶劣”。

74.29 %的医师认为自身的合法权益无法保障，约80%以上中青年医生认为自己的执业环境和职业具有的高技术、高风险性质，与自己所获得的待遇和社会认可度不相符。只有10.89 % 的医师愿意让自己的子女报考医学院校，而有53%以上的医师表示决不让儿女子承父业。这一系列的统计数据，告诉我们一个不容忽视的事实，医患冲突已成为当前社会冲突中一个极为严峻的问题。

三、医患冲突的过程分析

任何一种形式的医患冲突，都不是纯粹偶然的，都有其发生的必然性，有其发生的条件和根据。确切地说，都有一个具体的发生过程，也许有的冲突过程极为短暂或不太明显，有的冲突过程较为缓慢，但过程是必有的。一般说来，冲突的过程可分为四个阶段，即：潜在的对立阶段、认知和个性化阶段、行为意向阶段、行为阶段。②

（一）潜在的对立阶段

冲突的发生离不开一定的条件，但存在发生冲突的条件并不意味着冲突必然发生。美国管理学家罗宾斯将冲突发生的必要条件称为“冲突源”。概括起来冲突源主要包括三类：

1 .沟通

沟通既是协调医患关系的重要途径，也是造成医患冲突的主要原因。2002年10月31日“人民网”报导的一项关于医患关系紧张的调查结果表明，48 %的医生

引自：樊静，姜潮.医疗纠纷的现状及对医院和医务人员的影响.中国医院管理，2003年第1期李春苗.人际关系协调与冲突解决.广东经济出版社2001年版，第291页。

认为医患关系紧张原因在于沟通太少，50％的病人认为是缺少沟通。沟通作为冲突的原因，主要来自语言障碍及沟通渠道不畅，如表达不当或困难、误解等。

沟通是一个相互交流的过程，如果沟通双方缺乏必要的背景知识，就会产生语言理解方面的困难或歧义，甚至减少沟通。在现代医学背景下，一般说来患者很难对深奥的医学知识作出正确的理解，而医务人员为了争取诊治时间或以患者听不懂为由，往往对病情解释得“简单明了”、“惜言如金”，再加上患者焦虑、压抑、被动心理等因素的影响，从而使患方对医者所言往往一知半解，甚至不知所云。但是，这并不是说，沟通需要时间，沟通的时间越多越好。大量的研究结果表明，因沟通过程的时间因素，有时沟通会因为耗费时间延误合作而产生误解。如果沟通中言语使用不当、方式选择不好，结果可能会适得其反，导致沟通失败，并成为冲突的潜在条件。此外，当人际沟通达到一定程度时，效果最佳，若继续增加沟通则会过度，其结果也是增加冲突的潜

在条件。沟通时人的感觉通道对信息的过滤出现偏差时，也可能成为冲突的潜在条件。这些潜在的条件在一定的环境的作用下会产生冲突。美国学者托马斯?戈登、斯特令?爱德华在《顶好医生》一书中描述了医患沟通时不良的交流障碍：

高频率使用使病人扫兴的技术性术语

不时地看表不耐烦地对病人传达这样的信息--- 医生正在思考问题，不能被打断打断

病人的话，有时候甚至不让病人再说下去不告诉病人谈话结束就无礼地离开忽视病

人的问题流露出不接受病人的信号，比如皱眉头

他们指出，当以上行为不频繁时，会有一半的病人提问三个以上的问题；当以上行为频繁时，问三个以上问题的病人不到10%，显然，这种情况已对医患交流起到了阻碍作用。另外，

他们还列出了其他不易使用或潜在冲突的语言交流方式：命令、指挥、控制警告、训诫

直呼其名责备反对、矛盾忽视、转移话题、避开话题、打断话题追根究底他们认为，这些语言信息的表达方式阻碍了患者自我信息的流露和主动参与，忽视了对病

人感情的关注，容易使病人产生防御感，不利于双方的交流。

2．结构

在一个团体或组织中，结构是指团体的组织关系和团体间相互依赖的关系。研究表明，

团体规模越大，成员的工作越专门化，引起冲突的可能性就越大。由于

现代医学的分科越来越细，在医院中每一科室、每一个医务人员都有自己特定的职责，任何一个医务人员都不可能精通所有门类的医学专业知识，而患者的疾病往往是复杂的，一个患者可能

就需要多个医生为其诊治，而一个医生也需要为多个患者服务，传统的一医一患的关系被打破，这不仅影响了医患之间情感的交流和联系，也分解了医务人员对患者的责任。甚至，会出现科室

人员职责不明、分工不清，相互推卸、相互扯皮的现象。这些都无形中增加了潜在的冲突因素。

同时，受患者年龄、病情、认识能力等因素的影响，对不同的患者需要选择不同的医患关系模式，在医疗实践中如果模式运用不当，也可能增加患方的不满情绪。如，对于一个具有一定医

学知识和参与诊治积极性的患者，如果医务人员选择了主动-被动型模式，以医生的权威对其发号施令，就可能引起患者的抵触情绪。当然，如果过分追求参与化，也会引发较多的冲突，因为

鼓励参与的同时也就鼓励了个性化、多样化。不适当的参与，必然引起分歧和冲突。尤其，当参与双方的利益、观点等不能达到一致时，冲突就不可避免。

3．个人因素

在现代价值观念多元、文化多元化的背景下，个体的价值系统是不同的。事实上，偏见的产生、团体中的意见分歧、个人的不公平感等导致的冲突，都可以用个体价值观来解释。其中，包括个体对他人接纳与否的态度。研究表明，某些性格类型如：十分教条的人、过于独断专横的人、缺乏自尊的人、过分自傲的人等都是潜在的冲突因素。

在潜在的对立阶段，患者或其家属往往对医疗、护理、服务态度、管理等方面表现出不满情绪。如，态度上由对医务人员的尊重、热情，变得冷淡；语言上显露出一些疑问或少言；行为上表现出异常的关注和警惕等。

（二）认知和个性化阶段

如果在潜在对立阶段中的各种障碍或分歧不能引起双方的高度重视，并得到及时、有效的解决，相反出现了进一步的恶化、引起挫折且对客观的情境产生一定程度的影响，则潜在冲突因素在这一阶段会显现出来，当被双方或一方知觉并表示不满时，冲突便由此产生。

在医患交往中，存在障碍或分歧并不一定产生冲突，因为冲突必须要有知觉的存在，也就是说，只有当一方或多方知觉到或意识到冲突条件的存在，冲突才有可能产生。当然，只是知觉到冲突也还不能表示个人已介入其中，还需有情绪的卷入，人们确实体验到焦虑、紧张甚至挫折感和敌对时，才能达到个性化（个体卷入）。如：一位乳腺癌患者对医生说：我很害怕做乳房切除术。这使我很沮丧。我的体形就不再漂亮了。

主治医师说：有这些念头是不对的。我告诉你一些事实。

在这段医患对话中，医生试图用事实、逻辑、信息或他自己的观点去影响患者但是这种“教导”、“反对”的谈话方式经常使患者感到医生把他看作了低级的、从属的或不正确的角色。从而，使他对医生的逻辑和事实感到非常厌恶，也使他更加防御其自身的地位。但是，如果患者为了顺从医生或得到医生的好感，而把这种情绪藏于内心深处没有表现出来，则冲突就不会发生。但是，如果患者的不满情绪未引起主治医师的重视，医生又多次地使用同样的“教导”式谈话，就会加重患者的敌对情绪，并以自己的方式表现不满，或对自己的感受不能被对方理解感到失望、挫折，甚至引起强烈的愤怒时，就可能引发真正的冲突。

在该阶段，患者或家属对医方的不满情绪日渐明显，时而会表现出对医方的抵触、发泄或戒备行为。如，在公众场合散布不满情绪，对医务人员百般挑剔，私自翻阅病历，记录相关内容等。此时，情绪对处理问题的方式有重要影响，一般说来，消极的情绪会导致破坏性冲突，并且在处理冲突时也容易简单化；相反，积极的情绪又会导致建设性的冲突，在冲突中发现问题，开阔视野，并且在采取解决问题的办法时也具有创新性。

（三）行为意向阶段

当医患之间产生了潜在的冲突，并日益明朗化之后，冲突的一方或双方就会采取行动以阻挠对方目标的实现，表明自己的立场、态度或期望，由此便进入了冲突的行为意向阶段。在这一阶段，冲突由潜在方式变成了外显方式，并且双方开始选择自己的对抗策略，明确地发泄不满。如：患方用激烈的语言质问医方，甚至表现了过激行为；听不进医方的说明和解释；向医方提出各种各样的要求；向有关部门反映自己的意见；通过媒体向社会传播等。具体的行为意向主要有以下几种可能：1．竞争

竞争指一个人在冲突中寻求自我利益的满足而不考虑对方的影响时的行为。在医患冲突的竞争中，双方竞争的目的往往是增强对方对自己的重视，认同自己的观点、方法、期望，满足自己的要求等。这是一种非赢即输的办法。

2．协作

在这种方式中，冲突双方往往会真诚地着眼于问题，坦率澄清彼此的差异，均希望和平共处、相互理解、求同存异，在满足自己利益和需求的同时，也考虑对方的愿望和需求，从而找出

解决问题的办法，使双方受益。这是一种赢家对赢家的办法。

3．回避

回避是冲突一方或双方希望问题随着时间的流逝而淡化，采取逃避或压抑的方式面对冲突的行为。当冲突双方之间存在相互依赖、交互作用的关系或双方的愿望及需求同等重要时，这种方式较为有效。这是一种输家对输家的办法。

4．顺应

当一方意识到保持双方正常的关系比解决冲突更重要时，该方会将对方的利益

放在自己利益之上，甚至以牺牲自己利益的方式来满足对方的愿望和需求，这就是

对当前医患关系紧张的几点看法

对当前医患关系紧张的几点看法宋可为日趋紧张的医患关系已经成为当今中国社会焦点问题，由此引发的一些医患纠纷和矛盾正在呈现激化的趋势。对于关系百姓民生，社会安定的医患关系，我个人有以下几点看法，在此抛砖引玉，呈请指正。 1．医患关系与医疗事故的非正相关关系。现代医学的发展使得越来越多的顽疾被攻克，一些致命疾病得到了有效的预防和及时的救治，现代医学挽救了更多的生命，为我们减少了更多的病痛…… 尽管如此，医患纠纷数量却在近年来显著上升。根据权威机构的调查显示，某省2006年以来的医疗纠纷数量明显上升，但同期发生的医疗事故并没有明显变化。医患关系的日趋紧张与医疗事故是非正相关关系，它的产生和发展有着深刻的诱因。2．医患双方信息不对称，对医疗服务的认知存在差别。由于医患双方对医学知识甚至一些健康常识存在巨大的信息鸿沟，双方对病症、药效、医治方法及医疗服务有着完全不同的认知，需要进行大量的沟通工作才能弥补信息的不对称。现实情况则是，一位北京儿童医院工作量近饱和的医生试图用最少的时间诊治一名患者，或者根本就没有与患者进行过有效沟通；一位外地患儿家属历尽千辛，洒尽万金，却没能得到预期的效果。于是，医患之间的信息不对称就逐渐衍生为社会化的医患信任危机，双方关系日趋紧张，医疗纠纷频

发。 3. 医疗资源配置不均衡，造成垄断经营。医疗资源具有社会属性，但现实中医疗资源配置及不均衡，不仅仅体现在城乡，在一些大城市依然如此。一两家综合性三甲医院和一两所专科医院往往可以覆盖50%以上的医疗服务资源，同时要承担该市80%以上的患者就医，于是有的医院门庭若市，有的则是门可罗雀。于是就有了，全省看省会，全国看北京的流动就医大军。医疗服务市场具有的信息不对称性的特点造成了垄断经营。医疗服务市场虽然有很多竞争者，但医疗服务本身的差异性很大。不同医疗机构或医生提供的医疗服务往往具有不可替代性。由于在服务质量上的优势，使得一些医疗机构具有较强的市场势力，加上较强的地域性所形成的市场垄断地位，以及医疗服务供应者具有明显的信息优势，供应者（医生）在很大程度上可能替需求者（患者）作出消费决策。这说明医疗服务市场在一定程度上是一个卖方垄断市场，而垄断性又会导致服务价格高，服务质量差导致医患关系的紧张。 4. 市场化解决了问题，也制造了问题。我们国家由于对医疗服务的财政补偿不足，对医院实行差额补贴，将医院推向市场。医院必须通过市场经济来增加自身收入。一家医院在强调社会效益的同时，必须主动谋求经济效益，这必然带来医患间的利益矛盾和冲突。市场化解决了收入的问题，但也制造了问题。逆向选择和道德风险。前者是指优质的医疗服务被劣质的医疗服务所替代；后者是指部分医疗机构会给患者提供一些不必要的、过度的医疗服务，如开大处方、开昂贵药品等等。这些问题加剧了医患关

大数据下医患关系研究的文献综述

研究生课程论文《大数据下医患关系研究的文献综述》课程名称中国特色社会主义理论与实践研究姓名赖志远学号1611403003 专业机械工程任课教师朱银端开课时间2016-2017学年第一学期课程论文提交时间：年月日

大数据下医患关系研究的文献综述赖志远摘要：近年来，关于医疗纠纷的新闻报道层出不穷，“医闹”现象频频出现在公众的视野当中，不和谐的医患关系已经成为当下中国社会的热点话题。学者们就医患关系的性质、影响因素及应对策略等方面进行了深入分析探讨，形成了许多富有见地的成果。本文在大数据的背景下，以医患关系热点问题为中心进行探讨，对近年来的理论成果进行分析总结，主要从国内医患关系的性质、影响因素和构建和谐医患关系的对策这三个方面进行阐述，并在此基础上提出了相关看法及建议。关键词：大数据医患关系文献综述一、医患关系的性质要界定医患关系的性质，首先要弄清医患关系这一概念的内涵和外延。医患关系的内涵和外延，因审视角度的不同而有所差异。从医学角度看，医患关系是医方与患方在诊疗护理过程中产生的特定医治关系。广义上，医方包括医疗机构、医疗者和护士；患方包括患者、患者家属及患者家属以外的监护人。由此可见，医患关系是一个涉及六方面当事人，由诊断、治疗、护理三方面结合而成的较为复杂的社会关系，其中最为关键的是医疗者与患者之间的关系。李运华认为医患关系的本质是商品货币性质。目前，各国不论是发达国家还是发展中国家，也不论是资本主义或是社会主义，为本国民提供医疗健康保障，免除或是减轻医疗经济负担已经成为普遍的政策方针，只是形式和程度不同。由此可见医疗服务的福利性，但这是存在于医疗机构与国家，特别是患者与国家之间的关系，并非是存在于医院与患者之间。所以说，这种福利性只是给医患关系的商品货币交换关系披上了一层独特的外衣，即使医患之间的货币交换采取一种特别的方式。其中的奥秘在于，医疗机构的服务经费大部分来源于政府的拨款，而这拨款实际上来自于政府对全民的税收，患者在接受医疗服务时享受的福利可以看做是国家或者社会通过国民收入再分配的方式发放于患者手中，这便是所谓医疗服务的福利性。但是如果把政府从这三者中抽出，医院与患者之间的关系便是不折不扣的商品货币交换的关系。1 陈运来则强调医患关系中的合同性质，认为合同性质才能真正揭示医患关系的本质。其总的看法是医患关系应当是一种民事法律关系，且是民事法律关系中的医疗服务合同关系，主要使用《民法通则》和《合同法》。持合同关系的理由主要由以下五点：一、医患关系是由民法所确认和保护的一种社会关系；二、医患关系是一种以人身权和财产权为内容的社会关系；三、医患关系是一种体现国家意志和当事人意志的思想意志关系；四、医患关系具有平等和等价有偿的特点。五、医患关系的形成过程实质上是一个要约和承诺的过程。2畅春霞则提出医患关系是一种合同性质与经济性质互相杂糅的一种特殊的关系。医疗服务的存在是为了满足人们对卫生健康的需求的，医疗服务所涉及的关系完全符合《消费者权益保护法》关于适用于商品、服务两类消费关系的规定要求，双方之间是一种生活消费关系。明确医患关系的这一性质，有利于明确患者作为消费者所应当享有的基本权利。但在明确医患关系适用《消费者权益保护法》的同时，不能否认其民事合同性质，《消费者权益保护法》不能解决的法律关系应适用民事法律，而《消费者权益保护法》和民事性质的法律在这一领 1李运华. 论医患关系的经济本质与法律性质[J]. 医学与社会,2002,04:42-44. 2陈运来. 医患关系的性质辨析[J]. 南华大学学报(社会科学版),2002,04:66-68.

当今我国医患关系的现状

浅谈医患关系班级：药分12303 姓名：李尚辉学号：120551 一、当今我国医患关系的现状对当前我国医患关系的基本是：广大群众对医疗部门的工作总体上是满意的。但是，我们不能否认的是目前我国的医患关系依然面临严峻的问题，亟待解决。（一）医疗事故纠纷所谓医疗事故是患者在治疗过程中，由于自身疾病或是医疗工作者在治疗过程中疏忽，造成一些无法补救的事件，比如死亡，残疾以及不可修复性的损伤等，导致患者及家属无法接受而与医护人员或医疗单位产生纠纷，这是导致医患关系矛盾恶化最直接的原因。在这之间存在的最主要的问题还是出在医方。我们经常会看到这样的新闻：由于一些政策问题或技术问题，导致了某某医院医疗事故造成的损失，其家属在医院门口大闹。但有的时候并不是完全医院的错，是由于患者对自己的病情的不了解，加之医护人员事先没有做好解释说明，事发后无法接受。有的是由于对自己痊愈的期望值过高，当治疗效果达不到预期值时，也会产生一些不良的心理。据统计每年每个医院要发生5至7起纠纷案件，每起赔款在十万到百万不等。（二）医疗经济利益矛盾目前反映得比较强烈的包括看病贵、药价虚高、检验费用昂贵。尤其是慢性病患者或危重症患者，医疗费用难以承受，尤其是对于一些经济困难人员，因为有病看不起、治不起，而放弃治疗。二是由于经济收入与医务人员的收入挂钩，部分医务人员出于自身利益的目的，用贵药，开大处方，或进行不必要的大检查，更有甚者乱开收费项目，严重损害患者的利益。三是少部分医务人员涉及收受红包、收受药品回扣等情况。（三）服务态度与工作作风的矛盾在疾病治疗过程中，医患双方的言行举止都对医患关系能否建好起到决定性的作用。对于医护人员来说，涉及医疗服务态度、工作作风的问题，影响着就医过程中各个环节的医疗服务质量；对于患者来说，他们的行为取向也关系到他们能否顺利地达到防病治病、预防保健的目的。可是在日常医疗工作中，针对以上的标准，确实还存在很多问题！个别医务人员服务态度不好，语言生硬，对患者表现不耐烦，让患者对他产生了距离，严重的会产生抵触情绪。在另一方面，患者现在消费者意识增加了，其中的一部分可能会错误地认为，医疗活动中自己就应该是上帝，总希望事事都按自己的想法做，不愿意听从医务人员的安排，使得医疗活动无法正常进行。二、化解医患关系矛盾的策略（一）加强对医疗工作者的职业道德和职业技能的培训

对如何改善医患关系的认识

对如何改善医患关系的认识近几年来医患关系有些紧张，医患矛盾较为突出，这不仅使患者感到苦恼，也是困扰医生、阻碍现代医学进一步发展的一个社会问题。广大人民群众能够知道现代医学也有其有限与无奈的地方，我们医务工作者更多地了解一下医患冲突较常见的原因，将有助于改善和维护良好的医患关系。造成医患关系紧张的原因是多方面的：首先，医学领域充满着未知和变数，医务工作是一项高风险的工作。很多患者及其家属不了解医学工作的特殊性，对医疗效果期望过高，以为只要到医院，就必须治好病，治不好就是医院或医生有问题。正是因为医学领域充满着未知和变数，加上医务人员的医疗技术也存在差异，即使在医学飞速发展的今天，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。病人对医疗效果期望过高，是造成医患关系紧张的重要原因。其次，随着医保制度的建立，医疗费用由过去的公费全包变为个人负担一部分。一些患者对自己花钱看病还不习惯，心理承受能力较低，往往将不满发泄到医务人员身上。在医疗事故鉴定和处理问题上长期缺少权威性的法律法规，致使在处理医疗事故或纠纷时无法可依，造成医疗事故鉴定的权威性日益降低。造成赔偿问题和医疗事故罪与非罪问题目前尚无统一的认识和标准，也是引发医患关系紧张的一个原因。现代医学还存在许多不足、局限或无奈，至今仍有许多疾病病因不明。这是因为许多复杂疾病的病因是十分隐匿的，需要几十年甚至更长时间的研究。许多疾病的发病机制没有搞清，缺乏早期敏感、特异的诊断手段，致使许多患者确诊过晚或诊断不清，在某些疾病诊断问题上仍处于束手无策的境地。许多检查手段是有创性和有风险的，而且实施中难免会出现某些意外。这种意外的风险是无法避免的。要么放弃检查，从而无法对患者所患疾病作出明确诊断，要么是医生和患者及其家庭共同承担这种风险。许多疾病缺乏有效的治疗方法，某些治疗方法存在一定危险。用药治疗疾病本身也是一种有风险的行为，因此需要医患双方共同承担这种风险。人们在采用药物治疗疾病的同时，也必须认可和准备承受其可能产生的各种不良反应，否则只好放弃治疗。慢性疾病病变过程的不可逆性，无法使其恢复到无病状态。许多人对此不了解、不理解，总以为所有病变都可以逆转，因此抱有不切实际的希望，一旦事与愿违，则会大失所望。少数医务人员医术不高、服务态度不好、责任心不强以及医务界存在的不正之风等问题，导致一些群众对医务工作者不信任，也是医患关系紧张的重要原因之一。近年来，许多病人的的维权意识明显增强，过分强调病人享受优质服务的权利，忽视病人配合治疗的义务。病人必须尽到在与疾病的斗争中与医生进行合作的义务。有的人不尊重医务人员的劳动，提出不合理要求，一旦目的没有达到，轻则辱骂，重则殴打医务人员。这种只讲权利不讲义务的观念，严重损害了医患之间平等、合作、互助的良好关系。随着医疗改革的不断深化，对医院和医护人员的业务水平、工作态度和服务质量提出了更高的要求。我们能让病人真正体会到医务人员的爱心，急病人所急，把“以人为本”落实到实实在在的优质医疗服务的行动中，真正使患者以较少的费用获得较好的医疗服务，从根本上融洽医患关系。病人的权利需要保护，病人的义务也要大力提倡，从而更好地改善和维护良好的医患关系。

当今中国医患关系矛盾的成因中,观念问题是核心一辩稿1.0

当今中国医患关系矛盾的成因中，观念问题是核心一辩稿1.0 谢谢主席，问候在场各位：当今中国，医患关系矛盾严重，其本质是由于患者与医生双方的信息相互不对称，信息不对称的具体体现于观念问题。基于这样的背景之下，我方认为观念问题是当今中国医患矛盾成因的核心。医患矛盾既指表象的冲突事件，又指医患双方心理上的不满，观念是指人对于事物的认识、看法、理解。经济是指物质生产、流通、交换等活动。值得区分的是，经济是指物质、生产、流通、交换等活动，与在经济作用下所有运行机制的经济机制有本质的区别。我方的判断标准是：何者从根本上导致了医患矛盾的现象。论证如下：首先，医患关系矛盾是由于医生和患者之间的相互不理解造成的。医生问诊全过程往往少于五分钟。这短短的问诊过程不足以患者问清想咨询的问题。因此当患者糊里糊涂完成检查、缴费、治疗，尤其治疗效果不如愿时，患者及家属往往认为被医生敷衍、误诊、过度医疗。在这种信息不对称的背景之下，患者带着怀疑不信任的眼光看医生，医生还能友好的对待患者么？来医院本是为了看病，当患者治疗后发现病没治好，心理产生落差于是向医生大打出手，这种事件屡见不鲜，其矛盾根本不是治疗费的多少，而是我给了钱病却没治好。在医闹如此严重的今天，医生给患者看病的同时还要随时准备自卫防止自己被打，这种情况下还能好好看病么？在这种恶性循环下，医生对病人越来越冷漠，患者越来越仇视医生，医患关系如何不出现矛盾？其次，媒体的恶意煽动导致整个社会对于医患矛盾观念形成先入为主的思想，加剧了医患矛盾关系。媒体为了博人眼球，片面将医生形象妖魔化，例如纱布门事件。医生本是想采取宫腔纱布填塞的措施止血，保住患者子宫。却被媒体报道为无良医生手术忘取纱布。一群不明真相的网民又在后面跟风评论。正常的手术报道成医疗事故。这不仅丑化了医生在大众心中的形象，导致整个社会都片面形成对于医生的不信任观念。更叫无辜的医生如何去看待这个冷漠的社会？这根深蒂固了医患矛盾关系，从而加剧了医患矛盾关系的紧张。最后，我方承认医患矛盾是由经济问题和观念问题等原因共同形成的。唯有从观念上改变对于医患关系的态度，医生和患者形成良好的沟通，媒体不在一味的煽动蛊惑，才能够从根本上改变医患关系矛盾的问题。因此我方坚持认为，当今中国医患关系矛盾的成因中，观念是核心。

当前医患关系现状及成因解析

万方数据

当前医患关系现状及成因解析作者：吕志远， Lu Zhiynan 作者单位：川北医学院医学影像学系,四川,南充,637000 刊名：经济师英文刊名：CHINA ECONOMIST 年，卷(期)：2009(5) 参考文献(5条) 1.农乐颁;王华生;曾友医患关系紧张现状与改善对策研究概况[期刊论文]-右江民族医学院学报 2007(04) 2.农工党湖南省委会医患矛盾激化的原因和化解的建议 2002(03) 3.马莉我国医患关系紧张的原因与对策研究[期刊论文]-中国医药导报 2007(32) 4.张伟程新时期医患关系剖析 2004(12) 5.李大平医患关系的利益冲突与平衡[期刊论文]-医学与哲学 2005(04) 本文读者也读过(9条) 1.焦阳.JIAO Yang浅谈医患关系的现状及对策[期刊论文]-泰州职业技术学院学报2010,10(2) 2.肖群共同构建和谐的医患关系[期刊论文]-中国临床保健杂志2006,9(2) 3.郝庆卯.秦永.陈现辉.李力.殷风华高职医学影像专业学生实训现状调查分析[期刊论文]-卫生职业教育2008,26(16) 4.杨晓霞从影像医学的社会价值探讨医患关系[会议论文]-2008 5.孙静现代医学模式下医学影像专业学生的职业道德培养[期刊论文]-西北医学教育2011,19(1) 6.胡桂周.鲁鸿浅析当前医患关系紧张的原因及对策[会议论文]-2006 7.王敏凤.WANG Min-feng坚持以人为本构建和谐医患关系[期刊论文]-安徽卫生职业技术学院学报2009,8(6) 8.易建生影像医师与临床医师和患者之间的关系[会议论文]-2006 9.刘进国.段醒民.孟庆杰对提高X线平片诊断准确率和避免差错方法的分析[期刊论文]-中外医学研究2009,7(13)引用本文格式：吕志远.Lu Zhiynan当前医患关系现状及成因解析[期刊论文]-经济师 2009(5)

1医患关系现状分析

医患关系现状分析中国协和医科大学出版社袁钟医患矛盾是现如今大家都很关注的一个问题，也已经进行了很多相关的讨论，我在这里想强调一个医学模式的问题。我国现在的医学还处于一个纯收入层面，我们强调医学收入需要转为心理、社会、环境医学。这就强调了我们医生要有运用科学技术、人文智慧的能力，但是我们的很多医生，包括我自己，在学校没学过这些。老的医生是在临床当中逐渐积累起来的，年轻人就更不懂这些，包括怎么去沟通、怎么去做等等。医学实际上是一个以道德为根的一个知识体系，这个行业对从业者的道德要求非常高。我们到美国、加拿大交流时也谈到，医学实际上是一个道德问题。而我们很多医生在接受医学院校的培养和教育时在道德教育方面是很薄弱的，没有人专门给予品德方面的教育，没有人教他们应该怎样做来让病人相信我们，怎样以德服人。而这些问题就会给我们带来一些缺陷，从而使矛盾激化。所以在很多情况下医患矛盾其实并不是因为技术问题。北京有三个医疗纠纷的处理中心，根据他们统计的数据80%的医疗纠纷是非技术问题引起的。不是因为技术不好，而是非技术问题，恰恰是由刚才说的这几个方面，比如说沟通、对病人的权利的尊重，包括我们的业务、技术、人文智慧等等这些的缺乏和不足带来的。我最近在医院里参加了一个会议，做了关于医患关系的讨论。主要是讨论了四个方面，第一个是沟通，第二个是经济方面的问题，第三个是病人的权益，第四个是安全。院方做了一个调查，根据调查结果，基本上和现在实际的情况是一致的。刚才我谈到，沟通是比较复杂的，我们除了要有沟通的技巧，还要有对人的生命的尊重，互相的理解，和运用科学知识、技术、人文智慧的能力，如果没有这个能力是很难沟通的。我们现在给医生们讲授一些沟通的技巧，但其实只是有这种技巧也很难沟通，沟通的关键是你到底爱不爱病人。有一个院长跟我说，想把现在他们医院的护士换掉，因为这些来自大城市的孩子，其实很不愿意去伺候人，所以要当好护士就很难。他倒更愿意去比较偏僻的卫生学校招来护士，再由医院的老师重新培训，因为这些孩子愿意伺候人。所以本人愿不愿意做是很重要的。医生这个行业对道德的要求是非常高的。想做好人才可能做好医生，我们不要求每个人都做好人，但如果不想做好人，就最好不要当医生，早点改行，否则以后会有很多委屈、痛苦还有烦恼。你可以去搞房地产，或者做其他生意。有些行业道德要求没那么高，只要不触犯法律，你可以心黑一点，医疗行业绝对不行，这一行道德要求特别高，而且出了问题，处罚也很重。比如，药监局局长郑筱萸，贪污几百万被枪毙了，有些人贪污几个亿都不枪毙，为什么？就因为这是道德行业。所以在很多民族，很多国家里，医生是最受尊敬的一个行业。如果一个地区处于无政府状态，很多时候医生就是当地的领袖，很受人们尊重，原因就是这个行业对道德要求比较高。对老百姓来讲，医生是他们交托生命的人，所以一定要是道德水

医患沟通的重要性复习过程

医患沟通的重要性医患沟通是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。医疗机构是治病救人的场所，在这里，有许多的医务人员，有许多的患者和家属。医患沟通，无时不在，无处不在。医患沟通对密切医患关系，促进患者早日康复有着非常重要的意义，下面我们从几个方面来了解一下医患沟通的重要性。一、为医的本质要求 “医乃仁术”，医学模式的改变，医务人员的职能不仅仅是单纯的治病，还包括了对患者的关心和同情。医务人员与患者及其家属之间的良好沟通，不仅能消除患者及其家属心中的焦虑和痛苦，而且体现“仁术”的本质要求。二、有助于患者疾病的诊断和治疗医方通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够做出正确的判断和治疗，医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生。例如患者体质上的特殊情况，只有患者自己最清楚，而有些特殊情况医务人员可能检查不出来。如患者药物过敏情况，如果医务人员在询问病史时没有深入的了解，而使用了不应该使用的药物而发生了过敏反应，则会发生不当的医疗行为。三、满足患者对医疗信息的需要医患双方在诊疗过程中的地位和作用有一定的不平等性，医务人员掌握医学知识和技能，在医患关系中处理主导地位。患者相对于医务人员来讲，缺少医学知识，主要是在医务人员的安排下接受治疗，解除自身的病痛，所以处于一定的被动和服从地位。因此，医务人员应加强与患者的沟通，才能满足患者对医疗信息的需要。四、密切医患关系患者为了身体的健康而需求医疗帮助，来到一个陌生的医疗机构里面，需要了解许多有关疾病和治疗的信息。医疗之间如果没有沟通，缺乏真正互相信赖，与患者或者家属之间发生误解和纠纷就不可难免。医患之间进行有效的沟通，能促进医患关系的和谐。五、减少医疗纠纷在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通，让他们在了解正确的医疗信息后，才作出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定。医患沟通有助于患者及其家属进行心理准备，以后出现不令人满意的结果时，能够理解和正确对待。

医患矛盾的原因及解决方法

医患关系是指在卫生服务过程中医务人员和患者之间建立起来的一种最常见、最活跃的医疗人际关系。改革开放以来，随着人们物质生活的不断改善，人们认识水平，价值观念的变化，参与意识、法律意识、平等意识的不断增强，人们的医疗保健需求也发生了巨大的变化，对医疗质量和水平也提出越来越高的要求，而医疗服务远远满足不了广大群众日益增长的需要，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化，为了进一步地改善医患关系，现将医患矛盾的成因及防范措施分析如下： 1 医患矛盾发生的原因 1.1 患者自身原因。1.由于医学发展还远未达到可以治疗一切疾病的程度，许多疾病的病因还很不明了，有些检查手段也是有风险的。患者由于知识的缺乏对疾病的预后存在认识上的不足，导致病人过高的期望与实际的结果产生偏差，而把责任归与医方，导致矛盾的产生。 2.患者申诉和维护权益渠道不畅通。现在医患纠纷医患矛盾之所以激烈，还在于患方找不到快捷有效的解决途径。 3.是个别人员无理取闹。目前，社会上个别人有理就闹，无理也要取闹，通过群体闹事造势，向医院、政府施压，进而达到个人的经济企图。尤其近年来，出现了“职业医闹”，专门寻找医患纠纷，帮助患方将事态扩大，寻求经济回报。 1.2 医务人员的原因。1. 新形势下，医疗服务模式发生了根本转变，从单纯的“生物医学”模式转变为“生物—心理—社会”复合模式，即从生理服务扩展到心理服务，从医疗服务扩展到社会服务，医务人员的职责远远超过了“救死扶伤”的范畴，社会给医务人员提出了更高的要求，如果医务人员不能主动与患者进行交流和沟通，满足患者来自生理、心理及人格方面的需求，即便治疗是成功的，也有可能得不到患者的认同。2、还有少数医务人员在实现自身价值的过程中，更看重社会对个人的尊重和满足，淡化了个人对社会的责任和贡献，责任心不强，服务态度不佳，医疗行为不规范，影响了整个医疗队伍的社会公众形象和信誉，增加了患者不满情绪。加剧了医患矛盾。3.医院管理存在薄弱环节。有些医院医疗质量存在隐患，如规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下造成误诊误治等；服务态度冷淡、工作作风漂浮，如某些医院存在的脸难看、话难听、事难办现象等；行风建设方面甚至还存在违纪违规现象，如“红包”、药品回扣等问题，这些都是造成医患之间不和谐的因素。 1.3社会的原因。由于医疗卫生体制改革不到位，医疗保障制度不健全，多数群众靠自费就医，医疗费用上涨速度超过居民收入增长速度，患者负担加重，经济利益在就医行为中变

医患关系的认知

医患关系的认知 ----------------浅谈我国当前医患关系现状及未来院系：XXX院班级：XX级XX班姓名：XXX 学号：XXX

医患关系的认知 -------浅谈我国当前医患关系现状及未来2012年3月23日报道，当日16时30分左右，一名男子突然闯入哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，抡起手中的水果刀，疯狂砍向医务人员和实习医生，造成一名实习医生伤势严重不幸死亡，另三名医务人员重伤。据了解，死者名叫王浩，男，今年28岁，为哈尔滨医科大学2009级硕士研究生，事发前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。当晚，腾讯网刊登新闻后附带“读完这篇新闻后的心情”调查，6161人参与投票，其中选择“高兴”的竟高达4018人，占总数的六成以上。由此，引起了社会的强烈关注。网易上针这条新闻，一共有36000多人发表评论，其中有一个评论是这么写的，"应该举国欢庆啊!鞭炮响起来!小酒喝起来!音乐开起来!"顶这个帖子的数量达到了5172，占到36100人里多大的比例。这起惨案的发生是长期以来医患之间关系紧张和对立的产物，是患者对医生不信任的产物，是医生群体在群众心目中社会形象下降的产物，是当今医患关系的体现。所谓医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉

及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医师与病员的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为与相关的每一种社会关系。目前我国的医患关系状况是医患之间缺乏信任和理解，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。说到“看病难、看病贵”，每个患者都有许多话要说，“回扣”、“红包”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响。另一方面，据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。究其原因，主要有以下6个方面。 1.解决医疗纠纷适用的法律不健全医疗卫生事业有其自身的特殊性，而针对其特殊性建立起来的社会主义卫生法律体系，在很大程度上未能真正起效于解决现实中的医患纠纷。目前对卫生立法的更高要求是必须适应社会主义市场经济体制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些纠纷在处理上的无法可依、无的放矢。 2.医学的复杂性医学领域充满着未知和变数，针对复杂的患者个体，医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%。因此，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。病人对医疗效果期望过高，是造成医患关系紧张的重要原因之一。 3.少部分医务人员的职业素养欠佳少数单位和少数医务人员中存在着不正之风及服务态度差、职业道德水平低等问题。虽然医疗事故在整个医疗卫生事业中是小概率事件，难以杜绝，而对当事人来讲却是百分百。患方对医方的不满，加之始料未及的悲伤，也就难免使医患关系的紧张程度升级。 4.部分群众对医疗制度改革不适应随着医保制度的建立，医疗费用由过去的公费全包变为个人承担一部分。有些患者对自己花钱看病还不适应，心理承受能力降低，往往将不满发泄到医疗服务中。 5.体制问题体制问题是改革过程中不能回避的问题。原有的医疗卫生体制在市场经济初建的今天，明显存在不合时宜的地方。在旧体制改革过程中，对医患关系进行分析时，我们不难发现:不适应时代的旧体制成分，在束缚改革进程的同时，也成为医患关系紧张的隐患。 6.新闻媒体的不当渲染某些新闻媒体在报道一些医疗事件时，未能考虑医疗问题的特殊性，对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染，给群众就医留下了心理疑虑。

浅谈当今社会的医患关系

浅谈当今社会的医患关系摘要：医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。关键词：医生患者医患关系现状特点医患关系概述医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展。医患之间存在医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，又要树立极端负责的精神，克服不良作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。另外，医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。医患关系现状医患关系现在已经成为了一个比较突出的社会问题。医疗事故赔偿数额越来越高, 医疗执业环境恶化呈逐年上升趋势。前几年, 中华医疗机构管理学会曾对全国270 家各级医疗机构行相关调查,结果显示: 全国三级甲等医疗机构每年发生医疗纠纷一般在20- 30%例左右, 甲级医疗机构每年发生医疗纠纷一般在5%例左右。伴随医疗纠纷出现的是高额赔偿, 在医疗投与纠纷中, 医疗收费价格问题占到了全部医疗投诉与纠纷的22% - 47. 3% , 是引起医疗投诉最主要的原因之一。从医生与患者两方面看医患关系紧张的原因医方原因： 1) 从医护人员方面来讲, 因医护人员所从事的职业风险极高, 工作繁忙, 责任重、压力大, 待遇低。所以, 一些人心理不平衡, 认为收入与付出不相符,对待病人缺乏关爱之心, 少数医护人员服务态度不到位, 不尊重病人的人格, 对病人态度生冷硬顶。还有一些人忽视对患者的人文关怀, 缺乏沟通意识或技巧, 或者不会与患者沟通, 对患者提出的疑问无暇回答和( 或) 做出必要说明及解释。如有些医生抱怨患者唠唠叨叨, 说了半天, 却说不到重点上来, 医生便强行打断患者正在诉说的症状情况,或以提问的方法来获得对病人症状的了解。又如患者还想对

浅谈当前中国社会医患关系矛盾现象

浅谈当前中国社会医患关系矛盾现象摘要：医患关系是一种比较复杂的社会关系，分析医患关系紧张的原因，可能涉及到我国国情、社会环境、医疗市场环境、法律环境、卫生资源现状、医患心理等等方面。本文是运用社会存在和社会意识的相互关系原理剖析这种矛盾现象。关键词：社会存在社会意识医患关系医疗制度近年来，日趋紧张的医患关系愈演愈烈，它不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。那么，什么是医患关系？医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。社会存在是指构成人类社会的一切存在，包括人、社会组织、社会活动、各种财产、知识等。在本文探讨医患关系中，医院，医务人员等就是一个社会存在。社会意识是社会心理学哲学基础的重要概念，社会意识是社会存在在社会精神领域中的反映，是精神现象的总和，包括社会的人的一切意识要素和观念形态。比如医患心理，法律环境，医疗制度等。它们的关系就是社会存在决定社会意识，而社会意识反作用于社会存在。改革开放30多年来，我国经济快速发展，社会和谐稳定，人民安居乐业，但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。现分析我国现阶段医患关系十分紧张主要有六个方面的原因，如下：一、是市场经济的发展与医疗卫生管理体制和社会调节机制相对滞后之间的矛盾。有关医患关系的大部分讨论中我们都可以看到对于现有医疗体制的批评，即认为，受计划经济向市场经济过渡的转型体制以及国情等因素的影响,医疗卫生管理体制和社会调节机制的相对滞后成为导致我国目前医患关系欠佳的最重要原因之一,主要表现为:医疗卫生人员资源供给(如专家和全科医师缺乏)与卫生需求人口比例失调、医师与护士人员比例失调,医疗卫生机构的官僚作风,医疗卫生系统的过度集中和多部门管理、制度僵化,医师待遇低、对职业不满意、无积极性、服务质量差,医疗卫生部门过度提供卫生服务(如医院过度利用或低利用、医疗卫生目标不现实或不实用)等。我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。二、是医患之间认知差距，也可以归结为科学力在一定历史时期的有限性与人们对于科学力的高信任度、高期望之间的矛盾。当代医患关系的紧张，并不仅仅是制度上的问题，更是人们认识领域的问题。随着人类进入了科学、技术和教育迅速前进的时代，人们对于科学

从现代医患关系存在的主要问题谈如何构建和谐医患关系(三千字)

从现代医患关系存在的主要问题谈如何构建和谐医患关系【摘要】医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高效果的需要。【关键词】医患沟通；医患关系一，现代医患关系的危险现状！近年来，医患关系问题始终是社会各界关注的热点话题。卫生部连续四年在全国各级医疗机构推行“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，把建立医患沟通制度作为重要内容之一。目前很多医疗机构管理者把如何改善日趋紧张的医患关系，维护正常的医疗秩序作为一项严峻而又刻不容缓的课题进行研究和探讨。据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示：医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中40%发展成打砸医院。导致医务人员受伤的有34%。在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。目前，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。二，现代医患关系存在的主要问题！ 1，体制存在的问题政府财政投入不到位，政府对医疗事业投入不足，可以说是医患关系紧张的总根子。政府投入少，医院为了自身的生存发展，必然会产生逐利冲动，甚至陷入以药养医的误区，导致一些医生不顾病情需要，过度检查，开大处方等，令患者不堪重负。医疗保险制度不健全，医疗保障水平低，覆盖面窄，给患者造成很大的经济和心理压力，使他们对医疗单位和医务人员极易产生抵触情绪。医疗风险分担机制不完善，解决医患纠纷的相关法律、法规不配套。现行医疗事故处理法规缺乏可操作性，解决医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差，现有的法律制度不健全，给执法人员带来一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。 2，医院及医务人员存在的原因部分护理人员的服务态度不好，护理质量不高，护理人员缺少专业知识，缺乏主动性、耐心、责任心，不会沟通。另外，设备的完善，让彼此缺乏沟通。在医院不断的发展下，硬件设备不断更新，医生的诊断主要通过使用物理或化学诊断设备，并逐步走向自动化、信息化和遥控化，患者与医生的交流越来越少，缺乏思想交流的彼此，感情淡漠，纠纷却不断增加。3，患者存在的问题对于患者来说，在疾病的困扰下，急切渴望药到病除，因此他们对医生常寄予过高的期望，一旦未达到预期效果，他们就容易对医生的水平产生怀疑，此也是信任问题所在，期望值过高和不信任导致医患关系矛盾容易产生。另外，在法律知识不断普及和法律意识不断提高下，维权意识也普遍增强，加上要求的日益丰富化,人们更注重心灵的感受，而不少医务人员由

我国医患关系现状及其对策分析

我国医患关系现状及其对策分析 [摘要]近年来医患关系总体呈紧张态势，医患纠纷层出不穷，“医闹”现象逐步升级，把医患关系问题推到了风口浪尖上，引起了社会广泛的关注。本文根据医患关系的现状，分析出现这种情况的原因，得出构建和谐医患关系的对策和建议。 [关键词]医患关系；医患道德风险；医疗保险制度一、医患关系现状 2011年9月15日，北京同仁医院的徐文大夫因患者对治疗效果不满意被砍成重伤；就在此事发生前四天，北京大学人民医院医生穆新林被患者家属殴打致颈部受伤，胫骨骨折。2011年8月，南昌市第一人民医院门口因医患纠纷发生大型械斗。2010年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》发表文章《中国医生：威胁下的生存》称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者……医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业。” 同时，也有广东南海红十字会医院把活婴误当死婴的事情发生……医患关系已经到了剑拔弩张，一触即发的地步。二、我国医患关系紧张的原因分析医患关系紧张，矛盾突出，其特点为普遍性、公开性、激烈性、社会性。其成因复杂，既有医方的问题，也有患方的原因，更有深刻的社会根源。（一）医方道德风险因素 1.医生道德风险是首当其冲的第一因素。部分医生职业道德缺失，以至于面对病患时的态度冷漠、漫不经心、语言生硬、缺乏耐心。这给患者的直观印象就是不够积极的；加之部分医生以金钱利益为追求，过度检查、滥开大处方、不合理收费等以病患牟利的行为极大地刺激了患者对医生的抵触情绪。最后因为医学本身的不确定性，谁也不能保证百分之百没有意外发生，使患者积累已久的怒气全都倾泻到医生身上。 2.医院经营、管理不善，医疗服务不到位。由于医疗市场的激烈竞争，导致某些医院片面追求经济效益，疏于经营管理，忽视服务质量，规章制度缺失，或有规章落实不到位，工作人员脱岗、溜岗，在病人生活、就医条件、安全保障等方面服务马虎，甚至差误百出，使病人失去对医师的信任。[1] （二）患方的道德风险因素

医患关系英语作文

医患关系作为社会系统的重要组成部分,在创建互助友爱的卫生环境中起着先导性和基础性的作用.但当前医患关系却不容乐观,因社会,伦理道德等因素的影响,各种医患矛盾正在成为阻碍构建和谐社会的主要问题之一.近年来,医患关系的紧张引起了人们的普遍关注.为了让医学回归”医本仁术”的本性,缓解紧张的医患关系,我有以下几点看法. As an important component of the social system,physician-patient relationship plays a guidin g and fundamental role in creating a harmonious healthcare environment . However, due to certain social,ethical and moral factors ,the current physician-patient relati---onship is not optimistic ,and various contradictions in physician-patient relationship are becomi----ng barriers in building up a harmonious society . In recent years ,the tense relationship between doctors and patients has caused extensive conc ern .In order to enable medicine return to its”merciful”nature and relieve the tension of relations hip between doctors and patients,there’re several points as follows . 而二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二恶二二二二二With the improvement of living standards, people pay more and more attention to their bod y health. They think their body health is the most important thing, so when they go to hospital they wil l become very sensitive. But hospitals can’t do everything and not all patients can be cured well. Thus, the arguments between patients and doctors won’t be voided. Why the relationship between doctors and patients has become more and more unavoidabl e? For example,our chinese people’number is as numerous as the stars, just like Abraha m’s offspring. Although our land is the third biggest in the world, there’s insufficient res ources. But the first challenge is to finish our medical system. 首先,重建医患信任.信任是建立良好医患关系的基础.第二,加强医患沟通.医生与病人的有效沟通与交流是诊疗实践的重要技术,它在对病人病情的认识,治疗和康复中都起着十分重要的作用.第三,通过建立积极的医院形象包括医疗服务,质量和环境来发展新型的医患关系.医院必须尽可能提高医务人员技术水平和业务素质 ,确保医疗安全. There’re many mission for the doctors and hospital to complete. First ,to rebuild doctor-patient trust relationship . Trust is the basis for constructing a good physician-patient relationship . Secondly ,strengthening the communication between doctors and patients . Communication between doctors and patients is the important skill for learning sickness ,treat ment and rehabilitation . Third ,Hospitals should try their best to increase the medical skills and occupational qualities o f their staffs to assure the safety of medical work. 化解医患矛盾,构建和谐医患关系,不仅需要医患双方的努力,还需要社会的支持.同样,社会也应把医患关系的构建作为自身健全发展的一个重要任务. Not only the efforts of both sides but also the support of the society is needed to relieve physici an-patient conflicts and construct a harmonious physician-patient relationship .Similarly ,the soc iety should regard the building of physician-patient relationship as a significant task .

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