诺如病毒感染性腹泻宣传材料
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附件1:诺如病毒感染性腹泻宣传材料
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,易引起学校、幼儿园、疗养院等集体场所的暴发疫情。诺如病毒可通过食物、水、气溶胶和接触传播。患者急性发病，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻，部分伴低热。绝大多数患者为轻症,婴幼儿、老年人等感染后可能因脱水发展为重症。目前该病无特异性治疗手段，一般对症治疗，大多２-3天痊愈。
一般每年10月份至次年3月份为深圳市诺如病毒感染性腹泻疫情高发期。
怎么预防诺如病毒感染？
预防诺如病毒感染的重点在于养成良好个人卫生习惯，不吃生冷和未熟透的食物(尤其海产品）。出现疑似症状后建议立刻就医,并请居家隔离以免传播给他人。
1．民众需特别注意做好个人卫生，如勤洗手,尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手；水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净,瓜果也最好削皮后才吃；吃的东西一定要煮熟煮透,特别是生蚝之类的海产品。
2．市民如出现腹痛、腹泻(每天3次及以上)或呕吐症状，应及时到医院诊治，待症状消失满３天后再上班或上学，饮食从业人员须症状消失后一周方可返回工作岗位，防止将疾病传染给其他人。
３.各类学校、托幼机构和孤老院等集体单位要加强食堂卫生的管理,若发生聚集性的呕吐或腹泻事件,应及时将患者送到医院诊治并报告当地相关部门,做到早发现、早治疗、早诊断、早处理。
家人感染了诺如病毒,该怎么办？
1. 患者应有自己独立的饮食用具等生活用品，最好能安排独立的厕所。
2. 患者要远离厨房，不要到厨房去晃悠。并且从患病到康复后3天内,都一定不要去做饭或照顾其他患者。
3. 患者要尽量不要和其他健康的家人近距离接触。
４. 患者住所要开窗通风和/或使用排气扇，保持室内空气流通。
5．患者呕吐或腹泻后,家人要及时清除和处理呕吐物和粪便，并清洗、消毒被污染的地方和物品:被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯１000mg/L的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、擦洗）。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。拖把、抹布等清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。在进行消毒处理的时候,自己也要戴口罩和手套，做好个人防护。
不过市民也不需要对诺如病毒过分恐慌，因为诺如病毒导致的感染性腹泻发展到一定程度后,患者一般靠自身免疫力就能逐渐恢复痊愈，并不需要特殊的治疗。
但是，如果病人因为呕吐、腹泻丢失太多水分，又不能通过喝足够的水来补充，则可能出现脱水,就需要对症治疗了，特别是家里的小朋友、老人家和有基础性疾病的患者,就更要注意啦。
附件2 诺如病毒感染性腹泻宣传折页
附件３诺如病毒感染性腹泻宣传海报—校园版
附件4 诺如病毒感染性腹泻宣传海报—社区版
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板 关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX 日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下： 一、涉疫社区/单位基本情况 XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX 个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。 （XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。 二、病例搜索 XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX 月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。 XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX. X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。 三、临床特征 病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。 表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征 症状病例数（N= XX）比例（%）呕吐（≥2次/日）XX XX. X 腹泻（≥3次/日）XX XX. X 发热（≥37.3℃）XX XX. X 四、流行病学特征
6个月-2岁的婴幼儿最容易感染秋季腹泻。6个月以下的宝宝，因为有母体带来的抗体，一般少发病，即使发病也较轻。病毒性腹泻小儿临床可以表现发热、腹泻水样便，5-10次/日或更多，发病的初期可有轻度的呕吐。由于这种病可以侵犯呼吸道，有40-50%的病人伴有咳嗽等呼吸道症状。 如果孩子得的是病毒性的腹泻尤其是轮状病毒性腹泻，一般没有什么特效药。 治疗的重点就是给孩子补充液体。液体包括什么呢？就是水和电解质。补充液体的方法首选高效又价廉的口服补液盐（简写ORS），它服用起来很方便，价格也不贵，在普通药房都能买到。服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。 2岁以下孩子每腹泻一次，服ORS 约50～100毫升，起到防治脱水的作用。如果得不到标准ORS，也可用米汤加盐溶液代替。具体配方是：米汤500毫升？白糖10克？细盐1.75克（一啤酒瓶盖的一半），按每公斤体重20～40 毫升，4小时内服完；以后随时口服，能喝多少给多少。细菌性腹泻如果孩子失水较多，也可用此方法治疗。 在腹泻的时候，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候，可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱，优之元等等。肠粘膜保护剂包括像“思密达”（或”斯密达”，主要成分是：蒙脱石散）这样的药物，可缩短腹泻病程，效果良好。 治疗孩子腹泻要注意别迷信打吊针。据统计，小儿腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水，而打吊针（静脉输液）只适用于中重度脱水。其他症状滥输液不仅会增加宝宝痛苦和家长的经济负担，有时还会发生输液反应引起病情恶化。当然，如果孩子脱水比较严重了，该输液还是得输。 可以给宝宝喂一点熟苹果，把苹果切块放在粥里烧，熟苹果是有调节肠胃收干大便的作用的，还可以给孩子喂熟的苹果泥。 熟苹果泥制造方法，拿一个苹果去皮去核，切块放入搅拌机打碎，放入微波炉内高火两分钟，拿出搅拌一下，再高火两分钟，这个时候苹果泥是呈现果冻状的，待凉喂宝宝，如果苹果不够甜孩子不爱吃，可以加入葡萄糖。 还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜250克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2~3次服用，有健脾消食止泻作用。 给孩子熬些小米粥，熬得越烂越好。小米粥有补气温胃止泻之功，还可加些胡萝卜泥，既能调味，又能补充维生素A，以协助腹泻的治疗。
其它感染性腹泻病一般知识 其它感染性腹泻病一般知识 针对当前我市县感染性腹泻病报告水平及平时督导检查时发现的问题，少数医疗卫生单位对其它感染性腹泻病例报告的病原学、临床表现及诊断等不太熟悉，笔者搜索整理出其它感染性腹泻病一般知识，供大家参考。 定义 感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿人发生在第三世界，导致每年5百万小儿死亡，世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，已在第三世界取得良好的效果，每年可减少1百多万小儿死亡。解放后，尤其80年代以来，我国的经济、卫生条件有了长足的发展，但由于原来的基础薄弱，仍属发展中国家。我国卫生部防疫司（现疾病控制司）曾组织全国20个省、市入户调查，经分析，我国估计腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率为1.9次/人；对21个省、市调查估计，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿有3亿人次。 病原学 目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。虽然不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同，但总体上居首位的是志贺氏菌及轮状病毒，第二位是肠致泻性大肠杆菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌，第四位及第五位是非O1/非O139群霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。 病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。 肠致泻性大肠杆菌目前已发现5种，即1肠致病性大肠杆菌（EPEC），引起婴幼儿水样或蛋花汤样便；2 肠产毒性大肠杆菌（ETEC）引起病人霍乱样水样便；3 肠侵袭性大肠杆菌（EIE
为了进一步做好我区诺如病毒感染病防治诊疗工作，提高医务人员对传染病疾病知识的认识，更好的服务号广大人民群众，特邀请区疾控中心主任xxx、儿科主任xxx为我院全体医务人员及基层卫生院医务人员进行学习培训。 针对此次培训主要围绕《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》这四个大课题展开，首先由区疾控中心主任xxx为我们讲解了《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》主要内容包括了：1、诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）2、食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查处置程序。 诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。传播途径分为：食源性传播；水源性传播；人与人传播。标本保存和运输：标本在4℃冰箱可暂存12 小时，之后标本应放置-20℃以下冷冻保存，需长期保存的标本应储存在‐70℃冰箱，避免反复冻融。最后详细列举了（一）报告内容（二）报告主体（三）报告流程。 随后我院儿科主任xxx则为们解读了《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》等传染病知识的诊疗方法。诺如病毒诊断方法；潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。治疗
方法：目前无特效的抗病毒药物，以对症和支持治疗为主，一般不需要使用抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Kop— liks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。治疗原则分为：一般治疗、对症治疗、并发症治疗。手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。治疗方式分为（一)普通病例（二)重症病例（3）中医治疗（4）外治法等。 最后xxx主任对手足口病的传染源、传播途径、治疗方法及预防等作了详细讲解。 此次培训不但详细介绍了诺如病毒的一系列诊疗方法，也将冬春季高发的传染病防治方法都做出了详细的讲解，让我们可以在日后的工作中对传染病有所防护，也能够更好地为广大患者做出诊治，此次培训全区医务人员都能积极参加，培训达到了很好的效果。 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！
房县其他感染性腹泻应急处置技术方案 感染性腹泻病（infectious diarrhea diseases是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、杯状病毒等，引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等，弓I起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，加强对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，特制定本方案。 1疫情监测、报告和判定 1.1疫情的监测 感染性腹泻疫情监测应采取点面结合的方式进行，主要依托医疗机构中设立的肠道门诊（腹泻病门诊）对就诊的腹泻病人进行监测。肠道门诊监测按照《湖北省肠道门诊工作规范》要求开展。 1.2疫情的报告 发现感染性腹泻病病例，在24小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现感染性腹泻病暴发疫情后，及时上报当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。 1.3疫情的判定 1.3.1蓝色疫情：县（市、区）范围5天内发现20?49例病例，且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例10?19例。 1.3.2黄色疫情：县（市、区）范围5天内发现50?299例病例，且地
区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例20例以上。 133红色疫情：县（市、区）范围5天内发现300例以上病例，且地区分布较集中，出现多个暴发点，并有2代病例发生，疫情有进一步扩展趋势，在县辖区内造成流行。 2疫情的应急响应 2.1蓝色疫情的应急响应 乡（镇）卫生院参与感染性腹泻暴发疫情的处置。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 2.2黄色疫情的应急响应 县级疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的处置。接到报告后在6小时内到达疫情现场，迅速准确地了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度，分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向市卫生局报告，同时报市疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 2.3红色疫情的应急响应 立即向市疾病预防控制中心报告，市疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的应急处置。在前期县级采取措施的基础上，进一步分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向省卫生厅报告，同时报中国疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 3现场控制技术措施 3.1流行病学调查 3.1.1个案调查：对最早出现病人的地区和病人较集中的地区进行个案
牛病毒性腹泻/黏膜病诊断及治疗方法 牛病毒性腹泻也称黏膜病，是由病毒性腹泻病毒引起的，主要发生于牛的一种急性、热性传染病，其临诊特征为黏膜发炎，糜烂，坏死和腹泻。 一、病原 病原为腹泻病毒，本病毒有囊膜，对胰醚、乙醇、氯仿等敏感，对低PH（PH＜3.0）敏感，对热不稳定，５６℃很快失活。大多数毒株对低温稳定。 二、流行病学 牛病毒性腹泻/黏膜病可感染黄牛、水牛、牦牛、绵羊、山头、猪、鹿及小代鼠。各种年龄的牛对本病均易感，以6-18月龄者居多。患病动物的分泌物和排泄物中含有病毒。亚临诊感染居多，康复牛可带毒6个月。主要通过消化道和呼吸道而感染，也可通过胎盘感染。
本病呈地方流行性，常年均可发生，但多见于冬末和春季。新疫区急性病例多，发病率通常约为5%以上，病死率90-100%。老疫区则病例较少，发病率和病死率很低而隐性感染率在50%以上。本病也常见于肉牛群中，舍饲牛群发病时往往呈暴发式。 近年来，猪对本病病毒的感染率日趋上升，不但增加了猪作为本病传染源的重要性，而且由于本病毒与猪温病毒在分类上同为瘟病毒属，有共同的抗原关系，使猪瘟的防制工作变得更加复杂。 三、临床症状 潜伏期7-14天。 1、急性 急性者突然发病，体温升至40-42℃，持续4-7天，有的可发生第二次升。随体温升高，白细胞减少持续1-6天。继而又有白细胞微量增多，有的可发生第二次白细胞减少。病牛精神沉郁，厌食，眼、鼻有浆液性分泌物，2-3天内可能鼻镜及口腔黏膜表面糜烂，舌面上皮坏死，流涎增多，呼气恶臭。通常在口内损害之后常发生严重腹泻，开始水泻，以后带有黏液和血液。急性病例恢复的少见，通常死于发病后1-2周，少数病程可拖延1个月。
秋冬季节猪病毒性腹泻病的控制引起猪只腹泻的病毒种类较多，有腺病毒、呼肠孤病毒、杯状病毒、星状病毒、小圆病毒、轮状病毒和冠状病毒等十几种。但危害严重的主要有猪传染性胃肠炎病毒（TGEV）、猪流行性腹泻病毒（PEDV）和猪轮状病毒(RV)三种，在寒冷季节易暴发，各年龄猪只均可感染。对仔猪危害最严重，有较高的发病率和死亡率，而其他猪只由于腹泻会引起生长迟缓、饲料报酬率降低。1秋冬季节猪群病毒性腹泻的流行特点所有猪只均易感，传播速度很快，2～3天内蔓延到全群；发病集中在每年11月至次年4月，中大猪和母猪发病轻，哺乳仔猪发病急，死亡率高，仔猪呈水样腹泻，喷射状，伴有呕吐。部分猪场会呈反复发作流行。2秋冬季节猪群病毒性腹泻的危害2月龄以内仔猪死亡率可达100％，并造成猪只免疫力降低，易引起继发感染，腹泻猪只迅速丧失体重，长势缓慢，耐过猪形成僵猪。整齐度差，出栏延迟至少l周。泌乳母猪感染后表现高度体弱、泌乳停止、食欲不振等。架子猪，肥猪和成年猪发生一至数日的食欲不振或缺乏，体重迅速减轻。病猪和带毒猪是主要传染源。其他动物如猫、犬、燕、八哥等也能传播。主要经消化道、呼吸道传染给易感猪。'TGE在我国从每年的11月份至次年的4月份发病最多，夏季发病少。流行形式以新疫区的暴发性和老疫区的地方流行性或间歇性发生。暴发后，50％的康复猪带毒，排毒可达2~8周，最长可达104天之久。在老疫区，由于病毒和病猪持续存在，仔猪断奶后切断了补充抗体的来源，重新成为了易感猪，把本病延续下去。PEDV可在猪群中持续存在，各年龄的猪都易感，哺乳仔猪、架子猪和育肥猪的发病率可达100％，母猪的发病率在15％~90％。PED主要在冬季多发，夏季也可发生。我国从每年的12月份至次年的2月份为PED 的高发期。分娩和断奶仔猪数量大的猪场，PEDV通过感染断奶时丧失母源抗体保护的仔猪而存活，因而呈现地方性流行，PEDV可能是导致这类种猪场5~8周龄猪只持续发生断奶性腹泻的一个原因。PED可单一发生或与TGEV混合感染，最近有PEDV与PCV混感的报道。RV感染相当普遍，成年猪血清抗体检出率为40％～100％，具有明显的季节性，高峰在晚秋及冬季，少数地区季节性不明显而呈终年流行。7~41日龄仔猪易感，l～3周龄仔猪的感染率高于4~6周龄仔猪。初产母猪的仔猪比经产母猪的仔猪更易感。3临床表现及病理变化病毒性腹泻病的潜伏期很短，从几个小时到数日内蔓延全群。TGEV感染仔猪的典型临床表现是突然发生呕吐，接着出现急剧的水样腹泻，粪水呈黄色、淡绿白色或白色，内含未消化的凝乳块，气味腥臭，呈碱性。病猪极度口渴，迅速脱水，体重下降，精神萎靡，被毛杂乱无光。吃奶减少或停止吃奶，战栗，口渴，消瘦。架子猪、育肥猪和成年公、母猪主要表现食欲减退或消失，有时可见呕吐，随后水样腹泻，粪水呈现黄绿色、淡灰色或褐色，含有气泡。哺乳母猪泌乳减少或停止。3～7天病情好转，病猪体温多数正常，少数升高，但在主要症状出现后即降至正常或低于正常。病猪尸体消瘦，脱水明显。胃中充满凝乳块，胃底黏膜轻度充血或出血。小肠肠壁变薄，弹性降低，半透明状，肠内充满黄绿色或白色液体。肠系膜充血、淋巴结肿胀，切面多汁而呈红色。肾脏含有白色尿酸盐类。空肠绒毛的长度与隐窝深度比例，正常为7∶1，而TGE病猪则为1∶1。PED最主要的临床症状为水样腹泻，偶伴有呕吐，其临床症状与TGE十分相似，但程度较轻，在同窝猪群中传播的速度也比TGE慢得多。猪只年龄越小，症状越严重。在1周龄内仔猪在持续3～4天腹泻后因脱水而死亡，平均死亡率为50％。日龄较大的猪感染后1周左右康复，部分发育受阻而成为僵猪，年龄较大的猪表现食欲不振、呕吐、腹泻，而部分成年猪表现精神沉郁、厌食和呕吐，一般4～5天好转。育肥猪有1％～3％的死亡率。剖检仅见小肠扩张、肠内充满黄色液体，小肠黏膜、肠系膜充血，其他实质性器官无肉眼病变。组织学检查可见小肠绒毛长度与隐窝之比从正常的7∶1缩小到3∶1。RV自然感染常发生于7～14日龄的哺乳仔猪或断奶后7天内的仔猪。病初表现精神沉郁、食欲不振和不愿活动，偶有呕吐。随后发生严重腹泻并持续3～4天，粪便呈黄白、黄绿色或暗黑色。可见有水泻，半固体状(糊样)和发酵状，或者在类似乳清的液体上漂浮着絮状物。腹泻3~4天后，部分病猪出现严重脱水而死亡。排泄的外观程度取决于所吃的食物，吃奶的产生黄色腹泻，吃固体食物的一般是黑色或灰色腹泻。哺乳仔猪自然感染RV往往只出现轻微的临诊症状，可能与母源抗体有关。断奶仔猪腹泻综合征危害严重，死亡率可达10％~50％。断奶仔猪发生和轮状病毒相关的严重腹泻时，很多都有与TGE或溶血性大肠杆菌并发的现象(Bohl等，1978)。人工感染试验发现，单独接种轮状病毒或溶血性大肠杆菌时，只引起短暂的轻度腹泻甚至呈亚临床表现；而先后接种RV和溶血性大肠杆菌的猪只则可发生类似
页眉 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板 关于XX 学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例） XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下： 一、涉疫社区/ 单位基本情况 XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX个系XX 个专业XX个年级，共有XX名学生，XX 名教职工；宿舍楼XX 栋，包括学生宿舍XX 栋、教工宿舍XX 栋、饭堂职工宿舍XX 栋。该校设有XX 间校医室，配备XX名医生和XX 名护士，仅设门诊，无住院病区。 （XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX 人）。 二、病例搜索 XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX 月XX 日XX 时，共发现符合定义病例XX 例。 XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX 例，罹患率为XX. X%（XX/XX ）；其中现症病例XX 例（包括住院病例XX 例），已痊愈病例XX 例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。
页眉 三、临床特征病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹
泻次数介于XX～XX次/天（表1）。查阅XX 例住院病例病例血常规，XX. X% （XX/XX）病例WBC 计数上升/下降，XX. X%（XX/XX ）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX ）病例淋巴细胞计数上升/下降。 表 1 XX 单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征 %比例（）病例数（N= XX ）症状 XX. X XX 日）呕吐（≥2 次/ XX. X 日）次腹泻（≥3/ XX XX. X XX ℃）37.3 发热（≥ 四、流行病学特征页脚 页眉 （一）时间分布日达到日出现病例数异常增多，XXXX月XX 日，XX 首例病例发病时间为暴露（持续暴露或点暴露）XX日明显下降；XX～XX 日流行曲线呈现高峰，XX 。特点（图1）
一、前言 感染性腹泻病是全球发病率高和流行广泛的传染病，对人类尤其是儿童的健康危害严重。在我国，根据一些省份的入户调查资料，全人口的腹泻病发病率为0.17 ～0.70 次/人年，5岁以下儿童则为 2.50 ～3.38 次/人年[1]。儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。我国小儿腹泻病调查结果 显示，每年有 2 个发病季节高峰，一个高峰为 6 至8 月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10 至12 月，主要病原为轮状病毒。无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗[ 口服补液盐(ORS) 、静脉补液] 以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡、饮食治疗、药物治疗。为了规范腹泻病的诊治，2009 年中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组及《中华儿科杂志》编辑委员会，参照世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)2005 年联合发表的腹泻管理推 荐指南，制定了“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”[2]，强调腹泻病管理中脱水征的识别、口服补液、继续喂养，提倡母乳 喂养，推荐使用低渗ORS和补锌治疗。“专家共识”的推行和实施，在规范腹泻病治疗、早期应用ORS预防和纠正脱水、减少静脉补液、减少抗生素滥用方面起到了积极的作用，取得了一些效果。但是上述治疗方法以及众多药物的疗效、安全性和经济学指标如何，是广大儿科医务工作者所关注的。为了更好地帮助临床医生恰当地管理急性感染性腹泻患儿，中华医学会儿科学分 会消化学组及《中华儿科杂志》编辑部委员会再次组织儿科消化病、感染病以及流行病学专家组成的专家工作组，在原有的 “专家共识”基础上，参考WHO及UNICEF的“腹泻病临床管理指南”以及美国、英国等有关腹泻病的指南，根据循证医学原则分析国内外截至2013 年 6 月的临床研究资料，制定“中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南”，以便给儿科医生在临床实践时参考。 关于诊断、口服补液、继续喂养、补锌治疗等已成为定论的，本临床实践指南将应用原有的共识和其他指南的证据。对于争论较大的一些治疗方法，包括儿童急性腹泻病重度脱水扩容选择液体、去乳糖饮食、抗病毒药物、抗生素、非特异止泻药物( 微生态制剂、蒙脱石、消旋卡多曲等) 的应用，提出临床问题，对提出的临床问题分别检索文献、收集证据，应用循证学方法进行证据评定形成初步推荐意见，然后采用开放式讨论征求专家意见，形成推荐意见。 二、方法学
感染性腹泻测试题 科室性名 一、单项选择题： 1、急性腹泻一般是指急性起病，病程在( ) A、5天以内 B、1周以内 C 、2周以内 D、4周以内 E、2个月以内 2、慢性腹泻一般是指腹泻反复发作，病程持续超过（） A、 1个月以上 B 、2个月以上 C 4个月以上 D 、6个月以上 E、3个月以上 3、迁延性腹泻一般是指腹泻病程（） A 、 1周以上4周以内 B、2周以上2个月以内 C、4周以上2个月以内 D、4周以上6个月以内 E、2周以上4个月以内 4、在感染性腹泻的预防控制中，对传染源要求做到“五早一就”五早就是（） A、早发现、早治疗、早处理、早报告、早隔离 B、早发现、早诊断、早治疗、早处理、早隔离 C、早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 D、早报告、早治疗、早隔离、早消毒、早处理 E、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早消毒 5、对于某种腹泻病常年发病的地方性疫区、人群易感
水平（）
A、随年龄上升而上升 B、随年龄上升而下降 C、随年龄下降而上升 D、随年龄升降没有变化 E、性别不同而易感性不同 二、多项选择题： 1、下列哪些是感染性腹泻的传染源（） A、病人 B、受污染的食物 C、受感染的动物 D、病原携带者 E、受污染的水源 2、在感染性腹泻的预防控制中，切断传播途径要采取哪些措施（） A、三管一灭 B、注意个人卫生 C、改善饮食卫生 D、母乳喂养 E、提倡静脉补 3、感染性腹泻的病原携带者主要有（） A、潜伏期携带者 B、健康携带者 C、无症状携带者 D、恢复期携带者 E、慢性携带者 4、预防控制中切断传播途径采取“三管一灭”措施中的三管包括（） A 、管理水源 B、消灭苍蝇 C、管理粪便 D、管理饮食 E、管理病人 5、引起感染性腹泻的病原体主要有（） A 、病毒 B 、寄生虫 C 、生物毒素D、细菌 E、真菌 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案 （试行） 为做好本市诺如病毒感染性腹泻防治工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》和《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》等，特制订本方案。 一、目的 及时发现本市诺如病毒感染性腹泻聚集性及暴发疫情，规范进行报告和处置，防范诺如病毒感染性腹泻在本市流行。 二、病例定义 （一）临床表现 潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数<10/HP，未见红细胞。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 （二）诊断 1.临床诊断病例 主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染： （1）潜伏期24～48h； （2）主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童
病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多； （3）病程12～60h； （4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例 除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 3.聚集性病例 学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和（或）腹泻等为主要症状的病例。 4.暴发疫情 学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情。 三、疫情监测与报告 （一）各级医疗机构肠道门诊开展诺如病毒感染性腹泻监测，对腹泻病例做好登记、诊治等工作。一旦发现同一所学校、托幼机构等集体单位出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染性腹泻病例异常增多，立即向所在辖区疾病预防控制中心报告。 （二）各级各类学校、托幼机构开展晨检、每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情，学校疫情报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心和教育局报告。如怀疑与食品及其生产、加工等相关环节有关，还应报告辖区食品药品监督部门。 （三）养老院等其他集体单位一旦发生聚集性病例、疑似暴发疫
感染性腹泻病疫情分析 [摘要] 目的了解四川省2002-2011年其他感染性腹泻的流行特点，为更好的控制感染性腹泻的流行提供数据支持。方法收集2002-2011年四川省其他感染性腹泻的病例报告，进行描述性统计分析。结果2002-2011年，四川省其他感染性腹泻发病率在35.25/10万至59.21/10万之间。5~10月病例占报告总数的62.05%，0~5岁儿童病例占报告总数的43.29%。2004-2011年间，全省共报告感染性腹泻暴发疫情23起。结论0~5岁的散居儿童是四川省其他感染性腹泻的重点人群；感染性腹泻暴发疫情主要发生在经济落后的农村地区学校和村组。 感染性腹泻是指由各种细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起的急性、慢性肠道炎症所致的腹泻，广义上讲，所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物引起的腹泻都属于感染性腹泻；我国《传染病防治法》规定，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻为“其它感染性腹泻病”。其他感染性腹泻病为法定丙类传染病[1]。为了了解四川省2002-2011年其它感染性腹泻病的流行情况，现将相关疫情资料分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源来自四川省疾病预防控制中心历年疾病汇总数据和中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统”中的其他感染性腹泻病例报告。 1.2 方法对由上述系统中收集到的全部数据进行数据清理，进行描述性统计分析。 2 结果 2.1发病情况2002-2011年期间，四川省累计报告其他感染性腹泻病339173例，发病率在35.25/10万~至59.21/10万之间波动；共死亡62例，病死率为0.018%。2002年-2006年报告发病率呈逐年上升趋势，2007-2009年发病率有所下降，2010、2011发病率较2009年略有上升（图1）。 图1 2002-2011年四川省感染性腹泻病发病率与死亡率 2.2 时间分布全年各月份均有腹泻病例报告，从感染性腹泻发病数来看，病例主要出现在5~10月，占病例总数的61.47%（图2）。 图2 2002-2011年四川省感染性腹泻病例的月分布 2.3 人群分布2002-2011年四川省其他感染性腹泻以婴幼儿发病为主，0岁~组发病最高，占发病总数的44.08%（153330例），男、女性病例比例为1.32:1；0~5岁的儿童病例中，又以0~1岁的病例最多（图3，表1）。 2.4职业分布病例主要以散居儿童、农民和学生为主，分别占病例总数的39.58%、21.85%和10.56%，其他职业共占28.01%。 2.5暴发疫情2004-2011年间，四川省共报告其他感染性腹泻暴发疫情23起，分布在13个市州，发病1617例，死亡5人。其中，构成一般突发公共卫生事件19起，报告病例1181人，死亡4人；构成重大突发公共卫生事件1起，报告病例310人，死亡1人；未分级事件4起，报告病例126人。 23起暴发疫情中，调查报告完整的有18起，分别发生在农村小学（8起）、乡中学（3起）、县中学（2起）、乡村（3起）、场镇（1起）和厂矿（1起），发生时间以6月（4起）和9月（7起）为主。 2.6病原学监测2010-02以来，四川省开展了传染病监测技术平台腹泻病原调查，对262名腹泻病例进行了采样和病原检测。结果显示，腹泻病原以病毒居多，主要是杯状病毒和腺
理中丸治疗病毒性腹泻60例疗效观察 目的探讨理中丸治疗病毒性腹泻的临床效果。方法将120例病毒性腹泻患者分为观察组和对照组。对照组给予纠酸、补液、利巴韦林、蒙脱石散等常规治疗，观察组给予纠酸、补液、利巴韦林、理中丸治疗。结果观察组总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，两组比较差异有统计学意义（P 18周岁，血常规提示白细胞正常或减少，大便培养未检出细菌。患者按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组60例，其中，男33例，女27例，平均年龄（42.8±3.5）岁。对照组60例，其中，男32例，女28例，平均年龄（43.0±3.9）岁。两组病毒性腹泻患者性别比、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：给予纠酸、补液，注射用利巴韦林（商品名：柯萨，浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20041425），蒙脱石散（商品名：思密达，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）治疗。观察组：纠酸、补液，注射用利巴韦林，理中丸（石家庄万和制药有限公司，国药准字Z13020323），每丸重9 g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。 1.3 疗效评价标准 显效：治疗72 h内，粪便性状及次数恢复正常，病毒性腹泻患者全身症状消失。有效：治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，病毒性腹泻患者全身症状明显改善。无效：治疗72 h，病毒性腹泻患者粪便性状、次数及全身症状等均无好转甚至恶化[2]。 1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 观察组显效率（86.67%）高于对照组显效率（71.67%），差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组总有效率（96.67%）高于对照组总有效率（86.67%），差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。 3 讨论 病毒性腹泻临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低[3]。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克类病毒[4]。张
诺如病毒感染性腹泻防治方案 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、|食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异,在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。60-90%是由诺如病毒引起。 一、诊断和治疗 (一)临床表现。 潜伏期多在24-48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4-8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。 (二)诊断。 1.临床诊断病:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染: (1)潜伏期24-48h。 (2)50%以上发生呕吐。 (3)病程12-60h。 (4)粪便、血常规检查无特殊发现。 (5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例:除符合临床诊断病例条件外 在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 (三)治疗。 目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
诺如病毒的防控知识培训试题 单位：姓名：成绩： 一、填空 1. 没有证据表明诺如病毒感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。 2. 诺如病毒属杯状病毒，源于的一所学校引起的一次胃肠炎暴发。 3. 目前，诺如病毒有个种，其中个种能感染人类。在这几个种中已经确认有个型，而新亚型也在不断涌现，这使得疫苗开发变得困难。 二、单选 1.关于诺如病毒感染引起的胃肠炎，说法不正确的是（） A.具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。 B.症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。 C.症状通常持续5-7天。 D.症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时 也可能出现症状。 2.诺如病毒的感染方式，说法不正确的是（） A.食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； B.接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口； C.照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。 D.病毒很小，摄入1000个病毒才能使人发病。 3. 下列说法，错误的是（） A.诺如病毒很难灭活，它们存留在物体表面数天或数周后仍然可以感染人类。
B.可以在冷冻、加热条件下生存，甚至与一些消毒剂共存。 C.诺如病毒携带者粪便和呕吐物中带有数十亿病毒颗粒，少量病毒颗粒即可引起感染。 D.人群对诺如病毒普遍易感，感染后缺乏持久的免疫力,并且产生的免疫力对诺如病毒其他变异株也有保护作用。 三、多选 1. 下列关于诺如病毒急性胃肠炎说法正确的是（） A.诺如病毒可引起急性胃肠炎，主要症状为腹泻、呕吐、恶心和腹痛 B.潜伏期多为48～96小时。 C.儿童患者表现为呕吐为主，成人患者腹泻较多。 D.大多数感染者在1～3天后好转，但小孩、老人和低免疫力低下者可能导致严重脱水。 2. 预防诺如病毒暴发，下列措施正确的是（） A.厨工应保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触即食食品。 B.厨工出现腹泻、呕吐等症状时应该避免进入厨房和制作食物。 C.目前尚未有疫苗可以预防诺如病毒感染。 D.呕吐或腹泻后应清洗和消毒被污染的地方和衣物。 四、判断 1.诺如病毒急性胃肠炎潜伏期多在48～96h，最短24h，最长96h。( ) 2. 除符合临床诊断病例条件外，必须在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒才能成为确诊病例。( ) 3.以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例为疑似暴发疫情。 ( )
近年来，全国各地猪场发生腹泻疫情都比较严重，从目前来看，这种病的病原主要为轮状病毒、流行性腹泻病毒及传染性胃肠炎病毒。 这时可以使用科立好进行解决。科立好是威立德公司和南方科技大学共同合作，以生命科学理论为基础，运用中药超分子活化技术及基因工程干扰技术，针对仔猪高死亡率腹泻跨领域研发的绿色安全产品，无抗、无残留，能从根本彻底解决仔猪腹泻的危害，在控制仔猪高死亡率腹泻方面取得显著成果。 【产品优势】： 1、根据仔猪腹泻发生与流行特点，依据中药君臣佐使的原则，科立好专门针对 仔猪腹泻而研发，组方科学而严谨。 2、标本兼治，科立好历经临床反复试验，验证其有效性之后上市的控制仔猪腹 泻绿色产品。
3、科立好采用基因工程干扰技术和中药超分子活化技术精制而成，技术工艺行 业领先，解决了药物有效成分生物利用度低的难题，使药物的有效成分得到充分发挥。 【功能】：调节免疫，靶向精准干扰病毒繁殖。 【目的】：防控各种病毒性、细菌性、营养性、应激性腹泻。 【效果】； 1 、保健：体质好、不腹泻、长势好、均匀度好。 2、发病后快速康复、恢复生长，3-5天控制各种腹泻。 3、2-3周可清除猪场多年病毒性腹泻顽症。 4、治疗病毒性腹泻时需要全场所有母猪猪同时使用方能根治。 【工艺】超分子中药活化工艺+基因工程干扰技术 【成熟方案】： （1）乳猪：1g/头.天，连续3 天（预防则从初生时灌服，0.5克/头.天）。 （2）保育猪：4kg/吨料，连续1周。 （3）母猪/公猪：治疗：4kg/吨料，连续2-3周， 预防： 2kg/吨料，产前产后各1周。 （4）根据腹泻严重与否，相应配合治疗：补液、抗生素控制继发感染。【注意事项】 1．本品在疫苗接种期间可以正常使用。 2．本品不能和其它中药同时使用，以免影响疗效发挥。 3．本品因载体或批次不同颜色略有差异，不影响产品质量。
感染性腹泻诊治策略 一、概念 广义概念：由各种病原体肠道感染引起之腹泻称为感染性腹泻。 狭义概念：除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病称为感染性腹泻。 美国感染病协会将腹泻分为三种：（一）社区获得性或旅游者腹泻:此类腹泻需进行沙门志贺菌、空肠弯曲菌。大肠ICO157、难辨梭菌毒素AB毒素的检测，以便寻找细菌感染源。（二）院内获得性腹泻:指入院三天以上出现的腹泻。需进行难辨梭菌AB毒素检测。临床治疗需口服万古霉素。（三）持续性腹泻:指腹泻持续7天以上。患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）病人应考虑寄生虫感染。 美国感染性腹泻诊治常见问题：1.摄入海鲜或有海边暴露史病人，应考虑进行无菌属的细菌培养。 2.旅游者腹泻对于经验性治疗无反应，应考虑使用大环内脂类药物。 3.病人出现持续性腹痛、发烧，应进行结肠耶尔森氏菌培养，并增菌。 4.右侧腹痛不伴有发热，同时合并或不合并有血样便，应进行大肠ICO157细菌培养。 5.症状性直肠炎，尤其是同性恋男性患者，应进行直肠病检查，以区别梅毒性直肠炎等疾病。 6.非炎症性腹泻，应考虑寄生虫感染。若出现尿毒溶血综合征，应考虑ICO157感染。 7.爆发性腹泻，应尽快上报卫生部门，同时对腹泻样本进行零下70度冷冻储藏。 8.大便乳铁蛋白实验或显微镜下发现白细胞，可确定肠道内存在炎症，且可能为侵袭性结肠炎。常见为沙门志贺菌、空肠弯曲菌感染。 “三天原则”，即：住院三天以上出现腹泻，常规大便培养一般无阳性结果，约15%-50%为难辨梭菌感染。若患者年龄≥65岁，伴多种基础疾病，粒细胞缺如，HIV感染等可考虑进行常规培养。 二、细菌性腹泻 （一）常见致病菌 可引起细菌性腹泻的常见致病菌包括以下几种： 1.弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌等。 2.志贺菌属：细菌性痢疾。 3.沙门菌属：伤寒、副伤寒。 4.大肠埃希菌属：产肠毒素大肠杆菌、肠粘性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌。
感染性腹泻病的预防和控制 感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。 一、临床表现 感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。 炎症性腹泻为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等。 分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物
中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。 二、治疗原则 （一）一般及对症治疗：尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。 （二）病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。 （三）营养治疗：此类病人多有营养障碍，如病情允许，应继续进食（喂养）适宜的食物。 三、控制措施 （一）预防措施 1 健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。 2 改变有些农村人畜共舍的生活习惯。 3 免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。 4 加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。 5 抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。