血栓的预防与治疗基础
知识
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血栓的预防与治疗基础知识
动脉血栓多数是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上形成的，预防动脉血栓，要着重预防动脉粥样硬化病变的形成，稳定动脉粥样硬化斑块不发生破裂，使用有效抗栓药物，防止在斑块破裂后形成血栓堵塞血管。高血压、血脂紊乱和高血糖，是心脑血管疾病发生的主要危险因素，与动脉粥样硬化的发生、发展，斑块破裂和血栓形成都有关系。对于动脉系统血栓的预防，应致力于控制导致动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病和戒烟，在此基础上服用有效抗血栓药物，如阿司匹林等。
静脉血栓的形成，除手术和损伤原因以外，多与血流缓慢和引流不畅有关。静脉血栓形成导致受累局部血液回流不畅，发生淤血和水肿，甚至局部坏死。静脉血栓会随血液移动到其他部位，导致更严重的后果，如肺栓塞。预防静脉系统的血栓形成，则应着重避免引起血流减慢的因素，长期卧床、下肢有创伤、术后的病人以及长时间坐飞机者，都是高危人群。因此病人术后应尽早离床活动，长时间飞行者要注意定期活动下肢。“血栓是隐蔽杀手，所有人都应具备防栓意识。”
1、静脉血栓是最隐蔽杀手！
静脉血栓被称为“隐形杀手”，最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。
清华长庚医院血管外科主任吴巍巍说：“80%的静脉血栓栓塞发病前都没有症状，一旦发病往往情况就很凶险了。”
2、发病后根本没有抢救时间！
静脉血栓如果突然脱落，来到肺动脉处，将肺动脉严严实实地堵上，人会迅速死亡，其速度远远快于心梗，根本没有抢救和挽回的时间。
3、任何年龄、任何时候都可能发生！
不要以为血栓只是中老年人的疾病，血栓在任何年龄段、任何时间都可能发生！
王辰提醒，生活中静脉血栓离我们并不远，比如：
玩电脑时间过长，突然胸闷、猝死，大部分就是静脉血栓发病引起的肺栓塞。
有些老年人爱打麻将，长时间坐着，也很容易出现血栓；另外还需要注意“经济舱综合征”，如果连着坐两个小时的经济舱不动，也容易形成血栓。
4、很少有人了解静脉血栓！
王辰介绍到，大多数人对冠心病、心肌梗死或脑卒中有一定认识，但很少有人真正了解静脉血栓栓塞症。
5、那么现状是怎么样的呢？
王陇德表示，近十余年来，临床医学界才逐渐认识到静脉血栓的栓塞症高发病率和高病死率特点：
在美国，每年静脉血栓栓塞症发病超过90万人，死亡大约30万人。
在欧洲，每年有50万人因此死亡，超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。
21世纪后国内静脉血栓诊断病例数迅速增加：各医院诊断病例数近年呈10~30倍增加；骨科住院患者总体发生率为%～50%；重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%~30%……
这些数据都表明，静脉血栓在我国绝非低发。
6、危险：静脉血栓覆盖广！
阮长耿介绍：除了遗传因素外，手术患者、创伤病人、肿瘤患者、高龄人群、肥胖、吸烟、长期服用雌激素药物人群、长时间住院患者等都是容易被它“缠上”的高危人群。
流行病学调查表明，几乎所有住院患者至少存在1个发生静脉血栓的高危因素。
还有教师、司机、售货员、办公室白领等需长时间保持一个姿势不动的人，风险也相对较大。
2常吃核桃动动腿，预防血栓也不难
1、每天吃核桃是天然防栓法
南京市中西医结合医院老年病科食疗药膳门诊王东旭副主任中医师介绍：
核桃中含有精氨酸，有助于减少动脉硬化、让动脉保持弹性，还含有抗氧化剂和α-亚麻酸，有助于动脉健康。
《美国营养学杂志》刊登的耶鲁大学一项新研究发现：耶鲁大学的科学家对一组30~75岁微胖参试者进行了为期8周的“核桃餐研究”。
研究结束时发现，核桃组参试者无一人体重继续增加，而且其血管内皮功能明显改善。
血管内皮细胞功能良好，能防止血栓、调节炎症和控制血压，对预防心脏病和控制血糖具有积极意义。
2、久坐每天勾勾腿
现在的白领，在电脑前一坐就是3~4个小时，有的中午吃饭也在工位上解决，那么一整个白天都不用动弹了。
有数据显示，坐90分钟，膝关节的血液循环会降低50%，深静脉血栓形成的风险会增加10%。因此，防静脉血栓需要经常活动活动腿
吴巍巍教授建议：
“如果觉得站在办公室或者走廊里活动筋骨太显眼了，怕打扰到同事，可以做勾腿动作，每只脚勾10下，就会觉得双腿放松了不少。”
3、术后经常做按摩
一些骨科手术后的患者明明手术很成功，术后恢复得也不错，但忽然出现胸闷、嘴唇发紫的症状，被夺去了生命，这是肺栓塞惹的祸。
长期卧床，小腿肌肉没有得到运动，腿部的血液流动减慢，静脉血管瓣膜也无法正常开闭，血栓会慢慢堆积。动脉血栓动脉
血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高，所以即使凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板黏附、聚集，造成管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。动脉粥样硬化除了与一些先天性因素相关外，大多与饮食生活习惯有关。饮食结构不合理，大量摄入高脂肪、高糖食物会增加患病几率。另外，吸烟、酗酒、缺乏运动也是动脉血栓形成的重要因素。动脉血栓病因
1、血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞。大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物，脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。
2、医源性。近年来由于广泛开展心脏人工瓣膜转换和人造血管移植，安置心脏起搏器、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，大动脉反搏气囊导管应用，都可能引起动脉栓塞。
3、心源性许多报道说明周围动脉栓塞最常病因是心源性。栓塞来自心脏病者占94%，其中77%伴有心房颤动。动脉硬化性的冠状动脉心脏病，包括心肌梗塞、房颤、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约占60%，风湿性心脏病占20%。风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病，二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓加上内膜的风
温病变，血液中纤维易附着心房壁形成血栓。冠状动脉心脏病，特别当心肌塞，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生血栓形成。
动脉血栓病症
1、疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。
2、皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在小腿下部。
3、动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动脉及胫后动脉，如摸不到搏动，再触诊腘动脉，最后是股动脉。
4、麻木，运动障碍。患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。
预防措施
1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。
2、患者不宜晨练。因为睡眠时，人体人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发动脉栓塞，冬季应该注意这个问题。
3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发动脉栓塞，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。
4、保持平衡心态。情绪激动是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。
5、适当运动。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，因此要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
饮食保养
1、玉米有抗血管硬化的作用。玉米所含脂肪和镁比米、面高5一6倍，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，其还含有维生素E、卵磷脂等，具有降低血清胆固醇，防治高血压，动脉硬化及防止细胞衰老、脑功能衰退的作用。镁能帮助血管舒张，维持心肌正常功能。
2、燕麦俗称莜麦，其富含亚油酸、多种活性酶、可溶性纤维、燕麦胶等，常食可降低旦固醇。
3、大豆及豆制品含有皂草甙的纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。
4、甘薯含糖类丰富，胡萝卜素和维生素C也颇可观。它的特点是可供人体大量胶原及粘液多糖类物质，这类物质能保持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩，避免胶原症的发生。常吃甘薯对防治心血管脂肪沉着、动脉粥样硬化、减少皮下脂肪等均有裨益。
5、洋葱可预防心血管疾病是近年发现的。它含能刺激血溶纤维蛋白活性成分，还是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋葱具有扩张血管、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。据实验，一般冠心病患者，每日食用50一70克洋葱，其作用比降血脂药还要强。
6、大蒜的药用功能，主要在于大蒜精油，其含硫化合物的混合物，对血脂过高症有明显的防治作用，并可减少冠心病的发生和血栓的形成。
7、生姜有降低胆固醇的作用机理，主要是姜油中的油树脂与胆酸结合，阻止了胆固醇的吸收并增加了排泄，生姜中的辛辣和芳香气体挥发油，其成分为姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚、拘橼酸等，具有增加血液循环和防止血液凝固的作用。
8、茄子富含多种维生素，紫色茄子还含维生素P。常食茄子可使血清胆固醇水平不致增高，茄子纤维含皂草甙，它可提高微血管弹性，有利于心血管疾病的防治。
9、胡萝卜除含有丰富的维生素A及多种营养物质外，还含有槲皮素、山奈酚等，临床医学已证明它能增加冠状动脉血流
量，降低血脂，促进肾上腺素合成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。
10、韭莱含有挥发油精油及硫化合物的混合物，并含有丰富的纤维素。现代医学已证明了韭菜的降血脂作用。
11、芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降压、镇静等作用。
12、山楂所含三萜类和黄酮类成分，具有降低血清胆固醇和降压作用。山楂中的槲皮黄甙、金丝桃甙贰等，又有扩张血管，促进气管纤毛运动以及排痰平喘之功。
13、茶叶饮茶能加强毛细血管韧性，促进甲状腺功能，减低血清胆固醇浓度，调整胆固醇与磷脂比值等，因此对防治动脉硬化，增强心室收缩，加快心率，改善心肌功能及削减脂肪等，均有功效。
14、菇类等食用菌富含高蛋白、低脂肪，不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。实验表明，黑木耳还能减少血液凝块，有防止动脉粥样梗化及冠心病的作用。