局部解剖 局解思考题

案例1 某患者，女性，23岁，突然发生脐周围疼痛，一小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发烧和白细胞增高，右下腹部压痛明显。

诊断：“急性阑尾炎”，需立即手术。

1. 简述阑尾炎手术的切口位置及层次？2. 打开腹膜腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么？3. 在手术中，必须首先结扎阑尾动脉，该动脉来自那条动脉？案例2 某患者，男性，50岁，最近因吐血而入院。

患者主诉，痔痛日甚一日。

体检发现有腹水，直肠检查发现患者兼有内、外痔，这些指征提示：肝硬化门脉高压。

已安排作胃镜检查，以确定上消化道出血部位。

胃镜检查结果：显示“食管静脉曲张伴出血”。

诊断：“上血，肝硬化”，收住入院。

1. 此患者由于肝硬化伴有门脉高压，使门静脉的血液不能回流入肝。

正常时门静脉收集哪些静脉的回流？2. 由于门静脉系统没有静脉瓣，所以门脉高压时可导致门静脉经门—腔静脉吻合支流入腔静脉系统，这些吻合支包括3. 该病人食管静脉曲张是由于门静脉直接分流至上腔静脉，经什么途径分流的？4. 该病人的内痔是门静脉直接向髂内静脉分流所致，此分流途径是什么？5.处理门脉高压的方法之一是作门——腔静脉侧侧吻合术，以便降低门脉高压。

手术时，外科医生必须应在何处既能够找到门静脉而又不引起组织创伤？6. 由外痔所引起的疼痛，其传导由途径是什么？案例3第一部分：某患者，男性，18岁，在一次搬动家俱时，感到右腹股沟区剧痛，数小时后又发展为脐区疼痛，并伴有恶心，为此来院就医。

体检发现：在耻骨结节外上方有一突起，咳嗽或紧张腹壁时，突起增长且腹肌沟区疼痛加剧。

该突起向内下行，进入阴囊上部，以手指压迫不可回纳，诊断为：“腹股沟疝”。

第二部分：对此急症，立即安排了手术：患者在硬膜外麻醉下手术，切口在腹股沟韧带上方并与之平行，深达腹外斜肌腱膜。

在腹股沟管浅环可见精索穿出，异常肿胀。

第三部分：手术过程中，在精索前面发现一神经，该神经穿经浅环，但不慎切断。

切开疝囊，将小肠轻柔复回腹腔，进行腹壁再建术。

局部解剖学试题（1）一、单选题（10分）1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（E ）A.位置较浅，伴行于面动脉的前方B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合C.穿深筋膜，注入颈外静脉D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（D）A.一层蜂窝组织B.头皮撕脱自此层分离C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶D.导血管不与板障静脉相连E.被称为颅顶“危险区”3. 副神经的行程是（E）A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（C）A.斜方肌前缘中点B.胸锁乳突肌前缘中点C.胸锁乳突肌后缘中点D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处5. 右肺根动脉排列自上而下是（B ）A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（ A ）A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（D）A.上部B.下部C.水平部D.降部E.升部8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（ B ）A.胸背神经B.胸长神经C.肩胛上神经D.胸内侧神经E.胸外侧神经9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（A ）A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利10. 收肌管内的结构不包括（B ）A.股动脉B.股神经C.股静脉D.隐神经E.股神经内侧肌支二、填空（20分）1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（动眼神经）、（滑车神经）、（眼神经）、（上颌神经）。

局部解剖学习题1.腋腔的壁不包括A.下壁B.前壁C.后壁D.内侧壁E.外侧壁2.胸骨角平对A.第一肋软骨B. 第二C. 第三D. 第四E. 第五3.鼻咽窝的内侧界是A.拇长伸肌键B.桡骨茎突C. 拇长展肌腱D. 拇短伸肌键E.拇长展肌腱和拇短伸肌键4.由臂丛后束分出的是A.挠神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.胸外侧神经5.肘窝的内容由外向内依次是（1为肱血管2为肱二头肌键3为正中神经）A.123B.132C.231D.312E.2136.腋动脉第二段分出A.胸上动脉B.胸肩峰动脉C.胸外侧动脉D.旋肱前动脉E.旋肱后动脉7.气管切开术依次切开的层次是A.皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内容、舌骨下肌群、气管前间隙、气管前筋膜.B.皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内容、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙.C.皮肤、封套筋膜、浅筋膜、胸骨上间隙及其内容、舌骨下肌群、气管前间隙、气管前筋膜.D.皮肤、封套筋膜、浅筋膜、胸骨上间隙及其内容、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙.E.皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、胸骨上间隙及其内容、气管前间隙、气管前筋膜.8.由闭孔神经支配的是A.股内侧肌B.长收肌C.缝匠肌D.阔筋膜张肌E.股方肌9.腹股沟三角处的层次最表浅的是A.联合建B.腹橫筋膜C.脐外侧襞D.浅环E.腹环10.胸导管所收集的淋巴范围不包括A.两下肢B.整个盆部C.整个腹部D.整个胸部E.左上肢和头颈左半部11.锁骨下动脉在颈根部被斜角肌分为A.6段B.5段C.4段D.3段E.2段12.行于肱二头肌内侧沟，注入肱静脉或腋静脉的是A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.尺静脉E.前壁正中静脉13.颈丛分支中，位置最深的是A.枕小神经B.耳大神经C.膈神经D.颈横神经E.锁骨上神经14.下列哪项位于腋动脉第一段的后方A.尖淋巴结B.臂丛内侧束C.臂丛后束D.腋静脉E.臂丛外测束15.horner综合征的起因是肿大的甲状腺压迫了A.食管B.气管C.喉返神经D.甲状旁腺E.颈交感干16.临床上于肘关节外截肢手术，行局部阻滞麻醉，应将麻醉药物注入A.腋动脉B.腋鞘C.腋静脉D.臂丛股部E.臂丛根部17.食管颈部的描述正确的是A.手术入口以左侧为宜B.两侧有颈交感干C.后外侧为颈动脉鞘D.与咽以第7颈椎下缘为界E.后方有颈长肌和喉返神经18.腰椎结核时，其脓液可流至大腿根部，被脓液刺激的神经可能性最大的是A.髂腹下神经B.髂腹股沟神经C.生殖股神经D.股神经E.闭孔神经19.大隐静脉位置最低的属支是A.股内侧浅静脉B.股外侧浅静脉C.阴部外静脉D.腹壁浅静脉E.旋髂浅静脉20.小腿前肌群由内向外的排列是A.胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌B.胫骨前肌、趾长伸肌、姆长伸肌C.姆长伸肌、胫骨前肌、趾长伸肌D.趾长伸肌、胫骨前肌、姆长伸肌E.姆长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌21.在弓状线以上水平，腹直肌鞘的前层是A.腹外斜肌腱膜B.腹内斜肌腱膜C.腹横肌腱膜D.腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜E.腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层22.乳癌根治术后同侧臂部受限，尤其作背手动作困难，是因为损伤了A.胸长神经B.胸外侧神经C.胸背神经D.胸内侧神经E.腋神经23.枕三角与锁骨上三角的分界是A.胸骨舌骨肌B.斜方肌前缘C.胸锁乳突肌前缘D.肩胛舌骨肌E.胸锁乳突肌后缘24.踝骨内有4个通道，其中由前向后第三个通道内通行的是A.胫后动脉B.胫后静脉C.胫神经D.胫后血管E.胫后血管和胫神经25.腋腔后壁的构成不包括A.背阔肌B.大圆肌C.小圆肌D.肩胛下肌E.肩胛骨26.哪项是浅筋膜A.皮下脂肪B.颈筋膜浅层C.颈筋膜中层D.颈筋膜深层E.气管前筋膜27.甲状腺肿瘤切除术的注意事项，描述错误的是A.结扎甲状腺上动脉时，应靠近甲状腺的上极，防止损伤喉上神经外支B.结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺的下极，防止损伤喉返神经C.应将甲状腺鞘内的所有组织结构全部清除，防止复发D.仔细寻找甲状腺最下动脉E.甲状腺的静脉常在气管颈部前方吻合成静脉丛，手术时注意止血28.乳房再造术于腹前外侧壁选取带血管蒂皮瓣，理想血管是A.旋髂浅动脉B.旋髂深动脉C.腹壁浅动脉D.肋间动脉E.腹壁下动脉29.两侧肾门约平对A.第11胸椎B.第12胸椎C.第1腰椎D.第2腰椎E.第3腰椎30.没有同名动脉伴行的静脉是A.脾静脉B.肠系膜上静脉C.附脐静脉D.胃右静脉E.肠系膜下静脉31.手术中辨认幽门的标志是A.胃右静脉B.胃左静脉C.胃网膜右静脉D.胃冠状静脉E.幽门前静脉32.在颈根部行肺萎陷手术时，须切断A.Sibson筋膜B.Root筋膜C.Cupula筋膜D.Sobsin筋膜E.Cervic筋膜33.关于心的叙述，下列哪项是正确的A.前面全部被肺和胸膜覆盖B.约三分之一在前正中线左侧，三分之二在右侧C.心的长轴与正中矢状面约成直角D.心底朝左前下方E.心的后方平第5——8胸椎34.股骨颈骨折或髂关节脱位时，大转子尖分别移位于nelaton线的A.上方、上方B.上方、下方C.下方、上方D.下方、下方E.前方、后方35.肺根的排列自前向后是A.肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉B.肺动脉、肺上静脉、主支气管、肺下静脉C.肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉D.上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺下静脉E.肺上静脉、主支气管、肺动脉、肺下静脉36.胰体横过A.第一腰椎前方B.第二腰椎前方C.第一腰椎前上方D.第一腰椎前下方E.第二腰椎前上方37.哪项没有穿过坐骨大孔A.梨状肌B.臂上皮神经C.臂上神经D.臀上动脉E.臀上静脉38.静脉血直接回流至下腔静脉的脏器是A.空肠B.回肠C.盲肠D.阑尾E.肝脏39.正中神经的行程，错误的是A.穿尺侧腕屈肌B.行于肱二头肌内侧沟C.臂上三分之一位于肱动脉的外侧D.臂中三分之一位于肱动脉的前方E.臂下三分之一位于肱动脉的内侧40.肾床指的是A.肾的脂肪囊B.肾上腺C.腰大肌D.脊肋角E.肾筋膜41.位于颈动脉鞘后方的是A.甲状腺上静脉B.甲状腺中静脉C.甲状腺下动脉D.喉返神经E.颈横神经42.膈的主动脉裂孔所平对的椎体高度是A.第六胸椎B.第八胸椎C.第十胸椎D.第十二胸椎E.第二胸椎43.腹股沟三角的内侧界是A.腹直肌B.腹壁下动脉C.腹股沟韧带D.腹横肌下缘E.腹壁浅动脉44.不属于腹膜形成结构的是A.肝圆韧带B.胃膈韧带C.胃脾韧带D.脾肾韧带E.大网膜45.肝总管的第三段称A.十二指肠上段B.十二指肠下段C.胰腺段D.十二指肠后段E.十二指肠壁段46.坐骨神经在股后区分支较少的区域是A.股后外侧区B.股后内侧区C.股后上半部D.股后下半部E.股后中央部47.哪项位于十二指肠降部的后方A.肝右叶B.右输尿管C.胰头D.胆总管E.结肠右曲48.注入脾静脉的是A.胃左静脉B.胃网膜右静脉C.肠系膜上静脉D.胃后静脉E.肾上腺中静脉49.腓总神经于何处分成深浅两支A.腘窝上角B.腓肠肌外侧头表面C.腓骨头D.腓骨颈E.小腿骨间膜处50.与大隐静脉的形成相关性最小的是A.内踝前方B.小腿内侧C.易发生曲张D.与隐静脉伴行E.穿隐静脉裂孔51.在乳腺癌根治术后，导致翼状肩畸形是因为损伤了A.胸外侧神经B.锁骨上神经C.胸背神经D.胸长神经E.胸内侧神经52.颈根部手术，寻找膈神经的标志是A.前斜角肌B.中斜角肌C.后斜角肌D.肩胛舌骨肌E.锁骨下静脉53.下列股三角内容中哪一个位于最外侧A.股动脉B.股静脉C.股神经D.股管E.腹股沟深淋巴结54.穿过腕管的肌腱有几条A.5条B.7C.8D.9E.1055.腹前外侧壁位置最深的层次是A.腹膜外筋膜B.腹内斜肌C.腹橫筋膜D.Camper筋膜E.腹横肌56.胆囊结石多发于A.胆囊底B.胆囊体C.胆囊管D.胆囊颈起始部E.胆囊颈末端57.肾段的命名错误的是A.上后端B.上前段C.下段D.下前段E.后段58.颈丛的根部位于A.颈后区B.颈外侧区C.颈内侧区D.颈前区E.胸锁乳突肌区59.骨间前血管神经束来自A.尺神经和尺动脉B.尺神经和骨间总动脉C.正中神经和骨间总动脉D.正中血管神经束E.正中神经和尺动脉60.压迫肱动脉下段止血，应将肱动脉压向A.后方B.后内侧C.后外侧D.外侧E.前外侧61.颈静脉弓是指A.颈外静脉与颈内静脉间的吻合B.左右两侧颈前静脉间的吻合C.左右两侧颈外静脉间的吻合D.颈外静脉与颈前静脉间的吻合E.左、或两侧颈内静脉间的吻合62.既经过颈动脉三角又经过颈后三角的结构是A.颈外静脉B.舌下神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经63.右肺根前方的结构，下列哪项除外A.上腔静脉B.主动脉升部C.右膈神经D.右心房E.心包膈血管64.旋前圆肌尺头的深面通过的结构是A.正中神经B.正中动脉C.尺神经D.尺动脉E.尺动脉和尺神经65.与胸长神经伴行的血管是A.胸上动脉B.胸外侧动脉C.胸肩峰动脉的胸肌支D.肩胛下动脉E.胸背动脉66.膝关节腔穿刺的常用部位是A.髌骨的深面B.髌韧带的深面C.胫侧副韧带的深面D.腘斜韧带的深面E.腓侧副韧带的深面67.腹股沟管的后壁是A.腹内斜肌B.腹横肌C.联合腱D.腹橫筋膜E.联合腱、腹橫筋膜68.关于肋膈隐窝（窦）的叙述，下列哪项是正确的A.与胸膜腔不相通B.由肋胸膜下缘与膈胸膜转折处形成C.当深吸气时能被肺下缘充满D.由胸壁和膈围成E.通常不含浆液69.哪项是腋神经的皮支A.臂后皮神经B.前臂后皮神经C.臂外侧下皮神经D.臂外侧上皮神经E.臂内侧皮神经70.肘窝的顶不包括A.皮肤B.浅筋膜C.深筋膜D.肘关节囊E.肱二头肌腱膜71.颈椎结核脓肿多积于椎前间隙，当脓肿溃破后，脓液可到达A.后纵隔B.中纵隔C.椎外侧区D.胸骨上间隙E.椎管72.肺根内位于最前方的结构是A.肺动脉B.肺上静脉C.肺下静脉D.支气管E.支气管动脉73、甲状腺的真被膜是A、内脏筋膜B、甲状腺囊C、甲状腺鞘D、气管前筋膜E、椎前筋膜74、外科手术寻找阑尾根部的标志是A、结肠带B、结肠袋C、肠脂垂D、McBurney点E、Lanz点75、臀筋膜损伤引起的症状与下列哪项最为相似A、臀大肌瘫痪B、臀中肌瘫痪C、轻微腰椎间盘突出D、严重腰椎间盘突出E、臀肌注射后针眼感染76、股疝易发生狭窄的原因是A、股环较松弛B、股管不易延伸C、股管内软组织较多D、股静脉的压迫E、股环三面均有韧带77、左肾前方上部借腹膜相毗邻的结构是A、肝尾状叶B、空肠袢C、十二指肠D、胃后壁E、结肠左曲78、颈动脉鞘内全长都有A、颈总动脉B、颈内静脉C、迷走神经D、颈内静脉和迷走神经E、颈内动脉79、逆行性胆管造影术寻找十二指肠大乳头的标志是A、十二指肠小乳头B、肝胰壶腹的膨大C、十二指肠横襞D、十二指肠纵襞E、十二指肠球80、支配小圆肌的神经同时也支配A、大圆肌B、肩胛下肌C、冈下肌D、肱三头肌长头E、三角肌81、高选择性迷走神经切断术是指切断迷走神经的A、“鸭爪”B、腹腔支C、肝支D、胃前支E、胃体部的胃壁支82、小网膜的描述，不正确的是A、双层腹膜B、右侧缘游离C、后方为网膜囊D、上端连于肝E、下端有胃网膜动脉居内83、和髂尺弓相邻的是A、股神经B、股动脉C、股神经和股动脉D、股静脉E、股动脉和股静脉84、位于中纵隔的结构A、迷走神经前后干B、主动脉弓C、胸导管D、心和心包E、奇静脉85、骨间后动脉穿过A、旋后肌B、指伸肌C、尺侧腕屈肌D、肘肌E、旋后肌和拇长展肌之间86、下列哪个结构紧贴甲状腺前方A、胸骨舌骨肌B、胸骨甲状肌C、甲状舌骨肌D、肩胛舌骨肌E、胸锁乳突肌87、与股疝相关的解剖结构A、壁腹膜B、股环C、股管D、隐静脉裂孔E、以上都是88、国人阑尾最常见的位置A、高位B、盲肠后位C、盲肠前位D、盲肠下位E、腹膜后位89、穿经解剖“鼻烟壶”的动脉A、肱动脉B、桡动脉C、尺动脉D、股动脉E、足背动脉90、小腿后群肌的支配神经主要是A、胫神经B、绯深神经C、绯浅神经D、隐神经E、绯肠神经91、下列哪项位于舌骨上区A、甲状舌骨肌B、喉结C、下颌下三角D、胸骨甲状肌E、舌股下三角92、中指皮肤感觉神经来自A、尺、桡和正中神经B、尺、桡神经C、尺、正中神经D、桡、正中神经E、正中神经93、甲状腺手术时避免损伤颈袢的升支，切断舌骨下肌群应平对A、环状软骨弓B、甲状软骨下缘C、甲状腺下缘D、诸肌的中点E、诸肌的下端94、心包横窦位于A、心包前臂与下壁的移行处B、升主动脉及肺动脉干后方与上腔静脉及左心房之间C、左心房后面与心包后面之间D、心包腔与胸膜腔之间E、纤维心包与浆膜心包之间95、隐神经分布于A、小腿内侧皮肤B、足内侧缘皮肤C、小腿内侧和足内侧皮肤D、小腿外侧皮肤E、小腿前方皮肤96、传经胸锁筋膜的结构，下列哪项应除外A、头静脉B、胸外侧神经C、胸内侧神经D、淋巴管E、胸肩峰动脉97、肩袖的构成不包括A、冈上肌腱B、冈下肌腱C、小圆肌腱D、肩胛下肌腱E、大圆肌腱98、关于壁胸膜的描述，下列正确的是A、肋胸膜被覆肺的肋面B、膈胸膜被覆于肺底C、被覆于肺尖表面称胸膜顶D、纵隔胸膜被覆于胸的纵隔面E、可分为4步，彼此相互移行99、坐骨神经及其分支穿过诸多裂隙中，下列哪项不在其列A、坐骨大孔B、梨状肌下孔C、比目鱼肌弓的深面D、股三角的尖E、手肌腱裂孔100、上纵隔的结构从前往后依次为A、奇静脉、胸导管和气管B、胸腺与左、右头臂静脉、主动脉弓及其三大分支、气管和食管C、主动脉弓、胸腺、头臂静脉、气管和食管D、气管、食管、主动脉弓和胸腺E、气管、食管、主动脉弓和奇静脉答案1-5ABAAE 6-10CBBDD 11-15DCCBE 16-20BADAA 21-25ECDEC 26-30ACCCC 31-35EAEAA 36-40ABEAA 41-45CDAAC 46-50ABDDC 51-55AACDA 56-60DAECA 61-65BEBDB 66-70BEBDD 71-75ABBAC 76-80EDDDE 81-85EECDE 86-90BECBA 91-95CAABC 96-100CEEDB。

《局部解剖学》试题（适用于医学、药学本科及高职高专各专业）(1)一、单选题（共60题，90分）1、关于椎动脉的描述,哪项是错误的?（1.5）A、起自锁骨下动脉的第一段B、走行于前斜角肌的前面C、穿经第6至第1个颈椎横突孔D、经枕骨大孔入颅E、分布于脑和内耳正确答案： B2、通过肌腔隙的结构是（1.5）A、股动脉与股静脉B、隐神经与大隐静脉C、股神经与髂腰肌D、股鞘与股管E、股深淋巴结正确答案： C3、关于胸内筋膜的描述,正确的是（1.5）A、是一层疏松的结缔组织膜B、衬于肋骨和肋间隙的内面C、此膜与壁胸膜紧密相贴,脊柱两侧较发达D、向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜,对胸膜顶有固定和保护作用E、向下覆盖于膈的上面,称为膈筋膜正确答案： D4、胃后壁溃疡穿孔后,内容物首先积留于（1.5）A、左肝下前间隙B、左肝下后间隙C、右肝下间隙D、膈下腹膜外间隙E、右结肠旁沟正确答案： B5、关于膈的描述,哪项是错误的?（1.5）A、膈中央部为腱膜,称中心腱,膈周围部为肌纤维B、膈的肌性部根据起始点不同可分为胸骨部、肋部和腰部C、腰肋三角和胸肋三角为膈的薄弱区D、膈有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔,分别有相应结构通过E、腔静脉孔除了有下腔静脉通过外,还有腰升静脉通过正确答案： E6、位于胸壁浅层的结构是（1.5）A、浅筋膜B、胸大肌C、深筋膜D、锁胸筋膜正确答案： A7、有关头静脉的描述何者是错的（1.5）A、起于手背静脉网的桡侧端B、沿肱二头肌内侧沟上行C、行走在三角肌胸大肌间沟内D、穿过锁胸筋膜汇入腋静脉E、通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合正确答案： B8、下列关于坐骨直肠窝的描述正确的是（1.5）A、左右互不相通B、局限在肛门三角范围内C、底向上D、肛神经穿过窝中央正确答案： D9、男性,56岁,因右侧胸痛、呼吸困难而入院。

体检:胸部叩诊右侧实音,语颤消失。

胸片示右侧胸膜明显增厚,右胸膜腔内大量积液。

为进一步确诊需作右胸膜腔肋膈隐窝穿刺引流,抽取胸水。

一、名词解释1、头皮scalp：皮肤、浅筋膜和帽状腱膜紧密相连，难以分离，三层位于头皮，头皮撕脱伤，常常一并撕脱。

2、腮腺床parotid bed：腮腺的深面与颈突诸肌，颈内血管和后回对脑神经相邻，这些结构共同形成“腮腺床”。

3、甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland：假被膜形成，固定甲状腺于喉及气管壁上，吞咽时甲状腺可随喉上下移动。

4、颈动脉三角carotid of vertebral artety：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

5、锁胸筋膜clavipectoral fascia：深筋膜深层位于胸大肌深面，向下附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，并覆盖于前锯肌表面，其中位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘部分。

6、肋膈隐窝costodiaphragmatic recess：位于肋胸膜与膈胸膜转折处，呈半环形，从剑突向后下至脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液首先积聚于此。

7、胃床stomach bed：胃前壁的后侧部与肝左叶相邻；左侧部上份与膈相邻，下份与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。

胃后壁膈网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。

8、胆囊三角（calot 三角) Calot's triangle：是由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区。

该三角市胆囊切除手术中寻找胆囊动脉ide标志。

9、掌中间隙midpalmar space：位于中间鞘尺侧半的深部。

前界为中指、环指和小指屈肌腱、第2~4蚓状肌和手掌的血管、神经，后界为骨间掌侧筋膜，内侧界为掌内侧肌间隔，外侧界为掌中膈。

10、鱼际间隙thenar space：位于中间鞘桡侧半深部。

前内侧界为掌中膈，示指屈肌腱，第1蚓状肌及手掌的血管、神经，后界为拇收肌筋膜，外侧界为掌外侧肌间隔。

11、盆膈pelvic diaphragm：由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成，又称盆底，有肛管通过。

局部解剖学上肢习题集及答案（一）单项选择题1．关于腋腔，何者错误（）A．是神经血管经过的通道B．顶部由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成C．前壁由胸大、小肌和锁胸筋膜构成D．内有五群淋巴结E．可在腋腔内进行臂丛麻醉2．下列何者不是腋动脉的分支（）Ａ．胸廓内动脉Ｂ．胸上动脉Ｃ．胸肩峰动脉Ｄ．肩胛下动脉Ｅ．旋肱后动脉3．行经胸大肌三角肌间沟的有（）A．腋静脉 B. 肱静脉 C. 贵要静脉 D. 头静脉E.无上述情况4. 穿三边孔的结构有( )A.腋神经及腋血管B. 旋肱前血管C. 腋神经及旋肱后血管D.旋肩胛血管及胸背神经E. 旋肩胛血管5. 肱动脉( )A. 行于肱二头肌外侧沟B. 与桡神经全长伴行C. 在臂部发没有分支D. 在臂上分位于肱骨的内侧E. 穿肱骨肌管下行6. 桡神经( )A. 起自臂丛后束、穿喙肱肌B. 起自臂丛后束, 支配肱二头肌C. 起自臂丛外侧束, 支配肱三头肌D. 起自臂丛后束, 支配三角肌E. 与肱深血管伴行穿肱骨肌管7. 不行经肱二头肌内侧沟的是( )A. 正中神经B. 肱血管C．尺神经 D. 头静脉Ｅ．桡神经8．肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴（）A．屈肘时三者成等腰三角形 B. 屈肘时三者成一直线C．伸肘时三者成一等腰三角形 D. 肱骨内上髁较外上髁为高，不易摸到A．无上述情况9．在肘窝内，肱二头肌内侧有（）A．肱动脉及其伴行静脉 B. 桡神经 C. 前臂内侧皮神经D. 尺神经E. 肱深血管10. 指浅屈肌( )A. 位于前臂前群肌第二层B. 由尺神经支配C. 由桡神经支配D. 其外侧为尺血管神经束E. 其内侧为桡血管神经束11. 通过腕管的结构( )A. 指浅屈肌腱与尺神经B. 拇长屈肌腱及尺神经C. 掌长肌腱与正中神经D. 桡侧腕屈肌腱与正中神经E. 拇长屈肌腱，指浅、深屈肌腱及正中神经12．掌浅弓（）A．位于屈肌总腱鞘的深面 B. 位于掌腱膜的深面C. 由桡动脉终支和尺动脉掌浅支构成D. 发出三条掌心动脉E.位于指浅、深屈肌腱之间13．蚓状肌（）A．共三块，受正中神经支配 B. 共四块, 受尺神经支配C. 位于鱼际鞘内D. 位于掌中间鞘内E. 位于小鱼际鞘内14. 鱼际间隙( )A．位于拇收肌筋膜的后方 B. 在鱼际鞘内C. 内有掌浅弓D. 内有掌深弓E. 位于掌中间鞘的桡侧半15. 掌中间隙( )A. 其近侧端位于屈肌总腱鞘的深面B. 位于屈肌总腱鞘与掌腱膜之间C. 内有掌浅弓D. 内有掌深弓E. 无上述情况16. 掌深弓( )A. 由尺动脉终支和桡动脉掌深支构成B. 位于屈肌总腱鞘与掌腱膜之间C. 位于掌中间隙内D. 位于骨间掌侧筋膜与骨间肌之间E.发出三条掌心动脉17 下列哪些肌肉既受尺神经又受正中神经支配( )A. 指浅屈肌B. 指深屈肌C. 旋前方肌D. 旋前圆肌E. 拇收肌18. 头静脉( )A.与前臂内侧皮神经伴行B. 位于肱二头肌内侧沟C. 起于手背静脉网尺侧D. 穿锁胸筋膜汇入腋静脉E. 与贵要静脉无吻合支19. 尺神经损伤后晚期可出现( )A.方肩B. 猿掌C. 爪形手D. 垂腕E. 翼状肩20.肱骨体中段骨折易损伤（）Ａ．正中神经Ｂ．尺神经Ｃ．桡神经Ｄ．腋神经Ｅ．肌皮神经（二）多项选择题１．腋动脉与肱动脉（）Ａ．从第一肋外缘行至肘窝中点远侧2cm处Ｂ．二动脉供血给肩、臂、肘、前臂与手部C．大圆肌下缘是两动脉的分界标志D. 全长与桡神经伴行E. 全长与正中神经伴行2. 桡动脉( )A．全长与桡神经浅支伴行 B. 有两条伴行静脉C．行经指浅屈肌的深面 D. 在桡骨茎突的前方可触及其搏动E. 终末支参与组成掌浅弓3. 肱动脉( )A．依次发出肱深动脉,尺侧上、下副动脉三条分支B．有两条肱静脉伴行 C. 在臂上部位于肱骨的前方D．平桡骨颈处分为桡、尺动脉 E. 肘窝处正中神经在肱动脉的内侧4. 正中神经( )A. 行于肱二头肌内侧沟内B. 在臂中点平面越过肱动脉前方C. 在臂部没有分支D. 支配前臂所有屈肌E. 在指深屈肌深面下行5. 肱骨肌管( )A. 由肱骨桡神经沟与肱三头肌围成B. 由肱骨桡神经沟与肱肌围成C. 有桡神经与尺侧上副动脉穿过D. 有桡神经与肱深血管穿过E. 有桡神经与尺侧下副动脉穿过6. 桡神经( )A. 起自臂丛后束B. 与肱深血管共穿肱骨肌管C．在肱骨外上髁前方分为浅、深两支 D. 平桡骨颈分为浅、深两终支E. 前臂屈肌群中唯一由桡神经支配者为肱桡肌7. 通过腕管的结构( )A. 指浅、深屈肌腱B. 屈肌总腱鞘C. 正中神经D. 拇长屈肌腱E. 掌长肌与尺血管、神经8．掌中间鞘的内容有（）A．掌浅弓及其分支 B. 正中神经及尺神经到手指的分支C. 指浅、深屈肌腱及蚓状肌D. 掌中间隙与鱼际间隙E. 掌深弓及其分支9. 鱼际间隙( )A. 经腕管与屈肌后间隙相通B. 位于掌中间鞘内C. 后界为骨间掌侧筋膜D. 经第一蚓状肌管与示指背相通E. 感染切开引流时, 常在第一指蹼间隙切开10. 掌中间隙( )A. 位于掌中间鞘尺侧半B. 在指浅、深屈肌腱之间C．经腕管与前臂屈肌后间隙相通 D. 内有掌深弓E．与3、4、5指腱鞘及尺侧囊均直接相通11．关于手指内收的肌及其神经支配（）A．骨间掌侧肌 B. 蚓状肌C. 由尺神经支配D. 神经受损后呈“猿掌”E．还参与屈掌指关节、伸指间关节12．手指腱鞘（）A．由腱纤维鞘和腱滑液鞘构成 B. 有蚓状肌参与鞘的构成C. 有指浅、深屈肌腱通过D. 均与屈肌总腱鞘沟通E．3、4、5指指腱鞘与中间鞘直接相通13．关于臂丛（）Ａ．三束位于腋动脉第一段的内、外侧和后方Ｂ．外侧束发出肌皮神经和正中神经Ｃ．尺神经由内侧束发出Ｄ．夹持腋动脉的是正中神经内、外侧根Ｅ．胸长神经从臂丛锁骨上部发出14．腋淋巴结（）Ａ．中央群收集前、后、外侧三群淋巴结Ｂ．外侧群沿头静脉近侧段排列Ｃ．后群沿肩胛下血管和胸背神经排列Ｄ．前群又称胸肌淋巴结Ｅ．尖群沿头静脉近侧段排列15．上肢神经血管的关系是（）Ａ．腋神经与旋肱后动脉伴行穿四边孔Ｂ．胸外侧神经与胸外侧动脉伴行Ｃ．胸背神经与胸背动脉伴行入背阔肌Ｄ．桡神经与肱深动脉伴行穿肱骨肌管Ｅ．腋神经与肱动脉伴行16. 上肢的深静脉是( )A. 腋静脉B. 锁骨下静脉C. 肱静脉D. 贵要静脉E. 桡静脉17. 肘窝的内容有( )A. 桡动脉B. 桡神经C.正中神经D.肌皮神经 E.前臂内侧皮神经18. 当尺神经损伤时下列哪些功能减弱或消失( )A. 屈腕力B. 拇指内收C. 2、4、5指外展D. 夹指功能E．尺侧一个半指掌侧皮肤感觉19. 手部蚓状肌由下列神经支配( )A. 尺神经B. 桡神经C. 正中神经D. 肌皮神经E. 前臂内侧皮神经20. 小指腱鞘炎可蔓延至( )A. 腕尺侧管B.掌外侧鞘C. 腕桡侧管D. 掌中间隙E. 尺侧囊（三）判断题1．臂后区的血供主要由桡侧返动脉和尺侧返动脉供给。

第一章局部解剖学简答题答案一头部1. 试述额顶枕区的层次及各层的构造特点和临床意义？1〕皮肤。

①厚而致密，含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺，为皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。

②含有丰富的血管和淋巴管，血液循环丰富，外伤时易出血，但创口愈合较快，是一个良好的供皮区。

2〕浅筋膜。

①构造特点：浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。

致密结缔组织形成许多纵向走行的纤维隔，使帽状腱膜与皮肤严密相连，并将脂肪组织分隔成很多小格，血管、神经穿行于不格之中；②临床特点：由于皮肤被许多结缔组织小隔严密连于帽状腱膜，两者间形成许多封闭的小间隙，所以此层感染时，炎性渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢而引起剧痛。

由于小格的血管壁又与结缔组织隔融合、固定，故外伤后血管断端不易回缩、闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。

3〕帽状腱膜和枕额肌。

①构造特点：帽状腱膜坚韧而致密，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，两侧与颞筋膜浅层相延续。

②临床特点：在头皮撕裂伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。

故缝合头皮时应将此层单独缝合，以减少皮肤的力，有利于止血和伤口的愈合。

4)膜下疏松结缔组织〔腱膜下间隙〕。

①为一层疏松结缔组织。

头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，故头皮大面积撕脱时多发生于此层；②因腱膜下具有疏松结缔组织，皮肤移动性大，易别离，临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后翻起，此间隙积血或积脓时，可广泛蔓延至整个颅顶。

③间隙有导静脉穿过，感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔的硬脑膜窦，继发颅感染。

故此层又称为颅顶部的"危险区〞。

5〕颅骨外膜。

①构造特点：由致密结缔组织构成，与颅骨外表连结疏松，容易剥离，但在骨缝处连结严密，不易分开。

②临床特点：临床上，骨膜下积血或感染积脓时，常被局限于一块颅骨的围。

2. 试述颞区的境界和层次构造？1〕境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；后界为上颞线的后下段。

《局部解剖学》1一、名词解释：（每题3分，共15分）1、眉弓2、颈袢3、乳房悬韧带4、腹股沟三角5、三边孔二、填空题：(每空0。

5分，共20分)1、颞区浅筋膜内神经、血管耳前组有（1)、（2）和（3）；耳后组有（4)、(5）和（6）.2、纵行穿经腮腺的血管、神经是（1）、（2）、(3）、（4）和耳颞神经。

3、气管前筋膜包绕甲状腺形成（1），又称(2）。

甲状腺外膜称（3），即(4）。

4、喉返神经是迷走神经分支。

左喉返神经勾绕（1）、，右喉返神经勾绕（2）.5、锁骨下窝的深处有（1）、（2)和（3）通过，此窝内锁骨下一横指处,可摸到（4）。

6、上肢下垂时，肩胛下角平对第（1)肋7、在脐以下,腹膜壁层形成5条纵行的皱襞分别是（1），左、右（2），左、右（3）,在腹股沟韧带上方有两个凹陷,分别是（4)和（5）。

8、腰上三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。

自上而下为（1)、(2）和（3）。

9、枕下三角的内上界为（1），外上界为(2)，外下界为(3），三角内有(4)和（5）经过。

10、胸腰筋膜在腰区的浅、中、深三层包裹（1）和（2）,形成它们的肌鞘。

11、腕管内有（1）、（2）、（3)、(4)、指浅、深屈肌腱穿过。

三、单选题:(每题1分，共15分)1、翼点内面的动脉是( )A．脑膜中动脉前支 B．脑膜中动脉后支 C．大脑中动脉 D．大脑前动脉2、面神经穿（）出颅A．圆孔 B．卵圆孔 C．棘孔 D．茎乳孔3、将颈外侧区分为枕三角和锁骨上大窝的结构是（ )A．胸锁乳突肌 B．肩胛舌骨肌 C．副神经 D．斜方肌4、颈动脉结节属( ）结构A．颈总动脉末端处 B．颈内动脉根部 C．第6颈椎横突 D．第7颈椎横突5、胸骨角平对（）A．第1肋软骨 B．第2肋软骨 C．第3肋软骨 D．第4肋软骨6、构成弓状线以下腹直肌鞘前壁的是( )A．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层 B．腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜C．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜D．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横筋膜7、两侧髂嵴的最高点连线平对（ )A．第1腰椎棘突 B．第2腰椎棘突 C．第4腰椎棘突 D．第2骶椎棘突8、骶管麻醉的进针定位的骨性标志是（ )A．髂后上棘 B．骶正中嵴 C．骶管裂孔 D．骶角9、关于腰上三角的叙述，下列说法正确的是（）A．位于斜方肌的深面 B．内侧界为竖脊肌的内侧缘C．外下界为腹外斜肌后缘 D．上界为第12肋10、肘窝的中心标志是（）A．肱二头肌腱 B．肘深淋巴结 C．正中神经 D．肱动脉11、腋动脉的分段标志是（）A．胸大肌 B．锁胸筋膜 C．胸小肌 D．锁骨12、尺神经易受损点是（）A．肱骨内上髁后方 B．上臂中部 C．前臂内侧 D．掌心13、Nelaton线是侧卧、髋关节半屈位时（ )A．坐骨结节至髂后上棘的连线 B．坐骨棘至髂前上棘的连线C．坐骨结节至髂前上棘的连线 D．大转子尖至髂后上棘的连线14、关于收肌管的叙述，下列哪项是正确的（）A．外侧壁为缝匠肌和大收肌腱板 B．前壁为腹外斜肌腱膜C．后壁为大收肌和长收肌 D．通过坐骨神经、股血管15没有位于腘窝内的结构是（）A．腘动脉 B．小隐静脉 C．隐神经 D．腓总神经五、简答题:（每题5分，共20分）1、简述面神经出颅后的走行、分段及分支。

《局部解剖学》简答及论述题第一章头部1.额顶枕区软组织分层及各层特点？答：额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。

皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。

浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末梢痛。

帽状腱膜及额枕肌特点：帽状腱膜坚韧致密，前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续；腱膜下疏松组织：又称腱膜下间隙，此隙范围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕裂伤，此间隙内静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称为颅顶部的“危险区”。

颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养，骨膜下血肿可局限。

2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义？答：垂体的位置：位于蝶鞍中央的垂体窝内。

毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。

垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。

顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫视交叉，出现视野缺损。

底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。

前为鞍结节，后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄，骨质破坏。

两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。

3.海绵窦的交通支及穿经的结构？答：海绵窦的交通：向前经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。

向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。

向后经颞骨岩尖部，分别与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。

向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。

穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。