朗诵基础知识
一、什么是朗诵
朗，即声音的清晰。响亮；诵，即背诵。朗诵，就是用清晰、响亮的声音，结合各种语言手段来完善地表达作品思想感情的一种语言艺术。
朗诵是口语交际的一种重要形式。朗诵不仅可以提高阅读能力，增强艺术鉴赏，更为重要的是，通过朗诵，大者可以陶冶性情，开阔胸怀，文明言行，增强理解；小者，可以有效地培养对语言词汇细致入微的体味能力，以及确立口语表述最佳形式的自我鉴别能力。因此，要想成为口语表述与交际的高手，就不能漠视朗诵。
二、朗诵前的准备
朗诵是朗诵者的一种再创作活动。这种再创作，不是脱离朗诵的材料去另行一套，也不是照字读音的简单活动，而是要求朗诵者通过原作的字句，用有声语言传达出原作的主要精神和艺术美感。不仅要让听众领会朗诵的内容，而且要使其在感情上受到感染。为了达到这个目的，朗诵者在朗诵前就必须做好一系列的准备工作。
（一）选择朗诵材料
朗诵是一种传情的艺术。朗诵者要很好地传情，引起听众共鸣，首先要注意材料的选择。选择材料时，首先要注意选择那些语言具有形象性而且适于上口的文章。因为形象感受是朗诵中一个很重要的环节；干瘪枯燥的书面语言对于具有很强感受能力的朗诵者也构不成丰富的形象感受。其次，要根据朗诵的场合和听众的需要，以及朗诵者自己的爱好和实际水平，在众多作品中，选出合适的作品。
（二）把握作品的内容
准确地把握作品内容，透彻地理解其内在含义，是作品朗诵重要的前提和基础。固然，朗诵中各种艺术手段的运用十分重要，但是，如果离开了准确透彻地把握内容这个前提，那么，艺术技巧成了无源之水，．无本之木，成了一种纯粹的形式主义，也就无法做到传情，无法让听众动情了。要准确透彻地把握作品内容，应注意以下几点：
1.正确、深入的理解
朗诵者要把作品的思想感情准确地表现出来，需要透过字里行间，理解作品的内在含义，首先要清除障碍，搞清楚文中生字、生词、成语典故、语句等的含义，不要囫囵吞枣。望文生义。其次，要把握作品创作的背景、作品的主题和情感的基调，这样才会准确地理解作品，才不会把作品念得支离破碎，甚至歪曲原作的思想内容。以高尔基的《海燕》为例，扫除文字障碍后，就要对作品进行综合分析。这篇作品以象征手法，通过暴风雨来临之前。暴风雨逼近和即将来临三个画面的描绘，塑造了一只不怕电闪雷呜，敢于搏风击浪，勇于呼风唤雨的海燕一--这一“胜利的预言家”的形象。而这部作品诞生之后立即不胫而走，被广大工人和革命群众在革命小组活动时朗诵，被视作传播革命信息，坚定革命理想的战歌。综合分析之后，朗诵时就不难把握其主题是：满怀激情地呼唤革命高潮的到来。进而，我们又不难把握这部作品的基调应是对革命高潮的向往、企盼。
2．深刻。细致的感受
有的朗诵，听起来也有着抑扬顿挫的语调，可就是打动不了听众。如果不是作品本身有缺陷，那就是朗诵者对作品的感受还太浅薄，没有真正走进作品，而是在那里“挤”情、“造”性。听众是敏锐的，他们不会被虚情所动，朗诵者要唤起听众的感情，使听众与自己同喜同悲同呼吸，必须仔细体味作品，进入角色，进入情境。
3．丰富、逼真的想象
在理解感受作品的同时，往往伴随着丰富的想象，这样才能使作品的内容在自己的心中、眼前活动起来，就好象亲眼看到、亲身经历一样。以陈然（我的自白书）为例，在对作品进
行综合分析的同时，可以设想自己就是陈然（重庆《挺进报》的特支书记），当时正处在这样的情境中：我被国民党逮捕，在狱中饱受折磨，但信仰毫不动摇，最后，敌人把一张白纸放在我面前，让我写自白书，我满怀对敌人的愤恨和藐视，满怀革命必胜的坚定信念，自豪地写下了“怒斥敌酋”式的《我的自白书》。这样通过深入的理解、真挚的感受和丰富的想象，使己动情，从而也使人动性。
（三）用普通话语音朗诵
要使自己的朗诵优美动听，必须使用标准的普通话进行朗诵，因为朗诵作品一般都是运用现代汉民族共同语（即普通话）写成的，所以，只有用普通话语音朗诵，才能更好地更准确地表达作品的思想内容；同时，普通话是汉民族共同语，用普通话朗诵；便于不同方言区的人理解。接受。因而，在朗诵之前，首先要咬准字音，掌握语流音变等普通话知识。
三、朗诵的基本表达手段
朗诵时，一方面要深刻透彻地把握作品的内容，另一方面。要合理地运用各种艺术手段，准确地表达作品的内在含义。常用的基本表达手段有：停顿、重音、语速、句调。
（一）停顿
停顿指语句或词语之间声音上的间歇。停顿一方面是由于朗诵者在朗诵时生理上的需要；另一方面是句子结构上的需要；再一方面是为了充分表达思想感情的需要；同时，也可给听者一个领略和思考、理解和接受的余地，帮助听者理解文章含义，加深印象。停顿包括生理停顿、语法停顿、强调停顿。
1．生理停顿
生理停顿即朗诵者根据气息需要，在不影响语义完整的地方作一个短暂的停歇。要注意，生理停顿，不要妨碍语意表达，不割裂语法结构；
2．语法停顿
语法停顿是反映一句话里面的语法关系的，在书面语言里就反映为标点。一般来说，语法停顿时间的长短同标点大致相关。例如句号、问号、叹号后的停顿比分号、冒号长；分号、冒号后的停顿比逗号长；逗号后的停顿比顿号长；段落之间的停顿则长于句子停顿的时间。
3．强调停顿
为了强调某一事物，突出某个语意或某种感情，而在书面上没有标点、在生理上也可不作停顿的地方作了停顿，或者在书面上有标点的地方作了较大的停顿，这样的停顿我们称为强调停顿。强调停顿主要是靠仔细揣摩作品，深刻体会其内在含义来安排的。例如：遵义会议║纠正了│在第五次反“围剿”斗争中所犯的“左倾机会主义性质”的严重的原则错误，团结了│党和红军，使得│党中央和红军主力胜利地完成了长征，转到了│抗日的前沿阵地，执行了抗日民族统一战线的新政策。
“遵义会议”之后没有标点符号，但是为了突出“遵义会议”的地位，强调“遵义会议”在我党历史上的伟大意义，就应有一个停顿，而且比下面的其它强调停顿时间要长一些。“纠正了”、“团结了”、“使得”、“转到了”、“执行了”这些词语后面也没有标点，但为清楚显示“遵义会议”的伟大历史意义，应用停顿，句中划“║”和“│”的都表示强调停顿。
如果不仔细揣度作品而任意作强调停顿，容易产生错误的理解。例如贺敬之《雷锋之歌）中的一句：“来呵！让我们紧紧挽住雷锋的这三条刀伤的手臂吧！”有人在“三条”之后略作停顿，就会给听众造成“三条手臂”的错觉，影响理解的正确性。
二）重音
重音是指朗诵、说话时句子里某些词语念得比较重的现象。一般用增加声音的强度来体现。重音有语法重音和强调重音两种。
1．语法重音
在不表示什么特殊的思想和感情的情况下，根据语法结构的特点，而把句子的某些部分重读的，叫语法重音。语法重音的位置比较固定，常见的规律是：
①一般短句子里的谓语部分常重读；
②动词或形容词前的状语常重读；
③动词后面由形容词。动词及部分词组充当的补语常重读；
④名词前的定语常重读；
⑤有些代词也常重读；
如果一句活里成分较多，重读也就不止一处，往往优先重读定语、状语、补语等连带成分。如：
我们是怎样度过这惊涛骇浪的瞬息！
快把那炉火烧得通红。
值得注意的是，语法重音的强度并不十分强，只是同语句的其他部分相比较，读得比较重一些罢了。
2．强调重音
强调重音指的是为了表示某种特殊的感情和强调某种特殊意义而故意说得重一些的音，目的在引起听者注意自己所要强调的某个部分。语句在什么地方该用强调重音并没有固定的规律，而是受说话的环境。内容和感情支配的。同一句话，强调重音不同，表达的意思也往往不同，例如：
我去过上海。（回答“谁去过上海”）
我去过上海。（回答“你去没去过上海”）
我去过上海。（回答“北京、上海等地，你去过哪儿？”）
因而，在朗诵时，首先要认真钻研作品，正确理解作者意图，才能较快较准地找到强调重音之所在。强调重音与语法重音的区别是：
①从音量上看。语法重音给人的感觉只是一般的轻重有所区别，而强调重音则给人鲜明突出的印象。强调重音的音量大于语法重音的音量。
②从出现的位置看。强调重音可能与语法重音重叠，这时语法重音服从于强调重音，只要把音量再加强一些就行了。有时，两种重音出现在不同的位置上，此时，强调重音的音量要盖过语法重音的音量。
③从确定重音的难易上看。语法重音较容易找到，在一句话的范围内，根据语法结构的特点就可以确定，而强调重音的确定却与朗诵者对作品的钻研程度、理解程度紧密相连。
（三）语速
语速是指说话或朗诵时每个音节的长短及音节之间连接的紧松。说话的速度是由说话人的感情决定的，朗诵的速度则与文章的思想内容相联系。一般说来，热烈，欢快、兴奋、紧张的内容速度快一些；平静、庄重、悲伤、沉重、追忆的内容速度慢一些。而一般的叙述、说明、议论则用中速。以（雷雨）中周朴园和鲁侍萍的对话为例，朗诵时应根据人物心情的变化调整语速，而不应一律以一种速度读下来。如：
周：梅家的一个年轻小姐，很贤慧，也很规矩。有一天夜里，忽然地投水死了。后来，后来——你知道吗？（慢速。周朴园故作与鲁侍萍闲谈状，以便探听一些情况。）鲁：这个梅姑娘倒是有一天晚上跳的河，可是不是一个，她手里抱着一个刚生下三天的男孩，听人说她生前是不规矩的。（慢速，侍萍回忆悲痛的往事，又想极力克制怨愤，以免周朴园认出。）
鲁：我前几天还见着她！（中速）
周：什么？她就在这儿？此地？（快速。表现周朴园的吃惊与紧张）
鲁：老爷，您想见一见她么？（慢速。鲁故意试探）
周：不，不，不用。（快速。表现周朴园的慌乱与心虚。）
周：我看过去的事不必再提了吧。（中速）
鲁：我要提，我要提，我闷了三十年了！（快速，表现鲁侍萍极度的悲愤以至几乎喊叫）（四）句调
在汉语中，字有字调，句有句调。我们通常称字调为声调，是指音节的高低升降。而句调我们则称为语调，是指语句的高低升降。句调是贯穿整个句干的，只是在句未音节上表现得特别明显。句调根据表示的语气和感情态度的不同，可分为四种：升调、降调、平调、曲调。
1．升调（↑），前低后高，语势上升。一般用来表示疑问、反问、惊异等语气。
2．降调（↓），前高后低，语势渐降。一般用于陈述句、感叹句、祈使句，表示肯定、坚决、赞美、祝福等感情。
3．平调。（一），这种调子，语势平稳舒缓，没有明显的升降变化，用于不带特殊感情的陈述和说明，还可表示庄严、悲痛、冷淡等感情。
4．曲调。全句语调弯曲，或先升后降，或先降后升，往往把句中需要突出的词语拖长着念，这种句调常用来表示讽刺、厌恶、反语、意在言外等语气。
除了以上这些基本表达手段外，要使朗诵有声有色，还得借助一些特殊的表达手段，例如：笑语、颤音、泣诉、重音轻读等，这里我们就不详细介绍了。
四、朗诵不同于朗读，也不同于演戏
朗诵不同于朗读，朗读是用清晰、响亮的声音把文章读出来，以传达文章的思想内容。朗诵则是用清晰、响亮的声音把文章背出来，以传达文章的思想内容。可见，朗诵的要求比朗读要高，它要求不看作品，面对观众，除运用声音外，还要借助眼神、手势等体态语帮助表达作品感情，引起听众共鸣。
朗诵常常伴随有手势、姿态等体态语，但朗诵时的姿态或手势不能过多、过火。毕竟，朗诵不同于演戏，演戏时，演员不直接和观众交流，他扮演剧中人物，模仿剧中人物的语言。动作，他只和同台的演员进行交流，而朗诵者直接交流的对象是听众，他主要是通过声音把感情传达给听众，引起听众共鸣，手势、姿态等只不过
五、技能训练
【训练内容】
朗诵的综合训练
【训练目标】
1.熟悉朗诵的基本手段。
2．把握作品的基调。
3.适当运用体态语及其他辅助手段提高朗诵水平。
【训练程序】
1．复习本节有关朗诵的基本知识。
2.模拟训练
（1）朗诵叶挺同志的《囚歌》，注意句调的处理：
为人进出的门紧锁着，（→平调）（冷眼相看）
为狗爬出的洞敞开着（→平调）
一个声音高叫着：（↗曲调）（嘲讽）
——爬出来吧，给你自由！（↘）曲调（诱惑）
我渴望自由，（→）（庄严）
但我深深地知道——（→平调）
人的身躯怎能从狗洞子里爬出！（↑升调）（蔑视、愤慨、反击）
我希望有一天（→平调）
地下的烈火，（稍向上扬）（语意未完）
将我连这活棺材一齐烧掉（↓降调）（毫不犹豫）
我应该在烈火与热血中得到永生！（↓降调）（沉着、坚毅、充满自信）（2）重音练习
——读出下列句子中词语的语法重音：
①东风来了，春天的脚步近了。
②一切都像刚睡醒的样子，欣欣然张开了眼。
③手势之类，距离大了看不清，声音的有效距离大得多。
一一读出下面语句中的强调重音：
于是有人慨叹曰：“中国人失掉自信力了。” 如果单据这一点现象而论，自信其实是早就失掉了的。先前信“地”，信“物”，后来信“国联”，都没有相信过“自己”。假使这也算一种“信”，那也只能说中国人曾经有过“他信力”，自从对国联失望之后，便把这他信力都失掉了。
（3）朗读郭小川《团泊洼的秋天》这首诗的最后三段，注意语法停顿和强调停顿。
请听听吧，这是战士／一句句从心中∥掏出的话。
团泊洼，团泊洼，你真是那样／静静的吗？是的，团泊洼是静静的，但那里／时刻都会∥轰轰爆炸！
不，团泊洼是喧腾的，这首诗篇里／就充满着∥嘈杂。
不管怎样，且把这矛盾重重的诗篇／埋在坎下，
它也许不合你秋天的季节，但到明春∥准会／生根发芽
（4）下面是鲁侍萍回亿往事、揭露周朴园罪恶的两段话，一段是相认前、一段是相认后，相认前后，鲁侍萍的怨愤之情由克制到逐渐显露，说话的语气和态度也起了变化，试用不同的语速加以表达。
——相认以前
她是个下等人，不很守本分的。听说她跟那时周公馆的少爷有点不清白，生了两个儿子。生了第二个，才过三天，忽然周少爷不要她了。大孩子就放在周公馆，刚生的孩子她抱在怀里，在年三十夜里投河死的。
——相认以后
哼，我的眼泪早哭干了，我没有委屈，我有的是恨，是悔，是三十年一天一天我自己受的苦。你大概已经忘了你做的事了！三十年前，过年三十的晚上我生下你的第二个儿子才三天，你为了要赶紧娶那位有钱有门第的小姐，你们逼着我冒着大雪出去。要我离开你们周家的门。
人们对心理学的几种误解
误解一：心理学家知道人们在想什么
你是学心理学的，那么你说说我正在想什么？当周围人得知了你是学心理专业的时候，他们会马上好奇的发出这种问题。人们总是以为心理学家和算命先生差不多，应该能透视眼前人的内心活动，其实这是一种误解。心理活动具有广泛的含义，包括人的感觉、知觉、记忆、思维、情绪和意志等，并非只是人在某种情境下的所思所想。心理学家所做的就是要探索这些心理活动的规律;它们如何产生、发展，受哪些因素影响，相互间有什么联系等等。心理学家通常是根据人的情绪表现和外在行为等来研究人的心理。也许
他们可以根据你的外在特征和测验结果来推测你的内部心理特征，但除非具有超感知能力，否则再老道的心理学家也不可能会所谓的知心术;一眼就看穿你的内心世界。
误解二：心理学是伪科学
许多人认为心理学是伪科学，都是骗人的。这着实让搞心理学的人伤心不已。为什么会这样呢？首先，对于大多数人，所谓科学，应该有严格的实验操作和严格的逻辑推理，比如物理学或数学，而人的心理是看不见又摸不着的，对它的操作和研究岂不是很玄？人的心理又变化莫测，是个十分难以控制的变量，所以人们认为心理学研究是靠不住的。其次，心理咨询往往令人们失望。由于人们对心理咨询没有一个正确和充分的了解，产生了瞬间治愈心理问题的希望，这样当然会失望。没有什么药能瞬间愈病，心理咨询解决心理困扰同样需要一个过程。而且，心理咨询要想收到好的效果，咨询者需要积极配合咨询师的要求，不能只由咨询师一方努力，但实际情况并非如此。诸多的原因，使许多人认为心理学是伪科学。
心理学是一门正在走向成熟的科学。1982年，国际心理科学联合会正式成为国际科学联合会的成员。这证明了心理学的学术地位。心理学的许多研究领域的研究方法，如生理心理学、实验心理学和物理心理学，向来就与自然科学的研究方法相近似。发展到现在，心理学的各个领域，从实验控制、统计学分析，直到结论的提出，都已经采取了严格的科学设计，都制定了统一的科学标准。关于心理咨询，在咨询者的积极配合的基础上，往往需要数个月甚至是更长时间才会收到应有的效果。这是一个互动的和漫长的过程。所谓冰冻三尺，非一日之寒，大家对心理咨询要有正确的理解和现实的期望，不宜因为急于求成、效果不佳，就否定心理咨询，否定整个心理学。
误解三：心理学家会催眠
《中医基础理论》讲课稿：疾病的转归，养生 同学们，现在上课。上一节，我们讲了疾病的传变规律，传变最终的结果，用咱们规范的术语叫疾病的转归。我们现在讲第六讲，疾病的转归。 第六节疾病的转归 第一个问题讲疾病转归的概念。什么叫转归？疾病的转归是疾病后期阶段的变化状态和结局，是邪正交争的趋势及其盛衰的表现。后面这个定义，是讲它的机制。那么简单地说来，转归，就是疾病的最后期阶段的变化和结局。也可以用这两个字，就是结局。但是，咱们这里的转归，可以理解为结局。转是一个动态变化过程。所以定义加上后期的变化、状态和结局，它是邪正交争的结果。 第二（个问题），讲疾病转归的形式。疾病转归的形式，一、痊愈，又称病愈，是指疾病状态下的机体脏腑经络的阴阳气血失调，重新恢复到阴阳气血的平衡状态，是机体从疾病状态重新转化为健康状态。体现了疾病与健康之间的转化，由疾病转化为健康，把这个叫做痊愈。大家注意，咱们定义是重新恢复阴阳气血平衡状态。它的意义，是疾病转归的最佳的结局。大家注意，按照我们现行的对疾病治疗的疗效判定标准：有痊愈，有基本治愈，有好转，有无效，那么这里面这个痊愈是最佳的结局。这个和将来同学们学习疾病的疗效判定标准不完全一样。我们是从定义，学习定义，什么是痊愈，从这儿来说的。痊愈是通过若干指标来确定的，现在要求对疾病的疗效判定如痊愈的这个疗效判定，疾病好转，就是有效、没效，就是有效没效的治疗方法，它是有特定标准的。讲到这里，综合疗效判定标准不是单纯从一
个脉，也不是单纯从一个证，还要包括生命质量。诸多参数来确定是不是痊 愈，是不是基本治愈，是不是无效，参照我们行业的标准，用明确的疗效判定标准。这里就是学一个概念，我们期望的最佳结局，这是第一。 再看一个最坏的结局，转归的形式，死亡属于生命伦理学一个重大概念。从疾病转归来看，什么叫死亡呢？按照中医理论，死亡是机体的阴阳离决，整体生理功能永久终止的一种病理过程，或者叫结局。 （一）这个定义的一个要素，定义死亡，按照中医讲，说“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”，根据中医的阴阳学说，揭示它的内涵，阴阳离决状态下，意味着死亡。那么表现形式如何呢？表现什么样呢？就是脏腑经络气血的功能发生永久性的终止。在这种情况下，定义这个转归一一死亡，中医学强调形和神的统一、形神的统一、就是中医学的生命观。那么中医学的死亡观也是从形和神两方面来考虑，中医强调，“形存则神存，形谢则神灭”。那么用什么判定形谢呢？就是人体的脏腑经络系统发生永久性的生理功能的终止，看形是 否谢？所以中医学把亡神作为判断死亡的重要标志。将来同学们学习 《诊断学》的时候，望神，老师会进一步讲，特别是望眼神，作为判断死亡的一个重要标志。关于死亡的概念，大家注意，科学概念是动态的。我们国家现在正在进一步来建立死亡定义，特别是脑死亡的概念。大家知道，现在 国际上有安乐死的概念。安乐死是生命伦理学的 一个的重大课题，牵涉到如何鉴定死的概念，脑死亡的概念。脑死亡应该怎么讲？从医疗行为上你应该怎么处理？将来这个概念进一步规范的时候，我们以哪个为主？现在教材是按照中医的阴阳学说来界定它的概念。如何来判断？按照中医判断死与没死，中医有自己的判断指标，其中望神是最主要的，这是根据形神统一的观点来看的。既要考虑形，又要考虑神，重要是看神。生命机能没有了，停止了，发生永久性的终止，意味着死亡。按照中医
开放大学 形成性考核作业学号 68 姓名婷婷 课程代码 110059 课程名称政治学基础评阅教师 第一次任务 共四次任务 开放大学
平时作业一( 第一至第二章) 一、选择题（每小题至少有一个答案，多选或者少选，均不能得分。每 小题2分，共20分） 1、（ C ）政治观体现了人们对政治“应然”状态的追求。 A 管理 B 神权 C 道德 D 权力 2、先生是（ A ）政治观的代表人物。 A 管理 B 神权 C 道德 D 权力 3、马克思主义政治观的基本容，概括起来认为政治主要是（ ABCD ）。 A 经济的集中体现 B 根本问题是政治权力 C 有规律的社会现象，是科学，也是艺术 D 一种具有公共性的社会关系 4、根据（ D ）的观点，人是一种政治的动物，人的本性就是要过一种社会集体生活。 A柏拉图 B 西塞罗 C哥拉底 D亚里士多德 5、我国政治学分为（ ABCD ）等。 A 政治学理论 B 中外政治制度 C 行政管理 D 国际政治 6、中国古代的法家强调（ ABCC ）为核心的政治观，主以明令显法和统治术 来驾驭人民。 A 法 B 势 C术 D 变 7、在2000多年的历史演变中，（ B ）学说成为与中央集权的君主专制体制最相匹 配的政治意识形态。 A 兵家 B 儒家 C 法家 D 道家 8、1978年以后，随着改革开放的深化，中国基本上采用了（ C ）的自上而下的 相对分权主义的政治发展策略。 A 民粹主义 B 民族主义 C精英主义 D 民众主义 9、从学科发展角度来看，中国古代社会政治研究与（ D ）研究高度结合，因此， 一直没有形成独立的政治学科。 A 管理 B 文学 C 历史 D 社会伦理 10、在众多政治设计思路中，具有明显对比性的是理想主义与现实主义方案，二者具有
《中医基础理论》讲课稿：如何学好中医基础理论 同学们，现在开始上课。这是本门课程最后一个单元，在前面系统讲述了这门课程的基本内容之后，我们回过头来：讲一讲作为本科学生如何来学习《中医基础理论》这门课程？最终，学习之后，要达到一个什么目的？在这个基础之上，同学们在学习过程中，碰到一些难以理解的问题，选择有代表性的，在这里面，再作一次解释，提供一个思路和方法。至于在讲述过程中曾经提到某一个问题，有多种学术观点、有多种学说，作为本科教学，只提供一个目前学术界共识的一个学说，其余的一律不要求，仅供同学们今后学习的时候去思考、去探索。 首先说一说，作为本科生进入高等学校，第一门中医课程——《中医基础理论》。要想学好这门课程，每位同学应该做好三方面的准备，就是在原有高中教育的基础上，通过我们讲授这门课程，同学们能够体会到《中医基础理论》和中国的文化密切相关。无论在哲学和科学，乃至人文，自然科学和人文科学都密切相关。特别是和中国古代的哲学，有非常重要的关系。因此，我们希望同学们在学习这门课的时候，认真去学一点中国的传统文化，特别是中国古代哲学史。推荐给同学们一本我认为不错的《中国古代哲学史》，北京大学哲学系哲学教研室，是给哲学系学生上公共课的，叫《中国古代哲学史》。希望大家认真去阅读。通过阅读这本书，自学，可以了解中国古代的哲学大致的发展过程。我们前面讲过气、阴阳五行，那里面都做了解释，这个
概念是怎样？气、阴阳五行学说是怎么样逐渐发展，成为一个比较系统完整的中国古代哲学的理论。 学习中国传统文化，除了读这本书之外，建议同学们读一点中国的小学，现在叫蒙学，中国文化的蒙学，推荐一本，读一读《幼学琼林》。那里包括天文、自然、地理、文化、哲学、伦理，全都有了，是中国传统教育第一名七门课程。至于反映中国传统文化的还有许多书，读这一本，我看就能了解一下中国文化的概貌，从哲学、社会科学、伦理学、天文、地理、气候，那里面都有。再推荐一本书，要想了解中国文化的大致发展过程，现在教育部为全国的大学生进行素质教育，编写了一本中国传统文化，大概就有三本教材，任何一本教材都可以。因为本科生不需要了解更多，掌握更多，三十二开本，也就是一百多页，又都是全国统编教材，是教育部统编的，读一本《中国传统文化》。读三本书，达到什么目的呢？了解中国的传统文化发展过程。通过这个，了解中国传统文化的特征，特别是重点掌握中国古代哲学发展历史。它通过了解中国传统文化，使我们知道中国的文化的特征，它与西方文化有什么区别？在这个文化背景下，产生的中医学，在理论上，它有什么特点？通过读这些书，掌握这些知识，解决了初步了解中国人的思维方式，也就是中国传统文化所决定的中国人的科学思维方式，和西方人的科学思维方式是截然不同的。只有掌握了中国的文化所决定的科学思维方式，按照这个科学思维方式才能把《中医基础理论》学好。 第二点讲，学习《中医基础理论》的方法，一定按照中国人的科
诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症
《中医基础理论》讲课稿：外感病因——六淫 现在开始上课。上一节我们讲了六淫的基本概念，讲了六淫与六气之间的关系，其中重点是同学们记住六淫的基本概念。在此基础上，根据邪正交争的观点来理解六气转化为六淫的条件，从邪正两个方面来分析。 下面我们从总体上讲一下，（二）六淫致病的一般特征，讲第二个问题。注意这是六淫风、寒、暑、湿、燥、火致病的共同的属性和特点。在这个基础上，将来我们具体讲六淫当中每一种致病因素，它们的性质和致病特点。 （一）外感性。所谓六淫致病的外感性，就是风、寒、暑、湿、燥、火侵袭机体的途径，是由表入里，从肌表口鼻侵入人体。我们在前面讲经络学说的应用的时候讲到，经络是外邪入侵的通道，六淫侵袭肌表，然后沿着络脉、经脉、腑脏，由表入里，层层深入。就这个意义说，六淫侵袭机体的特征，它致病特征表现为外感性。也正因为这样，将六淫所致的疾病，称之为外感疾病；也正因为是这样，前面我们定义六淫的时候，说六淫是风、寒、暑、湿、燥、火，六种外感病邪的统称，强调其外感性。 （二）季节性。是指六淫致病所表现出来的病理变化形成的疾病，具有鲜明的时尚性，表现为季节的时相性。将风、寒、暑、湿、燥、火，大家回忆一下，在讲五行学说，对于自然现象的分类，有个五气。每一种气，气和六气的变化与五行相类，归成一系统。而五行和四季，
按照五行的规律转化为五时，和它相适应。根据这样一种思想，体现了六淫致病的鲜明的季节性。比如，春季的时候，春属木，它们是一个系统，而六气变化，风属木，所以说春季的时候多风病；夏季多暑病；长夏多湿；秋季多燥；冬季多寒，这是一般规律。注意这里面强调是一般规律，并不等于在其他季节的情况下，不会出现风、寒、暑、湿、燥、火，冬季照样可以出风病；秋季照样可以出寒（病）、出湿（病）。就是一般的规律，六淫致病有个特点，表现为鲜明的季节性。 （三）地域性。因为地域是指地理环境来说的，还指工作环境说的。比如地理环境不同，常常形成特殊的气候类型，表现为六气的变化有所区别，所以六淫致病，又和地理环境有关。例如南方，长江以南，多阴雨、多潮湿，那么生活在这样的地理环境的人得病，易于感受湿邪；到北方，多寒冷、多干燥，在这个地理环境下的人，那么感受六淫邪气，多感受寒邪，是讲地理环境对人的影响。生活工作环境，就是人们在不同的生活工作环境下，感受六淫之邪，也有它的特殊性。比如炼钢工人、铸造工人，在高温作业的这个环境里进行工作，他就容易感受火邪和暑邪。这是生活工作环境，体现出来风、寒、暑、湿、燥、火的变化，所以产生这种变化，它体现了地域性，六淫致病的地域性。 （四）相兼性。是指六淫致病，风、寒、暑、湿、燥、火，常常是互相结合起来，同时侵袭机体，很少有仅仅是一种六淫侵袭机体，多是两个、或两个以上同时侵袭机体，有这样一个规律。所以我们在探索病因、辨证求因的时候，要全面考察六淫侵袭到机体以后，通过
第一单元症状学 热型 1、稽留热:体温持续于39－40以上,24小时波动范围＜1。见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒 2、弛张热:体温在39以上,24小时温差＞2度。见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症 3、间歇热:高热期与无热期交替出现。见于疟疾,急性肾盂肾炎 4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热 5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常。见于布鲁菌病 6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为:无欲貌 2、核黄素缺乏可见:地图舌 3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。 5、肺实变最早出现的体征:支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界就是:右心室 9、第二心音产生的机理主要就是:两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速 13、肺动脉高压:第二心音分裂多见 14、左心功能不全:舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常就是:频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常就是:心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂 19、右心功能不全可出现:点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音 心脏: 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄: 二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤; 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形; 心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进; 2、二尖瓣关闭不全: 心尖搏动向左下移位,常呈抬举性; 心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。 3、主动脉瓣狭窄: 心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤; 心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音,向颈部传导。 4、主动脉瓣关闭不全: 颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征; 有水冲脉;心腰明显呈靴形; 心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。
《中医基础理论》讲课稿：气的分类 现在上课，同学们。我们上一节讲了气的定义；讲气的生成、生理功能，重点是气的生理功能；其次讲了气的运动，脏腑气机运动的一般规律是我们上一节学习的重点和难点。 接下来我们讲人体之气的分类。我们在《中医基础理论》里面，只讲元气、宗气、营气和卫气，其他的气暂时不讲。同学们有兴趣专门去阅读中医关于气血理论一些专著，同学们可以进一步来扩大自己知识领域，来加深对气的认识。按照本科生的教学大纲，要求掌握一些基本知识，这里面我们只讲授四个气。 在现行《中医基础理论》里面，目前已经得到学术界的共识。一、气分类的依据。大家注意听，中医人体之气是怎么分类呢？分类的标准是什么呢？（一）主要组成部分；（二）主要生理功能：（三）主要分布部位。根据这三者对人体之气进行大致的分类。请同学们注意，从逻辑学来说，分类学的要求，每次分类只能用一个标准，而我们上述讲的用三个标准来对气进行分类。所以气的分类，我们讲是大致的分类，它不是严格意义上的逻辑分类。 人体之气总称真气。真气在现行的术语上又称原气，就是原来之气的那个原气，它俩是同义语，人体之气的统称。从先、后天分，可以分为先天之气和后天之气。先天之气，定名为元气，元旦的那个元；而后天之气，称之为宗气。这是元气和宗气它俩属于同一范畴，在一个逻辑层次上。而真气再进一步分，根据在脉中还在脉外分，相比较
而言，那么行于脉中就叫做营气；行于脉外就叫卫气。元气、宗气、营气、卫气，统称为真气。这个真气，具体的通过脏腑、经络的功能体现出来，构成了脏腑之气，运行于脏腑之中，称之为脏腑之气；在经络之中称为经络之气，目前学术界比较共识的就是这样一种分类方法。在现行的教材当中也有不同的分类方法，请大家注意，采用不同的方法对人体之气进行分类，就是每一个作者，他从不同的角度、用不同的标准进行分类，可以出现不同的分类方法，并不是说中医学对气的分类是混乱的，不能这样认识。这里面涉及到这个真气的定义，传统文献上，曾经把真气、元气和原气，作为同义语来说的，这是一种方法；第二、把它定之为最大的一个概念，而元气派生于真气，此为不同的学说。我们在这里，大家注意，真气在人体气学体系当中，它是一个最大的概念，而元气和宗气应该是真气的下位概念，营气和卫气又是宗气的下位概念。这个人体之气的真气，作为一种生命的最基本的物质，体现出来生命的功能，它的生命功能是通过脏腑经络而表现出来的。这个真气通过脏腑经络而表现出来，从而形成脏腑之气和经络之气。大家注意，脏腑之气、经络之气，我反复强调讲定义的时候，一定从物质和功能统一这个角度来理解，而中医学重在强调功能。一提五脏之气，既有物质基础，更重要这个概念的内涵主要是指功能而言。为什么强调这句话呢？我们举个例子，心，你说心气。你强调仅仅理解这个真气是物质。那么你就会追究心气是什么物质？你就会舍去心的功能状态去考察这个心气的物质基础是什么？这样的思维方法是什么呢？确切点是近代医学的思维方法。我们就会单纯去
成都中医药大学2012 年秋季学期期末考试试题卷（ B 卷） 考试科目：诊断学基础考试类别：初修适用专业：医疗保险2011级、医院管理2011 级 一、最佳选择题（每小题 5 个备选答案中只有一个最佳答案，每小题 1 分，共 50 小题，共计50 分）1．发热最常见的原因是： A．感染 B. 无菌坏死物质吸收 C. 内分泌与代谢障碍 D. 抗原抗体反应 E. 皮肤散热减少2．某发热患者，体温在39℃以上，每日波动2~2.5℃，最低温度37.6℃，应判断为: A. 稽留热 B. 间歇热 C. 弛张热 D. 波浪热 E. 不规则发热3．心绞痛的胸痛，放射部位多在 A. 右肩 B. 左肩左臂 C. 肋缘处 D. 后背部 E. 腰部4．青壮年咯血伴低热、盗汗者，见于 A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 肺癌 D. 二尖瓣狭窄 E 肺炎链球菌性肺炎5．上消化道出血最常见的病因是 A. 食管胃底静脉曲张破裂 B. 急性胃粘膜病变 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E 慢性胃炎 6．下列哪项不是阻塞性黄疸的临床特点 A. 皮肤瘙痒 B. 心率减慢 C. 皮肤呈浅黄色 D. 血清结合胆红素增多 E 陶土样大便7．血清结合胆红素和非结合胆红素均增加见于 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸8．尿中尿胆原增加，胆红素阴性的是 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 9．以下哪项不属于意识障碍的类型 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 思睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷 10．面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于 A. 高血压病 B. 肾脏疾病 C. 肾上腺皮质肿瘤 D. 肾上腺髓质肿瘤 E. 甲状腺疾病11．患者只能坐于
《中医基础理论》讲课稿：内伤病因——七情 七情这一概念是指病因而言，规范的表达在病因学里面就叫七情内伤，习称七情。其他两个含义，那么第一个含义，生理学的意义，七情和五志的关系；最后药物学七情仅作一个了解就可以了，重点掌握病因学的意义。我们又讲了七情和脏腑气血的关系，回忆我们在讲脏腑学说、中医神志学说，强调五脏皆藏神，是以心为主导，为五脏六腑之大主，生命之主宰。把脑为元神之腑的功能隶属于五脏，隶属于心之下。所以我们在这里讲七情的时候，重在讲七情和五脏的关系，而不讲与脑的关系。那么如何来理解七情和脏腑气血的关系呢？我们前面讲脏象学说和经络学说为人体结构说的理论核心，中医理论的核心，尤其脏象学说是中医结构学的理论。那么所有的生命现象都是脏腑整体调节的结果。神也是如此，七情也是如此，是从整体来说的。那么就将神一分为五，将七情一分为五。就这个意义讲，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与某一个脏腑系统相对应。从气血是神的物质基础，就是生命的物质基础而言的。这里面的气血应该理解为是生命物质系统的所有物质的代称，不能仅仅理解为气血精津液物质系统中的气和血。这是从神志活动的物质基础而言的。前者从哪些脏腑参与这个调节？从生命的活动的表现，从执行神的功能的五脏，而它们必须（有）物质基础，把这两个联系起来理解七情就是情志活动与脏腑气血的关系。 第三个问题，我们讲七情和心神的关系。上一节我们提到中医的
神志学说，心主神明，为五脏六腑之大主，心为主导，又强调五脏皆藏神。这里已表述了心神和七情的关系。用神生于五脏，舍于五脏。七情属于神志活动的一种表现，它们分别生于五脏，五脏皆藏神，靠五脏的功能活动及其所产生的物质基础维持神的正常生理活动。按照五行分类，这个神产生以后又分别舍于五脏，五脏藏神。那么心的神和五脏神是什么关系呢？换言之心和七情什么关系呢？是神主导于心，是心神统帅七情。所以我们得出一结论，情志是心神对体内外环境刺激的不同反应。心神统帅七情，这就是七情和心神的关系。它也体现了中医神志学说，如我们前面讲的，既有整体观念，又强调某一个脏腑系统在执行这样一个生命活动过程中，它的特殊作用。体现了中医学的科学思维方式，体现了中医学的学术思想。将这一个观点告诉我们七情内伤所发生的各种各样的疾病，一和五脏系统都有密切关系，其中与心的关系最为密切；二在病理情况下来治疗情志性疾病：从整体角度来调节五脏的阴阳气血失调，重在调节心神。用这样一个观点来理解七情和心神的关系。 在讲述七情致病的特点之前，我们再简单地说一下，七情和健康与疾病的关系。第一、讲七情与健康的关系：中医学认为，七情是神的活动的外在表现。在正常的生理状况下，根据形神合一的观点。神，神志活动，其中情志活动必须处于正常状态下，意味着健康。就七情而言，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊处于和合状态，也就是说它的活动处于正常的生理范围之内。在这样的条件下，神反馈于形，有利于形体的功能的协调，有利于五脏系统发挥正常的生理功能，表现为机
王浦劬——《政治学基础》（第二版） 第一章政治与政治分析方法 第一节政治的含义 一、若干非马克思主义政治观分析 具有代表性的政治观主要有： 1.道德政治观分析 这种政治观认为政治是一种社会价值追求，是一种规范性道德，因此，它被称为道德政治观或者伦理政治观。 这种政治观在中西方文明史上有长久的影响。中国儒家学说关于政治即“公正”的阐释，古希腊亚里士多德认为政治就是最大的“善”的看法，都是其典型体现。 道德或者伦理政治观是从人们对于政治的期望和社会价值判断的角度对于政治进行的解释，因此，被认为是一种“应然”的政治观。 这种政治观揭示了社会政治社会生活中人们对于政治的的期望和价值要求，体现了特定历史时期社会成员对于政治生活和活动的衡量标准。 但是，这一政治观有其弱点：它仅仅从“应然”的角度出发把握政治，因此，不能现实地反映社会政治生活；同时，它以抽象的伦理价值掩盖了社会利益冲突和权力过程，因而没有深刻揭示社会政治的本质。 2．权力政治观分析 认为政治是围绕着权力展开的活动，这些活动包括对于权力的追求、运用和维护，对于政治含义的这种理解，被称之为权力政治观。 在中国历史上，权力政治观典型代表是春秋战国时期的法家。在西方，16世纪意大利政治学家马基雅维利在西方思想史率先把道德和政治权力分离出来，认为政治本质上就是获取并保持权力。现在西方诸多思想家，如马克斯。韦伯，哈罗得。拉斯韦尔等也从权力角度定义政治。 权力政治观主张从政治的现实状况和内容，其认识和把握政治的角度强调“实然”性，因此，又被认为是现实主义的政治观。 这种政治观触及了政治的现实内容，尤其是指出了权力这一政治的重要内容。 但是，它忽视了社会政治生活中确实存在着特定的价值取向和道德，也没有指明权力背后的实际动因，没有看到“政治权力不过是用来实现经济利益的手段”。因此，对于政治本质的把握是不深刻和不全面的。 3．管理政治观分析 在中国，革命先驱孙中山就是管理政治观的代表人物。他曾从管理的角度来简明地界定政治，他说“政治两字的意思，浅而言之，政就是众人之事，治就是管理，管理众人的事便是政治。有管理众人之事的力量，便是政权”。 当代西方政治学家从管理公共事务来探讨政治涵义的，也不在少数，如美国政治学家G.庞顿和P.吉尔认为：“政治活动可以被认为是与对人的集体生活的管理联系在一起的。”英国政治学家也指出：“政治是‘参加一个社会的全面管理’的进程。” 认为政治是对众人之事的管理，把握了政治的两个特性，一是政治的公共性，二是政治的管
第一单元症状学 热型 １、稽留热:体温持续于39－４0以上,24小时波动范围＜１、见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒 ２、弛张热:体温在3９以上,24小时温差＞2度、见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症 3、间歇热:高热期与无热期交替出现、见于疟疾,急性肾盂肾炎 ４、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热 5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常。见于布鲁菌病 6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 １、伤寒可见面容为:无欲貌 2、核黄素缺乏可见:地图舌 3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张得疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液、 5、肺实变最早出现得体征:支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭、 8、心脏得绝对浊音界就是:右心室 9、第二心音产生得机理主要就是:两个半月瓣关闭时得震动。 10、可使二尖瓣狭窄得杂音更为清晰体位:左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成得机理:血流加速 13、肺动脉高压:第二心音分裂多见 14、左心功能不全:舒张期奔马律多见 １5、洋地黄中毒得心律失常就是:频发或多源性室早 １6、洋地黄量不足得心律失常就是:心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂 １８、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂 1９、右心功能不全可出现:点头运动 ２０、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音 心脏: 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 １、二尖瓣狭窄: 二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤; 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形; 心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进; 2、二尖瓣关闭不全: 心尖搏动向左下移位,常呈抬举性; 心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙得吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。 ３、主动脉瓣狭窄: 心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤; 心尖部S１减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙得递增—递减型收缩期杂音,向颈部传导。 4、主动脉瓣关闭不全: 颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征; 有水冲脉;心腰明显呈靴形; 心尖部Ｓ1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。
《中医基础理论》讲课稿：外感病因概说 同学们，现在开始上课。这一节我们讲第六章，病因。这一章的目的要求：一、掌握病因的概念、分类和病因学的特点；二、掌握六淫和疠气的性质及其致病特点；三、掌握七情、劳逸、饮食失宜的致病特点；四、掌握痰饮、瘀血的致病特点；五，熟悉胎传、毒邪的致病特点；六，了解环境因素、外伤、寄生虫的致病特点。 首先我讲概说，只介绍病因学里面几个基本概念，以及中医病因学的方法论。大家要特别注意，中医的病因学与同学们将来学习的西医病原学有本质的区别。 第一、讲病因和病因学说的概念。 （一）病因，讲病因的概念。病因，又称作致病因素，又称作病邪。把病字去掉，又称之为邪气；把气还去掉，用一个单音词来表述，叫邪。在中医历代文献当中，通过上述的术语来表述病因。什么叫做病因呢？病因是导致人体发生疾病的原因。就中医病因学而言，病因包括了六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤，以及痰饮、瘀血、结石、毒邪等等。我们在病因学讲具体内容的时候还进一步来讲它。在这里同学们只需要记住什么是病因？注意是导致人体发生疾病的原因，这是一。同学们还需要明确，中医所说导致疾病发生的原因，有的是引起疾病的真正原因，如后面我们讲的疠气，有的是导致疾病发生的条件。注意中医学病因学所说这个原因，包括了真正的原因，也包括了疾病发生的条件，更重要的是条件。不能将西医的病原学这个
观点，用这个观点来理解中医的病因。这是学习中医病因学的概念的时候应注意的。实际上中医确定这个因，后面我们讲中医病因学的方法论，是从因果关系来分析，判定何者为因的？ （二）什么叫做病因学说？这个同学们是必须得记住的。病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。大家注意，我们定义病因学说：其一、研究病因的，就（是）邪气，致病因素的性质、致病特点。 其二、这个特点所导致的临床表现，也就是说，如果说性质和特点算作因的话，那么临床表现就是这个因所导致的果。将因和果统一起来，确定何者为因？就是从因果相统一的观点来探讨疾病发生的原因，探讨疾病这个原因在疾病发生过程中，各自起什么作用？这是同学们记忆病因学说的定义的时候要特别注意的。这个定义也体现了中医病因学的方法论，将因和果统一起来考虑，那么这也进一步地加深同学们对病因定义理解。我解释病因，它与将来同学们学习的病原微生物学、西医的病原学有本质差别的道理所在。 前面提到中医病因学是从因果的关系来探讨疾病发生发展的原因。 第二个问题，讲中医探求病因的方法。这就是中医学的病因学说的方法论，也是中医的特色、特点。中医理论体系是一个独特的理论体系，在探求病因这个环节上也体现出来。中医探求病因的方法，一言以蔽之，同学们先记住叫由果导因，记四个字，叫由果导因。我们前面定义病因学说这四个字，指出来了因果关系，病因的性质、致病
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病 C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容
A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。 4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
《中医基础理论》讲课稿：疾病的传变概念 同学们好，现在开始上课。上一节我们讲了病机里面的脏腑病机，以脏腑病机为重点，讲脏腑气血阴阳失调以后，它产生的基本病理变化。那么病理变化是指在病因作用下机体气血阴阳失调以后所发生的变化，因此疾病是一个动态变化过程。由于人体是一个以五脏为中心的统一的有机整体，所以在病因作用下，一旦机体发生了病理改变，它就有一个传移和变化的规律，就是它的动态变化有什么规律呢？把这种规律，中医学经过长期的总结归纳，最后提升为理论，形成一个中医学的疾病的传变理论。所以第五节，我们讲疾病的传变。这种理论肇始于《内经》，经过历代医家的发展，逐渐地系统起来、完善起来，它是中医病机学里面的重要组成部分。 第五节疾病的传变 一、疾病传变的概念。 所谓传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。传是 指病理变化的传变，循着一定的趋向传移。注意这里面，按照一定的趋向，循着一定的规律发生部位的变移；变，是指病变在某种条件下的性质变化。变，又可以称变化，既有位置的改变，也有病变性质改变。把疾病在演变过程中发生了脏腑经络之间的位置的变化和病变性质的变化，概括起来称之为疾病的传变。疾病的传变，是疾病本身发展过程中表现，它反映了疾病的发生发展变化的规律和过程。这样一个理论，不仅具有重要的理论意义，为临床辨证论治提供依据，而且 对早期诊断、早期治疗、控制疾病的发展，推断疾病的预后，都有重要的指
导意义。 二、疾病传变的形式 （一）病位的传变。传移和变化，传变。有病位的传变；有性质的传变。第一个讲病位的传变。这里所谓的病位是指病变的部位，具 体病变的部位；所谓病位的传变是指在病理变化的发展过程中，病变部位发生相对传移的过程。换句话说，某一个部位的病变，它可以向其他部位波及、扩展，引起另外一个部位发生病变。人体的组织、脏腑经络、官窍肢体、气血津液都可以称之为疾病发生的场所。因此，无论某一脏腑、某一经络、某一形体官窍发生疾病，它都可以按照一定的规律发生位置的改变。它体现了疾病的变化过程，也体现了疾病是一个动态的变化过程。 （二）疾病传变的规律。无论是外感疾病、内伤疾病，它们既有相同的传变规律，它们也有不同的传变规律。总体来说，传变规律，不外是由浅入深；或者由深浅出。无论是外感、内伤，都可以按照疾病的传变规律，都可以概括为这样一种基本规律。所以我们这里把基本规律用表里出入来概括外感疾病和内伤疾病的它基本的传变规律。传统讲内伤疾病是按照脏腑经络传变、气血津液的传变。脏腑经络也有深浅之分、也有表里之分，所以这里的表里出入，体现了病变的部位由浅入深、由深出浅这样一个规律。表里传变，表示了病变部位的浅深，标志着病理变化的趋势，总的传变规律可以这样来理解。 这要讲两个概念：一个是表邪入里（表里出入的形式叫表邪入里），是指邪气从表、从肌肤，按照一定的规律，由浅入深，深入到人体的内部。这个概念，传统多限定于外感疾病而言的。所以发生由表入里的传变，是由邪正之间的关系所决定的。如果正能胜邪，在表, 疾病就可以治愈，甚至通过自
一、名词解释 1、入院护理 2、出院护理 3、同意出院 4、转院 二、填空题 1、生命体征测量是身体检查的第一步，作为病情诊断与医疗、护理措施的依据，那么它的具体内容是体温＿＿＿＿＿、＿＿脉搏＿＿＿、＿呼吸＿＿＿＿、＿＿＿＿血压＿。 2、病人刚入院时根据病情和身体状况进行卫生处置，对于＿＿危＿、＿急＿＿、＿ ＿重＿的患者可酌情免浴。 3、护送病人入病区时可根据患者的病情选用＿＿步行＿＿＿、＿轮椅＿＿＿＿、担架＿＿＿ ＿＿或＿平车＿＿＿护送。 4、一般病人入院后准备床单位时将＿＿＿＿＿改为＿＿＿＿＿，而对于急诊手术患者需铺好＿＿麻醉床＿＿＿。 5、用＿＿红色＿＿钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的＿＿40-42＿＿＿之间， 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。 6、对于的＿意识不清＿＿＿＿＿的患者或＿＿婴幼儿＿＿＿＿，暂留陪送人员，以便询问病史 等有关情况。 7、铺床法可分为＿＿备用＿＿＿、＿咱空床＿＿＿＿、＿＿＿麻醉床＿＿。 8、备用床的目的有＿＿＿准备接受新患者＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿。 9、铺床时移开床旁桌离床约＿＿20＿＿＿，移开床旁椅至床尾正中，距床约＿＿ ＿＿15＿。 10、暂空床的目的包括＿＿供新入院患者＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、病人暂时离去＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿。 11、麻醉床的目的有＿＿接受麻醉手术后患者＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿防止呕吐物，深夜＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 12、侧卧换单法适用于＿＿＿卧床不起＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿病人能够翻身者＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿。 13、出院的方式有＿＿＿同意出院＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿自动出院＿＿＿
1. 冬天小儿的尿液冷却后呈白色浑浊是由于: [1分] A.尿酸盐沉积 B.乳糜尿. C.脓尿. D.肾盂肾炎. E. 泌尿系结石. 2. 镜下血尿是指离心沉淀尿镜检红细胞为:B [1分] A.0~3个/HP B.>3个/HP C.3~5个/HP D. >5个/HP E.>10个/HP 3. 健康成人男性红细胞的正常值: [1分] A.( 3.0 - 5.0 ) ×1012/L B.( 3.5 - 5.0 ) ×1012/L C.( 3.5 - 5.5 ) ×1012/L D. ( 4.0 - 5.5 ) ×1012/L E. ( 4.5 - 5.5 ) ×1012/L 4. 尿中出现大量管型,说明病变部位在: [1分] A.肾实质. B.输尿管. C.前列腺. D.膀胱.
E.尿道. 5. 影响红细胞沉降的因素是： [1分] A.血沉增快的关健是红细胞排斥力减少而导致的缗线状聚集。 B.白蛋白，卵磷脂有促缗线状聚集的作用。 C.纤维蛋白原有抑制缗线状聚集的作用。 D.球形红细胞易形成缗线状，可使血沉加快。 E.球状蛋白原有抑制缗线状聚集的作用。 6. 健康成人女性红细胞的正常值: [1分] A. ( 3.0 - 4.5 ) ×1012/L B. (3.0 - 5.0 ) ×1012/L C. ( 3.5 - 5.0 ) ×1012/L D.( 3.5 -5.5 ) ×1012/L E.( 4.0 - 5.5 ) ×1012/L 7. 某患者红细胞参数计算:MCV 76 f L,MCH23pg, [1分] A.急性失血性贫血. B.巨幼细胞性贫血. C. 缺铁性贫血. D.再生障碍性贫血. E.溶血性贫血. 8. 尿酮体是指: [1分] A.β- 羟丁酸. B.乙酰乙酸+ 丙酮酸. C.丙酮.
《中医基础理论》讲课稿：中医学的特色与中医基础理论课 程 同学们好，我们现在开始上课。我们上一个单元讲述了中医学和中医理论体系的概念，中医理论体系的形成和发展，中医理论（体系）的基本特点。这一节我们接着讲中医学的优势和特色。中医学的优势和特色是与现代医学相比较而言的，那么中医学的优势和特色表现在哪些方面呢？ 中医学的优势和特色 （一）中医学的整体医学模式 （第）一（个优势和特色）表现为中医学的整体医学模式，我们昨天讲了，中医学的医学模式是整体医学模式，这个整体医学模式（反）映了中医学对生命、健康、疾病问题的基本观点。（其）一、它体现了中华民族的传统文化的特征，具有中国传统文化的深厚底蕴。中医学的医学模式是以中华民族传统文化为文化背景的，与以欧洲文化为中心的，以西方文化为背景的现代医学有着显著的区别，这是第一点。其二、中医学的科学思维方式是朴素的、系统的整体思维方式。它从整体、矛盾、运动、联系的观点去看待问题，来认识生命的运动过程，认识疾病和健康之间的关系，这种科学思维方式与现代系统科学思维方式在本质上是一致的，仅仅它是朴素的而已。这个科学思维方式也比现代医学的思维方式要科学，这个科学思维方式代表
着现代科学科学思维方式的发展方向。其三、表现为天地人三才一体的认识论。就是中医学的思维方式在认识生命、认识健康和疾病的问题上，把人同自然、同社会放在一起来考察，把天地人三者作为一个系统来考察，人是这个系统之中一个子系统，放到这样一个大的系统从整体上来认识问题，认识生命的运动过程，认识健康和疾病的问题，来处理疾病的问题。这是第一（个）优势和特色，与现代西医学相比较而言表现在中医学的一个整体医学模式。 （二）中医学独特的理论体系 第二个（优势和特色），中医学有自己独特的理论体系，也是同西医学相比较而言的。 其一、表现为这个理论体系将哲学和医学融为一体。我们在上一节中讲到，中医理论体系以中国古代哲学气、阴阳、五行学说作为哲学基础，作为构建中医理论体系的科学方法论。应用气、阴阳、五行等中国古代哲学一些基本范畴和概念来阐述生命、健康和疾病的问题，将哲学的概念转化为医学自身的概念，使气、阴阳、五行这些中国古代哲学的思想和医学融为一体，构成了中医学理论体系的重要组成部分，这是现代医学所没有的。这是第一点。 其二、中医学表现为它是融自然科学、社会科学为一体这样一种医学。既承认人的生物学属性，又承认人的社会属性，强调人在生命过程中与自然环境特别是与社会环境之间的关系，在考察生命、健康、疾病问题的时候，从自然、社会这个整体来考察人的生命运动过程，这和单纯的生物医学有本质的区别。这一点随着现代医学的发展，生