邯郸市第一医院危重患者护理应急预案
一、编制目的
通过本预案的实施，为危重患者提供快捷、安全、有效的护理服务，提高危
重患者的抢救成功率与护理质量。
二、组织机构及职责：
为保障危重患者护理工作的顺利实施，成立危重症患者护理救治组。
组长：护理副院长
副组长：护理部主任
成员：各科室护士长、护理骨干
职责：
1、组长、副组长对危重症患者的救治行使决策权和指挥权。
2、护理部救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用，对护理工作等进行全程监控。
3、护士长作为科室管理者，负责安排本科人员和设备，并根据患者病情及时调整护理计划与组织实施护理救治：一线护理人员对危重患者实施救治，及时将患者的救治情况报告组长、副组长。
4、参加抢救的医务人员必须服从组织者统一指挥，确保抢救工作有条不紊的进行
5、临床护理人员熟练掌握危重患者护理知识与操作技能，准确实施急救护理。
6、抢救车内药品、物品固定基数，仪器维持良好状态。
7、遵医嘱执行各项救治措施，客观、准确、连续、及时记录各项护理措施。抢救患者的口头医嘱由护士复述后执行，并与抢救结束后6小时内据实补记。
8、应用贵重或自费药品前，应告知家属，注意与患者及家属沟通，建立良好的护患关系，以利于患者抢救治疗。
9、定期组织学习应急方案，提高各级人员应急能力。
三、适用范围
《综合医院分级护理指导原则》第二章分级护理原则中第八条确定的特级护理、第九条确定的一级护理的患者。
第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1、危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
四、处置程序
1、医生根据病情下病危医嘱，病情允许者将患者移至抢救室，病情严重者配合医生就地抢救。
2、迅速建立静脉通路，备好抢救物品、药品、器械。
3、遵医嘱给予抢救药品，严格执行查对制度，执行医生的口头医嘱时，应复述一遍无误后方可执行；抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
4、严密观察和监护病情变化，落实各项护理措施，及时做好护理记录。
5、抢救完毕，清点抢救物品、药品，整理抢救现场。
6、待患者病情稳定，转至普通病室，做好健康宣教。
7、若患者死亡，按死亡出院流程处理。
附件：
河北省邯郸市第一医院危重患者护理应急流程图
邯郸市第一医院护理重点环节应急预案
一、编制目的
为进一步加强医疗安全管理，落实重点环节安全管理制度和措施，提高应对突发意外事件的组织指挥、快速响应及医务人员对紧急意外情况的反应及处理能力，加强科室间、科室内医护人员的协调配合，结合我院实际工作情况制定本预案。
二、适用范围
依据三级综合医院评审标准实施细则第五章护理管理与质量持续改进中第四项护理安全管理对重点环节的界定，重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等。
三、组织及职责
为做好重点环节意外情况的处置，保障患者治疗护理工作的顺利实施，成立重点环节应急管理协调组。
组长：医务科科长
副组长：护理部主任
成员：输血科主任、检验科主任、麻醉科主任、药学部、各临床科主任、护士长
职责：
1、组长负责重点环节应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
2、医务科、护理部负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
3、各临床科室负责应急预案的具体实施。
4、输血科、检验科、麻醉科、药学部负责各部门的应急工作。
四、应急预案处置程序
（一）发生输血反应时的应急程序
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换生理盐水，报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
3、若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
4、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。
6、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
流程图：
（二）用药错误应急程序
1、立刻停止此药物的使用，并即刻通知值班医生、护士长，保留药剂及用物。
2、遵医嘱给予拮抗药物，情况严重者应就地抢救。
3、加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班。
4、填写不良事件登记表，并上报护理部。
5、妥善保留药剂及用物，报药剂科，如需送检应同时取相同批号的药剂分别送检。流程图：
（三）标本采集错误的应急程序
1、
发现标本采集错误时，若未送出，将错误标本捡出；若标本已送至相应科室，立即电话告知，并将错误标本收回；错误标本按医疗垃圾处理要求处理。
2、查找错误原因并向患者做好解释安抚工作，通知主管医生，根据病情进行相应处理，做好再次采集标本准备工作。
3、责任人及时报告护士长，护士长按《不良事件报告程序》上报护理部。
4、护士长组织科室护理人员认真讨论，分析发生错误的原因，提出防范措施。 流程图:
