总论 经皮经肝胆道支架引流的操作方法、禁忌 支架 按支架展开方式分两种： 自膨式、 穿刺针种类： 血管穿刺针、微穿套真、活 症及并发症有哪些 操作方法： 造影检查 球囊扩张式 按支架表面处理情况分三
检针、治疗针 经皮肝穿刺胆管造影或经过 PTCD 管造 种：裸支架、带膜支架、支架移植物 按 导管： 导管外径用“ F ”(Franch) 表示，内 影，了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范 支架功能 ---- 分单纯支架型与治疗型。 径用“英寸”表示。注：1F=0.33mm ，1mm=3F)围，并依此选择球囊直径和支架规格 支架的选择 ：直径 大于邻近正常段 种类：根据用途：分造影导管、连接导管、 引导导管、 导丝至狭窄远端 经过穿刺针 10-15%。长度 应覆盖病变段血管，有时 引流导管、球囊导管、溶栓导管等。根据 或 PTCD 管引入导丝、 导管，并设法使导管 需要 2 个或多个支架重叠。两端应包括正 直径：常规导管、微导管 (3F 以下 ) 、同轴 头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆 常段 0.5-1cm 。 导管等。 总管下段或十二指肠。 球囊导管的种类 导丝： 直径用“英寸”表示，作用： (1) 置入球囊导管并扩张狭窄段。 普通的双腔球囊导管 规格（技术参数） ： 经皮穿刺后导入导管鞘或导管。引导导管 释放支架 球囊扩张成功后退出，沿导 通常用球囊的 有效长度 和膨胀后的直径 表 到达目的或治疗部位。 种类： (1) 根据物理 丝放入支架推送器，在准确定位后释放支 示。2、快速交换球囊导管 3 、新型球囊 特性：分普通导丝、 超滑导丝 ( 泥鳅导丝 ) 、架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。 导管 超硬导丝等。根据头端形态：直导丝、弯 造影复查及放置引流导管 支架释放后 理想的球囊导管 （1）小直径带有大球囊。 头导丝和 J 型导丝。 根据用途： 导引导丝、可即刻造影 （ 2）有较强的扩张力。（3）快速的充盈与 交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导 禁忌症： 明显出血倾向、大量腹水、肝功 排空速度。 丝等。 衰竭、胆管广泛狭窄 球囊血管成形术的操作技术 导管鞘：管鞘外套管的直径 （内径）用“F ” 并发症： 出血、胆管穿孔、胆管十二指肠 穿刺插管 常用 Seldinger 法进行 表示，内芯的内径用“英寸”表示 瘘、支架阻塞、支架机械断裂和脱落 血管造影 在治疗前必须进行诊断性血 血管扩张类药物： 1. 罂粟硷 2. 前列腺素 经导管血栓栓塞与灌注术 管造影，一般先作非选择性造影，再作选
3. 妥拉苏林
4. 硝酸甘油
TEA ：在 X 线电视透视的监视下， 经导管向 择性或超选择性血管造影检查，以明确狭 血管收缩类药物： 1. 肾上腺素 2. 加压素 靶血管内注入或送入栓塞物质，使靶血管 窄的部位、程度、长度及侧支血管情况
3. 血管紧张素
闭塞而达到预期治疗目的的技术。 球囊的选择 依据造影表现所选球囊直径 抗凝药物： 1. 肝素 2. 华法林钠 3. 阿司 TAE 的治疗机制和适应症有哪些 一般应大于邻近正常段 1mm 。在血管壁钙 匹林 4. 双嘧达莫 机制：（1）阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺 化明显、管腔严重狭窄、闭塞者，适宜使 溶栓药物： 1. 链激酶 2. 尿激酶 血坏死（ 2）阻塞或破坏异常血管床、腔隙 用小于邻近正常段直径球囊以减少
PTA 后 抗肿瘤药物的类型及主要作用机制 和通道使血液动力学恢复正常（ 3）止血： 动脉内膜夹层发生几率。
按来源分 : ①烷化剂 : 属细胞毒类药物， 如 直接封堵破裂血管或封堵使远端压力下 球囊达到病变段血管
必须首先使导丝 环磷酰胺 (CTX)。②抗代谢药 : 能干扰细胞 降。 TEA 适应症 ：1. 异常血液动力学的纠 通过狭窄、 使球囊达到病变段血管， 是 PTA 代谢，如 5- 氟尿嘧啶 (5-FU) 。③抗肿瘤抗 正或恢复 2. 止血 3. 血流重新分配 4. 最关键技术操作。
生素 : 由微生物发酵作用产生，如阿霉素 治疗肿瘤 5 内科性器官切除
球囊扩张 经长硬导丝交换将球囊导管 (ADM).④植物类抗肿瘤药 : 从植物中提取 一般性栓塞物的要求有哪些 能顺利通过 置于病变段血管进行扩张，狭窄较重时需 的生物碱，如长春新碱。⑤激素类 : 包括 导管注入或送入血管内， 起到相应的栓塞 进行预扩张，进行扩张前应先经导管注入
性激素和肾上腺皮质激素。⑥其它 : 包括 作用。无毒或低毒 （3）无抗原性
3000-5000u 肝素。若球囊短于狭窄段血管， 免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药 人体组织相容性好，不引起排异或严重异 应先从远端逐渐向近端扩张。
物 物反应。 （5）无致畸或致癌作用 球囊血管成形术注意事项： A.扩张前定位
B 、按对细胞增殖周期作用时相不同 化疗栓塞： 对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药 准确，扩张时应固定好球囊防止其移位，
细胞周期非特异性药物 : 主要影响 DNA 分 物的局部灌注合并进行
以免影响扩张效果。 B. 扩张时应缓慢加压， 子的复制或功能。如烷化剂、大部分抗癌
IAI ：通过介入学方法， 建立可由体表到达 避免引起血管破裂。 C.不要超过球囊额定 抗生素及糖皮质激素。
靶动脉的通道 （导管），再由该通道注入药 压力，避免引起球囊破裂。 D.球囊未抽瘪 细周期特异性药物 : 仅对增殖细胞群的某 物达到局部治疗的一种方法。 前禁止抽动球囊，以防止内膜夹层形成。 一期有作用。如作用于 S 期的 5-FU ，作用 IAI 的基本方法是哪些？ 经皮穿刺，动 （ 6）效果评估 成功标志： 复查见狭窄 于 M 期的长春新碱等。 脉内查管至靶动脉，再以等于甚至小于静 段血管扩张，血流通畅，侧支循环消失。 电凝法优点与缺点： 优点： ①定位精确度。 脉给药的药物计量动脉内灌注，就能使靶 狭窄段两端血管内压力差明显降低或消
②栓塞永久。 ③无反流性误栓。④不引 器官药物的浓度提高和通过各种方法延长 失。 一般要求压力差小于 10mmHg 或残留
入异物。 ⑤可用于血小板减少或肝素化病 药物与病变的接触时间，而外周血药浓度 狭窄小于 30%即可。过分扩张将
人。缺点：①阳极导丝因被腐蚀而可能断 并不增加，达到提高疗效和减少副作用的 （ 7）推出球囊导管 应完全抽瘪球囊并
裂。 ②所需通电時间难以预计。 ③不锈钢 目的。 缓慢抽出，拔出导管鞘并压迫。
微粒可能脱落。 ④耗時。 ⑤需特殊 克服层流现象的方法有哪些 使用脉冲 六．血管管腔球囊扩张成形术后再狭窄形 设备与阳极导丝。 式注射泵或导管端与靶器官有较长的距离 成的机理与主要防治措施
1 年 栓塞物质的类型有哪些 （使药物与血液能充分混合） 。 分为：急性血管闭塞、早期在狭窄（ 1、生物栓塞物质：血凝块
2 、海绵 IAI 的主要方式有哪些
一次性冲击性 内）、晚期在狭窄（ 1 年后）。 类：明胶海绵
IAI （ 1）多糖溶液 （2）脂类载体 （3）评估在狭窄标准球囊血管成形术后扩张的 3、簧圈类：不锈钢圈 4 、可脱 碘 油 动脉阻滞化疗 2 、动脉阻滞化疗（2）管径，复查时减少 50%以上。复查时狭窄 落球囊 6
动脉升压化疗灌注 长期药物灌注 IAI 的程度比球囊血管成形术后即刻管径狭窄 5、组织坏死剂：无水乙醇 、微粒、与动脉栓塞术的配合 血流的重新分配 度增加 30%以上。球囊血管成形术后即刻
微球、微囊类： 微球
IAI 治疗恶性肿瘤的适应症与禁忌症 狭窄度小于 50%，复查时大于 50%。 7、碘油 8
、中药 适应证 不能外科手术的恶性肿瘤。 有手术 血管管腔扩张后再狭窄形成机理 ：急性血 类
禁忌或不愿外科手术者。外科术前局部化 管闭塞： 指术后即刻或不久发生血管闭 9、物理因素：电凝法、热对比剂 10 、粘 疗。外科术后复发或转移。外科术后预防 塞，主要原因为伴有或不伴有血栓形成的 胶类 性局部化疗。
血管痉挛，伴有完全闭塞的血管壁剥离以 阐述经皮胆道内外引流的适应证、操作方 禁忌证 恶病质或严重心、 肝、肾功能障碍。 及血管壁弹性回缩。
法及并发症 适应症： 1. 无法手术切除的 有高热或感染迹象及 WBC ＜ 3*109 。发生严 早期在狭窄： 1. 球囊扩张部位内膜纤维增 原发性或转移性恶性肿瘤所致梗阻性黄 重脑及全身转移。严重出血倾向。
生过度伸展的血管壁的紧张度恢复或回缩 疸。 2. 良性狭窄，尤其是胆肠吻合狭窄。 经皮腔血管成形术 血管壁重塑型学说
胆道梗阻所致败血症。手术前胆道减压 PTA ：经皮经腔血管成形术是指经皮穿刺进 （三）晚期再狭窄：是指成形术后 1 年以 作为其它治疗的辅助措施
入血管，采用球囊导管等介入器材，对血 上发生的再狭窄。其原因除上述内膜增生 操作方法（ 1）令患者浅吸气后屏气，超声 管狭窄或闭塞性病变进行扩张成形的一系 外，原有病变如动脉粥样硬化或大动脉炎 引导下将套管针穿刺至左肝管， 拔除针芯，列技术，使其管腔扩大、再通，恢复正常 病情进展或加重是其主要原因
见到胆汁流出，注入稀释的造影剂证实为 功能。
七、支架血管成形术的再狭窄 球囊扩张 胆道显影，经套管针插入细导丝，直至胆 球囊血管成形术机制 治疗机制（主要研究 后血管修复反应。 血管壁对植入支架的 总管或十二指肠，若总胆管完全性阻塞， 动脉）为控制损伤理，即利用球囊对病变 反应。
则将导丝插至梗阻部位。 （2）退针后沿导 段动脉壁进行有限度的挤压扩张，使病变 八、血管成形术后再狭窄的防治：
丝扩张穿刺通道，置换硬导丝，引入引流 段动脉壁伸展，内皮细胞和粥样斑块表面 （一）全身应用防治： 1、抗血小板粘附、 管，退出导丝。（3）造影并调整引流管直 成分脱落，动脉内膜和中膜部分断裂、分 聚集药物 2 、抗凝药物 支架局部应 至引流管侧孔段全部进入胆管内。 （4）固 离，动脉外膜伸展超过其弹性程度，动脉 用防治：1. 支架局部放射治疗 2. 带膜支架 定引流管。 管腔扩大而达到目的；动脉粥样斑块受挤 和药物涂层支架。
并发症：胆道出血、胆汁瘘、胆道感染和 压而在动脉壁重新发布 非血管管腔成形
引流管阻塞、脱落 二、支架血管成形术机制 金属支架对血
管壁有嵌入作用，很快被新鲜血块覆盖，
病变段残存血管内皮通过支架网眼在血栓
基础上再形成内皮组织直至完全覆盖支架
表面。
食管狭窄球囊扩张成形术方法步骤及注意（二）胆管癌的介入治疗（ 2）静脉腔内成形术（ PTA）及支架植入事项主要内容包括：缓解黄疸、抗肿瘤治疗。术介入操作注意事项
方法步骤：A、体位：仰卧位，肩部垫高，胆管内支架：可避免外引流，患者生活1）无需植入支架经溶栓、取栓或 PTA 头后仰 B、导丝、导管过狭窄先将导丝质量相对较高，临床常用。后血流通畅、管壁光滑、对比剂密度均匀、超过狭窄，再引导导管进入胃内，并注入适应证失去外科机会或难度较大者。无明显残留狭窄。
造影剂证实导管确在胃内。C、导丝通过困高龄、体弱等难以耐受外科术。拒绝外2）支架适用部位髂静脉、股总静脉，
难时可经过导管注入少量造影剂，并观科手术者。术后复发或瘢痕狭窄。禁其余部位植入支架易引起静脉功能不全。
察造影剂流向，再寻找狭窄通道，导丝过忌证（1）不可纠正的出血倾向；（2）大量跨关节时应慎用支架。
狭窄后，引导导管过狭窄。 D、置换超硬导腹水；（3）弥漫性胆管梗阻；（4）恶病质。支架选择直径大于邻近正常段2-3mm，丝经过导管置换入超硬交换导丝，导丝主要技术方法： PTCD及或内支架成形术、长度应完全覆盖狭窄。
的远端应位于胃窦部，并应盘曲成圈。E、TAI 、放射性粒子植入等。病变累及髂总静脉汇合处时，支架近心端
置入球囊并扩张置入球囊，当球囊两端肝血管瘤应伸入下腔静脉 3mm左右。
的金属标记骑跨在狭窄段时，以稀释的造肝血管瘤是肝最常见良性肿瘤，其中以肝长段病变应尽可能使用长支架以减少重
影剂充胀球囊，维持时间 1--2 分钟。若食海绵状血管瘤叠。
管狭窄在球囊上形成的缩窄环已经消失，血管造影是诊断的可靠方法，也是治疗选支架植入后肝素化、抗凝、抗血小板治疗
提示扩张成功。否则，需要反复扩张球囊。择的重要依据。同动脉支架，发生再狭窄时应再次植入支
扩张结束后，小心退出球囊导管。血管造影表现架。
（二）食管支架注意事项：（ 1）导丝、导病变主要由肝动脉供血，供血动脉无明显并发症局部出血感染其他部位出血管的位置放入食管的导丝、导管，一定增粗（病变巨大时可增粗），无新生肿瘤血肺栓塞和肺栓塞复发。下腔静脉阻塞。要确认在食管内，否则绝对不可使用球囊管。下肢深静脉血栓复发。
导管进行扩张。（2）球囊短于狭窄的处理对比剂呈很高的染色，形似大小不等的树第十章肝硬化的综合介入治疗若狭窄段较长，球囊长度不够时，可分枝挂果征或爆米花样改变，多分布于瘤体经颈静脉肝内门腔静脉分流术（ TIPS）：它段进行，从远端开始依次向近端扩张。（3）边缘。病变较大时，中心因纤维组织替代以颈静脉为入路，在X 线引导下经肝静脉
狭窄严重病例的处理需先从小口径球表现为较大范围无血管区，病变染色呈环穿刺门静脉建立通道并植入支架，使门静
囊导管开始，逐渐增加球囊的直径，循序状或 C形（特征性表现）。脉血流分流支下腔静脉而降低门静脉压力
渐进进行扩张。（4）狭窄严重，扩张时疼对比剂进入病变时间早、滞留时间长（可治疗门静脉高压的目的。
痛较重的处理可以不给镇痛剂，并以疼长达数分钟）呈早出晚归现象（特征性表适应证急性胃底食管静脉破裂出血，保
痛作为有效扩张的征象来了解。（ 5）术中现）。守或内镜治疗无效。反复胃底食管静脉必须随时清除口部从食管返流的液体，防可并发肝动脉 - 门静脉瘘（AVS），血管造影破裂出血。门静脉高压胃病。肝硬化止误入气道。（ 6）化学灼伤狭窄的处理征象包括双轨征、门静脉或肝静脉及属支顽固性腹水。顽固性肝性胸水。
可能为多处狭窄，因此，治疗前应详细查显影。Budd-Chiari 综合征或肝静脉阻塞性病变。明具体病变的部位和程度依据肝动脉造影表现分为富血供型、乏血外科分流术后通道闭塞。肝移植等待供食道狭窄支架置入术适应证及术后并发症供型、伴动静脉瘘型体期间发生上消化道大出血或顽固性腹
适应证食管良、恶性狭窄或食管 - 气管肝血管瘤的介入治疗水。
瘘，不适于外科手术或拒绝手术者；化学主要包括选择性肝动脉栓塞、经皮穿刺瘤禁忌证严重心、肝、肾、肺功能衰竭。性或放射性损伤引起的食管狭窄；术后食内药物注射严重或难以纠正的肝性脑病。难以纠管- 胃吻合口狭窄；纵隔肿瘤引起吞咽困选择性肝动脉栓塞正的凝血功能障碍。无法控制的感染或败难。首先行动脉造影以了解病变数目、大小、血症。门静脉狭窄或阻塞。 6. 未经解食管的并发症1、食管粘膜损伤出血 2 、位置、染色特征、血供情况等，再行超选除的胆道梗阻。7. 多囊肝。
导丝、导管误入假道 3 、食管破裂 4 、择性滋养动脉插管栓塞，同一病变有多支肝癌为相对禁忌证。未侵犯大血管、癌肿
支架阻塞 5 、支架移位 6 、反流血管者，应分别超选择性插管、栓塞。不在穿刺通道者发生门静脉高压大出血可
4. 胆管狭窄支架置入的方法步骤、禁忌常用栓塞材料及药物碘化油、聚乙烯醇行急诊 TIPS。
证及并发症（ PVA）微粒、无水酒精、鱼肝油酸钠、弹TIPS 操作方法及步骤
方法步骤簧钢圈等（一）颈内静脉穿刺
（1）造影检查经皮肝穿刺胆管造影或主要药物平阳霉素、博来霉素（具有抑 1、穿刺点右侧下颌角下 3cm，胸锁乳
经过 PTCD管造影，了解胆管狭窄阻塞的部制破坏血管内皮的作用，与碘油混合后应突肌外缘，行常规皮肤消毒，局麻穿刺点，位、程度和范围，并依此选择球囊直径和用最为广泛，使异常血窦血栓形成、机化，皮肤横行切口 3--5mm。
支架规格。进而使病变缩小。穿刺与插管采用静脉穿刺针行颈静脉穿（2）引导导管、导丝至狭窄远端经过对于巨大病变者应分次实施栓塞以避免或刺。成功后在透视下插入J 形超滑导丝至穿刺针或 PTCD管引入导丝、导管，并设法减少并发症的发生。对有动静脉瘘者应调下腔静脉，退出穿刺针，用扩张器扩张局
使导管头超过狭窄远端，最后置换超硬导整栓塞材料。部通道，沿导丝插入10F、 41cm导管鞘。丝至胆总管下段或十二指肠（常规应放入三肾动脉疾病的介入治疗（二）肝静脉造影及压力测定
十二指肠）。（3）置入球囊导管并扩张狭窄适应证各种原因引起的肾动脉狭窄且程（三）门静脉穿刺（四）门静脉造影及门 - 段。度＞ 70%。肾动脉狭窄程度50-70%并同腔压力梯度测量（五）扩张分流道（六）（4）释放支架球囊扩张成功后退出，时合并以下 3-5 项之一。难治性高血压或留置支架（七）门静脉再造影及门腔压
沿导丝放入支架推送器，在准确定位后释肾功能不全。合并心绞痛或心衰。合力梯度再测定（八）食管下段胃底静脉硬
放支架。退出支架推送器，沿导丝插入导并发作性肺水肿。化栓塞术分流后胃底、食管静脉血流仍明
管。禁忌证心血管造影禁忌证。病变广泛显或有活动性出血。
（5）造影复查及放置引流导管支架释或弥漫性小血管病变。肾萎缩或肾功能丧常用硬化剂：5%鱼肝油酸钠、无水酒精。
放后可即刻造影失。 4. 大动脉炎活动期。栓塞材料：弹簧钢圈，PVA、明胶海绵颗粒。禁忌症支架的选择绝大部分采用球扩式支架并发症及防治腹腔内出血 2、肝性脑病1、明显出血倾向。 2 、大量腹水。 3 、（ 1）自扩式支架柔韧性好、定位欠3、感染 4 、胆血症 5 、动静脉瘘
肝功能衰竭。 4 、胆管广泛狭窄者。准确，适合肾动脉中段及较迂曲的肾动脉。TIPS 技术成功标准：
并发症 1、出血； 2 、胆管穿孔； 3 、（ 2）球扩式支架柔韧性差、定位准确，肝内分流道成功建立；管腔内支架释放准
胆管十二指肠瘘；4、支架阻塞 5 、支适合于肾动脉开口及迂曲不明显部位狭确；支架展开达到预期要求；分流道
架机械断裂和脱落。窄。
5-7mm，长度 12-18mm 通畅；无严重并发症。
95%
其它介入治疗技术常用规格直径若适应证掌握得当，技术成功率可达
较好的下腔静脉滤器应符合的标准有哪些四静脉腔内成形术（ PTA）及支架植入术以上。
能有效阻止较大血栓块的通过。（ 2）不影适应证与禁忌证技术不成功原因：（1）门静脉闭塞；（2）响正常的血流。易于放置（4）放置后PTA适应证不伴有血栓髂股静脉重度受下腔静脉及肝静脉闭塞；（ 3）操作者缺乏稳定，不移位。压；介入溶栓、取栓后髂静脉重度狭窄、经验。
肝动脉化疗栓塞术（ TACE）闭塞；股总静脉重度狭窄； DVT慢性期短经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）TACE治疗肝癌的基本原
理段股静脉重度狭窄。是通过经皮经肝穿刺肝内门静脉分支、插
常用药物：阿霉素、丝裂霉素、5-FU、铂PTA的禁忌
证股静脉长段狭窄、闭塞；管栓塞食管胃底曲张静脉的技术方法。
类（顺铂、卡铂）。不准备植入支架的髂静脉狭窄、闭塞。二、适应证与禁忌证
TACE适应证不适应手术或希望进行非手3）支架植入术适应证髂静脉中度以上适应证肝硬化门静脉高压伴有食管胃底
术治疗的小肝癌、微小肝癌。外科切除受压；髂静脉重度受压PTA后；髂静脉重静脉曲张破裂大出血。经内科治疗无效前辅助栓塞。中晚期肝癌的姑息治疗。度狭窄、闭塞；股总静脉重度狭窄PTA后的静脉曲张出血或再发出血。肝硬化门
外科切除后复发病灶的处理。（需用能跨关节使用的支架）静脉高压有破裂出血史。肝硬化门静脉禁忌证肝功能严重障碍 child-Pugh C 支架植入禁忌证LEDVT 后遗症期；股高压伴有脾脏功能亢进和中度以上食管胃级。严重心、肝、肾功能不全。严重静脉狭窄、闭塞。底静脉曲张，而无出血史。不能或不愿凝血功能障碍。恶病质。接受外科手术或外科术后再发出血
禁忌证严重心、肝、肾、肺、脑功能不
全；严重出凝血功能障碍；顽固性大
量腹水难以消退；肝硬化伴肝右叶较大
占位病变（如肝癌等）；严重肝萎缩。
后三条为相对禁忌症。
四、经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术介入放射学：是以影响诊断为基础，在医（PTVE）操作技术与步骤学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、
1 门静脉穿刺2门静脉造影及压力测定导管及其他接入器材，对疾病进行治疗或
3. 脾动脉造影
4. 部分性脾栓塞
5. 食管胃采集组织学、细菌学及生理、生化资料进
底曲张静脉栓塞 6. 门静脉穿刺道填塞行诊断的学科
栓塞顺序TAE: 经导管血管栓塞术，在X 线透视下经先行 PSE，后行 PTVE。导管向靶血管内注入或灌入栓塞物质，使
缘由：（1）脾动脉栓塞后，脾静脉、门静之闭塞，从而达到预期治疗目的的技术
脉血流量及流速降低，利于侧支血管栓塞、栓塞反应：指靶器官栓塞后出现的，预料减少栓塞剂用量并降低或避免异位栓塞发中的症状和体征，为自然过程，经治疗和
生。
PSE可减少或控制消处理后可康复
在急诊止血时，先作层流现象：通常药液比重比血液低，当药化道出血，保证后续操作的安全。液进入血管后不能很快和血液混合均匀，PSE较 PTVE操作简便、用时少，符合“先常在血液的上层流动，优先进入人体腹侧易后难”治疗原则。开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部八、疗效分析分
技术成功标准食管胃底曲张静脉及侧支靶器官：被栓塞血管供养的器官和肿瘤或分流成功阻塞；未出现新的侧支及曲张血管本身统称为靶器官
静脉交通；脾、门静脉血流动力学改善；栓塞水平：指栓塞剂到达货闭塞血管的位无严重并发症发生。技术成功率 85%。置，动脉分为主干栓塞、小动脉栓塞和末
梢栓塞；静脉分为区域性栓塞和主支栓塞不成功原因：（ 1）门静脉闭塞。（ 2）未超Seldinger 操作步骤 1. 带针芯穿刺针穿过选择性插管至曲张静脉；（3）出现新的侧血管前后壁 2. 退出针芯 3. 后退穿刺针见支及曲张静脉；（4）缺乏操作经验。血喷出 4. 引入导丝 5. 退出穿刺针留下导布- 加综合征（ BCS）介入治疗丝后插入导管 6. 导管顺导丝进入血管，退因肝静脉、肝段下腔静脉阻塞引起肝静脉、出导丝留下导管
下腔回流障碍而产生的门静脉高压、下腔
- 反流性误栓：指栓塞剂由靶动脉反流出来，
静脉高压的系列临床症状与体征称为布由血管冲走，而栓塞其他动脉。
加综合征顺流性误栓：当靶动脉大部分已被栓塞，BCS主要原因（1）原发性肝静脉或下腔原潜在的侧支通道开放，追加栓塞剂是，
静脉血栓。（2）继发性恶性肿瘤或微由于注射压力较大使得栓塞剂顺行经已经
生物侵袭。临床上可出现门静脉高压、开放的侧支进入前端的非靶血管而造成的
肝硬化及躯干、下肢静脉曲张。误栓
BCS主要分
型动脉内药物灌注术（IAI ）是指东拓介入放下腔静脉阻塞型膜型（Ⅰ）、节段型（Ⅱ）、射学方法，建立由体表到达靶动脉的通道，阻塞伴血栓（Ⅲ ）肝静脉阻塞型局经该通道注入药物达到局部治疗的一种方
限性（Ⅰ）、广泛性（Ⅱ）、肝静脉及副肝法
：1 静脉阻塞（Ⅲ ）混合型下腔静脉及栓塞治疗对于器官的血流动力学影响
肝静脉阻塞（Ⅰ）、下腔静脉及肝静脉阻塞局部供血改变 2. 栓塞后血液重新分布 3. 伴副肝静脉代偿。纠正异常的血流动力学改变
四、操作技术与步骤过度栓塞：是指栓塞程度和范围过大，造BCS操作技术分为经皮穿刺球囊成形术成大范围组织坏死
（PTRA）和血管内支架植入术（ ES）。肝癌的介入治疗：1 肝动脉化疗栓塞术 2. 针对部位分为下腔静脉成形术、肝静脉成物理消融：射频消融、微波凝固治疗、冷
形术、副肝静脉成形术。冻消融治疗、高能聚焦超声 3. 经皮穿刺药技术使用：单纯球囊扩张、球囊扩张 +支架物注射治疗
植入。
布加综合征的介入操作
诊断性血管造影经右股、颈静脉行肝 - 图片模板
下腔静脉造影，明确病变部位、类型、程 1 肝动脉造影见（ XXX）不规则片状影，出度，测定跨压差等。多为下腔静脉阻塞，现明显肿瘤血管 2. 超选择进行插管显示明肝- 下腔静脉同时闭塞者占 35%。显肿瘤染色 3. 栓塞过后，平片见前述肿瘤（二）单纯狭窄球囊成形术自股静脉引区域有明显碘油沉积，边界清楚，周围正
入超硬导丝并穿越狭窄段至上腔静脉。常区域碘油染色少，提示栓塞成功 4. 肝动自导丝送入预选好之球囊导管至病变部，脉造影，前述肿瘤染色小时，非肿瘤肝内
按常规充胀，反复 2—3 次。若肝静脉有狭血管显示清楚，未受到明显影响 5. 右侧膈窄，再经颈静脉引入导丝、球囊( ￠10—12mm)下动脉分支有明显染色6 超选择性插管后
进行扩张。提示超选成功，肿瘤染色明显7. 栓塞后前（三）闭塞再通经右股或颈静脉送入破述肿瘤染色消失，正常膈动脉受到影响较
膜穿刺针，沿下腔静脉长轴中心逆行或顺小 8. 膈顶区病灶内大量高密度碘油沉积9.
行穿刺，并送入导丝。复查上述病变缩小，未见肿瘤强化，提示
植入支架沿导丝送入预选好之 Z 型支栓塞效果良好
架及推送器，将支架中心定位于病变中心
后，缓慢释放支架。再行肝 - 下腔静脉造影，
观察恢复状况，并测定压力
五、注意事项支架应大于正常下腔静脉
直径 10—20%。支架端口应位于右心房
开口连线的下方。多节 Z 型支架的连接
部不能置于病变中心部位。有血栓时，
应先溶栓，再手术。肝静脉支架应伸入
下腔静脉内5mm。再通闭塞段是技术关
键，一定在双向透视或超声引导下仔细操
作。
适应证 1.肝段下腔静脉膜性或节段性
狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成。 2. 肝段
下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴肝
静脉狭窄或闭塞 ( 最佳 <3cm)。3.PTA 疗效
不佳或再狭窄病例。 4.下腔静脉癌性
狭窄或闭塞。
（二）禁忌证 1.下腔静脉长段完全闭
塞。 2. 肝静脉弥漫性狭窄。病人极度衰
竭，恶液质者。
介入放射学试题及答案
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
介入放射学试题 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经 性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶 栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术
9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是( ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术 D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于( ) A、右肾上腺水平 B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平 D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断( ) A、小脑病变 B、颈髓病变 C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病 变 E、四脑室病变 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为( ) A、静脉内注射右旋糖酐 B、静脉内注射盐酸罂粟碱
《介入放射学基础》复习题 一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔成形术)是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对 狭窄段血管进行扩成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（C ） A、不锈钢 圈 B、明胶海绵 C、微 球D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时 以 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔支架术 C、经皮引流 术 D、血管化疗术 E、经导管血管灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ）
A、价格昂 贵 B、不溶于水 C、有抗原 性 D、固体 E、破坏血管皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤 性B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗 性D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（E） A、胃 镜 B、超 声 C、透 视 D、 CT E、心电图 7、介入治疗中，血管给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血 管 B、抗肿 瘤 C、缩血管，止 血D、溶 栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（B） A、PTCD 术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺 术D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( A ) A、明胶海绵颗粒 B、碘 油
介入放射学试题 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术
9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 7 / 1 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 螺D、 C、可脱球囊圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 D、血管内血栓抽取术 C、血管内导管栓塞术 E、血管造影术 ) 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( B、右腹股沟区股动脉 A、左腹股沟区股动脉 D、右肱动脉 C、左肱动脉 、颈动脉E )( 15、下腔静脉滤器通常置于 1～2cm 、右肾上腺水平B、双肾静脉下方A 、髂嵴水平 D C、左肾下极水平 、左肾上腺水平E ) 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( 、颈髓病变、小脑病变A B C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 ) 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( 、静脉内注射盐酸罂粟碱 B A、静脉内注射右旋糖酐 D、手术C、局部热敷、静脉内注射肝素 、以上都不对E 18、短期栓塞物为 ) ( 血、B体自海A、明胶绵 块 水、 D酒无硅C、酮
介入试题 科室＿＿____ 姓名_＿___＿分数____＿_ 一、多选题: 1.关于介入放射学下列叙述正确得就是:a,c,d a就是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备得引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其她介入器材,对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断 e就是一种无创得治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学得导引设备:ａ,ｂ,ｃ,d,ｅ a Ｘ线透视 ｂ数字减影血管造影 c超声检查 ｄ CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误得就是:a,e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成得重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存与传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误得就是:ａ,b,ｅ a穿刺针以“Ｇ”作为单位,其前号码越大针越粗 b导管管径得规格用英寸来表示 c导丝得作用就是对导管起引导与支持作用 ｄ导管鞘得作用就是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成得损伤,另外还可减少由于血管迂曲等造成得导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确得就是:ｂ,ｃ,ｄ a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病就是指排除其她原因得情况下,血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μｍol／L(5 g/Ｌ)或超过基础值25% d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄〉70岁)为发生对比剂肾病得高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生得危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确得就是:a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂,栓塞时间可维持２4~48小时
2015年介入放射学基础考试试卷一：选择题（30题，每题2分，共60分） 1、DSA的中文全称是？（） A:数字减影成像B:数字血管成像 C:数字造影血管减影D :数字减影血管造影 2、下列哪项不是介入的导向设备？（） A:CT B:MR C:DSA D :ECG 3、下列哪项不是介入放射学的常用器材？（） A:穿刺针B:导丝C:导管D：留置针 4、动脉穿刺最常见的部位是？（） A:桡动脉B:腋动脉C:股动脉D：腋动脉 5、经皮穿刺引流管侧孔应该置于引流区什么位置？（）A:最高处B:中间处C:最低处D：无要求 6、下列哪项不是常见固体栓塞材料？（） A:明胶海绵B:PVA颗粒C:无水酒精D：可脱性球囊7、经导管动脉灌注改变影响药物哪一点来提高药效？（）A:药物浓度B:药物特性C:药物敏感性D：作用时间8、经导管动脉灌注术的适应症哪项除外？（） A:血管畸形B:止血C:治疗肿瘤D：溶栓 9、支架最好选择是两端能覆盖正常血管多长？（） A:1mm B:3mm C:5mm D：10mm
10、支架术后一般几小时拔出动脉鞘？（） A:1 B:3 C:5 D：6 11、理想的消融对象，单发病灶小于多少？（） A: 1cm B:3cm C:5cm D：8cm 12、氩氦刀冷冻消融原则上冷冻范围应超出病灶边缘多少？（） A: 0.5cm B:1.0cm C:1.5cm D：2.0cm 13、125I（碘）释放的射线能使肿瘤细胞哪部分破坏？从而杀伤肿瘤细胞。（）A:RAN链B:DNR链C:线粒体D：细胞膜 14、下腔静脉滤器植入术对预防什么病起到十分重要的作用？（）A:脑栓塞B:脾栓塞C:肺栓塞D：冠脉栓塞 15、下腔静脉滤器应释放在什么静脉开口水平以下？（） A:脾静脉B:肝静脉C:肾静脉D：门静脉 16、急性脑梗死，颈内动脉系统发病在多长时间以内动脉溶栓效果好？（）A:3小时B:4.5小时C:8小时D：12小时 17、肝癌最常用的的栓塞剂是什么？（） A:PVA颗粒B:碘油C:明胶海绵D：弹簧圈 18、当冠脉局部狭窄程度为多少时？可行冠状动脉支架植入术。（）A:30% B:50% C:70% D：100% 19、肝囊肿穿刺引流术常在什么设备指导下定位穿刺（） A: CT B:DSA C:超声D：MR 20、脾脏内科切除是指（） A:开腹手术切除脾脏B:脾动脉灌注化疗药物
名词解释 1、介入放射学（IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 2、经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。 3、经导管血管栓塞术（TAE）：在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 4、栓塞后综合征：指靶器官栓塞后，因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状，对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。 5、动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。 6、首过效应：是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。 7、层流现象：由于药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时给药时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。 8、经皮经腔血管成形术（PTA）：是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。 9、球囊血管形成术：采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处，打入造影剂使球囊充盈，从而使狭窄管腔扩张成形的技术。 10、支架血管形成术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。 11、下腔静脉滤器置放术：利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。 12、经皮穿刺消融疗法：是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果 13、介入性（内科性）器官切除：内科性器官切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度梗死、机化，从而达到临川治疗目的的治疗方法。可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等治疗。 14、肿瘤染色：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。 何谓介入放射学，试述其包括哪些内容。 一、介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 二、分为以下内容： 1、穿刺/引流术 ①血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺 ②囊肿、脓肿、血肿的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗 ③实质脏器肿瘤的穿刺治疗（消融术），如肝细胞癌的穿刺治疗 ④采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检 ⑤阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的固定治疗晚期胰腺癌的腹痛 2、灌注/栓塞术 ①各种原因出血的治疗，如消化道出血 ②实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗 ③消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进 ④非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗 3、形成术 ①恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄 ②建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 ③消除异常通道，如闭塞器官食管漏 4、其他 ①非包含以上三项内的内容，如医源性的血管内异物 抗肿瘤药物的类型、主要作用机制及代表药物 一、按细胞增值周期不同时相分为：
《介入放射学》期末考试试卷附答案 一、单选题（每小题3分，共30分） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为（） A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是（） A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 二、多选题（每小题4分，共40分） 1、关于介入放射学的概念，下述正确的是（） A、以影像诊断为基础 B、需有医学影像诊断设备的引导 C、需使用穿刺针、导管及其他介入器材 D、可以对疾病进行治疗 E、可采集组织学、细菌学等资料进行诊断 2、在脑血管病介入治疗中，出现血管痉挛、微导管拔出困难时，可经导管注入（） A、0.02%硝普钠 B、鱼精蛋白 C、尼莫地平 D、利多卡因 E、罂粟碱 3、下列说法正确的是（）
介入放射学试题及答案 一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备： a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e
a穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗 b导管管径的规格用英寸来表示 c导丝的作用是对导管起引导和支持作用 d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,d a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％ d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时 b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂 c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月 d无水乙醇属于永久栓塞剂 e螺圈属于永久栓塞剂
教师读书心得1000字《今天怎样当教师》读后感《介入放射学基础》复习题 页脚内容1
一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔内成形术)是指经皮穿刺置入球 囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建 立？（C ） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 页脚内容2
3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（ E ） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（ B ） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 页脚内容3
放射工作人员法规及防护知识培训试题答案 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
放射工作人员法规及防护知识培训试题 工作单位：__________岗位_______姓名_______评分_______ 一、名词解释（10分每题5分） X线检查的正当化原则：合理应用X射线检查。 X线检查的最优化原则：任何必要的照射应保持在可以合理达到的尽可能低的水平。 二、填空（60分每题5分） 1、《中华人民共和国职业病防治法》自2002年5月1日起施行。 2、“职业病防治法”规定从事接触职业病危害的作业劳动者,用人单位应当按国务院卫生行政部的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。 3、职业病是指用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 4、《放射诊疗管理规定》中的放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。 5、新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施,必须与主体工程同时设计,同时施工,同时投入使用，《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验。 6、医用诊断X射线机房的总体布局遵循合理、安全、卫生的原则。 7、医用诊断X射线机房应有足够的使用面积，单管头200毫安X机房面积不应小于24平方米；双管头面积不应小于36平方米。 8、根据国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《医用射线诊断卫生防护标准》规定，放射工作人员连续五年内平均年有效剂量20毫希伏特。
9、为了防止受检者非检查部位受到不必要的照射应做到限制照射野、屏蔽防护、体位防护。 10、根据卫生部四十六号令《放射诊疗管理规定》，放射诊疗工作按诊疗风险和技术难易程度分为：放射治疗、核医学、介入放射学、射线影像诊断四类管理。 11、辐射所致的显现在受照者本人身上有害效应称为躯体效应；辐射所致的影响到受照者后代的有害效应称为遗传效应。 12、放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员个人剂量管理和职业健康管理的规定 三、问答题：（每题10分） 1、外照射防护的基本方法与措施 时间、距离、屏蔽防护。 2、放射工作人员应当具备哪些基本条件（一）年满18周岁，经职业健康检查，符合放射工作人员的健康要求；（二）具备放射卫生防护和有关法律知识；（三）遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理。 3、医疗机构开展放射诊疗工作，应具备的基本条件（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；（三）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；（四）产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；（五）具有放射事件应急处理预案。
泸州医学院2009-2010学年度第二学期期末考试 影像系2006级《介入放射学》试卷一 试卷代码： A 卷（A或B） 一、单项选择题（每题1分，共30题，30分）。 1.年Santos等完成第一例经皮血管穿刺主动脉造影。 A.1925 B.1928 C.1931 D.1940 2. Seldinger技术是1953年___国Sven—Lvar Seldinger医生创立的。 A 德国 B 英国 C 丹麦 D 瑞典 3.介入放射学依据其诊治途径一般分为： A 肿瘤性和非肿瘤性 B 血管性和非血管性 C 诊断性和治疗性 D 神经性和非神经性 4.动脉瘤常用的栓塞剂: A PVA B 明胶海绵 C 弹簧钢圈 D 脱落球囊 5.肝穿刺活检术的最主要并发症是： A 出血 B 胆汁渗漏 C 肝动静脉瘘 D 迷走神经反射 6.__是目前血管系统介入放射学首选监视方法 A 间接X线透视 B DSA C CT D 超声 7. 动脉内灌注溶栓时,术中监测凝血机制,如凝血酶原时间延长至正常的___倍以上时,应停止溶栓 A.1倍 B.2倍 C.3倍 D.4倍 8.肿瘤栓塞治疗最常用的栓塞剂是： A 明胶海绵 B PVA C 碘化油 D 弹簧钢圈 9.实体肿瘤经皮穿刺固化消融术最常用的药物是 A 碘化油 B 无水乙醇 C 丝裂霉素 D 卡铂 10.TAE (Transcatheter Arterial Emotization) 的全称： A 经皮经腔血管成形术 B 腔内支架术 C 经皮引流术 D 经导管血管内栓塞术 11.恶性肿瘤IAI治疗后再次化疗灌注的时间间隔以___周为宜 A 1-2 B 4-6 C 3-4 D 6-8 12. 目前临床最理想的血管扩张剂：
介入试题 科室______ 姓名______ 分数______ 一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断 e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e
a穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗 b导管管径的规格用英寸来表示 c导丝的作用是对导管起引导和支持作用 d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,d a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％ d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时 b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂 c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月 d无水乙醇属于永久栓塞剂 e螺圈属于永久栓塞剂 7.下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,c a经导管药物灌注治疗 b经导管栓塞术
第二篇介入放射学 (总分87,考试时间600 分钟) 一、名词解释 1. 介入放射学 2. 经导管动脉栓塞术 3. 经皮经腔血管成形术 4. 药物血管造影 5. 肿瘤染色 6. 首过效应 7. 层流现象 二、单项选择题 1. 介入放射学的概念中，下列选项中错误的是：() A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科 B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业 C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师 D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学 E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科 2. 第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是：() A. Margulis B. Wallance C. Dotter D. Forssmann E. Seldinger 3. 介入放射学中最基本的技术“经皮穿刺动脉插管术”的发明者是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann E. Sven-Ivar Seldinger 4. 堪称血管成形术之父，1964 年首先发明同轴导管的是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann E. Sven-Ivar Seldinger 5. 1977 年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann
介入放射学试题及答案 It was last revised on January 2, 2021
介入放射学试题 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( )
A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术 D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于 ( ) A、右肾上腺水平 B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平 D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( ) A、小脑病变 B、颈髓病变 C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( ) A、静脉内注射右旋糖酐 B、静脉内注射盐酸罂粟碱 C、局部热敷、静脉内注射肝素 D、手术 E、以上都不对 18、短期栓塞物为 ( ) A、明胶海绵 B、自体血块 C、硅酮 D、无水酒精 E、钠圈 19、外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为（） A、40%碘化油 B、医用胶(NBCA) C、弹簧圈 D、球囊 E、明胶海绵 20、男性患者，57岁，右下肺胸膜下有一2×3cm大小肿块，选择活检方法最佳的是（）
模拟试题三（介入放射学） 一、单项选择题 1. 经股动脉穿刺的合适应证 A. 脑血管造影B髂骨肿瘤C.髂动脉闭塞性疾病D侧颈内动脉瘤E肾肿瘤 2. 不属于经股动脉穿刺插管并发症的是 A. 股动脉栓塞B血管内膜剥离C股动脉痉挛D?假性动脉瘤E股静脉栓塞 3. 关于Sedinger技术正确的是 A. 经皮穿刺大血管通过导丝和导管交换的方式把导管送入血管内 B.—种经血管栓塞技术 C?经皮穿刺，通过导丝和导管交换的方式送入导管技术 D.—种动脉内灌药技术E即血管介入技术 4. 经皮穿刺送入导管的动脉中，最常选择的是 A. 颈动脉 B.腋动脉C肱动脉D股动脉E.腘动脉 5. 不可经过同轴导管送入的栓塞剂 A.微弹簧圈B标准弹簧圈C.超液态碘化油D.蓝色组织胶E微囊 6. 明胶海绵是目前应用较广泛栓塞物，可被机体完全吸收，闭塞血管时间一般是 A. —周 B.1-2 周 C.2-3 周 D.3-4 周E五周 7. 仍可作为肝细胞癌化学栓塞适应证的是 A.恶病质 B.严重的肝肾功能不全 C.肝肿瘤体积占全肝的70%以上 D.伴肝海绵状血管瘤E凝血酶原时间明 显延长 8. 下面叙述不正确的是 A.肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血 B.身体各部位的实体肿瘤出血均可行栓塞治疗 C. 肺癌伴咯血可可行支气管动脉栓塞 D.肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生成期 E.保守治疗无效的外伤性鼻出血可以行颌内动脉栓塞术 9. 不适用血管内栓塞治疗的外伤性出血 A.外伤性脾破裂出血B骨盆骨折所致的直肠破裂出血C外伤性肾破裂出血 D. 骨盆骨折所致的盆腔大出血E外伤性肝破裂出血 10. 下面不是介入放射技术 A. PTC+塎石 B.内镜下十二指肠芋头成形术 C.经皮穿刺置放导管脓肿引流术D透视下经皮穿刺活检E食管 狭窄球囊支架成形术
赤峰市2014年放射工作人员培训试题 姓名单位得分 一、单选题（每题2.5分） 1、医疗机构开展放射诊疗工作，应当取得由（）发放的《放射诊疗许可证》。A：卫生行政部门 B: 环境保护行政部门 C:安全生产监督管理部门 D: 技术监督部门 2、医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可以处以罚款，罚款款不超过（） A:1000元 B:2000元 C:5000元 D:10000元 3、下面辐射为电离辐射的是（） A：红外线 B: 微波 C: x射线 D:紫外线 4放射工作人员个人剂量监测工作的实施由（）负责 A.县级以上卫生行政部门 B.省级以上环保部门 C.省级以上卫生行政部门指定的技术单位 D.省级以上技术监督部门 5、国家有关法规规定医疗机构必须为放射工作人员建立（） A.人事档案 B.健康档案 C.工人档案 D.职业健康监护档案及个人剂量档案 6、对妊娠者的辐射防护重点应着重在（）周内。 A：1—10周 B: 2—14周 C: 8—15周 D: 10—20周 7、医疗机构使用医用电子开展放射治疗工作，应当向（）申请办理《放射诊疗许可证》。 A. 自治区卫生厅 B. 市卫生局 C. 市环保局 D.市安监局 8、医疗机构未按规定对放射工作人员进行个人剂量监测，健康检查，建立个人剂量和健康档案的，卫生行政部门可给予（）以下罚款 A. 1万元 B. 2万元 C.五千元 D.八千元 9．X射线计算机断层摄影（CT）机房面积应不小于（） A、36平米； B、24平米； C、16平米； D、30平米； 10、职业照射剂量限值（5年内平均）( ) A:50mSv/a B:20mSv/a C:150mSv/a D:500mSv/a 11、公众照射剂量限值（有效剂量）（） A:1 mSv/a B: 5 mSv/a C:15 mSv/a D:50 mSv/a 12、医用诊断X射线摄影机房中有用线束朝向的墙壁防护铅当量应不小于（）A:2mmpb B:1mmpb C:0.5mmpb D:3mmpb 13、国家标准规定医用诊断X射线机房面积，单管头200mA应不小于（）A: 36平米 B:24平米 C:16平米 D:40平米 14、医疗机构未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作，由卫生行政部门给予警告，并可处（）元以下罚款。 A:10000 B:5000 C:3000 D:4000 15、医疗机构使用放射影像技术进行健康普查，应当经哪个部门批准：（）A:公安部门 B:环境保护部门 C:卫生行政部门 D:安全生产监督管理部门 16、《放射诊疗管理规定》要求：不得将核素显像检查和x射线胸部检查列入下列哪些人群的常规检查项目（） A:育龄妇女 B:孕妇 C:残疾人 D:婴幼儿及少年儿童
介入放射学试卷及答 案
介入放射学试卷及答案 一、选择题 1.Ｘ射线对人体的损伤是因为它的（）。 A.物理效应 B.化学效应 C.穿透作用 D.生物效应 2.物质受X射线照射时，使核外电子脱离原轨道，这种作用叫（）。 A.穿透作用 B.电离作用 C.荧光作用 D.反射作用 3.X射线是一种波长极短，能量很大的（）。 A.电波 B.磁波 C.机械波 D.电磁波 4.X射线透视和摄影的物理基础是（）。 A.穿透作用 B.电离作用 C.荧光作用 D.反射作用 5.1895年11月8日，（）物理学家伦琴在做真空高压放电实验时，发现X 射线。 A.英国 B.德国 C.美国 D.法国 6.（），德国物理学家伦琴在做真空高压放电实验时，发现X射线。 A.1895年11月1日 B.1901年12月1日 C.1895年11月8日 D.1901年12月10日 7.X射线机分类标准中，中型机管电流应在（）之间。 A.100～200mA B.100～300mA C.100～400mA D.100～500mA 8.X线于哪年被发现（） A.1840年 B.1895年 C.1901年 D.1905年 9.X线被谁发现（） A.伦琴 B.居里 C.居里夫人 D.牛顿
10.以下哪个设备的空间分辨力最高（） A.X线机 B.CT C.MRI D.B超 11.CT由哪国人首次研制成功（） A.日本人 B.印度人 C.英国人 D.德国人 12.CT是哪年问世的（） A.1960年 B.1963年 C.1972年 D.1978年 13.关于MRI，以下哪项是错误的（） A.对软组织效果好 B.无辐射 C.任何剖面成像 D.无禁忌 14.下列属于X射线化学效应的是（）。 Ａ.荧光作用Ｂ.感光作用Ｃ.电离作用Ｄ.热作用 15.伦琴首次获得诺贝尔物理学奖是（）年 A.1897 B.1899 C.1901 D.1903 E.1905 16.世界上第一只X线管是在（）年由德国西门子公司研制成的。 A.1895 B.1896 C.1897 D.1898 E.1899 17.世界上第一台颅脑X-CT设备是在（）年研制成功。 A.1972 B.1973 C.1974 D.1975 E.1976 18.X-CT设备的密度分辨力比传统X线设备高（）倍。 A.5～10 B.10～15 C.10～20 D.20～25 E.30～40 19.适合X线成像的X线波长范围为（）。 A.1×10－14～5×10－13m B.1×10－13～5×10－12m C.1×10－12～5×10－11m D.1×10－11～5×10－9m
第一章总论 一、概念与简史 介入放射学（interventional radiology ，IVR ）是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 介入放射学的发展同其他学科一样，也是在探索、创新、完善中发展起来的。1928 年Santos 等完成第一例经皮直接穿刺主动脉造影，40 年代后期，瑞典学者Jonsson 首先用同轴针经皮穿刺颈总动脉后，将细针芯抽出，通过外套管送入细银线，利用细银线作引导将外套针向下送至主动脉弓行血管造影。1953 年瑞典Sven-Ivar Seldinger 医师首创了用套管针、导丝和导管经皮股动脉插管作血管造影的方法，大大简化并提高了介入放射学操作的安全性，为当代介入放射学奠定了基础。1964 年美国放射学家Dotter 开发了使用同轴导管系统的血管成形术，虽然现在来看当时的技术创伤性较大，且疗效欠佳，但仍是介入放射学新的亚专业—成型术实践和理论的奠基石。在此基础上，才有球囊导管扩张术和金属支架置入术的出现。1967 年Margulis 在美国放射学杂志AJR 上最早提出“Interventional diagnostic radiology a new subspeciality ”，但是介入放射学(interventional radiology) 被学术界广泛认可是在1976 年Wallace 在“Cancer ”杂志上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念以后，并于1979 年欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍，此命名方逐步为国际学术界所认同。 作为世界介入放射学一部分的我国介入放射学起步于1984 年开展的支气管动脉抗癌药物介入放射研究，当时条件艰苦，设备陈旧，但并没因此而改变老一辈介入放射学家们的创业决心。为了科学的发展和解除患者的病痛，他们在机器设备和介入放射学器材落后的条件下，不惜牺牲自己的健康，为我国介入放射学的发展奠定了良好的基础。我国的介入放射学就是在这种条件下从萌芽状态成长起来，随着医学影像技术的发展，现代计算机技术的普及以及各种介入放射学组织的成立、发展，我国的介入放射学事业已逐步从实践走向理论，并日趋成熟。 1990 年卫生部决定将开展介入放射学的放射科改为临床科室，从而根本改变了放射科在医院和医学界的地位。20 世纪90 年代兴起的三级医院评审，将介入放射学的开展与否作为三级甲等医院的评审要求，也对介入放射学的发展起到了极大的推动作用。1997 年国家科委、卫生部联合将介入放射学项目列为“九五”攻关课题，再一次从国家角度对介入放射学进行了肯定，为21 世纪介入放射学的蓬勃发展奠定了良好的基础。 二、分类 为了理解各种方法的应用范围并进行综合，介入放射学可以根据操作方法分类；也可以按照血管系统和非血管系统来分类。本节分别介绍两种分类方法： （一）按照方法分类 1 ．穿刺/ 引流术(Percutaneous Puncture /Dranage Technique) （1 ）血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺。 （2 ）囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗。 （3 ）实质脏器肿瘤的穿刺治疗( 消融术) ，如肝细胞癌的穿刺治疗。 （4 ）采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检。 （5 ）阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的固化治疗晚期胰腺癌的腹痛。 2 ．灌注/ 栓塞术(Transcatheter Arterial Infusion /Embolization) （1 ）各种原因出血的治疗，如消化道出血。 （2 ）实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗。 （3 ）消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进。 （4 ）非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗。 3 ．成型术(Angioplasty) （1 ）恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄； （2 ）建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术； （3 ）消除异常通道，如闭塞气管食道漏。 4 ．其他：未包含在以上三项内的内容，如医源性的血管内异物取出术。 （二）按照治疗领域分类