紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案
（试行）
一、常见证候要点
（一）风盛血热证：病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。
（二）阴虚火旺证：紫癜色红，时发时隐。或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，口燥咽干。
（三）气虚不摄证：紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在，色淡红。面色少华，疲乏气短，食欲下降。
（四）湿热蕴结证：皮肤散在紫癜。伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。
二、常见症状/证候施护
（一）皮肤紫癜
1.观察皮肤色泽和紫癜分布情况，以了解疾病发展情况。
2.加强皮肤护理，定期修剪指甲，避免抓伤引起感染。
3.患者衣被宜柔软、棉质为宜。
4.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。
5.遵医嘱耳穴贴压，取风溪、肺、肾上腺、内分泌等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（二）关节肿痛
1.急性期患者卧床休息，抬高患肢，尽量减少活动。
2.疼痛关节不宜热敷。
3.幼儿患者加床档，做好安全防护工作。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。
（三）腹痛
1.注意观察腹痛的性质、持续时间及有无呕吐等伴随症状；观察大便色、质、量。
2.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取胃、腹、肾上腺等穴。
（四）咽痛
1.注意观察咽部黏膜变化情况。
2.遵医嘱中药雾化。
3.遵医嘱耳穴贴压，取咽喉、扁桃体、肺、肾上腺等穴。
4.遵医嘱中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，含漱液含口中1～2分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食（半小时后可漱口、进食）。
（五）发热
1.观察体温、有无汗出、恶风寒、头身痛等。
2.遵医嘱物理降温。
3.遵医嘱耳穴贴压，取咽耳尖、肺、神门、咽喉、扁桃体等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.耳穴贴压：急性期选穴以缓解症状为主，稳定期选穴原则以补益脾肾为原
则，选穴以脾、胃、肾为主（其他详见附录2）。
2.中药雾化（详见附录2）。
3.穴位按摩：局部皮肤紫癜严重者不宜摩法，手法以按压为主（其他详见附录2）。
4.中药熏洗：中药熏洗时间20分钟为宜，熏蒸药液温度50～60℃为宜，当药液温度降至35～38℃时，方可冲洗（其他详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.避免接触过敏源。
2.避风寒，防外感诱发加重疾病。
3.注意安全，避免外伤，保持皮肤清洁、干燥，防破损、划伤。
4.急性期应卧床休息，急性期症状消失后，适度锻炼。
（二）饮食指导
1.风盛血热证：宜食清热凉血的食品，如丝瓜、雪梨、苦瓜等。
2.阴虚火旺证：宜食滋阴降火的食品，如山药、枸杞、黄瓜等。
3.气虚不摄证：宜食益气养血的食品，如红枣、桂圆等。
4.湿热蕴结证：宜食清热除湿功效的食品，如绿豆汤、山药、薏苡仁、冬瓜等。
5.腹痛患者，宜进半流食、少渣食物，少食多餐，不可饱餐。
6.急性期禁动物性蛋白质，忌腥膻发物、辛辣刺激性食物、海鲜以及煎烤、固硬之物。
（三）情志调理
1.因病情反复发作引起的患者疑惑和顾虑，可采用以释疑解惑法，消除患者
不良情绪。
2.对因饮食限制引起焦虑的患儿，可采用移情易性法，尽量满足患儿合理要求，家属多陪伴，安排同病种患儿于同一病房，以保持饮食原则的一致性。
3.减少不良应激事件对患者的刺激，鼓励支持患者诉说自身感受，培养兴趣爱好，多听音乐、多与其他患者交流，可采用移情法，树立患者治愈疾病的信心和耐心。
五、护理效果评价
附：紫癜风（过敏性紫癜）中医护理效果评价表
紫癜风（过敏性紫癜）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：风盛血热证□阴虚火旺证□气虚不摄证□湿热蕴结证□其他：
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字：
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 常识分享，对您有帮助可购买打赏紫癜性皮炎 导语：说到紫癜性皮炎，大部分人应该是很少有过患病的经历，虽说是我们人体关于皮肤的一种疾病，但是病因却并不明确。很多人其实对于紫癜性皮炎还 说到紫癜性皮炎，大部分人应该是很少有过患病的经历，虽说是我们人体关于皮肤的一种疾病，但是病因却并不明确。很多人其实对于紫癜性皮炎还是不大了解的，很多时候患病还没有意识到。所以我们要好好的保护我们自己的皮肤，一般出现问题，还是需要治疗的时间。 在治疗皮肤病上面我们一定要谨慎留心，而且不要用手抓痒患处。患有皮炎就要及早治疗，这样才能有效的防止皮炎对我们皮肤的继续伤害，下面一起来了解紫癜性皮炎的相关内容。 皮损形态，初为粟粒大小圆形或多角形紫癜性丘疹表面平滑呈铁锈色压之不褪色日久可变为黄褐色皮损散在或融合成片边缘不清。好发部位小腿股部及躯干下部自觉紫癜性皮炎症状，多有不同程度瘙痒。 病因不明。有家族性发病的报道患者多伴有局部静脉压增高的因素，如下肢静脉曲张或长期站立而致下肢静脉回流不畅。由于血管通透性增高，红细胞外溢和崩溃导致含铁血黄素沉着而发病。 口服维生素C路丁钙剂或活血化淤中药如丹参片当归丸等，局部外用皮质激素制剂也有一定疗效。重力和静脉压升高是该病的重要的局部诱发因素因此应避免导致下肢静脉压增高及回流不畅的各种因素适量活动不要长期站立;静脉曲张患者应予治疗或穿弹力袜也有一定预防和治疗的作用。 由此可见，我们的皮肤一旦出现问题对于我们的身体来说伤害还是很大的，所以我们要好好保护自己的皮肤，紫癜性皮炎是一种皮肤疾病，我们除了要了解紫癜性皮炎的相关内容之外，还需要学会有效的
过敏性紫癜患儿的运动指导 1.应以休息为主，可适当进行室内活动，避免剧烈运动。 2.病情平稳2～4周后，可适当增加活动量，如上、下楼，室外散步等。可酌情上学，可从上半天学开始。 3.单纯皮肤型患儿病情稳定者，4周后可逐渐增加运动量，3～6个月后恢复至正常水平。 4.过敏性紫癜肾炎患儿应至少免体半年，半年后根据病情决定是否继续限制运动量。 5.需长期服用激素者，为避免交叉感染，应减少外出，暂不上学。 过敏性紫癜三个月后，孩子上学了，可以上体育吗？其他方面该注意些什么 过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。 过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。 过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应注意以下几点。 1）、卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。 2）饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。 3）腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。 4）注意保暖，防止感冒。 5）防止昆虫叮咬。 6）皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。 7）除去可能存在的致敏原。 过敏性紫癜患者可选用下列食疗方法： 花生仁煲大蒜：取花生仁，大蒜各1 OOg。将花生仁，大蒜放入砂锅内， 文火炖熟。隔日1次，连食4～6天。 莱菔绿豆饮：取莱菔子30g，绿豆1 00g。先将绿豆磨细粉备用。莱菔子 捣烂，用布包扎好，放锅内加水500ml，煮20分钟后，去莱菔子，加入绿显。过敏性紫癜患者饮食上需要注意些什么呢？过敏性紫癜的治疗、预后及注意事项 一、概述
入院记录 姓名：xx 工作单位：无 性别：男职业：学生 年龄：12岁入院时间：2013年01月09日11时50分 民族：汉族记录时间：2013年01月09日12时13分 籍贯：病史陈述者：家属 婚姻：未婚可靠程度：可靠 家庭地址： 诉：双下肢皮肤瘀点、瘀斑1月，加重2天。 1月，因进食辛辣食物后后出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，偶有膝关节疼痛、无踝关节疼痛。曾就诊于私人诊所，给予口服维生素C，葡萄糖酸钙、氯雷他定等药物治疗，症状好转。患者无明显原因双下肢瘀点、瘀斑呈进行性加重，数目较前增多，腹痛、无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，无膝关节、踝关节疼痛。来xxx医院就诊，诊断：过敏性紫癜；给予袢托拉唑静滴抑胃酸，改善血管通透性、抗过敏、激素冲击等治疗，避免接触过敏源，预防并发症，预防感染、口服中药等支持、对症治疗，病情好转出院。患者于入院前2天，无明显诱因双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，前来我院就诊，门诊血常规：WBC7.96×109/L，HGB145g/L，RBC4.63×1012/L，PLT183×109/L；尿常规：尿潜血：（2+）cell/Ul，尿蛋白（2+）。我科以"过敏性紫癜"收住。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。 史，否认心脏病、糖尿
病等慢性病史。否认输血及血制品史。否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，居住至今。无疫区居住史。生活规律。无毒物及放射线接触史。无特殊不良嗜好。 婚育史：未婚未育。 ,否认家族肿瘤病史。 体格检查 T36.8℃，P88次/分，R21次/分，BP100/65mmHg， 患者发育正常，营养好，神志清楚，步入病室，自动体位，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形。双侧眼睑无浮肿, 巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。外耳道无异常分泌物，听力粗测正常，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物, 通气良好，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈动脉搏动无异常，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，肋间隙等宽，呼吸动度一致，语颤无增减，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第五肋间内1cm处，搏动不弥散，未触及震颤，心界如常，心率88次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，活动自如。膝反射等生理反射存在，病理反射未引出。肛门、外生殖器未查。
过敏性紫癜 过敏性紫癜(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹。病变主要累及胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。 过敏性紫癜内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癜的发病中起主导作用。过敏性紫癜和过敏性体质有关，附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癜防止复发的关键。 近年来，过敏性紫癜的发病率呈上升趋势。过敏性紫癜发病机制为过敏反应，可有两类情况： ①速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。 ②免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。 过敏性紫癜病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。以上病变主要发生于皮肤，但也可发生于心、肺、肝、头颅内的血管，引起器官损害及出血。 肾脏病变是本病病理变化的一个重要方面，轻型的病例表现为肾内局灶性病变，仅有蛋白尿；病变进展时，肾小球毛细血管基底膜有广泛的增殖性病变，反覆发作时，肾小球基底膜及粘合质上有大量纤维蛋白、IgG、IgA及C3等沉着，出现肾功能不全；严重者肾小球毛细血管有灶性坏死及血小板血栓形成，肾小管上皮细胞肿胀、管腔堵塞。 过敏性紫癜的病因及症状
病因：①细菌,病毒和肠道寄生虫等；②食物；③药物：磺胺类、解热镇痛剂等；④其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。 症状：过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。 临床表现：⑴发病人群：儿童和青少年多见；⑵前期症状：发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,先有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些病例往往易误诊。 分型：五型：①皮肤型：最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎、多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。②腹型：主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐、腹泻和便血。③关节炎：以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。④肾型：以儿童为多见。多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。⑤混合型和特殊类型：特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。 为什么过敏性紫癜常引起过敏性紫癜性肾炎 因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物（IC），免疫复合物最易沉积在肾小球内，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应，血管脆性和通透性增加，导致过敏性紫癜性肾炎发生。 免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有： ①肾小球基底膜是一个滤板，中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上； ②肾小球内皮细胞有C3b受体，含有补体的IC易与之结合而沉积； ③肾脏血流量大，肾小球微血管分支多，血管细而曲折、血流缓慢，有利于IC沉积。 过敏性紫癜患者在生活中应注意什么 过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应做好以下工作。 ①去除可能的过敏原 ②注意休息，避免劳累。 ③注意保暖，防止感冒。 ④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。 ⑤避免服用可能引起过敏的药物。 ⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 ⑦注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。 长期使用肾上腺皮质激素有哪些副作用
过敏性紫癜的护理 【教学目标】 1.了解过敏性紫癜的发病机制及病因。 2.熟悉过敏性紫癜的概念。 3.掌握过敏性紫癜的临床表现及护理问题/诊断和措施。 【教学重点】 1.过敏性紫癜临床表现的分型及处理原则。 2.过敏性紫癜各分型的护理问题与措施的理解与掌握。 【内容大纲】 一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min） 二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min） 1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min） 2.过敏性紫癜的病因与临床表现分型（2min） 3.过敏性紫癜临床处理原则（2min） 三、过敏性紫癜疾病的护理诊断/问题分析（2min） 四、过敏性紫癜护理措施的解答（5min） 五、过敏性紫癜疾病的健康教育的介绍（2min） 六、回顾病例并留题分析该患儿目前存在的护理问题？ 【具体内容】 导入：大家都知道我们学习疾病相关知识的最终目的是为了鉴别与评估患者的病情，更好的服务于我们的护理工作，接下来我们一起看一个病例分析，进入我们今天的课程。 一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min） 分析病例：患儿，XXX，男，11岁，系大坝乡王谋村人，因“双下肢皮 疹1天。”入院。患儿于入院前1天无明显诱因双踝部及足部出现散在分布的紫红色皮疹，略高出皮面，双对称分布，压之不退色，伴乏力、纳差等症状，无双足肿痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹泻等症状，为进一步检查及治疗今来我院
就诊。 初步判断该患儿的诊断是什么？ 二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min） 1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min） 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少 性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。其发病机制为各种抗原抗体结合后形成的循环免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，导致毛细血管壁和细小血管壁及周围产生炎症，使血管通透性增高，而产生各种临床表现。 2.过敏性紫癜的病因与临床表现分型（2min） 主要病因与感染：细菌病毒；食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他;药物：抗生素磺胺类解热镇痛;其他：花粉虫咬预防接种这些因素相关。发病后继而出现的临床表现如下分型： 1）单纯型皮肤紫癜（高出皮肤表面，呈紫红色，压之不褪色。） 2）关节型（出现关节肿胀，活动受限，一般累及大关节膝、踝关节多见） 3）腹型（脐周与下腹绞痛，注意与腹膜刺激征鉴别，无腹肌紧张。胃肠道不适症状，恶心、呕吐、黑便等） 4）肾型（因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。） 5）其它症状 (偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。) 3.过敏性紫癜临床处理原则（2min） 1) 一般治疗： 急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要剧烈运动，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小。 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。 2）对症治疗： 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；腹痛时加用解痉挛药物。 3）糖皮质激素的应用 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛消化道出血,关节肿痛可予缓解。 泼尼松: （1～2）mg/(kg.d)，分次口服症状缓解后即可停用
过敏性紫癜护理措施 1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。（3）高维生素食品，尤其是含维生素C 的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。（4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药，定期复查尿常规。
过敏性紫癜 一、中医 1、中医名称：紫斑病、葡萄疫、血风疮。 2、病因病机：本病的外因多在风、热、湿诸邪，内因主要在脾肾阳虚，两 者均能导致血不循经，溢出外络，凝滞肌肤，发为紫斑；累及脏腑则致 腹痛、便血、尿血诸证。 （1）风热伤营外感风热之邪，炽于营血，而致血热妄行，血分热甚 故红斑如锦纹，热壅喉咙故痛。 （2）湿热蕴阻湿热与气血相搏，而致血热络损，外则血溢肌肤，发为 紫斑，内则蕴阻肠胃，发为便血。 （3）阴虚火旺素体阴虚血热，虚火内动，热伤血络，热迫血行，血不 行经，血溢肌肤而成紫斑。 （4）统摄无权脾为气血生化之源，有统血之功。脾气素虚，或思虑饮 食伤脾，导致脾虚不能统血；或禀性不耐，劳倦伤气，使之气虚不能摄 血，统摄无权，血不归经，外溢肤表而成紫斑。 （5）脾肾阳虚火不生土，运化无能，脾阳虚不能统血，寒凝气滞亦见 血溢紫斑。 3、诊断要点 （1）患者以7岁以下幼儿为主，男女发病无明显差别。 （2）皮疹多发于下肢，特别是小腿伸侧更重，偶尔见于上肢与躯干。 （3）初起在皮肤上发现针尖大小的瘀点、瘀斑和斑丘疹，约经2~3周后消失，时隔不久，又分批陆续出现新的皮疹。 （4）部分伴有关节疼痛，甚至红肿热痛，部分合并腹痛、呕血、便血、尿血等全身症状。 4、治法 （1）内治法： 1)风热伤营证 症状：斑色初起鲜明，后渐变紫色，分布较密，发出与消退均较快，伴有瘙痒，有关节疼肿痛，脉浮数，舌质红，苔薄黄。 治法：凉血活血祛风，化斑解毒。 方选：消斑青黛散加减。 青黛20g 玄参20g 沙参20g 柴胡20g 知母15g 黄连20g 甘草15g 莲子心15g 生石膏60g 生地30g 炒牛蒡子25g 荆芥25g 2)湿热蕴阻证 症状：紫斑多见于下肢，间见黑紫血疱，时有糜烂，伴有腹痛较剧，甚则便血，腿踝肿胀，轻重腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，舌质红或 紫，苔黄腻，脉濡数。 治法：清热化湿，活血通络。 方药：三仙汤、芍药甘草汤、失笑散合方化裁。 薏苡仁30g 滑石（包）30g 赤芍20g 杏仁20g 蒲黄炭20g 白通草15g 甘草20g 竹叶20g 白茅根40g 赤小豆40g 丹皮25g 紫草25g
1.小儿，12岁。因近2天走路感觉关节不适而就诊。医生检查发现关节功能异常且于下肢处皮肤有紫癜，考虑为过敏性紫癜关节型。过敏性紫癜“关节型”的特点应除外 A.为单个或多个大关节的损害，呈游走性 B.多有积液不留下畸形 C.关节疼痛及肿胀常固定在1个或2个 D.多累及膝、踝关节 E.偶尔关节炎出现在紫癜前1～2天 【答案】:C 【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。过敏性紫癜约1/3病人出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，不固定而呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1～2天。此型临床称“关节型”。 2.严重腹型紫癜患儿应当给予 A.禁食 B.流食 C.半流食 D.低盐饮食 E.少渣饮食 【答案】:A 【解析】:严重腹型紫癜患儿应当禁食，以防消化道出血。一般腹型紫癜患儿给予无动物蛋白、无渣饮食。 3.过敏性紫癜过敏性紫癜患儿常见的首发症状为 A.关节肿痛 B.腹胀便血 C.皮肤紫癜 D.水肿伴血尿 E.腹痛伴呕吐 【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。过敏性紫癜首发的特征性表现为皮肤紫癜。根据病变累及部位所出现的表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型5种类型。 4.女孩，14岁。3天前下肢皮肤出现紫红色大小不等紫癜，今日发现紫癜颜色变深伴皮肤水肿。到医院检查确诊为过敏性紫癜。关于过敏性紫癜的描述，错误的是 A.为毛细血管变态反应性炎症 B.主要见于学龄期儿童 C.四季均可发病，春秋多见 D.预后多良好 E.病毒感染不是患此病原因 【答案】:E 【解析】:考察过敏性紫癜基本概念和病因考点。过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为基础的疾病，主要见于儿童及青少年。四季均可发生，但春秋季多见。多为自限性，能逐渐恢复。麻疹、风疹等病毒感染可导致发病。 5.女孩，13岁。因关节不适到医院检查，经医生检查确诊为关节型过敏性紫癜收入院治疗。通过与其他病友交谈得知，该病有几种类型，其中过敏性紫癜患者最常见的类型是 A.紫癜型 B.关节型 C.腹型 D.肾型 E.混合型 【答案】:A 【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜常见类型的考点，需掌握。5种类型中以紫癜型(单纯型)最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布、分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。 6.小儿，14岁。患过敏性紫癜住院治疗。通过与其他病友交谈发现虽患同一种病，症状却不相同。经咨询护士后得知该病有不同类型，而过敏性紫癜临床分型中不包括 A.紫癜型 B.关节型
有感于我女儿过敏性紫癜的治疗心得2014年11月21日那天是星期六，跟平常的周末一样，晚上6：00---9：0:0 我陪妞妞去上学而思的奥数课。放学时妞妞说，妈咱走吧有点儿累，当时也没太在意。一路上我俩还有说有笑，回到家妞妞感觉腿有点儿不舒服，拉起裤腿一看，两个小腿和脚上都有好多出血点，有的地方都连成片，看起来挺吓人的，从没见过的。赶紧给大夫（熟人）打电话、发微信，他看过之后说是过敏性紫癜，这种病挺麻烦的，明天赶快去中医院看，推荐找丁樱大夫或翟文生大夫。 星期日早上带女儿去医院，星期天两个大夫不坐诊，回家星期一（11.23）又来，翟文生大夫看过确诊是过敏性紫癜，化验血和尿常规都正常，开中药加西药（复方甘草酸苷+）一星期回家，不去上学在家休息，服用几天有明显效果，心里挺高兴，期间下雪了还出去玩雪，有一个星期六（2月28 号）又去学而思上课，回来加重，星期一赶快去看大夫，翟大夫让住院，由于病号多12月30号下午住上院，，输液（复方甘草酸苷+喜炎平）早晚喝中药，外加艾灸和中药熏蒸，期间各种化验单都没啥事儿治疗一星期多，有明显好转，但还是没有间断有新出的。大夫让出院，说是输液疗程够了，回家慢慢吃药调理。问啥时候能不新出，大夫的一句话说不好。当时是真不想出院，心里没底啊，过敏性紫癜本来就不是常见病，家长们对这个病的不了解、医生的不确定和不好说，再加上吃饭要严格忌口，很多东西都不能吃，给人造成的心里压力真是不小，那种没经历过的是没办法体会的。我们的心态也有原来赶快治好病不耽误上课转为在家休息，身体为主！ 回到家妞妞不上学我不上班，吃药休息，两个礼拜复诊一次，一直到2016年元旦去找丁樱大夫复诊，因为还是会有单侧少量新出，丁大夫说不要紧建议试着去上学。我就跟孩子说咱们就去上学试试吧。一直到学期结束，都是还有零零星星的单出，也许是时间太长了，再加上妞期末考试成绩还不错，也算是奖励吧，在饮食方面慢慢添加很多东西。就这样一直持续到3月15日又去复查，找的是翟文生大夫，说化验单基本没问题，可以停药了。我和孩子都非常高兴，饮食上除了没让吃虾，其它的都正常了。 2018年2月26日至今未复发。
过敏性紫癜的分型 *导读：…… 过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症，是一种常见的毛细血管变态反应性疾病。养生疾病库就为大家介绍过敏性紫癜的临床分型，帮助大家了解这种疾病。 一、紫癜型：最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多数皮肤瘀点，瘀斑反复出现为主要表现，最常见于下肢和臀部，对称分布，作物，瘀点大小，紫红色，可融合成片或略高于皮肤表面的。出血性丘疹或小的像麻疹，伴随着轻微的瘙痒。严重者可合并成一个大水泡，中心呈出血性坏死。瘀点，瘀斑可在几天后消失，也可出现反复，几例眼脸，嘴唇，手，脚和其他局限性血管性水肿。皮肤紫癜呈对称分布，批量，在四肢和臀部反复发作，尤其是下肢伸侧是很少的，包括面部和躯干。皮肤瘙痒发生前下肢紫癜，其次是小型荨麻疹或红色圆形丘疹，高出皮面，颜色逐渐加深，紫红色，压之不退色。严重的水泡，溃疡和坏死。个别情况下可以用荨麻、血管神经性水肿，头面发生。 二、腹型(Henoeh紫癜)：主要表现为腹痛，位于肚脐或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有恶心，呕吐，腹泻，便血。浆液性分泌物进入肠壁，引起粘膜水肿，出血，肠蠕动引起的不规则的肠套叠。症状发生在皮肤紫癜误诊为急腹症之前。
三、关节型(Schonlein紫癜)：过敏性紫癜有几种类型？除皮肤紫癜，关节肿胀和疼痛，有时局部压痛。在膝关节多见，踝关节腔积液，可以，但不化脓。反复发作的痛苦，一个流浪的，红，肿，运动障碍，一般在几个月内消失，积液吸收无畸形。在例紫癜前误诊为风湿性关节炎。 四、肾型：又称为过敏性紫癜性肾炎，在青年中更常见，除皮肤紫癜，也有蛋白尿，血尿的功能，甚至尿尿管。少数病例少尿，水肿，高血压，蛋白尿，血尿，尿管，经常在紫癜出现后的 1个星期，我已经延长至7～8周。有时伴有肿胀，在几周内恢复，也有反复发作，持续数月的。甚至一些病变累及整个肾脏和慢性肾炎或肾病综合征的发展，个体发生尿毒症。 五、混合型和少见类型：如果有两种以上同时存在时称为混合型以上临床表现。其中也有腹痛和关节症状被称为过敏性紫癜。如果其他病变累及中枢神经系统，呼吸系统，可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜和结膜的炎症，视网膜出血。
过敏性紫癜治疗指南： 【概述】 过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。 【诊断要点】 （一）诊断依据： ①典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。 ②反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。 ③大关节肿痛，活动受限，可单发或多发。 ④病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾炎。 ⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。 同时具体第①、⑤项可确诊此病。 （二）临床分型诊断： ①皮肤型（单纯型）：仅有上述诊断依据第①项。 ②腹型：有上述诊断依据第①、②项。 ③关节型：有上述诊断依据第①、③项。 ④肾型：有上述诊断依据第①、④项。 ⑤混合型：有上述诊断依据第①项，伴有第②、④项中的2项或2项以上。 （三）肾型临床分型诊断： ①孤立性血尿：为离心尿红细胞＞5个/高倍视野(儿童医院离心尿红细胞＞10个/高倍视野)。 ②孤立性蛋白尿：为24h尿蛋白定量＞0.15g，或每小时＞4mg/kg。
③血尿和蛋白尿：同时有上述血尿和蛋白尿表现，无其他异常。 ④急性肾炎型：有血尿和蛋白尿，并有不同程度的水肿和高血压，肾功能一般正常。 ⑤肾病综合征型：符合肾病综合征的诊断依据。 ⑥急进性肾炎型：起病急，有急性肾炎型表现，并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。 （7）慢性肾炎型：起病缓慢，持续性血尿和蛋白尿，部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾功能减退，病程＞1年。 （四）肾脏病理分级诊断： ①Ⅰ级:肾小球轻微异常; ②Ⅱ级:单纯系膜增生, 分为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ③Ⅲ级: 系膜增生, 伴有<50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化?粘连?血栓?坏死), 其系膜增生可为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ④Ⅳ级: 病变同Ⅲ级,50%~75%的肾小球伴有上述病变, 分为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ⑤Ⅴ级: 病变同Ⅲ级, >75%的肾小球伴有上述病变, 分为: a.局灶/节段; b.弥漫性; ⑥Ⅵ级:膜增生性肾小球肾炎? 【治疗原则】 （一）一般治疗：急性期卧床休息。要注意出入液量、营养及保持电解质平衡。有消化道出血者，如腹痛不重，仅大便潜血阳性者，可用流食，消化道出血者暂禁食。若合并明显感染者，应给予有效抗生素。注意寻找和避免接触过敏原。（二）对症治疗：有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组织胺药物和钙剂；近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁20-40mg/kg?d，分二次加入葡萄糖溶液中静脉滴注，1-2周后改为口服，15-20mg/kg?d，分三次服用，继续应用1-2周。有腹痛时应用解痉挛药物，消化道出血时应禁食。 （三）抗血小板凝集药物：阿司匹林3-5 mg/kg?d，每日一次口服；潘生丁3-5mg/kg?d，分次服用。
激素治疗过敏性紫癜的副作用 *导读：大剂量或长期应用此类药物，可引起肥胖、多毛、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压和糖尿病等类肾上腺皮质激素综合征。…… 肾上腺皮质激素，抑制抗原——抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用，是常规方法治疗过敏性紫癜及特发性血小板减少性紫癜的首选药物。过敏性紫癜一般以强的松(泼尼松)30毫克—40毫克/d分3—4次口服，或地塞米松每天4.5毫克，分3—4次口服，严重者可用氢化可的松每天100—200毫克或地塞米松每天10—20毫克静脉滴注，连用3—5天。病情稳定好转后，改用口服强的松，病情控制后将肾上腺皮质激素剂量递减到最小维持剂量。疗程视病情而定，一般需要3—4个月。 大剂量或长期应用此类药物，可引起肥胖、多毛、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压和糖尿病等类肾上腺皮质激素综合征;抑制机体的防御功能，诱发或加重感染，或使机体潜在的病灶扩散、恶化;糖尿病患者的血糖较难控制等;可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血;少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝等消化系统并发症;也有可能引起高血压、动脉粥样硬化等心血管系统并发症;也可引起骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等，因此，尽量避免长期或大剂量用药。
肾上腺皮质激素机能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫病、手术后病人以及胃、十二指肠溃疡和有角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良的病人应避免使用;孕妇应慎用或禁用。 停药时应该逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足的症状。 鼻炎：使人变蠢又变丑! 黄瓜+牛奶 3招肌肤抗过敏荨麻疹日常生活禁忌过敏族：小心陷入6大误区防过敏“四字要诀”关于食物过敏的小常识奇！显示器也会使你过敏？中药“消风散”治慢性荨麻疹小心催熟芒果引起过敏！专家：哮喘控制你也行! 中国第一过敏性疾病门户过敏科
一、饮食 1.过敏性紫癜的饮食原则 （1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。 （2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。 （3）高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。 （4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 2.过敏性紫癜食物选择 （1）鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10~15%，应逐一加以排除。 （2）含维生素Ｃ丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。 （3）调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。 3.过敏性紫癜食疗方 （1）花生皮炖红枣：花生米皮20克，红枣50克，白糖适量。将上2味加水适量，煮至枣肉烂即可，加白糖适量调味。吃枣喝汤。 （2）红枣炖兔肉：兔肉150克，红枣15枚，盐、味精适量。将兔肉洗净，切块，与红枣同放瓦锅内，隔水炖熟，加入盐、味精调味。吃肉喝汤，每天1次。适用于过敏性紫癜。 （3）藕枣：藕节250克，大枣500克。将藕节洗净，切碎；大枣洗净与藕节同放锅内加水烧开，改用文火煮至汁水将尽时去藕节。 （4）绿豆红枣汤：绿豆、红枣各50克，红糖适量。将绿豆、红枣洗干净后加水适量，煮至绿豆开花、红枣涨圆时，加红糖适量即成。 （5）蕹菜鸡蛋汤：鸡蛋2个，连根蕹菜250克，盐适量。将鸡蛋用油煎熟；取蕹菜用水煮熟后捞起，再换水和煎蛋一同煮沸即成，酌加盐调味食用。 （6）荞麦叶藕节汤：荞麦叶100克，藕节4个，冰糖适量，水煎服。每日服2次。 （7）羊骨糯米粥：新鲜羊骨500克，糯米50-100克，生姜3-5片，葱白2节，盐适量。将羊骨洗净，打碎，加水适量煎汤，取汁代水，入糯米煮粥，待粥将熟时，加入精盐、生姜、葱白稍煮即可。 （8）赤芍生地银花饮：生地黄25克，金银花30克，赤芍10克，蜂蜜适量。将上3味加水煎取汁，加蜂蜜调味。分2～3次饮服。清热解毒，凉血消斑。适用于过敏性紫癜。 （9）马苋玄参饮：马齿苋30克，玄参15克，鲜藕100克。将鲜藕切片，同其余2味加水煎煮，取汁。适用于过敏性紫癜。 二、治疗 无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。 1.中医中药治疗本病在祖国医学中属于发斑的范畴，为邪热伤血所致，与阳斑的证候相似，治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤：犀角1克，银花15克，连翘，紫草、丹皮各10克，丹参6克，生地，白茅根各
近几年，过敏性紫癜及紫癜肾的就诊患儿越来越多，诱发其发病的原因很多，很难查明，可能是由于感染、接触过敏物质、环境污染、过量吃小食品等原因。过敏性紫癜是一种以广泛小血管炎为基础的系统性血管炎病变，中医学属“葡萄疫”、“紫癜”范畴。临床以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要表现。临床类型较多，以皮肤紫癜最常见。中医认为紫癜的成因多有感受外邪，热毒内蕴，损伤血络；或气虚失统，血不归经；或瘀血阻络，血液不循常道而溢于脉外。这儿血瘀即是病理产物，又是致病因素。瘀血不除，血不循经又可导致多部位反复出血，而瘀血阻络，血运受阻，不通则痛，致关节肿胀疼痛；闭阻肾络，致使肾的封藏失职，开合失司，精微漏泄，出现血尿、蛋白尿。在治疗中结合患儿体质，辨证施治，应用中药时随证加减变化，不拘泥于一方一药。过敏性紫癜多因小儿先天肾气未充，免疫力低下所致，加之后天失调而发病。“邪之所凑，其气必虚。”故当辨证求本，不可见血止血。然小儿为稚阴稚阳之体，感邪之后易从火化故过敏性紫癜患儿患病初期以实证、热证多，虚证较少，随着病情的逐渐发展，渐见虚象。故在疾病的早期吴老师不过多的给予补药，否则可能适得其反。过敏性紫癜临证施治，应首先分清标本虚实，初起热毒较盛，治应清热解毒凉血；久则耗伤阴津，虚热内生，故恢复期常用滋阴清热、益气健脾等方法以进一步清除余邪，调节气血；若合并瘀血之证，则佐以活血化瘀，以达到降低毛细血管通透性和改善血液循环的作用。在临证治疗时根据患儿的不同临床表现及舌苔脉象将紫癜分为五型：（一）风热伤络：此类在发病初期较多见，起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热，腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，凉血安络。以银翘散加减。方中银花、薄荷、连翘、牛蒡子、竹叶、板蓝根、甘草疏风清热，丹皮、赤芍、紫草凉血安络。皮肤瘙痒者加地肤子、蝉蜕疏风止痒；咳嗽加紫菀、百部；尿血加白茅根、小蓟、茜草；关节痛加桑枝、牛膝；腹痛白芍、甘草等。（二）血热妄行：此证起病较急，皮肤出现瘀斑瘀点，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血、血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或发热，舌红，脉数有力。治以清热解毒，凉血化斑。以犀角地黄汤加减。如皮肤紫癜多者加知母、仙鹤草、茜草根、栀子；鼻出血量多的加栀子炭、白茅根；尿血加小蓟、大蓟；便血加地榆炭；便秘加生大黄、枳实；（三）湿热痹阻：临床症见：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑或弦数。治宜清热利湿，通络止痛。以四妙散加味。常用药：苍术、黄柏、牛膝、桑枝、赤芍、薏苡仁、丹皮、鸡血藤、忍冬藤、紫草、甘草。（四）气不摄血：此证多见于病程较长，紫癜反复发作，隐约散在，色泽淡紫，腹痛绵绵，面色苍黄，神疲乏力，头晕心悸，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细无力。治宜健脾益气，养血摄血，凉血散血。方以归脾汤加减。方以太子参、白术、黄芪、生地黄、白芍、当归、阿胶、龙眼肉、酸枣仁、木香为主使脾健得以统血。患儿食欲不振加砂仁、神曲；（五）肝肾阴虚：起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，持续镜下血尿，或见管型、蛋白尿，舌质红，少苔，脉细数。治法滋肝补肾，活血化瘀。以茜根散加减。方以熟地、玄参、阿胶、鸡血藤、茜草根、黄芩、紫草、知母加减：尿血色红加琥珀粉、三七粉；肾阴亏虚加枸杞子、山茱萸、旱莲草、女贞子。此类患儿病情迁延难愈，愈后较差。小儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速、
过敏性紫癜临床路径 （2011年版） 一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10：D69.004）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确 诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。 2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性， 四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏病状。 3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常 或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1．普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。 2．如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。 3．如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。 普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）C反应蛋白（CRP）、血沉； （3）肝肾功能、血电解质； （4）免疫球蛋白、补体。 2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中 心粒细胞抗体、胸片、B超等。 （七）治疗开始于诊断第1天。 （八）治疗方案与药物选择。 1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片（3-5mg/Kg/d）（不超过150mg/d）、维生素C、维生素P等。 2.合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗，静脉使用效果佳，症状缓解后逐步减量并停用；注意观察和预防糖皮质激素副作用。 3.消化道出血者作为急诊处理并注意密切观察病情变化。 4.出现尿检异常等肾脏损伤为过敏性紫癜性肾炎：明确临床类
紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）风盛血热证：病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。 （二）阴虚火旺证：紫癜色红，时发时隐。或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，口燥咽干。 （三）气虚不摄证：紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在，色淡红。面色少华，疲乏气短，食欲下降。 （四）湿热蕴结证：皮肤散在紫癜。伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。 二、常见症状/证候施护 （一）皮肤紫癜 1.观察皮肤色泽和紫癜分布情况，以了解疾病发展情况。 2.加强皮肤护理，定期修剪指甲，避免抓伤引起感染。 3.患者衣被宜柔软、棉质为宜。 4.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。 5.遵医嘱耳穴贴压，取风溪、肺、肾上腺、内分泌等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （二）关节肿痛 1.急性期患者卧床休息，抬高患肢，尽量减少活动。
2.疼痛关节不宜热敷。 3.幼儿患者加床档，做好安全防护工作。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。 （三）腹痛 1.注意观察腹痛的性质、持续时间及有无呕吐等伴随症状；观察大便色、质、量。 2.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取胃、腹、肾上腺等穴。 （四）咽痛 1.注意观察咽部黏膜变化情况。 2.遵医嘱中药雾化。 3.遵医嘱耳穴贴压，取咽喉、扁桃体、肺、肾上腺等穴。 4.遵医嘱中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，含漱液含口中1～2分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食（半小时后可漱口、进食）。 （五）发热 1.观察体温、有无汗出、恶风寒、头身痛等。 2.遵医嘱物理降温。 3.遵医嘱耳穴贴压，取咽耳尖、肺、神门、咽喉、扁桃体等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。
过敏性紫癜中医治疗方法 (1)热伤血络证： 证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。 治法：清热解毒，凉血祛风。 方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。 (2)瘀血阻络证： 证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。治法：活血化瘀，解毒祛风。 方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。 (3)气虚血亏证： 证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。治法：补气养血，佐以凉血解毒。 方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。验方： 紫草根30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。中成药： 中西医结合医师考试：实践技能考试一测血压眼部检查 (1)银黄口服液：每次10～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。 (2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。适应证同上。 (3)防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。 (4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于气虚血亏证。针灸治疗推拿治疗： 针灸主穴：曲池、足三里;备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。 中医治疗过敏性紫癜方法有哪些：一、气虚血亏证：