新生儿护理常规
- 格式:doc
- 大小:116.00 KB
- 文档页数:29
医院儿科新生儿出生后24小时护理常规
一、保暖:对新生儿必须采取保暖措施。
新生儿出生后应每4 个小时测体温一次至体温升到36~37℃止。
因为新生儿出生后体温会迅速下降,随后开始上升,在12~24小时内达到36~37℃。
二、密切观察呼吸和面色:正常新生儿面色红润,呼吸均匀,如果呼吸不畅,就会出现面色苍白或青紫,啼哭异常,应立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅或给氧,及时通知医生做必要处理。
三、注意呕吐情况,随时观察新生儿呕吐物的性质和量,新生儿取侧卧位,防止羊水及呕吐物吸入呼吸道。
四、观察脐带:严密观察脐部有无渗血,出生2小时再次扎紧脐带绳,如发现脐部出血应做紧急处理。
五、观察大、小便,一般出生后数小时即排尿,24小时内排褐黑色黏稠胎粪。
如24小时内无大、小便,应进一步检查有无畸形。
新生儿护理常规1 注意保温,每天测温一次,体温低于36c者要采取保温措施,体温高于38C者,要4小时捡温一次,并查找原因及时处理。
2 清洁:生后6小时内油浴,每日温水浴一次,注意水勿入耳内,脐部,同时做全身检查,防止臀红。
3 脐部护理:生后两小时之内注意有无感染,保持干燥清洁。
4 喂养:指导新生儿哺乳5 生后注意眼部护理。
6 生后24小时接种卡介苗和乙肝疫苗。
难产儿护理常规臀位,横位,产钳,胎头吸引剖腹产等。
1 生后检查有无损伤,进行无菌处理。
2 头部有血肿及产瘤较大者,取头高侧卧位,血肿以绷带包扎压迫,保持头部安静,避免头部震动。
3 遵医嘱注射止血药。
4 如惊厥,躁动不安,啼哭者尊医嘱给予镇静剂。
5 喂养:协助指导新生儿哺乳。
6 注意保温。
7 随时注意有无异常情况发生,及时报告医生。
早产儿护理常规婴儿体重2500g以下,身长不足45cm,孕期不满270天者,统称未成熟儿。
1注意保暖,室温在24-27C之间,湿度在60-70%之间,体重不足2000g者放入保温箱,注意调节湿度,每6小时测温一次。
2 遵医嘱注射止血药。
3 喂养:指导协助哺乳。
4 早产儿卧位应每3小时更换一次,随时注意有无硬肿发生。
5 产后24小时油浴一次,以后隔日洗澡一次注意皮肤清洁,保持干燥。
6 体重2300g以上者,体温正常,应入母婴同室。
7 严格执行无菌隔离制度,保持室内清洁。
新生儿颅内出血诊断:出生后多数有窒息,继而出现兴奋症状,如躁动,哭闹,哭声发直或脑性尖叫。
肌肉震颤或抽搐。
亦可出现呼吸节律不正或发绀。
前囟紧张或隆起,严重可出现抑制状态,嗜睡,全身肌肉松弛,昏迷等。
1.护理:(1)保持患儿安静,头部抬高或放冰袋。
各种检查,治疗和护理应尽量集中进行,减少搬动,一切操作要轻,以免因头部振动而出血。
(2)根据病情给予新生儿哺乳,对于呕吐严重的给予静脉补液。
(3)保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,预防并发症,对呼吸困难发绀者可间断吸氧。
新生儿护理常规1.母婴同室室温应保持在22°C-25°c,相对湿度维持在55%-65%左右,病室早晚各通风30-60 分钟。
工作人员在护理每个新生儿前后必须洗手,有皮肤感染或急性传染病者不可接触新生儿。
2.母婴同室护士与产房护士做好交接班,详细了解了新生儿出生时情况,认真核对母亲姓名,床号、出生时间、性别与手标是何相符。
检查新生儿全身情况,尤其注意新生儿头部有无产瘤及大小,脐部是否出血、全身皮肤以及肢体活动情况,测量体温,心率、呼吸并记录。
3.将床号牌系在新生儿的睡袋上,将新生儿床号牌与手标与产妇核对无误后交给产妇。
指导并帮助产妇让新生儿正确含接乳头,鼓励按需哺乳,4、做好新生儿保暖,尤其是早产儿。
若体温不升或低于36°C应放置在保温床。
5.新生儿应取侧卧位,先右侧卧2小时后改左侧卧,24 小时内左右交替侧卧。
注意观察呼吸,皮肤颜色及有无呕吐。
出生24 小内应每4小时测体温,观察呼吸及皮肤颜色,体温正常后改每日测体温2次;若体温低于36°C或高于37°c应每4小时测1次,正常3天后改为每日测体温2次。
6.新生儿出生后24 小时内接种乙肝疫苗,母亲为乙肝大三阳者按医嘱接种乙肝免疫球蛋白。
7.新生儿出生24 小时后接种卡介苗。
早产婴,体重不足2500 克、体温超过37.5°C、头部血肿、病理性黄疸、皮肤有皮疹等应暂缓接种。
8.每日上午进行新生儿沐浴,按新生儿沐浴操作规程。
新生儿头部有血肿应做好标记并报告医生。
9.注意新生儿每1 次大便情况并记录,若出生后24 小时无胎粪排出或无小便排出应查找原因并报告医生。
10.保持皮肤干燥,每次喂奶前应换尿布,有大便者用温水擦洗臀部和外阴,观察臀部皮肤情况。
要注意观察大便的性质及颜色,如有异常报告医生。
并及时留取标本。
11.向产妇及家属指导母乳喂养的技巧及育儿知识,包括如何换尿布、更衣、沐浴、脐部护理、按需哺乳等。
新生儿一般护理常规护理内容新生儿是指出生后28天以内的婴儿。
由于新生儿的身体机能未完全发育,对外界环境的适应能力较差,因此需要进行一系列的常规护理,以确保其健康和安全。
1. 温度调节新生儿对温度的适应能力较弱,容易出现体温过高或过低的情况。
因此,护理人员应保持婴儿周围环境的温暖,并使用适当的衣物覆盖,以保持婴儿的体温稳定。
2. 喂养新生儿的主要营养来源是母乳或配方奶粉。
护理人员应确保婴儿的喂养量和频率符合其年龄和体重要求,并在喂养时采取适当的体位,以防止呛奶和窒息等意外事件发生。
3. 睡眠新生儿的睡眠时间相对较长,护理人员应为婴儿提供安静、舒适的环境,保持室温适宜,避免过度刺激和噪音干扰,以促进婴儿的良好睡眠。
4. 排便和排尿新生儿的排便和排尿是衡量其身体健康的重要指标。
护理人员应密切观察婴儿的排便和排尿情况,及时更换尿布,保持尿布区域的清洁和干燥,预防尿布疹和尿路感染等问题的发生。
5. 皮肤护理新生儿的皮肤较为娇嫩,容易受到刺激和感染。
护理人员应定期给婴儿洗澡,使用温水和无刺激性的洗涤剂,轻柔地按摩婴儿的皮肤,以促进血液循环和皮肤的健康。
6. 眼部护理新生儿的眼部需要额外的护理。
护理人员应使用干净的棉球蘸取生理盐水或煮沸冷却的开水,轻轻擦拭婴儿的眼睛,清除眼角的分泌物,预防眼部感染的发生。
7. 口腔护理新生儿的口腔卫生也非常重要。
护理人员应用纱布或干净的柔软毛巾蘸取温水,轻轻擦拭婴儿的口腔内壁和舌面,清除残留的奶渍和细菌,预防口腔感染和口臭的发生。
8. 安全护理新生儿在活动能力和自我保护能力方面较弱,容易受到外界的伤害。
护理人员应保持婴儿周围环境的整洁和安全,避免尖锐物品、药物和危险物品的接触,确保婴儿的安全。
9. 日常观察护理人员应定期观察婴儿的一般情况,包括体温、心率、呼吸、精神状态等。
如发现异常情况,应及时报告医护人员,并采取相应的处理措施。
10. 母婴互动母婴互动对新生儿的发育和情感发展至关重要。
新生儿护理常规范文1.喂养:新生儿的喂养非常重要。
在初生儿期,母乳是最佳的喂养方式,因为母乳对婴儿的健康有很多好处。
母乳不仅可以提供足够的营养,还能增强宝宝的免疫力。
如果母乳不足或没有母乳,可以使用配方奶粉喂养婴儿。
初生儿在出生后的头几天内可能只需要每天喂食几次,但随着时间的推移,他们的食量会逐渐增加。
喂养时要确保宝宝的姿势正确,保持舒适和挤压能力,以防止婴儿吸入空气。
2.换尿布:新生儿通常每天要换尿布10多次。
尿布应选择柔软、透气的材质,并定期更换以保持干燥清洁。
在每次更换之后,用温水和无香料的肥皂清洗宝宝的下体,然后涂抹适量的红臀霜以防止尿布疹的发生。
3.洗澡:在婴儿的脐带脱落之前,可以使用温水和无香料的肥皂或婴儿洗浴用品给宝宝洗澡。
新生儿的皮肤非常娇嫩,所以在洗澡时要非常小心,避免使用刺激性的化学品或过于热的水。
在洗澡过程中,用手轻柔地清洁婴儿的皮肤,并确保头部、皱褶和脖子等易于忽视的地方也得到充分清洁。
4.睡眠:新生儿每天需要大约16-17小时的睡眠时间。
为了确保宝宝的安全,应将宝宝放置在一个平坦而结实的睡眠表面上,将被褥、枕头和玩具等杂物远离宝宝。
婴儿最安全的睡眠位置是仰卧位,可以减少突发性婴儿死亡综合症(SIDS)的风险。
另外,也可以考虑和宝宝分享房间,但不与宝宝共用床铺。
6.接触婴儿:与婴儿的亲密接触对他们的成长和发育至关重要。
通过提供温暖、亲密的接触,如皮肤与皮肤接触,可以促进母婴之间的情感纽带,同时也有助于婴儿的安抚和安全感。
7.保持环境清洁:新生儿的免疫系统还在发育中,所以保持他们周围的环境清洁和卫生非常重要。
要确保宝宝的床铺、玩具、衣物等物品都是干净的,并定期清洁。
总结起来,新生儿的护理非常重要,需要提供适当的喂养、换尿布、洗澡、睡眠和皮肤护理等,以确保宝宝的健康和幸福。
除了上述常规护理措施外,定期带宝宝去儿科医生进行健康检查也非常重要,以确保宝宝的成长和发育正常。
新生儿常规护理的内容一、宝宝的第一天,怎么照顾最合适?刚生下来那个小宝贝,圆圆的小脸蛋,软乎乎的小手小脚,真的让人心都化了!千万别被它那副萌样给迷了眼,护理可得上心了。
新生儿的皮肤娇嫩得跟纸一样,一不小心就容易受伤。
所以呢,洗澡的时候,水温得合适,不要太烫,也不能太凉,差不多在37度左右就行啦。
宝宝洗澡的时候,要记得用婴儿专用的沐浴液,那种温和又无刺激的,不然别说宝宝受不了,妈妈也得心疼。
再说了,洗澡的动作要轻柔,千万别慌,洗头也得注意,最好先用湿毛巾擦拭,避免水流进耳朵或者眼睛里,水滴进去那个小脑袋就乱成一锅粥,谁能忍受得了!洗完后,记得用软毛巾轻轻拍拍干,别用力擦,那样宝宝的小皮肤容易干。
二、宝宝的饮食,怎么才能营养又不撑肚子?说到宝宝的饮食,你以为就是喂奶就行了?那可不行啊,宝宝这时的肠胃还是挺娇气的,得细心呵护。
母乳是最不管你是亲自喂还是抽出来给宝宝喝,尽量保持宝宝有充足的母乳,这可是天然的“营养宝库”!你看宝宝那吃得津津有味的样子,真是让人又爱又心疼。
至于奶量,别想着一口气喂得多,宝宝肚子小,喂得过多反而容易撑肚子,适量最重要。
宝宝吃饱了,肚子也会咕噜咕噜地响,就像个小小的鼓一样,特别可爱。
喂奶的时候要注意正确的姿势,尤其是让宝宝含住乳头,别让空气进肚子,避免胀气呛到宝宝,那可是很不舒服的哦。
喂完奶后,宝宝不吐奶就好,但是如果吐了一点点,别慌,一般都是正常的,拍拍背部,轻轻地让宝宝打个嗝,宝宝会舒服很多。
三、宝宝的睡眠,不能少!接下来说个事儿,就是宝宝的睡眠问题了!你别看小家伙这么小,它的睡眠比大人还重要。
刚出生的宝宝一天大概要睡16到18个小时,简直是睡得像个懒猫。
不过呢,虽然宝宝爱睡,睡觉的姿势和环境也得注意。
宝宝最好是仰卧睡觉,这样能减少“猝死综合症”的风险,至于侧睡和趴睡,不太推荐。
床上的小被子啥的,最好是不要给宝宝铺太厚,不然容易捂着宝宝,反而让宝宝感到不舒服。
说到被子,还是那句话,轻薄、透气最重要,呼吸不畅的环境对宝宝可不友好,别让小宝贝睡得太热,也不要让它冻着。
新生儿一般护理常规
【观察要点】
1、入室时观察新生儿全身情况(有无畸形、面色、呼吸、肢体活动、全身皮肤情况、头颅情况、脐部情况)。
2、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。
3、每日观察新生儿体重、体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况(面色、呼吸、哭声、脐带等)。
【护理措施】
1、入室时查新生儿全身情况,核对产妇床号、姓名,婴儿性别、手圈、婴儿病历及儿童保健卡,系好胸牌,洗净头面部,穿衣兜尿布,备好婴儿车。
测量体温,如体温≥36℃时,送至产妇身边行母乳喂养宣教;体温<36℃,在电暖箱复温至体温正常。
2、出生24小时内婴儿侧卧位(以右侧为主)。
3、每日沐浴、测体重1次,脐部护理1次,定时换尿布;测体温每日2次,体温在37.5℃以上,应测体温每日4次,至平稳。
体温>38.5℃行物理降温,并根据医嘱对症处理。
4、如出生后>24小时无尿、无胎便排出,通知医生。
5、24小时内接种乙肝疫苗于右臂三角肌,接种卡介苗于左臂三角肌下缘(对暂不宜接种者除外)。
6、进行新生儿抚触。
【健康教育】
1、指导产妇正确喂养婴儿,婴儿用品注意清洁卫生。
2、指导产妇及家属进行婴儿护理(换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣等)。
3、告诉产妇及家属新生儿疾病筛查、听力筛查的临床意义,取得配合。
4、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应,并告知复查时间。
5、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。
医院儿科新生儿日常护理常规
一、每日测量体温一次,如体温在37.5℃以上或36.5℃以下,每4小时测一次;体温过低应予保暖,体温过高先检查是否受热,加喂糖水,必要时通知医生。
二、隔日测量体重一次并记录,如体重下降超过体重的9%或出生后4~5天体重不回升,可能奶量不足或因其他原因引起,应及时纠正。
三、眼耳口鼻的护理应保持眼睛清洁,如有分泌物可涂红霉素眼膏。
耳鼻有分泌物,可用棉签蘸温开水轻轻抹出。
四、沐浴:沐浴使新生儿舒适,血液循环加强,能保护皮肤,预防感染,同时又做了体表检查,能及时发现问题。
五、脐带护理:按脐带护理常规处理。
六、预防臀红用质地柔软的布及一次性尿布给婴儿做尿布,每次哺乳前更换尿布,如有大小便用温水冲洗臀部。
七、喂养:出生半小时内即可开始喂奶,母乳喂养可随时喂(即产妇奶胀时喂,婴儿饥饿时喂);人工喂养者2~3小时喂1 次。
八、预防接种:出生后可接种卡介苗和乙肝疫苗,以预防结核病和肝炎。
九、出院护理常规:做好婴儿的查对工作,整理婴儿床铺,做好终末消毒处理。
十、严密观察婴儿的一切变化,15~20分钟巡视1次。
新生儿一般护理常规新生儿的护理是非常重要的,它涉及到婴儿的健康和成长。
下面是新生儿护理的常规步骤和注意事项:1.温度调节:新生儿对温度的适应能力较差,容易发生体温过低或过高的情况。
在护理过程中,要保持室温适宜,并使用被褥和衣物来维持婴儿的体温。
2.饮食喂养:新生儿的喂养主要以母乳为主,母乳对婴儿的健康发育具有重要作用。
在喂养过程中,要确保婴儿正确吮吸乳房,并保持乳头清洁,避免感染。
3.婴儿的睡眠:新生儿需要充足的睡眠来促进身体的发育。
在睡眠过程中,要确保婴儿睡在平坦的床上,并防止遮挡婴儿的呼吸道。
4.身体清洁:新生儿的皮肤非常娇嫩,容易受到刺激。
在护理过程中,要注意使用温水和无刺激性的洗涤剂来清洁婴儿的皮肤,并避免使用过多的洗涤剂。
5.排便和排尿:新生儿的排便和排尿是正常发育的重要指标。
在护理过程中,要密切关注婴儿的排便和排尿情况,以确保他们的肠胃功能正常。
6.穿着适宜的衣物:新生儿的衣物应该柔软、透气,以保持婴儿的舒适感。
在护理过程中,要注意婴儿的衣物是否合适,松紧是否适中,以确保婴儿的舒适度。
7.定期体检:新生儿需要定期进行体检,以监测他们的生长和发育情况。
在护理过程中,要按照医生的建议,带婴儿去定期体检,并及时接种疫苗,以预防疾病。
8.注意身体部位的护理:新生儿的头部、眼睛、鼻子、耳朵和肚脐部位需要特别注意护理。
在护理过程中,要使用干净柔软的纱布或棉球,轻轻擦洗,避免使用刺激性物质。
特别是在清洁婴儿的耳朵和眼睛时,要注意安全和卫生。
9.预防传染病:新生儿的免疫系统较弱,容易感染病菌。
在护理过程中,要注意保持卫生,避免让婴儿接触有感染性的物品和人员。
10.给予适当的关爱和陪伴:新生儿需要父母的关爱和陪伴来促进他们的身心发展。
在护理过程中,要给予婴儿足够的爱抚和亲密接触,以建立良好的亲子关系。
总之,新生儿的护理需要细心和耐心,要注意以下几点:保持室温适宜,饮食喂养要正确,睡眠环境要安全,身体清洁要注意使用温水和无刺激性的洗涤剂,穿着适宜的衣物,定期体检,注意身体部位的护理,预防传染病,给予适当的关爱和陪伴。
新生儿一般护理常规1.环境要求(1)新生儿室采光充足,空气清新,通风良好,但避免对流与阳光直射。
(2)室温要求24-26℃,湿温55%-60%。
(3)室内每日湿式打扫2次,每晚紫外线空气消毒(有层流或新风装置不必紫外线消毒)空气培养每月一次。
(4)减少人员走动和禁止大声讲话,保证新生儿充足睡眠。
2.入院常规(1)新生儿入院更换衣服测体重,生命体征,检查全身各部位有无异常。
根据病情作适当的卫生处理。
腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。
(2)立即通知医生。
对危重者在听取急诊室护士交班的同时,及时配合抢救。
(3)填写病历上的有关项目,做床头小卡片及住院一览表小卡,完成护理记录。
(4)及时处理各类医嘱,完成治疗,化验标本的收集。
3.日常清洁护理(1)口腔护理:每晨1次,强调奶间喂水。
禁食、鼻饲病人每日3次,鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。
(2)皮肤护理:每日晨间护理1次,清洁脸部,五官,手心,臀部等处。
病情许可者夏季每日洗澡,冬季每周1-2次,病危者暂停。
(3)脐部护理:脐带脱落前及脐部潮湿者保持局部清洁干燥,每日用双氧水,PVP 碘清洁,脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。
(4)臀部护理:每次便后用温水清洗臀部,遇红臀根据轻重给予呋锌油涂敷,1:5000p.p坐浴,红外线照射,并增加换尿布次数,必要时在保温箱暴露臀部。
4.注意保温衣服宽大,柔软,保持清洁干燥。
遇低温及时采取各种保暖措施,各种操作,外出检查避免受凉。
5.喂养目前采用婴儿配方奶q3h喂养,有条件可采取母乳,喂奶时抱起或抬高头部,奶后拍背驱气,右侧卧位,加强巡视,发现吐奶及时处理,重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水,然后再喂奶。
6.预防感染工作人员除穿戴衣帽外,入室换鞋,每次接触新生儿前要洗手。
减少探望,必须探望者经同意穿隔离衣入内。
7.其他(1)病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次,测心率,呼吸每日三次。
体温高于38︒c时松解衣被,低于36︒C时做好保温工作,并增加测温次数。
(2)每周测体重1次。
(3)经常巡视病房,加强病情观察,及时发现变化及时抢救。
(4)出院病儿须反复核对姓名,性别,住院号,确认无误,家长签字后方可让家长抱回,并给予出院指导,病床按规定做终末消毒处理。
未成熟儿护理常规1.环境要求基本同新生儿要求,但室温须24-26︒C,晨间护理时宜28︒C左右。
2.入院处理同新生儿,更需强调保暖,最好在辐射床上更衣、体检。
3.护理常规(1)日常生活护理基本同新生儿,体重不足2500g者,洗澡应酌情。
(2)注意保暖,维持体温恒定,体重不足2500g者应置于暖温箱中,根据胎龄,体重,日龄选择合适的箱温,使体温维持在36.5︒C左右,报离暖箱一定要用包被包裹。
(3)喂养以母乳喂养或早产儿配方乳为宜,从低浓度开始,逐渐增加浓度,喂养需耐心,根据情况采用不同方式喂养。
有吸允、吞咽能力者,直接喂哺或奶瓶喂养。
②能吞咽但无吸允者用滴管喂养.③无吞咽,吸允能力者及胎龄小于34周早产儿或呼吸急促者均应喂管喂养.喂养过程中密切观察有无呛奶、窒息、呼吸困难、发绀,发生时应立即停喂,必要时吸出奶液,氧气吸入。
④观察对喂养的耐受程度,如有无腹胀,呕吐,胃内残留等,发生者说明不奶耐受喂养,需静脉高营养。
(4)供氧应根据需要。
目的为维持正常氧气分压,可采用导管,面罩,头罩,但要根据医嘱(血气)调整吸氧浓度。
及时停氧,否则有造成氧中毒危险。
(5)卧位,可采用平卧、侧卧和俯卧位,每2-3h更换体位,不论何种卧位都需要保持气道通畅。
(6)预防感染同新生儿。
带菌者及有感染性疾病的工作人员应注意隔离。
体重<1000g的未成熟儿所用尿布,衣服,床单均需消毒后再用。
(7)极低体重儿每晨空腹测体重1次,发现重量低于原来体重20-20g或长时间不增长者应报告医生。
(8)加强巡视,密切观察病情。
暖箱中的危重病儿q4h监测生命体征,暖箱中普通病儿测体温q4h,测心率、呼吸每日3次;辐射床上的病儿q1-2h监测生命体征。
同时记录暖箱、辐射床的温度,随时调整箱温。
新生儿重症监护常规(1)新生儿住院后由床边护士按监护室入院录要求测量并记录各种数据。
病情许可,应予洗澡。
(2)病儿安置在辐射床上,根据病情提供各种生命脏器功能状态的监护。
(3)入室后即刻用试纸法测血糖,发现结果>6.67mmol/L或<1.67mmol/L者及时告诉医生并按医嘱处理,监测。
(4)尽快建立静脉通路,按医嘱要求用药或输液,按时记录液体进量。
(5)进行24h床边监护,常规每q2-4h测T,P,R,BP。
特殊病人按医嘱。
(6)及时完成一切治疗与护理,准时记录病情及出入量,病情变化随时记录。
入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。
出量包括尿、大便、呕吐、胃肠引流等。
每晨统计24h出入量,并精确到ml/kg。
(7)使用呼吸机时常规插胃管并使开放。
加强呼吸道护理,每2-4h1次记录呼吸机参数,数据变化时及时记录。
(8)对接受氧疗者,所有管道及湿化24-48h更换。
(9)按时按量喂养,胃管喂养时忌快速推入,每次喂奶前回抽胃内残留量,如>1/5喂奶量时与医生联系。
(10)做好晨,晚间护理,保持病儿口腔,五官,全身皮肤清洁,床单位整洁。
(11)按常规留取大小便标本送检。
(12)每晨空腹测体重1次,每周测头围1次。
新生儿肺炎和(或)胎粪吸入性肺炎护理新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入,使肺泡及其周围毛细友管发生炎症反应。
【临床表现】(1)感染性肺炎:初起时呼吸道感染症状不典型,有发热拒奶,少哭,少动,继而出现呛咳,气促,青紫,口吐泡末,鼻煸,三凹征,胸式呼吸,两肺可闻及啰音,重者可合并心衰,呼衰,酸碱失衡和水,电解质紊乱。
(2)胎粪吸入性肺炎:病儿呼吸困难,明显气促、发绀、鼻煸、吸气三凹,胸廓饱满呈桶状胸,肺部听诊呼吸音粗,闻及湿啰音或呼吸音降低。
除此之外,全身皮肤,指趾甲,脐带被胎粪污染呈黄绿色。
当并发气胸或肺气肿时,呼吸困难突然加重,紫绀明显,心音减低,移位,血压下降,皮肤出现花斑。
【护理要点】(1)按新生儿护理常规。
严重窒息,胎粪吸入者按重症监护常规。
(2)观察生命体征和呼吸困难,缺氧程度。
观察病儿的意识和对外界反应。
观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。
(3)适当抬高头肩部,使气道通畅,重症病人安置在辐射床,便于观察和抢救。
(4)供给足够的热量和水分,能吸允者耐心抱起喂养,重症暂禁食者以静脉内高营养补充。
(5)治疗护理:1胎粪吸入的病儿,根据病情入院时予气管插管内吸引。
2供给温湿化氧气,维持正常的氧分压和血氧饱和度。
给氧方法依病情而定,可采用导管法,头罩法,甚至机械通气。
3给病儿以适宜的环境温度和湿度,避免低温和高热。
4做好呼吸道护理,必要时雾化吸入,稀释痰液,协助排痰,使呼吸道通畅。
(6)严密观察并发症的发生,如心力衰竭,呼吸衰竭,气胸,中毒性脑病,DIC 等发生。
肺透明膜病护理肺透明膜病又名新生儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS),是由于肺成熟度差,肺泡表面活性物质缺乏导致进行肺泡萎陷而出现呼吸困难、吸气三凹和紫绀的疾病,多见于早产儿。
【临床表现】(1)呼气呻吟为早期重要表现。
(2)呼吸困难呈进行性加重,严重者呼吸变慢,出现节律不整,呼吸暂停甚至呼吸衰竭。
(3)紫绀明显呈中央性(4)吸气三凹,形成特征性的翘翘板呼吸(5)两肺呼吸音减弱,啰音罕见,除非并发肺炎、肺出血、肺水肿。
(6)X线有各期典型的表现。
(7)血气分析示低氧、高碳酸血症和酸中毒。
【护理要点】(1)按早产儿护理常规和重症监护常规。
(2)严密观察生命体征尤其是心率、心率变化,观察呼吸困难和缺氧程度变化。
观察意识和对外界反应,观察血气的动态变化。
(3)病人安置在暖箱,提供适应的环境温度(中性温度),使体温维持在正常范围。
(4)病情进展期不能经口喂养,遵嘱静脉补液,保证热量水分摄入。
病情好转后,可给鼻饲喂养或经口喂养,奶由稀到浓,由少到多。
病程长,不能耐受喂养者可给静脉内高营养、输血或血浆。
(5)治疗护理:①心肺监护、血气监测、备好各类急救物品。
②提供足够氧气,保证血氧分压、血氧饱和度在正常范围内。
NRDS病人一般都需要呼吸机辅助呼吸,应根据血气分析结果随时调整吸入氧浓度和压力,尤其是肺泡表面活性物质治疗时,应及时下调氧浓度与压力,防止因肺泡表面张力的快速改善而发生气压伤或高氧血症。
③保持气道通畅,q2h翻身、拍背,q4h吸痰。
动作轻快,气管内吸引每次10s以下,吸引前后充分供氧。
④控制液体速度,合理安排用药、补液,保证液体24h匀速输入。
⑤记录24h出入量。
⑥做好保护性隔离。
(6)并发症观察:严密观察心率、心律的改变,早期发现动脉导管开放,使用呼吸机的病儿注意心功能不全和气压伤的发生。
新生儿持续肺动脉高压护理由于宫内和出生后缺氧,酸中毒造成肺小动脉收缩而致肺动脉高压,引起大量右向左分流使婴儿出现严重青紫等症状。
新生儿持续肺动脉高压又称持续胎儿循环,多见于足月儿和过期产儿。
【临床表现】(1)青紫:生后即刻或几小时内就出现全身性青紫,吸氧不能改善症状。
(2)呼吸困难:气促,轻一中度吸气性凹陷。
(3)心脏可听到杂音。
有心功能不全时,出现奔马律。
(4)血气分析:PaO2下降,PaCO2正常或升高(伴有肺部炎症时)。
【护理要点】(1)按重症监护护理常规。
(2)常规心肺、血压、血气监护。
①注意生命体征变化尤其是呼吸、心脏功能变化及血压改变。
②注意观察周围循环和尿量变化。
③注意观察意识和全身青紫状况改变。
(3)置病儿于辐射床,给予中性环境温度,使体温维持正常。
(4)急性期病情不稳定时禁食,以静脉供给热量和水分,液体匀速输入,常规监测血糖,不使发生低血糖。
病情稳定后酌情给予经口或胃管喂养。
(5)治疗护理:①使用呼吸机时必须保证持续氧气供应,不能任意中断。
吸痰、更换氧气时都应皮囊加压给氧使压力、频率尽量与呼吸机一致。
使用高频呼吸机时每小时加湿化水1次。
②应用NO吸入治疗时,密切观察病情变化,并注意相应的毒副作用。
③保证静脉通畅,按时正确使用各种药物并随时注意液体速度、局部有无渗出及药物的作用和副作用。
④各种操作集中进行,减少不必要刺激,使病人安静,降低氧耗。
(6)随时注意气漏的发生。
新生儿高胆红素血症护理新生儿高胆红素血症是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素浓度升高,而出现皮肤、粘膜、巩膜黄染的一种临床表现。
有生理性黄疸和病理性黄疸两大类。
【临床表现】(1)黄疸程度不一,生理性黄疸轻,生后2-3d出现。
7-10消退,两周退净。
病理性黄疸多数出现早,进展快或退而复始,很快波及全身。
(2)其他可出现贫血、心力衰竭、全身水肿、肝脾肿大、严重者出现神经系统损害一胆红素脑病。
(3)部分病儿可出现腹胀、肝大、触诊较硬,食欲差,大便颜色变白,全身皮肤黄疸且进行性加重,常提示有肝、胆疾病。