巴中市学生参加城镇居民基本医疗保险花名册
学校班 填表日期：
备注：1、此表由学校统一填报；2、表中的人员类型：其中：①“一般学生”②低保学生③重度残疾学生④一般残疾学生；3、此表一式两份，医疗保险局、学校各一份。
