尿液分析的历史
及检验技术的未来发展上海交通大学附属第一人民医院
检验科李莉
annylish@https://www.doczj.com/doc/ab16225996.html,
内容
?尿液分析的发展历程
一、尿液分析的发展历程一项古老而须臾不可离开的检验技术
尿液分析的发展历程
希波克拉底Claude de
Peiresc
显微镜观察
尿有形成分
Alfred Free
尿液检查的起源
一千年前波斯名医Ismail 描述了尿量、颜色、粘稠度、透明度、气味、泡沫、沉淀物。
6
1995年
1996年
1997年
UF-100
SEDTRON
DiaSys R/S
Corporation
激光散射荧光染色电阻抗技术
影像系统+计算机
流动池式
平面流式技术和高速摄影成像
1990 1995 2000 2005 2010罗氏Urisys 1800德国科宝CAN500爱科来AE-4020桂林优利特Uritest-500
尿液干化学分析仪全自
动Scan XL 德国科宝
全自动尿液有形成分分析仪
基于自动化智能显微镜技术的仪器?低倍搜索目标智能判断采图分类计数
–显微镜——采样计数池——计数CCD ——成像
–计算机——分析、统计
?分析参数
–红细胞、白细胞（团）、鳞状/非鳞状上皮细胞：大小（半径/直径面积）、形态（规则、异形、多形）、颜色
–管型：透明管型、未分类管型
–细菌、酵母样菌
–结晶
–其它：粘液精子
?血尿——红细胞大小、形状二种以上改变
血红蛋白分布与含量
1990 1995 2000
2005 2010流式法
图像
法IQ-200
UA-1000 UA-2000 爱威
龙鑫
天海
UF-1000i UF-100 UF-500i
UF-50UF-100i UriSed
二、尿液分析的内容和临床意义
尿液分析的内容及其意义
尿液分析（物理、化学、有形成分)是最常用的医学检验项目之一，对泌尿系统乃至全身各系统疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
其中尿液有形成分检查是检查内容的核心。
尿液分析的组成
1.尿液物理学检查
2. 尿液化学检查
3. 显微镜检
（尿液有形成分检查）
传统、经典
尿液分析的
组成
尿液干化学分析
优点
快速、多参数、在疾病诊断和治疗中不可或缺质量要求每标本均需显微镜有形成分检查
?临床需求
?实验室程序决定（如免疫抑制使用、肾病、糖尿病、孕妇）?理学或化学结果异常时
尿干化学分析存在的问题
?干扰因素较多—药物ｖｓ蛋白ＶｉｔＣｖｓ亚硝酸盐红细胞
?假阳性和假阴性难以避免
–白细胞：只能检测含有酯酶的中性粒细胞(肾结核、肾移植
排异）
–红细胞：通过检测血红蛋白过氧化物酶来，结果的假阳性和假阴性因素多（高渗血尿？类Hb类物质？
–大剂量青霉素治疗后的患者，干化学检测蛋白会产生假阴性–对尿液中不同类型蛋白敏感性不同：白蛋白敏感、球蛋白不敏感，粘蛋白和本周氏蛋白无反应，易致假阴性
–不能用干化学的蛋白结果决定尿液中是否存在管型
–亚硝酸检测：只能检测含亚硝酸盐还原酶的某些细菌，但对假单胞菌属和革兰氏阳性菌等无反应
三、尿液分析的临床现状
2016/5/3117
尿有形成分检查的特点
尿液有形成分的复杂性
成分复杂：细胞（脱落细胞、代谢细胞）蛋白、结晶、管型、微生物（细菌、真
菌）滴虫粘液丝等
细胞形态变化多样——尿液从形成至排
出体外，过程复杂，影响因素众多
影响尿液有形成分分析的因素?渗透压：细胞皱缩
?pH：细胞溶解、破坏，碎片
?停留时间：管型形成
?体外久置：细胞溶解
?温度：结晶
尿液标本留取时间、待检时间（TAT）、
尿液pH >7可破坏尿液有形成分细胞、管型等 保存条件（40C、常温、防腐剂）
影响尿液有形成分的因素
?尿液中白细胞与肾小管上皮细胞、红细胞与未出芽的酵母、透明管型与粘液丝等在显微镜下难以鉴别，极易混淆?特殊、少见管型，难以辨认如肌红蛋白管型与血红蛋白管型，血小板管型、花样管型等
?阴道分泌物污染：女性随机尿白细胞计数
?脱落的丝、毛、麻等各种纤维物污染尿液，被误认为管型
尿液分析试条（化学分析法）说明书 【产品名称】 通用名称: 尿液分析试条（化学分析法） 英文名称: urine test strip 【包装规格】 单联、二联、三联、四联、八联、十联、十一联、十二联、十三联 【预期用途】 适用于与尿液分析仪配套使用或目测。作尿液化学分析的过筛检测。对尿葡萄糖、尿蛋白、尿酮体、尿隐血、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、PH值、尿比重、尿白细胞、尿维生素、肌酐、微量白蛋白的检测。 【检验原理】： 潜血： 根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使四甲基联苯按氧化呈色。 胆红素： 根据偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应，并与胆红素的浓度相对应产生不同的颜色。 尿胆原： 根据偶氮结合法的原理，尿胆原在强酸条件下和重氮盐偶联形成胭脂红色素。 尿酮体： 根据硝普酸钠法原理，硝普酸钠和酮体（乙酰乙酸）在碱性条件下相互作用而呈现紫色，特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。
尿蛋白： 根据染料结合的蛋白误差法原理，蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更为灵敏。 亚硝酸盐： 反应依赖于尿中格兰氏阳性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二按二盐酸结合呈现出桃红色。 葡萄糖： 根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化怜D-葡萄糖，生 成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出棕色。 PH： 通过PH 指示剂测定 5.0~ 9.0的范围内的PH值，正常人的新鲜尿液PH值在 5.0~ 7.0 之间。 尿比重： 利用多聚电解质方法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。阳离子存在时，多聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化，颜色由蓝经过蓝绿最后变成黄色。 尿白细胞： 根据酯酶法的原理，粒细胞浆内含有酯酶，这种酶能水解一种3-羟基吲哚 酚酯类底物，释放出酚从而与重氮试剂反应生成紫红色化合物。 抗坏血酸( xxC)： 它的反应原理是根据
尿液分析试纸条 注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导注册申请人对尿液分析试纸条注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是对尿液分析试纸条的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。 一、适用范围 从方法学考虑，本指导原则的尿液分析试纸条（以下简称尿试纸条）是指以化学显色反应为基本原理，利用尿液分析仪（包括全自动、半自动尿液分析仪，下同）或目测分析，在医学实验室对人体尿液中的成分进行半定量或定性检测的试剂。依据《体外诊断试剂注册管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第5号），尿试纸条管理类别为Ⅱ类，分类代号为6840。 本指导原则不适用于： （一）配合尿试纸条和尿液分析仪使用的尿液分析质控物。 （二）定量测定的尿液分析试剂。 （三）人体尿液激素检测（如HCG检测）的尿液分析试剂。 （四）提供给个人自监测用的产品，但自监测产品可以参考本原则的要求 二、注册申报材料要求 （一）综述资料 综述资料主要包括产品预期用途、产品描述、有关生物安全性
的说明、研究结果的总结评价以及同类产品上市情况介绍等内容，应符合《体外诊断试剂注册管理办法》和《关于公布体外诊断试剂注册申报资料要求和批准证明文件格式的公告》（国家食品药品监督管理总局公告2014年第44号）的相关要求，下面着重介绍与尿试纸条预期用途有关的临床背景情况。 尿试纸条与尿液分析仪配套使用（或用目测法测试），可对人体尿液中的单项或多项化学指标进行半定量/定性检测，常见指标的包括酸碱度（pH）、尿比重（SG）、蛋白质(PRO)、葡萄糖(GLU)、酮体(KET)、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)、亚硝酸盐(NIT)、白细胞(LEU或WBC)、隐血(BLD)、维生素Ｃ（VC）等，是测定多组分的试剂，可为临床检验和诊断提供参考。尿试纸条在临床上广泛使用，量大面广，是临床尿液分析最常见、最基本的检验项目。 尿试纸条典型产品一般由支撑基材、胶或半透膜、测试块、空白块（可无）等部分组成。典型的结构和组成如图示： 尿试纸条是利用化学显色反应原理对尿液进行分析的试剂，尿试纸条中各项目的测试块是尿试纸条的主要功能部分，它的反应原理是利用尿液中各项待测成分与测试块中的试剂特异性结合（反应）并产生颜色变化，反应颜色的深浅与相应的检测成分含量成一定比例关系，从而对相应的检测成分含量进行定性和半定量检测。 尿试纸条与尿液的接触通常有两种，传统的、常见的是将试纸条（包括所有测试块）浸入盛有尿液的容器中（一般为试管），一定时间后取出，目测或插入尿液分析仪读取结果；另外一种是尿试纸条预先放置在尿液分析仪中，尿液自动被抽取并分别滴加到各测试块中，一定时间后读出结果。 （二）主要原材料研究资料（如需提供） 主要原材料的选择、制备、质量标准及实验验证研究资料。 （三）主要生产工艺及反应体系的研究资料（如需提供） 1.主要生产工艺介绍，可以图表方式表示；
尿常规检查结果解读 尿常规检查不仅能反映泌尿系统的问题，更可以看岀全身各系统的代谢情况。读懂尿常规检查报告，对自身健康的管理很有帮助。尽管不同医院的尿常规报告单不一定相同，却大同小异。尿常规化验单怎么看总的来说，检验单上的项目如果出现“+” 号，在医学上称为阳性反应，意味着存在异常，需要进一步判断病因；号则为阴性结果，代表正常。 尿常规检查结果分析如下： 1、颜色：通常正常尿液应为淡黄色，水喝多的时候更清亮, 水喝少的时候会深一些。但如果出现红色、茶色、乳白色等，就必须高度重视了，有许多疾病可引起尿液颜色异常，如肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等。尤其是老年人如果出现肉眼血尿，必须首先排除泌尿系统肿瘤，即使只有一次，也不可掉以轻心。 建议：尽快去泌尿科进一步检查 2、酸碱浓度：正常尿液应该是弱酸性的，但也可能与饮食情况有关，爱吃肉的偏低，爱吃素的偏高。总的来说，在区间内可以认为是正常。而出现异常的过酸或过碱，意味着代谢出现了问题，可能是泌尿系感染、痛风或者药物影响。 建议：尽快去泌尿科检查
3、透明度：正常尿液多数是清晰透明的，不透明的话就有问题，通常会伴有颜色的改变。 建议：尽快去泌尿科进一步检查 4、亚硝酸盐：尿屮亚硝酸盐含量的多少与进食食物的种类有关，出现“ + ”意味着尿路感染，多数是与大肠埃希菌相关。 建议：尽快去泌尿科检查 5、尿蛋白：有一些是生理性的蛋白尿，正常结果应为阴性或微量。若出现“ + ”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常。 建议：尽快去肾内科就诊，并做24小时蛋白定量检查。 6、胆红素：胆红素多会使得尿液里泡沫增多，而此项出现 “ + ”通常与黄疸关系紧密，可能存在急慢性肝炎、胆石症、胆道肿物、肝硬化、肝癌等隐患。 建议：到消化科咨询就诊 7、尿酮体：酮体是脂肪酸在肝脏屮氧化生成的，若标本不新鲜会出现“ + ”，肚子太饿了也会出现“ + ”，严重的糖尿病也会出 现“ + ” o
哪些因素会影响您的尿液检查结果？ 尿液检查的项目比较多，涵盖了物理、化学和微生物三大方面。 一、尿常规的影响因素 “三大”常规（血常规、大便常规和尿常规）检查能够发现或提示60-70%的疾病，因此，临床医生和患者应重视这些检查。尿常规即可以反映泌尿生殖系统的疾患，也可以反映其它系统的疾病状态。 1.采集时间： （1）晨尿：因为尿液停滞时间较长，因此，晨尿对于尿液内有形成分（细胞、管型、粘液丝、结晶等）的检出非常有利。晨尿适合于能够做到 的绝大部分患者，尤其是肾病患者。 （2）随机尿：患者不方便时可以采用，但是干扰因素比较多。 （3）午后尿：有利于尿胆原的检出，因为14-16点是其排出高峰期。 （4）24h尿：主要用于蛋白质和某些激素如皮质醇的定量测定，因为这些物质的排出短时间内波动比较大。 2.采集方式： （1）中段尿：适合于大部分患者。 （2）导尿：适用于不能自主排尿者。 （3）穿刺尿： 3.注意事项： （1）月经：女性经期尿中会出现大量红细胞，影响检验结果。 （2）大量饮水：可致尿液严重稀释，不能反映真实状况。 （3）白带、精液和前列腺液：可导致尿液蛋白质阳性。 （4）送检时间：尿液排出后应在1h内送检，否则可能导致结果不准确。 二、尿液培养的影响因素 对于有尿频、尿急、尿痛症状的患者，宜行尿液培养检查，以明确感染菌种及其相应的药敏结果。 1.采集时间：晨尿为主，不方便的患者可以考虑随机尿。 2.采集方式：同“尿常规”。 3.注意事项： （1）应在用药前采集，主要是抗菌素。 （2）排尿前应先进行尿道口或外阴的清洗，以排除污染的风险。 （3）尿液应放在“无菌杯”中送检。 （4）送检时间：尿液排出后应在1h内送检，否则可能导致结果不准确。 三、尿液蛋白 1.24h尿蛋白：24h尿、防腐剂（二甲苯、甲苯）、含量5-20% 2.尿微量白蛋白：24h尿、随机尿或晨尿 3.尿β2-微球蛋白：理想的标本是清晨排尿后，引用300-500ml水后收集1h的全部尿液或随机尿。如确需用24h尿，应叮嘱患者在收集标本前一天服用碳酸氢钠等碱性药物，使得尿液PH>6.0。 4.尿α1-微球蛋白：尿标本可以采用24 h尿、晨尿或者随机尿。 5.尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白G：晨尿或者随机尿，1h内送检。 四、尿液其它检查： 1.尿液电解质（血钾、钠、钙、磷）：24h尿、防腐剂（浓盐酸）、含量1% 2.尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺：24h尿、防腐剂（浓盐酸）、含量1%
1 仪器名称及型号： BW－200尿液分析仪 2生产厂家： 烟台开发区宝威生物技术有限公司 3检测范围： 本仪器适应于尿液常规干化学测试。 4 检测原理： 试纸条上的试剂区与尿液中的生化成份反应产生颜色变化，色块颜色的深浅使它在单色光的照射下反射率不同，根据反射率的梯度可确定尿液中生化成份含量。对多个试剂区进行测试，从而实现对尿液中多项生化成份的检验。 5参数设置： 根据实际情况，设置时间、尿试带类型（11A）、打印形式、单位等。 6操作规程： 6.1 尿液分析仪开机程序：打开电源开关，系统进入自检状态。仪器自动检测外界光强、机械单位、控制单位、光敏探头。自检正常，屏幕进入主屏幕，显示时间、日期等信息。此时按菜单键，进入主菜单，根据需要对仪器进行设置；按开始键，载物台移出，仪器处于待机状态，再按一次开始键，开始测试。
6.2 检查载物台：开始前应检查载物台是否有异物，载物台和白色校准片是否干净。如不干净或位置不正确，参照“维护保养方法”对尿仪进行维护和保养。 6.3 试纸单条测试模式：按下开始键，仪器发出提示蘸取尿样的蜂鸣声，倒计时从63秒开始，取出试纸条将反应区完全浸入待测尿液中，1-2秒后取出，沿尿杯壁轻刮，或将试纸的侧面在吸水纸轻抹以除去多余尿液，再将试纸平放在载物台上，顶端要触及试纸槽的上边缘。 6.4 灰度条测试：灰度条为固定吸光率的标准条，用来检测尿仪的稳定性。测试时直接上机即可，严禁蘸水或尿液，其测试结果应同提供的《灰度条测试值》相符，否则请与售后服务人员联系。 6.5 测试完成后屏幕显示测试结果，经过打印机输出测试结果，单次测试完成。若要进行下一标本的测试，请取出已测试纸条，重新放上待测试纸条开始测试。如果遇到白细胞、红细胞、亚硝酸盐阳性标本还应进行显微镜检查,操作如下:先离心弃去上清液,取沉渣涂片镜检。如果仪器结果与镜检结果不符合时以镜检结果为准。 6.6 所有测试完毕后，收回载物台，关机。将仪器后面板上的电源开关拨到位置“0”，切断电源。 7、维护保养方法： 1 日常保养及注意事项 1.1 经常用柔软干布清洁仪器，保持仪器整洁。如果仪器表面很脏，可用软布蘸清水擦拭。严禁使用汽油、油漆稀释剂、苯化合物等有机溶剂，这些试剂会使分析仪变形，影响仪器工作。 1.2 夜晶显示屏禁止用水擦洗，应用清洁柔软的干布或软纸轻轻擦拭干净。
关于尿液检验结果影响因素的分析 发表时间：2016-12-30T14:48:42.157Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：王晖[导读] 作为医疗中的常规检验手段，尿液检验的结果可以直观的表现接受检验者的身体状况。 安徽省合肥市第三人民医院检验科 230000 摘要：作者针对尿液检验结果影响因素做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括尿液检验方式，并对影响因素进行了分析，仅供业内人士参考。关键词：尿液检验；结果；影响因素作为医疗中的常规检验手段，尿液检验的结果可以直观的表现接受检验者的身体状况，每年尿液检验的数量与规模在医院的检验工作中占有很大的比重，并且发挥了重要作用。尿液检验的流程包含了采集、保存、送检、实验室分析等环节均可影响检验结果的准确性，进 而影响医疗工作的质量。 1、尿液检验方式1.1 尿液物理检测1.1.1 颜色：正常尿液因含尿色素可呈淡黄色，尿液浓缩时呈深黄色，并受某些食物、药物的影响。病理性尿可呈褐黄色、红色、乳白色等。尿液中有色物质对尿分析结果有一定影响。 1.1.2 浑浊度：正常的尿液含有上皮细胞、若干红细胞、白细胞和偶然发现结晶体，但如果病人患上某些疾病，这些细胞数目便会增加使尿液浑浊或模糊。 1.2 尿液化学成分检测1. 2.1 尿PH值检测：尿PH检测原理是用酸碱指示剂法。首先检测尿液标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可致PH值改变。干化学法应严格按照规定的30s浸泡，浸泡时间过长尿PH呈降低趋势。如尿PH<4.0可能代表不受控制的糖尿病、饥饿或脱水，可使蛋白尿和酮体呈假阴性。PH>8.0可使蛋白质呈假性，使相对密度、葡萄糖及隐血试验等结果偏低或呈假阴性。因此临床分析尿液检测结果时应结合尿PH值考虑。 1.2.2 尿蛋白检测：尿液蛋白质定性分析方法种类很多，目前临床应用最广的为干化学试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。尿分析仪蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，这一反应只对白蛋白敏感，而磺柳酸及加热醋酸法两种蛋白均能检出且不同检测方法对尿液内不同类型的蛋白质检测的敏感性不同，同一标本三种方法检测结果并不完全相符。因此临床分析尿液检测结果时不能单看结果“+”号的多少，而应了解其检测方法及其半定量范围。“阴性”结果并不排除球蛋白、血红蛋白、本周氏蛋白和粘蛋白的存在。 1.2.3 尿糖检测：临床尿糖定性检查主要有葡萄糖氧化酶试纸定性（半定量）试验和糖还原试验；干化学法与班氏法特异性不同，干化学法特异性强，只与葡萄糖反应；而班氏法与尿内所有还原性糖（葡萄糖、乳糖和半乳糖）和所有还原性物质都反应，故干化学法呈阴性的标本而有可能班氏法呈阳性姑果，且这种现象比较常见。 1.2.4 尿酮体检测：由于酮体中的丙酮和乙酞乙酸都具挥发性，乙酞乙酸更易受热分解成酮体，尿液被细菌污染后酮体消失，因此尿液必须新鲜、及时送检，以免因酮体挥发或分解而出现假阴性或结果偏低。干化学法与酮体粉法的灵敏度有差异，同一标本两种方法可能出现截然不同的结果，对颜色较深的尿液在用尿分析仪测定时，如果KET、BIL、NIT出现阳性结果，应用传统方法复查验证。 2、影响因素分析2.1 临床用药：患者在临床服用的药物是影响尿液检查结果的重要因素之一。药物的性质，在体内的过程包括给药途径、药物的半衰期、药物的血药浓度和在体内的代谢过程、清除时间和清除率以及排泄途径等，涉及生物化学、临床药理学和酶学等多方面因素，都会对实验室检验结果造成影响，导致尿液检验结果与患者本身疾病及临床所表现出来的症状严重不相符合，检验结果与患者的临床实际不相符合，影响临床医生的判断及患者的临床治疗。因此我们在判断检验结果时要把患者用药情况考虑进去，与临床进行充分沟通，充分排除药物对尿液检测结果的干扰。 2.2 标本采集：尿液标本必须新鲜，尿液在放置一定时间后，后受周围环境污染而发生物理和化学变化。尿标本在采集完之后，必需在2h内及时送至检查室，以免发生蛋白变性、细菌繁殖、细胞溶解以及尿胆原等物质因氧化或光照分解而被破坏。因此正确收集尿液标本对尿液检查结果的准确性是十分重要的。尿液标本的留取如无特殊规定，时间上没有要求，但必须在标本容器上注明留取时间。住院患者尿液送检标本最好留取清晨第一次中段尿，也可以留取上午7～8时的尿液，作为第2次晨尿进行送检，适用于早期妊娠实验或疑似、确诊为泌尿系统疾病患者进行动态观察。如果是门诊及急诊患者进行常规检验，则可以随时留取，留取尿液的时间要在标本容器上注明。随机收集的尿液以患者午餐后2h收集的尿液为最佳，适用于尿蛋白、尿糖及尿胆原等检查，适合蛋白尿和病理性糖尿的检出。如果需要进行时段尿的收集，应指导患者时间段的起点和终点，先排空膀胱，试验留尿应做好标记分段明确。送检尿液的量必须足够，一般情况留取15～50ml。标本收集和运送的容器不可重复使用，最好是一次性器械，用完即进行回收。放置尿液标本的容器必须是洁净、透明、防漏，由惰性材料制造，容器及其密封装置不带干扰物质，以防与尿液成分发生化学反应。负责标本收集的医生和护士及实验室工作人员需对患者留尿进行告知，在留尿时应使尿道口保持清洁。 2.3 标本保存：标本应保持新鲜，才能确保检查结果的准确性。因此尿液标本的保存温度应在25℃以下，送检的标本应尽量在2h内完成检验。留取的2h后会出现改变，物理化学性质会发生改变。尿液颜色变深，尿气味带有氨味或出现混浊；出现维生素C、葡萄糖、尿胆原、胆红素等物质含量下降，蛋白质及pH值发生变化，亚硝酸盐升高。镜检结晶或细菌升高，出现RBC、WBC及管型下降。因此标本收集后2h内无法完成分析，可在送检尿液标本中加适量防腐剂，于2℃～8℃进行冷藏，然后在6h之内进行检验。按照送检的项目选择不同类型的防腐剂。一般情况下应用甲醛溶液，每升尿液加入5ml浓度为400g/L的甲醛溶液。但是要严格控制甲醛的用量，如果过量则会尿液中的尿素发生反应而产生沉淀物，干扰显微镜下的检查。所以，送检标本的保存非常重要，送检单上必须注明留尿及送检时间。 3、结论
尿液干化学分析原理及影响因素 尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其配套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同： 一、葡萄糖（GLU) [反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过程如下： 现在几乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等优点。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。 [临床意义]： 1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。 2. 病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cμshing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。 [注意事项]： 1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。 2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。 3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。 4. 试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。 二、胆红素(BIL)、尿胆原(URO) [胆红素反应原理]：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐偶合形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。 [尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件下与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合物。 [临床意义]： 1. 胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能。 2. 胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。
2012年5月 断正确率为90.8%。4讨论 4.1为了提高超声诊断阑尾炎的准确率，①在超声诊断阑尾炎时，首先注意探查方法，先在右下腹确定病变肠管是否为阑尾，寻找起始端是否与盲肠相连，有无盲端，探头逐渐移动至盲肠末端，阑尾位置表浅者可直接观察到条索状低回声，横切呈圆形。探头缓缓加压推开肠气，可见肿大的阑尾与盲肠相延续，加压时不变形。并在探查的同时指压阑尾点，有明显压痛与反跳痛。②联合运用普通和高频探头，可利用普通探头穿透力强和高频头分辨力高的优点，进一步提高诊断正确率。③右下腹肠管轻度扩张、积液、蠕动减弱或消失，提示腹腔炎症，应警惕阑尾炎可能。④超声诊断分型，为临床选择治疗方案提供更多信息，可提示有无包块形成。4.2鉴别诊断：①右侧附件区的炎性包块,由于包块的位置比较高，可误认为是脓肿，此时应在包块内部寻找条索状类似阑尾回声，仔细询问病史，综合分析。②输尿管结石：在声像图上表现为不同程度的肾盂积水，扩张的输尿管内可见伴有声影的强回声光团，在探查右下腹未见异常回声时，应常规探查右肾与输尿管有 无异常，以免临床误诊。 ③与右下腹肠管鉴别：右下腹探及条索状低回声，横切时亦可见“靶环征”，应加压扫查，静态观察可见蠕 动，即为肠管。④肠套叠:表现为套叠部位边界清楚的包块回声， 横断面呈“同心圆”征，纵断面呈“假肾形”。 综上所述，联合使用高低频探头明显提高了阑尾炎的阳性诊断率，有报道：超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达80%~90％， 特异性在90％以上， 准确性为90％[2]。同时，超声检查具有可重复性强、无放射性危害、操作简单迅速等优点。超声诊断急性阑尾炎的价值是明显的，但是有局限性，部分阑尾炎患者阑尾不易显示，分析原因有：①急性单纯性炎症早期阑尾水肿不明显，显示率低。②部分病人肥胖，回盲部气体干扰。③阑尾位置改变，异位、畸形、妊娠期受增大子宫挤压覆盖而不易检出。故临床医生不能过分依赖超声诊断，尚应结合临床，综合分析。 随着超声诊断技术的发展和普及，超声诊断以其安全、方便、及时的优点而作为急性阑尾炎的常规物理诊断方法，能作出特异性的诊断，对指导临床诊断及手术治疗有重要的价值。参考文献[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社.2004.972. [2]薛利芳.超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用[J].中国医学影像技术，2003，3：344-346. 摘要：目的：对尿液的检测结果与影响因素之间的关系进行探讨。方法：通过对尿液进行pH 值检测、蛋白质检测、糖检测、胆红素检 测、尿胆原检测以及红细胞检测，对尿液的检测结果与影响因素之间的关系进行探讨。结果：多种因素均能够影响尿液的自动化检测，所以，留取新鲜的尿液标本，试剂条的正确存放，并严格规范检测的操作规程，同时把握好反应时间与反应温度，均为提高目前临床检测的结果准确性最重要的环节。结论：基于该法系测定患者尿液标本中其所测成分的实际含量重要方法，却不能够测得其形态，单纯依靠尿分析仪的检测结果，容易造成临床上出现误检和漏检，因此必须与尿沉渣镜检相结合，进而才能够对患者疾病进行明确诊断。关键词：尿液检测；影响因素 中图分类号：R446.12 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0093-02 常见尿液检测结果影响因素分析 赵晓利* *山西省运城市中心医院检验科（044000）2012年3月21日收稿 目前，尿液自动化的检测分析仪应用非常普遍，不仅简便快 速，而且较为实用。 临床具体的检测过程当中，大多患者尿液中其不稳定的成分呈不断变化，此外再加上收到多因素的干扰，能够直接影响其临床检测的准确度，最终给实验造成了误差，进而延误到对患者进行临床诊断。通过对尿液进行pH 值检测、蛋白质检测、糖检测、胆红素检测、尿胆原检测以及红细胞检测，对尿液的检测结果与影响因素之间的关系进行探讨，报道如下。1pH 值 特别容易受到饮食影响，比如食用含有蛋白质较多的食物一旦过量，以及患者饥饿状态下，在其尿液所排酸以及磷酸盐，包括硫酸盐均会增多，其尿pH 值则往往减低；但进食蔬菜较多，以及水 果等，患者其尿pH 值就会增高； 除此之外，在进餐后患者生理性活动同药物等也能够影响所测定的结果。并且需依据操作说明熟练掌握浸泡的时间并予以分析，其所选的样本需新鲜，比如其时间过长，则细菌能够将尿液的成分分解，最终导致其pH 发生改变[1]。2蛋白质 所检测的标本必须要保证新鲜，比如变质的尿液其pH 一旦发生变化后，能够影响指示剂检测蛋白的结果，当pH 在8以上时则易呈假阳性，而pH 在3以下时则易呈假阴性。其排除的方法为，以稀酸或者稀碱把pH 调到5～7后再做测定，此法仅适用于对白蛋白进行的检测，但不完全适用临床患者的病理尿检查，而必要时则以醋酸加热法给予检测，除此之外患者的前列腺液与精液的混入也容易导致结果呈假阳性，而青霉素同阿司匹林包括维生素D 同样也能够使其蛋白检验出现假阳性结果[2]。3糖 将试剂条于空气中暴露的时间过久以及存放尿样的容器中残余氧化消毒剂都使结果呈假阳性。患者尿中其维生素C 的浓 度可达到1000mg/L ，但尿糖的含量是14mmol/L ，其试带容易出现 抑制反应，引起假阳性。 所以，在试验前至少需停止服用维生素C 大于24小时[3] 。4胆红素 当患者接受应用大剂量的氯丙嗪治疗时能够出现假阳性，而尿中维生素C 的浓度达到1.42mmol/L 以及存在有亚硝酸盐，或 者尿标本的保存不当时，均会出现假阴性的结果[4] 。5尿胆原 将标本久置，其尿胆原会分解氧化行成尿胆素，而标本中的大量胆红素则引发色泽干扰。在尿中存在有大量的维生素C ，以及长期应用广谱的抗生素来抑制肠道的菌群容易出现假阴性。而吩噻嗪类与磺胺类以及普鲁卡因，或者氯丙嗪类的药物等均可使 尿色发生变化，出现假阳性。除此之外，还有卟胆原以及吲哚类的化合物等均能够引起假阳性[5] 。6比重 第一，当尿中存在造影剂时，能够使尿比重显着增大。第二，尿液标本需新鲜，尿液出现结晶不能够测比重，而脓尿与血尿以 及菌尿等标本，需离心沉淀后再取上清液进行测定。 第三，蛋白质与葡萄糖能够使比重增高。第四，患者尿量太少，应建议以蒸馏水将尿液稀释后予以测定，其末两位的读数再乘以2，就得到了原尿的比重。7红细胞 临床应用分析仪检测红细胞其原理大致为，由于红细胞中所含血红蛋白（氧化联邻甲苯，过氧化酶）能够将试带指示绿色，其颜色的深浅同红细胞数则成正比，因此，于实际的工作中，往往会 发生仪器检测患者红细胞时出现/1+以及/2+的情况， 但镜检却没有红细胞存在，这可能就是由于对标本进行旋转的时间较长，或者尿pH 值相对较低等，导致红细胞变形甚至破坏，最终溢出血红蛋白，并导致仪器同镜检的结果不一致；此外，尿中如果含维生 93
尿液化学检验的发展趋势 临床泌尿系统，肝脏以及糖尿病等多种疾病均可导致尿成分的改变。由于尿液标本容易采集，所以尿液检验已广泛应用于临床疾病的辅助诊断，疾病进展监测、治疗效果或并发症的监测，以及对无症状人群进行的先天性或遗传性疾病的筛查。 尿液检验一般分为肉眼评价，理化检查及沉查检查。检测方法有定性、半定量、定量与形态学检查，检测成分涉及到常规化学，特殊化学，细胞形态学与病原微生物等。其中尿液干化学分析由于其操作方便、测定迅速、结果准确、可实现自动化，并且对大批量标本能进行过筛试验，因此目前广泛应用于临床。 一、尿液干化学分析的发展史。 自从1956年阿尔弗来德，弗瑞(Alfred Free)博士发明了Clinistix尿液分析史上第一个试纸条测试方法，尿液的化学分析开始向干化学方法转变。当时有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和糖，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准板进行比较，得出相应的值。尿液干化学分析仪的出现给临床实验室尿液分析带来一个飞跃。到了80年代中期，由于计算机技术的迅速发展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才得到迅猛发展，由半自动发展到全自动，测试项目由八项发展到十一项。测定速度最高可达300-500个标本/小时，这使得常规检测更为普及，更加方便。 二、尿液干化学分析仪的分类。 尿液干化学分析仪按测试项目可分为8-12个项目的尿液分析仪： 8项尿液分析仪：代表仪器有日本或国产的MA-4210，测试项目包括尿蛋白、尿溏、尿PH、尿胆红质、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐； 9项尿液分析仪：代表仪器有德国RL-9型，测试项目包括上述8项与尿白细胞； 10项尿液分析仪：代表仪器有德国的Miditron型，美国的Clinitek型或国产的FA-100等，测试项目为上述9项与尿比重； 11项尿液分析仪：代表仪器有韩国Vriscan300型或国产的FA-100等，测试项目为上述10项与尿维生素C，由于增加了维生素C反应膜块，所以可及时发现因维生素C干扰所出现的葡萄糖、潜血、胆红质的结果偏差。 尿液干化学分析仪按自动化程度可分为： 半自动尿液分析仪，这是近年来临床实验室普遍使用的尿液分析仪，代表仪器有德国的Miditron、
全自动尿液分析流水线技术规格 一、全自动尿中有形成份分析仪技术要求： 1、仪器要求为原装全新设备。 ★2、仪器应为采用激光流式细胞技术原理，并用分子生物学方法进行自动染色来识别尿中的有形成分。 3、仪器应采用半导体激光作为光源来检测尿有形成分细胞的形态。 4、仪器应有经典的电阻抗检测方法。 5、标本无须离心，无须预先加样，直接上机检测。 ★6、检测通道≥2个，有独立细菌检测通道，能通过特异性染色初筛球杆菌。 7、检测项目定量参数不少于12个，有散射图和直方图。 8、能够检测尿中红细胞大小，有红细胞来源的信息以提示血尿来源。 9、有细菌的初步筛选，并配合白细胞参数提示尿路感染信息。 10、有电导率的参数，以适应临床需要。 11、检测速度不少于100个样本/小时。 12、仪器应为客观自动检测，不是人工辅助识别。 13、仪器应有原厂配套的质控品，对各种有形成份能进行日常的质量控制资料 的保存和有相应的质控图。 14、可与尿液分析仪检测的结果进行自动交叉互检。 15、提供终生免费的实时在线网上质控服务，及时验证检测结果的准确性。 16、有中文数据分析管理软件，能打印中文报告，并能选择多种格式。 二、全自动尿干化学分析仪技术要求： 1．仪器为原装进口设备。 2．仪器以彩色CMOS传感器进行扫描与测光来检测尿液干化学成分。 3．仪器采用测定原理：试纸条：用彩色CMOS传感器进行扫描与测光。 ★4．测定项目：尿液测定项目≥14项。可以自动报告肌酐，尿微量白蛋白，尿微量白蛋白/肌酐，蛋白/肌酐比值。 5．加样方式：自动加样，自动测定，自动取出测定条。 ★6. 检测速度≥276标本/小时。 7. 试纸条容量≥300条，有防止尿条氧化装置。
体检化验单解读 通济康达医院 通济医院体检化验解读 血常规 血液常规对很多疾病都有诊断价值，如贫血、出血、发热、头晕、耳鸣、消瘦等表现都需要进行血液常规检测，包含20多项。 主要看红细胞(RBC)计数，白细胞(WBC)计数，血小板(PLT)计数和血红蛋白(Hb)四项。 9／L(4000～10000／ml3) ～10)×10免疫防御功能 (WBC) 白细胞计数成人(4白细胞减少： (1)感染：①病毒感染。如流行性感冒，麻疹，风疹，病毒性肝炎等。②细菌感染。如伤寒，副伤寒，布鲁氏杆菌病，粟粒型结核、严重的败血症等。③原虫感染。如疟疾，黑热病等。④立克次体感染：如斑疹伤寒等。 (2)物理化学因素：①长期接触铅、汞、苯、放射线及放疗的病人。②使用影响
骨髓造血的药物，如氯霉素、吲哚美辛(消炎痛)、甲硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)、苯妥英钠、抗癌药等。 (3)继发于某些疾病：①某些血液病。如再生障碍性贫血、骨髓转移癌、骨髓纤维化、白血病前期、个别种类的白血病、慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症、恶病质、营养不良、过敏性休克等。②结缔组织疾病及自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎。 白细胞增多，见于急性细菌感染（大多数细菌感染）、手术后、急性心肌梗死、急慢性粒细胞性白血病、恶性肿瘤晚期、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、烧伤、过敏等，此外某些药物中毒也可增高。 12/L(400万～55010万/ml3) (4.02、红细胞计数(RBC) 男～5.5)×12/L(350万～500万5.O) (3.5～×10/ ml3) 运输功能女红细胞减少 （1)红细胞生成减少：包括骨髓造血功能衰竭，常见疾病有：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，常见疾病如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B缺乏所致的巨幼细胞贫血。 12 (2)红细胞破坏过多：由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成红细 胞破坏过多导致的贫血，常见疾病如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。 (3)失血过多：由于各种原因造成的急性或慢性失血，常见疾病有：外伤、手术等所致的急性失血，页 9 共页 2 第 通济康达医院通济医院 消化道溃疡出血、痔疮、月经过多等。红细胞增多①真性红细胞增多症(原发性红细胞增多症,Vaquez病)；②心血管病：各种先天性心血管疾病如房间隔缺 损等：③肺疾病：肺气肿，肺源性心脏病，肺纤维化等：④异常血红蛋白病；⑤肾上腺皮质功能亢进等。另外，也见于呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等血液浓缩，多为暂时性增多。 血红蛋白测定(HB) 男120～160g/L 女110～150g/L，增多减少的意义同红细胞。血小板计数(PLT) (100～300)×109／L(10万～30万/ul) 止血功能 血小板减少多见于：再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血、全身性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜等疾病。 血小板增多：可见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性-粒细胞白血病等。 尿常规 一般的尿常规检查包括：尿糖，尿酸碱度(pH)，蛋白，酮体(ketones，KET)，胆红素(bilirubin，BIL)，尿胆原(urobilinogen，UBG)，亚硝酸盐(nitrite．NFT)，维生素C，尿沉渣镜检等项目。 尿血红蛋白阳性见于：各种原因所致的血尿，溶血，妊娠，妊娠高血压综合征，大面积烧伤，血型不符输血，肾梗死，阵发性夜间性血红蛋白尿症，阵发性冷球蛋白尿症，药物或毒物中毒，毒蛇咬伤，毒蜘蛛螫伤，感染，溶血－尿毒症综合
尿液干化学检测 (一)检验目的 对泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等疾病进行辅助诊断与疗效观察，对安全用药进行监护，以及评估健康状态。 (二)测定方法以及体系 干化学试带法：包括尿液分析仪，分析仪试剂带；尿的干化学试带可检测的项目有蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、pH值等。快速敏感的干化学试带技术和自动化分析技术在尿液检查中得到普遍应用，上述指标的检测极为简便，而且提高了检验质量，为尿液化学检查开拓了更广阔的领域。 (三)检测原理及干扰因素 尿液分析仪检测原理：尿液中相对的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处理器由下列公式计算山各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。用于对尿液进行定性和 半定量检测。 1．葡萄糖检测 (1)原理：尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mml/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下释放新生态氧[0]，新生态氧[O]再还原碘化钾，发生颜色变化。 (2)干扰因素：本实验对葡萄糖豹检测是特异性的，大量维生素c可使实验出现假阴性结果；高比重碱性尿，亦可造成糖检出偏低，使低糖浓度尿呈阴性。 2.胆红素检测 原理：直接胆红素在酸性条件下与二氯苯胺重氮盐偶联，生成偶氮染料。 干扰因素： (1)标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素； (2)尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应使胆红素测定呈假阴性； (3)检验对象接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时呈假阳性。 3.酮体检测 原理：乙酰乙酸、丙酮在碱性条件下与亚硝基铁氰化钠反应．生成紫红色化合物。 干扰因素： (1)尿液必须新鲜，及时送检．以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果和结果偏低； (2)不同病引起的酮症，因酮体的成分不同，同一检验对象不同病程可使分析结果有差异。 4.比重检测 原理：采用多聚电解质离子解离法。尿中以盐类形式存在的电解质(MX)中的M阳离子(以Na 为主)与离子交换体反应置换出氢离子，氢离子与酸碱指示剂反应，发生颜色变化。该检验不受尿液中某些不含离子成分(如葡萄糖)的影响，也不受不透色的染料的影响，高度缓冲的碱性尿液会给出相对于其他方法较低的读数。 干扰因素：当尿中含有蛋白质(1g／L一7．5g／L)时可使比重读数偏高。 5.潜血检测 原理：血红蛋白具有过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧，使邻甲苯胺变成邻甲联苯胺，出现颜色变化。
全自动尿液分析仪技术参数 1、波长反射测光法（BLD对应的波长）。 2、测定项目：GLU、PRO、BIL、URO、KET、PH、NIT、BLD、LEU、比重、色调、ALB、CRE、ALB/CRE比、PRO/CRE 比。 3、波长：4波长LED（430，565，635，760nm）。 ★4、试纸条：采用最新毛管虹吸原理进行吸收。剩余尿液吸收力度再次提升，极大提高检测精度。 5、反应速度：≥60秒。 ★6、处理速度；≥514样本/小时（最高处理模式：7秒一次连续检测能力）。 7、存储量：≥520份样本。 8、显示器：大屏幕液晶显示。 9、工作条件：温度10-30摄氏度，湿度20-80%（不结水滴）★10、分析条件：温度10-30摄氏度，湿度30-60%（不结水滴），仪器自带温度补正功能。 11、电源电压：AC100V-240V 50/60HZ。 12、电源输入：45VA。 13、进纸方式：可以从仪器左右双边进纸，操作方便。 ★14、仪器配置：配置一台品牌电脑（联想M6100t），一台激光打印机(HP1020tlus)，一套检验信息系统软件。 15、设备的到货时间为30个工作日。 16、对售后的要求： （a）仪器自安装验收合格日起二年内免费保修，终身维修保养。 （b）仪器故障接通知后2小时内技术人员电话处理，24小时内到场解决，如不能在24小时内解决故障问题，需提供
一台备用仪器。 （c）保修期外只收回零配件的成本费用,不另收服务费；免费提供操作软件版本升级服务。 （d）在珠三角有固定维修点。 以上打★号的为投标方所投设备必须满足的技术参数指标。 17、设备的参考品牌和型号：日本京都AE-4020型全自动尿液分析仪。
干化学测定的原理 干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。 二、干化学法检查尿pH的注意事项 (1)检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致pH改变，大多数细菌如变形‘ 等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性；但在少数情况下，细菌也分解尿液成分产生酸性物质，使尿q偏酸。 (2)当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，如果尿液放置时间过久，尿液中?氧化碳会自然扩散到空气中，使尿pH 增高。 3)在测定过程中，应严格按规定的时间将试剂带浸泡尿液标本中，浸尿时间过长，尿pH呈减低 4)在使用多项试剂带进行测定时，要认真阅读使用说明，严格按说明书进行操作，试剂带上不能浸量的尿液标本，防止试剂带相互之间的“溢出"(runover)现象，影响尿pH测定。 5)尿液pH主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方面的能力，而干化学法测定只4＼半定量的实验结果。因此在临床观察结果时，不要单从尿pH测定值分析，要结合临床其他资料驻数据，综合分析才能得出正确的判断。
方法原理：干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。 临床意义： 1、尿pH检测了解体内酸碱平衡情况 在代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、Ⅳ型肾小管酸中毒、白血病和坏血病时，常有强酸性尿。碱中毒及原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、泌尿系变形杆菌感染时，可呈碱性尿。 2、观察尿pH变化，指导临床用药，预防肾结石的形成和复发，减轻泌尿系微生物的感染 研究证明，某些肾结石的形成与尿pH变化密切相关，如在尿pH 降低时容易形成酸性结石；而在尿PH增加时容易形成碱性结石。因此，临床对于某些患者有形成酸性结石(如尿酸和胱氨酸结石)倾向S 时如果给药使尿pH保持碱性或至少尿pH在6.5以上，就不会形成酸性结石。相反，临床对于某些患者有形成碱性结石(如磷酸钙结石)倾向时，如果给药使尿pH保持酸性，也就不会形成碱性结石。此外，碱性尿可促进某些微生物的生长发育，同样使尿液呈酸性也可预防细菌的生长，减少泌尿系统的感染。 尿pH检测不仅可了解体内酸碱平衡情况，还可监控尿pH变化对其他膜块区反应的干扰作用，如尿蛋白测定、尿比重检查受尿pH影响很大，因此，当尿pH明显升高或减低时，要考虑同时检测尿比重、尿蛋白结果：是否可靠或用其他方法进行检测。。