毒气泄漏逃生与中毒救护
上课时间：2008年4月28日星期一下午第三节
教学目标：掌握毒气泄漏的逃生、自我防护与中毒窒息救护方法。
教学重点：毒气泄漏逃生、发生事故的自我防护、中毒窒息的救护
教学难点：发生事故的自我防护、中毒窒息的救护
教学方法：讲授
教学时数：1课时
教学过程：
一、引入：
1、“１３０１”毒气泄漏：位于广州环市东路的东兴大厦2002年7月17日中午突发大规模的有毒消防气体泄漏事故，导致租用该处办公的某大型通信公司６０多名员工吸入毒气造成身体不适，伤者全部被紧急送往空军医院救治，其中３人需住院治疗。初步断定，泄漏的有毒消防气体俗称“１３０１”气体，一旦过量吸入会致人于死命。
2、深圳工厂化学毒气泄漏2人身亡：深圳宝安福永白石厦一工厂1月18日傍晚发生一起化学毒气泄漏事故，因工人操作不当致硫化物气体泄漏，造成两名工人当场中毒身亡。事故发生后，警方紧急疏散现场200多人。
3、问题：当毒气泄漏，我们如何逃生？如何自我防护？对中毒窒息者，我们采取哪些的救护措施？
二、授课内容与步骤
（一）毒气泄漏后的逃生
1、气泄漏事故时，现场人员不可恐慌，要有人负责统一指挥，明确每个人各自的职责，井然有序地撤离。如有可能应采取相应的监护措施。
2、从毒气泄漏现场逃生，要抓紧宝贝的时间，任何贻误时机的行为都有可能给现场人员带来灾难性的后果。因此，当现场人员确认无法控制泄漏时，必须当机立断，选择正确的逃生方法，快速撤离现场。
3、逃生要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用具。如果现场没有防护用具或者防护用具数量不足，也可应急使用湿毛巾或衣物捂拄口鼻进行逃生。
4、沉着冷静确定风向，然后根据毒气泄漏源位置，向上风向或沿侧风向转移撤离；另外，根据泄漏物质的比重，选择沿高处或低洼处逃生，但切忌在低洼处滞留。
5、如果事故现场已有救护消防人员或专人引导，逃生时要听从他们的指挥和安排。
在毒气泄漏事故发生时能够顺利逃生，除了在现场能够临危不惧，采取有效的自救逃生方法外，还要靠平时对有毒有害化学品知识的掌握和防护、自救能力的提高。
（二）发生化学事故后和自我防护
1、呼吸防护。在确认发生毒气泄漏或袭击后，应马上用手帕、餐巾纸、衣物等随手可及的物品捂住口鼻。手头如有水或饮料，最好把手帕、衣物等浸湿。最好能及时戴上防毒面具、防素口罩。
2、皮肤防护。尽可能戴上手套，穿上雨衣。雨鞋等，或用床单、衣物遮住裸露的皮肤。如已备的防护服等防护装备，要及时穿戴。
3、眼晴防护。尽可能戴上各种防毒眼镜、防护镜或游泳用的护目镜等。
4、撤离。判断毒源与风向，沿上风或侧上风路线，朝着远离毒源的方向迅速撤离现场。不要在低洼处滞留。
5、冲洗。到达安全地点后，要及时脱去被污染的衣服，用流动的水冲洗身体，特别是曾经裸露的部分。
6、救治。迅速拨打“120”，及早送医院救治。中毒人员在等待救援时应保持平静，避免剧烈运动，以免加重心肺负担致使病情恶化。
（三）中毒窒息的救护
发生中毒窒息事故后，救援人员首先要做好预防工作，避免成为新的受害者。具体可按照下列方法进行抢救：
1、救护人员在进入危险区域前必须戴好防毒面具、自救器等防护用品，必要时也应给中毒者戴上，迅速将中毒者小心地从危险的环境转移到一个安全的、通风的地方；如果需要从一个有限的空间，如深坑或地下某个场所进行救援工作，应发出报警以求帮助，单独进入危险地方帮助某人时，可能导致两人都受伤；如果伤员失去知觉，可
60例百草枯中毒洗胃的护理 百草枯是目前使用最广泛的除草剂之一，又名对草快、杀草快、俗名"一扫光"，经呼吸道、皮肤、消化道及腹腔均可吸收，临床患者多系口服所致，人经口服百草枯致死量为1～3g。百草枯中毒致死剂量小，病程进展快，且目前无特效解毒剂，国内外报道其病死率高达50%～80%[1]。有研究表明，百草枯经口摄入后，约17.6%经胃肠道吸收[2]。在百草枯进入小肠前，洗胃将大大减少百草枯吸收入血，尽早彻底洗胃成为改善预后的重要措施之一[3]。我院于2012年2月～2014年2月，共接诊急性百草枯经口中毒患者60例，入院时立即留置胃管并洗胃，提高了救治成功率，现将洗胃的护理体会报道如下。 1 临床资料 本组为2012年2月～2014年2月接诊的急性百草枯中毒患者，共60例，其中男39例，女21例，年龄15～67岁，平均（34.77±14.15）岁，以青年患者居多，低于44岁有45例。其中自服55例，误服5例。服毒至就诊时间2～12h不等。所有患者均经洗胃后继续吸附、导泻、抗氧化等治疗。 2 洗胃及护理 2.1立即终止接触毒物患者送入院后，脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服，用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、指甲、毛发，清洗时不要造成患者皮肤损伤，防止增加毒物的吸收。清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，并建立静脉路。百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15～20min，然后专科处理。
2.2迅速判断病情快速检查患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、血氧饱和度；生命体征平稳立即予留置胃管。仔细询问监护人或者家属，明确服药的种类、剂量、时间、以及是否进食、饮酒和采取了哪些措施，以便洗胃时可针对性处理。 2.3洗胃洗胃要尽早、迅速、彻底、反复洗胃，尽可能的清除消化道内残存的毒物[4]，在口服中毒4～6h内洗胃效果最好，服药24h内仍应洗胃，协助患者取左侧卧位，防止剧烈呕吐时导致吸入性窒息。采用多孔洗胃管，插入前涂薄层石蜡油，经鼻插入深度55～70cm，用50ml注射器抽吸胃内容物检查胃管是否在胃内，确定后将透明接头与洗胃机连接，由于百草枯在酸性及中性环境中较稳定，在碱性环境中易分解，因而洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液或0.2%～1%肥皂水，以促进毒物失活[5]。水温以32℃～35℃为宜[6]，水温过高，促进毒物胃内吸收，水温过低，刺激胃壁，促进肠蠕动，使毒物快速进入小肠，增加毒物吸收机会。灌洗液不超过300～500ml/次，若大量低渗水被吸收，往往导致中毒症状加重，甚至出现脑、肺水肿及心力衰竭等严重并发症。每次的灌洗液要尽量吸尽，勿残留在胃中，以免毒物稀释后再度吸收，防止胃过度膨胀导致胃穿孔。灌洗时若洗胃液能顺利进入但不能排出，勿使用空注射器用力抽吸，以防止胃管孔紧贴胃壁，过度抽吸损伤胃粘膜致出血，可注入少量洗胃液再抽吸。洗胃要反复进行，严密观察洗出胃液的颜色、气味、量，直至澄清、无味为止。洗胃完毕立即注入吸附剂，百草枯遇土会失去活性，我们用漂白土来吸附胃肠道中的毒物；继而口服20%的甘露醇导泻，将胃肠道的毒物彻底清除，从而阻止消化道黏膜对毒物的继续吸收。
XXXX有限公司 中毒窒息事故应急处置方案演练二零XX年X月XX日
中毒窒息事故应急处置方案演练 一、演练的目的 检验公司事故应急处置方案的科学性、针对性和实用性，检验事故应急处置的联动指挥工作机制和处置突发事件的能力，锻练和提高应急救援组织抢险救灾的实战能力，提高公司安全生产应急管理水平。 二、演练时间、地点及参加单位和演练前完成的各项准备工作： 1、时间地点： 演习时间为XX月XX日，地点设在XXXX。 2、参加人员及组织分工： 公司应急指挥部成员，项目部主要领导及工程技术人员参加，具体分为：总指挥: XXX 副总指挥：XXX兼现场救援指挥长 职责：全面负责指挥本次应急演练。现场指挥长全面负责指挥本次应急演练、现场指挥各项事宜，副指挥长全面负责安全调度和协调。 抢险救援组： 组长：XXX 成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 职责：全面负责应急救援工作，确保人员安全。 警戒保卫组： 组长：XXX 成员：XXX、XXX 职责：负责事故现场的保卫及警戒，维护事故现场秩序。 物资供应组： 组长：XXX 成员：XXX、XXX 职责：负责应急救援物资及时有效运送到事故现场或指定地点。 通信联络组： 组长：XXX 成员：XXX、XXX
职责：负责应急救援时与外界部门及医疗机构的联络及事件报道； 医疗救护组： 组长：XXX 成员：XXX、XXX 职责：负责受伤人员的现场临时处置。 3 、要求9时前，完成以下各项准备工作： 1、项目部准备8套救护服、一部一氧化碳检测仪、1 副担架在规定时间到达演练地点。并安排1名扮演人员（XXX）穿好工作服于9时前进入XXX地待命。 2 、警戒保卫组准备警戒布条卷，并带到演练地点，划定2辆停车地点做出指示标志。医疗救护组派应急救援车辆在制定地点停放。 3 、其他各应急小组人员分别在井口待命，救援组将准备好的救援装备器材穿戴齐全。 三、演练要求 1、演习过程中所有消息或沟通是以“这是一次演练”作为开头和结束，事先开展演习动员会议，讲解有关防炮烟中毒应急救援知识。 2、参与演练的部分人员在模拟救援过程中，正确使用应急器材，确保应急器材不受损坏； 3、演习过程中得把假想事故、情景事件或模拟条件当成已经发生的事件来认真对待，听从指挥； 4、本次应急演练由应急演练指挥部全面负责指挥，演练结束后，将所有应急物资归回原位；对演练的各环节存在的问题及缺陷做出评价和总结，并根据此演练方案完善《中毒窒息事故现场应急处置方案》。具体现场演练由现场指挥部全面负责，参与演练的各组成员要听从指挥，统一行动，各小组快速反应，分工协作，出色完成本次应急演练工作。 四．应急演练事故情景假设： 20xx年XX月XX日上午9：00分左右，值班长XXX按正常路线巡查到达XXX 时，人工挖孔桩外空压机在运行着，里边没有传出干活的声音，走近一看，扩孔工（XXX）倒在孔桩底，值班长呼叫无答应，情况危急，等待救援。 五、演练过程：
百草枯中毒患者的急救护理 【知识要点】 1.了解百草枯中毒的中毒机制。 2. 2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。 3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。 4.掌握草枯中毒患者呼吸道的护理要点。 5.掌握百草枯中毒患者急救要点。 【案例分析】 患者，女性，38岁，因“口服20%百草枯约20ml,恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯 中毒”入院。既往无特殊病史。查体：T36.8℃, P84次/分，R22次/分，BP110/80mmHg,SPO296%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：白细胞27.17×109/L,中性粒细胞25.46×109/L。已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服， 大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C，维生素E抗氧化、护胃、保肝及血夜灌流等治疗。 入院三日后实验室检查示：血气分析PH7.36，PaCO224.5mmHg, PaO250.9mmHg, 尿素 25.34mmol/L,肌酐195.0mmol/L。 选择题 1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：( ) A.尽快洗胃、导泻 B.洗胃液中加入15%的白陶土 C.出现呼吸窘迫吸氧 D.早期使用糖皮质激素 2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：（） A. 脑水肿 B.肺纤维化 C.心肌损伤 D.肾功能不全 3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：（） A催吐 B.洗胃 C.吸氧 D.导泻 4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：（） A.2%碳酸氢钠溶液 B.0.1%醋酸溶液 C.2%-3%硼酸溶液 D.0.08%甲硝唑溶液 5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：（） A.使用利尿剂 B.口服吸附剂 C.导泻 D.血液灌流 简述题 6.该患者入院后应如何做好口腔护理？
群体急性毒蕈中毒患者的急救护理 发表时间：2011-01-04T13:18:58.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：崔玉顺[导读] 毒蕈俗称毒蘑菇，种类较多，部分外观与食用蕈很相似，常因误食而引起中毒崔玉顺（延边大学附属医院急诊科吉林延吉 133000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0263-02 毒蕈俗称毒蘑菇，种类较多，部分外观与食用蕈很相似，常因误食而引起中毒。2010年8月，我院收治1批10例急性毒蕈中毒患者，经过紧急救治，均康复出院，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组10例急性毒蕈中毒患者，男6例，女4例；年龄18～57岁。于家庭聚餐进食毒蕈1～3h后出现不同程度的头晕、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢发麻、心慌等中毒症状。经催吐、解毒及对症、支持治疗，10例患者均于3～8h后症状好转，监测1周未出现脏器严重损害而痊愈出院。 2 急救护理措施 2.1启动突发事件应急预案，加强组织管理中毒患者同时来院后，接诊医生及分诊护士通过病史、症状体征，确定为急性毒蕈中毒，在积极抢救患者的同时立即上报总值班，启动应急预案，畅通绿色通道，调配人员及抢救用物，保证抢救工作顺利进行。同时及时上报本地卫生行政部门，进行现场调查检测。 2.2尽快清除胃肠道内残留毒物本组10例患者来院时均神志清楚，6例因呕吐频繁，未给予洗胃外，其余患者采用探咽催吐法，嘱病人饮300～500ml温开水后，使用压舌板刺激舌根或咽后壁引起呕吐，反复进行，直至吐出液澄清、无味。无腹泻者根据病情给予硫酸钠导泻。 2.3促进已吸收毒素排泄病人入院后即给予大量输液，应用速尿及甘露醇等进行利尿促进毒素排泄。保持静脉输液通畅，合理安排输液速度，记录液体出入量，严密监测心、肺功能及生命体征变化，并做好血液透析及血液灌流准备。 2.4对症处理。因呕吐、腹泻导致脱水者行生化检查，及时补充液体、能量及电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平衡；休克者给予706代血浆、血管活性药物进行抗休克治疗；心慌、气促、烦躁者行心肺功能检查，并给予吸氧，必要时应用镇静剂；对有肝损害者应给予保肝支持治疗；对有精神症状者应给予镇静药物治疗。 2.5加强病情观察密切观察患者精神状态、呼吸、脉搏、心律、血压、尿量、患者呕吐及腹泻物的性质、颜色、量等；及时采血行肝功、肾功等生化检查，注意听取患者主诉；胃肠道症状好转后应提高警惕是否为假愈期，严密监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能，观察有无内脏损害表现，如出现黄疸、皮肤出血点、精神症状或生化检查出现异常要及时通知医师给予处理。 2.6心理护理本组10例患者为同一家庭成员，突发中毒，普遍存在着紧张、焦虑情绪，护理人员通过耐心讲解和安慰，使患者及家属减少了不良心理，积极配合治疗，使救治工作顺利进行。 3 讨论 毒蕈在自然界分布极广，品种较多，在我国已知的毒蕈就有100多种。不同类型的毒蕈含有不同的毒素，一种毒蕈也可含多种毒素，毒素大致可分为肝脏毒素、神经毒素、胃肠毒素及溶血毒素等四种[1]。进食不同毒素临床表现也各异：①神经精神型：毒性物质为毒蝇碱、蟾蜍素、光盖伞素等神经毒素，潜伏期1～6h，临床表现除胃肠道症状外，尚有多汗、流涎、脉缓及瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状，阿托品类药物疗效甚佳。少数病情严重者可出现谵妄、幻觉及癫痫等症状。经过积极治疗，很快康复，死亡率甚低。②胃肠炎型：引起此型的毒素尚不十分清楚，潜伏期0.5～6h，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，可伴有水、电解质失衡与周围循环衰竭。此型中毒经积极治疗后可迅速恢复，死亡率极低。③溶血型：毒性物质为马鞍酸、毒伞溶血素、鹿花蕈素等溶血毒素，潜伏期6～12h，临床表现除胃肠道症状外，可引起溶血，导致贫血、肝脾肿大等，对中枢神经系统也有影响，但经积极治疗多可康复，死亡率一般不高。④中毒性肝炎型：毒性物质为毒伞肽和毒肽两大类，毒肽主要作用于肝细胞内质网，发生作用快，大剂量摄入1～2h可致死，毒伞肽作用较迟缓，但毒性较毒肽大，能直接作用于细胞核，摄入0.1mg/Kg以下即可致死。此型临床过程分6期，分别为：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期。此型中毒病情凶险，死亡率高，且有假愈期，临床救治中切不可麻痹大意，要加强监护，及时发现病情变化，尽早施行抢救措施。 4 体会 毒蕈中毒大多为群体性中毒，院内救护应分秒必争，立即启动突发事件应急预案、畅通的绿色通道，确保抢救工作有序进行，在救治过程中要加强病情监测，最好同时行毒物鉴定，早期确定中毒类型，选择治疗方案，有效提高抢救成功率。而防治毒蕈中毒最主要的措施是加强对毒蕈中毒的宣传，使大众了解并识别毒蕈，避免采食。如食用蕈类食物后一旦出现胃肠道症状，应立即去医院就诊，以免延误治疗，造成不良后果。 参考文献 [1]杨远征,刘琼,徐昉．急性毒蕈中毒临床分析[J]．重庆医学,2008，37(22):2527-2528.
食物中毒事故应急处置演练脚本 (卫生系统) 各位领导、各位专家、各位同仁： 大家好！ 为贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》，有效应对食品安全事故，2013年我区应急模拟演练是一次以处置食物中毒为主的全要素、全过程综合演练。旨在锻炼和提高我区应对突发食品安全事故的组织指挥、协调配合、快速反应、高效处置能力。本次演练分为疫情报告、应急响应、患者转诊、总结评估四个科目。本次演练得到了区教育局和区职中的鼎力支持，在此表示衷心感谢。本次演练单位有：区卫生局、区疾控中心、区卫生执法监督大队、区中医院、区职中、XX镇卫生院。 此次演练非常有幸请到了XX卫生局肖局长、XX市疾控中心廖主任，XX市卫生执法监督支队王支队等领导到场观摩指导。邀请了XX、XX、XX兄弟县市卫生局、卫生执法、疾控等单位同仁现场观摩。在此对各位领导、专家及兄弟县市的同仁表示热烈欢迎。恳请各位领导、专家和同仁多多指导，多提宝贵意见！ 现在我宣布，XX市XX区2013年食物中毒事故应急处置演练现在开始！ 科目一：疫情报告 2013年6月24日,10时30分：XX区职业中学4名学生先
后到XX镇卫生院腹泻门诊就诊。 模拟场景：其中一名患病学生在同学的搀扶下来到医院腹泻门诊就诊。 【接诊医生】：怎么了？哪儿不舒服？ 【患病学生】：肚皮隐痛隐痛，反胃呕吐，拉肚子、脑壳昏，脚粑手软，老火得很。 【接诊医生】：不用紧张，躺下，给你看看！今天早上你和同学们一起吃了什么东西?什么时候开始拉肚子的？ 【患病学生】：今天早上吃了稀饭、包子和泡菜之后没多久就开始拉肚子了。 【接诊医生】：拉肚子的时候肚子痛的凶不凶？主要哪个地方痛？是哪么样的痛法？拉的大便什么形状，什么颜色？有没有异臭味？拉了5.6次，每次大约拉了多少？从开始起病到现在吐没吐？有没有恶心的感觉？ 【患病学生】：肚脐周围绞痛，拉的开始有点大便，后来全是水样便。每次拉的比较凶，大约有几斤。吐了3次。把吃的东西都吐了，每次大约有100ml。 接诊医生询问病史和查体发现：4名患者均有不同程度腹痛、恶心呕吐，一名患者伴有腹泻及发热症状症状，眼眶轻微下陷，皮肤弹性稍差，脱水症状较重，高度怀疑为食物中毒。 【接诊医生】：请急查三大常规、电解质，请做霍乱快诊检测！每2小时监测生命体征，记录尿量，立即补液！ 模拟场景：护士模拟生命体征检测动作；医生口头医嘱下
常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现
食物中毒事故应急演练方案 为提高公司事故应急救援能力，有效处置突发事故，建立和完善科学、有效、运转良好的应急救援体系，检验各项目应急救援的实战效果，组织开展好项目部触电事故应急救援演练，特制定本方案。?? 一、演练目的? 贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立和完善项目突发事件应急管理体系，形成统一领导、反应及时、科学决策、处置有序的应急系统，全面提升项目应对突发事件和风险能力。通过对安全事故的应急演练，检验各项目事故应急救援预案的可行性和可操作性，提高应急队伍抢险救灾实战能力，切实保障各项目员工生命财产安全，不断提高项目应急救援工作总体水平。 二、指导思想 贯彻“保护生命、安全第一，预防在先”的方针和“救护优先、防止和控制故事扩大优先”的原则，根据《中华人民共和国安全生产法》和《生产安全事故应急演练指南》建立和完善我公司重突发事件应急管理体系，形成统一领导、反应及时、科学决策、处置有序的应急系统，全面提升公司应对突发事件和风险能力。 三、演练时间与地点 根据各项目不同情况自行假定事故发生，进行模拟演练。 四、模拟演练情景 根据各项目不用情况自行假定事故发生，进行模拟演练。 如：2016年8月24日，食堂就餐人员出现群体发病情况。 食堂人员按常规为成员开设中餐；十数人在食堂就餐，几分钟后，就餐人员中体质 较差的1 —2人首先出现呕吐、趴伏状，接着此现象连续发生，进而导致集体中毒…… 五、组织机构及职责 各项目应成立应急救援“指挥领导小组”，由项目经理、生产安全副经理、总工及生产、安
全、设备、保卫等负责人组成。应急救援指挥领导小组设在质安部，日常工作由质安部兼管负责。发生事故及举行应急演练时，领导小组迅速到达指定岗位，因特殊情况不到岗的，由所在单位按指挥机构组名单排序递补。应急救援指挥领导小组以项目经理为组长，生产安全副经理及项目总工为副组长，各部门负责人为成员组成。应急救援指挥领导小组负责应急救援工作的组织和指挥。各项目应急救援指挥领导小组隶属公司生产安全事故应急救援领导小组领导。 根据救援工作需要，在应急救援指挥领导小组下，还应另设控制人员、演习人员、评价人员、模拟人员、观摩人员及模拟伤员等，保障演练顺利进行。 根据演练需要，成立食物中毒应急演练指挥领导体系： 指挥领导小组组 项目应急救援指挥领导小组成员名单: 组长： 副组长： 成员： 参演人员安排，主要有 控制人员： 演习人员： 评价人员： 模拟人员： 模拟伤员： 观摩人员：其人员安排与岗位职责见《生产安全事故应急演练指导方案》。 六、应急准备
咸阳市第一人民医院 群体性食物中毒事件应演练方案 一、演练现场:急诊科 二、演习内容:本次演练模拟发生在XX学校一起由亚硝酸盐引起得中毒事故,事故导致1人中毒昏迷、３人严重呕吐、腹泻。8人轻伤。从事故得呼救到启动应急预案;从指挥调度到现场检伤分类、抢救、转运、途中监护等紧急处置;从各科室得联合指挥到现场各司其责得紧密配合;应急救援专家全面评估我院应急医疗救援能力水平。 三、主要演习科目包括: 1、急诊科人员赶赴现场; 2、保卫科维护现场秩序; ３、急诊科医护人员救治患者程序流程; ４、现场通讯指挥、现场抢救区位划分(红、黄、绿、黑区); ５、相关科室急会诊制度。 四、演习时间:待定 五、考评机构:医务科、护理部、质控科、门诊办、三甲办、 六、参加人员:急诊科,消化内科,ICU,检验科,麻醉科、心电图室、院 办、党办、质控科、客户服务部、保卫科等。 七、道具:四个“应急演练"警示牌,一个关于“２016年咸阳市第一人民医院大型中毒事件应急预案演练”横幅、 八、演练目得: 通过对群体性食物中毒事件救援联合演习,检验我院紧急医疗救
援应对重大突发事件得应急快速反应能力,现场协调作战能力,紧急医疗救援能力与快速处置能力,进一步提高我院应对突发公共事件应急救援水平。 九、演习组织机构及分工 1.组织机构:医务科 总指挥:王智杰副院长 2、演习部门分工 (１)事故救援现场指挥演习由医务科牵头组织。 (2)医务科负责协调相关科室开展现场中毒人员医疗急救、 (3)客服部负责联系媒体,保卫科负责布置警戒区,保证现场施救安全;负责开辟救护车绿色通道。 (4)医务科、护理部、质控科、门诊办做好此次演练得评审工作、 (5)党办做好采集现场演习得影像、照片资料、 (6)相关医疗科室做好相关救治准备、 (７)院办负责车辆得调配及后勤保障工作。 十、场景:演练一共分二个现场: 第一现场:中毒事故学校 第二现场:急诊科 十一、考察重点: 1、接线员接电话就是否及时、信息传递就是否准确？ 2、逐级汇报流程就是否正确、救护车反应时间就是否达标? 3、“三甲评审”核心制度执行情况。
毒蕈中毒症状治疗 疾病名称：毒蕈中毒 疾病别名：毒蘑菇中毒 疾病分类：急诊科 疾病概述 毒蕈中毒指因误食毒蕈所致。其症状因毒蕈所含成份及其毒性作用而异，以胃肠、心脉、脑神、肝肾等受损害所致的不同临床表现为特点的中毒类疾病。毒蕈俗称毒蘑菇，由于某些毒蕈的外现与无毒蕈相似，常因误食而引起中毒。 疾病描述 毒蕈中毒指因误食毒蕈所致。其症状因毒蕈所含成份及其毒性作用而异，以胃肠、心脉、脑神、肝肾等受损害所致的不同临床表现为特点的中毒类疾病。毒蕈俗称毒蘑菇，由于某些毒蕈的外现与无毒蕈相似，常因误食而引起中毒。毒蕈中毒的症状也比较复杂，临床表现各异。 症状体征（查看内容） 密切注意中毒症状,因毒蕈种类不同，可有以下表现： (1)胃肠炎型：常由误食粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑、红网牛肝菌、墨汁鬼伞等引起。潜伏期1～6h，除消化道症状外，主要表现为剧烈恶心、呕吐、腹泻、腹痛、粪便常呈米汤样，由于水及电解质大量丧失，引起血压下降与休克、昏迷，甚至肾功能衰竭。 (2)神经精神型：由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等引起，其毒素为类似乙酰胆碱毒蕈碱，潜伏期1～6h，临床表现为副交感神经兴奋症状，如流涎、流泪、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、瞳孔缩小、大汗、虚脱等。少数重者中枢神经系统受强烈刺激时，可出现瞳孔扩大、强直性痉挛、烦躁不安等精神症状。有时可因急性肺水肿、呼吸抑制、昏迷而死。由误食牛肝蕈引起者，除胃肠道症状外，多有幻觉、谵妄、迫害妄想，类似精神分裂症。 (3)溶血型：常因误食鹿花蕈等引起，其毒素是鹿花蕈素。潜伏期6～12h。除胃肠道症状外，主要为溶血现象，出现血红蛋白尿、黄疸、贫血、肝脾肿大等。 (4)中毒性肝炎型：由误食毒伞、百毒伞、鳞柄毒伞等所致。其临床过程可分为6期： ①潜伏期：6～72h。②胃肠炎期：1～2d，可腹痛、呕吐、腹泻。③假愈期：胃肠炎症状可能缓解。④内脏损害期：中毒1～5d后出现肝、肾、脑、心为主的内脏损害，以肝脏最严重，可并发多脏器功能衰竭、DIC。⑤精神症状期：可烦躁、谵语、抽搐、惊厥、昏迷等。 ⑥恢复期：经2～3周后症状减轻，4～6周多能痊愈。少数病例呈暴发型，1～2d内可因中毒性心肌炎或中毒性脑病突然死亡。 疾病病因（查看内容） 有进食毒蕈(毒蘑菇)史。了解所食毒蕈品种及进食时间、数量、烹调方式、同食者有无类似症状。可能时收集剩余毒蕈加以鉴定。 病理生理（查看内容） （－）胃肠炎型由误食毒红菇、红网牛肝菌及墨汁鬼伞等毒蕈所引起。潜伏期约1／2～6小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。 （二）神经精神型由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酸胆硷的毒蕈硷（muscarine）。潜伏期约l～6小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。由误食角
百草枯中毒病人的急救与护理 发表时间：2013-09-12T17:04:31.623Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：郭彩红[导读] 百草枯又名一扫光，其20%的溶液又称克芜踪，是目前最广泛的除草剂之一。 郭彩红 （安徽省巢湖市第二人民医院急诊科安徽巢湖 238000）【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0304-02 百草枯又名一扫光，其20%的溶液又称克芜踪，是目前最广泛的除草剂之一。百草枯经呼吸道，皮肤，消化道及腹腔均可吸收，人经口服致死量1-3g，吸收后很快达峰值，在体内广泛分布，以肺和肌肉组织浓度较高，经肾小管以原形从肾脏排出。由于I型，II型肺泡上皮细胞主动摄取和蓄积百草枯，故肺损伤为最突出的表现。 1 临床表现 1.1消化系统经口中毒者，口腔有烧灼感、口腔，食管粘膜糜烂溃疡，恶心，呕吐，腹痛腹泻，甚至呕血便血等。 1.2中枢神经系统表现为头痛头晕，肌肉痉挛、抽搐、幻觉、恐惧、昏迷等。 1.3心脏可见心肌炎，心包出血，心电图表现窦性心动过速或过缓，心律失常，QT间期延长，ST段下移等。 1.4肾脏表现为肾区叩痛，尿蛋白阳性，血BVN,Cr升高。严重者发生急性肾衰竭。 1.5肺脏表现为胸痛，发绀，呼吸困难，早期多为刺激性咳嗽，呼吸音减低，两肺可闻及干湿啰音。大量口服者，24小时内可出现肺水肿，出血，常在1-3天内因ARDS死亡。 1.6皮肤、粘膜接触浓缩液可引起皮肤刺激，烧灼，1-3天后逐渐出现皮肤烧伤，表现为红斑，水泡，溃疡等，吸收量大时可造成全身中毒损害。 1.7其他可有白细胞升高，发热，血尿，肾上腺坏死等。也可出现贫血、血小板减少和高铁血红蛋白症。 2 抢救 2.1阻止毒物继续吸收 2.1.1皮肤污染者，立即脱去衣物，用肥皂水彻底清洗。眼睛污染者立即用流动水清洗，时间不应少于15分钟。 2.1.2经口中毒者，应尽早、反复、彻底洗胃。洗胃后可口服或经胃管给予吸附剂。恶心呕吐明显可适量频服并给予胃动力药物，然后用20％甘露醇、33％硫酸镁溶液或硫酸钠溶液进行导泻。 2.2清除已吸收的毒物 血液灌流，血液透析：血液灌流对百草枯的清除率是血液透析的5-7倍，特别是对于中度中毒和中毒剂量未知的患者，清洗解毒的最佳时期是中毒后10小时之内，通常血液灌流和血液透析联合应用，越早效果越好。在肾功能允许的情况下，适量补液，使用利尿剂可加速有毒物质排出。 2.3药物治疗 2. 3.1竞争剂。 2.3.2防治毒物损伤，及早应用自由基清除剂。 2.4其他，保护胃黏膜，防止感染，对症及支持治疗。 3 护理 3.1加强基础护理患者入院后立即脱去污染衣物并清洗皮肤，有呕吐者，随时更换衣服及床单，给患者创造一个整洁、舒适的环境，病人最好安置在单人房间，限制探视，保持良好的室内环境；加强室内环境的清洁、消毒，紫外线消毒空气30分钟，2次/天。同时加强营养支持，禁食期间要保持静脉输液通畅，按医嘱要求完成当日补液量及输入各种药物。 3.2口腔及饮食护理用生理盐水及甲哨唑溶液交替含漱，随时保持口腔清洁，减少因分泌物渗出引起的粘连、出血、感染。出现腹部疼痛、消化道出血，给予口服云南白药等止血药物，仔细观察大便的颜色、次数和量。禁食期过后鼓励患者进食，给予无渣冷流质饮食，早期如牛奶、米汤等，逐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食品，如因咽喉部疼痛不能进食时，可于进食前给予利多卡因稀释后含漱，以减轻疼痛，必要时给予鼻饲，以保证营养供给。 3.3消化道的护理洗胃插管时注意动作要轻柔，插管前充分润滑胃管，以减轻胃管对咽喉、食道的刺激，以免加重上消化道的损伤。洗胃后6h给予第2次洗胃，洗胃毕注入吸附剂并保留胃管，必要时行胃肠减压，吸出残余毒物，并可及时了解有无上消化道出血。 3.4肺功能的监测及护理在监测肺功能时，除观察患者的呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色外，血氧饱和度监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标。嘱患者绝对卧床休息，采用半卧位，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咯痰，做好一切生活护理。保持室内安静，空气新鲜，予低流量氧吸入或不吸氧。发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气，宜采用鼻罩无创通气以减轻患者口腔疼痛，便于口腔护理，严重患者进行气管切开，实施有创机械通气。 3.5血液净化护理百草枯中毒患者多采用血液灌流来清除血浆内毒物，在进行血液灌流治疗时，严密观察患者的生命特征变化，每15-30min记录一次，发现问题及时报告医生。对其穿刺部位要加压包扎，严密观察穿刺部位有无渗血，观察患者有无呕血、咯血及出血倾向。 3.6肾功能的监测尿量是反映肾功能情况最直接的指标，护理工作中应准确记录24 h尿量，观察尿液颜色变化，每日留取尿液标本送检并采血监测肾功能变化。 3.7心理护理为了解患者服药前的心理状态，要关心体贴患者，倾听诉说，了解其内心的情感反应，与患者及家属谈心，动之以情，晓之以理。服药中毒后给患者造成的身心痛苦及对预后的担忧使之产生焦虑恐惧心理，护理人员应同情、理解患者，给患者讲解治疗措施对抢救生命的重要性，加强心理疏导、安慰，多给予劝导、鼓励，尽可能满足患者的合理要求，帮助患者渡过情绪的低谷，使其能积极配合治疗与护理。
中毒事故应急预案 撰写人：___________ 部门：___________
中毒事故应急预案 目的和适用范围 高炉煤气为无色、无味、CO含量高、极易致人中毒的有毒气体，为确保在发生人员煤气中毒事故时，组织有序，救护有效，特别制定本预案。 本预案适用于炼铁厂发生人员煤气中毒事故的应急响应处理。 2、应急响应： 2.1应急报告程序 2.1.1事故发生后，当事人或目击者应迅速报告给区域值班室（当班工长或区域值班人员），区域值班室人员应立即安排附近抢救小组成员快速到达事故地点实施有效的抢救，争取抢救时间。 2.1.2区域值班室人员如果最先接到事故报告后首先要确认事故地点、中毒人数，确认后迅速组织最近抢救小组成员，对现场应立即封锁戒严并严格按照应急抢救措施组织有效抢救，避免事故扩大。区域值班室人员在组织抢救的同时，应立即报告厂应急指挥领导小组办公室（厂调度室）并通知检修赶赴现场进行处理煤气泄漏点。 2.1.3厂应急指挥领导小组办公室如果最先接到事故报告后首先要确认事故地点、中毒人数，确认后迅速组织最近抢救小组成员、区域值班室和检修人员，严格按照应急抢救措施组织有效抢救并对煤气泄漏点进行处理，避免事故扩大；并安排专人到现场了解情况，接替现场指挥 第 2 页共 2 页
权，根据现场发展动态组织救援。 2.1.4厂应急指挥领导小组办公室在组织现场救援的同时根据事故发生、进展情况，依次通知煤气防护站、医院、指挥领导小组组长、公司安全环保部、公司生产部、公司后勤部、保卫部（申请保卫人员对事故现场进行戒严）等有关部门和厂内有关值班人员及安环科人员和厂长。 2.1.5厂应急指挥领导小组应安排熟悉炼铁厂区域分布情况的有关人员到厂比较醒目的路口接迎救护车和事故救援队伍。 2.2应急抢救、控制措施 煤气中毒事故的现场与一般其它事故的现场不同，爆炸、坍塌、机械事故等发生后现场不保持原有的危险状态，而中毒事故发生后现场一般保持原有的危险状态。因此进行中毒事故抢救时，施救人员必须首先做好个人自身的防护(救护人员进入事故现场必须佩戴煤气报警器和空气呼吸器)。 2.2.1总指挥未赶到事故现场前，以最先到达事故现场的最高行政领导行使抢救指挥权。最初指挥人员应将现场救援情况与现场状况分析汇报给总指挥。 2.2.2 指挥人员到达事故现场后应迅速了解事故发生、进展情况，实施全盘指挥救援。 2.2.3厂应急指挥领导小组办公室在保卫部门未到达事故现场之前，应当组织人员做好事故现场警戒和有关人员的安全疏散工作。 第 2 页共 2 页
急性酒精中毒护理常规 急性酒精（乙醇）中毒，俗称酒醉，系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，其毒作用为先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢和小脑活动受累，最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸循环衰竭。血清中乙醇浓度达到100mg%，则出现中毒症状，浓度在360mg%以上者，则不省人事甚至昏迷。轻度中毒者一般不需处理，可就地休息，注意保暖，必要时可用筷子、手指刺激舌根部，将胃内容物吐出，再饮入茶水。若饮酒后出现昏睡、昏迷、脉细、呼吸缓慢不规则、发绀或大小便失禁者，应立即送医院抢救处理。 1、按内科疾病一般护理常规。 2、催吐，必要时用1%碳酸氢钠洗胃，对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静剂。 3、呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量给氧（6~8L/分钟）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋剂（尼可刹米或洛贝林）。 4、建立静脉通道，遵医嘱予以药物治疗。 5、严重中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。 6、保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸入性肺炎和窒息发生，对躁动者加床栏保护，昏迷者预防自伤和误伤。 7、严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情况，并做好病情及出入量记录。 一氧化碳中毒护理常规 一氧化碳（CO）即煤气，为无色、无臭的气体，CO经呼吸道吸入，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血液的携氧功能发生障碍，严重影响了氧的释放和传递，造成组织急性缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病变。轻度中毒者有头痛、眩晕、乏力、心悸、呕吐及视力模糊；中度中毒者皮肤粘膜呈樱桃红色，呼吸及心率加快，四肢张力增高，并出现意识障碍，瞳孔对光反射、角膜反射和腱反射迟钝；重度中毒者呈深昏迷，口唇樱桃红色，面色苍白，四肢厥冷，全身大汗，瞳孔散大或缩小，各种反应迟钝，可迅速出现昏迷痉挛。发现中毒者，立即将其移离现场，安置在空气新鲜处，平卧保暖，重症者急送医院。 1、入院后按内科疾病一般护理常规。 2、保持呼吸道通畅，清理口鼻、咽部分泌物。 3、氧疗，立即给予高浓度氧气吸入8~10升/分，有条件者可进行高压氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂。 4、开放静脉通路，按医嘱给予各种药物，如甘露醇、地塞米松等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能的恢复。 5、对持续昏迷、有高热和频繁抽搐者积极采取物理降温，病情严重者可用人工冬眠疗法。 6、注意加强营养，保持水、电解质及酸碱平衡。
食物中毒事件应急处理演练及汇总
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平田小学疑似食物中毒事件应急处理演练及总结疑似食物中毒事件应急处理演练活动 一、目的 通过演练提高各部门之间协调作战的能力，有效预防、及时控制和消除食物中毒事件及其危害，保障师生健康和生命安全，维护学校的正常秩序。 二、演练场景安排 （一）演练时间 2017年5月25日下午 （二）演练场所平田小学校园 （三）参加单位平田小学白水卫生院 （四）现场演练人员分工 1.演练总指挥：高云 2.主持人：赵海萍 4.组织：周树芳王春合5.食物中毒人员（共8人） 6.同餐未发病人员（共2人）7.照相：学生记者 三、演练过程 （一）、领导讲话 1高云校长介绍演练的目的、意义。 2.赵海萍宣布演练开始。 （二）、演练流程、剧本： 1、2017年5月25日下午1时起，值班室陆续有多名学生交假条，患者多以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，有的发烧，最高温度达38.2 度，经输液和对症治疗，症状很快缓解；个别人员症状较严重须校园110送医院治疗。临床诊断：急性胃肠炎、疑似食物中毒。辅导老师已到现场。 2、辅导老师打电话给学校值班室。“你好，这里是平田小学值班室” ，辅导老师：“我是三年级二班班主任，今天下午1时起陆续有8名学生因出现恶心、
呕吐、腹痛、腹泻等症状到我处就诊，经抗炎、补液治疗，目前6人病情平稳，另2人较严重，医生初步诊断是食物中毒造成，据了解，这些学生平时都在学校食堂就餐。请你部门前来协助、送医院。” 3、值班室接到电话，初步统计得知，该校共有8名学生“食物中毒”，随即向后勤领导报告。 4、后勤领导指派值班人员及校园110车辆赶赴现场。并向学校领导报告。 5、值班室派人、派车到现场（带对讲机，随时报告情况及需求），做记录（表1，记录发病人员72小时内的食谱，以便与共同饮食而未发病人员的食谱进行对比），封锁食堂（拉警戒绳，两端用一米线）禁止无关人员出入，将病情严重的人员送医（使用担架）。 6、学校领导随即指示，启动“校园突发事件处置预案”。联系各相关部门、二级学校领导到场。 7、教导主任指派每一位辅导老师，分赴学生寝室，彻查其他学生有无疑似发病情况，要求如有类似情况立即到医务室就医确诊。 8、后勤部根据《中华人民共和国突发公共卫生条例》要求，向市疾控中心报告了有关情况。并等待市疾控中心到学校对当天留样菜肴取样化验。 9、市疾控中心到现场。根据化验，以及记录的用餐情况，并经过现场察看、询问，认定了食物中毒原因：由于中餐就餐人员突然增加，菜量准备不足，加烧菜时，食堂对洋芋加热时间不足，导致学生出现食物中毒事故。 10、把化验结果、中毒原因告知医院人员，对症治疗。 11、事后责令食堂立即进行食品卫生自查整改。 12、由赵海萍宣布演练结束，并对本次演练进行总结讲话。 （三）、演练装备（担架、文书、警戒线、一米线、对讲机）四、要求、重点 1、按规定着装。
百草枯中毒救治及护理 随着农业技术水平的不断提高，用于农业生产的除草剂种类也在不断增加。现认为百草枯和2，4—滴类农药毒性最大。百草枯又称“对草快”或“克芜踪”。属于联吡啶类除草剂，人和动物可通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜吸收中毒。 一、病因：1.农业生产中自我保护不当，容易经呼吸道、皮肤粘膜吸收中毒。 2.绝大部分严重中毒病例是由于误服或自杀。经口摄服中毒的参考致死量纯品约为3g。l20%百草枯溶液约10-15m。 二、毒理机制：百草枯被吸收后会迅速的经过血液分布到全身，进入肺和肾脏的含量最高，以急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。。 三、临床表现：1.患者有明确的接触史，故应详细的询问中毒途径。 2.经皮肤粘膜接触可由于腐蚀作用致使局部组织糜烂、溃疡和出血，尤其是经口服者可产生咽喉部烧灼伤、发生恶心呕吐、腹痛、便血等消化道症状。 3.呼吸道损害明显，突出表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，双肺闻及罗音，重症患者可于1~2日出现急性肺水肿或1~3日内死于ARDS。即使病情控制后也容易由数天或数周发生肺纤维化病变。在随后的几天中呼吸窘迫又出现，并进行性加重，以致呼吸衰竭而死亡。 肝肾损害：尿量减少、血液中尿素氮和肌酐升高。肝脏肿大、黄疸、肝功能受损。 X线肺部检查：早期可无异常，以后出现弥漫性斑片状或网状阴影，偶合并纵隔和皮下气肿。继而发生肺纤维化。 四、诊断要点：1.接触或口服史。 2.以肺损害为主的多系统损害表现。 3.洗胃液引流出百草枯蓝色特殊液体。 4.皮肤及黏膜腐蚀性表现。 5.意识丧失等其他表现 五、急救措施：1.目前对于百草枯没有特效的救治方法，因此一旦中毒后死亡率极高。 2.立即脱离中毒现场，脱去被百草枯污染的衣物，用大量流动的温清水或肥皂水彻底清洗被污染的 皮肤粘膜。误入眼中的百草枯立即用清水或生理盐水冲洗15分钟以上，局部应用抗生素滴眼液，必要时请眼科大夫会诊。 3.经口服中毒者应立即催吐或反复彻底洗胃或导泻。可使用吸附剂如30%漂白土、活性炭。这样做 能利用粘土对产品的吸附特性，从而使之钝化。原则为：早期、快速、足量、反复给药。直至患者粪便由绿色变为漂白土色为止。灌服导泻时采用小剂量多次灌服的方法，每次灌服量不宜超过400ml，（60ml注射器向胃内注入）防止患者呕吐。每次灌入后需在胃内保留约1小时后再抽出。 4.积极补液。使用呋塞米等药物加速毒物排泄，原则为越早越好。使用呋塞米时注意观察尿量。 5.及早进行血液净化：临床研究表明血浆置换（PE）+床旁血滤（CRRT）效果最佳。 （1）PE：属于血液净化技术的一部分就是将患者的血液抽出体外后,将血浆中的致病成分选择性地分离后弃去,然后将血浆的其他成分以及所补充的平衡液或白蛋白输回体内,以清除血浆内的致病物质的一种血液净化方法。 （2）血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。 6.抗炎、阻止肺纤维化形成。 7.其他对症治疗：呼吸困难时及早进行呼吸机辅助通气。除非严重缺氧，否则不建议氧疗。以免氧 气增加百草枯毒性。加强支持营养治疗，消化道腐蚀性损伤严重胃肠道功能衰竭时应禁食，可给予深静脉高营养。防止继发感染。 六、护理措施：1.密切观察病人生命体征和病情，一旦出现胸闷、心慌、呼吸不规则等人体个系统危害症状立即通知医师。 2.彻底清除毒物：即刻洗胃：洗胃液（液温25~38℃）。胃管插入长度45~55㎝。 昏迷病人插管前协助病人去枕平卧位，使头后仰以避免误入气管。当胃管插至15cm时，左手托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部弧度，便于胃管顺利通过会厌，直至预定长度。洗胃完毕，关闭洗胃机，将胃管与机器断开，轻揉病人腹部将胃内液体引流干净。胃管末端反折，拔出并撤去油布，
常见的中毒急救方法 常见的中毒急救方法 沥青中毒 一般分为天然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种。以煤焦油沥青毒性最大，因直接接触受到阳光照射的沥青易产生过敏，接触了它的尘粉或烟雾易造成中毒。局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素沉着、赘生物等，也可出现咳嗽、胸闷、恶心等全身症状，还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症状。对沥青中毒者应撤离沥青现场，避免阳光照射，对出现皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸、钙维生素c及硫代硫酸钠等，局部视皮损程度对症处理，如皮炎平外搽。对毛囊性损害可外搽5%硫磺炉甘石水粉剂或乳剂。有色素沉着者可外搽3%氢醌霜或5%白降汞软膏。对赘生物可不处理或手术切除。对全身及眼、鼻、咽部症状可对症适当处理。 安眠药中毒 安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏
迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治，急救处理可刺激咽反射而致呕，或以1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。患者宜平卧，尽量少搬动头部。对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。中毒严重者可采用血液透析疗法。 有机磷农药中毒 农药中毒以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产、使用、装卸、运输、保管过程中，若不注意防护，可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途经侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的又一原因。一般分为轻、中、重度，胆碱酯酶活力降低至正常值的50-70%，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30-50%，还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酶活力降至正常值的30%以下，出现呼吸极度困难、肌肉震颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。一旦发生此类中毒应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌根部以催吐，并用大量温水或2-5%碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药，如1606、1059、