超声心动图学试题
一、单项选择题
1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？
A、冠心病
B、心肌病
C、动脉导管未闭
D、高血压心
2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？
A、房间隔缺损
B、心包积液
C、风湿性瓣膜病
D、高血压心脏
3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征：
A 、M 型二尖瓣呈“城墙样”改变B、瓣口呈“鱼嘴样”
C 、二尖瓣口流速明显增快D、以上都是
4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是：
A、左房
B、左室
C、右房
D、右室
5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是：
A、左室长轴切面
B、二尖瓣水平左室短轴切面
C、心尖四腔心切面
D、主动脉
E、根部短轴切面
6.房间隔缺损的超声心动图特征：
A、右房右室增大
B、左房左室增大
C、房间隔回声中断
D、可显示左向右红色穿隔血流
7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？
A、左心室肥厚
B、间隔缺损室
C、肺动脉口狭窄
D、主动脉骑跨
8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？
A、心动图、
B、心电图
C、胸部X 线
D、CT
9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是：
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉口狭窄
D、二尖瓣狭窄
10. 室间隔缺损最多见的部位为：
A、漏斗部
B、膜部
C、隔瓣下
D、肌部
二、多项选择题
1、影响超声心动图检查的因素是：
Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头
2、超声检查心脏疾病的基本位置是：
Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝
3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是：
A、主动脉瓣
B、左、右房
C、肺动脉瓣
D、三尖瓣
4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支：
A、左冠状动脉主干；
B、右圆锥支；
C、左回旋支；
D、斜角支；
E、左前降支
5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是
Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒
6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是：
A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低；
B、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4；
C、常伴左室流出道狭窄；
D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动；
E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。
7、法乐氏三联症包括下列哪几项：
A、右心室肥大
B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、肺动脉狭窄
E、左心室肥大
8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构：
A、右室
B、左室
C、肺动脉
D、主动脉瓣
E、室间隔
9、心尖四腔切面可显示下列哪些结构：
A、左房
B、左室
C、右室
D、肺动脉
E、主动脉
10、二尖瓣脱垂超声表现下列哪几项是正确的：
A、脱垂的瓣叶收缩期呈“吊床样”曲线
B、二尖瓣叶冗长累赘，脱入左房，不超过瓣环平面
C、可检出二尖瓣收缩期返流频谱
D、左房可增大
E、可见肺动脉狭窄
三、名词解释
1、SAM 现象
2、射血分数
3、法乐四联征
4、心包填塞
5、三尖瓣下移畸形
四、简答题
1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？
2、主动脉瓣狭窄与主动脉关闭不全的超声表现有哪些？
3、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些？
4、简述超声心动图的临床价值。
5、急性心肌梗死有哪些并发症？
超声心动图学试题参考答案
一、单项选择题
1C 2D 3D 4C5C 6B 7A 8A9C10B
二、多项选择题
1BDE、2ABCE、3ABCD、4CDE、5AE、6ABCDE、7ACD、8ABDE、9ABC、10ACD
三、名词解释
1、SAM 现象
答：收缩期二尖瓣前叶异常向前运动的现象称为SAM 现象。
2、射血分数
答：左心室射血分数指左心室每搏量占左心室舒末期容量的比率，反映左室的排血效率，是目前左心室功能的指标评价心功能的重要指标，正常值为50％～80％。
3、法乐四联征
答：主要包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄和室间隔缺损是基本的病理解剖改变，右室肥厚及主动脉骑跨是肺动脉狭窄和室间隔缺损的结果。4、心包填塞
答：心包填塞是一组由于大量心包积液尤其是快速增加的积液导致的静脉压增高、心博量减少的临床综合征。
5、三尖瓣下移畸形
答：三尖瓣下移畸形是一种三尖瓣叶未附着于正常三尖瓣环位置的先天性心脏畸形。多数为后叶和隔叶的下移，下移的瓣叶附着于房室环以下的室间隔和右室壁上。三尖瓣前叶较长，似“篷帆状”，与下移的隔叶和后叶形成流入口，这样，三尖瓣环至三尖瓣口形成房化右室，与固有心房形成功能右房，功能右房扩大。
四、简答题
1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？
答：(1)M 型超声心动图：左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF 斜率下降，二
尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。
（2）二维超声心动图：舒期二尖瓣前叶呈圆顶状改变，瓣叶基底段的活动度较瓣缘大。
二尖瓣后叶僵硬，舒期活动明显受限，二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口，表示交界
处粘连，瓣口面积缩小。
（3）普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度与二尖瓣口面积成正比，正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.2m/s，在二尖瓣狭窄时，可达2m/s 以上。
2、主动脉瓣狭窄与主动脉关闭不全的超声表现有哪些？
答：主动脉瓣狭窄的超声表现：
(1) M 型超声心动图
和左室后壁厚度增加。
(2) 二维超声心动图
主动脉瓣回声增强，瓣叶增厚，开放受限，开放幅度减小，室间隔主动脉瓣增厚，回声增强，活动受限。升主动脉狭窄后扩。
(3) 频谱多普勒
通过主动脉瓣的血流速度加快，峰值流速超过2m/s，在心尖五腔切面取样时表现为收缩期负向高速湍流频谱。
(4) 彩色多普勒血流显像
见收缩期经主动脉瓣口呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五彩镶嵌血流。
主动脉关闭不全的超声表现：
(1) 彩色多普勒超声心动图
在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面，可清晰显示舒期经主动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超声探头，故大多数以红色为主。轻度返流时，返流束刚达主动脉瓣下，呈窄带状。重度返流时，返流束呈喷泉状，占据大部分左室流出道。
(2) 频谱多普勒超声心动图
将脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣下或连续多普勒取样线通过主动脉瓣时，可探及舒期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超过3.5m/s。
3、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些？
答：（1）二维和M 型超声心动图：右房、右室径增大，室间隔和左室后壁呈同向运动，房间隔回声中断，断端回声增强，肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四腔及大动脉短轴切面，以避免出现房间隔回声失落的伪像。
（2）频谱多普勒：将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处，记录到从收缩中期开始、持
续整个舒期的左向右分流，分流速度可达40cm/s 以上。
（3）彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时，彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺
损，从左房伸入到右房，直达三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大，
分流束宽；缺损小，分流束窄。
4、简述超声心动图的临床价值
答：超声心动图的临床价值有：(1) 特征性诊断指某些心脏疾病在超声图像上的特征性改变，如风湿性瓣膜病、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
(2) 支持性诊断超声心动图表现特异性不强，但可支持或符合临床诊断，如高血压性心脏
病、扩性心肌病。(3) 排除性诊断
(4) 功能性诊断
(5) 定量诊断
(6) 症候群诊断
无临床诊断应表现的超声心动图改变。
估计心脏收缩功能、舒功能。
测定心肌梗死的围、瓣口面积等。
仅发现某些非特异性改变，如单纯左室大、右室大但未能检测到病因。
5、急性心肌梗死有哪些并发症？
答：(1) 室壁瘤由于梗塞区心肌变薄，心室压力使其逐渐向外膨出所致。表现为局部膨出处变薄，回声增强，收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连续性。
（2）假性室壁瘤
急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。
(3) 室间隔穿孔
(4) 乳头肌断裂可见室间隔肌部回声连续中断。表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运动，前后叶不能对合。
(5) 心室血栓形成血栓以心尖部最常见，可见左心室腔出现反射光团，有明显的血栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。
精心整理 超声心动图学试题 一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？ A 、冠心病 B 、心肌病 C 、动脉导管未闭 D 、高血压心 2.超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A 、房间隔缺损 B 、心包积液 C 、风湿性瓣膜病 D 、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M C 4.A 、左房5.A B C D E 6.A 7.A 8.A 9.A 10.A 123、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A 、主动脉瓣 B 、左、右房 C 、肺动脉瓣 D 、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A 、左冠状动脉主干； B 、右圆锥支； C 、左回旋支； D 、斜角支； E 、左前降支 5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是 Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒 6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是： A 、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低； B 、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4； C 、常伴左室流出道狭窄；
D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动； E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。 7、法乐氏三联症包括下列哪几项： A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、左心室肥大 8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构： A、右室 B、左室 C、肺动脉 D、主动脉瓣 E、室间隔 9、心尖四腔切面可显示下列哪些结构： A、左房 B、左室 C、右室 D、肺动脉 E、主动脉 10、二尖瓣脱垂超声表现下列哪几项是正确的： A、脱垂的瓣叶收缩期呈“吊床样”曲线 B、二尖瓣叶冗长累赘，脱入左房，不超过瓣环平面 C D E 1、SAM 1 2 3 4 5 1BDE、 1、SAM 2 答： 3 缺损是基本的病理解剖改变，右室肥厚及主动脉骑跨是肺动脉狭窄和室间隔缺损的结果。 4、心包填塞 答：心包填塞是一组由于大量心包积液尤其是快速增加的积液导致的静脉压增高、心博量减少的临床综合征。 5、三尖瓣下移畸形 答：三尖瓣下移畸形是一种三尖瓣叶未附着于正常三尖瓣环位置的先天性心脏畸形。多数 为后叶和隔叶的下移，下移的瓣叶附着于房室环以下的室间隔和右室壁上。三尖瓣前叶较长，似“篷帆状”，与下移的隔叶和后叶形成流入口，这样，三尖瓣环至三尖瓣口形成房化右室， 与固有心房形成功能右房，功能右房扩大。 四、简答题 1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 超声基础试题及答案 （一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常： （A） A．肾窦胰腺肝脏肾实质； B．肾窦肝脏胰腺肾实质； C．胰腺肾窦肝脏肾实质； D．胰腺肾窦肾实质肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确： （C） A．双侧甲状腺弥漫性增大； B. 实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富； D． CDFI 示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况： （C） A. 左房增大 B. 二尖瓣舒张期高速血流 C. 左室肥厚 D. 右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于： （A） A．肝硬化 B. 门静脉梗阻性疾病 C．布加氏综合症 D. 急性重症肝炎（二 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。 （） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。 （） 5、早期妊娠孕囊于停经后第 5 周显示，约第 8 周可发现原始心管搏动。 （） 6、通常 CDFI 所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。 1 / 15
（）（三）、名词解释 1．多普勒效应： 声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。 变化的频移称多普勒频移。 2． WES 征： 充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即 WES 征。 其中 W 为近场的胆囊壁， E 为结石强回声， S 为后方声影（四）、填空题 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。 （五）、问答题简述超声检查的临床用途。 答： （1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性（2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态（3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态（4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性（5）检测积液存在否，并初步估计积液量（6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化（7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二（一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。
超声心动图评价心脏功能 超声心动图评价心脏功能 摘录上海华山医院讲座 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容
探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值 目的探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值。方法选取我院2008年3月～2014年10月收治的65例风湿性二尖瓣狭窄患者作为研究对象，并回顾性分析其超声心动图特征。 结果65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中，轻度狭窄27例，中度狭窄33例，重度狭窄5例。在超声心动图中一般表现为二尖瓣瓣膜增厚、钙化、纤维化、粘连，活动受限，腱索、乳头肌等附属结构的改变情况，超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊断准确率极高。结论超声心动图不仅可以准确有效的诊断风湿性二尖瓣狭窄，还可对病情严重程度作出定量诊断，超声心动图具有安全无创伤、无辐射、简便、准确、价格低廉等优点，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的临床价值，是临床首选的辅助检查。 标签：超声心动图；风湿性心脏病；二尖瓣狭窄；诊断价值 风湿性心脏病是由于风湿性炎遗留下来的以瓣膜病变为主的心脏病，在心血管疾病中的发病率为40%以上，是目前我国常见的心脏病之一。风湿性心瓣膜病最常见的是风湿性二尖瓣狭窄（rheumatic mitral stenosis，RMS）。超声心动图由于其本身具有简便、准确、安全及价格低廉等优点，是目前临床上监测风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常用的无创性技术。回顾性分析我院收治的65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的资料，进行评价超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值，现总结报告 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年3月～2014年10月收治的65例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象，所有患者都通过临床及实验室确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其中男26例，女39例，年龄21～65岁，平均年龄（41±3.2）岁。大部分患者在临床上出现了劳力性呼吸困难且伴有咳嗽，甚至发生咳血，都出现了不同程度的心慌、胸闷等症状，特别是在患者活动后该症状更为明显；心功能在Ⅰ级～Ⅲ级，患者病程为数月至数十年各不相同。 1.2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪诊断，探头频率为2～4 MHz。患者先取仰卧位或左侧卧位，采用二维、M型超声心动图及彩色多普勒技术相结合，重点观察二尖瓣的形态、活动度、瓣口开放幅度、瓣口面积及其附属结构和血流动力学的改变等[1]。利用超声心动图选择常规的标准切面，胸骨旁左室长轴切
超声心动图学考试复习题参考答案 一、名词解释 1.多普勒频移及公式声源与接收器发生相对运动时所引起的声波接收频率改变的现象称为Doppler效应，表现 为相向运动时接收频率增加，背向运动时接收频率减低，其频率差称为频移。 多普勒频移公式：fd=2f0v cosθ/c 2.左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其容积并不改变 3.法洛四联症是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：①右室流出道和（或）肺动脉、肺动 脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚 4.动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的未闭合的异常通道 5.室壁瘤心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄延伸或由斑痕组织修复代替，在 心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。 6.艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。当右心接近或超过左心压力时， 出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。 7.超声波：频率高于20000赫兹的声波 8.B型超声：即二维超声，超声探头得到的信息转换为切面的二维图像 9.M型超声：是B超的一种特殊显示方式，声波单波束探测组织活动界面后，再以慢扫描方式将反射波展开的 一种“距离—时间”回声曲线。主要应用于心脏检查，包括胎儿心脏检查。 10.SAM征阳性：梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向) 突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(Systolic Anterior Motion, SAM)，由二尖瓣收缩期时前向运动引起。 11.射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效率，是目前评价左室收缩 功能的重要指标，正常值50~75% 二、填空题 1、心输出量是指＿心率＿x＿每搏输出量＿ 2、等容收缩期在心动周期中指的是＿房室瓣关闭至半月瓣开放的间期＿＿＿＿＿ 3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿红色朝向探头，＿蓝色背离探头，五彩 镶嵌颜色提示为＿湍流 4、超声诊断中左室壁常运用＿17＿节段划分 5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿左心室壁节段性室壁运动异常＿＿＿＿ 6、冠心病心肌梗死的并发症有＿室壁瘤＿、＿室壁破裂＿、＿室间隔穿孔＿、＿左室血栓形成＿、＿乳头肌功能 不全或断裂＿. 7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿房间隔卵圆窝处＿，有窄蒂，多位于＿左心房＿部 8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿二尖瓣＿和＿主动脉瓣＿ 9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈＿城墙改变＿改变 10. 肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比值>＿1.5：1＿ 11. 继发孔房间隔缺损的分型有＿中央型＿、＿上腔型＿、＿下腔型＿、＿混合型＿. 12. 心内膜垫缺损分为部分型和完全型，其中部分型的病理改变为＿原发孔＿型房间隔缺损伴＿二尖瓣前叶裂缺
超声心动图学试题 一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？ A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快D、以上 都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断 D、可显示左向右红色穿隔血流 7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部 B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部 二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是： Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头 2、超声检查心脏疾病的基本位置是： Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠状动脉主干； B、右圆锥支； C、左回旋支； D、斜角支； E、左前降支 5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是 Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒 6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是： A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低； B、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4； C、常伴左室流出道狭窄； D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动； E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。 7、法乐氏三联症包括下列哪几项： A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、左心室肥大 8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构：
【零基础学心超，一天一图一讲解005】之肺动脉长轴切面 导语“零基础学心超，一天一图一讲解系列” 由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术，提高临 床诊断和治疗决策能力。零基础学心超，一天一图一讲解，足不出户，尽知心超精髓！ 一、识图断面【点击可聆听音频讲解】 二、解剖结构【PA:肺动脉；LPA：左肺动脉；RPA：右肺 动脉；AO：主动脉】三、知识讲解 探查方法：探头在显示左室短轴主动脉瓣水平位置再向前和左上倾斜，显示主肺动脉和左右肺动脉分支。辨识结构：主肺动脉和左右肺动脉、右室流出道（部分）、肺动脉瓣。 临床意义：(1)胸骨旁肺动脉长轴切面对诊断肺动脉瓣病变（观察有无瓣膜狭窄、返流、赘生物等），主肺动脉和左右 肺动脉病变以及动脉导管未闭（PDA）有重要价值。 【图中彩色多普勒区域所示，有两处异常红色血流，下方红色血流显示动脉导管未闭；上方红色血流显示肺动脉瓣返流】（2）根据肺动脉瓣返流压差估测肺动脉舒张压（DPAP）和平均压（MPAP）。舒张早期跨瓣压差估测肺动脉平均压；舒张晚期跨瓣压差估测肺动脉舒张末压。（3）诊断和评估肺栓塞的重要切面之一。
四、正常参考值主肺动脉内径（MPA）：男性20.7±2.8mm；女性20.2±3.0mm 右肺动脉内径（RPA）：男性 12.5±2.5mm；女性11.9±2.5mm左肺动脉内径（LPA）：男性12.7±2.4mm；女性12.2±2.4mm【注：适用于18-79岁】参考文献1.刘延玲，熊鉴然.《临床超声心动图学》.科学出版社.2014 2.Yao GH, Deng Y, Liu Y, Xu MJ, Zhang C, Deng YB, et al. Echocardiographic measurements in normal chinese adults focusing on cardiac chambers and great arteries: a prospective, nationwide, and multicenter study[J]. J Am Soc Echocardiogr. 2015,28(5):570-9. 下期预告【胸骨旁左室短轴：二尖瓣水平】
超声科三基考试试题 （2011.6） （总分100分） 姓名：科室：评分： 一、选择题（2分×40=80分） [A型题] 1、用于医学上的超声频率为（C） A、<1MHz B、2MHz C、2.5-10MHz D、20-40MHz E、40MHz 2、目前临床上最常用的超声仪器是 (B) A、A型超声仪 B、B型超声仪 C、D型超声仪 D、M型超声仪 E、以上都不是 3、超声波是如何发生的 (A ) A、换能器的逆压电效应 B、换能器的压电效应 C、换能器向人体发送电信号 D、换能器的热效应 E、换能器的磁效应 4、.超声检查中常用的切面有 (E ) A、矢状面 B、横切面 C、斜切面 D、冠状面 E、锥状切面
5、.彩色多普勒技术不用于下列哪项检查 (C ) A、表浅器官 B、心血管系统 C、腹水，胸腔积液定位 D、腹腔脏器 E、外周血管 6、多普勒频移 (A ) A、与反射体的速度呈正比 B、在脉冲多普勒系统中较大 C、在声强极高时较大 D、取决于所用探头阵元数 E、连续波多普勒最大 7、软组织中的超声衰减量 (A ) A、随组织厚度而增加 B、由TGC曲线的范围决定 C、随着波长减小而增大 D、使用数字扫描转换器时无关紧要 E、与频率无关 8、下面哪种组织对超声传播阻碍最小 (D) A、肌肉 B、脂肪 C、肝 D、血液 E、脾 9、最早在妊娠多少周时能够用超声测量双顶径 (B) A、14周 B、12周 C、8周 D、6周 E、10周 10、甲状腺炎声像图表现为 (B) Ａ、甲状腺内多个囊肿 Ｂ、甲状腺弥漫性增大回声减低 Ｃ、甲状腺弥漫性增大回声改变 Ｄ、甲状腺缩小，回声增强
修正版超声心动图学复习题参考答案
超声心动图学考试复习题 一、名词解释 1、多普勒频移及公式物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，当两者 相互接近时频率增加，相互背离时频率减小，发射频率与接收频率之间的差称为多普勒频移。 多普勒频移公式：fd=2f0v cosθ/c 2、左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其 容积并不改变 3、法洛四联症是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：① 右室流出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚 4、动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的 未闭合的异常通道 5、室壁瘤心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄 延伸或由斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。 6、艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增 高。当右心接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。
7、SAM现象梗阻性肥厚型心肌病在M型超声诊断中的一个征象，其收缩期二尖瓣 前叶异常向前的运动。 8、射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左 室心排效率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75% 二、填空题 1、心输出量是指＿心率＿x＿每搏输出量＿ 2、等容收缩期在心动周期中指的是＿房室瓣关闭至半月瓣开放的间期＿＿＿＿ ＿ 3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿红色 朝向探头，＿蓝色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为＿湍流 4、超声诊断中左室壁常运用＿17＿节段划分（16） 5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿左心室壁节段性室壁运动异常＿＿ ＿＿ 6、冠心病心肌梗死的并发症有＿室壁瘤＿、＿室壁破裂＿、＿室间隔穿孔＿、 ＿左室血栓形成＿、＿乳头肌功能不全或断裂＿. 7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿左房＿，有窄蒂，多位于＿房间隔卵圆窝 ＿部 8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿二尖瓣＿和＿主动脉瓣＿ 9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈＿城墙改变＿改 变
超声心动图学考试复习题 一、名词解释 1、多普勒频移及公式物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，当两者相互接近 时频率增加，相互背离时频率减小，发射频率与接收频率之间的差称为多普勒频移。 多普勒频移公式：fd=2f0vcosθ/c 2、左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其容积并不 改变 3、法洛四联症是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：①右室流出道 和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚 4、动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的未闭合的 异常通道 5、室壁瘤心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄延伸或由 斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。 6、艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。当右心 接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。 7、SAM现象梗阻性肥厚型心肌病在M型超声诊断中的一个征象，其收缩期二尖瓣前叶 异常向前的运动。 8、射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效 率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75% 二、填空题 1、心输出量是指＿心率＿x＿每搏输出量＿ 2、等容收缩期在心动周期中指的是＿房室瓣关闭至半月瓣开放的间期＿＿＿＿＿ 3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿红色朝向探头， ＿蓝色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为＿湍流 4、超声诊断中左室壁常运用＿17＿节段划分（16） 5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿左心室壁节段性室壁运动异常＿＿＿＿ 6、冠心病心肌梗死的并发症有＿室壁瘤＿、＿室壁破裂＿、＿室间隔穿孔＿、＿左室血栓 形成＿、＿乳头肌功能不全或断裂＿. 7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿左房＿，有窄蒂，多位于＿房间隔卵圆窝＿部 8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿二尖瓣＿和＿主动脉瓣＿ 9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈＿城墙改变＿改变 10. 肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比 值>＿ 1.5：1＿
（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质； C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A．双侧甲状腺弥漫性增大； B.实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于：（A） A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎 （二）、是非题 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×） 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×） 6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×） （三）、名词解释 1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。 2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
（四）、填空题 1．超声心动图检查一般包括M型、 B 型、频谱多普勒及CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。（五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性 （2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态 （3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 （4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性 （5）检测积液存在否，并初步估计积液量 （6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化 （7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二 （一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。 C．腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 D．腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C） A. 左室扩大B．左室肥厚C．右室扩大D．室间隔向右室膨隆 3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）
应 用 型 超 声 测 定 左 心 室 功 能 时 ， 首 先 由 胸 骨 旁 左 侧 取 得 规 范 的 二 维 超 声 心 动 图 左 心 室 长 轴 切 面 。 主 动 脉 左 心 室 后 乳 头 肌 右 心 室 前 壁 ： 二 尖 瓣 前 叶 左 心 房 室 间 隔 ： 二 尖 瓣 后 叶 左 心 室 后 壁 图 左 心 室 长 轴 常 用 切 面 示 意 图 一 、 型 超 声 心 动 图 测 量 技 术
型 测 量 的 数 值 常 规 测 量 数 据 主 动 脉 根 部 内 径 （ 左 心 室 型 超 声 图 像 图 规 范 的 型 超 声 左 心 室 波 群 是 指 图 像 上 应 包 括 右 心 室 前 壁 、 右 心 室 腔 、 室 间 隔 、 左 心 室 腔 和 左 心 室 后 壁 ， 室 壁 内 膜 面 清 晰 流 畅 ， 左 心 室 腔 内 可 无 或 有 腱 索 反 射 ， 但 不 应 有 二 尖 瓣 或 乳 头 肌 反 射 ， 即 图 中 ② 的 位 置 。 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 ， 取 样 线 必 须 尽 可 能 与 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 呈 直 角 相 交 ， 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 内 膜 清 晰 可 辨 。 ， 左 心 房 前 后 径 （ 舒 张 期 末 内 径 （ ， 左 心 室 收 缩 期 末 内 径 （ ， 室 间 隔 收 缩 末 厚 度 （ ， 左 心 室 ， 室 间 ， 左 心 隔 舒 张 末 厚 度 （ 室 后 壁 舒 张 末 厚 度 （ ， 左 心 室 后 壁 收 缩 末 厚 度 。 右 室 前 后 径 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 ， 主 动 脉 瓣 关 闭 时 测 量 ； 测 量 右 室 前 壁 心 内 膜 与 室 间 隔 右 室 面 之 间 距 离 。 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 测 量 ； 右 右 室 前 壁 厚 度
永川区中医院住院(全科)医师规范化培训 超声科考试题 编号: 姓名: 成绩: 一、单项选择题(每题２.5分,共１０0分) 1、彩色多普勒超声心动图图像中红色代表 ( ) A、朝向探头得正向血流 B、向探头得负向血流 Ｃ、动脉血流 D、静脉血流 2、超声心动图最基本得检查方法就是( ) A、二维超声心动图Ｂ、M型超声心动图 C、频谱多普勒超声心动图 D、彩色多普勒超声心动图 3、具有较好时间分辨力得超声心动图就是 ( ) A、二维超声心动态图 B、频谱多普勒超声心动图 Ｃ、彩色多普勒心动图 Ｄ、M型超声心动图 4、二尖瓣狭窄超声心动图表现为 ( ) A、左心房,右心房扩大 B、左心房、右心房扩大 Ｃ、右心房、有心室扩大 D、左心室.右心室扩大 5、对彩色多普勒血流成像(彩超)与伪彩(Ｂ彩)得描述,下列哪一项就是错误得:( ) A、”彩超"就是以颜色显示血流信息,伪彩就是对灰阶得彩色变换 Ｂ、"彩超”就是脉冲多普勒发展而来,伪彩就是对二维图象进行处理?C、＂彩超"可表示血流方向与速度,伪彩可对不同灰阶示以不同颜色?D、"彩超"就是对血流信息处理方式与伪彩对灰阶得处理方式基本相同?Ｅ、” 彩超"显示器与伪彩显示器可以就是相同得监视器 6、当声束入射角(θ)恒定时,多普勒频移主要决定于:( )?Ａ、血液声速 B、探头发射得频率 Ｃ、取样容积得大小Ｄ、红细胞得运动速度 ７、彩色多普勒血流成像得核心技术之一就是:( )?A、血流频移得FFT技术 B、多相位同步处理技术 C、血流信息得自相关处理技术 D、最佳应用条件得预设技术?8、子宫动脉得描述,下列哪一项就是正确得:( ) A、子宫动脉从腹主动脉发出 B、子宫动脉从髂外动脉发出? C、子宫动脉从髂内动脉发出 D、子宫动脉从髂总动脉发出?９、男,46岁,超声体检发现左肾病变,呈圆形,边界清晰、整齐光滑,直径1。0cm。肿物内无回声,后方回声明显增强。根据声像图特征,诊断就是:( ) Ａ、肾囊肿Ｂ、肾囊肿合并感染?C、肾囊肿合并出血 D、肾肿瘤 １0、下列对彩色多普勒血流成像得叙述,哪项就是正确得:( )?A、从彩色信号得颜色可判断就是动脉或静脉
超声心动图评价心脏功能
超声心动图评价心脏功能 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对
心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化
【篇一：b超三基考试试题及答案】 （2011.6） （总分100分） 姓名：科室：评分： [a型题] 1、用于医学上的超声频率为（c） a、1mhz b、2mhz c、2.5-10mhz d、20-40mhz e、40mhz 2、目前临床上最常用的超声仪器是 (b) a、a型超声仪 b、b型超声仪 c、d型超声仪 d、m型超声仪 e、以上都不是 3、超声波是如何发生的 (a ) a、换能器的逆压电效应 b、换能器的压电效应 c、换能器向人体发送电信号
d、换能器的热效应 e、换能器的磁效应 4、.超声检查中常用的切面有 (e ) a、矢状面 b、横切面 c、斜切面 d、冠状面 e、锥状切面 5、.彩色多普勒技术不用于下列哪项检查 (c ) a、表浅器官 b、心血管系统 c、腹水，胸腔积液定位 d、腹腔脏器 e、外周血管 6、多普勒频移 (a ) a、与反射体的速度呈正比 b、在脉冲多普勒系统中较大 c、在声强极高时较大 d、取决于所用探头阵元数 e、连续波多普勒最大 7、软组织中的超声衰减量 (a )
a、随组织厚度而增加 b、由tgc曲线的范围决定 c、随着波长减小而增大 d、使用数字扫描转换器时无关紧要 e、与频率无关 8、下面哪种组织对超声传播阻碍最小 (d) a、肌肉 b、脂肪 c、肝 d、血液 e、脾 9、最早在妊娠多少周时能够用超声测量双顶径 (b) a、14周 b、12周 c、8周 d、6周 e、10周 10、甲状腺炎声像图表现为 (b) Ａ、甲状腺内多个囊肿 Ｂ、甲状腺弥漫性增大回声减低 Ｃ、甲状腺弥漫性增大回声改变
Ｄ、甲状腺缩小，回声增强 Ｅ、甲状腺呈结节状改变 11、下列哪项不是层流的超声多普勒频谱表现（e） a、频谱窄 b、频谱充填 c、出现空窗 d、频谱包络光滑 e、频谱速度正常 12、彩色多普勒超声心动图图像中红色代表（a） a、朝向探头的正向血流 b、背向探头的负向血流 c、动脉血流 d、静脉血流 e、垂直探头方向的血流 13、超声心动图最基本的检查方法是（a） a、二维超声心动图 b、m型超声心动图 c、频谱多普勒超声心动图 d、彩色多普勒超声心动图 e、m型彩色多普勒超声心动图 14、具有较好时间分辨力的超声心动图是（d）
先天性主动脉瓣狭窄的超声心动图诊断 发表时间：2010-08-19T11:38:11.483Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：李英媛[导读] 先天性主动脉瓣狭窄可出现瓣叶数量异常、瓣叶增厚、交界粘连、瓣环发育不良等病变 李英媛（黑龙江省北安建设农场职工医院 154006） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0119-01 【关键词】先天性主动脉瓣狭窄 先天性主动脉瓣狭窄多系胚胎期瓣膜发育障碍所致，相当部分患者到成年才有临床表现，而且出现临床表现时患者的年龄比较大，症状与后天性主动脉瓣狭窄相类似，有时临床误诊为后天性病变。现将我院诊治的8例先天性主动脉瓣狭窄的彩色多普勒超声心动图结果报告如下。 1 资料与方法 8例患者6例为男性，2例为女性，年龄22至60岁，其中1例为健康体检中发现，2例无明显表现，5例临床表现均有胸闷、心前区疼痛、晕厥及活动后呼吸困难等。听诊均有不同程度的主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，多较粗糙响亮；合并主动脉瓣关闭不全者可闻及舒张早期吹风样杂音。心电图表现：心电图正常范围2例，左室高电压5例，缺血性ST改变4例。X线胸片检查：心影正常3例，左心受累4例，心影明显增大伴肺感染l例。仪器与方法使用东芝Xario彩色多普勒诊断仪，探头频率3MHz。二维超声采用心尖四腔切面、左室长轴切面、心尖五腔切面及大动脉短轴切面观察主动脉瓣，彩色及脉冲或连续多普勒检测主动脉瓣狭窄前后血流速度变化。 2 结果 彩色多普勒超声心动图检查8例先天性主动脉瓣狭窄患者中6例为主动脉瓣二瓣化畸形，其中4例为左右排列，2例为前后排列；其余2例为三瓣叶畸形。本组患者中4例合并主动脉瓣关闭不全。二维超声均显示瓣叶增厚，回声增强，其中4例左室腔向心性肥厚，5例升主动脉窄后扩张。正常主动脉瓣血流频谱呈收缩期单峰负向波形，因层流，频谱较窄呈空窗形，如果主动脉瓣血流速度超过频谱多普勒速度阈值，可采用连续多普勒进行测量。当主动脉瓣流速>2m/s时，应考虑存在主动脉瓣狭窄。本组资料中，所有狭窄的主动脉瓣正常频谱消失，PW频谱出现混叠现象，改为CW后频谱形态呈单峰射流频谱。彩色多普勒显示为收缩期可见起自主动脉瓣口的五彩射流束，射入到主动脉内。 3 讨论 先天性主动脉瓣狭窄可出现瓣叶数量异常、瓣叶增厚、交界粘连、瓣环发育不良等病变。根据主动脉瓣瓣叶数量可分为单瓣化、二瓣化、三瓣化或三瓣以上畸形的不同类型，其中以二瓣化畸形最多见。二瓣化畸形多数一个瓣叶较小，另一个较大，往往系左冠瓣和右冠瓣交界处之间完全融合所致，瓣叶组织多肥厚、增多、伸长，瓣叶相互折叠。两侧瓣叶边缘较平直，活动受到限制。两个瓣叶的位置一般为左、右位，左侧瓣叶大，右侧瓣叶小。主动脉瓣狭窄，尤其是二瓣化主动脉瓣，多半有部分主动脉瓣脱垂，造成主动脉瓣关闭不全。出生时，除了单瓣化主动脉瓣主动脉瓣通常没有明显的狭窄，但随着年龄的增长，由于长期血流动力学异常，畸形的主动脉瓣容易发生继发性改变，瓣叶交界处可融合；瓣叶纤维化、钙化，有时可合并后天性病变。一般年龄到45岁时，几乎所有二瓣化患者均出现一定程度的狭窄表现。长期主动脉瓣狭窄，左心室压力负荷增加，左心室向心性肥厚，尤其是室间隔明显肥厚，可加重左室流出道阻塞的程度。在多种因素下，主动脉瓣狭窄可导致心排出量降低、心肌缺血。本组资料8例患者均有主动脉瓣血流速度加快的直接征象，大部分有左室肥厚、升主动脉窄后扩张、左心增大等间接征象。本组患者均为成年人，因此，笔者认为应提高对先天性主动脉瓣狭窄的认识，对于心前区听诊有收缩期喷射性杂音，有晕厥、呼吸困难、心绞痛等症状的患者应给予超声心动图检查。综上所述，彩色多普勒超声心动图为先天性主动脉瓣狭窄的诊断、鉴别诊断提供了重要的依据，且方法无创、直接、快速，可重复性好，是临床诊断直观有效的方法。参考文献 [1]李治安.临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2003. [2]洪舒拉.主动脉瓣单叶瓣畸形的超声心动图诊断[J].中国超声医学杂志，2003. [3]任卫东，陈昕.经胸及经多平面食管超声诊断先天性主动脉四叶瓣畸形[J].中国超声医学杂志. [4]王海思.超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值[J].中国超声医学杂志，2002. [5]刘延玲等.临床超声心动图学[M].北京：科学出版社，2007.
超声基础试题及答案
（一）、选择题1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常： （A）A．肾窦胰腺肝脏肾实质；B．肾窦肝脏胰腺肾实质；C．胰腺肾窦肝脏肾实质；D．胰腺肾窦肾实质肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确： （C）A．双侧甲状腺弥漫性增大； B. 实质回声增粗、不均；C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI 示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况： （C） A. 左房增大B. 二尖瓣舒张期高速血流C. 左室肥厚D. 右心扩大4、肝内血管纹理减少最常见于： （A）A．肝硬化B. 门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症D. 急性重症肝炎（二1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。 （）2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。 （）5、早期妊娠孕囊于停经后第5 周显示，约第8 周可发现原始心管搏动。 （）6、通常CDFI 所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。 （）（三）、名词解释1．多普勒效应： 声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉到声源的
频率发生改变，这种现象称多普勒效应。 变化的频移称多普勒频移。 2．WES 征： 充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES 征。 其中W 为近场的胆囊壁，E 为结石强回声，S 为后方声影（四）、填空题 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。 （五）、问答题简述超声检查的临床用途。 答： （1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性（2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态（3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态（4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性（5）检测积液存在否，并初步估计积液量（6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化（7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二（一）选择题1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B）A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。
超声心动图学试题超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大C、房间隔回声中断D、可显示左向右红色穿隔血流7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠