胎盘早期剥离产妇护理常规:
1、执行产科一般护理常见
2、术前护理
4、出院指导：
（1 ）药物：遵医嘱服用药物，给予用药指导。
（2）饮食：易消化、高蛋白、高维生素。
（3）运动与休息：根据自身情况决定。
（4）特别指导：
1）产后检查显示生殖系统复原，可恢复性生活，须采取避孕措施。
2）剖宫产后半年放置节育环。
3）告知产后随访时间。
4）产妇42天到门诊复查。
5）婴儿满月后到儿保科健卡。
护理查房胎盘早剥 进修生：＊＊县人民医院＊＊ 2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。 ＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h执行。完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。胎盘无明显压迹，产时出血不多。产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。 ＊＊:胎盘早剥定义？ ＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。、 ＊＊：胎盘早剥典型症状？ ＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。 ＊＊：胎盘早剥病因？
＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。 2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。 3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。 4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。 5.其他如精神创伤等 ＊＊：胎盘早剥临床表现？ ＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。 2.重型以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不清。 ＊＊：怎样与先兆子宫破裂鉴别？ ＊＊：先兆子宫破裂时，产妇可表现烦躁不安、呼叫，诉下腹痛且据按。检查可见子宫病理性收缩环，子宫下段压痛，胎心率减慢，可有少量阴道出血，也可有血尿。而胎盘早剥多见于重度妊高症孕妇，检查子宫呈板样硬。 ＊＊：胎盘早剥处理原则？
一、查房时间：2013年11月1日 二、查房地点：产三科病房 三、主持人：许倩 四、参加人员： 五、题目：先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病的病因，临床表现， 重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1.5cm，宫颈内口扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录： 许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5床侯雅暧，先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。 重点掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么是先兆早 产？ 答：我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张。 许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现？ 答：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。 许倩：先兆早产有什么病因？ 答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细 胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早 破、宫内感染而早产。 2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答：3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。
先兆早产护理查房 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
一、查房时间：2013年11月1日 二、查房地点：产三科病房 三、主持人：许倩 四、参加人员： 五、题目：先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病 的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约，宫颈内口扩张宽约，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱 15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。查体：T ℃， P 100次/分， R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/
分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录： 许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5床侯雅暧，先兆早产。今天我们 主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。重点掌握 先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什 么是先兆早产 答：我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排 出，宫颈口未扩张。 许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现 答：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。 许倩：先兆早产有什么病因 答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒 毛膜产生细胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力 蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。 2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答：3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4.孕妇精神受到刺激及承受较大压力时，肾上腺激素分泌增加，使羊膜、绒毛膜产生前列腺素 导致宫缩。 5.不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6.胎儿胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。