医院感染培训记录
培训时间: 年月日
主讲人:
培训内容:新春乡卫生院医疗废物处理流程
1( 生活垃圾由产生科室分类收集，放入黑色塑料袋内装3/4?医院内勤人员扎紧送入暂时存入桶?由环卫部门专车运走处理。
2( 可回收医疗废物(药品外包装)由产生科室分类收集?由医院内勤人员送至医院暂时存处?交回收公司送走处理。
3( 感染性垃圾:(1)由产生科室分类收集放入防渗漏双层黄色塑料袋内3/4满?由各科室专人送至医疗废物暂存间?由专人焚烧处理。(2)检验科病源体的培养东奔西走、标本和菌种、毒种保存液等高危废物分类收集?在科室内进行压力蒸汽灭菌后?按其它感染垃圾处理。(3)结核病人的痰
液和检验科检查后的痰液标本、污染废物，以及各科室病人的引流胸腹水等同产生科室分类收集?经2000mg/L含氯消毒剂混合作用30分钟后，排入污水处理系统，残渣按生活垃圾处理。
4( 放射性废物:(1)固体废物:由产生科室分类收集，放入双层防渗漏、防扩散的红色塑料袋中，用胶带密封后存放储存经10个半衰期后，按感染性垃圾处理。(2)液体废物:产生后由专用管道排入分隔的污水池，经过降解后排入医院污水处理系统。
5( 锐器(包括注射器、输液器针头、手术刀、剪、钳、体温表等)由产产生科室分类收集经5000mg/L含氯消毒剂浸泡后?装入利器
盒中?由各科室专人送至医疗废物暂存间?由专人深埋处理。
6( 化学性废物:放射科显影液产生后排入医院污水处理系统。定影液产生后用防渗漏的专用桶求，交回收公司处理。检验科、病理科的化学拭剂、液体废物排入污水系统处理。
7( 废水:医疗生活废水由医院排污系统进入污水处理站，先沉淀后加入25%的亚氯酸钠院感培训记录、15%的盐酸、10%的次氯酸钠并经过二氧化氯发生器作用后生成二氧化氯，对废水进行处理排出。
科室控感小组成员
组长: 监控医生:
监控护士:
一、科室控感小组职责:
科室控感小组由科主任、护士长及本科室监控医生、监控护士组成，在科主任、护士长领导下开展工作，主要职责是:
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、组织落实陕西省结核病防治院《医院感染管理手册》及卫生部2012版《三级医院等级评审标准》，根据本科室医院感染特点，制定管理制度并组织实施,
2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,有对下呼吸道、手术部位、导尿相关尿路、导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防、控制措施并落实,有落实多重耐药菌,MDRO,的控制措施。
3、研究并制定本科室医院感染消毒隔离制度、医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案,
4、负责制定科室年度感染控制工作计划及培训计划，并组织实施,
5、科室控感小组每季度召开科室感染会议一次，总结科室各项感染工作落实情况、存在问题并提出改进措施，有会议记录。
6、监督、指导科室人员在发现医院感染病例时，及时送检、做好登记，于24小时内填写“医院感染报告卡”报感染办公室,控感小组人员如发现本科室有医
院感染流行趋势，应及时上报告科主任和感染办，并积极协助调查,如指导科室人员留取标本，细菌学检查和接触隔离等,，妥善救治患者。
7、负责对科室医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理。
8、管理、指导科室工作人员合理使用抗菌药物，定期总结分析，不断提高抗感染药物的合理使用水平,力争达到住院患者抗菌药物使用率?60%以下，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率?30%，I类切口,手术时间?2小时,手术预防性抗菌药物使用率?30%。
9、负责组织科室人员每月进行医院感染培训一次，每半年进行紫外线辐照强度监测一次，按时完成《科室控感小组活动记录》中涉及的各项工作内容，并做好活动记录,活动记录保存3年。
10、督促检查本科室医务人员认真执行和落实无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范等法规文件,熟练掌握医院抗菌药物合理使用，感染病人标本的正
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陕西省结核病防治院—科室控感小组活动记录
确留取和送检，清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理、职业卫生防护、传染病管理等知识，并监督指导科内相关人员完成各项工作。
11、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训,对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
12、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理和预防医院感染的健康教育。
13、完成医院感染管理委员会及感染办交办的其他工作。
二、科室控感小组科主任、护士长职责
1、科主任、护士长是科室医院感染第一责任人，应组织科室人员执行陕西省结核病防治院《医院感染管理手册》及卫生部2012版《三级医院等级评审标准》，落实各项医院感染管理制度和管理措施等,
2、配备医院感染兼职监控医生、兼职监控护士，定期组织召开科室感染小组会议，研究解决科室存在的消毒隔离和感染安全问题,
3、科室发生医院感染病例时，应督促医生及时填写医院感染报告卡，报感染办公室,发现医院感染暴发趋势或特殊、严重感染病例，除及时上报外，应积极协助、配合进行调查分析，采取控制措施,
4、督促、检查本科室工作人员认真执行消毒隔离、无菌技术操作规程及手卫生规范等工作，降低医院感染率,
5、向科室人员及时传达医院感染会议精神，组织科室人员学习医院感染法律法规、规章制度及相关知识，每月一次，有培训内容和考核，抗菌药物相关知识培训每年至少一次,
6、管理、指导科室工作人员合理使用抗菌药物，定期总结分析，不断提高抗感染药物的合理使用水平,力争达到住院患者抗菌药物使用率?60%以下，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率?30%，I类切口,手术时间?2小时,手术预防性抗菌药物使用率?30%,
7、按要求配备医务人员职业卫生防护用品,N95防护口罩、手套、隔离衣等,并
指导实施，如有消耗，及时补充。
8、在科主任及护士长领导下，管理、指导科室人员认真落实下呼吸道、手术部位、导尿相关尿路、导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防、控制措施及多重耐药菌,MDRO,的控制措施。
9、按照《科室控感小组活动记录》中的工作内容及卫生部2012版《三级医院等级评审标准》，开展科室感染管理工作，各项工作要有落实、有记录，有专人负责。
2018年医院感染培训计划 一、培训目的 为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全。 二、培训的对象 院感管理专职人员、医护、医技人员及后勤工作人员、后勤保洁人员。 三、培训形式 院感科根据去年院感培训情况巩固培训成果，持续执行科级培训及院级培训，增强感染防控意识及水平。 四、培训内容 （1）院感管理专职人员及感控小组成员参加有关国家级、省市级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。（2）医护、医技人员为重点培训对象，针对医务人员手卫生意识薄弱及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、多重耐药菌感染防控措施、医疗废物分类收集转运等知识培训。 （3）后勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、保洁用具清洁消毒方法、医疗废物分类收集转运等知识培训。 （4）针对新进医护人员，在上岗前进行医院感染管理知识进行岗前培训，重点为院感概念及诊断标准、消毒隔离制度、手卫生、个人职业防护等。 五、考核 各科室按培训计划及院感科要求进行科室培训并有记录，缺一次扣2分/月；理论考试各科室于每月组织一次（麻醉科、口腔科、消毒供应室每季度一次），缺一次扣2分/月；院级培训：各科室参培
率＜60%扣1分（如因工作原因不能参加需书面请假科主任或护士长签字，假条交院感科存档）；平时下科室检查过程中现场提问，回答不全扣0.5分/人，回答不知晓扣1分/人，不配合扣2分/人。 六、培训安排计划表 院感科 2018年2月22日
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
科室院感培训目录 日期科室培训内容主讲人备注 1、10 手术室医务人员的职业防护制度许红霞 2、20 手术室医院消毒隔离制度许红霞 3、15 手术室特殊感染手术控制措施与监测许红霞 许红霞 4、17 手术室常见血源性传播疾病暴露后的 紧急处理 5、22 手术室手术部位感染的预防与控制许红霞 许红霞 6、14 手术室标准预防的内涵、隔离措施、特 点 7、26 手术室标准预防的主要内容许红霞 许红霞 8、17 手术室科室医院感染控制小组职责、监 控护士职责 许红霞 9、22 手术室医院感染病例监测登记报告制 度 10、12 手术室医院感染环境监测制度许红霞
日期:1、10 地点:护士办公室培训题目:医务人员的职业防护制度 主持人:李志花主讲人:许红霞记录人:许红霞 参加人员: (一)、防护目的 1、有效预防医院感染,保障病人与医务人员健康。 2、既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播。 3、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病人与从病人传至医务人员再传至病人。 (二)、防护原则 实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其就是否具有明显的血迹污染或就是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。 (三)、防护措施 1、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 3、脱去手套后立即洗手。 4、医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙。 5、处理所有的锐器就是应当特别注意,防止被刺伤。 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 (四)、防护用品的保证 1、科室应当配备数量足够的防护用品 (1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套。 (2)消毒剂:2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。 2、防护用品的使用与管理 (1)、医院以及科室备用足够防护用品与消毒药械,并放置在方便取用的位置。 (2)使用的防护用品与消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用。 (3)由专人负责防护用品与消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充与领取。
仅供个人参考 科室院感培训目录 For 科室培训内容主讲人备注personal use only in study and research; not for commercial use 日期 1.10 手术室医务人员的职业防护制度许红霞 2.20 手术室医院消毒隔离制度许红霞 手术室特殊感染手术控制措施和监测许红霞 3.15 4.17 手术室常见血源性传播疾病暴露后的 紧急处理 许红霞 手术室手术部位感染的预防与控制许红霞5.22 6.14 手术室标准预防的内涵、隔离措施、 特点 许红霞 手术室标准预防的主要内容许红霞7.26 8.17 手术室科室医院感染控制小组职责、 监控护士职责 许红霞 9.22 手术室医院感染病例监测登记报告制 度 许红霞 手术室医院感染环境监测制度许红霞10.12
不得用于商业用途
日期：1.10 地点：护士办公室培训题目：医务人员的职业防护制度 主持人：李志花主讲人：许红霞记录人：许红霞 参加人员： （一）、防护目的 1.11有效预防医院感染，保障病人和医务人员健康。 2.既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播。 3.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医务人员传至病 人和从病人传至医务人员再传至病人。 （二）、防护原则 实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论其是 否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （三）、防护措施 2.21一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2.22接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 2.23脱去手套后立即洗手。 2.24医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或者围裙。 2.25处理所有的锐器是应当特别注意，防止被刺伤。 2.26对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 2.27医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 （四）、防护用品的保证 3.16科室应当配备数量足够的防护用品 （1）一次性手术包（标准配置）、放渗透围裙或手术衣、口罩（外科口罩、防护口罩）、眼罩或面罩、手套。 （2）消毒剂：2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。 3.17防护用品的使用与管理 （1）.医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械，并放置在方便取用的位置。 （2）使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定，并在有效期内使用。 （3）由专人负责防护用品和消毒药械的管理，发现数量不足时及时补充和领取。
肛肠科院感小组第二季度会议记录 主持人：关贞营地点：护理站 参加人员：高志军王金华付清叶酒爱静任薪潼宁春辉 记录人：酒爱静 时间：2013.6.10. 会议内容：控制院内感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点： 一、院内感染、消毒隔离 1、严格执行卫生部下发《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》。 2、遵照执行医院的各项规章制度及操作常规。 3、发现院内感染病例按要求报告及处理。 4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间长的外地转入病人呢，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。 5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。 6、保证使用中长效消毒剂浓度，无过期物品。 二、医疗废物管理 遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，做好分类、登记、遇突发事件执行医疗废物应急预案。 本月科室进行了自检，检查的项目有： 1、紫外线灯的使用情况。
2、科室工作人员手卫生情况。 3、科室无菌物品消毒情况。 4、科室消毒液的配制使用情况。 5、无菌技术操作规范的执行情况。 6、一次性材料的使用情况。 下面由质控员汇报下发现的问题 1、科室的紫外线灯管没有坚持每周擦拭。 2、科室工作人员卫生手洗手方法均为熟练掌握。 3、对氧气湿化瓶、止血带、压舌板没有按规定要求进行消毒。 4、科室工作人员对消毒液的配制方法没有熟练掌握。 整改措施：院感小组加强质控，定期督导，不定期考核。发现经常性的错误，提出整改措施不改的与经济挂钩，直至达标为止。
. 2016医院感染培训计划 一、培训人员 临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员，院感科专职人员参加上级培训。二、培训形式 邀请上级专家来院讲课，多部门联合进行统一组织的全员培训；科室自学；院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式。专职人员外出学习培训。三、培训内容及学时要求 医院感染管理科专职人员参加有关国家级、省级卫生部门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于15学时。医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染控制、职业暴露防护培训，培训时间不少于6学时。后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法，个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训，培训时间不少于3学时。 新上岗人员，包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训，重点为消毒隔离制度、手 卫生、医院感染定义及诊断标准、个人职业防护的培Word 资料 . 训，培训时间不少于3学时。 各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训，提高感
控小组共同参与感控管理的责任和意识，培训时间不少于3学时。四、考核、考试纳入绩效考核： 理论考试每季度一次、结合平时下科室检查过程中的现场提问；各科室参加培训人员每次不能少于80%，无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分；季度考试，中级及中级以下人员全部参加闭卷考试，副高人员参加开卷考试，外出学习，休长假人员不能参加考试者，科室要给院感科请假，如无故不参加者，视为考试不合格，纳入季度绩效考核每人次扣0.5分；考试作弊者，发现后每人次扣除绩效考核分1分；全院培训有科室和个人记录，月考核下科室检查，科室无学习记录一次扣1分；无个人学习记录者每人次扣0.5分，并纳入季度绩效考核之中，与医院奖金挂钩。2016年医院感染培训计划感染属于一个多学科相互渗透的新领域，它的发生发展贯穿于医疗领域，直接影响医院医疗质量。为此制定2015年科室感染管理培训及考核计划如下：一、培训目的 为了不断提高全科医护人员对预防医院感染的认Word 资料 . 识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识，减少医院的感染发生，提高医疗护理质量，从而保证医疗安全二、培训的对象 1、培训的对象：全科医护人员、实习生及保洁人员。、患者及探视陪伴人员三、培训内容及学时要求时间
医院感染知识培训内容 新 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。
医院感染培训记录 科室院感培训目录 日期科室培训内容主讲人备注 1.10 手术室医务人员的职业防护制度许红霞 2.20 手术室医院消毒隔离制度许红霞 手术室许红霞特殊感染手术控制措施和监测 3.15 手术室许红霞常见血源性传播疾病暴露后的4.17 紧急处理 手术室许红霞手术部位感染的预防与控制 5.22 手术室许红霞标准预防的内涵、隔离措施、特6.14 点 手术室许红霞标准预防的主要内容 7.26 手术室许红霞科室医院感染控制小组职责、监8.17 控护士职责 手术室许红霞医院感染病例监测登记报告制9.22 度 手术室许红霞医院感染环境监测制度 10.12 科室培训记录表 日期:1.10 地点:护士办公室培训题目:医务人员的职业防护制度主持人:李志花主讲人:许红霞记录人:许红霞参加人员: (一)、防护目的 1.有效预防医院感染，保障病人和医务人员健康。 2.既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播。 3.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人。 (二)、防护原则
实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 (三)、防护措施 1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 3.脱去手套后立即洗手。 4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或者围裙。 5.处理所有的锐器是应当特别注意，防止被刺伤。 6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 (四)、防护用品的保证 1.科室应当配备数量足够的防护用品 (1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套。 (2)消毒剂:2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。 2.防护用品的使用与管理 (1).医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械，并放置在方便取用的位置。 (2)使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定，并在有效期内使用。 (3)由专人负责防护用品和消毒药械的管理，发现数量不足时及时补充和领取。 科室培训记录表
2016年上半年院感质量管理委员会会议记录 时间：4月6日 地点：会议室 参加人员：各科室负责院感质量管理人员 主讲人：朱红艳 内容：有关医院感染与控制内容 会议摘要： 朱红艳讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。 通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。 一．消毒灭菌方面 1.加药注射器重复使用。 2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。 3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。 4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。 5.止血带未做到一人一用一灭菌。 二．医疗废物 1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。 2.医疗垃圾和生活垃圾混装。 三．手卫生方面 1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。 2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。 提出整改措施： 1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。 2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。 新蔡信和医院感染科 二0一六年四月六日
医院感染知识培训总结 篇一：20XX年院内感染知识培训总结 20XX年院内感染知识培训总结 20XX年在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展； 院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二、为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了
解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实卫生院感染组织机构 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20XX年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感
二季度院感会议记录
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成都市青白江区妇幼保健院医院感染管理手册 科室:妇产科 ２016年
目录 1、填表说明 2、妇产科医院感染管理小组成员及职责分工 3、妇产科医院感染管理小组职责 ４、妇产科医院感染管理组长职责 5、妇产科医院感染管理监控护士职责 6、妇产科医院感染管理监控医生职责 7、妇产科医院感染管理质量评价标准 8、妇产科医院感染管理工作计划 9、妇产医院感染管理工作总结 10、1-1２月份科室医院感染管理自查持续改进记录 11、1-12月份妇产科医院感染管理质量评价标准评分 12、1-4季度科室医院感染管理小组会议记录 １3、妇产妇科环境卫生学监测结果汇总表 1４、妇产科科职业暴露登记表
填表说明 1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,须按时如实记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。 5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结,并提出整改措施。 6、科室组织的相关学习,要有讲义。 ７、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 妇产科医院感染管理小组成员及职责分工 姓名职称职务主要职责分工 组长赖世碧 主管护 师妇产科病房 护士长 督查落实院感防控、沟通、协 助调查等 副组 长何讴鸥 主管护 师 妇产科病房 小组长 协助督查落实、组织培训、院 感暴发协助落实控制措施 感控护士何亚琼护士无菌技术、消毒隔离、标准预防、医疗废物、一次性用品、环境卫生学监测、护士培训等 妇产科医院感染管理小组职责（赖世碧、何讴鸥、何亚琼)
2016年医院感染教育与培训计划和实施方案 一、培训目的 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全和医务人员的职业防护，充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用，按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规和行业标准的要求，制定我院2016年医院感染管理教育培训计划： 二、培训的对象 三、1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及 工勤保洁人员 四、2、培训内容及时间 五、（1）专兼职人员参加全省及市两级以上医院感染知识培训至少一次，不少于16 学时，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 六、（2）医师、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合二级医院评审，针对医务 人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及医院感染管理办法等相关法法律法 规进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置， 重点进行医务人员手卫生规范及消毒隔离技术、标准预防与防控的培训，培训 时间不少于5学时。 七、（3）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置； 《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。 八、培训形式及考核方法 九、1、每月由科室院感监控组成员组织科室人员进行院感相关知识学习，月底质控 考核时根据科室学习记录进行提问，将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。 十、2、由医院组织的培训?，由院感专兼职人员对全院医务人员进行无菌技术操作、 消毒隔离技术、标准预防及手卫生与医院感染专题培训一次。每次以讲座形式 培训结束后根据情况当场笔试测试或操作技能考核结果反馈于质控记录中。 十一、3、工勤保洁人员培训2次。 十二、4、选送人员参加省市的医院感染。 十三、集中培训时间重点安排在4月、7月、8月、9月，专项培训随时进行安排。 十四、培训组织者： 十五、医院感染管理科，医务科，护理部。 十六、 院感科 2016年1月1日 2016年医院感染培训计划表
重点部位医院感染知识培训试题 科室：姓名：分数： 一、填空题 1、手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染括、、 。 2、预防用药尽量控制在皮肤切口前左右或静脉给药。术中保持患者体温正常，防止。必要时手术床加温。冲洗用生理盐水应保持在左右 3、正确准备手术部位皮肤应用或。 4手术者如有手部皮肤破损应戴，手术过程中手套意外破损应。 5、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。应遵循“、、”的次序。 6、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在进行，医务人员应严格执行的规定。 7、手术时间超过，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者出血量，术中应该追加一次； 8、缩短择期手术的术前住院日，应尽量。 9、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行。 10、导管相关血流感染是指带有血管内导管或拔除血管内导管的患者出现或，并伴有、等感染表现。 11、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后，并作相应处理。 13、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用或进行消毒，待干后方可注射药物。 14、中心静脉置管部位首选，置管部位铺，严格无菌操作。 15、中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为无菌纱布更换，无菌透明敷料，如纱布或敷料出现、、时应立即更
换。 二、单选题 1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是：（） A、长期卧床 B、留置导尿管 C、膀胱冲洗 D、膀胱内注射 2、下列除哪项外可以作为泌尿系感染诊断 （） A、下腹痛，肾区叩击痛，伴或不伴发热 B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 C、尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野 D、临床诊断为泌尿系感染，或抗菌治疗有效而认定为泌尿系感染 3、有关泌尿道感染的预防措施，下列何者为正确 ( ) A、导尿管应每周定期更换 B、女性的导尿管应固定于下腹部 C、使用抑菌剂灌洗可减少感染率 D、每个病人应用个人的集尿壶 4、哪项不属于尿路刺激症状（） A、尿频 B、尿急 C、血尿 D、尿痛 5、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A. 应用抗菌药物之后 C. 应用抗菌药物之前 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 D. 以上都不对 6、微生物学标本采集后送检时限为（） A. 不得超过2小时 B. 不得超过4小时 C. 不得超过6小时 D. 不得超过8小时
培训时间：2018年10月13日 培训地点：三楼会议室 参加人员：全体医护人员 培训内容： 2018年10月9 日院感培训相关内容 基层医疗机构重点部门院感管理 ——消毒供应室、内镜室、中医临床科室 一、医院感染管理重要性 对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣！ 医院感染与医院的每个部门都是相关的，与医院每个职工息息相关！医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 院领导应该高度重视院感的潜在风险，否则，一旦发生院感恶性事件，领导的帽子会飞，医务科、护理部、院感科的椅子会跑，医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导，应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作，做好院感工作顶层设计。 二、医院感染法律法规及基本知识 我国院感管理相关法规及规范法律: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年) 法规:《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年） 规章:《医院感染管理办法》（2006年） 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 三、重点部门医院感染管理 如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心（室）、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部（室）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科（实验室，含输血科）、内镜中心（室）、医院消毒供应中心（室）等。 四、基层消毒供应室存在的主要共性问题 流程布局欠合理现象，洁污不分 缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等，包布污浊破损，包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后，器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障 消毒员相关知识不掌握 生物监测不规范，结果可信度差 管理模式：未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理 五、对策 1、专科知识学习 加强人员知识培训，熟悉岗位要求，更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）
口腔科医院感染知识培训 姓名：分数： 一．名词解释：（每题5分） 1.洗手：医务人员洗用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的 过程。 2.医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、 出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内海大等感染也属于医院感染。 二．填空题：（每题5分） 1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或者灭菌的要求。无菌物品按依次放入专柜，逾期应重新。 2. 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。 3. 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 4. 对口腔诊疗器械进行或者的工作人员，在操作过程中应好工作。 5. 医务人员进入室内应，严格执行操作规程和管理制度，进行口腔诊疗操作时，应当戴，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴。每次操作前及操作后应当严格或者。 6. 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。 7. 医疗废物分，，，， 应当执行有关法规、规章的规定进行处理。 8. 碘酒、乙醇应保存，容器每周灭菌更换次，灭菌后的无菌物品打开超过 小时不能再用。未用完的内容物应。抽出的药液超过小时不得使用，开启的无菌溶液须注明时间，超过小时不得使用。 五、简答题（4题） 2、简述医务人员在口腔诊疗操作时如何做好个人防护？ 答：医务人员在口腔诊疗操作时应当穿工作服、戴口罩、帽子；可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗 手或者手消毒；戴手套操作时应一人一用一更换并洗手或手消毒。 3、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌？ 答：接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的口腔诊疗器械
仅供个人参考 For 科室personal use only in study and research; not for commercial use 日期 1.10手术室 2.20手术室 手术室 3.15 手术室 4.17 手术室 5.22 手术室 6.14 手术室 7.26 手术室 8.17 手术室 9.22 手术室10.12 科室院感培训目录 培训内容主讲人备注 医务人员的职业防护制度许红霞 医院消毒隔离制度许红霞 特殊感染手术控制措施和监测许红霞 常见血源性传播疾病暴露后的许红霞 紧急处理 手术部位感染的预防与控制许红霞 标准预防的内涵、隔离措施、许红霞 特点 标准预防的主要内容许红霞 科室医院感染控制小组职责、许红霞 监控护士职责 医院感染病例监测登记报告制许红霞 度 医院感染环境监测制度许红霞
日期： 1.10地点：护士办公室培训题目：医务人员的职业防护制度 主持人：李志花主讲人：许红霞记录人：许红霞 参加人员： （一）、防护目的 1.有效预防医院感染，保障病人和医务人员健康。 2.既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的 传播。 3.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医务人员传至病人和从病人 传至医务人员再传至病人。 （二）、防护原则 实施标准预防 :认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论其是 否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （三）、防护措施 1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 3.脱去手套后立即洗手。 4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩 或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或者围裙。 5.处理所有的锐器是应当特别注意，防止被刺伤。 6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 （四）、防护用品的保证 1.科室应当配备数量足够的防护用品 （1）一次性手术包（标准配置）、放渗透围裙或手术衣、口罩（外科口罩、防护口罩）、眼罩或面罩、手套。 （2）消毒剂： 2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、 75%乙醇以及速干手消毒剂等。 2.防护用品的使用与管理 （1） .医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械，并放置在方便取用的位置。 （2）使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定，并在有效期内使用。 （3）由专人负责防护用品和消毒药械的管理，发现数量不足时及时补充和领取。
2015年下半年院感质量管理委员会会议记录 时间：11月31日 地点：会议室 参加人员：各科室负责院感质量管理人员 主持人：李晋平 内容：有关医院感染与控制内容 会议摘要： 今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质 量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下 反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各 项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完 整，但还存在不少问题。通过检查主要问题存在以下几个方面， 希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。 一．消毒灭菌方面 1.加药注射器重复使用。 2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。 3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。 4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。 5.止血带未做到一人一用一灭菌。 二．医疗废物
1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。 2.医疗垃圾和生活垃圾混装。 三．手卫生方面 1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。 2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。 提出整改措施： 1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审 标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际 及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质 量。 2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、 员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员 共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要 与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。 希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度 化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。 燕子山矿医院感染科 2015年11月31日
2018年医院感染管理培训计划 一、培训目的 为了不断强化全体医务人员对预防和控制医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体医务人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗质量，保护患者的健康权益。 二、培训对象 专职院感管理人员（感染管理科兼职医师、护士），临床医生、护理人员、医技人员、工勤保洁人员、新上岗人员。 三、培训内容和时间 1. 兼职人员应接受省、市级医院感染管理知识培训，时间不小于10学时，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 2. 临床医生：医院感染管理知识学习不少于3学时。内容：医院感染诊断标准，医院感染管理的进展，抗菌药物的合理应用，多重耐药菌医院感染监测与防控，消毒、灭菌、隔离技术的进展。 3. 护理人员：医院感染管理知识的学习不少于3学时。内容：学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念，消毒、灭菌、隔离技术的进展。 4. 医技人员：医院感染管理知识的学习不少于3学时。内容：有针对性的培训，如口腔科、手术室、检验科等重要科室，学习无菌操作技术，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。
5. 工勤保洁人员：医院感染知识的学习不少于3学时。内容：保洁、消毒、隔离知识及医疗废物分类和处理，医疗污水的处理等。 6. 新上岗人员：进行医院感染管理基础知识的岗前培训，不少于3学时。内容系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。 全体医务人员还应掌握感染相关法律法规，工作规范和标准，医务人员职业安全防护知识与技术。 四、培训形式及考核方法 1.各科室每月一题的自学方式进行学习，学习材料由院里统一下 发，每半年一次资料存档。 2.重点科室：口腔科、手术室、检验科、供应室，重点学习其本 科室相关的医院感染防控知识，院里下发学习资料。 3.每半年进行一次自学资料的闭卷考试，成绩公布，院里组织的 培训要及时（同一时间）考试，成绩公布。对不及格者进行重新学习考试，并给与处罚。 4.每次培训要有计划、总结和效果评价。各种资料存档三年。 5.对故意不学习不考试者给予相应的处罚。 龙都卫生院 2018-01
在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展； 院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二、为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实卫生院感染组织机构 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。2014年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。 四、进一步完善管理制度并贯彻落实 一、医院保洁工作的意义及重要性