治疗眩晕的方剂
一、方剂组成
生地10-20g 丹皮10-20g 钩藤15-20g 山药15-20g 茯苓10-20g 山芋肉15-20g 当归10-20g 珍珠母10-20g 菊花10-20g 川芎10-20g 地龙10-20g 天麻10-20g 半夏8-10g 酸枣仁20-30g 栀子8-10g 僵蚕8-10g
甘草5-10g 胆南星8-15g。
二、功能与主治
镇肝潜阳、熄风止眩。用于头晕目眩、视物旋转、轻者闭目即止，重者如坐车船，甚者仆倒。可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
三、技术领域：治疗眩晕症的中药方剂，属医药领域。
四、技术背景
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，是病人的一种自我体验，大约30％的人一生中会经历此症，它涉及多个学科。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。能引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种之多。中医学认为眩晕病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。
五、病因
眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身平衡觉和空间位象的自我感知错误，表现为感受自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等。眩晕按照病变的性质可分为“假性眩晕”和“真性眩晕”两大类；真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感；假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。眩晕按照部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕是由病毒感染、细菌感染、免疫反应等原因引起，约占眩晕病人总数的70%。眩晕的病性以虚居多，张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚，肝风内动，气血亏虚，清窍失养，肾精亏虚，髓脑失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆，上犯清窍。眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，阴阳两虚；或肝风痰火上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，而引起晕厥。
六、机理
本方重用生地滋补肝肾之阴，山药益气养阴，山芋肉补益肝肾、涩精敛汗，三药共用滋阴益气；珍珠母镇肝熄风，钩藤清热熄风降火、与天麻共同平肝潜阳；川芎辛温升散，既能活血又能行气，
“上行头目”，祛风止痛，地龙清热熄风，通行经络，僵蚕熄风止痉、化痰,共用镇肝熄风、降火通络；当归补血活血，酸枣仁交通心肾，养心安神，二药为用，补血养心；半夏、茯苓、胆南星健脾燥湿化痰；丹皮、菊花、栀子清肝泻火；甘草调和诸药。
七、临床运用
美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等病以眩晕为主要症状者均可应用。
八、临床资料
1.病例资料
72例均为我院住院患者，男48例，女24例，年龄40～76岁，平均57岁；其中颈椎病48例、冠心病26例，糖尿病17例。均符合椎基底动脉供血不足诊断标准。临床表现：突然眩晕，表现为视物旋转，倾倒感和躯体不敢活动，伴恶心、呕吐35例（48.6％），视力障碍32例（44.4％），耳鸣耳聋24例（33.3％）。一侧肢体无力8例（11.1％），每次发作10分钟～3小时，间隔6小时～3日。
2.治疗方法
72例患者随机分为两组。治疗组40例，口服止眩胶囊，每次4粒，每日3次，饭后服用，10天为1个疗程，连用2个疗程。对照组32例，以复方丹参注射液250ml静脉滴注，每日1次，10天为1个疗程，连用2个疗程。
3.疗效标准治愈：
治疗1～3天后，眩晕、恶心、呕吐、视力障碍及植物神经功能失调症状消失；有效：治疗5天后，眩晕、恶心、呕吐症状消失，但偶有头晕及漂浮感；好转：治疗7天后，基本症状消失，但仍有头晕及行走不稳感；无效：治疗10天后，眩晕等伴随症状改善不明显。4.治疗结果
治疗组治愈14例，有效17例，好转6例，无效3例，总有效率92.5％。对照组治愈6例，有效12例，好转5例，无效9例，总有效率71.9％。两组差异有显著性（P＜0.01）。
九、对比资料临床上常用的抗眩晕药物：
1、刺五加注射液：具有扩张血管的作用,不仅改善血液循环,而且对中枢神经系统有良好的镇静作用,能明显改善睡眠。
2、川芎嗪：能抑制TXA2 的合成和释放,促进PGI2 的合成,调节改善脑内及内耳循环,起到缓解和消除内耳膜迷路积水的作用。
3、灯盏细辛注射液：能明显降低人脑中动脉张力,对基底动脉环具有扩张作用,能对抗5 -羟色胺收缩基底动脉的作用,并能明显降低脑血管阻力,增加耐常压缺氧能力。
4、葛根素可降低血液粘度,改善微循环,并具有兴奋中枢神经系统,改善脑细胞代谢,保护脑细胞超微结构,提高脑组织耐缺氧能力,促进神经功能恢复的作用。
5、黄芪注射液有补脾益肺,益气生血,升阳之效,与复方丹参注射液合用起到活血祛瘀、养心安神的作用。
6、参麦注射液具有益气复脉,补虚固脾,滋阴潜阳之功,通过补气来推动血行达到治疗眩晕目的。它不仅能改善眩晕主症,也能改善体力及精神状态。
7、天眩清注射液为天麻提取物,天麻素在体内水解成天麻或透过血脑屏障后与苯二氮受体结合而起到镇静作用,还可增加椎- 基底动脉供血,改善迷路动脉及内耳的供血。
8、颈复康冲剂具有活血化瘀,活血通络,散风止痛功效。能使脑组织微血管的侧支循环通畅,增加脑组织内的血流灌注量,改善脑组织血管微循环,从而使椎-基底动脉供血不足得到代偿和缓解,脑组织缺氧和内耳水肿得到改善和消除。
9、全天麻胶囊具有平肝息风、镇痛止痉、滋阴补血、益气固精、安神定志之妙用,对治疗眩晕、失眠、耳鸣等有独到之处。
以上资料表明,中成药在扩张动脉、解除血管痉挛、降低血液粘度、提高脑组织耐氧能力、改善内耳循环、解除和改善膜迷路积水和促进神经功能恢复等方面有独到之处,并有显著的临床意义,在治疗眩晕症方面有着广阔的前景。
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