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慢病的网格化管理模式与传统管理模式的比较分析

卢潮

【期刊名称】《医药前沿》

【年(卷),期】2014(000)034

【摘要】目的：：以高血压的管理为例，通过三级网格化的管理模式，发展同伴教育员做为辅助，分级分层对高血压患者进行动态和全方位的管理，来探索慢病管理的新方法。方法：根据项目开展辖区的大小，综合病例的分布密度，在地理位置上将其划分为若干个小网格，在每一个小网格的现有高血压患者中发展一个同伴教育员对该网格的高血压患者进行管理，6至9个小网格组成一个中网格，每个中网格由一位社区卫生服务站的医生负责管理和指导，6至9个中网格组成一个大网格由辖区社区卫生服务中心一位医生进行管理的指导，形成三级网格化慢病管理模式，再将该模式与传统管理模式的效果进行比较分析。结果：通过与传统的管理模式相比，在增加知晓率，提高血压的控制率，改善生活质量等多项相关指标方面均有着显著的提高。结论：本研究通过一种结合医务人员和患者共同参与的新型管理模式，开辟了慢病管理的新途径，同时，此方法可推广至结核病管理、艾滋病随访、产后访视、肿瘤、精防、卫生监督协管等公共卫生服务领域，有着十分广阔的前景。

【总页数】2页(47-48)

【关键词】网格化管理;慢性疾病;比较

【作者】卢潮

【作者单位】广东省中山市人民医院 528400

【正文语种】中文

社区网格化管理述职报告

社区网格化管理述职报告社区网格化管理述职报告随着城市建设、发展，社区原有服务模式已不能满足现在社会管理需要，不能承载新形势下群众需求。为正确引导群众理性化表达诉求，为多样化的群众需求和个性化发展提供支持和保障，我镇在县委、县政府的正确领导下，以化解社会矛盾为基础，以“民主自治”为主线，进一步创新群众工作机制，全面提升社会管理的能力水平，全面推进社会管理创新工作，现就社区网格化管理实施情况汇报如下：一、夯实基础，为网格化管理顺利实施提供坚实的保障 1、建章立制。我镇以社区职责为核心，逐步建立健全了镇政府(每周)、社区(召集小组长)(每周)、协管员(每天)例会制，居民代表会议制度，民情收集和公示制度，居民议事代表制，社区对协管员的考核制度等，以完善的规章制度，为确保网格化管理顺利施行，提供强有力的支撑。 2、摸清家底。网格化管理实际上就是精细化管理，要做到小事不出院落，大事不出社区的管理目的，人口信息不清是制约精细化管理的瓶颈。从XX年开始，我镇各社区全面开展辖区内人口信息摸底工作，建网格、建立人口信息册、

人口定位图，最终实现基本群体，特殊群体，流动群体三项详实信息入库工作。以详实的基础信息，为网格化管理提供了赖以生存的条件。 3、组建队伍。创新社区网格化管理，畅通社情民意渠道，社区综合协管员是关键因素，通过群众推荐、社区考察、岗前培训等方式成立了一支能胜任日常协管工作的高素质协管员队伍。二、注重实效，用“小网格”服务“大民生” 1、网格化管理的运转方式。形成社区整体一张网，网中有格，按格定岗，人在格上，事在网中，力求做到：集中管理，条款结合，延伸服务，一岗多责，一员多能。最终形成三级联动管理机制。三级即(1)综合服务管理站(社区服务中心);(2)综合服务管理网格(分片管理);(3)院落居民自治小组(具体到院落)。要求综合服务协管员做到天天下院落，情况全掌握，门外一把抓，回来再分家。 2、实行三定一包责任制。定人即确定综合服务管理员，定责即明确，细化的社区工作职责，定岗即明确综合服务协管员所在的人民调解员、法制宣传员、信访代理员等7个岗位和应负的职责。一包即包片，由综合服务协管员负责自己所在责任区的所有民情事务，能处则处，不能办理则逐级上报。

慢性病自我管理工作台账剖析

Xxxx“慢性病患者自我管理小组” 工作台账所属镇小组名称组长副组长组员人数组建日期2014 年 1 月 1 日

2014年1月启用说明一、患者自我管理台帐是记录各社区患者自我管理工作的开展情况，使各社区患者自我管理工作规范化、标准化。二、记录工作须由相对固定的人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。目录

1. 患者自我管理小组工作内容 2. 自我管理小组年度工作计划 3.终兴镇自我管理小组知情同意书 4. 自我管理小组成员基本情况 5. 患者自我管理小组人员组成与分工 6. 参加患者自我管理活动人员签到表 7. 患者自我管理小组活动记录表 8. 患者自我管理成员血压测量记录表 9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片） 10. 患者自我管理记录汇总表 11. 自我管理小组年度工作总结 12.社区慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表患者自我管理小组工作内容

①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流； ②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动； ③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次； ④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。 ⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验。 ⑥调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。患者自我管理活动年度工作计划

社区党建网格化管理方案(5月15日)

桔子洲街道社区党建“网格化管理”试点工作方案（征求意见稿）今年是中央确定的基层组织建设年，为落实基层组织建设年各项工作任务，区委确定我街道为区级社区党建“网格化管理”试点单位，结合我街实际，特制定如下工作方案。一、工作目标着眼于实现党的组织核心化、资源利用最大化、社区服务优质化、社会管理科学化的原则，通过创新设置方式，探索党组织设置网格化，着力构建“组织全覆盖、管理精细化、服务全方位”的社区区域网格化大党建格局。二、主要内容推进社区“四有一化”建设，建立健全社区党建网格化管理模式，细化社区网格单元，完善基层党组织设置，落实基层党员干部、联系服务队员工作责任，整合基层各类服务资源，建立起“纵横到边、覆盖全面、活动开放、功能互补”的基层党组织管理服务体系，为居民群众提供多元化、精细化、个性化的服务。三、工作任务 1、在社区建网格，建立科学合理的网格体系。根据社区所辖范围、楼栋分布特点、人口数量及居住集散程度、群众生产生活习惯、党员分布情况等具体情况，结合机关、社区干部配备数量，合理设置基本网格。按照辖区居民200-300户左右的标准，把街道13个社区（村）划分为59个基本网格。在健全网格体系的同时，在单元网格内相应配备齐全由街道干部、社区两委成员、居民党小组组长、楼栋长、辖区民警、巡防队员、流动人口协管员、社区志愿者等组成的网格管理员队伍，并配备

医生、教师、大学生、公共服务人员等各方面的辅助力量，以满足网格内居民群众的多方需求。 2、在网格建组织，实现党组织网格全覆盖。把党建工作触角向网格延伸，以党组织优势为社区事务管理提供更优质、更便捷的服务。创新党组织设置方式，围绕“消除党组织设置空白点，扩大党的工作覆盖面，增强党建工作有效性”的目标，根据每个网格的规模、党员数量，按照“就近、灵活、便民”的原则，推行“片、线、面”结合的社区党组织组建模式，推行社区党组织领导下的党建“网格化”管理，实现社区党组织全覆盖。按照社区建支部、网格建小组、“两新”组织进网格的思路，精心打造以社区党支部——网格党小组——党员楼栋长为基本框架的组织体系，将同一网格内的党员编入一个党小组，将生活、工作在社区网格内的各类党员全部“网”进党组织管理。 3、引资源进网格，形成网格党建工作合力。以社区党建为共同目标，改变单纯由单位党组织管理党员的单一模式，辖区内机关、企业、学校、两新组织全体党员共同认可，充分发挥社区党组织在社会管理中的领导核心作用。把下岗党员、离退休党员、流动党员等居住在社区的“隐形党员”、“口袋党员”全部就近纳入网格党组织管理，实行居民党员“直管”、在职党员“双重管”、离退休党员“接管”、流动党员“参管”、下岗企业党员“重点管”“五管合一”的模式，努力形成条块结合、以块为主、横向到边、纵向到底的网格党员管理体系，逐步实现网格党建和社区工作的全覆盖。 4、聚集网格要素，健全网格管理队伍。要积极探索以网格为基本单元，以信息化为支撑，把人、地、物、事、组织、舆情等社会管理各类要素聚集起来，全面整合单元网格内的专业技术人员、片区民警、入党积极分子、非公有制经济组织和新社会组织中的优秀人员、楼栋长以及社区志愿者等人力资源，组建党员网格志愿者服务队，明确职责和任务，做好网格内的政策宣传、信息收集、服务群众等各类工作，精心打

网格化管理模式解读学生

黄杰小学学生网格化管理模式解读国家推行依法治国，学校推行依法治校，班级也应该推行依法治班。为了使班级管理方式更加科学化、民主化，使每个学生的才能都有用武之地，使每个班级更加具有凝聚力，使学生都能在民主、团结的班级环境中养成良好的品质与习惯，从今天起，学校就要开始在校内推行一种新的学生管理

模式——网格化管理模式。一、我们遵循的理念用一张网格图来阐述我们的理念。 1、没有规矩，不成方圆。这中规中矩、方方正正的网格形象，正是我们养成教育的指导思维。每个人在这个团队中都要遵守规则。 2、环环相扣，形成合力。我们每四个同学就是一个网格，每个人都是网格中的一环。如果我们手挽手，就可以有无穷的力量。

3、师生平等，和谐共生。如果把一个班看成一个由诸多网格形成的网络，那么老师在哪里同学们可以把老师看成是游离在网格外，有没有老师，这个班依然是一个网络，那么这个概念就是说，在一个班级网络里，老师只是主导，学生才是主体；或者说，同学们也可以认为老师和学生一样，是这个网络里的一环，没有任何突出，和学生完全平等。同学们将和老师在一个

平等的班级环境里和谐共生。 4、我很重要，不可或缺。如果我这一环掉链子，这个网格就会有一个破洞。 5、学习互助，合作竞争。三人同行，必有我师。一个网格有四个人，那么网格四人组的关系是什么呢就是学习、互助，合作、竞争。在一个网格里，我们不是优生带差生，而是互相学习，互相帮助，取长补短。 6、民主管理，无缝对

接。网格管理是全覆盖式的管理。在这个网格里，每个人都是管理者，同时又被管理，在管理别人的过程中提高自己，完善自己，从而发展自己。网格模式的运行，也就是我们对社会主义核心价值观的践行：提倡爱学校、爱班级、爱网格就是在践行“爱国”；要求站好自己的岗位，就是在践行“敬业”；要求遵守网格守则，就

慢病自我管理小组活动

慢性病自我管理小组活动内容安排第一次活动安排 1. 主持人自我介绍 2. 组员自我介绍 3. 选择小组长1人，副组长1人。宣布组长的职责与组员的职责； 4. 问题与主要原因分析； 5. 解决办法与需求讨论； 6. 讨论慢性病管理中的角色； 7. 讲合理膳食； 8. 下发膳食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍； 9. 制定行动计划； 10. 小结与安排下一次培训。第二至五次活动安排 1. 主持人回顾上次培训的内容，介绍本次培训的安排； 2. 参训人员介绍上周培训后膳食与运动的情况； 3. 讨论计划执行中的困难与体会； 4. 培训科学运动，教会运动技能（几个运动的培训）； 5. 下发膳食、运动与治疗用药记录表； 6. 制定行动计划； 7. 总结本周培训的内容与安排下一次培训；注：第五次培训后鼓励所有的自我管理成员向周围的5个人宣传自己所学的内容与实践的体会，带动身边的人。

培训需求与技能安排总原则：教会患者非药物治疗知识和技能+提高血压血糖监测和药物依从性。 1.合理膳食; 2.科学运动与技能培训; 3.高血压、糖尿病并发症的预防； 4.药物治疗的选择与依从性教育； 5.坚持血压、血糖监测； 6.慢性病病人院前急救内容培训； 7.心理调节（睡眠与不良心理的应对）； 8.口腔保健; 9.中医药治疗。培训过程中应注意： 1.做好基线调查很关键 2.了解患者需求 3.为及时评估，调整实施方法提供依据 4.每次培训都要交流经验与讨论面临的困难，提出解决的办法； 5.以患者为中心，发挥他们的主人翁角色； 6.计划制定过程中要注意循序渐进； 7.将重要的知识要点打印出来发给患者。

社区网格化管理工作汇报

社区网格化管理工作汇报社区网格化管理工作汇报社区网格化管理我区积极探索社区社会管理的新模式，针对社区存在流动人口多及居民成分复杂特点，在管理上往往出现对社情民意缺乏深入了解，导致许多苗头性、倾向性的社会矛盾不能及时掌控的问题，2013年上半年，我区制订了推进社区网格化管理工作方案，在2012年×××社区和×××社区开展网络化管理试点工作取得成绩的基础上，分别召开了两次网格化管理现场会，在各街道办事处第一批次上报的社区中先行推进社区网格化管理工作。下半年，又分别制订了《×××区创建社区网络化管理示范点工作方案》和《×××区实行社区网格化管理工作实施方案》，以×××街道办事处的×××路社区作为示范点，在全区所有社区中开展社区网格化管理工作，收到了初步成效。一、划分网格，体系科学化一是科学划分，构建网格。划分网格是实施社区网格化管理服务的前提和基础。各社区在不打破原有居民小组格局的基础上，按照“任务相当、方便管理、界定清晰”的要求，考虑居民的认同度、社区工作人员状况等因素，参照自管小区、物管小区、单位小区等分类，依据户籍人口、流动人口和管辖面积等实际情况，将社区划分为8个网格，每个网格约200户人，平均人口1000人左右。社区设综合服务站，形成综合服务站站长-网格长-网格员为线条、社区居民积极参与、社区党委为核心的条块结合的社区网格化管理模式。二是组建团队，强化队伍。社区网格管理团队由“综合服务站站长-网格长-网格员”三级管理梯队组成，确保社区网格管理服务运行高效畅通。按照“网中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的网格化管理模式，完善组织机构，健全各项工作制度，成立了8个网格组织机构及居民小组长、楼长、单元长、志愿者、巡逻队等队伍。每个网格由一名街道包点干部或社区工作人员担任网格长，与网格内的综合信息员、社区党员、社区民警、社区志愿者、社区治安巡逻队员等共同组成网格服务队伍。通过社区干部对网格员开展“传帮带”工作，即由熟悉社区业务的社区干部带领网格员共同入户，让社区网格员能够迅速进入角色。二、落实责任，工作规范化一是明确责任，细化服务。明确社区工作包干范畴，落实区域化管理责

网格化管理精细化营销之路

网格化管理：精细化营销之路随着电信市场竞争的白热化，当前的营销管理模式已经不能适应市场变化的要求，推行精细化网格化营销管理模式势在必行。网格化管理，实质是通过自有渠道为一个地理微区域单元格的中心，进行服务营销的辐射，许多个单元格串联起来，形成无缝的管理体系，即为网格化管理，这种方式也可称为以自有渠道为中心的网格化管理。为什么运营商要积极推行网格化管理一是三家运营商竞争激烈，放号市场趋于饱和，促使市场管理由粗放型进一步向精细化转换；二是运营商愈来愈重视多渠道协同营销策略，网格化管理有利于网格内多渠道协同的实践探索；三是网格划分实现了无缝隙覆盖，服务营销区域清晰，既不会有市场盲区，又不会产生重复覆盖管理的人员浪费。网格化管理内涵及意义联通是三家运营商中最先进行网格化探索的，就以联通为例，简单介绍一下网格化管理的实践。网格化营销的主要内容包括：1）合理划分网格；2）落实经营责任；3）实施名单管理；4）健全激励机制；5）加强系统支撑。

通过实施网格化营销管理，形成责任和权利对等的一线营销实体，网格化实施前后效果对比明显。在营销单元上，经营地域范围更小、更贴近市场和客户；在任免权限上，区域权限加大；在人员职责上，将2G\3G、固网、中小企业及营业厅全部落地营销服务中心管理；在考核激励上，统一奖励模式、打破专业壁垒，奖励落实到人；从系统支撑看，细化到网格，精细化程度提高、责权利分明。充分体现了其扁平管理、资源下沉、激发活力和提升业绩的好处。网格化营销存在问题网格化营销管理在探索过程中也会出现这样那样的问题，如营销模式不统一，网格内客户群定位不统一；营销末端管理方式粗放，任务、目标、资源未匹配到细分市场；有些社会渠道未纳入到营销末端管理，造成管理薄弱、服务支撑不到位等。网格化营销的提升建议 1.建立网格化区域管理中心 2.分析网格化区域的竞争力

网格化管理的实施方案

网格化管理的实施方案实行网格化管理是提高社会管理科学化水平的重要途径，是强化组织建设和创新社会管理的重要手段。按照市、县的安排部署，为深入推进我乡社会管理创新，健全服务网络，强化服务功能，结合实际，特制定本实施方案。坚持以科学发展观为指导，全面整合现有各类行政资源，以细分区域为平台，以提高效率为目标，以“定位网格化、服务规范化、管理信息化”为管理手段，全面推行现代化网格化管理模式，步实现管理的全覆盖与服务的全方位，加强和提升全乡社会管理与服务的综合水平。为扎实推进网格化管理建设工作，确保各项工作高效稳定进行，明确具体责任与分工，经乡党委、政府研究特成立__乡网格化管理工作领导小组。乡党委书记__任组长，乡党委副书记、纪委书记__担任副组长；领导小组下设办公室，办公室具体负责网格化管理工作开展的统筹协调及日常工作，督促、检查、收集、整理工作进展情况。网格管理的基本内容：将我镇社会管理工作以固定的区域为单位，落实到具体的责任人，实行工作方法上“下去一把抓、上来再分家”的灵活运用。全乡网格化管理分为两个：1、一级网格。即乡政府网格。主要对“网格”建设及运行提出意见，对重大事项进行综合协调、

办理和处置，对下级网格进行考核、评估、监督与管理，做好与上级网格的对接工作。2、二级网格。即各村（社区）网格。每个村和__社区各设一个网格，共6个网格。__村、社区由书记担任网格员，其余4个村由村主任担任网格员，具体负责本区域网格化管理工作。全乡网络化管理实行层级负责制，各个层级网络责任人负责本级网格工作。职责如下：一级网格：指导基层的管理与服务等综合工作；协调重大事宜；定期深入村、社区内听取村民、居民的意见和建议，并及时将其反馈至镇相关部门给予解决；督促与指导下级网格责任人工作落实情况；二级网格：负责做好本网格的管理与服务等综合工作；每个网格员要努力做到“四知四能”（即知网格概况、知居民家情、知村（社）情民意、知求助对象；能走访调查、能宣传发动、能解决矛盾、能赢得信任）。具体任务如下：1、负责网格内居（村）民信息登记、社情民意收集、社会治安巡查、应急管理、矛盾纠纷调解、政策法规宣传和组织居民参加活动。2、协助做好网格内与居（村）民利益有关的社区党建、社会治安、社区矫正、公共卫生、社区教育、劳动就业、社会保障、社会救助、住房保障、城区管理、环境卫生、文化体育、消费维权以及空巢老年人、残疾人、未成年人、流动人口权益保障等工作。3、对网格内供水、供电、供气、环境卫生、园林绿化等区政服务单位的服务情况进行监督、反馈，指导和监督网格内的社会组织、业主委员会、物

社区网格化管理工作总结

社区网格化管理工作总结随着城市建设、发展，社区原有服务模式已不能满足现在社会管理需要，不能承载新形势下群众需求。为正确引导群众理性化表达诉求，为多样化的群众需求和个性化发展提供支持和保障，我镇在县委、县政府的正确领导下，以化解社会矛盾为基础，以“民主自治”为主线，进一步创新群众工作机制，全面提升社会管理的能力水平，全面推进社会管理创新工作，现就社区网格化管理实施情况汇报如下：一、夯实基础，为网格化管理顺利实施提供坚实的保障 1、建章立制。我镇以社区职责为核心，逐步建立健全了镇政府（每周）、社区（召集小组长）（每周）、协管员（每天）例会制，居民代表会议制度，民情收集和公示制度，居民议事代表制，社区对协管员的考核制度等，以完善的规章制度，为确保网格化管理顺利施行，提供强有力的支撑。 2、摸清家底。网格化管理实际上就是精细化管理，要做到小事不出院落，大事不出社区的管理目的，人口信息不清是制约精细化管理的瓶颈。从2013年开始，我镇各社区全面开展辖区内人口信息摸底工作，建网格、建立人口信息册、人口定位图，最终实现基本群体，特殊群体，流动群体三项详实信息入库工作。以详实的基础信息，为网格化管理提供了赖以生存的条件。

3、组建队伍。创新社区网格化管理，畅通社情民意渠道，社区综合协管员是关键因素，通过群众推荐、社区考察、岗前培训等方式成立了一支能胜任日常协管工作的高素质协管员队伍。二、注重实效，用“小网格”服务“大民生” 1、网格化管理的运转方式。形成社区整体一张网，网中有格，按格定岗，人在格上，事在网中，力求做到：集中管理，条款结合，延伸服务，一岗多责，一员多能。最终形成三级联动管理机制。三级即（1）综合服务管理站（社区服务中心）；（2）综合服务管理网格（分片管理）；（3）院落居民自治小组（具体到院落）。要求综合服务协管员做到天天下院落，情况全掌握，门外一把抓，回来再分家。 2、实行三定一包责任制。定人即确定综合服务管理员，定责即明确，细化的社区工作职责，定岗即明确综合服务协管员所在的人民调解员、法制宣传员、信访代理员等7个岗位和应负的职责。一包即包片，由综合服务协管员负责自己所在责任区的所有民情事务，能处则处，不能办理则逐级上报。 3、创新社区调解机制，及时化解矛盾纠纷。（1）上下调节：在人民调解网格构建上，形成“站、片、院”三级联动，有利于矛盾纠纷早发现、早化解，将矛盾解决在院落中；（2）是“分流”调解，协管员在院落调解→社区调解→镇调解中心；（3）是联动调解，法院、法律工作者、社区民警明确

慢病管理商业模式深入分析报告

慢病管理商业模式深入分析【摘要】2015年6月，国家卫生计生委发布《中国居民营养与慢性病状况》，显示慢性病占中国居民死亡的86.6%，慢病导致的医疗负担支出占总支出的70%。慢病管理不仅成为医疗卫生领域内需要关注的热点，而且已经成为一个亟待正视和重视的社会问题。然而我们的医疗卫生体系还习惯于应付急性病的治疗，我们的医保体系还没有准备好对慢性病管理的支付，我们需要包括医疗技术、支付体系、商业模式等一系列的创新，才能够应对慢病管理带来的挑战。本篇将在总结我国慢病管理现状和商业实践探索的基础上，介绍国内外在慢病管理上的创新做法，供关心这一领域的专家和从业人员参考。一、慢病管理的概况和管理体系 1.1 我国慢病管理面临的形势严峻根据国家卫计委的统计，我国慢性病发病率近年呈现快速上升的趋势。2015年6月，国家卫生计生委发布《中国居民营养与慢性病状况》，显示慢性病占中国居民死亡的86.6%，其中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病占总死亡的79.4%。随之而来的是医疗费用支出的增长，2014年全国卫生总费用达35312亿元，慢病导致的医疗负担支出占总支出的70%，慢病导致的医疗费用占比之

高不容小觑。目前中国65周岁以上老人人数约为1.4亿人，老龄化比例逐年提高，潜在慢病人群基数势必继续扩大，社会将面临日益严重的慢病挑战。 1.2 慢病管理的概念和内涵慢性疾病包括慢性非传染性疾病(如心脑血管病、糖尿病、慢性肺炎等)和慢性传染性疾病(如艾滋病、乙型肝炎等)，目前在各种政策规定和实验研究中，慢病的管理对象是“慢性非传染性疾病”，因此本文也将重点对慢性非传染性疾病进行研究。世界卫生组织公布在所有的发展中国家，心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病四类最重要的慢病是导致过早死亡的主要原因，因此这四类疾病也应当成为我们关注的要点以及慢病管理和防治的重点。慢病管理（Chronic Disease Management，CDM）是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。

慢性病自我管理小组实施方案

慢性病自我管理小组实施方案根据《寻甸回族彝族自治县创建慢性非传染性疾病综合防控示范县工作实施方案》的相关要求，结合我县实际，在全县范围内开展“慢性病自我管理小组”活动，为了使工作开展的更有成效，特制定如下方案：一、工作目标建立和完善促进全民健康的社会支持系统，推进社区倡导、居委实施、专业医疗机构指导的工作思路，探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血压病的工作模式；仁德街道要建立运作比较规范的“慢性非传染性疾病综合防控示范县一高血压自我管理小组”；其余各乡（镇）要结合工作实际，按要求建立并开展相应活动。二、成立自我管理小组的基本条件 1、参加小组活动人数5 —6人； 2、在参加者中确定组长一名； 3、落实基本固定的活动场所，面积约20 —50平方米； 4、活动场所有基本的配置（黑板、挂图、血压计、体重称、皮尺、电视机、DVD、放松音乐光盘、健康处方、宣传资料等）； 5、每个小组确定专业指导医生一名； 6、每周组织培训基础知识和基本技能、指导和服务；

7、有针对性地拟定活动内容、形式； 8、活动有计划、有记录、有小结； 9、小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价（详见附件）。三、统一认识建立社区“慢性非传染性疾病综合防控示范县一高血压自我管理小组”是创建示范县的重点工作。社区高血压自我管理群防群控工作是一项群众性的健康行动，切入点离不开群众，形成全民参与的模式，提高健康知识普及率，养成健康的生活方式和行为。各乡（镇）、街道要认真做好组织协调工作，发挥相关职能部门的积极性，统一认识，整合资源，共同推进。三、明确职责 1、疾病预防控制中心 a、指派专人负责县级层面的师资培训 b、负责对高血压自我管理工作的业务指导 2、社区卫生服务中心 a、指派专人负责此项工作 b、指导小组制定活动计划和小组组员制定个人健康计划 C、根据小组的意见和建议，尽可能的提供针对性地培训、指导和服务

社区网格员是在一个社区的社区网格化管理组织中承担具体任务的工作人员

社区网格员是在一个社区的社区网格化管理组织中承担具体任务的工作人员。他们可以是领导干部、社区负责人、社区一般工作人员、教师、医生、警察等。具体要求城市网格化管理，是将城市管理辖区按照一定的标准划分成为单元网格。通过加强对单元网格的巡查，建立一种监督和处置互相分离的管理与服务模式。为了达到能够主动发现问题，及时处理问题，加强政府对城市的管理能力和处理速度，将问题解决在居民投诉之前。所以，需要有一批直接面对群众的基层服务人员---- 社区网格员。社区网格员是进行具体服务工作的基本力量，是直接面对面经常接触群众的，社区网格员必须要有为群众服务的认识和为群众服务的基本本领。社区网格员能够与群众保持联系，了解民情，转达民情，解决民情，帮助政府完成好社区的管理与服务，最大限度地减少矛盾，促进和谐。职责社区网格员是在一个社区的社区网格化管理组织中承担具体任务的工作人员。因此，社区网格员有其各自明确的职责。 ?网格： ?定义1：由支柱和细层组成的网格状骨骼结构。 ?定义2：一种用于集成或共享地理上分布的各种资源(包括计算机系统、存储系统、通信系统、文件、数据库、程序等)，使之成为有机的整体，共同完成各种所需任务的机制。 ?所谓网格，就是将城区行政性地划分为一个个的“网格”，使这些网格成为政府网格的产生管理基层社会的单元。网格的产生网格这个词来自于电力网格。“网格”与“电力网格”形神相似。一方面，计算机网纵横交错，很像电力网；另一方面，电力网格用高压线路把分散在各地的发电站连接在一起，向用户提供源源不断的电力。用户只需插上插头、打开开关就能用电，一点都不需要关心电能是从哪个电站送来的，也不需要知道是水力电、火力电还是核能电。建设网格的目的也是一样，其最终目的是希望它能够把分布在因特网上数以亿计的计算机、存储器、贵重设备、数据线等结合起来，形成一个虚拟的、空前强大的超级计算机，满足不断增长的计算、存储需求，并使信息世界成为一个有机的整体。电网：当你用洗衣机洗衣服时，你只关心衣服什么时候洗好。而不在乎洗衣机用的电是来源于水力发电，火电厂还是核电，你只需要把插头插入插座就行了。网格：当你在电脑前工作时，你唯一关心的是要做的事（比如一项计算，设计等等）无论电脑连上什么网路，你都可以得到所需的计算能力和储存容量。电网：我们现在用电的基础建设是“电网”。就是利用输电站、电力站、变电所和电线等等，把许多不同种类的发电厂和你家联系起来。网格：对于上述的基础建设就叫“网格”。就是把电脑、工作站、服务器等计算资源连起来，而且提供必要的使用机制。电网：电网是显而易见的,你不必担心你所用的电力是从哪里或者如何产生的。网格：网格也将成为显而易见,你不必担心你所使用的电脑程序和资料在那里，网格中间服务器都会把最适合的计算资源分配给你的工作。电网：电网很普遍，电力到处都有，只要插上插座就能获得电力资源。网格：网格也将很普遍，电脑、笔记本或者是掌上电脑、手机，甚至是一般的家用电器都可以通过网格插口连上网格。电网：电网是公共设施，你只要付钱就可以用电。网格：网格也试图想为广大民众服务，只要付钱，都可以享用网格无穷无尽的计算资源和储存能力。备注：另一种说法是网格就像一个巨大的网，里面有很多格子，每个格子就是一个局域网格，每个节点就是一台计算机。社区管理和社区建设，有一个很著名的“二、三、四”，即“两级政府、三级管理、四级模式”。 “两级政府”的提法是确立区级机关的主管政府地位，强调两级政府，也就是强调区级政府在管理区域内公共事务的独立地位，意味着具体的管理事务、管理权限，以及财政资源由市级政府向区级政府流动。 “三级管理”强调街道党政机关在管理本地区事务的重要地位。虽然街道办事处在法律上不具备一级政府的地位，但是强调街道机关的管理职能和地位，意味着街道承担更加明确的协调和管理的职能，包括通过“会签”权，提升街道政府引向行政管理在区内派出机构的影响能力。 “四级网络”强调居民区层次在社会管理中基础性单位的地位，通过居民区各类组织，建立起维系社会管理和稳定的网络体系。“二、三、四”模式的实质体现 1

(完整word版)网格化管理制度

湖南有线邵东网络有限公司网格化营销管理方案一、网格化营销内容及特征为了将公司营销资源和营销模式以本地行政区域、社区规划、街道等为基础，按照分区分片、点面结合原则，将现有市场分为若干网格区域，网格内配置网格片区经理或小组长及若干组员，各网格片区承担辖区每一个网格单元内所有市场开拓及维系、经营创收、安装、维护等工作。 “网格化营销”是集销售、服务、客户发展与维系等多种功能为一体，形成的一个能够支撑各种经营策略和营销活动落地的平台，实现“安、维、营”集中一体化。它通过对市场的细分，划分网格，配置相应的资源，搭建网格化营销体系，对网格内的销售团队进行整合，通过销售过程的支撑和管控，有效提高销售人员的工作效率和综合素质，提升销售成功率，从而促进业务推广的无缝隙覆盖，提高公司服务质量和水平。二、实施网格化营销的目的与意义当前市场竞争日趋激烈，各通讯运营商在业务上采取的营销手段层出不穷，公司在长远发展上采取传统的营销模式和手段已难以满足业务发展和市场竞争需要，加之客户消费需求不断升级，实施网格化营销非常必要，网格化营销主要有以下几种优势：（一）、快速响应市场，实现区域内各项业务目标市场精细化运

作。资源的落实以及片区责任制度的建立，使得营销员的工作指向性更强，应对竞争时更具灵活性和敏捷性，通过客户名单制、渠道名单制管理，推进营销单元的销售能力提升，扩大客户规模，促进公司业务发展，提升公司业绩。（二）资源下沉，将公司人力、营销、技术等资源匹配至一线营销组织，提高运营效率和效能，使网络资源实现最大化。（三）从“推销型营销”向“服务型营销”转变，以适应市场竞争需求，弥补劣势，发展优势，提高竞争力，通过实践网格化营销，可逐渐提升员工对通信行业未来竞争环境的认识，使得员工切实感受到“服务型营销”将成大势所趋。（四）建立以业绩为导向的考核激励机制，实现责、权、利匹配，充分调动营销组织经营创收的积极性和创造性，最终实现“区域全覆盖、客户全触及、市场全掌握”的目标。三、网格化营销实施步骤网络化营销的实施不仅是对营销部门自身的调整，而且涉及运维、工程技术、财务等各个部门职责和结构的调整。实施网格化营销需要经过以下四个步骤。步骤一：划分网格网格化营销的基础是网格的划分，网格划分是否合理、边界是否明确、目的是否清晰都会直接影响到网格化营销的执行效果。网格划分要以空间为主要维度，方便公司营销团队在有限的范围内更准确快速地接触到客户。

基层医疗机构慢病管理与健康管理团队模式探索

基层医疗机构慢病管理与健康管理团队模式探索武汉市XXXX卫生院【摘要】慢性病已经成为21世纪危害人民健康的主要问题，但由于基层医疗卫生存在的诸多问题,使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和基层医疗卫生服务都有重要意义。健康管理与基层医疗卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和基层医疗卫生服务提供了整合的平台。要在尊重我国国情、整合现有基层医疗卫生服务资源的基础上,探索基层医疗机构慢性病健康管理服务模式。【关键词】慢性病;健康管理;基层医疗卫生服务。 Grassroots medical institutions of chronic disease management and health management team mode。LI Ce,PENG Guo-huan。【Abstract】Chronic disease has become the main problem in twenty-first Century harm people's health, but because of many problems existing in the basic medical and health, the prevention of chronic diseases is still grim. As a new concept of health services and health management, plays an important role in chronic disease prevention and basic medical and health services. Health management and basic medical and health services is to promote each other, complement each other, common services in the prevention of chronic diseases, provides the

网格化管理目的、意义、方式、思想、问题

有关“网格化管理、组团式服务”工作中的问题解答桔子洲街道2010-11-28 1.什么是“网格化管理、组团式服务”工作？网格化管理，即根据属地管理、地理布局、现状管理等原则，将管辖地域划分成若干网格状的单元，并对每一网格实施动态、全方位管理，它是一种数字化管理模式。组团式服务，即根据网格划分，按照对等方式整合公共服务资源，组织服务团队，对网格内的居民进行多元化、精细化、个性化服务。网格化管理、组团式服务，就是依托信息网格技术建成的一套比较精细、准确、规范的综合管理服务系统，政府通过这一系统，为辖区内居民提供主动、高效、有针对性的服务，从而提高公共管理、综合服务的效率。 2.为什么要开展“网格化管理、组团式服务”工作？当前，我街道经济社会发展正处于发展黄金期和矛盾凸显期，在大建设、大发展的同时，把握群众需求的多样性、群众利益的多元化，化解矛盾纠纷、维护社会稳定；通过提供有力的公共服务，推进以改善民生为重点的社会建设，巩固党的执政基础，都是街道需要面对和解决的关键问题。“网格化管理、

组团式服务”是我街道坚持科学发展、完善社会管理与服务的一个具体实践，是坚持和谐发展、促进社会持续稳定的一个制度创新，是改善民生、加强基层政权建设的一个有效载体，是固本强基、进一步密切党群干群关系的一个重要机制。 3.开展“网格化管理、组团式服务”工作目的何在？开展“网格化管理”工作的目的，就是要把此项工作与加快转型升级、推动我街经济大发展结合起来；与以人为本、改善民生，为民办实事、办好事结合起来；与整合各方资源、创新社会管理服务机制，维护社会平安稳定结合起来。通过这项工作，努力在基层建立全覆盖、全方位、全过程的动态管理服务机制。 4.开展“网格化管理”工作的指导思想是什么？以党的十七大和十七届四中全会精神为指导，以建立健全为民服务的长效机制为目的，以街道党政领导、机关党员干部、社区（村）两委成员、居民组长、党员、社区积极分子、楼栋长、联络员、信息员、辖区民警等为主体，以属地化、社会化、信息化为前提，坚持条块结合，以块为主，积极探索建立职责明确、管理精细、信息共享、渠道畅通、服务有效的网格体系，真正实现党组织核心作用更加突出，行政管理更加有效，资源配置更加合理，党群关系更加密切，社会更加和谐的工作目标，

慢病管理的三种模式

慢病管理的三种模式（国外）相信大家对慢性病已不陌生。由于慢性病起病隐匿,病程长且病情迁延不愈的特点，会造成脏器的损害和身体伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了家庭和社会的经济负担。据世界卫生组织（WHO）发布的《2017年世界卫生统计》报告显示可见，慢性病在全球范围内都造成了很严重的经济损失。国外对慢性病管理模式的探索起步较早，已设计多种慢性病管理模式，今天为大家介绍美国等国家对慢病的管理模式。美国--最早研究及初步应用慢性病管理模型(CCM)的国家 20世纪70-90年代是美国慢性病发病的高峰期，为了降低过快增长的医疗费用，美国应用慢性病管理模型动员政府、医护人员、患者均参与到管理活动当中，把慢性病管理工作作为公共卫生服务重点投入的项目。

取得的成效 1、优化医疗资源的配置； 2、延缓并发症的发生； 3、增强了全民健康意识； 4、满足了慢性病患者的健康需求； 5、降低了医疗费用。近年来，美国将信息技术应用到慢性病管理领域，在CCM基础上构建出以家庭为基础的慢性病远程管理模式，建立患者专项档案，实时监测数据，及时调整治疗方案。通过远程网络的系统管理，使得慢性病患者的生活及行为方式得到极大改善，慢性病的发病率、病死率、致残率明显降低，从而达到促进健康、提高生活质量的目的。芬兰--慢性病自我管理计划模型（CDSMP） 20世纪70 年代开始，慢性病自我管理计划模型在芬兰出现。该模式重点干预和管理慢性病患者饮食、行为习惯、锻炼强度、心理变化、疾病病程等因素，并分析疾病相关的资料，传播健康知识。

取得的成效 1、延缓慢性病并发症的发展； 2、显著降低了医疗费用； 3、让患者逐步实现自我管理； 4、改善了人群健康状况； 5、提高了人群生命质量。这种模式不仅改善了人群健康状况,极大提高了其生命质量,而且还得到了世界卫生组织（WHO）的高度赞赏,并向全世界各国推广，澳洲、欧洲、亚洲各国得到广泛应用。中低收入国家--慢性病创新照护框架（ICCC） ICCC结合以上管理模型对某些要素进行调整，WHO提出ICCC更适合中低等收入国家。ICCC强调政府及政策的支持，增加经费培养全科医生，以慢性病患者为重点签约对象，开展签约服务，对签约慢性病患者及家庭成员提供基本诊疗服务、相关随访、健康教育等。取得的成效这种模式以预防为重点，为慢性病患者提供一体化、综合化的管理，增强自

慢病俱乐部的管理

慢病俱乐部的管理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

慢病俱乐部的管理为大力发展社区卫生服务,落实惠民、实民等优惠政策,切实提高广大群众的健康水平，加强慢性病患者的自我管理。我中心自2012年开始开展慢性病俱乐部活动，至今已有2年多的时间了，在这2年内，俱乐部始终坚持以人为本，树立健康理念，为患者提供一个健康咨询、交流的平台。一、俱乐部管理方法： 1、成立中心成立健康俱乐部领导小组和中心成立慢病自我管理领导小组。建立健全管理制度，制定了章程和工作制度，使慢病患者管理有章可循。 2、小组成员：俱乐部成员即慢性病自我管理小组由辖区内管理的高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病人组成，目前一共分为4组约100人，其中两组高血压病患者，两组糖尿病患者。会员加入需填写申请表，办理会员证。 3、活动时间：俱乐部活动从最开始的每两个月一次，到后来每月一次，最后固定为每月的22号举办，已被所有会员知晓。 4、活动口号：我行动、我健康、我快乐。2013年被包河区卫生局引为创建全国慢性病示范区口号。 5、活动内容：每次活动前按照季节、时间或者个人健康情况等选定主题，比如“什么是健康饮食”“冬季养生”等，在活动开始让会员们围绕主题谈谈自己的健康故事，说说自己的健康心得，在每位会员谈

完自己的心得故事后，王明玉副主任医师会对其进行一小段点评，指出做的好与不好之处，深受会员们的欢迎。在活动中将中心的文化、特色逐步的融入进去，让会员们慢慢的掌握了康复室的应用、中医适宜技术的应用、健康小屋的应用等，从最开始的医生为主导，患者参与的模式逐步过渡到现在以患者为主，会员之间互动，医生指导的模式，让成员们学会了自我管理。现在我们的活动形式多样，可以是一些内容宜短、宜趣、宜实施的健康小讲座；可以让大家动动笔做做小测试；可以让大伙在一起交流慢病防治或者健康行为的心得经验；甚至有时候我们只是提供大家一个场地、一个平台，让患者们自己去互动。现在每次前一周我们都会随机邀请部分非慢病自我管理小组成员的患者参加，很多患者不仅自己参与，更是带动身边的家人、朋友、邻居一起参与，使得我们的队伍越来越大。 6、选定专家团队为成员们服务，中心选定以王明玉副主任医师、周其明副主任医师、胡章祥书记为主，各团队长为成员的服务团队为成员们服务，并有省立医院、省中医院等外院专家做为技术支持，使得俱乐部的活动更加合理、科学、规范。二、效果与评价 1、要求慢性病自我管理小组成员做到自备检测装备，例如血压表、血糖仪，并教会他们如何去使用，让他们将结果记录下来，定期交至家庭医生的手中。

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