透析室试题
填空题：
1．透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境。
2．新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病及梅毒感染的相关检查。
3.对于抗原阳性患者应进一步行及肝功能指标的检测。
4.乙肝和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析。
5．透析用水的细菌培养应每月1次，要求细菌数小于 100 ,内度素检测至少每3个月 1次，要求内毒素小于1 。
6.透析管路预冲洗后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲。
7.透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬
度及游离
氯每天检测一次。
8.透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指
平均动脉压比透析前下降30 以上或收缩压降至 90 以
下。
9.常见的透析急性并发症有低血压、失衡综合征、致热源反应、出血等，应及早采取相应的措施。
10.首次诱导透析的患者应选择小面积、低效率的透析器，防止失衡反应。
11.浓缩B液应在配置后24小时内使用。
12.肌肉痉挛的主要病因是低血压、体重低于干体重或应用低钠透析液导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或50%葡萄糖注射液静脉输注治疗。
13.透析液的电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围为13.5-14.5 。该离子浓度过高时患者易口渴、心力衰竭，过低有会引起抽搐、低血压。
14.促红素治疗肾性贫血血红蛋白的靶目标值为11.0-11.5,建议不超过13.0 。。
15．《血液透析用血管通路护理操作指南》2015年版建议内瘘手术成功后4-12 周为成熟期。
16.透析患者每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2，避免出现营养不良。
17.为保证达到充分透析，要求患者透析间期控制盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5%
18. 狭义评估透析充分指标为尿素清除指数（）达到1.2和尿素下降率（）达到65%。
19. 给慢性肾衰竭患者用治疗时检测体内库存铁状态常做铁蛋白检验，血透患者其值小于200 即应补铁。
20.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清甲状旁腺激素水平及血清碱性磷酸酶水平。
21.根据肾小球滤过率将慢性肾脏病分5期，5期肾小球滤过率小于15·1.73m2 。
22.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高≥ 0.3，或7天内升高到基线的1.5 倍。
23.每日尿量少于400称为少尿，少于100称为无尿。
24.血清钾升高至5.0称为高钾血症，升高至6.5需要紧急透析治疗。
25.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于3.5, 血清白蛋白少于30,并出现高脂血症及水肿。
26.肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压及缺血性肾脏病。
27.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，在发病头8周内血清补体C3水平常下降。
28.尿路感染时最常见的致病菌是大肠埃希杆菌，感染途径是上行感染。
29.原发性肾病综合征的常见病理类型中，最多见于儿童的是微小病变型，最多见于老年患者的是膜性肾病型。
30.在肾盂肾炎的诊断和治疗中，对诊断最有价值的检查方法是尿培养；对选择药物最有指导意义的检查方法是药敏试验。
31.病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是缺乏。
32.急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括肾前性、肾性和肾实质性急性肾衰竭。33.糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：①弥漫性肾小球硬化②结节性肾小球硬化。
34.肾病综合征的诊断标准是：①大量蛋白尿（尿蛋白超过
3.5 ）；②明显的低蛋白血症（白蛋白低于30 ）；③明显水肿；
④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。
35.慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。
36.内生肌酐清除率正常值为80～120
37.留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致病菌是葡萄球菌。
38.肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，全程血尿提示病变部位在肾脏。
39.慢性肾功能衰竭患者的持续高尿酸血症，见于小于20。
40.肾病综合征的并发症：感染、血栓/栓塞、急性肾衰、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
41.正常人体血管内水分含量为 5% 。
42.肾病性水肿产生的主要因素为低蛋白血症。
43.慢性肾功能衰竭根据肾功能损害的程度可分为肾功能不
全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能不全衰竭期、尿毒症期。
44.肾炎综合征的临床特点为蛋白尿、血尿、高血压。
45.最准确判断肾功不全临床分期的是肾小球滤过率。
46.急性肾盂肾炎尿沉渣中白细胞增多，有时可有白细胞管型，尿细菌学检查阳性。
47.临床上一般将干体重定义为在没有显性水肿的情况下，患者在透析过程中不出现低血压及相关症状仍可以耐受的最低体重。
48.透析中发生溶血时血液呈葡萄酒色。
49.常用于检测血管钙化的检查方法有侧位腹平片和心脏彩
超。
50.血尿是指尿中红细胞增多，尿成渣显微镜检查红细胞大于3。
单项选择题
1、透析性低血压发生的主要原因 A
A、有效血容量的减少
B、血浆渗透压的上升
C、自主神经功能的紊乱
D、心脏功能的异常
2、透析液引起低血压的主要原因C
A、透析液的温度
B、透析液成分
C、透析液钠浓度过低
D、透析膜生物相容性差
3、透析患者的饮食治疗原则是 C
A、低脂、优质高蛋白、低磷
B、低脂、优质低蛋白、高磷
C、低脂、优质低蛋白、低磷
D、高热量、高蛋白、高磷
4、透析间期体重增长不超过干体重的多少? C
A、3%
B、4%
C、5%
D、6%
5、年轻女性透析患者出现月经出血不止用什么药止血最好？D
A、止血敏
B、维生素K1
C、宫血宁
D、口服氨甲环酸250 每8小时1次
6、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：D A．491 B.178 C．560 D.707
7、关于透析滤过说法错误的是？C
A．指血液透析滤过 B.弥散和对流的原理 C．清除大分子 D.清除中小分子
8、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：A
A 水、钠潴留、血容量扩张
B 肾内前列腺素分泌减少
C 血管舒张肽减少
D 血浆肾素活性升高
E 血浆中血管紧张素
Ⅱ的含量增加
9、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则D
A 低盐饮食
B 高热量饮食
C 推荐使用植物食用油
D 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好
E 低磷饮食
10．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是（ A）
A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的
小分子物质和水分
B 血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液
C 透析器膜孔能清除毒素
D 以上都不是
11．血液透析主要清除血液中（A ）
A小分子物质 B 中分子物质 C 大分子物质 D 中大分子物质12．血液滤过的治疗原理是（ B）
A 弥散
B 对流
C 两者都是
D 两者都不是
13．透析液钠浓度过低或温度过高会发生并发症为？C
A 发热
B 恶心呕吐
C 溶血
D 透析器破膜
14．透析低血压的诊断标准是平均动脉压较透析前下降多少？ C
A 10
B 20
C 30
D 40
15.透析液中不含有下列哪种离子成份：（D ）
A 钾
B 醋酸盐
C 钙
D 磷
16.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？（ D）
A 1-2周
B 2-3周
C 3-4周
D 4-8周
17.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍？（ A）
A 肝素 B前列环素 C枸缘酸钠 D 其他
18.血透并发症最常见和危险的是：（ A）
A 症状性低血压
B 心律失常
C 电解质紊乱
D 失衡综合症
19.血透发热最常见的原因是：（ B）
A 感染 B内毒素热原反应 C透析机温失控 D 透析热
20.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？（ D）
A透析液低渗 B 透析液温度过高
C 消毒剂残留
D 透析液温度过低
21.透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？（C ）
A 呼吸系统
B 消化系统 C心血管系统 D神经系统
22.血液灌流的应用原理：（ C）
A 对流
B 弥散
C 吸附
D 以上三者都是
23型透析器反应多发生于透析多长时间内？B
A 20-30分钟内
B 1小时内
C 2小时内
D 3小时内
24.一旦发生空气栓塞，病人采取的卧位是？D
A 去枕平卧
B 向右侧
C 半卧位
D 左侧卧位，头低脚高
25.干体重是指：（D ）
A 透析间期增长的水份被去除后的体重
B 透析后不再水储留状态下的体重
C 患者在体液正常稳定下的体重
D 以上说法都正确
26.脱水模式选择主要取决于下列哪个因素？（ B）
A 血压水平
B 增长体重 C血钠水平 D贫血程度
27.对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次；保留原始记录并登记：（A）
A 6 个月
B 3 个月
C 2 个月
D 12 个月
28、5期血磷水平大于1.78的患者应该？A
A每日经食物摄入的磷应该限制在800-1000 B 每日经食物摄入的磷应该限制在1000-1100 C 使用磷结合剂即可 D 充分血液透析即可
29、血液透析充分性评价指标常以什么为代表？B
A 血肌酐
B 尿素
C 电解质
D 酸碱指标
30、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（ 15982-1995 ）中规定的
几类环境要求：（D）
A Ⅰ类环境
B Ⅱ类环境
C Ⅳ类环境
D Ⅲ类环境
31、病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是 C
A 营养不良（缺铁）
B 红细胞寿命缩短
C 缺乏
D 反复透析失血
E 代谢性酸中毒
32、4期蛋白摄入量应为A
A 0.4
B 0.6
C 0.8
D 1.0
33、血管钙化的防治哪个是错误的D
A 控制高磷血症
B 西那卡塞不仅抑制甲旁亢同时还阻止动脉钙化的发生
C 肾移植后冠脉钙化显著减少
D 使用骨化三醇
34、导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确 E
A 缺乏活性维生素D3
B 铝中毒
C 继发性甲状旁腺功能亢进
D 营养不良
E 铁缺乏
35、导致透析患者营养不足的原因，下列说法错误的是D
A 、透析患者摄入不足导致营养不良
B 、透析患者经常存在炎症状态导致营养不良
C 、尿毒症毒素刺激
D 、透析过程一般不会损失营养
36、根据指南，5期的透析患者，应尽量将血磷控制在B。
A 、 0.81-1.45
B 、0.81-1.78
C 、1.45-1.78
D 、0.81-2.18
37、肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车 , 护理人员相对固定。B
A 、乙型
B 、乙型和丙型
C 、乙型和甲型
D 、丙型
38、软水器的作用是？A。
A 、去除水中的钙镁离子
B 、吸附氯气
C 、去热源
D 、去除细菌
39、透析用水中活性氯胺不能超过多少？A
A 0.1
B 0.2
C 0.3
D 0.5
40、透析用水内毒素不能超过多少? B
A 0.5 B、1.0 C、2.0 D、2.5
41、透析管路预冲后必须内使用。
A、2 小时
B、4 小时
C、6 小时
42、水处理消毒结束检查消毒剂过氧乙酸残余量必需小于？B
A、1
B、3
C、5
D、10
43、透析液常用钾离子的浓度为C
A 3.0
B 2.5
C 2.0
D 1.0
44、中心静脉长期导管置管术首选：（B）
A 左侧颈内静脉 B右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D股静脉
45、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每（）复查1次。（C）
A月 B季度 C半年 D年
46、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克（ B ）
A 20-30g
B 25-30g
C 30g
D 30-35g
47、透析液常用钙离子浓度为（ B ）
A1.75 B 1.5 C 1.35 D 1.25
48、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：D A．491 B.178 C．560 D.707
48、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：A
A 水、钠潴留、血容量扩张
B 肾内前列腺素分泌减少
C 血管舒张肽减少
D 血浆肾素活性升高
E 血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加
49、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则D
A 低盐饮食
B 高热量饮食
C 推荐使用植物食用油
D 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好
E 低磷饮食
50.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 D
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
51.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于D
A.肾素水平明显增高
B.血管紧张素I增高
C.血管紧张素Ⅱ增高
D.水钠潴留
E.以上都不是
52.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症
C.继发性醛固酮增多症
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
53.女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3（160／100），尿蛋白（+），红细胞8～10个／，白细胞15～20个／，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是B
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
54.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的C
A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
55.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为D
A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因
56.非少尿型急性肾衰竭，尿量为B
A.3000～5000／天
B.大于400／天
C.大于1000／天
D.小于400／天
E.小于500／天
57.男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0（40g／），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3（100／70），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4／L，.28．5／L（80／）。以下处理原则哪项正确 B
A.加大输液量
B.紧急透析
C.继续输血
D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
E.西地兰0．4静脉缓慢推注
58.含钙的磷结合剂什么情况下可使用？D
A 持续或反复出现高钙血症 B合并动脉钙化 C 无动力性骨病
D 高磷血症但是没有血管钙化时
59.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗 D
A、不能确诊
B、疑似管型尿
C、如是细胞管型能确诊
D、能确诊
E、生理性管型无意义
60.某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L透明管型2～4个／休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 A
A、功能性蛋白尿
B、组织性蛋白尿
C、分泌性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、肾小管性蛋白尿
61.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征 D
A、伴肾病综合征者
B、少尿一周以上者
C、病程超过两个月而无好转趋势者
D、严重高血压者
E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者
61.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括B
A、部分合成青霉素类
B、大环内酯类
C、氨基甙类
D、喹诺酮类
E、头孢菌素类
62.患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是C
A、肾病
B、慢性肾小球肾炎
C、乙肝病毒相关性肾炎
D、原发性小血管炎肾损害
E、狼疮性肾炎
63.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查70g／L血压20／13．3，尿蛋白（），尿红细胞6～10个／，尿白细胞2～3／，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血31／L，407μ／L，40／，该患者功能分期应属于哪项D
A、肾功能不全代偿期
B、尿毒症期
C、肾功能正常期
D、肾功能不全失代偿期
E、肾功能不全衰竭期
64.女，30岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查：有贫血，血压150/100， 70，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型0～2个，18，146μ1 ，血浆清蛋白32，球蛋白 18，30，血电解质均正常。诊断应考虑 B
A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期
C、急性肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期、
透析室试题 填空题： 1 ?透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的川类环境。 2 ?新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病及梅毒感染的相关检查。 3. 对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。 4. 乙肝和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析。 5. 透析用水的细菌培养应每月1次，要求细菌数小于100 cfu/ml,内度素检测至少每3个月1次，要求内毒素小于1 EU/ml。 6. 透析管路预冲洗后必须4小时内使用，否则要重新预冲。 7. 透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离 氯每天检测一次。 8. 透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下 降30mmHg^上或收缩压降至90 mmHg以下。 9. 常见的透析急性并发症有低血压、失衡综合征、致热源反应、出血等， 应及早米取相应的措施。 10. 首次诱导透析的患者应选择小面积、低效率的透析器，防止失衡反应。 11. 浓缩B液应在配置后24小时内使用。 12. 肌肉痉挛的主要病因是低血压、体重低于干体重或应用低钠透析液导 致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或50%葡萄糖注射液静脉输注治疗。 13. 透析液的电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围为13.5-14.5 。该离子浓度过高时患者易口渴、心力衰竭，过低有会引起抽搐、低血压。 14. 促红素治疗肾性贫血血红蛋白的靶目标值为11.0-11.5g/dl,建议不超 过13.0 g/dl 。。 15. 《血液透析用血管通路护理操作指南》2015年版建议内痿手术成功后4-12周为成熟期。 16. 透析患者每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2g/kg ，避免出现营养不良。 17. 为保证达到充分透析，要求患者透析间期控制盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5% 18. 狭义评估透析充分指标为尿素清除指数（Kt/V ）达到1.2和尿素下降率
血液透析室工作制度 1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。 2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。 3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。 4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。 5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。 血液透析室医师工作职责 1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。 2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。 3、血液透析结束后书写透析记录。 4、按相关规定做好登记上报工作。 5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。 6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。 血液透析室护士工作职责 1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。 2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。 3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。 4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。 5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。 血液透析室技师工作职责 1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。 2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。 3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。 4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。 5、认真做好仪器设备维修的详细记录。 6、认真做好仪器设备保管工作。 医院感染控制及消毒隔离制度 1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。 2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风2—3次，每次30—60分钟。 3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。 4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。 5、HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。 6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。 7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。
2015年元月份血液透析患者的护理试卷 姓名得分 一、填空题： 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关 化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事 项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患 者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血 压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告 医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受 压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发 现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适 当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头 松脱导致大量出血。、 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压 逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路 4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报
血液透析室十二月份综合试题（护士） 一填空题（每空2分）共18分 1、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予的优质蛋白。 2、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿时应限制蛋白摄入量。 3、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿，保证每天尿量在＿＿＿以上。 4、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 5、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿形成。 二、是非题（每题2分）共10分 1．肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素. 2．血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠. 3．一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死导致的少尿. 4．尿NAG是检测肾小管功能的指标. 5．急性肾衰竭的补液原则是“量出为入”。 三、选择题（每题2分）共10分 1、肾病综合征严重水肿病人禁忌： A．静脉穿刺 B.肌内注射
C．口服补液 D.翻身 2、最简便有效的预防尿路感染的方法是： A．多饮水（>2500ml/d）勤排尿 B.口服抗生素 C．休息 D.碱化尿液 3、急性肾衰竭病人补液量应为： A．1000ml/d B.前一日出液量 +500ml C．前一日出液量+1000ml D.<1.5g/L 4、急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： A．0.8g/（kg.d） B.1.1 g/（kg.d） C．0.8 g/（kg.d） D.1.0 g/（kg.d） 5、急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： A．0.5g/（kg.d） B.1.0~1.2 g/（kg.d）C．1.2~1.3g/（kg.d） D.0.8 g/（kg.d） 四、简答题(每题10分)共30分 1、心肺复苏的操作并发症及处理？ 2、皮下注射并发症预防及处理？ 3、健康的定义？
三基试题 一、单选题(每题2分,共20分)。 第１题 (单项选择题) 最常见得甲状腺功能亢进就是( ) ?Ａ、高功能腺瘤?Ｂ、继发于结节性甲状腺肿 C、继发于甲状腺炎? D、原发性甲状腺功能亢进?Ｅ、继发于甲状腺癌?正确答案:D 第 2 题(单项选择题) ?内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用得替代治疗方法就是给予( ) A、生理剂量得靶腺激素?Ｂ、药理剂量得靶腺激素? C、药理剂量得促垂体激素 D、药理剂量得垂体激素 E、调节神经递质或受体得药物 正确答案:A 第 3 题(单项选择题) ?恶性肿瘤疗效得关键环节就是( ) ?A、手术切除肿瘤? B、综合治疗? C、免疫与基因治疗? D、中西医结合治疗 Ｅ、早期诊断与治疗 正确答案:E 第 4 题(单项选择题) 维生素Ｄ缺乏性佝偻病常能引起患儿得骨骼改变,在7～８个月龄时最常见得骨骼改变就是( ) ? A、乒乓颅 B、方颅医,学,全,在,线,提,供 C、囟门增大,囟边变软 D、漏斗胸? E、“O”型腿 正确答案:B 第 5 题 (单项选择题) 能引起急性胰腺炎得药物就是( ) A、肾上腺素? B、去甲肾上腺素? C、肾上腺糖皮质激素? D、葡萄糖酸钙 Ｅ、青霉素?正确答案:C 第 6 题 (单项选择题)?下列有关氧化磷酸化得叙述,错误得就是( ) A、物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP ? B、氧化磷酸化过程存在于线粒体内?Ｃ、氧化与磷酸化过程有三个偶联部位?Ｄ、氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链 E、两种呼吸链均产生3分子ＡＴＰ 正确答案:E
第 7 题 (单项选择题)?预防羊水栓塞,以下哪项错误( )?Ａ、静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强 B、行人工破膜时应避开子宫收缩 C、大月份流产钳刮术时医,学,全,在,线,提,供,应先破水再给予催产素? D、中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞 Ｅ、剖宫产时先破膜,迅速吸净羊水后再娩出胎儿?正确答案:D 第８题 (单项选择题)?分娩机制中,当枕左前位得胎头进入骨盆入口发生衔接时,其于骨盆衔接得径线就是( )? A、双顶径 B、双颞径 C、枕下前囟径 Ｄ、枕额径? E、枕颏径 正确答案:D 第 9 题(单项选择题) 一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态就是( ) A、嗜睡 B、昏睡? C、昏迷?Ｄ、谵妄 E、意识模糊 正确答案:B 第 10 题 (单项选择题) 下列诊断胃恶性溃疡最有价值得就是( ) A、粪便隐血持续阳性 B、胃液分析缺酸 C、X线检查见龛影直径大于2、5cm D、胃镜见溃疡形状不规则,底凹凸不平 E、胃脱落细胞检查有核变异细胞 正确答案:D 第１1 题 (单项选择题) ?肩关节脱位特有得临床体征就是 ( )?Ａ、功能障碍?B、肿胀压痛?C、肩部瘀斑? D、反常活动 Ｅ、搭肩试验(Ｄugａs征)阳性?正确答案:E 第 12 题 (单项选择题) ?经高压蒸气灭菌得物品一般可保留( ) A、５天 B、7天 C、10天 D、14天?Ｅ、21天?正确答案:D 第 13 题 (单项选择题) 脊髓型颈椎病最重要得诊断依据为( ) A、头痛头晕
血液透析病人的护理常规 一.透析前护理 1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔供血液通 过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟 练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能 开始透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、 透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置 成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。 2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）， 急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。 3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉瘘，应熟 悉瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法， 并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保 持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注 意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。 4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血
透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和 紧心理。 二、透析过程中的护理 1.血管通路的护理： （1）临时性血管通路： 临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成 熟时所采用的方法。它包括颈静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股 静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 ①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。 ②动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间不要长，约20-30min。但此法逐渐淘汰。（2）永久性血管通路： 它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点： ①检查是否通畅，静脉侧应能处到震颤，听到杂音，术后4-6周方可 使用。禁止在瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、 挂重物等。
血液透析机操作及流程 试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
血液透析机操作及流程试题1、血液透析操作流程哪一项是正确的（）；A、开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血；B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血；C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血；D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 2、下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（）； A、穿刺针 B、血液透析器及管路 C、一次性手套 D、灌流器 3、血液透析管路密闭式预冲完成后（）； A、尽快连接病人 B、5分钟后连接病人 C、15分钟后连接病人 D、30分钟后连接病人 4、责任护士血液透析上机操作血流量正确的是（）；A、120ml/min B、 150ml/min C、＜100ml/min D、200ml/min 5护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（）；A、10—20秒 B、20—30秒 C、40—50秒 D、50—60秒 6责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（）； A、回血过程中注意力集中，不能离开病人； B、全程生理盐水回血，严禁空气回血；
C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血； D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室； 7、液透析结束后，透析机器外部如何消毒（）；A、采用清洁毛巾擦拭 B、采用消毒毛巾擦拭 C、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭；D、采用一次性湿纸巾擦拭。 8、血液透析机器外部被血液污染后，如何处理（） A、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭 B、采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭 C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭 D、采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭
血液透析护理常规 【护理评估】 1．评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。 2．评估血管通路： 2.1中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。置管侧肢体有无肿胀。 2.2动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。 3．评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。 【护理措施】 1.饮食护理： 1.1摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/(kg.d),50%以上为优质蛋白，可食鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 1.2限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，盐的摄入一般每天不超过5g,，无尿患者应控制在1-2g. 1.3限制磷的摄入：磷的摄入量最好在600-1200mg，几乎所有食物都含磷，应避免含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、干果类等。 1.4限制钾的摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日的摄入量为2- 2.5g,含钾高的食物有蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等。 1.5控制液体的摄入：控制水分的摄取，两次透析间的体重增长不宜超过原体重的5%，饮水量一般为前一日的尿量再加500ml为宜。 1.6适当补充维生素。 2．透析过程中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温变化，观察血流量、血路压力、透析液流量、压力、脱水量变化，准确记录血液透析时间、脱水量、肝素用量等，预防并发症，如失衡综合征、发热、低血压等。 3．动静脉内瘘护理：动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常血液透析的生命线，指导患者不要提重物，不要抓挠内瘘，不要把造瘘的手压在身体下面，穿着衣袖宽松，保持血流通畅。血液透析结束后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，视情况在透析后2-4小时松开或解除。禁止在内瘘处推高渗液体，测血压，防止外力摩擦损伤。注意观察内瘘吻合处杂音和震颤音的强弱，防止内瘘闭塞。门诊
血液透析室专科考试试题 考试时间： 姓名： 得分： 一、填空题（每题 2 分，共 64 分） 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降 以 上，或收缩压降至 以下。 2、常见的透析并发症有 、 、 、 、 等应及早采取相应的措施。 3、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用 或 冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量 至 ，并上机循环 。首次诱导透析的患者，应选择 、 的透析器，防止失衡反应。 4、对于透析时发生心绞痛的处理：停 、减慢 、吸氧、纠正 、含服或静脉滴注 、无 效时 透析。 5、肌肉痉挛的主要病因是 氧，可应用高张盐水或 ，体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺 静脉输注治疗。 6、透析液的电导度主要放映 过低有会引起 。 的浓度，正常范围为 。该离子浓度过高时患者易 & ARF 患者的肾功能损害主要表现为 和 迅速升高， 明显减少，或出现其他有关的症状。 每日尿量 为少尿， 为无尿。 二、单选题：（每题 2 分，共 36 分） 1．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之 一。其应用原理是（ ） A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分 B 血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液 C 透析器膜孔能清除毒素 D 以上都不是 2．血液透析主要清除血液中（ ） A 小分子物质 B 中分子物质 C 大分子物质 D 中大分子物质 3．血液滤过的治疗原理是（ ） A 弥散 B 对流 C 两者都是 D 两者都不是 4．血液透析机供水压力一般为（ ） A ~1 kg /c m 2 B 1~3 kg /c m 2 C 3~5 kg /c m 2 D 5~7 kg /c m 2 5．我科采用的水处理方式（ ） A 简单的水处理 B 除离子水处理 C 反渗透水处理 D 全前级水处理 6. 透析液中不含有下列哪种离子成份：（ ） A 钾 B 醋酸盐 C 钙 D 磷 7. 内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间（ ） A 1-2 周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8 周 8. 血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍（ ） A 肝素 B 前列环素 C 枸缘酸钠 D 其他 9. 血透并发症最常见和危险的是：（ ） A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D 失衡综合症 1 0.血透发热最常见的原因是：（ ） A 感染 B 内毒素热原反应 C 透析机温失控 D 透析热 11. 下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因（ ） A 透析液低渗 B 透析液温度过高 C 消毒剂残留 D 透析液温度过低 12. 透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统（ A 呼吸系统 B 消化系统 C 心血管系统 D 神经系统 13. 血液灌流的应用原理：（ ） A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是 14. 血液灌流的血流量一般要求在：（ ） A 100ml/min 以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 15. 血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一种陈述不正确（ ） 7、CRF 主要表现为 ， 及 的一组临床综合症。 引起全身各系统症状，
血液净化室管理制度 一、主任职责及管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1 血液净化室管理制度 二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。
（5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 （10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透
姓名得分 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克 ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（） 四、简答题
血液透析护理常规 透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要 立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束 或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、单选题（每题分，共60分） 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） A 2 倍 B 1 倍 C 倍 D 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表 5、每____应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由_____________完成。 A 生产厂家 B 本单位科室专业技师 C 医护人员 D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误的是_____ A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____再生1 次。 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周
血液透析培训考试题 科室：姓名：分数： 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）
血液净化室实习护士出科试题 时间： 姓名: 分数: （一）名词解释10分 1?血液透析： 2?干体重： （二）选择题60分 1?血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中且数量不超过多少______ 名透析患者。（） A 3名 B 4 名 C 5名 D 6 名 2.血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均—，确保安全。（） A监测水中细菌量B测定管路中消毒液残留量 C测定管路压力D不需要测定任何项目 3?血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，复1 次。（） A 月 B 季度 C 半年 D 年 4.血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规
定。一次性使用的医疗器械、器具（） A不得重复使用B可以重复使用 C部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D应进行可回收利用 5.透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。（） A入口部分B出口部分C 管路部分D所有部分6.透析治疗室、候诊室应为区。（） A清洁区 B 半清洁区C污染区D以上都不是7.透析治疗室应当具备电力供应。（） A单路 B 双路 C 完善的D以上都不 是 8透析准备室（治疗室）应达到环境的要求 ' o () A I类 B II 类 C 皿类 D IV类 9?透析水处理间面积应为水处理装置占地面积—倍以上。（） A 1.2 倍 B 1.5 倍 C 1.8 倍 D 2 倍 10.血液净化室明显被污染的表面应使用含有至—的含氯消毒剂消毒。（） A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L 11?透析管路预冲后必须_____ 小时内使用，否则要重新预冲。（） A 1 B 2 C 3 D 4 12.20台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员名。（） A 1 名B 2名 C 3名 D 4名 13. 每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用—/L 浓度的
一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要，应设置①功能区：透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求，洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的，每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员，保洁人员应经规范化培训后上岗，并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内，根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
血液透析护理操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 （1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7、处理用物。 8、透析结束，回血。 （1）调整血流量至100ml/min。
血液透析试题(四) （四）血液透析护理操作及流程 单选题 1血液透析操作流程哪一项是正确的（） A、开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 2 下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（D ） A、穿刺针 B、血液透析器及管路 C、一次性手套 D、灌流器 3 透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（D ） A、100—120ml/min B、200—300ml/min C、150-180ml/min D、80— 100ml/min 收起答案
4 血液透析管路密闭式预冲完成后（A ） A、尽快连接病人 B、5分钟后连接病人 C、15分钟后连接病人 D、30分钟后连接病人 收起答案 5 责任护士血液透析上机操作血流量正确的是（C ） A、120ml/min B、150ml/min C、＜100ml/min D、200ml/min 6 责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对（D ） A、透析器管路 B、透析器 C、治疗参数设置 D、促红素的使用 7 血液透析治疗结束，责任护士采用密闭式回血，回入体内的生理盐水量一般为（B ） A、＞100ml B、＞200ml C、＞400ml D、＞500ml 8 血液透析治疗结束，责任护士密闭式回血的血流量为（A ） A、＜100ml/min B、＜120ml/min C、＜150ml/min D、＜180ml/min 9 责任护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（B ） A、10—20秒 B、20—30秒 C、40—50秒 D、50—60秒 10 责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（C ） A、回血过程中注意力集中，不能离开病人
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机