医学影像学
一、放射检查
1.1895年德国物理学家伦琴发明X线。
2.医学影像学是集X线、CT、磁共振成像（MRI）、数字减影（DSA）、正电子体层（PET）、核医学、超声（US）、放射治疗及介入治疗等多学科有机结合的综合诊疗学科。
一、X线检查
1.一般说，高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线。具体说，X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。X线是一种波长很短的电磁波。目前X 线诊断常用的X线波长范围为0.008-0.031nm。
2.X线具有与X线成像相关的特性：
①穿透性：X线波长短，频率高，穿透力强。
②荧光作用：荧光透视透影的基础。
③摄影（感光）作用：摄影作用是X线成像的基础。气体比重低，吸收X线少，穿透多，在荧光屏上影像亮，在胶片上感光强，呈黑色。
④电离作用
⑤生物作用
3.X线成像基本原理：利用人体组织的密度和比重差异，造成吸收X线的能力不同，而形成不同灰度的X线影像，这称为自然对比。如人体软组织间密度差异小，可人工引入造影
剂，造影剂分阳性如硫酸钡和碘制剂，阴性则空气氧气等。
4.常见X线检查技术
普通检查：荧光透视和摄影
特殊检查：体层摄影、软X线钼靶摄影（乳腺检查）、放大摄影、荧光摄影、记波摄影
造影检查：心血管，腹平片和静脉肾盂造影，腹膜后充气造影和消化道钡餐检查，腹主动脉造影等等
4.X线诊断：a.骨与关节 b.头颅（颅脑外伤、颅内高压、鼻窦病变、乳突病变）c.呼吸系统 d.循环系统（先天性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、心肌病变）e.消化系统 f.泌尿系统（尿路结石、肾癌、膀胱肿瘤）
5.对X线评价
①成像清晰，对比度及清晰度均较好
②简便实用：特别实用于密度、厚度差别较大的组织或器官。
③平面重叠成像立体感差，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；
④对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高。
二、造影方式
①直接引入：
a.口服法：食管及胃肠钡餐检查；
b.灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆管造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等；
c.穿刺注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。
②间接导入：造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。
吸收性造影：如淋巴管造影。
排泄性造影：如静脉胆道造影、静脉肾盂造影、口服法胆囊造影等。前二者是经静脉注入造影剂后，造影剂聚集于肝、肾，再排泄入胆管或泌尿道内。后者是口服造影剂后，造影剂经肠道吸收进入血循环，再到肝胆并排入胆囊内，即在蓄积过程中摄影。
三、计算机体层成像（CT）
1.CT是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算
机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解部图像，其密度分辨力明显优于X线图像。
2.CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排
列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。
象素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辩力高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。
3.CT检查技术：CT平扫检查，造影增强扫描，造影扫描
4.CT诊断：a.颅脑（颅内肿瘤、脑出血和脑梗死、颅脑外
伤）
b.五官（眼、耳、鼻和鼻窦、喉）
c.脊柱（椎间盘突出，脊柱外伤）
d.胸部（肺癌、肺转移瘤、前纵膈肿瘤为甲状腺瘤，胸腺瘤和畸胎瘤、中纵膈瘤大多为恶性肿瘤、后纵膈瘤大多为神经源性肿瘤）
e.肝脏
f.胆囊
g.胰腺（胰腺癌、胰腺炎）
h.肾脏（肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿）
i.肾上腺（CT为首选）
j.呼吸系统
k.盆腔疾病
四、磁共振成像（MRI）
1.核磁共振（NMR）是一种核物理现象。是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后成像的一种成像技术。2．MRI的临床应用
a.神经系统(如脑肿瘤、脑缺血、脑外伤、脱髓鞘疾病等)
b.头颈部肿瘤
c.脊柱疾病
d.心血管系统
e.胸部疾病
f.盆腔疾病
g.肝胆系统
五、数字减影血管造影（DSA）
1.血管造影，因血管与骨骼及软组织影重迭，血管显影不清。DSA是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术，是新一代血管造影的成像技术。由于IADSA血管成像清楚，造影剂用量少，所以应用多。
2.DSA临床应用：a.头颈部应用（脑血管造影、颅内病变栓塞治疗、颈部病变的介入治疗）b.腹部应用(肾动脉造影和介入治疗、肝脾动脉造影和介入治疗、消化道出血介
入治疗)c.心血管应用(心血管造影、冠脉造影及冠心病介入治疗)
六．骨关节系统影像检查
1.胫骨成骨肉瘤（平片、动脉造影、DSA）
2.骨关节CT检查：CT在头颅和脊椎病变诊断中普遍应用，
优于普通X线。CT在骨关节中一般不作为常规，必要时进行检查：a.需要横断面了解病变与周围组织关系 b.显示前后重叠的或平片难显示的细小病灶
3.骨关节MRI检查:MRI对各种软组织和病变内坏死出血、
液化和水肿等显示较好。但对钙化和细小骨化的显示不如CT和X线平片。
4.骨折（fracture）骨结构的连续性中断。
外伤性骨折、疲劳性骨折、病理性骨折、火器伤骨折
5.关节脱位（dislocation of joint）
a.好发于活动范围大的大关节如肩、肘。
b.X线表现：关节骨端对位关系失常，可伴撕脱骨折。
c.常见脱位：肩关节（盂下、喙突下、锁骨下）肘关节常后脱位。
七．消化系统影像诊断
1.俯卧位左后斜位
2.空肠梗阻：空肠上段梗阻立位时可见胃、十二指肠及空
肠上段内有宽大的气液平面，形成“三泡征”。
八．胸部影像诊断
1.肿块的临床意义：常见于肺囊肿、肺结核、炎性假瘤、
良性及恶性肿瘤等。
2.中央型肺癌：肿瘤位于主支气管、肺叶或肺段支气管。
主要征象有：A癌块征（管腔狭窄或阻塞，肺门肿块及块内空洞）。B阻塞征（肺气肿，肺不张，肺炎）C转移征（淋巴结肿大，胸腔积液，骨质破坏等）D、压迫和肺外征。
二、核素检查
（一）核医学定义及分类
1.核医学（Nuclear Medicine ）：是一门应用放射性核素诊断、治疗疾病并研究、探索其机制与理论的医学学科。
2.临床应用: 诊断、治疗基础研究：机理、理论
3.分类：基础核医学（Basic Nuclear Medicine）
临床核医学（Clinical Nuclear Medicine）
1）诊断核医学 a体外诊断核医学放射免疫分析b.体内诊断核医学：显像及功能测定
2）治疗核医学 a外照射治疗b内照射治疗
(二)核素显像类型及为何能显像？
1.局部显像：如甲状腺显像断层显像：如心肌断层显像
全身显像：如全身骨扫描局部断层显像：如胸部断层显像
静态显像：甲状腺静态全身断层显像：如全身断层显像
静态显像：如肝脏静态断层显像动态显像：如肾动态显像
动态显像：如肝脏动态断层平面显像：如甲状腺平面显像2．核素为什么能用于显像？
a.核素：具有特定的质子数、中子数、质量数及核能态的一类原子称为核素。
b.同位素：具有相同的原子序数（质子数相同），但质量数（中子数）不同的核素互为同位素。
c.同质异能素:核内质子数、中子数相同，但处在不同核能态的一类核素互为同质异能素。核能态高的核素不稳定，在其核衰变时发出放射性射线。
d.核衰变：放射性核素自发地释放出一种或一种以上的射线并转变为另一种核素的过程为核衰变。放射性射线：α、β、γ射线。α、β射线可用于治疗，γ射线可用于显像。3.PET常用的显像剂：18氟-脱氧葡萄糖为最常用的显像剂（三）显像内容
1. 脑断层显像
●脑血流灌注显像
●脑代谢显像
●脑神经受体显像
●临床应用：TIA及脑梗塞
2．甲状腺平面显像；肾上腺髓质显像（肾上腺能受体显像）；心肌断层显像；肺显像；
3.当肝内有占位病变时，肝实质受损，病变部位出现稀疏缺
损区；临床应用于肝内占位性病变；评价肝功能。
肝胆动态显像应用：肝前性黄疸；肝性黄疸；肝后性黄疸；
胆汁返流
4.全身骨骼显像；
5.肾动态显像
肾的图像反映显像剂从肾毛细胞血管滤过到肾小管、肾盏的过程是反映原尿的产生；
输尿管的图像反映输尿管的通畅情况及输尿管肾盂压力
膀胱的影像反映尿液从肾排到膀胱的情况
6.消化道出血显像
7.PET/CT在肿瘤中的应用
a肿瘤的良恶性鉴别b肿瘤的临床分期 c疗效评价
d监测肿瘤复发及转移 e寻找原发灶
8.PET/CT在基础研究中应用:抗肿瘤新药;新型显像剂开发
三、超声诊断
1.超声诊断：运用超声波原理对人体组织的物理特征、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。
2．超声波(频率超2万赫兹)的物理特性：①指向性，超声波具有直线传播的特性。②反射，当声波从一种介质向另一种介质传播时，由于声阻抗不同，在其分界面上，一部分能量返回第一种介质称为反射。③散射，超声波在介质中传播，如果介质中含有大量杂乱的微小粒子（如血液中的红细胞、
软组织中的微细结构、肺部小气泡等），超声波激励这些小粒子成为新的波源，再向四周发射超声波，这一现象称为散射。④绕射，超声波在介质中传播，如遇到的物体其直径小于λ/2时，则绕过物体继续向前传播，这种现象称为绕射。
⑤衰减，超声波在介质中传播，声能随传播距离的增加而减小，这种现象称为超声的衰减。
⑥多普勒效应：当声源与接收器之间存在着对向运动时，接收器收到的声波频率比声源发出的频率增高；反之，当声源与接收器背向运动时，接收器收到的频率比声源发出的频率要低，这一现象称为多普勒效应。接收频率和发射频率之差称为频移（fd ），可用下式表示： fd =±2Vcosθ／λ
V为运动物体的速度，λ为声波波长,θ为声束入射方向与物体运动方向间的夹角。
多普勒效应：判断血流方向（对于一点的血流信息实时二维显示，流向超声探头的血为红，远离为蓝）；判断血流速度
3.超声检查优点：操作简便，可重复性，实时性，无创性。
4.用途：
a检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
b检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能状态。
c鉴定脏器内占位性病变的物理特性（对囊、实性病变尤具优势），部分可鉴别良恶性。
d检测心、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学
状态。
e检测积液的存在与否，并初步定性、定量、定位。
f随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。
g引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断及治疗。5.超声的分类：a发射方式：连续发射和脉冲发射
b接收方式：反射和透射
c控制扫查：手控机械、电子（线、相控）
d按回声显示方式分：最常用有A型（示波），B型（显像法），光点扫描（M型，即超声心动图），D型（频移D，超声多普勒）
6.多普勒超声=彩色多普勒+频谱多普勒
a频谱多普勒：估测血流方向；估测血流速度、血流量；估测血流性质
b彩色多普勒：“红迎兰离”法估测血流方向；色彩亮度初步估测血流速度和血流性质
彩色多普勒能量图优点：对低速血流检测敏感，无角度依赖性，无色彩混叠现象。缺点：图像易受呼吸、心跳影响
7.超声微泡在治疗方面的应用：
a.超声靶向微泡破坏(UTMD)技术通过在特定部位发射不同声强的超声波，致微泡破裂，产生空化效应并使细胞膜的通透性增加。
b.载药微泡借助UTMD技术能够有效提高靶组织局部药物浓
度，发挥靶向治疗作用。
8.超声检查前准备：腹部检查，盆腔检查，血管检查
四、心电图检查
1.概述：心脏不断地有节奏的收缩和舒张活动，心脏(心房和心室)在机械性收缩之前，先产生电激动。心脏激动所产生的微小电流传到体表，用心电图机将这些电位记录下来,形成一条连续的曲线，为心电图
2.心电图的导联：临床上常用的导联共有12个，称为常规导联，包括6个肢体导联和6个心前导联。
肢体导联：双极肢导（Ⅰ，Ⅱ,Ⅲ）；加压肢导（avR , aVL ,avF）
⑴P波：为心房除极波
①方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6直立，
avR倒置，其余多变化
②形态：圆钝形，可有轻微切迹。肢体导
联电压≤0.25mV,胸导联<0.2mV
③时间： < 0.11秒
⑵P-R间期：从P波起始点测量到QRS波起始点距离，代表心房除极开始到心室除极开始的时间。
正常成人P-R间期0.12～0.20秒。
通常P-R间期与年龄、心率相关，年龄小心率快，P-R间期短。
老年人及心动过缓者P-R间期稍延长，但最长不超过
0.22S。
⑶QRS波群：为心室除极的综合波，代表整个心室除极的电位变化。
①时间：正常成人为0.06～0.10秒，最宽不超过0.11秒。
②波形和振幅：
a.胸导联(V1～ V6)
?V1、V2呈rS型：RV1 <1.0mv，V1R / S<1 。
?V5、V6呈qR，qRs，Rs或R型：RV5 <2.5mv，V5R / S>1。
?V3、V4的R波和S波大致相等，呈RS型，称左右室过度图形。
b.肢导联:
?avR主波向下，可呈QS、rS、 rSr或 Qr型；
R波掁幅: 不超过0.5mv。
?avL与avF QRS可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 R波振幅 : avL应< 1.2mv;avF 应< 2.0mv ;
Ⅰ应< 1.5mv 。
?正常人：肢导联QRS波振幅绝对值相加≥ 0.5mV，
胸导联QRS波振幅绝对值相加≥0.8mV，
?低电压：振幅小于上述数值称为低电压。
常见于心包积液，肺气肿或肥胖者。
⑷Q波:Q波振幅<同导联R波的1/4 （Q<1/4R）
Q波时间<0.04秒(Ⅲ、avR、avL可稍大)
V1、V2: 不应有q波，可呈QS波。
V5、V6: 可有正常小q波。
如Q波超过正常，见于心梗或心肌病等。
⑸ST段：为QRS波终末点至T波起始点之间的水平线段。正常ST段接近等电位线, 或有轻度的上下偏移。
ST段下移:任何导联不应超过0.05mV。
ST段抬高：胸导联V1～V3不应超过0.3mV，肢导联及胸导联V4～V6不应超过0.1mV。
⑹ T波：为心室复极波，代表心室快速复极时的电位改变。方向：与同导联QRS波主波方向相同。
Ⅰ,Ⅱ, V4～V6直立，avR倒置，余导多变化。
振幅: 在以R波为主的导联中，T≥1/10R。(Ⅲ、avL、avF、
V1～V3除外）
正常人胸导联T波振幅可高达1.2 ～1.5mV。
⑺Q-T间期：从QRS波起点至T波终点的时间，代表心室除
极和复极全过程所需时间。
Q-T间期长短与心率快慢有关，心率60～100次/分时，Q-T 应在0.32～0.44秒之间。
⑻U波：是T波之后0.02 ～0.04S出现的小圆形波，
方向与T波一致，振幅很小（通常≤0.2～ 0.3mV）; u 波增高见于低血钾。
3.平均心电轴
①定义：平均心电轴是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程这一总时间平均电势的方向和强度。
②心电图学中是指前额面上的心电轴。因此，可用Ⅰ和Ⅲ导联QRS波振幅或面积计算平均心电轴。
③检查方法:有目测法和计算法
a.目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向，估测心电轴的
大致方位（正常、左偏或右偏）
?心电轴正常(0°~90 °):Ⅰ、ⅢQRS主波向上
?心电轴右偏: ⅠQRS主波向下、ⅢQRS主波向上
尖峰相对
?心电轴左偏: I QRS主波向上、ⅢQRS主波向下
背道而驰
③临床意义:正常心电轴:在 0°~ 90°之间。
?轻度左偏：0°~ -30°之间。明显左偏：-30°~-90°
见于横位心，左室肥大,左前分支阻滞。
?轻度右偏：90°~110°之间。明显右偏：> 110°，见于右室肥大，左后分支阻滞。
4.异常心电图
(1)心房与心室肥大
①心房肥大
a.左房肥大
P波形态：PⅠ、Ⅱ、avL、V5增宽、切迹或双峰，峰间距≥0.04秒。
P波时间：≥0.11秒。
P波电压：正常<0.25mV。多见于风心病二尖瓣狭窄患者，称“二尖瓣型”P波。
b.右房肥大
P波形态：高耸尖锐，Ⅱ、Ⅲ、avF明显
P波电压：增高，PⅡ、Ⅲ、avF≥0.25mV。
P波时间：正常<0.11秒。多见于肺心病患者，“肺型波”。
c.双房肥大：P波电压增高，时间增宽或呈双峰型P波。
常见于风心病及先心病患者。
②心室肥大
a.左室肥大
QRS电压增高：
RV5,V6>2.5mV,; RV5+SV1>4.0mV , >3.5mV(女性)
心电轴左偏:一般不超过-30°
QRS时间：增宽，为0.10～0.11秒。
ST-T改变：STV5、V6下移>0.05mV, TV5、V6低平、双向或倒置。
b.右室肥大
RV1 >1.0mV，V1（V3R）R/S ≥ 1
RV1+SV5 >1.05mV(重症>1.2mV)
心电轴右偏≥ 90°（重症110°）
avR R/S或R/q≥ 1（或 R >0.5mV）
少数病人V1呈QS型，qR（除外心肌梗塞）
ST-T改变:V1、V2 T波双向或倒置;ST段下移。
c.双侧心室肥大
当左右心室同时肥大时，两侧增大的电压（电力）互相抵消，则心电图无特殊表现.
⑵心肌缺血
①心肌缺血与ST-T改变
a.T波改变：
1）心内膜下心肌缺血，与QRS主波相同高大T波。
2）心外膜下心肌缺血（包括透壁心肌缺血或梗塞），与QRS主波相反的倒置T波。
b.ST改变：心肌缺血除T波改变外，可出现ST改变，表
现ST呈水平型或下斜型下移≥0.1mV。
?②ST-T改变的临床意义
典型心绞痛：平静心电图正常，心绞痛发作时ST段下降，T波低平、双向或倒置
变异型心绞痛:ST抬高伴T波高耸。常在安静状态发生，疼痛重，持续时间长，易发生心肌梗塞，休息时疼痛不能缓解，含硝酸甘油效果差
慢性冠状动脉供血不足：ST段下移,T波改变表现为T波低平、双向或倒置。
⑶心肌梗塞
①基本图形：当冠状动脉发生闭塞后，心肌发生缺血、损
伤、坏死，心电图表现T波倒置，ST段抬高和异常Q 波。
②a.“缺血性”改变：心内膜下心肌缺血，T波对称性增
高、直立。心外膜下心肌缺血，T波对称性倒置。
b.“损伤性”改变：心内膜下心肌或对侧心肌损伤，ST压低。心外膜下心肌损伤，ST抬高。一般ST抬高不持久，要么恢复，要么转变为心肌梗塞。
c.“坏死性”改变：表现为异常Q波或QS波。
d.缺血、损伤及坏死性图形中：
?缺血性T波改变常见，对心梗诊断特异性差，引起T波改变原因很多。
?损伤性ST改变少见，对心梗诊断特异性强，也可见于变异性心绞痛。
?只有典型的坏死性Q波改变，是诊断心肌梗塞的可靠依据。
?如果缺血性T波，损伤性ST和坏死性Q波改变并存，且出现演变规律，对心肌梗塞的诊断最靠。
e.心肌梗塞的定位诊断：主要根据异常Q波出现的导联，再结合ST抬高与T波倒置来决定心肌梗塞的部位。
⑷心律失常
正常的心脏冲动起源于窦房结→心房→房室交界区→房室束支→浦氏纤维→心室肌。
当冲动起源点，频率、传导顺序以及传导速度中任何一个环节发生异常则称为心律失常。
①窦性心律及窦性心律失常（凡起源于窦房结的心律，称
为窦性心律）
2020医学影像学专业大学排名 医学影像学专业介绍 该专业培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才。 该专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识，受到常规放射学、CT、磁共振、超声学、DSA、核医学影像学等操作技能的基本训练，具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力。 主干课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学等。 具备能力 1．掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识； 2．掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能； 3．具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力； 4．熟悉有关放射防护的方针，政策和方法，熟悉相关的医学伦理学； 5．了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态； 6．掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。 就业方面 1、医学影像学专业就业前景 医学影像学专业的小伙伴们说起找工作，首先想到的就是进入医院，就业范围较小。实际上如果小伙伴们结合自身的其他特长和兴趣，将所学知识充分利用，就业方向并不像我们想象的那样狭窄。 小伙伴们可以在各类医疗机构、防疫机构、制药公司、保健机构、体检中心、投资和医疗科技企业、医疗设备公司、网站、出版社、杂志社和报社等编辑出版机构等单位，从事临床影像技术、功能检查、医疗器械营销、健康管理和咨询服务以及医学出版物编辑等工作。
1、医学影像学： 以影像方式显 示人体内部结 构的形态与功 能信息及实施 介入性治疗的 科 2、 欧阳光明（2021.03.07）3、介入放射学：以影像 诊断学为基础，在影像 设备的引导下，利用穿 刺针、导管、导丝及其 他介入器材，对疾病进 行治疗或取得组织学、 细胞学、细菌学及生 理、生化资料进行诊断 的学科。 4、造影检查：将对比剂引 入器官内或其周围间 隙，产生人工对比，借 以成像。 5、核磁共振成像：利用人
体中的氢原子核（质 子）在磁场中受到射频 脉冲的激励而发生核磁 共振现象，产生磁共振 信号，经过信号采集和 计算机处理而获得重建 断层图像的成像技术。 6、骨龄：在骨的发育过程 中，骨的原始骨化中心 和继发骨化中心的出现 时间，骨骺与干骺端愈 合的时间及其形态的变 化都有一定的规律性， 这种规律以时间来表 示，即骨龄。 7、骨质疏松：一定单位体 积内正常钙化的骨组织 减少，骨组织的有机成 分和钙盐都减少，但骨 的有机成分和钙盐含量 比例仍正常。骨皮质变 薄，哈氏管扩大和骨小 梁减少。
8、骨质软化：指单位体积 内类骨质钙化不足。骨 的有机成分，钙盐含量 降低，骨质变软。组织 学变化主要是未钙化的 骨样组织增多，骨骼失 去硬度变软、变形，尤 以负重部位为著。 9、骨质破坏：局部骨质为 病理组织所代替而造成 骨组织的消失。 10、骨膜三角：如果引起 骨膜增生的疾病进展， 已形成的骨膜新生骨可 被破坏，破坏区两侧残 留的骨膜新生骨呈三角 形，叫骨膜三角或 Codman三角。 骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质叫死骨。 青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质
医学影像学重点复习完整版自然对 比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X 线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比 造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入 间接引入：经静脉注入 X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部 流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。 多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。 后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。 声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现： 1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨
组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、 间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位 阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加，，纵膈移向健侧，病侧横隔下降 阻塞性肺不张：X 肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块 支气管扩张：X 常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环 状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 大叶性肺炎：分四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈 X 充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。
医学影像发展与医学影像技术学的形成 医学影像是临床医学中发展最快的学科之一，它发展速度快，更新周期短，每1~2年就出现一项新技术。显著的特点是从疾病的形态学诊断发展到疾病的功能诊断，从大体形态诊断发展到分子水平诊断，以及定性和定量的诊断，从诊断的临床辅助科室发展到临床治疗的介入科室。以致在医学影像学的基础上形成了医学影像诊断学、医学影像治疗学和医学影像技术学等亚学科。 1895年德国物理学家伦琴发现X线，并把X线用于人体检查，开创了放射医学的先河。在此后的100多年内X线检查占着主导地位，幷广泛地用于临床，使得放射医学逐渐形成一个独立的学科，对临床疾病的诊断起着举足轻重的作用。当时的放射科医生来源有二，在大的教学医院的主要是医疗系毕业的学生，中小医院主要是放射中专班毕业的学生。此时放射科技术人员，在大的教学医院有解放前教会医院培养的技术人员和自己培养的学徒，中小医院的放射科诊断和技术没分家。在20世纪60～80年代，放射科医生基本上是正规学校毕业的学生，而技术人员则是招工顶职、复员军人、护士改行，或者是初高毕业生。 随着科学技术的发展，医学影像发展很快，新的医学影像设备不断涌现，新的影像技术不断产生，医学影像检查和治疗在临床的作用越来越大，应用范围不断扩展。对人员的要求越来越高。20世纪60年代出现影像增强技术，使得放射科以上在黑暗房间的检查彻底解放出来；20世纪70年代出现CT成像技术，该设备以高的密度分辨率使得放射科结束只能观察人体的骨骼和骷髅的历史，还能够观察人体的软组织病变，解决了传统X线难以解决的诊断难题，尤其是三维成像技术，为临床疾病的诊断和治疗开辟广阔的前景；20世纪80年代出现MR 成像技术，它以更高的软组织分辨率和多方位多参数的检查技术，能够观察人体更加细微的病变，解决普通X现、CT和心血管造影难以解决的问题，同时具有无辐射损伤和无创伤的特点，在人体的功能成像和分子水平有其独特的优势；20世纪80年代出现介入放射学，它通过微小的创伤解决了临床上某些疾病难以处理或创伤大的问题，使得放射科成为继内科和外科后的第三大治疗学科；20世纪80～90年代出现CR和DR成像技术，使得放射科进入全面的数字化X线检查，在成像质量、工作效率、图像保存和劳动强度等方面显示极大的优越性；20世纪90年代出现激光打印技术，使放射科技术人员彻底告别暗室手工冲洗胶片的历史，提高了工作效率，降低了劳动强度，保证了图像质量，幷实现了数字化图像的传输和打印；超声技术近来发展越来越快，临床应用范围越来越广，它以无创伤、效率高、诊断准确而受到广大的临床科室亲眯；核素扫描技术近年来发展很快，临床应用范围也不断扩大，它是真正意义上的功能水平和分子水平的成像。20世纪90年代后出现了PACS，实现了医学影像的大融合，将各种数字化的图像串联起来，可进行数字化图像的远程传输和远程会诊，并与医院的HIS、CIS、RIS等进行联网，实现了数字化医院。 由于医学影像设备的不断发展，医学影像技术的日新月异，医学影像学的CT、MR、介入、普放，超声和核医学等亚学科逐渐建立，医学影像技术学科也逐渐形成。 医学影像学的发展经历了三个阶段；X线的临床应用，放射学的形成，医学影像学的形成。总体走向是建立现代医学影像学：从大体形态学向分子、生理、功能代谢/基因成像过渡；从胶片采集、显示向数字采集/电子传输发展；对比剂从一般性组织增强向组织/疾病特异性增强发展。；介入治疗，以及与内镜、微创治疗/外科的融合、发展。具体走向是：影像信息更加具有敏感性、直观性、特异性、早期性；图像分析由定性向定量发展：由显示诊断信息向提供手术路径方案发展；图像采集与显示：由二维模拟向三维全数字化发展；图像存储由胶片硬拷贝向软拷贝无胶片化，乃至图像传输网络化发展；从单一图像技术向综合图像技术发展
一、星形细胞瘤的CT表现。 1.病变多位于白质。 2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。 3.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。 二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。(非常重要) 1.好发人群：中年女性。 2.好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。 3.CT表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。 4.MRI：平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI 肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。 5.鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。 三、硬膜外血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。 2.常伴有骨折。 3.血肿范围局限，不跨越骨缝。 4.占位效应较轻。 四、硬膜下血肿的CT表现。(非常重要) 1.颅板下新月形或半月形高密度影。 2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。 3.脑水肿和占位效应明显。 五、脑梗死的分型及各自的CT表现。(熟悉) 缺血性梗死：
1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。 2.皮髓质同时受累。 3.占位效应较轻。 4.增强扫描可见脑回状强化。 出血性梗死： 1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。 2.占位效应明显。 腔隙性梗死： 1.低密度梗死灶。 2.无占位效应。 六、鼻咽癌的CT表现。(非常重要) 1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。 2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。 3.颈深淋巴结肿大。 4.增强检查病变呈不均匀明显强化。 七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。(一般重要) 1、癌性空洞： 多见于老年患者。 多位于肺上叶前段和下叶基底段。 多为厚壁偏心空洞。 内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。 常伴肺门、纵隔淋巴结增大。 2、结核空洞： 多位于上叶尖段、后段和下叶背段。 通常较小，壁薄，内壁光滑。 周围常有卫星病灶。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 33五年制医学影像学专业培养计划五年制医学影像学专业培养计划一、培养目标培养适应我国社会主义经济建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体、美全面发展的医学影像学的高级专门人才。 基本培养要求： 1．热爱社会主义祖国，拥护中国共产党领导；热爱医学事业，遵纪守法，勤奋务实，具有良好的思想品德和职业道德。 2．系统掌握医学影像学专业的基本理论、基本知识和基本技能；具有运用各种医学影像诊断技术进行疾病诊断的能力；掌握常见病、多发病的影像学诊断与鉴别诊断；具有一定的临床医学知识和卫生预防基本知识；掌握一门外语，能够阅读本专业的外文书刊，并具有初步的译、写、听、说能力；获得科学研究的初步训练；富于创新精神，具有一定的自学能力，独立工作能力，分析解决问题能力、沟通能力、获取信息能力和批判性思维和研究能力。 3．掌握一定的体育和军事基本知识；养成良好的体育锻炼和卫生习惯；达到国家规定的大学生体育和军事训练合格标准，身心健康。 二、学制和时间分配学制五年，按 256 周安排；教学 140 周，临床实习 24 周，专业实习 24 周，考试 15 周，入学教育和毕业教育 2 周，社会实践和军训 6 周，假期 35 周，机动 10 周。 1/ 6
详见表 1。 表 1 五年制临床医学专业时间分配表(按周计算) 学年教学机动考试入学毕业教育社会实践和军训实习假期总计一34 1 3 1 3 10 52 二 36 1 4 1 10 52 三 36 1 4 1 10 52 四 36 1 4 1 3 7 52 五 1 1 1 45 48 总计 140 10 15 2 6 48 37 256 三、主干学科和主要课程： 主干学科： 基础医学、临床医学、医学影像学主要课程： 英语、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、诊断学、内科学、外科学、医用物理学、医学影像物理学、医学影像检查技术学、影像诊断学（包括 X 线、 CT、 MRI）、超声诊断学、医学核医学、介入影像学。 四、课程设置 1、课程设置与授课时教，详见附表五年制医学影像专业教学进程表、五年制医学影像专业限定选修课程教学进程表。 必修课总学时 2888；平均周学时 20. 6(不包括临床实习时数) 。 2、课程设置说明共设置六大类课程，包括思想政治教育与人文社科课程 5 门，公共基础课程类 8 门，专业基础类 19 门，科研方法及基本技能类 4 门、专业类 10 门，及实践环节。 (1) 思想政治教育与人文社科课程： 思想道德修养与法律基础、中国近代史纲要、马克思主义基
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的. TX线的特性: 1穿透性:X线成像基础; 2荧光效应：透视检查基础; 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为:0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象. 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点: 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查 1关节照影、2血管照影 三CT检查(优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生; 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构:骨干、干骺端、骨骺、骺板. 主要特点是骺软骨，且未骨化. 成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失,分骨干、骨端。
医学影像学专业大学生职业规划书 本文是关于范文的医学影像学专业大学生职业规划书，感谢您的阅读！ 医学影像学专业大学生职业规划书 一、自我分析 “金无足赤，人无完人”，没有瑕疵的玉就不是美玉，每个人都有自己的优缺点，我当然也不例外，所以我必须对自己的优缺点有清醒的认识。 （一）、我的优点 1、乐观向上、大方开朗、乐于助人、积极进取。 2、善良、有爱心，待人热情、真诚。 3、有良好的道德素质，责任心强，尊敬师长，团结同学。 4、工作认真负责，能吃苦耐劳，艰苦奋斗，有团队精神。 4、细心谨慎，总是能发现别人发现不到的细节，防患于未然。 5、擅长手工制作，热爱生活。 6、兴趣比较广泛，对事物的接受能力强。 7、忧患意识较强，做事情计划性较强。 （二）、我的缺点 1、注意力不集中，有时做事不能一心一意。 2、有时侯比较固执，比较倔强，不见棺材不落泪。 3、有时候优柔寡断，犹豫不定，做事不够干脆利落。 4、容易被日常生活中琐碎的小事乱了阵脚，进而影响更重要的事情，分不清主次。 5、太在乎别人的评价，意志不够坚定，不够坚信自己。 6、我的字写得不好，这也是一个缺点。 7、有时会很懒，以自我为中心。 8、社会实践的经验还不丰富，对许多方面的知识了解不够，且没有积极地去学习。 （三）、决心 将不足改善，让优势发扬！ （四）、格言
宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，观天外云卷云舒。 二、环境分析 （一）、家庭分析 我出生在西北陕西宝鸡的一个普通的农民家庭，家里世代以种地为生，家庭条件一般。之所以选择医学这条道路，主要是因为家里人觉得医生是神圣而崇高的，而我本人又善良热心，喜欢帮助别人，所以就来到了医科大，走上了这条漫长孤独而又欣慰的医学之路。 （二）、学校分析 我就读于河北医科大学临床学院，河北医科大学位于河北省省会石家庄市，是一所具有百年历史和优秀医学教育传统的省属骨干大学，其前身是1894年清政府批准建立的北洋医学堂。1995年5月，由原河北医学院、河北中医学院、石家庄医学高等专科学校合并组建新的河北医科大学。2005年，在教育部本科教学工作水平评估中获得优秀。目前，河北医科大学已成为集西医、中医、药学等学科专业为一体的综合性医科大学。河北医科大学具有较完善的办学条件。河北医科大学第一医院、第二医院、第三医院、第四医院、口腔医院等5所省级医院为直属附属医院，共开设病床8810张。河北省人民医院、唐山工人医院等14所医院为河北医科大学非直属附属医院，此外，学校另有60余所教学医院和实习基地。河北医科大学不仅是河北省的医学教育、医疗救治中心，也是河北省的医学研究中心。近年来，河北医科大学已成为河北省对外文化、学术交流的一个重要窗口。 （三）、社会分析 随着时代的进步，社会的发展，环境污染、食品安全、高压力等问题，导致病患人口数量持续提升，越来越多的人意识到健康的重要性，医疗服务越来越成为必需。2011年我国执业（助理）医师为246.6万人，每千人口执业（助理）医师为1.82人，与欧美等发达国家相比，我国每千人口执业医师数还有较大差距，并呈现结构性失衡。可见中国医生还是很少。 三、职业分析 （一）、主要课程 系统解剖学、组织胚胎学、微生物与免疫学、生理学、生物化学、病理学、
1、医学影像学:以影像方式显示人体内部结构得 形态与功能信息及实施介入性治疗得科 2、介入放射学：以影像诊断学为基铀，在影像设 备得引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其她 介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细 胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断得学 科。 3、造影检查：将对比剂引入器官内或其周围间隙， 产生人工对比，借以成像。 4、核繼共振成像：利用人体中得氢原子核（质子） 在磁场中受到射频脉冲得激励而发生核發共 振现象，产生璇共振传号，经过借号采集与计 算机处理而获得重建斷层图像得成像技术。 5、骨龄：在骨得发育过程中，骨得原始脅化中心 与继发骨化中心得出现时间，脅骼与千船端愈 合得时间及其形态得变化都有一定得规律性，这种规律以时间来表示，即骨龄。 6、脅质疏松：一定单位体积内正常钙化得骨组织 减少，脅组织得有机成分与钙盐都减少，但脅 得有机成分与钙盐含量比例仍正常。骨皮质变 簿,哈氏管扩大与骨小梁减少。 7、骨质软化：指单住体积內类脅质钙化不足。脅 得有机成分，钙盐含量降低, 脅质变软。组织 学变化主要就是未钙化得脅样组织増多，骨骼 失去硬度变软、变形，尤以负重部位为著。 8、脅质破坏：局部脅质为病理组织所代替而造成 脅纽■织得消失。 9、骨膜三角：如果引起骨膜增生得疾病进展，已 形成得骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧残留 得骨膜新生骨呈三角形，叫骨膜三角或 Codman三角。 脅质坏死:骨纽■织局部代谢得停止，坏死得脅质叫死脅。 肯枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使脅质完全斷裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部脅皮;^与骨小梁得扭曲，瞧不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆起，即青枝骨折。 阻塞性肺不张：支气管阻塞后，肺10、
一、名词解释 1. CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。 2. 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。 3. 窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。 5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。 6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。 7. 肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。 8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。 11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 13. 分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。 14. 毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿块边缘呈长短不一致细毛刺结构。 15. 胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。 16. 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5。 17. 肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。 18. 肺充血：是指肺动脉血流量增多。 19. 肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 20. 克氏B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称克氏B线。
骨、关节系统 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨gou与干gou 端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即是骨龄。 骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。X线表现主要是骨密度减低。 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其Ｘ线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。Ｘ线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，Ｘ线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。 骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。Ｘ线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见１～２mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。 骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚，骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或者两者同时存在所致。X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的主要原因是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡，消失和骨髓液化，萎缩。死骨的Ｘ线表现为骨质局限性密度增高。 骨膜三角：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。 骨折：是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨gou分离也属骨折。 青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。 呼吸系统 支气管气象（空气支气管征）：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称为支气管气象或空气支气管征。 空洞：是肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。 反“S”征：右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凹的下缘相连，形成反置横向的“S”征，称为反“S”征。 结核球：为圆形，椭圆形阴影，大小为0.5—4cm不等，常见2—3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点，层状或环形钙化，结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。 循环系统 心肺比率：为心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率小于等于0.5。 肺门截断现象：肺动脉高压时表现为肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有一忽然分界，即肺门截断现象或残根样表现。 肺门舞蹈：在肺充血时，常见搏动增强，血管边缘清楚，称为肺门舞蹈。 Kerley B线：间质性肺水肿时出现的间隔线，以B线最常见，为肋膈角区长2—3cm，宽为1—3mm的水平线。
医学影像学名词解释集锦 1.自然对比：人体组织结构密度上的差别是产生X线影像对比的基础，称之为自然对比。 2.人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。 3.螺旋CT：X线管围绕检查部位连续旋转并进行连续扫描，同时在扫描期间，床沿纵轴连续平移，X线扫描的轨迹呈螺旋状，故称之为螺旋CT。 4.对比增强扫描：经静脉注入水溶性有机碘剂，于病变部位再行扫描的方法。 5.超声：振动频率在20000Hz以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。 6.衰减：超声在传播的过程中因反射、折射、扩散及组织吸收引起能量逐渐减弱，称为衰减。 7.声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，下方声能衰减而出现无回声暗区，称为声影。 8.磁共振成像：利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。 9.弛豫：终止射频脉冲使磁化矢量逐渐恢复到平衡状态的过程称为弛豫，所需时间称为弛豫时间。 10.流空效应：血管内快速流动的血流，在磁共振成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即为流空效应。 11.质子弛豫增强效应：一些顺磁性物质作为对比剂缩短周围质子弛豫时间的现象称为质子弛豫增强效应。 12.PACS：即图像存档和传输系统，以计算机为中心，由数字化图像信息的获取、网络传输、存储介质存档和处理等部分组成。 13.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即为骨龄。 14.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但比例仍正常。 15.骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 16.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 17.骨膜反应：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常有病变存在。 18.骨质坏死：骨组织因血液供应中断使局部代谢停止出现死骨的过程称为骨质坏死。 19.骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离。 20.青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。 21.病理性骨折：已发生病变的骨骼在很小的外力情况下即可发生骨折称为病理性骨折。 22.Colles骨折：即伸展性桡骨远端骨折，桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 23.骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形，即为骨膜三角。 24.Schmorl结节：髓核向椎体突出可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区，其边缘有硬化，称为Schmorl结节，可对称见于相邻两个椎体的上下面，并可累及多个椎体，常见于胸椎。 25.骨性强直：关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，多见于急性化脓性关节炎愈合后。 26.肺气肿：指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏，分局限性和弥漫性。 27.肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。 28.空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，则较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变的影像中可见含气支气管分支影。 29.空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成。 30.空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，包括肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊。 31.结核球：结核的干酪坏死灶被纤维结缔组织包裹而成，呈圆形或椭圆形，边缘清晰，轮廓光
1.透视检查的基础是利用X线的是： A光学作用B生物作用C穿透作用D电离作用E荧光作用 2.CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是： A提高了图像密度分辨率B提高了图像显示能力C降低X线曝光量D提高了图像空间分辨率E曝光宽容度增加 3.蝶鞍侧位片可测量其前后径及深径，其平均值分别为： A10.5mm，9.5mm B11.7mm，9.5mm C12.0mm，10.0mm D5.0mm，10.0mm E10.0mm，20.0mm 4.观察上颌窦首选X线投照位置为： A头颅正位B头颅侧位C颅底位D华氏位E柯氏位 5.肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是： A体积缩小B有支气管充气征C同一部位反复发作D合并肿块E常有淋巴结肿大 6.构成肺门阴影最主要的结构是： A肺动、静脉B神经C主支气管D肺组织E淋巴结 7.肺部空腔性病变常见于： A肺癌B结核厚壁空洞C虫蚀样空洞D支气管扩张E气胸 8.下列关于病变空洞的描述，错误的是： A肺气囊：薄壁空洞B肺脓肿：均匀厚壁空洞C浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D 肺癌：偏心空洞，有壁结节 E慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞 9.下列支气管扩张的影像特点，不正确的是： A局部肺纹理增多B环状或蜂窝状影C斑片状、索条样影D可有葡萄征、手套征E 普通胸片正常可除外本病 10大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的： A充血期B实变期C消散期D消散期之初E病变全程 11.肺内球形病灶称为肿块的直径应大于 A2cm B3cm C4cm D5cm E6cm 12.两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于： A小叶性肺炎B过敏性肺炎C支原体肺炎D吸入性肺炎E中央型肺癌 13.无壁空洞最常见于： A周围性肺癌B干酪性肺炎C肺转移瘤D肺脓肿E浸润性肺结核
一、星形细胞瘤的表现。 1.病变多位于白质。 2.Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。 3.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。 二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、、、鉴别诊断。(非常重要) 1.好发人群：中年女性。 2.好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。 3表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。 4：平扫肿块在T1和T2上均呈等或稍高信号，增强T1肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。 5.鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。 三、硬膜外血肿的表现。(非常重要) 1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。 2.常伴有骨折。 3.血肿范围局限，不跨越骨缝。 4.占位效应较轻。 四、硬膜下血肿的表现。(非常重要) 1.颅板下新月形或半月形高密度影。 2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。 3.脑水肿和占位效应明显。 五、脑梗死的分型及各自的表现。(熟悉)
缺血性梗死： 1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。 2.皮髓质同时受累。 3.占位效应较轻。 4.增强扫描可见脑回状强化。 出血性梗死： 1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。 2.占位效应明显。 腔隙性梗死： 1.低密度梗死灶。 2.无占位效应。 六、鼻咽癌的表现。(非常重要) 1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。 2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。 3.颈深淋巴结肿大。 4.增强检查病变呈不均匀明显强化。 七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。 (一般重要) 1、癌性空洞： 多见于老年患者。 多位于肺上叶前段和下叶基底段。 多为厚壁偏心空洞。 内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。 常伴肺门、纵隔淋巴结增大。 2、结核空洞： 多位于上叶尖段、后段和下叶背段。
医学影像学专业（五年制）本科培养计划 本专业属于医学学科门类中的二级类（临床医学与医学技术类） 本专业代码：１００３０３ 一、专业培养目标及业务培养要求 专业培养目标：培养具有良好素质的初级医学影像学医师，这种素质确保其毕业后作为医学影像学医生时在上级医师指导下，从事安全有效的医疗实践，保证他们有适当的基础能够进行终身学习和在医学影像学的某一学科领域内进一步深造。 业务培养要求：本专业学生应掌握从事医学影像实践工作的医学基础理论、基本知识和基本技能，具备良好的思想道德和职业态度，为毕业后教育打下坚实的基础。 毕业生应获得以下的态度、知识和技能： 态度目标 1.树立科学的世界观、人生观和价值观，具有爱国主义和集体主义精神，愿为医学科学事业发展贡献力量。 2.树立关爱病人观念，尊重病人人格，保护病人隐私；坚持以预防疾病发生、减轻和驱除患者的病痛为己任，认识到提供临终关怀的道德责任。 3.充分认识医患沟通与交流的重要性，并积极与病人及病人家属进行交流，使其充分理解和配合诊疗计划的制订与实施。 4.树立成本效益观念，注重合理用药，选择合理的诊治方案，充分掌握公平有效分配和合理使用有限资源的原则，充分利用可用资源达到康复的最大效益。 5.树立终身学习观念，充分认识到不断自我完善和接受继续教育的重要性。 6.树立正确的医学伦理观念，尊重个人信仰，尊重每一个人，理解其人文背景及文化价值。 7.树立实事求是的科学态度，对超出自己的业务能力而不能有效安全处理的医疗活动，主动寻求其他医师的帮助。 8.始终将病人及社区的健康利益作为自己的职业责任。 9.具有创新精神和敢于怀疑、敢于分析批判的精神，具有为新知识产生、新技能的发现做出贡献的意识。 10.尊重同仁，树立团队意识。 11.树立依法行医的观念，学会用法律保护病人和自身的权益。 知识目标 1.基本掌握生物科学、行为科学和社会科学的有关知识和方法，并能够用于指导未来的学习和医学实践。 2.掌握生命各阶段人体的正常结构、功能和心理状态。 3.掌握人体各阶段各种常见病、多发病(包括精神疾病)的发病原因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性。 4.掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。
医学影像学知识点 一、总论 医学影像学（medical imaging）指以影像方式显示人体内部结构的形态与功能的信息及施以影响导向的介入性治疗的科学。 X线的成像原理：穿透性、荧光反应、感光反应、电离反应 人体密度分为三大类：高（骨）、中（软骨）、低（脂肪） 超声：振动频率在20000次以上超过人耳听觉范围声波 超声特性：指向性、反射折射性、衰减与吸收性、多普勒效应 超声类型：无回声（液体）、低回声（心等实质器官）、高回声（纤维组织）、强回声（钙化） 医学影像学包括（超声与核素显象超声成像/γ闪烁成像/X线计算机体层成像CT/磁共振成像MRI/发射体层成像ECT） 1895年11月8日，由德国物理学家伦琴发现。 骨骼与肌肉系统 骨细胞包括（成骨/骨/破骨细胞） 骨化分为两种：膜骨化、软骨内骨化 小儿长骨特点：主要特点是骺软骨且未完全骨化，可分为骨干/干骺端/骺/骺板。 骨龄：骨的骨化年龄，即骨的原始骨化年龄和继发骨化中心出现时间，骨骺与干骺端骨愈合时间的规律性 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内二者比例仍正常。X线：骨密度↓，骨小粱变细，间隙变宽。 骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，骨内钙盐含量降低。X线：骨密度↓，骨小梁、骨皮质模糊 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性密度↓，骨小粱消失，骨皮质边缘模糊（虫蚀状）。
骨膜增生：骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。X线：骨骼密度↑，骨骼↑，骨皮质、小梁增厚 Codman三角：骨膜反应后新生骨被逐渐吸收，破坏两区域残留的骨膜新生骨形成的三角 骨折：因外伤或者病理因素导致骨质部分或完全断裂的疾病 骨折分类：程度分完全/不完全性；骨折线形状走行分横型/斜型/螺旋型；骨折线分Y/T型；骨碎片分撕脱/嵌入/粉碎型。 骨折后在断端之间及其周围形成血肿，为日后形成骨痂修复骨折的基础。 儿童骨折的特点A骺离骨折B青枝骨折 骨折并发症A骨折延迟愈合或不愈合；B骨折畸形愈合；C外伤后骨质疏松；D 骨关节感染；E骨缺血性坏死；F关节强直；G关节退行性病变；H骨化性肌炎。 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折。为桡骨远端2~75px以内的横行或粉碎骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌策成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 化脓性骨髓炎常由（金黄色葡萄球菌）进入骨髓所致。 急性化脓性骨髓炎 X线平片：发病2周内见一些软组织改变（肌间隙模糊或消失/皮下组织与肌间的分界模糊/皮下脂肪层内出现致密条纹影）。发病2周后可见骨质疏松并延骨干破坏 骨结核是以（骨破坏）和（骨质疏松）为主的慢性病，多发于（儿童和青年），系继发结核病原发在（肺部）。（结核杆菌）经血到骨，停在血管丰富的（骨松质）内。X线：骨质有清楚的骨质破坏，泥沙状死骨。 脊椎结核X线结核表现:椎体结核主要引起骨松质的破坏，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间盘变窄；受累脊柱节段常出现后突变形；周围软组织中形成冷性脓肿。 骨巨细胞瘤：骨端偏向一侧大片膨胀性破坏，恶性边缘有虫蚀状 原发恶性骨肿瘤：起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。多见于青少年男性较多。好发于股骨下端/胫骨上端和肱骨上端，干骺端为好发部位。X线表现主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等。肿瘤骨一般表现为云絮状/针状和斑块状致密影。X线表现大致可分成骨型/溶骨型和混合型，以混合形多见。[成骨型]以瘤骨形成为主，可呈大片致密影称象牙质变。[溶骨型]以骨质破坏为主，破坏多偏于一侧呈斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破，而于边缘部分残留，形成codman三角。[混合型]成骨与溶骨程度大致相同。 关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及周围软组织充血水肿、出血、炎症所致
一、星形细胞瘤得CT表现。 1、病变多位于白质。 2、Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶,边界清楚,占位效应轻,增强检查无或轻度强化。 3、Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块,边界不清,占位效应与瘤周水肿明显,增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。 二、脑膜瘤得好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。(非常重要) 1、好发人群:中年女性。 2、好发部位:多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。 3、CT表现:平扫肿块呈等或稍高密度,类圆形,边界清楚,多以广基底与硬脑膜相连,瘤周水肿轻或无,增强检查病变多呈均匀明显强化。 4、MRI:平扫肿块在T1WI与T2WI上均呈等或稍高信号,增强T1WI 肿块呈均匀明显强化,邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。 5、鉴别:星形细胞瘤,脑转移瘤,脑脓肿。 三、硬膜外血肿得CT表现。(非常重要) 1、颅板下梭形或半圆形高密度灶。 2、常伴有骨折。 3、血肿范围局限,不跨越骨缝。 4、占位效应较轻。 四、硬膜下血肿得CT表现。(非常重要) 1、颅板下新月形或半月形高密度影。 2、常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。 3、脑水肿与占位效应明显。 五、脑梗死得分型及各自得CT表现。(熟悉) 缺血性梗死: 1、低密度梗死灶,部位与范围与闭塞血管供血区一致。
2、皮髓质同时受累。 3、占位效应较轻。 4、增强扫描可见脑回状强化。 出血性梗死: 1、低密度得梗死灶内可见高密度得出血灶。 2、占位效应明显。 腔隙性梗死: 1、低密度梗死灶。 2、无占位效应。 六、鼻咽癌得CT表现。(非常重要) 1、平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。 2、咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。 3、颈深淋巴结肿大。 4、增强检查病变呈不均匀明显强化。 七、癌性空洞、结核空洞与脓肿空洞得鉴别。(一般重要) 1、癌性空洞: 多见于老年患者。 多位于肺上叶前段与下叶基底段。 多为厚壁偏心空洞。 内壁不光整,可有壁结节,外壁可有分叶征及毛刺征。 常伴肺门、纵隔淋巴结增大。 2、结核空洞: 多位于上叶尖段、后段与下叶背段。 通常较小,壁薄,内壁光滑。 周围常有卫星病灶。 3、脓肿空洞: