128个护理诊断-医学英语
NANDA通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。现将人类
反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：
（1）交换（Exchanging）
营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition：less Than Body Requirements）
营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body
Requirements）
有感染的危险（Risk for Infection）
有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）
体温过低（Hypothermia）
体温过高（Hyperthermia）
体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）
反射失调（Dysre flexia）
便秘（Constipation）
感知性便秘（Perceived Consttipation）
结肠性便秘（Colonic Constipation）
腹泻（Diarrhea）
大便失禁（Bowel Inconttinence）
排尿异常（Altered Urinary Elimination）
压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）
反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）
急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）
功能性尿失禁（Functional Incontlnence）
完全性尿失禁（Total Incontlnencd
尿储留（Urinary Retentron）
组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue Perfuslorl（Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）
体液过多（Fluid Volume Excess）
体液不足（Fluid Volume Deficit）
体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit）
心输出量减少（Deer.a.ed CardlacouPu）
气体交换受损（Imnaired Gas Exc5anse）
清理呼吸道无效（Ineffecthe Airway Clearance）
低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）
不能维持自主呼吸（Inability to Sustain SPontaneous Ventilation）
呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR）
有受伤的危险（Risk for Injury）
有窒息的危险（Risk for Suffocation）
有外伤的危险（Risk for Trauma）
有误吸的危险（Risk for Aspiration）
自我防护能力改变（Altered Protection）
组织完整性受损（ImPaired Tissue Integrity）
口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous Membrance）
皮肤完整性受损（ImPaired Skin Integrity）
有皮肤完整性受损的危险（Risk for ImPaired Skin Integrity）调节颅内压能力下降（Decreased AdaPtive CaPacityIntracran ial）
精力困扰（Energy Field distubance）
（2）沟通（Communicating）
语言沟通障碍（impaired VerbalCommunlcatlon）
（3）关系（Relating）
社会障碍（Impaired Soial Interatlon）
社交孤立（Social Isolition）
有孤立的危险（Risk for.Lonelines.）
角色紊乱（Altered Role Performance）
父母不称职（Altered Parenting）
有父母不称职的危险（Risk for Altered Parenting）
有父母亲子依恋改变的危险（Risk for Altered Parent／Infant／Child
Att8Chffi6llt）
性功能障碍（Sexual Dysfunction）
家庭作用改变（Altered Family Process）
照顾者角色障碍（Caresiver Role Strain）
有照顾者角色障碍的危险（Risk for Caregiver Role Strain）
家庭作用改变：酗酒（Altered Family Process：Alcoholism）
父母角色冲突（Parental Role Conflict）
性生活型态改变（Altered SexualityPatterns）
（4）赋予价值（Valuing）
精神困扰（Spiritual Distress）
增进精神健康：潜能性（Potential for Enhance Spiritual Well-Belug）
（5）选择（Choosing）
个人应对无效（Ineffctive Individual Coping）
调节障碍（ImPaired Adjustment）
防卫性应对（Defensive Coping）
防卫性否认（Ineffective Denial）
家庭应对无效：失去能力（Ineffective Family Coping：Disabling）
家庭应对无效：妥协性（Ineffectiv Family Coping：Compromised）家庭应对：潜能性（Family CoPing：Potential for Growth）社区应对：潜能性（Potential for Enhanced Community CoPing）
社区应对无效（Ineffective Community Coping）
遵守治疗方案无效（个人的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen）
（Individual）
不合作（特定的）（Noncompliance）（Specitfy）
遵守治疗方案无效（家庭的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen：
（（Families）
遵守治疗方案无效（社区的）（Ineffective Management of Thera－peutic
Regimen：Community）
遵守治疗方案有效（个人的）（Effective Management of Thera－peutic Regimen：
Individual）
抉择冲突（特定的）（Decis ional Conflict）（Specify）寻求健康行为（特定的）（Health Seeking Behaviors）（Specity）
（6）活动（Moving）
躯体移动障碍（ImPaired Physical Mobility）
有周围血管神经功能障碍的危险（Risk for PeriPheralNeurovas－cular
Dysfunction）
有围手术期外伤的危险（Risk for Perloperatlve Positioning Injury）
活动无耐力（Activity Intolerance）
疲乏（Fatigue）
有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）
睡眠状态紊乱（SleepPattern Disturbance）
娱乐活动缺乏（Diversional Activity Deficit）
持家能力障碍（Impaired Home Maintenance Management）保持健康的能力改变（Altered Health Maintenance）
进食自理缺陷（Feeding Self Care Deficit）
吞咽障碍（Impaired Swallowing）
母乳喂养无效（Ineffective Breast Feeding）
母乳喂养中断（Interrunted Breast1ceding）
母乳喂养有效（Effective Breast feeding）
婴儿吸吮方式无效（Ineffective Infant Feeding Pattern）
沐浴／卫生自理缺陷（Bathing／Hygiene Self Care Deficit）
穿戴／修饰自理障碍（Dressing／Grooming Self Care Deficit）
入厕自理缺陷（Toileting Self Care Deficit）
生长发育改变（Altered Growth and Development）
环境改变应激综合征（Relocation Stress Syndrome）
有婴幼儿行为紊乱的危险（Risk for Disorganized Infant Behavior）婴幼儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）
增进婴幼儿行为（潜能性）（potential for Disorganized Infant ganlzed
Infantkhavlor）
（7）感知（Perceiving）
自我形象紊乱（Body Imagse Disturbance）
自尊紊乱（SolfEsteem disturbance）
长期自我贬低（Chronic Low Self Esteem）
情境性自我贬低（Situational Low Self Esteem）
自我认同紊乱（Personal Identity disturbance）
感知改变（特定的）（视、听、运动、味、触、嗅）（Sensory／PerceptualAlterations）（specify）（Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Tao－tile，Olfactory）
单侧感觉丧失（Unilateral Neglect）
绝望（Honelessness）
无能为力（Powerlessness）
（8）认知（Knowing）
知识缺乏（特定的）（Knowledge Deficit）（Specify）
定向力障碍（Impaired Environmental Interpretation）
突发性意识模糊（Acute Confusion）
渐进性意识模糊（Chronic Confusion）
思维过程改变（Altered Thought Processes）
记忆力障碍（ImPaired Memoryy）
（9）感觉（Feeling）
疼痛（Pain）
慢性疼痛（Chronic Pain）
功能障碍性悲哀（Dysfunctional Crievins）
预感性悲哀（AnticiPatory Crieving）
有暴力行为的危险：对自己或对他人（Risk for Violence：Self-Directed or drected
at Others）
有自伤的危险（Risk for Self－Mutilation）
创伤后反应（Post－Trauma Response）
强奸创伤综合征（RaPe－Trauma Syndrome）
强奸创伤综合征：复合性反应（Repe－Trauma Syndrome：Compound Reaction）强奸创伤综合征：沉默性反应（Rape－Trauma Syndrome：Silent）
焦虑（Anxiety）恐惧（Fear）
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版） 护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。 护理诊断的组成 1、诊断名称 是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。分为以下类型： （1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。 （2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。 （3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。 2、定义
定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。 3、护理诊断的相关因素 即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。 4、诊断的依据 是做出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。 护理诊断与医疗诊断的联系与区别 护理诊断与医疗诊断的联系 护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断 护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。 1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。 2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。 3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。 4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。 护理诊断的排序 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺序排列： 1、首优问题 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。 2、中优问题 指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。 3、次优问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展而变化。 护理诊断的三种陈述方式： （一）三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E （etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。 （二）二部分陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS 用于现存和高危的护理诊断。 （三）一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。 NANDA确定的128个护理诊断
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。护理诊断的陈述，PES 格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P （problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE 格式，如：睡眠型态紊 （P ）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。 眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠 生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险 附一 155 项护理诊断 -览表（按 NANDA 分类法Ⅱ 排列〉 一、健康促进（Health promotion） 1．执行治疗方案有效 2．执行治疗方案无效 3．家庭执行治疗方案无效 4．社区执行治疗方案无效 5．寻求健康行为（具体说明） 6．保持健康无效 7．持家能力障碍 二、营养（Nutrition） 8．无效性婴儿喂养型态 9．吞咽障碍 10．营养失调：低于机体需要量 11．营养失调：高于机体需要量 12．有营养失调的危险：高于机体需要量 13．体液不足 14．有体液不足的危险 15．体液过多 16．有体液失衡的危险 三、排泄（Elimination ） 17．排尿障碍 18．尿潴留 19．完全性尿失禁 20．功能性尿失禁 21．压力性尿失禁 22．急迫性尿失禁 23．反射性尿失禁 24．有急迫性尿失禁的危险 25．排便失禁 26．腹泻 27．便秘 28．有便秘的危险 29．感知性便秘 30．气体交换受损 四、活动/ 休息（Activity/rest） 31．睡眠型态紊乱 32．睡眠剥夺 33．有废用综合征的危险 34．躯体活动障碍 35．床上活动障碍 36．借助轮椅活动障碍 37．转移能力障碍 38．行走障碍 39．缺乏娱乐活动 40．漫游状态 41．穿着/ 修饰自理缺陷 42．沐浴/ 卫生自理缺陷 43．进食自理缺陷 44．如厕自理缺陷 45．术后康复延缓 46．能量场紊乱 47．疲乏 48．心输出量减少 49．自主呼吸受损 50．低效性呼吸型态 51．活动无耐力 52．有活动无耐力的危险 53．功能障碍性撤离呼吸机反应 54．组织灌注无效(具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周) 五、感知/认识(Perception/cognition) 55．单侧性忽视
我国常用的护理诊断 1.知识缺乏 2.疼痛 3.焦虑 4.活动无耐力 5.有感染的危险 6.恐惧 7.生活自理缺陷 8.营养失调：低于机体需要量 9.体温过高10.清理呼吸道无效11.睡眠型态紊乱12.气体交换受损13.有皮肤完整性受损的危险14.便秘15.躯体移动障碍16.皮肤完整性受损17.有受伤的危险18.体液不足19.有体液不足的危险 20.体液过多 一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements) 营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements) 有感染的危险(Risk for Infection) 有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia) 体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon) 反射失调(Dysre flexia) 便秘(Constipation) 感知性便秘(Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation) 腹泻(Diarrhea) 大便失禁(Bowel Inconttinence) 排尿异常(Altered Urinary Elimination) 压迫性尿失禁(Sires Incontlnence) 反射性尿失禁(Reflex Incontlnence) 急迫性尿失禁(Unge Incontlnence) 功能性尿失禁(Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留(Urinary Retentron) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral)) 体液过多(Fluid Volume Excess) 体液不足(Fluid Volume Deficit) 体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit) 心输出量减少(Deer。A。Ed CardlacouPu)
一、问答题 1.气管切开后应如何护理？ 2.试述协助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的护理措施。 3.重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？ 4.试述心肌梗塞的护理措施。 5.试述急性白血病化疗时不良反应的护理。 6.老年性高血压的诊断标准及临床特点是什么？ 7.试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。 8.如何做好尿毒症患者的饮食护理? 9.试述肝性脑病患者的护理要点。 10.试述肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。 11.试述糖尿病病人足部护理的要点。 12.试述大量呕血和便血病人病情观察的内容。 13.试述代谢性酸中毒的病因、评估要点、治疗原则和护理措施。 14.试述胸腔闭式引流管脱管处理及拔管指征。 15.试述肠梗塞患者术前胃肠减压的目的和护理要点。 16.试述烧伤的现场急救。 17.试述胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因及预防措施。 18.试述肾结石非手术治疗期间的健康指导内容 19.试述传染病流行过程中管理传染源的措施。 20.甲亢术后最危险的并发症是什么？如何处理？ 21.试述肾结石患者非手术治疗期间的健康指导内容。 22.一病者头部外伤后昏迷，发现右侧耳有血性液流出，送急诊处理。请问如何鉴别有无脑脊液 外漏？如有脑脊液外漏，应如何护理？ 23.试述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点。 24.结合你的工作实际，谈谈外科中护士的角色和职责。 25.食管癌切除术后胃代食管术病人术后已停止胃肠减压1日，如何指导病人恢复饮食？ 26.泌尿外科各种导尿管的护理原则。 27.手术前皮肤准备的注意事项 28.肾移植后预防感染的主要措施。 29.何谓补液试验？ 二、病例分析 1．患者男性，66岁，因患慢性胆囊炎在气管内麻下右肋缘下胆囊切除术，术后停留膀胱造瘘管、伤口引流管及尿管。刚回到病床，全麻醉未醒。 根据上述资料，请回答： （1）病人现时至出院时的主要护理诊断。 （2）相应的护理措施。 2．患者，男性75岁，咳嗽、咳痰、伴气喘20多年，10多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。
一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements) 营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements) 有感染的危险(Risk for Infection) 有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia) 体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon) 反射失调(Dysre flexia) 便秘(Constipation) 感知性便秘(Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation) 腹泻(Diarrhea) 大便失禁(Bowel Inconttinence) 排尿异常(Altered Urinary Elimination) 压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)
反射性尿失禁(Reflex Incontlnence) 急迫性尿失禁(Unge Incontlnence) 功能性尿失禁(Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留(Urinary Retentron) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral)) 体液过多(Fluid Volume Excess) 体液不足(Fluid Volume Deficit) 体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit) 心输出量减少(Deer。A。Ed CardlacouPu) 气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse) 清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance) 低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern) 不能维持自主呼吸( Inability to Sustain Spontaneous Ventilation) 呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR) 有受伤的危险(Risk for Injury)
护理诊断依据和护理措施——睡眠紊乱 【定义】 由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。 【依据】 主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。 【相关因素】 1.与疾病引起的不适有关。如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。） 2.与焦虑或恐惧有关； 3.与环境改变有关； 4.与治疗有关； 5.与持续输液有关。 【预期目标】 1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。 2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。 【护理措施】
1.安排有助于睡眠和休息的环境，如： ⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。 ⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。 ⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。 2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。 3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。 4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 5.提供促进睡眠的措施，如： ⑴睡前减少活动量。 ⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。 ⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。 ⑷给予止痛措施和舒适的体位。 ⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。 ⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。 6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。必要时，入睡前把便器放在床旁。 7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。 8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。 护理诊断依据和护理措施——躯体移动障碍
躯体移动障碍 【定义】 个体独立移动躯体的能力受限。 【依据】 1.不能有目的的移动躯体； 2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。 【相关因素】 1.与体力和耐力降低有关。 2.与疼痛和不是有关。 3.与意识障碍有关。 4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。 5.与骨折有关。 6.与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）。【预期目标】 1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。 2.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无血栓性静脉炎，排便正常。 3.病人在帮助下可进行活动。 4.病人能独立进行躯体活动。 【护理措施】
NANDA确定的128个护理诊断 文章来源：护理园地2004-11-29 11:38:20文字大小：【大】【中】【小】NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下： 一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements) 营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements) 有感染的危险(Risk for Infection) 有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia) 体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon) 反射失调(Dysre flexia) 便秘(Constipation) 感知性便秘(Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation) 腹泻(Diarrhea) 大便失禁(Bowel Inconttinence) 排尿异常(Altered Urinary Elimination)
压迫性尿失禁(Sires Incontlnence) 反射性尿失禁(Reflex Incontlnence) 急迫性尿失禁(Unge Incontlnence) 功能性尿失禁(Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留(Urinary Retentron) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral)) 体液过多(Fluid V olume Excess) 体液不足(Fluid V olume Deficit) 体液不足的危险(Risk for Fluid V olUme Deficit) 心输出量减少(Deer。A。Ed CardlacouPu) 气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse) 清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance) 低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern) 不能维持自主呼吸( Inability to Sustain Spontaneous Ventilation) 呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR) 有受伤的危险(Risk for Injury) 有窒息的危险(Risk for Suffocation) 有外伤的危险(Risk for Trauma) 有误吸的危险(Risk for Aspiration)
心内科常见护理诊断 一、心输出量减少 相关因素1、前后负荷增加或减少2、后负荷增加3、心肌收缩力降低 4、心动过速或过缓 5、心瓣闭锁不全 评估1、评估心输出量减少的指征2、监测并记录心衰病人的早期症状和体征 3、测量生命体征 4、观察周围血管灌注不良的症状：出汗、脉细数、皮肤发凉、失眠、头晕、 毛细血管充盈度差、陈—施呼吸5、监测右心衰竭产生的体静脉充血增强的迹象：颈静脉怒张、腹水、眼眶水肿、肝肿大6、测量并记录尿量7、评估肺呼吸和喘鸣音 措施1、让病人卧床休息，限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量，记录液体出入量，维持液体平衡，输液速度不超过20-30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂，监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位6、吸氧7、必要时每日称体重 8、限制盐和水的摄入量9、遵医嘱给下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素抑制剂、 抗心律失常药，同时观察药物的疗效及毒副作用 二、体液过多 相关因素1、排尿量减少继发于心力衰竭2、饮食不当3、腹水继发于心衰/肾衰 措施1、抬高床头，半卧位2、详细记录24h液体出入量，维持体液平衡，限制一天摄入包括食物中钠的摄入，给予低盐、高蛋白饮食3、遵医嘱给予强心、利尿药4、鼓励病人经常自己翻身，保持床上有床档，下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重 三、潜在并发症：电解质紊乱 危险因素1、体液总量增加导致电解质浓度降低2、肾灌注量减少导致钾、钠的再吸收增加 3、利尿治疗增加了体液及钾、钠的排泄 4、低钠饮食 措施A\低钠血症1、遵医嘱限盐，提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂，并监测效果 B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液，口服补液应在饭后或进餐时，以减少胃肠道的刺激2、鼓励病人多吃富含钾的食物如：葡萄干、香蕉、马铃薯 四、活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧6、吸氧 五、缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉2、焦虑3、信息缺乏 措施1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状 2、活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，避免劳累 3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动 4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性食物， 戒烟酒5、定期复查6、鼓励病人/家属提问题 六、气体交换受损 急性心功能不全（急性肺水肿/肺淤血） 相关因素1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床改变 措施1、让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸，协助病人咳嗽，必要时吸痰3、遵医嘱给病人20%——50%的酒精湿化吸氧 4、遵医嘱给药：吗啡、硝酸酯类、利尿剂、氨茶碱 心源性休克 相关因素1、血流改变2、毛细血管—肺泡膜的改变 措施1、抬高床头以利于病人呼吸2、吸氧3、必要时吸痰 七、疼痛 相关因素：1、心肌缺血缺氧2、高血压 措施1、卧床休息2、吸氧3、遵医嘱给药：硝酸甘油、吗啡或杜冷丁，降压药 4、必要时给予心电监护 5、严密观察病情变化，并记录 八、潜在并发症：心脏骤停 措施1、立即进行心外心脏按压2、如出现室速或室颤，应立即给予电除颤 3、建立静脉通路，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒 4、保持呼吸道通畅，给氧 5、迅速准确地配合抢救 6、做好抢救记录南浦街道社区卫生服务中心 铁锋区中医院
护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 基本元素------- 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。 1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。 2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。 3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。 4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。 NANDA确定的128个护理诊断: ---------------------------- NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下： 一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements) 有感染的危险(Risk for Infection) 有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia) 体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon) 反射失调(Dysre flexia) 便秘(Constipation) 感知性便秘(Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation) 腹泻(Diarrhea) 大便失禁(Bowel Inconttinence) 排尿异常(Altered Urinary Elimination) 压迫性尿失禁(Sires Incontlnence) 反射性尿失禁(Reflex Incontlnence) 急迫性尿失禁(Unge Incontlnence) 功能性尿失禁(Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留(Urinary Retentron) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral)) 体液过多(Fluid Volume Excess) 体液不足(Fluid Volume Deficit) 体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit) 心输出量减少(Deer。A。Ed CardlacouPu) 气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse) 清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance) 低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern) 不能维持自主呼吸( Inability to Sustain Spontaneous Ventilation) 呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR) 有受伤的危险(Risk for Injury) 有窒息的危险(Risk for Suffocation) 有外伤的危险(Risk for Trauma) 有误吸的危险(Risk for Aspiration) 自我防护能力改变(Altered Protection) 组织完整性受损(ImPaired Tissue Integrity) 口腔粘膜改变(Altered Oral Mucous Membrance) 皮肤完整性受损(ImPaired Skin Integrity) 有皮肤完整性受损的危险(Risk for ImPaired Skin Integrity) 调节颅内压能力下降( Decreased AdaPtive CaPacity Intracranial) 精力困扰(Energy Field distubance) 二、沟通(Communicating) 语言沟通障碍(impaired VerbalCommunlcatlon)
（一）营养失调：高于机体需要量 【定义】 个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。 【诊断依据】 主要依据： 1.形体改变(超重或肥胖) 2.按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20% 3.不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯 次要依据： 1.把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等 2.代谢紊乱 3.活动量少 【预期目标】 1、病人能认识到体重过重的危险，叙述减轻体重的主要措施。 2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。 3、病人开始执行锻炼计划。 4、病人体重有下降趋势。 【护理措施】 1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。 2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。 3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。 4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。 5、鼓励病人实施减轻体重的行为。 （二）营养失调：低于机体需要量 【定义】 非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。 【诊断依据】 主要依据： 1.形体改变 2.按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多 次要依据： 1.不能获得足够的食物 2.有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食 3. 各种引起厌恶进食的患者 4.不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍 5.缺乏饮食知识 【预期目标】 1、病人能描述已知的病因 2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施 3、病人能叙述保持/增加体重的有利性
护理诊断读书报告 --急救中心李婷 （老公，做PPT时，我下面标注的1,2,3，。。就是PPT内容分类，一项不一定就一张PPT做完，把每项的参考论文带在最后。红色就是重点，必须写进PPT,要求PPT高端简 洁有技术含量，酷炫点） ***护理诊断与医疗诊断的区别 ***.护理程序和护理诊断的关系 护理程序作为现代护理的专业工作方法! 其过程分 为5 个步骤( 评估& 诊断& 计划 & 实施& 评价!而其实质是问题的提出与解决的过程! 包括发现提出问题和解决 处理问题两大阶段
在护理程序的操作过程中 ! - 诊断. 是核心步骤! 护理诊断是需要用护理程序提出和解决的主要的专 业性问题!放弃护理诊断等于放弃护理程序# 护理诊断读书报告： 1，护理诊断概念及分类 2，护理诊断重新定位 3，护理诊断具体内容 4，护理诊断临床应用 5，护理诊断讨论与感想（大家说） 1.护理诊断的概念及分类 护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。其分类包括：现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的。综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题（Problem）、病因（Etiology）、症状和体征（Symptoms or Signs），故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）；
电解质失衡护理诊断/问题 1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有关。 维持正常的体液量 ①去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止 体液丢失 ②补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。 补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。 生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖100—150g。已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000ml液体；气管切开病人需补充1000ml液体。补液量= 生理需要量+ 已丢失量和继续丢失量（额外损失）。 补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。 补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。） ③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。 2 有受伤的危险与低血压和意识障碍有关。 防止病人意外损伤 ①血压低的病人，注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成 直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。 ②对于水钠代谢紊乱导致的意识障碍者，应该加强安全保护措施，如加床栏保 护，适当约束及加强监护，以免发生意外。 3 有皮肤完整性受损的危险与水肿和微循环灌注不足有关 保护皮肤完整性 ①对于缺水的病人，注意观察皮肤的弹性，口唇干裂等脱水的表现。 ②对于水中毒的病人，注意观察病人水肿的部位，程度及发生的时间。 ③长期卧床的病人，应加强生活护理，定时翻身，避免局部皮肤长期受压，经 常按摩受压部位易促进血液循环，防止压疮发生。 ④指导病人养好良好的卫生习惯，避免发生口腔黏膜炎症或溃疡。 钾代谢异常病人的护理诊断及措施 1 活动无耐力与钾代谢异常导致肌无力、软瘫有关。 恢复血清钾水平 ①加强监测：如发现有低血钾或高血钾薛血症的征象，应立即通知医生并配合处理。 ②对症护理： 低血钾：遵医嘱止吐、止泻，减少钾的继续丢失；指导病人进食含钾高的食物（新鲜水果、蔬菜、蛋、橘子汁、番茄汁等）和口服氯化钾，但是口服氯化钾可引起胃肠道反应，服用前需大量饮水。 高钾血症：告知病人禁食含钾高的食物和药物；大量输血时避免输入久存的库存血；注意保证病人足够的热量摄入，防止体内蛋白质、糖原的大量分解释放钾离
护理诊断及护理措施 一、体温过高 护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。2、卧床休息限制活动量。 3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。 4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。 5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。 6、出汗后及时注意治疗或保暖。 7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。 8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。 9、遵医嘱静脉补液。10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。 二、气体交换受损 护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。2、保持室内温度20-22摄氏度。湿度50%-70%。3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。5、遵医嘱吸氧。6、随时观察鼻导管是否通畅。7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。8、活动要循序渐进避免过度劳累。9、必要时吸痰。10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。 三、清理呼吸道无效 护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。2、保持室内温度18-22摄氏度。湿度50%-70%。3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。（1）指导病人有效咳嗽。（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。（3）在病人咳嗽全程中进行指导。5、排痰前可协助病
附录2201项护理诊断一览表（2009～2011） 领域1：健康促进（Health Promotion） 健康维护能力低下（Ineffective Health Maintenance） 自我健康管理无效（Ineffective Self Health Management） 持家能力障碍（Impaired Home Maintenance） 有免疫状态改善的趋势（Readiness for Enhanced Immunization Status） 忽视自我健康管理（Self Neglect） 有营养改善的趋势（Readiness for Enhanced Nutrition） 家庭执行治疗方案无效（Ineffective Family Therapeutic Regimen Management） 有自我健康管理改善的趋势（Readiness for Enhanced Self Health Management） 领域2：营养（Nutrition） 无效性婴儿喂养型态（Ineffective Infant Feeding Pattern） 营养失调：低于机体需要量（Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements） 营养失调：高于机体需要量（Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements） 有营养失调的危险：高于机体需要量（Risk for Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements） 吞咽障碍（Impaired Swallowing） 有血糖不稳定的危险（Risk for Unstable Glucose Level） 新生儿黄疸（Neonatal Jaundice） 有肝功能受损的危险（Risk for Impaired Liver Function） 有电解质失衡的危险（Risk for Electrolyte Imbalance） 有体液平衡改善的趋势（Readiness for Enhanced Fluid Balance） 体液不足（Deficient Fluid Volume） 体液过多（Excess Fluid Volume） 有体液不足的危险（Risk for Deficient Fluid Volume） 有体液失衡的危险（Risk for Imbalanced Fluid Volume） 领域3：排泄（Elimination and Exchange） 排尿障碍（Impaired Urinary Elimination） 功能性尿失禁（Functional Urinary Incontinence） 溢出性尿失禁（Overflow Urinary Incontinence） 反射性尿失禁（Reflex Urinary Incontinence） 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence） 急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence） 有急迫性尿失禁的危险（Risk for Urge Urinary Incontinence） 尿潴留（Urinary Retention） 有排尿功能改善的趋势（Readiness for Enhanced Urinary Elimination） 排便失禁（Bowel Incontinence） 便秘（Constipation） 感知性便秘（Perceived Constipation） 有便秘的危险（Risk for Constipation） 腹泻（Diarrhea） 胃肠动力失调（Dysfunctional Gastrointestinal Motility） 有胃肠动力失调的危险（Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility） 气体交换障碍（Impaired Gas Exchange） 领域4：活动/休息（Activity/Rest） 失眠（Insomnia） 睡眠型态紊乱（Disturbed Sleep Pattern） 睡眠剥夺（Sleep Deprivation） 有睡眠改善的趋势（Readiness for Enhanced Sleep） 有废用综合征的危险（Risk for Disuse Syndrome） 缺乏娱乐活动（Deficient Diversional Activity） 久坐的生活方式（Sedentary Lifestyle） 床上活动障碍（Impaired Bed Mobility） 躯体活动障碍（Impaired Physical Mobility） 借助轮椅活动障碍（Impaired wheelchair Mobility） 移动能力障碍（Impaired Transfer Ability） 行走障碍（Impaired Walking） 术后康复迟缓（Delayed Surgical Recovery） 能量场紊乱（Disturbed Energy Field） 疲乏（Fatigue） 活动无耐力（Activity Intolerance） 有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance） 有出血的危险（Risk for Bleeding） 低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern） 心输出量减少（Decreased Cardiac Output） 外周组织灌注无效（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion） 有心脏组织灌注不足的危险（Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion） 有脑组织灌注无效的危险（Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion） 有胃肠道灌注无效的危险（Risk for Ineffective Gastrointestinal Tissue Perfusion） 有肾脏灌注无效的危险（Risk for Ineffective Renal Perfusion） 有休克的危险（Risk for Shock）自主呼吸障碍（Impaired Spontaneous Ventilation） 呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning Respon 有自理能力增强的趋势（Readiness for Enhanced Self-C 沐浴/卫生自理缺陷（Bathing/Hygiene Self-Care Deficit）穿着/修饰自理缺陷（Dressing/grooming Self-Care Defic 进食自理缺陷（Feeding Self-Care Deficit） 如厕自理缺陷（Toileting Self-Care Deficit） 领域5：感知/认知（Perception/Cognition） 单侧身体忽视（Unilateral Neglect） 环境认知障碍综合征（Impaired Environmental Interpre 漫游状态（Wandering） 感知觉紊乱（具体说明：视觉、听觉、方位感、味觉、〔Specify：Visual，Auditory，Kinesthetic，Gustatory，急性意识障碍（Acute Confusion） 慢性意识障碍（Chronic Confusion） 有急性意识障碍的危险（Risk for Acute Confusion） 知识缺乏（Deficient Knowledge） 有知识增进的趋势（Readiness for Enhanced Knowledge 记忆功能障碍（Impaired Memory） 有决策能力增强的趋势（Readiness for Enhanced Decisi 活动计划无效（Ineffective Activity Planning） 语言沟通障碍（Impaired Verbal Communication） 有沟通增进的趋势（Readiness for Enhanced Communic 领域6：自我感知（Self-Perception） 有个人尊严受损的危险（Risk for Compromised Human 无望感（Hopelessness） 自我认同紊乱（Disturbed Personal Identity） 有孤独的危险（Risk for Loneliness） 有能力增强的趋势（Readiness for Enhanced Power） 无能为力感（Powerlessness） 有无能为力感的危险（Risk for Powerlessness） 有自我概念改善的趋势（Readiness for Enhanced Self-C 情境性低自尊（Situational low Self-Esteem） 长期性低自尊（Chronic Low Self-Esteem） 有情境性低自尊的危险（Risk for Situational Low Self-Es 体像紊乱（Disturbed Body Image） 领域7：角色关系（Role Relationships） 照顾者角色紧张（Caregiver Role Strain） 有照顾者角色紧张的危险（Risk for Caregiver Role Strai 养育功能障碍（Impaired Parenting） 有养育功能改善的趋势（Readiness for Enhanced Paren 有养育功能障碍的危险（Risk for Impaired Parenting）有依附关系受损的危险（Risk for Impaired Parent/Infan 家庭运作过程失常（Dysfunctional Family Processes） 家庭运作过程改变（Interrupted Family Processes） 有家庭运作过程改善的趋势（Readiness for Enhanced F 母乳喂养有效（Effective Breastfeeding） 母乳喂养无效（Ineffective Breastfeeding） 母乳喂养中断（Interrupted Breastfeeding） 父母角色冲突（Parental Role Conflict） 有关系改善的趋势（Readiness for Enhanced Relationsh 无效性角色行为（Ineffective Role Performance） 社会交往障碍（Impaired Social Interaction） 领域8：性（Sexuality） 性功能障碍（Sexual Dysfunction） 性生活型态无效（Ineffective Sexuality Patterns） 有生育进程改善的趋势（Readiness for Enhanced Childb 有母体与胎儿双方受干扰的危险（Risk for Disturbed M 领域9：应对/应激耐受性（Coping/ Stress Tolerance）创伤后综合征（Post Trauma Syndrome） 有创伤后综合征的危险（Risk for Post Trauma Syndrom 强暴创伤综合征（Rape-Trauma Syndrome） 迁移应激综合征（Relocation Stress Syndrome） 有迁移应激综合征的危险（Risk for Relocation Stress Sy 焦虑（Anxiety） 对死亡的焦虑（Death Anxiety） 有威胁健康的行为（Risk-Prone Health Behavior） 妥协性家庭应对（Compromised Family Coping） 无能性家庭应对（Disabled Family Coping） 防卫性应对（Defensive Coping） 应对无效（Ineffective Coping） 社区应对无效（Ineffective Community Coping） 有应对增强的趋势（Readiness for Enhanced Coping）