拔火罐
一、核对医嘱
1、床号、姓名、性别
2、病症：肩周炎
3、治疗项目：拔火罐
4、取穴：肩井、肩俞、肩贞
二、再次核对（床头卡、腕带）
您好！我是您的责任护士，请问您叫么名字呀？__ “王力”
王力我可以核对一下您的腕带好吗？__“好的”
好， 25床、王力、男，王老师，您这两天肩周炎又犯了是吗？__“是的”
刚才大夫给您查房后啊开出了拔火罐的医嘱，您以前接触过这
种治疗吗？ __“没有”
那我简单的给您介绍一下好吗？ ___ “好的”
拔火罐啊就是以罐为工具，通过燃烧的热力呢去除罐里的空气形成负压从而能够吸附在皮肤相应的穴位上达到疏通经络、驱湿散寒，能够有效地减轻您肩周炎的症状，在拔罐的过程中啊局部皮肤会有收紧发热的感觉，取罐后呢，皮肤会留有与罐口大小相等的瘀斑，这呀都是正常的治疗反应，一般3到5天就可自然消退，请您不用紧张，个别的病人呀偶尔会出现小的水泡，我们也会进行妥善的处理，请您不用担心。王老师，您了解这些后，能接受这项治疗吗？ __“能，可以的”
那我来给您做可以吗？__“可以”
好的，王老师，在您日常生活中有没有轻轻磕碰身体容易出血或发生青紫的现象呢？——“没有”
那您对一般的疼痛可以耐受是吗？————“可以
好的，那我看一下您局部的皮肤，我先帮您松解一下衣扣，请您向对侧稍侧一下身（检查皮肤），局部皮肤正常，您适合做这项治疗。
王老师，咱们这项治疗呀大约需要20分钟左右，您看还需要去下洗手间吗？——“不用啦”
那好请您稍等一下，我去准备用物后马上回来，好吗？——“好的”。
三、评估环境评估室内环境光线充足温湿度适宜，适合操作。（说）
四、1、检查用物 2、六步洗手法洗手 3、戴口罩，携用物至床旁。
4、（核对床头卡、腕带）
是25床王力老师吗？——“是”
我可以再次核对一下您的腕带可以吗？——“可以”
好，25床王力、男，病症：肩周炎，治疗项目：拔火罐，穴位：肩井、肩俞、肩贞 5、王老师，咱们开始治疗好吗？——“可以”
好，适时的关闭门窗，遮挡床幔。
王老师，取穴啊需要同身寸，我量一下您的拇指的宽度好吗？——“好的”
请您拇指伸直(开始量)，一寸，好的。
王老师这项治疗呀取坐位比较方便，我扶您起来坐起来好吗？——“好”
来，慢一些。请您松解衣扣，脱下近侧的袖子。来，抓一下。王老师咱们呀现在开始选穴，取穴的过程中呢如果您局部有酸、麻、胀、痛的感觉就告诉我好吗？——“好的”
好的，请您深低头。低起颈椎棘突下的凹陷与肩峰连线中点的凹陷处，即为肩井。这有酸胀感吗？——“有酸胀感”
好的，请您臂前伸。肩峰前下方的凹陷即为肩俞，这有酸胀感吗？——“有的”
请您臂自然内收。腋后皱襞纹头上一寸为肩贞穴，这有酸胀感吗？——“有酸胀感觉”
给你盖上治疗巾，请您稍等一下。——“好的”。
五、拔罐
检查火罐，罐口罐体完整，无破损，适合操作。
王老师，该拔罐了啊，您别紧张。手自然放松。
王老师您现在感觉罐紧吗？——“紧”
疼不疼啊？——“不疼”
好的，我现在啊给您留罐十分钟（顺便盖好治疗巾），这期间您有任何不适都随时告诉我好吗？——“好的”
嗯，利用这段时间呢我给您讲解一下拔罐后的注意事项，首先呢，请您拔罐后啊要注意局部的保暖，3小时之内啊不要洗冷水澡，避免冷风直吹。第二呢，如果拔罐后您局部的皮肤有瘙痒感请不要抓挠，防止抓破以后啊引起感染。第三呢，请您每天啊坚持练习一下上臂，像上肢的爬格训练好吗？——“好的”
再次观察罐口的吸附情况
王老师时间到了，我给您取罐吧——“好的”
火罐进行消毒浸泡处理
王老师，您局部的皮肤只有瘀斑没有水泡，请您放心吧。
王老师您活动一下看肩关节的症状缓解了吗？——“比以前好多了”
好多了是吧，太好了，来我帮您穿上衣服。我扶您躺好吧。
六、王老师，我再次核对一下您的腕带好吗？——“好的”
25床、王力、男，肩周炎，拔火罐，取穴：肩井、肩俞、肩贞
七、王老师，今天咱们治疗就结束了，您配合的非常好，谢谢您，您看您还有其他的需要吗？——“没有了”
那好，我一会儿再过来看您。——“好的，谢谢你”
八、医疗垃圾分类处理，六步洗手法洗手，摘口罩，记录。
拔火罐法的操作流程 拔罐目的： 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作。物品准备 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、毛巾等 操作程序 ①备齐物品，携至床旁，告之患者，做好解释，核对医嘱。 ②取合理体位，露出拔罐部位，注意保暖。 ③遵医嘱选择拔罐部位。用罐的大小和数量，根据症状来确定，吸力也要根据患者力来 操作。 ④酒精棉球一定要拧干，不能有酒精滴出，用止血钳夹住95%酒精棉球（钳夹要夹死） ⑤医者站在患者的右侧方先拔同侧，右手持罐、左手用止血钳夹住95%酒精棉球点燃 的火焰在火罐内转动3秒。使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位 上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落。拔完同侧拔对侧。适时留罐10分钟 左右，盖好毛巾。 切记： ◆火球要在床边外缘，或离患者身体10公分，防止烫伤 ◆酒精棉球不可碰到瓶口，吹灭火时要背对患者，火球上举过头顶，快速一口气吹灭； 另一手掌后挡火球，以免火星四溅。 ⑥拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 ⑦拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。取罐时用一只手按住肌肤，另一只手先 拔开罐口让空气进入，然后再取罐，操作完毕，协助患者衣着，整理床单。 注意事项 1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、使用过的火罐，每次清洗或用酒精消毒后备用。 4、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。 5、如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 禁忌症 1、高热抽搐及凝血机制障碍者. 2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
中医拔罐罐具的清洗消毒方法有哪 些 拔罐疗法作为传统的中医特色疗法，其操作简便、疗效确切，是临床上较为常见的一种中医治疗手段。接受拔罐治疗的患者每天、每人、每次治疗至少需要10～30个火罐，特别是在针灸科和推拿科等中医特色鲜明的科室，当治疗人数较多时经常出现火罐需求数量大而不够周转的情况，如果此时消毒再不严格，火罐上污染菌落数超标，容易引起医院内感染[1]。2017年7月3日国家中医药管理局办公室和国家卫生计生委办公厅联合颁布的《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》中对于罐具的消毒有了明确规定，应“一人一用一清洗一消毒”。但是，临床实际工作中该如何清洗消毒这些材质各异的火罐，从而降低引起医院感染的潜在风险呢今天就跟大家来唠一唠。 方法一、机械清洗、湿热消毒 此法一般有消毒供应中心才能实现。需有清洗消毒器（机）、水处理设备。方法：先用流动水洗净擦干，再放进清洗消毒器（机）进行清洗消毒，90℃/5min
或93℃/2.5min。要求采用经纯化的水，电导率≤15μS/cm （25℃）。最后干燥保存备用。不过，指南[2]中强调，“鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置”。 方法二、手工清洗、消毒 1.手工清洗 罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗；应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等；应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。手工清洗流程见图1。 图1 罐具手工清洗流程图 2.消毒 2.1含氯消毒液消毒：清洗后完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐清洗的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L*），加盖使其完全浸泡，浸泡时间＞30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。 2.2 清洗后完全浸泡于其他同等作用且合法有效的消毒剂中，消毒后清水冲洗干净，干燥后保存备用。 *《基层医疗机构医院感染管理基本要求》附件2《医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WS/T 367-2012）》中附录 C 常用消毒与灭菌方法（节选）
拔罐法 定义：拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种技术操作。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。 适应范围：中风、眩晕、面瘫、头痛及气滞血瘀、风寒湿痹所引起颈肩痛、腰背痛、风湿痛、落枕、感冒、发热等. 取穴: 1.中风病取背部足太阳膀胱经或局部，予留罐。 2.面瘫病取面部局部，予闪罐。 3.风湿痹痛取痛点阿是穴，予留罐。 操作程序 1.备齐用物携至床旁，核对治疗卡、床头卡、手腕带，做好解释工 作. 2.取舒适体位，暴露治疗部位，注意保暖和保护患者隐私. 3.清洁局部皮肤，选用合适火罐，并再次检查罐口边缘是否光滑。 4.根据病情或医嘱，实施相应的拔罐法（1）留罐：用止血钳夹住酒 精棉球，点燃后在罐内中段绕l-2圈后（切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤），迅速退出，立即将罐扣在所选部位，将酒精棉球放小口瓶灭火，留罐10分钟（2）闪罐：此法是将罐拔住后，又立即取下，再吸再起，如此反复多次，直至皮肤潮红为度（3）走罐：先在应拔局部皮肤上均匀涂上一层凡士林，将罐吸附在皮肤上后，操作者一只手扶住罐体用力向上下左右来回推动，另一只手固定皮肤，推动时罐体前半边略提起，后半边着力，至局部出现红紫现象。
5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色，询问患者感觉. 6.起罐：一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空 气进入罐内即可起去。（切忌暴力起罐） 7.清洁局部皮肤，协助患者整理衣着，安排舒适体位，整理床单位. 8.清理用物，洗手，记录并签名。 注意事项 1.拔罐时应取合适体位，选择肌肉较丰富的部位，骨骼凹凸不平 和毛发较多处不宜拔罐。 2.操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位，选用大 小适宜的火罐。 3.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。患者感觉异常， 立即停止拔罐。 4.骨突部位、血管丰富部位、心尖搏动处及乳房等部位，不宜拔罐。 5.拔罐过程中，切勿变换体位，以免火罐脱落。 6.注意保暖，防止着凉。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
拔罐疗法操作流程 拔罐法是指以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到问通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 1、评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 1.3 心理状况。 2、目标 2.1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2.2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3、禁忌症 3.1 高热抽搐及凝血机制障碍者。 3.2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3.3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4、告知 4.1 治疗过程中局部可能出现水疱。 4.2 由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小 的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 4.3 治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。
5、物品准备 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 6、操作程序 6.1 备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3 遵医嘱选择拔罐部位。 6.4 点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 6.5 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6.6 操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。 6.7 清理用物，做好记录并签名。 7、护理及注意事项 7.1 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 7.3 防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 7.4 使用过的火罐，均应消毒后备用。 7.5 起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。 7.6 如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
拔罐操作流程 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
拔罐操作流程（操行时间3分钟） 物品准备： 治疗车上放置：治疗盘内备弯盘、火罐数个、清洁纱布数块、小磨口瓶内盛95%酒精、95%酒精纱布块、止血钳、打火机、浴巾（必要时）、速干手消毒剂 治疗车下放置：感染性污物桶 操作流程： 口诉：操作开始。 1、转抄并核对医嘱。 2、携执行卡至床旁。核对患者床号。阿姨，您好！请问您叫什么名字 **，是吗我核对下您的腕带。*床，**，住院号123456。**，您现在感觉怎样有什么不舒服吗感冒、咳嗽。现在我遵医嘱给您拔火罐。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，达到行气活血，温经散寒的作用，能缓解您感冒、咳嗽的症状，您配合一下，好吗让我看看您背部皮肤好吗评估患者背部部位皮肤情况。皮肤完好，无破损。您需要大小便吗那请您在床上休息不要走开, 我去准备用物，一会过来给您拔罐好吗好的。 4、洗手，戴口罩。 5、准备用物，检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 6、备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**您好，您准备好了吗我们可以开始了吗可以。 7、关闭门窗，拉隔帘。 8、*床，**，为了方便操作，我帮您脱去上衣，趴在床上好吗好。协助患者取俯卧位，脱去上衣，暴露背部，注意保暖。 9、再次检查罐口有无缺损裂缝 10、一手持火罐，另一手持止血钳夹酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1-2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位上不动，待吸牢后撤手。规范拔罐，先远侧，后近侧。取浴巾盖背保暖，记录拔罐时间。 11、*床，**，罐已经给您拔上了，有没有什么不舒服请您在床上不要动，以免玻璃罐掉下，20分钟后我给您起罐。
拔罐法规范及操作流程 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上， 造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况，心理状况。 二、目标 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 三、禁忌证 1、高热抽搐及凝血机制障碍者，皮肤溃疡、水肿及大血管处。 2、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 四、告知 1、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。。 2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日 后自然消失。 五、操作程序 1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱，取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 2、遵医嘱选择拔罐部位，点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已 经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 3、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 4、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。清理用物，做好记录并签名。 六、护理及注意事项 1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。 6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 七、结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确，出现异常，妥善处理。 八、操作流程及评分标准
拔罐操作流程（操行时间3分钟） 物品准备： 治疗车上放置：治疗盘内备弯盘、火罐数个、清洁纱布数块、小磨口瓶内盛95%酒精、95%酒精纱布块、止血钳、打火机、浴巾（必要时）、速干手消毒剂 治疗车下放置：感染性污物桶 操作流程： 口诉：操作开始。 1、转抄并核对医嘱。 2、携执行卡至床旁。核对患者床号。阿姨，您好！请问您叫什么名字？ **，是吗？我核对下您的腕带。*床，**，住院号123456。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？感冒、咳嗽。现在我遵医嘱给您拔火罐。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，达到行气活血，温经散寒的作用，能缓解您感冒、咳嗽的症状，您配合一下，好吗？让我看看您背部皮肤好吗？评估患者背部部位皮肤情况。皮肤完好，无破损。您需要大小便吗？那请您在床上休息不要走开, 我去准备用物，一会过来给您拔罐好吗？好的。 4、洗手，戴口罩。 5、准备用物，检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 6、备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**您好，您准备好了吗？我们可以开始了吗？可以。 7、关闭门窗，拉隔帘。 8、*床，**，为了方便操作，我帮您脱去上衣，趴在床上好吗？好。协助患者取俯卧位，脱去上衣，暴露背部，注意保暖。 9、再次检查罐口有无缺损裂缝 10、一手持火罐，另一手持止血钳夹酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1-2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位上不动，待吸牢后撤手。规范拔罐，先远侧，后近侧。取浴巾盖背保暖，记录拔罐时间。 11、*床，**，罐已经给您拔上了，有没有什么不舒服？请您在床上不要动，以免玻璃罐掉下，20分钟后我给您起罐。 12、拔罐洗过程中注意观察罐口吸附情况，患者疼痛、过紧，应及时起罐。 13、20分钟到，*床，**，时间已经到了，我现在给您起罐，请不要紧张。一手夹持管体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。取纱布清洁皮肤。 14、协助患者穿衣，躺平，整理床单位，拉开幕帘，开窗通风，消毒双手。 15、*床，**，拔罐已经完成了，您现在有什么不舒服吗？呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服就呼叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！ 16、回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处理，洗手，签字，记录。 口诉：操作完毕。
拔罐技术操作流程图
拔罐技术 拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。 一、适应范围 适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。 二、注意事项 1.凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦、孕妇的腹部、腰骶部及严重水肿等不宜拔罐。 2.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。 3.面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。 4.拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。 5.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感，应立即起罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。 6.起罐后，皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常表现，数日方可消除，如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 7.嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；操作中防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。拔罐过程中注意防火。 8.闪罐：操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。 9.走罐：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。10.留罐：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。
拔火罐 拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 罐的类型：玻璃罐、竹罐、陶罐 点火方法：闪火法、贴棉法、投火法 拔罐方法：坐罐法，又名定罐法，适用于阵痛治疗； 闪罐法，多用于局部肌肤麻木、疼痛等症； 走罐法，又称推罐法，多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛麻木、风湿痹痛等症； 刺血拔罐法：先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。 一、评估： 1、当前主要症状，临床表现及既往史（凝血功能情况）。 2、患者体质及实施拔罐处皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度、心理状况。 二、目标： 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 三、禁忌症： 1、高热抽搐及凝血机制障碍者。 2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 四、告知： 1、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。 2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 五、用物准备： 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 六、操作流程： 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3、遵医嘱选择拔罐部位。 4、一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，使罐内形成负压后并迅速扣至选定的部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐，一般10min。 5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色（局部皮肤紫红色为度）。 6、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床单，安排舒适体位 7、清理用物，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。 8、起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可起罐。 七、注意事项： 1、室温保持在22~25℃之间，必要时用屏风遮挡病人。 2、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位；骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 3、操作前一定要检查灌口是否光滑，有误裂痕。 4、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 5、使用过的火罐，均应清洁消毒处理，擦干后备用。 6、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。
拔罐技术 拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧 穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。 一、适应范围 适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。 二、评估 1.病室环境及温度。 2.主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。 3.患者体质及对疼痛的耐受程度。 4.拔罐部位的皮肤情况。 5.对拔罐操作的接受程度。 三、告知 1.拔罐的作用、操作方法，留罐时间一般为10?15分钟。应考虑个体差异，儿童酌 情递减。 2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。治疗当中如果出现不适，及时通知护士。 3.拔罐过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。 4.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。 四、物品准备
治疗盘、罐数个（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、醇棉 95%乙球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必要时备屏风、毛毯。 五、基本操作方法（以玻璃罐为例） 1.核对医嘱，根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。排空二便，做好解释。 2.备齐用物，携至床旁。 3.协助患者取合理、舒适体位。 4.充分暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖。 5.以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上。 6.观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感。 7.起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。 8.操作完毕，协助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单位。 9.常用拔罐手法： （1）闪罐： 以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔多次，直至皮肤潮红发热的拔罐方法，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。适用于感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。 （2）走罐： 又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，前后推拉，或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痧点为止。适用于急性热病或深部组织气血瘀滞之疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。 （3）留罐：
中医拔罐的操作规程及注意事项 (一)操作规程 1．术前准备 认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案；检查所需药品、器材、罐具是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备；对病人讲明施术过程中注意事项，争取病人理解和配合，消除其恐惧心理，增强其治疗信心。 2．选择体位 拔罐体位正确与否，直接关系到治疗效果。正确的体位应使病人感到舒适，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。通常采用的拔罐体位有如下几种。 (1)仰卧位适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。 (2)俯卧位适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。 (3)侧卧位适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等，除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。 (4)俯伏坐位适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。 (5)仰靠坐位适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部
位的穴位。 3．罐具选择 根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型。 4．术前消毒 确定治疗部位以后，用热毛巾擦洗待拔部位，再用消毒纱布擦干后拔罐；如果施行针刺或刺络拔罐时，则必须以酒精或碘酒消毒，待皮肤干燥后再拔罐；如果待拔部位有毛发，则必须剃光毛发，洗净擦干后再拔罐。 5．罐具预热 在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，须将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高，以免烫伤皮肤。 6．观察反应 罐具全部拔上后，要不断观察受术者的反应，询问感受，及时处理和调整不适。如吸拔力太大产生疼痛，应适当放气减小吸拔力；若吸拔力太小负压不够，可起罐后再拔一次；如病人疼痛异常，头晕、恶心、心悸，或刺络拔罐出血过多，必须立即起罐检查处理。 7．拔罐时间 大型号罐具吸力强大，每次可留罐5～10分钟；中型罐吸力较强，留罐10～15分钟为宜；小型罐吸力较小，留罐
剑河县民族中医院 拔罐流程 尊敬的各位老师大家好！我是01号参赛选手，我的操作项目是:拔火罐，我操作前个人着装整洁，指甲已修剪，已按七步洗手法洗手，用物已备齐，请问老师可以开始了吗？——可以 双人核对医嘱：25床、王力、男30岁。病症：腰痛。治疗项目：拔火罐，取穴：腰阳关、大肠腧、肾俞，正确转抄治疗单。（七步洗手法洗手） 评估环境：环境清洁、整齐，光线充足、温湿度适宜，无对流风。 1、核对床头卡：25床王力男30岁。 2、你好，我是今天的值班护士，请问你叫什么名字？——王力 3、王老师：我可以核对一下您的手腕带好吗？——好的 4、25床王力男30岁。 5、王老师：这些天你的腰腿有些疼，腰部僵硬是吗？——是的，您有没有下肢麻木及走路困难这些症状呢？——有，你平时有没有轻轻磕碰皮肤就有青紫和瘀斑或出血的情况呢?——没有。那好，让我评估一下您的舌苔、脉象及腰部的皮肤情况好吗？——好的，请您像我这样张嘴“啊”——舌淡红，苔薄白，脉弦涩，生命体征平稳，请你侧身，背向我，您这里有感觉吗？——有，你局部皮肤完好，感觉无异常、适合此项操作。 5、是这样的，您的主管医师查房后，给您开出了拔火罐的医嘱，请问您以前接受过这项治疗吗？——没有 6、那由我给您简单的讲解一下好吗？——好的 7、首先闪罐和留罐都是拔火罐的方法，拔火罐就是以罐为工具，通过燃烧的热力驱除罐内空气形成负压，从而能够吸附在皮肤相应的穴位上，达到疏通经络、驱湿散寒，能够有效地减轻你腰痛的症状，在拔罐的过程中局部皮肤会有收紧发热的感觉，起罐后皮肤会留有与罐口大小相等的瘀斑，这是正常的治疗反应，一般3到5天就可自行消退，请您不用紧张，个别病人偶尔会出现小的水泡，可自行吸收，如果水泡较大我们也会进行妥善处理的，请您不用担心。您了解这些后能接受这项治疗吗？——能，好的，那您配合我一下好吗？——好的。 8、这项治疗大约需要20—30分钟左右，您还需要上卫生间吗？——不用。 9、好的，我协助您取舒适卧位，整理床单元。请您稍等，我去准备用物马上回来了。——好的 10、洗手，戴口罩，备齐用物并检查，（治疗盘、治疗牌、火罐、火机、纱布、棉签、浴巾、止血钳、灭火瓶、95%酒精棉球）检查火罐，罐口罐体完整无破损，可以使用。用物已备齐，无菌物品均在有效期内。 推车至床旁 核对床头卡：25床王力男30岁。 11、王老师，我可以再次核对一下您的手腕带好吗？——好的 12、王老师，我们现在开始治疗好吗？——好的 13、关闭门窗、屏风遮挡。 14、王老师取穴需要同身寸，我量一下您手指的宽度好吗？——好的 15、请您像我这样五指并拢掌心向上，四指三寸，对折1.5寸。 16、王老师：这项治疗需取俯卧位，我协助您取适合体位好吗？ ——好的
中医拔罐罐具的清洗消 毒方法有哪些 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
中医拔罐罐具的清洗消毒方法有哪 些 拔罐疗法作为传统的中医特色疗法，其操作简便、疗效确切，是临床上较为常见的一种中医治疗手段。接受拔罐治疗的患者每天、每人、每次治疗至少需要10～30个火罐，特别是在针灸科和推拿科等中医特色鲜明的科室，当治疗人数较多时经常出现火罐需求数量大而不够周转的情况，如果此时消毒再不严格，火罐上污染菌落数超标，容易引起医院内感染[1]。 2017年7月3日国家中医药管理局办公室和国家卫生计生委办公厅联合颁布的《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》中对于罐具的消毒有了明确规定，应“一人一用一清洗一消毒”。但是，临床实际工作中该如何清洗消毒这些材质各异的火罐，从而降低引起医院感染的潜在风险呢今天就跟大家来唠一唠。 方法一、机械清洗、湿热消毒 此法一般有消毒供应中心才能实现。需有清洗消毒器（机）、水处理设备。方法：先用流动水洗净擦
干，再放进清洗消毒器（机）进行清洗消毒， 90℃/5min或93℃/。要求采用经纯化的水，电导率≤15μS/cm （25℃）。最后干燥保存备用。不过，指南[2]中强调，“鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置”。 方法二、手工清洗、消毒 1.手工清洗 罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗；应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等；应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。手工清洗流程见图1。 图1 罐具手工清洗流程图 2.消毒 含氯消毒液消毒：清洗后完全浸泡于有效氯 500mg/L的含氯消毒液（血罐清洗的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L*），加盖使其完全浸泡，浸泡时间＞30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。 清洗后完全浸泡于其他同等作用且合法有效的消毒剂中，消毒后清水冲洗干净，干燥后保存备用。 *《基层医疗机构医院感染管理基本要求》附件2《医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WS/T 367-
拔罐操作流程标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
拔罐操作流程（操行时间3分钟） 物品准备： 治疗车上放置：治疗盘内备弯盘、火罐数个、清洁纱布数块、小磨口瓶内盛95%酒精、95%酒精纱布块、止血钳、打火机、浴巾（必要时）、速干手消毒剂 治疗车下放置：感染性污物桶 操作流程： 口诉：操作开始。 1、转抄并核对医嘱。 2、携执行卡至床旁。核对患者床号。阿姨，您好！请问您叫什么名字？ **，是吗？我核对下您的腕带。*床，**，住院号123456。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？感冒、咳嗽。现在我遵医嘱给您拔火罐。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，达到行气活血，温经散寒的作用，能缓解您感冒、咳嗽的症状，您配合一下，好吗？让我看看您背部皮肤好吗？评估患者背部部位皮肤情况。皮肤完好，无破损。您需要大小便吗？那请您在床上休息不要走开, 我去准备用物，一会过来给您拔罐好吗？好的。 4、洗手，戴口罩。 5、准备用物，检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 6、备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**您好，您准备好了吗？我们可以开始了吗？可以。 7、关闭门窗，拉隔帘。 8、*床，**，为了方便操作，我帮您脱去上衣，趴在床上好吗？好。协助患者取俯卧位，脱去上衣，暴露背部，注意保暖。 9、再次检查罐口有无缺损裂缝 10、一手持火罐，另一手持止血钳夹酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1-2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位上不动，待吸牢后撤手。规范拔罐，先远侧，后近侧。取浴巾盖背保暖，记录拔罐时间。 11、*床，**，罐已经给您拔上了，有没有什么不舒服？请您在床上不要动，以免玻璃罐掉下，20分钟后我给您起罐。 12、拔罐洗过程中注意观察罐口吸附情况，患者疼痛、过紧，应及时起罐。
拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作. 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史. 1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况. 1.3心理状况 2.目标 2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状. 2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等. 3.禁忌症 3.1高热抽搐及凝血机制障碍者. 3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4.告知 4.1治疗过程中局部可能出现水泡。 4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。 5.物品准备 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等
6.操作程序 6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3遵医嘱选择拔罐部位。 6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。 6.7清理用物，做好护理记录并签名。 7.护理及注意事项 7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。 7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。 7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 拔火罐法操作流程图：
1.操作者衣帽整齐，洗手、戴口罩。 2.核对医嘱，携物至床边，再次核对治疗卡。 3.结合患者具体情况做好解释工作。 4.根据病情、拔罐部位选择合适的体位（常用有仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位），暴露拔罐部位，注意保暖和遮挡。 5.根据部位和拔罐方法选择合适的罐具，并检查罐口边缘是否光滑无缺损。 6.吸拔①拔火罐法：火罐是临床最常用的一种拔罐方法。其适用的罐子以竹罐、陶罐、玻璃罐为宜。它是利用燃烧时火焰的热力排出罐内的空气，形成负压，以将罐吸附于体表。常用的吸拔方法有闪火法、贴棉法、投火法。 闪火法：一手持镊子或血管钳夹住95%酒精棉球，也可取一粗细适中的铁丝，在其一端缠上用脱脂棉和纱布包裹成一小鼓槌状，吸取酒精点燃。另一手握住罐体，罐口朝下，将点燃的酒精棉球伸入罐的底部或中部绕圈后迅速抽出，立即将罐扣在应拔的部位即可吸住。罐内负压的大小可通过改变闪火的时间、罐体大小、扣罐速度来调整。需要吸拔力大时，可选用大号罐延长闪火时间，加快扣罐速度即可。拔罐时注意酒精棉球不能太湿，蘸完后应挤出多余的酒精，以免流溢烧伤皮肤。另外，闪火时不要把火焰烧到罐口，以防烫伤。本法适用于各种体位，特别适用于闪罐法和走罐法。 贴棉法：将蘸有适当酒精的小片棉花，贴于罐子内壁中、下段或罐底，点燃后迅速将罐子扣于所选的部位上即可吸住。操作时注意棉片不宜太厚，吸取的酒精不宜太多，以免造成贴棉脱落或酒精流溢灼伤皮肤。本法适用于侧面横位。 投火法。将酒精棉球或纸片，点燃后投入罐内，乘火最旺时，迅速将火罐扣在要拔部位。此法适用于拔身体的侧面，使罐体横置，以免燃烧物落下烫伤皮肤。本法简便安全，适合家庭保健治疗。 ②水（药）煮罐法：水（药）煮罐法：指用水（或药液）煮罐以形成罐内负压的拔罐方法。将竹罐或陶罐放入煮沸的水或药液中再煮3-5分钟，然后用镊子或筷子将罐挟出，使罐口朝下，甩去水珠，用折叠的毛巾紧扣罐口，既降低罐温度，又能保持罐内热气，然后趁热将罐扣在应拔部位上，手持罐稍加压半分钟。此方法温热作用较好，特别是药煮罐法起到罐与药的双重作用。 7.根据不同的部位和治疗的需要选择不同的拔罐方法。 8.观察留罐过程中要随时观察罐口吸附的情况、皮肤的颜色和患者的全身情况。 9.起罐一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可起去。 10.操作完毕协助患者穿衣，整理床单元，安排舒适体位。清理用物，消毒罐具，记录签名。
拔罐技术操作流程（9分钟） 一、仪表：仪表端庄，戴表。 二、核对：核对医嘱。 请老师帮忙核对医嘱：1床，张伟，男，30岁，住院号123456，中医诊断：腰痛（气滞血瘀型），现有腰部疼痛症状，医嘱予双侧肾腧穴拔罐疗法周二次，每次15分钟。（医嘱正确）谢谢老师。 三、评估：（一）临床症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期（二）拔罐部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度。 1.敲门，携带医嘱执行单，核对床头卡，1床，张伟，男，30岁，住院号123456，张先生，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？张伟。我看一下您的腕带，请问在哪个手臂？1床，张伟，男，30岁，住院号123456（注意核对腕带是医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。张先生，由于您腰部疼痛，我将遵医嘱为您进行拔罐治疗，选择的穴位是双侧肾腧穴，刚才看过你的病历，既往健康，凝血功能正常，（女性需问在月经期？妊娠期？） 2.我可以看下您拔罐部位的皮肤情况吗？请您侧身（注意保暖）您拔罐部位肌肉丰满，局部皮肤完好无破溃无红肿,适宜进行此项操作。按一下腰部，询问患者：这样按着疼吗,力度能承受吗？（请您平躺） 四、告知：解释作用、简单的操作方法、局部感受，取得患者配合。 张先生，那我向您简单介绍下拔罐，拔罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象以达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛的目的，留罐后呢会造成罐口大小的紫红色瘀斑，
数日后可自行消退。操作时请您配合我不要移动体位，以防罐体脱落，我给您讲的这些您都明白了吗？那您愿意配合我吗？您需要去趟卫生间么？那请您稍等我去准备用物，我们一会见。 五、用物准备：（一）洗手，戴口罩。（二）备齐并检查用物。 1.拿起手消毒液，手消毒液在有效期内可以使用，洗手（用手背按压取手消液、 每步不少于5次、时间不少于15秒）待干，戴口罩。 2.检查物品：处置车上层：医嘱单、中医护理操作记录单、治疗盘、无菌镊子 缸（无菌镊子缸在有效期内）、95%酒精棉球（95%酒精棉球在有效 期内）、止血钳、打火机、玻璃罐、（对光，用纱布检查罐口）、 大毛巾，棉球回收缸（内盛少许水）、纱布。 处置车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、大治疗盘。 （口述）所有物品已检查完毕，均符合要求。 六、环境与患者准备 （一）病室整洁、保护隐私、注意保暖、避免对流风。（二）协助患者取舒适体位，充分暴露拔罐部位。 1.敲门推车至病室，评估病室环境：病室环境安静整洁、光线充足、无易燃物品，温湿度适宜，关闭门窗、必要时屏风遮挡，避免对流风。 2.摆体位：张先生您好，我们现在可以开始了吗，我协助你取俯卧位，这个体 位还舒适吗？（充分暴露腰部皮肤，放一个毛巾在腰部被子上，另一个用毛巾 覆盖肩颈部皮肤处，S型拉开，由远至近，注意保暖） 七、操作过程 拔罐：（一）核对医嘱（二）用止血钳夹住干湿度适宜的酒精棉球，点燃，勿烧罐口，稳、准、快速将罐吸附于相应的部位上（三）灭火动作规范（四）询