结直肠癌常用化疗
方案
结直肠癌常见化疗方案
全网发布： -06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问（一）mFOLFOX6方案
适用于：
1. Ⅲ期结肠癌
2. IIB期结肠癌（T4N0）
3. ECOG的PSp≤2
4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞
100×109/L）
5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素
≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）
6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可
控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其它严重的疾病
7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造
漏术者）
8. 有症状的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测：
1. 基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷
草转氨酶，碱性磷酸酶）
2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查
3. 每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能
（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）
4. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR）直
到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR
5. 每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估
化疗前预处理：
1. 恩丹西酮 8mg PO 或其它5-HT3拮抗剂
2. 地塞米松8～12mg PO
3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的
当天
4. 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁
止使用
每14天重复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量能够在第3周期增加到3000mg/m2
*奥沙利铂和亚叶酸钙能够经过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，因此不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况
注意事项：
1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺
氧.应给予吸氧,类固醇激素,肾上腺激素和支气管扩张剂.血管升压药是必须的。
对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂能够继续应用。
奥沙利铂前45分钟:
?地塞米松20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟奥沙利铂前30分钟:
?苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg加入50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)
2. 咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。如暴露于冷空气中，上述症状会加重。如果发生在注射中，立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度，如果正常，能够给予抗焦虑药。医生慎重考虑后，仍能够缓慢再次开始滴注。在随后的周期里，注射时间应该延长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）。
（二）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案
适用于：
1. 局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2. 作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后
3. ECOG的PSp≤2
4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞100×109/L）
5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）
成人急淋的治疗方案 一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋； 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋； 3、前B细胞ALL（CD10＋）； 4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）； 5、Ph＋ ALL； 6、达CR时间 >3周； 二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR m2 d1，d8，d15，d22； DNR 40mg/ m2 d1-3，d15-17； Pred 60mg/ m2 d1-14，d15开始减量，28天停药； CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整； L-ASP一般不增加缓解率； 可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CAVD CTX 600mg/ m2 d1-3； ADM 50mg d4，d11； VCR m2 d4，d11； DEX 40mg/m2 d1-4；d11-14，逐渐减量； 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗 (CR后休息2－3周) 取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1－2次； 2、以下方案交替进行，每3－4周一次： VM26 100mg d1-5； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次 CTX 600mg/m2 d1； VCR m2 d1； Ara-c 150mg/m2 d1-7； Pred 60mg/m2 d1-7； 每3－4周一次 VP16 100mg d1-7； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次
妇科常用化疗药物护理指引 一。卵巢上皮性癌 （一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项： 1.先用紫杉醇，再用卡铂 2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 （二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴 注意事项： 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用 5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水 6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
大肠癌的化疗方案 确定大肠癌的化疗方案，需要针对不同分型的大肠癌患者来制定最为适合的，方能确定最合适患者的化疗方案，使患者获得理想的效果。 重庆新桥CTC肿瘤生物治疗中心对于局部或晚期大肠癌的不同化疗方案进行了分析。并指出，在化疗的同时结合肿瘤生物治疗，可有效解决大肠癌化疗不良反应大的问题，在提高化疗总体效果的同时，确保患者获得理想的生存。 大肠癌的化疗方案还包括： 一、DDF+5-Fu化疗方案：顺铂DDP、氟尿嘧啶5-Fu，剂量20mg/m2、500mg/m2，给药途径为静脉滴注，给药时间都为第1~5天，每3~4周重复。注意事项： 1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性，包括恶心、呕吐、口腔炎，胃肠粘膜的损伤，必须应用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。 2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。 3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。 4、该方案在大肠癌中应用最为广泛，对于局部晚期的病人，该方案的有效率为 40%~50%，如与放疗同期进行，两药均有放射增敏作用，且该方案的不良反应较轻。 二、Paclitaxel+DDP+5-Fu方案：紫杉醇PTX、顺铂DDP、氟尿嘧啶5-Fu，剂量175mg/m2、80mg/m2、750mg/m2，给药途径为静脉滴注，给药时间都为第1~5天，每4周重复一次。注意事项： 1、该方案在临床上的有效率为48%，有较高的CR率为12%。总的说来，含PTX的化疗方案具有较高的有效率。 2、对于复发转移性的大肠癌，化疗的目的是姑息性治疗，目的是提高生活质量及/或延长生存期，所以治疗的强度不宜过分，有效的病人维持治疗4~6个疗程，无效或失效的病人可以考虑应用新的药物组成方案治疗，亦可考虑进行临床试验。同期放化疗的病人需注意不良反应。 化疗是我们常会用到的治疗方式，其效果是可以肯定的，但是化疗具有两面性，带来效果的同时也同样增添了毒副作用（如：精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降，大剂量可引起肠胃功能损害等严重后果），临床上专家一般会推荐生物治疗联合化疗同时进行，生物治疗是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。生物治疗可以降低化疗的毒副作用，使整个治疗预后可以发挥的更加淋漓尽致。
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR 1.5mg/m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO 1.0g/m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO 1.0mg/m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM 0.5 MTX 100mg 接着200mg 12h 以上d1 VP-16 100mg KSM 0.5 CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
常用化疗方案 一）霍奇金淋巴瘤 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）.d1 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1,15 Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2. d1,15 Vinblastine 长春花碱VLB 6mg/m2.d1,15 Dacarbazine 氮烯唑胺375mg/m2. d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. week1,3 Bleomycin 博来霉素BLM 5u/m2 . week2 Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 .week1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. week2 Vinblastine 长春花碱VLB m2（max 2mg）.week1,3 Prednisone强的松40mg/m2.隔日一次4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量） Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2 . d8 Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2. d1-3 Doxorubicin 阿霉素ADM 25(35*)mg/m2. d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX650(1250*)mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. d8 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-7 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。 德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案
常用化疗方案给药 护理
常见抗肿瘤药物 本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用时加强个人防护。 一、烷化剂 本类药物抗瘤谱广，与其它抗肿瘤药物相比，很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。 环磷酰胺 【其它名称】 癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP 【临床应用】 用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。 【注意事项】 1. 禁用：对本品过敏者。 2. 慎用：肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。 3. 本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。 4. 本品应在透析后给药。逾量中毒时可用透析法解毒。【给药护理要点】 1. 配制：
（1）遵医嘱无菌操作。 （2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应<60℃。或每支安瓶中注入8 毫升生理盐水溶解后放置在60 ℃的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8 min促溶。 （3）本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用。 2．给药：在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。 3．不良反应的预防及护理： （1）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。（2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前30 min给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。（3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。 异环磷酰胺 【其它名称】 匹服平、和乐生、IFO 、ISP 【临床应用】 用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】
结直肠癌常用化疗方案 （一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案 适用于： 1.局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗 2.作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后 3. ECOG的PSp≤２ 4.足够的骨髓储备（ANC≥1.5×10 9/L,血小板＞100×109/L） 5．正常的肾功能（肌酐≤ 1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶 /碱性磷酸酶≤5×ULN） 6.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率 失常，充血性心衰或其他严重的疾病 7.每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者） 化疗前预处理： 1.按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药 2.可考虑用阿托品预防腹泻 3.在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率 治疗： 药物剂量用法 伊立替康 * 180mg/m2加入500ml 的5%GS持续静滴90分钟 亚叶酸钙 * 400 mg/m2加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟 5-FU400 mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后 5-FU2400 mg/m2 加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度持续46h 持续泵入。 住院患者1200 mg/m2/d加入 5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天 每14天重复1次，最多可用24个周期。如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和 亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管 所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。 注意事项： 1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。 1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗 0.3-1.2mg IV或SC。在以后的治疗中应预防性应用阿托品。 2)迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。让 病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。 3)首次4mg 4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h 5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水 6)足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗 2.其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、 面色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mg IV或SC，在医生指导下可重复给予。应监测血 压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。 3.中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。 4.肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT ＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。 5.先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。有必要密切检测CBC。 10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物（如卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应 用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英 发生相互作用。推荐密切监测（比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月）。
消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春） 一、食管癌、胃癌 （一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌） 1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d 2、①奥沙利铂85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d 3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝175/ m2/d）IV d1;顺铂50/ m2/d IV d1; Q14d (二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）mECF:①表阿霉素50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively (三)、术后放化疗（T3以上及N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌） 1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation, 2、亚叶酸钙400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation
直肠癌化疗联合方案- X E L O X方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和F O L F O X 一样,但更方便)或F O L F O X 方案( -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种： FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 XELOX方案：奥沙利铂+希罗达 XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较 分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。 结论： XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较 口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。 基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。Cassidy等认为XELOX可以作为一些病人的常规疗法。此外，XELOX还可以作为III期直肠癌切除术后的辅助治疗。口服卡培他滨，疗程相对短，避免了静脉途径给药，给患者带来很大的方便。 卡培他滨（希罗达?）是氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯。作为口服药物，能模拟持续静脉注射5-FU。卡培他滨（希罗达）具有独特三重酶链的作用机制，最终在肿瘤组织中经过TP 酶特异性转化生成5-FU。另外，研究发现，紫杉类药物、丝裂霉素、环磷酰胺、长春瑞滨、吉西他滨和顺铂等药物能使肿瘤细胞的TP活性增加，有助于进一步提高卡培他滨（希罗达）的抗肿瘤活性，这为卡培他滨（希罗达）与这些药物联合应用以期获得更好的疗效提供了依据。 卡培他滨（希罗达）联合多西他赛方案对比多西他赛单药治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的研究显示，卡培他滨（希罗达）联合多西他赛可以降低疾病进展风险，延长生存期。 卡培他滨（希罗达）在结直肠癌治疗中的应用 结直肠癌是第三种最常见的恶性肿瘤，5-FU 联合四氢叶酸（LV）是标准化疗方案。两项超过1200例转移性结直肠癌患者的一线化疗多中心Ⅲ期临床研究结果显示，卡培他滨（希罗达）的总有效率显著优于5-FU/LV（%对17%，P<），且单药卡培他滨（希罗达）更安全。对于5-FU 耐药的晚期结直肠癌，卡培他滨（希罗达）仍有20%疗效。一线联合治疗
肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点 一、细胞毒类 （一）作用于DNA的药物 CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP 1、环磷酰胺 CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎 水溶液仅稳定2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜，溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低，而避光放置24 h后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。 2、异环磷酰胺 IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎 出血性膀胱炎：美司那保护 与其他药物合用需注意： 以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血，增加降糖药药效 3、多柔比星 ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关 累积剂量（400mg/m2），消化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死 4、表柔比星 EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎
氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素 5、吡柔比星 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症 8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶6、顺铂 DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复；过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶 7、卡铂 CBP 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重；轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低；葡萄糖溶解；与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加，与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效 少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应 8、奥沙利铂 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释 药物避免接触铝制品静滴2-6小时轻度血管刺激 骨髓抑制：较弱；与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)，与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大； 剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压，单用不引起脱发 主要不良反应：
常用化疗方案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
常用化疗方案 一）霍奇金 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard?? 氮芥 HN2 6mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??.??d1 Procarbazine?? 甲基苄肼 100mg/m2??.??d1-14 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2??. ??d1,15 Bleomycin?? 博来霉素 BLM 10mg/m2??. ??d1,15 Vinblastine?? 长春花碱 VLB 6mg/m2??.??d1,15 Dacarbazine?? 氮烯唑胺 375mg/m2??. ??d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2??. ??week1,3 Bleomycin?? 博来霉素 BLM 5u/m2?? . ??week2 Nitrogen mustard?? 氮芥 HN2 6mg/m2?? .??week1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??. week2 Vinblastine?? 长春花碱 VLB m2（max 2mg）??.??week1,3 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??隔日一次 4周重复 NCCN推荐一线方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量） Bleomycin?? 博来霉素 BLM 10mg/m2?? . ??d8 Etoposide?? 鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2??. ??d1-3 Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2??. ??d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX??650(1250*)mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??. d8 Procarbazine?? 甲基苄肼 100mg/m2??.??d1-7 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。 德国霍奇金研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案
化疗就是一种全身性的治疗手段,通常作为术后辅助化疗。近年来随着化疗疗效的不断进步,化疗方案在癌症领域应用日益广泛,作用亦愈发重要。下面以直肠癌为例,讲解一下直肠癌化疗方案的有关知识。 直肠癌化疗方案 直肠癌化疗方案一般一年至一年半内可使用2-3个疗程,常用药物主要就是5-氟尿嘧啶,也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等。可口服或静脉给药,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞与血小板计数下降等,可减少每次用量,或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大,但骨髓抑制反应轻。 重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍,传统的直肠癌化疗多指术后辅助化疗,随着医务工作者对化疗方案的深入探讨与研究,近年来术前化疗日益被外科医生所重视。 1、直肠癌术前化疗:术前化疗就是直肠癌的新发展。临床上单独采用术前全身静脉化疗者目前甚少,主要就是通过区域动脉灌注化疗再配合术前放疗就是肿块缩小,减轻周围组织粘连,提高中、下段直肠癌保肛手术的成功率。 2、术中化疗:术中化疗旨在应用抗癌药物将微小病灶或脱落癌细胞杀灭,以防止或减少术后肝转移、腹腔种植与吻合口复发的发生。术中化疗主要有肠腔化疗、腹腔化疗、全身静脉化疗与门静脉灌注化疗。 3、术后化疗:直肠癌术后辅助化疗旨在消灭亚临床的微小转移灶,或推迟她们出现的时间,以延长生存期。专家建议,术后辅助化疗应在患者手术恢复后尽早开始,一般在术后7天至1个月内开始。疗程为4-6个周期。临床上常用的术后辅助化疗方案主要有CEF、CAF以及CMF方案等。那么直肠癌化疗引起腹泻怎么办？下面将介绍一种化疗联合生物治疗的综合治疗模式。 4、化疗联合生物治疗癌症:目前肿瘤治疗模式就是向综合治疗模式行进,化疗联合生物治疗癌症比单纯化疗效果更显著。单纯化疗毒副反应极大,如骨髓抑制,消化道反应,白细胞与血红蛋白细胞下降等。生物治疗癌症可以有效缓解这些症状,减轻化疗毒副反应,增强化疗疗效,帮助患者术后恢复,增强抗肿瘤能力。 详细还可查瞧>>生物免疫疗法
常用化疗方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。 常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM MTX 100mg 接着200mg 12h 以上 d1 VP-16 100mg KSM CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始 d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
结肠癌化疗方案 结肠癌化疗一般都采用联合用药。联合用药化疗可以提高治疗效果，其次，联合用药时，药物对肿瘤细胞的打击面增宽，可应付不同的肿瘤细胞，并且还减少了耐药性的发生。另外，联合化疗方案中药物经过周密考虑，一般是选用几种毒性互补产生重叠的药物，这样在联合化疗时毒性在所难免，但都不至于不良反应过大，同时药物各自剂量也不需明显减少。有利于总体疗效的提高。常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI 方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。通过局部治疗与全身治疗相结合，人参皂苷RH2是一种应用效果比较好的辅助治疗产品。防止肿瘤的复发扩散转移，大大减少病人的痛苦，延长病人的生存期。 结肠癌的静脉化疗方案 1、5-FU/LV 方案 FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。 LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天； 2、FOLFOX4方案 FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。 奥沙利铂：150mg/m2，第一天； LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天； 对于一个结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案呢？这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。 化疗与手术配合 1.辅助化疗辅助化疗是指使用对某种对肿瘤有活性的抗瘤药物对根治性治疗手段进行辅
结直肠癌常用化疗方案 全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问（一） mFOLFOX6方案 适用于： 1. Ⅲ期结肠癌 2. IIB期结肠癌（T4N0） 3. ECOG的PSp≤2 4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞100×109/L） 5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN） 6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失 常，充血性心衰或其他严重的疾病 7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者） 8. 有症状的周围神经病患者慎用 实验室检查和监测： 1. 基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶） 2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查 3. 每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸 酶） 4. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR）直到确定华法林的稳定剂量，然后 在每周期开始时测INR 5. 每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估
化疗前预处理： 1. 恩丹西酮8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂 2. 地塞米松8～12mg PO 3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天 4. 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用 每14天重复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。 如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2 *奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管 静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况 注意事项：
常用化疗方案一）霍奇金淋巴瘤 1、MOPP（最早的方案，已经很少用） Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 i.v. di Vincristine 长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ）i.v. di Procarbazi ne 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d1-14 Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. d1-14 4 周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubici n 阿霉素ADM 25mg/m2 i.v. di,15 Bleomyc in 博来霉素BLM 10mg/m2 i.v. di,15 Vin blast ine 长春花碱VLB 6mg/m2 i.v. di,15 Dacarbaz ine 氮烯唑胺375mg/m2 i.v. di,15 4周重复 3、sta nford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2 i.v. week1,3 Bleomycin 博来霉素BLM 5u/m2 i.v. week2 Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 i.v. weeki Vin crist ine 长春新碱VCR 1.4mg/m2 (max 2mg ) i.v. week2 Vin blasti ne 长春花碱VLB 1.4mg/m2 (max 2mg ) i.v. weeki,3 Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. 隔日一次4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP 方案和BEACOPP 方案（增加剂量） Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2 i.v. d8 Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2 i.v. di-3 Doxorubicin 阿霉素ADM 25(35*)mg/m2 i.v. di Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX 650(1250*)mg/m2 i.v. di Vincristine 长春新碱VCR 1.4mg/m2 (max 2mg )i.v. d8 Procarbazi ne 甲基苄肼100mg/m2 p.o. di-7 Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. di-14 3 周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。 德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大, 不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV 父替万案