猪败血症病的诊治及浅析
在诊疗中，病猪往往表现耳、颈、四肢内侧、腹下等皮肤有出血点，先红后紫，后成为紫斑的败血症及高温经过，常常都误认为是瘟症，放弃治疗，使成批生猪死亡造成不必要的损失，然而只要认真诊断和治疗就可减少损失。笔者在长时间的兽医门诊工作中，诊断治疗病猪3005头，治愈率达89％。现将诊断及防治方法简述如下。
l 猪肺疫
1．1 症状与病变。猪巴氏杆菌病(猪肺疫)(Pasteurellosis Su- um)“俗称锁喉风”，除发病初为最急性，不表现任何症状突然死亡外，后期呈急性或慢性经过,常见有败血症病变和急性胸膜肺炎。体温升高(40-41摄氏度)，初痉挛性干咳，后变为湿咳，呼吸困难，鼻流粘液或带血，触诊胸部有痛感。听诊有干啰音和湿啰音及摩擦音。病势发展呼吸困难，张口吐舌．呈犬坐姿势，可视粘膜蓝紫，初便秘后腹泻，皮肤瘀血和出血点，病猪卧地消瘦窒息死亡。病程5-8天不死转慢性，病变尤以喉部肿胀及周围组织里胶样浸润为特征，淋巴结肿大切面呈大理石状，颌下淋巴尤为明显，胸膜心包呈纤维性炎症。
1．2 防治。(1)每年春秋两次对疫区注射猪肺疫疫苗，增强群体免疫力。(2)急性病例治疗：“九一四，，一次注射，必要时隔1-2日再用药1次。青霉素、链霉素、土霉素、磺胺嘧啶均有一定疗效(剂量见说明)。中药：丹皮30g，紫草40g，射干30g，豆根30g，黄芩30g，麦冬30g，郁金25g,元明粉25g．虎杖30g(50 kg体重剂量，按大小适量加减)，2日1剂，2剂即可。
2 仔猪副伤寒
2.1 症状与病变。本病由沙门氏菌引起，称猪副伤寒（Paraty- phus Suum),6月龄以内猪易感，为急性败血型经过,根据病势和死亡快慢,分急、亚、慢三型。病原于机体抵抗力弱时致病，体温升高(40-41摄氏度)，精神沉郁不食，随后下痢，粪淡黄或灰白色恶臭，有呼吸困难．耳、胸前和腹下皮肤有紫色斑点，寒颤钻草，眼有粘性或脓性分泌物，病程可长达3周，后极度消瘦竭衰而死。主要病变：脾脏肿大色蓝紫，肠系膜淋巴索状肿大：特征病变为坏死性肠炎，盲肠、结肠、回肠肠壁增厚、粘膜覆盖一层弥漫坏死性腐乳状物质，剥开呈底部红色边缘不规则溃疡面。
2.2 防治。(1)加强饲养管理消除诱因，对常发地用仔猪副伤寒苗防疫。(2)卡那霉素肌肉注射有较好疗效，另肌注磺胺嘧啶．内服土霉素(剂量按说明)。中药：黄连25g，黄柏30g,
银花25g，葛根30g．茯苓20g，枳实25g，木香30g，槟榔25g(50kg 体重剂量，按大小适当增减)，2日l剂，1-2剂即可。
3 猪丹毒
3．1 症状与病变。猪丹毒（Erysipelas Suis）是由猪丹毒杆菌引起的一种热性急性传染病，多为急性败血型或亚急性疹块型经过。除在流行初期有不表现任何症状突然死亡外，体温升高(42—43摄氏度），不食，结膜充血，粪干硬呈球状并附有粘液，呼吸加快，皮肤潮红继而发紫耳、颈、背等部较常见。亚急性型胸、腹、肩等部皮肤发生疹块，有方形、菱形等稍凸于皮扶表面指压退色，后期瘀血，呈蓝紫色指压不退色。病变：全身淋巴结充血肿大，整个消化道有不明显的卡他性炎症．肾肿呈弥漫性暗红色，肝充血呈棕色，暴露于空气后呈鲜红色。
3．2 防治。(1)常发地每年春、秋两次猪丹毒苗免疫注射。(2)青霉素兑安痛定肌注有特效(剂量按说明)。
4 猪瘟
4．1 症状与病变。猪瘟(Pestis Suum)由猪瘟病毒引起，高热稽留，体温升高(40-41摄氏度)，精神不振，不食，寒颤挤卧钻草，结膜潮红有脓性分泌物．行走摇摆拱背，粪先干后稀：耳根、腹下、四肢内侧有紫红色出血点，指压不退色；腹肿沟等全身淋巴结肿大，周边出血，切开呈大理石状；脾
肿大出血，边缘有突出表现的出血性梗死；肾、膀胱、会厌软骨有出血点，大肠、回肓瓣等部粘膜呈纽扣状溃烂。
4.2 防治。无特效药物，主要是预防，每年搞好春、秋两季猪瘟苗防疫，杜绝本病的发生.
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
新生儿败血症早期诊断指标的研究进展 浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民310003 杭州 新生儿尤其是早产儿由于免疫功能不成熟，败血症发生率较高，目前仍是导致新生儿死亡或远期不良预后的重要原因。有资料表明，21%的VLBW至少有一次确诊败血症。由于新生儿败血症早期症状不典型、易于与其他疾病混淆，但病情进展迅速，故早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。血培养是诊断的金标准，但阳性率低、需时较长，一些常用的血液学指标包括白细胞分类计数、I/T、血小板计数、微量ESR等敏感性和特异性均很差，不能满足临床诊断要求。理想的早期诊断指标应有明确的界值，其敏感性和阴性预报值接近100%，同时特异性和阳性预报值应大于85%；能够鉴别病原菌的种类，如细菌或真菌、G阳性菌或阴性菌；能够检测疾病的进展或严重程度，以指导治疗并判断预后等。近年来，针对败血症实验室早期诊断指标的探索主要包括非特异性和特异性指标两大类。非特异性指标主要有急相反应蛋白、细胞因子和趋化因子、细胞表面抗原，特异性指标主要有细菌DNA检测。 一、急相反应蛋白 C反应蛋白（CRP）已广泛应用于临床，它由肝脏产生，细菌感染时水平显著升高可达1000倍以上，病毒感染一般不升高，特异性较高，检测方便快速（POCT）、价廉，但反应相对延迟，暴露于微生物产物6-8小时开始升高，敏感性相对较低，在严重的局部感染时可能不升高，而在其他情况也可见升高，如手术、组织损伤和疫苗接种等。连续测定不升高有助于排除败血症。 降钙素原（PCT）是降钙素的前体,主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成,是由116个氨基酸组成的糖蛋白。PCT在酶的作用下逐步裂解成氨基末端PCT,32个氨基酸的CT和21个氨基酸的降钙蛋白。PCT是11号染色体上降钙素I基因(CALC-I)的表达产物。无感染时，甲状腺外CALC-1表达被抑制，限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞有一定程度的表达。健康人血液中浓度非常低而稳定，< 0.05ng/ml。细菌感染时诱导全身各种组织(肝脏，其它如单核细胞、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞等)多种类型细胞CALC-I表达和PCT连续性释放入血液循环反应快速，感染开始后3小时即可测得，6-12小时后达到峰值。临床评价PCT敏感性较CRP 为高，诊断新生儿败血症的敏感性和特异性分别可达81%和79%。PCT水平变化与病情有较好的相关性，可用于指导抗生素疗程。但新生儿出生后有一过性增高，<3天的新生儿正常界值应根据日龄进行矫正。 血清淀粉样物质A（SAA）家族包含不同的表达产物，急性期SAA（A-SAA）和结构性SAA(C-SAA)是两种主要的表达产物。急性期SAA是一种急性时相蛋白，有104个氨基酸残基组成，在人体中由11号染色体上的SAA1和SAA2两个等位基因共同编码。生理情况下，人体血浆中A-SAA的含量极低，但当机体遭受感染、创伤时，急性期SAA会在短时间内升高1000倍。在体内，SAA通过细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α介导的信号转导在肝脏生成。临床研究表明，SAA 反应较CRP快，在早期诊断早产儿晚发型败血症中具有高的灵敏性（100％）、特异性（93％）以及阳性预测率(96％), 具有较好的应用前景。 二、细胞因子和趋化因子 细胞因子是全身感染的“早期报警”指标，尤其是促炎细胞因子IL-6、IL-8等，早期即快速反应增高，然后刺激肝脏合成CRP等其他炎症介质，故其敏感
如何有效防治猪气喘病 猪呼吸道疾病中以猪气喘病最为常见，也是最难根除治愈的疾病之一，它又称作猪地方流行性肺炎，主要症状为咳嗽和气喘，病变特征是融合性支气管炎。该病呈地方性流行，无季节性，冬春多发。不同年龄、品种、性别的猪都能感染，以幼猪发病死亡率最高。成年猪多以慢性和隐性经过为主。其发病以地理环境，饲养管理，变更饲料等条件，均可引起本病的急性发病经过。其主要传染源是病猪和带菌猪，感染途径主要是呼吸道的飞沫传播。尤其在通风不良，潮湿和拥挤的猪舍，最易引起疾病的暴发和流行。本病一年四季均可发生，但寒冷、多雨、潮湿或气温骤变时，猪呼吸道的抵抗力降低，可使病猪症状加重，引起严重的继发感染，使死亡率增高。因其特有的致病机理所致，对全世界养猪业造成了很大损失。 一、猪气喘病的诊断治疗 1.中西结合疗法：气喘病的诊疗除了正常临诊外，还应 该从中医的角度来进行观察，应该辨别虚实、热寒、有无其他病邪等。气喘病的诱发因素可分为两类，一是感受风寒所致（有时即使受暑湿而咳嗽气喘的往往也带有风寒），如猪 舍潮湿，贼风侵袭，气候骤变，冷热不和。另外食用冰冷饲
料和水，体质较差的猪也容易发生气喘病。其主要表现为畏寒颤抖，出气较寒，口色苍白，精神萎靡，结膜无色，气喘，寒湿咳嗽，粪便稀烂，而湿热则表现出气和体表都较热，双目发红，小便浑浊，粪便干结，后期粪便稀烂。二是天气炎热，暑气所致。往往因圈舍通风不良，热邪侵肺，诱发气喘，表现为减食，体热，呼吸不利，鼻镜干燥，结膜充血，强力咳嗽，呼吸急促，长久卧地，长时间得不到治疗，延久转虚，初期粪便干燥，后期出现溏便。针对以上两种情况，除了临床上选用氟苯尼考、林可霉素等敏感药物针剂注射外，还应针对不同情况选用中药饲喂，因风寒带湿其治疗时应疏散风寒祛湿，可选用杏仁15克、麻黄10克、桂枝10克、甘草5克组方，研末拌料饲喂，大中猪每天用50克，小猪减半。因湿热诱发的应疏风清热，选用百部50克、百合50克、麦冬25克、麻仁50克、黑芝麻75克，研末拌料饲喂，大猪50克，小猪减半，每日2次，连用3天。而对于暑热所诱应以清肺解热，止咳祛痰，可选用贝母40克、黄连50克、白芷50克、郁金65克、黄芩50克、大黄65克、杏仁17克，研抹拌料饲喂，大中猪每天用50克，小猪减半。每日2次，连用3天。如果猪体温升高应该选用敏感抗生素配合氨基比林注射，但前期可使用尾根放血疗法。另外气喘病除了应及时治疗外，还应隔离，猪舍须清洁、通风，温湿度适宜，多喂富有营养的饲料。
20岁，慢性肾功能不全，颈静脉置管术后发热，双肺弥漫多形性变 一、病历摘要 男性，20岁，个体。因头昏、乏力、少尿1月，鼻衄半月于2011年8月25日入院。患者诉1月前无明显诱因出现头昏、乏力、恶心、心慌并出现尿量减少，劳累后上述症状加重未予以重视。半月前患者开始间断性鼻衄，每次流血50ml 左右每天流血3～4次，可自行停止。5天前鼻衄加重遂至当地某省级医院住院，查血常规RBC 1.98×1012/L，HB 56g/L，PLT 45×109/L↓，肾功能CREA 2700μmol/L，诊断为“1.贫血、血小板减少查因；2.肾功能不全（慢性肾功能不全）尿毒症”， 予以利尿及对症等治疗3天后无明显改善遂来我院求诊，予急诊血液透析治疗后收住我院肾内科。既往有血压升高病史2年。 入院体查T 37.0℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 151/100mmHg。慢性病容，贫血面容，全身皮肤黏膜未见黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧呼吸运动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心脏、腹部、四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查血常规WBC 4.7×109/L，RBC 1.70×1012/L↓，HB 46g/L↓，PLT 76×109/L↓；24小时尿量100mL↓，尿比重1.000↓，蛋白质定性（+++）；肾功能BUN 64.40mmol/L↑，CREA 2336.4mmol/L↑，UA 375.3mmol/L↑；血沉105mm/h↑；血管炎三项、抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）14项、免疫球蛋白、补体、C反应蛋白均（-）。心电图示窦性心律QT间期延长。心脏、腹部彩超：高血压所致心脏改变、左室壁增厚、左房增大、升主动脉内径增宽、二三尖瓣反流、左心功能测值正常范围，双肾实质弥漫性病变、肾脏缩小、腹腔积液。胸片示双肺无明显主质病变，心影稍增大。 二、诊治经过 患者入院后完善相关检查，予血液透析、护肾、降压、纠正贫血、及营养支持治疗。9月3日患者出现发热，咳嗽、咳黄色粘稠痰，最高体温达40℃，5天后血培养回报：金黄色葡萄球菌；复查胸片示双肺广泛渗出灶。先后予氨曲南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢米诺抗感染，效果欠佳，我们再次详细追 问病史，患者入院时无发热、胸片亦未见异常，入院后曾行颈静脉置管术，术后 5天即出现持续发热，后血培养回报为金黄色葡萄球菌，考虑金黄色葡萄球菌败
安徽农学通报，Anhui Agri. Sci. Bull.2012,18(24) 38 猪气喘病的症状及其防治措施 解绍栋 （新沂市动物卫生监督所，江苏新沂221400） 摘 要：近年来，猪气喘病的发生呈现上升的势头，严重威胁了养猪业的发展。气喘病一旦感染，治疗成本高，并且短期内难以根除此病，造成了重大的人力、物力、财力的损失。因此，对养猪场应该贯彻防治结合的方针，综合运用消毒、隔离、免疫等措施进行防控，避免气喘病的扩散和传播。 关键词：猪气喘病；症状；预防；治疗 中图分类号 S858.28 文献标识码 B 文章编号 1007-7731（2012）24-038-002 猪气喘病是一种常存在于猪群中的疾病，也被称为猪支原体肺炎或猪地方流行性肺炎，此病是冬季常见的猪慢性呼吸道传染病，养猪的国家均有此病流行。感染此病的猪生长速度放缓，换肉律降低，饲养期延长，虽然死亡率不高，但是会造成人力物力的浪费，给养猪业的发展带来不利的影响。 1 猪气喘病的流行特点 任何品种和年龄的猪均有感染的可能，其中最容易被感染的是处于哺乳期的仔猪和幼龄猪。成年猪的感染一般呈现慢性或隐性特征。妊娠后期的母猪一旦感染，常为急性，死亡率较高。在对新老疫区的抽样调查比较之后可以发现，新疫区病猪的症状明显，老疫区病猪症状并不显著，新疫区病猪的死亡率高于老疫区。猪气喘病的发病并没有季节的局限，一年四季均有暴发的可能，主要诱因有饲料质量差、猪舍环境潮湿拥挤等，因而以春季和冬季，寒冷、潮湿、气温骤降的时候较为多发。 2 猪气喘病的临床症状 本病的主要临床症状是咳嗽和气喘，流白色粘稠鼻液，并伴有食欲减退。病变的主要器官是肺脏，病理变化部位主要位于胸腔内。猪肺炎支原体主要存在于感染猪的呼吸道、肺组织、肺门淋巴结和纵膈淋巴结中，病猪和带菌猪是其主要传染源。 2.1 急性型 急性型猪气喘病以肺水肿和肺气肿为主，猪突然发病，呼吸加快，严重者张口急速喘气，呼吸困难，并有泡沫样粘液从口鼻流出。咳嗽次数一般不多，但是有时可能发出连续性咳嗽，严重时还会产生痉挛性咳嗽。大部分病猪体温并未升高，食欲也没有明显下降。急性型气喘病多见于妊娠期和哺乳期的母猪，或此症的新疫区，猪群发病迅速，病程短至7～14d，一旦感染，死亡率较高。 2.2 慢性型 慢性型猪气喘病主要症状为长时间咳嗽。染病初期多为单咳，随着病情的加重，可能出现连续性痉挛性咳嗽并伴有明显的腹式呼吸，呼吸困难时影响进食，以致于病猪日渐消瘦，发育缓慢。病程可达2～3个月，有的可长达半年以上。慢性型气喘病发病率高，但是死亡率低，多见于老疫区。 2.3 隐性型 感染隐性型气喘病的病猪临床症状大多不明显，有时在夜间或驱赶运动后出现轻微的咳嗽和气喘，生长发育基本正常。 3 猪气喘病的预防 寒冷的季节和气温骤变会使猪呼吸道的抵抗力降低，从而加重病猪的症状，引起死亡率的提高。该病的发生和传播都与饲养管理的质量有着极大的关联，因此，预防此病主要有以下几点措施： 3.1 搞好环境卫生 病猪及隐性带菌猪都是气喘病的主要传染源，在临床症状消失1～2年之后，病猪的呼吸道中还存在有病原体，病猪通过咳嗽、喘气，形成带有病原体的飞沫，在空气中被健康猪吸入造成感染。因此，在通风效果不好、潮湿、脏乱的猪舍中，最容易暴发气喘病。这就需要搞好猪圈的环境卫生，在转入猪之前，要将猪舍打扫干净并进行彻底的消毒。转入猪之后也要定期进行消毒，每7d用1:1 000的金维康消毒2次。要保持猪舍的干燥和清洁，定期更换消毒药，以预防耐药性增强。 3.2 制定和执行合理的免疫程序 要针对日常的保洁和定期的保健制定具体的免疫程序和操作规程，并且要严格按照程序进行日常的操作行为。在气候变化剧烈的时候，对猪舍进行严密监控，一旦发现疫情及时处理，隔离病猪，避免疫情扩散。对猪群特别是容易感染气喘病的幼崽和妊娠期、哺乳期成年母猪加强定期的保健工作。(下转139页) 收稿日期：2012-11-09
治疗猪气喘病方法 也许大家对于猪气喘病的了解都非常的陌生许多人并不知道，新猪气喘病是什么病情。当很多朋友们都在疑惑的时候，接下来这篇文章是来为大家介绍了关于治疗猪气喘病的一个主要的治疗方法，方法呢有很多种。对于正处于猪气喘病的朋友们来说是可以起到非常好的效果，接下来为大家来介绍一下 1、预防和消灭喘气病主要在于坚持预防为主，采取综合性防制措施，坚持自繁自养的原则，必须引进种猪时，应远离生产区隔离饲养三个月，并经检疫证明无疫病，方可混群饲养；给种猪和新生仔猪接种猪喘气病弱毒疫苗或灭活疫苗，以提高猪群免疫力。 2、加强饲养管理，保持猪群合理、均衡的营养水平，加强消毒，保持栏舍清洁、干燥通风，减少各种应激因素，对控制本病有着重要的作用。
3、通过在严格消毒下剖腹取胎，并在严格隔离条件下人工哺乳，培育和建立无特定病原(SPF）猪群，以新培育的健康母猪取代原来的母猪；采取综合性措施，净化猪场，逐步使疫场变成无喘气病的健康猪场。 4、霉素碱油剂按每千克40mg，即土霉素碱25g，加入花生油100ml，鸡蛋白5ml，均匀混合，在颈、背两侧深部肌肉分点轮流注射，小猪2ml，中猪5ml，大猪8ml，每隔3天一次，5次为一疗程，重病猪可进行2~3疗程，并用氨茶碱0.5~1g肌肉注射，有较好疗效。 5、林肯霉素按每千克体重4万IU肌注，每天二次，连续5天为一疗程，必要时进行2~3个疗程。也可用泰妙灵（泰乐菌素）15mg/kg连续注射3天，有良好的效果。 以上的这篇文章是为大家介绍了关于猪气喘病的治疗方法，和治疗的过程。在日常的生活中建议大家要注意猪猪们的。呼吸道防止呼吸道出现感染造成了猪气喘病的发生
新生儿败血症 （NeonatalSepticemia） 【诊断要点和诊断标准】 1．诊断 （1）易感因素①母亲病史：母亲妊娠及产时有感染史，如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎；母 亲产道特殊病原菌 的定植，如B组溶血性链球菌（GBS）、淋球菌等。②产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，不洁接生史，产前产时侵入性操作等。③胎儿或新生儿因素：多胎，宫 内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉插管，气管插管， 外科手术；对新生儿的不良行为，如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等；新生儿皮肤感染，如脓疱病、 尿布皮炎及脐炎；肺部感染。 （2）病原菌 ①在我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主；凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染主要见于早产儿， 尤其是长期动静脉插管者；产前或产时感染以大肠埃希氏菌为主的革兰氏阴性菌较常见；气 管插管机械通气者，以革兰氏阴性杆菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌多见；皮肤化脓 性感染引起的败血症以金黄色葡萄球菌多见。 ②医源性感染通常由多重耐药菌引起(如肺炎杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球 菌)。 ③念珠菌在晚发型败血症也可见。 2．临床表现 （1）全身表现 ①早期表现精神差，自发性活动减少，吸吮无力，哭声减弱，很快可进入不吃不动，面 色差，精神萎靡，嗜睡，四肢凉。 ②体温改变：发热（多见于体壮儿）或体温不升（多见于早产儿）。③黄疸：有时是败 血症的唯一表现，生理性黄疸消退延迟或退而复现，黄疸迅速加重与无法解 释的黄疸；严重时可发展为胆红素脑病。 （2）各系统表现①皮肤粘膜：硬肿，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎，甲床 感染，淤点淤斑，口 腔粘膜有挑割伤等。 ②消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻或便秘。严重时出现中毒性肠麻痹或NEC，后期可出现 肝脾肿大。 ③呼吸系统：气促、青紫、呼吸不规则或呼吸暂停。 ④神经系统症状：易合并化脓性脑膜炎，表现为嗜睡、激惹、惊厥和烦躁不安、前囟紧张及四 肢肌张力增高。 ⑤心血管系统：心律异常、感染性心内膜炎、感染性休克，表现为面色苍白，皮肤出现大理石 纹，脉细速，毛细血管再充盈时间延长，尿少、无尿，肌张力低下。血压降低。 ⑥血液系统：可合并血小板较少、出血倾向，表现为淤点淤斑，甚至弥漫性血管内溶血（DIC）。 ⑦泌尿系统感染，脓尿。 ⑧其他：可合并骨关节化脓性炎症，表现为某一肢体自主活动减少和一个关节的红、肿、 热、痛；骨髓炎及深部脓肿。 3．实验室检查 （1）细菌学检查： 1
猪气喘病的症状： 主要症状为咳嗽和气喘，表现为呼吸困难，发生喘鸣声，呼吸时呈犬状姿势，腹式呼吸，有的病猪呼吸时肋骨可见突起外露。呼吸数增加，体温正常。 猪哮喘病的预防： ①提倡自繁自养，不从外地进猪。 ②加强饲养管理，改变猪舍的卫生状况。冬季，在保温的同时注意通风，以保持舍内的空气良好。 ③猪舍应每周带猪消毒一次，可用2%次氯酸钠和3%过氧乙酸，二者交替使用。 ④搞好免疫预防，种猪和后备猪每年8~10月份注射疫苗，右胸腔注射5毫升。猪气喘病的治疗： 可用土霉素盐酸盐，猪每千克体重10~12毫克肌肉注射，5~7天为一疗程；或用25%土霉素碱油，颈背部作深部肌肉分点注射；也可用猪喘平（卡那霉素B液），猪每千克体重2万~4万单位注射，土霉素碱油、猪喘平交替使用，效果更好。另外，恩诺沙星对本病有特效，猪每千克体重1毫升，肌肉注射，每天2次，或混合葡萄糖盐水静脉滴注，每天1次。 如何治疗猪痢疾： ①痢菌净，治疗量为猪每千克体重5毫克口服，每天2次，连用3~5天。预防量为每吨饲料加入50克痢菌净，可连续伺服。 ②呋喃唑酮每吨饲料加入300克连喂14天。 ③洁霉素每吨饲料加入100克连喂21天。 ④二甲硝基咪唑，0.025%水溶液饮水，连用5天。 另外，痢立清、杆菌肽、红霉素等对本病均有一定疗效。 猪链球菌病的症状： 最急性的病例无任何症状突然死亡。急性型的可见体温升高至41摄氏度以上，呈稽留热，精神沉郁，喜卧，呼吸急迫，流浆液性鼻汁；腹下、四肢下端及耳朵呈紫红色，并有出血点；眼结膜充血、出血，流泪；便秘或腹泻，粪中带血，尿色黄或血尿，病猪很快死亡。有的还表现神经症状，尖叫抽搐，盲目行走，口吐白沫，四肢呈游泳状，最终因衰竭或麻痹而死。有的表现肺炎症状，呼吸急促，呈犬坐姿势，最终因窒息而死亡。慢性型的可见关节炎、心内膜炎、化脓性淋巴节炎、局部脓肿、子宫炎、乳房炎、咽喉炎及皮炎。
治疗猪喘气的几种有效方法 猪喘气是猪的一种慢性呼吸道传染病。那么治疗猪喘气的几种有效方法有哪些呢？ 一、病理概述 猪气喘病，别称猪支原体肺炎性，是猪的一种漫性呼吸系统传染性疾病。临床症状为干咳和喘气。临床表现位置关键坐落于胸骨内肺部，亚急性病案以急性肺水肿和肺炎主导;急性和漫性病案见肺脏“虾仁”样实变，病发猪的生长发育速率缓慢，饲料利用率低，育肥饲养期延长。 二、疾病危害 猪支原体肺炎是造成猪呼吸系统疾病的关键病原菌之一，关键存有于感柒猪的呼吸系统、肺机构、肺部淋巴结节和纵膈淋巴结节中。病猪和细菌很多猪是其关键病原体，传播途径关键有：呼吸道传播、立即接触传播和飞沫传播。 病原菌菌只感柒猪;感柒前期猪支原体肺炎存有于支气管和支气管炎表层，并危害粘膜-微绒毛天然屏障，使支气管炎及毛细血管周边淋巴结样体细胞增长; 感柒猪对猪支原体肺炎的免疫应答关键产生于感柒后15—20周，不难看出这类感柒具备一定的免疫抑制作用。
三、发病及流行 该病病发无种类、年纪和性別的差别，全平均能够产生，在严寒、多雨、湿冷或气侯剧变时比较多见。精饲料品质差，猪圈拥堵、湿冷、自然通风欠佳是其关键发病原因。独立感柒时致死率不高，可猪群一但传到后，如不采用严实对策则很难彻底清除。 在当然感柒的状况下，易继发巴氏杆菌、肺炎球菌、胸膜增厚肺部感染施工放线链球菌、沙门氏杆菌及各种各样生脓性病菌、猪鼻衣原体及颗粒状支原体这些，进而造成病势加重和致死率上升。 四、防治措施 1、隔病于外：坚持自繁自养，严格杜绝外来发病猪只的引入，如需引入，一定要严把
隔离检疫关，同时做好相应的消毒管理。 2、管理方法于内：确保猪只各环节的合理营养，防止精饲料霉败霉变，融合四季交替搞好小自然环境的操纵，严控喂养相对密度，推行全进全出规章制度，多种多样化学消毒剂按时更替消毒杀菌。 3、预苗免疫力：预苗一定要引入胸骨内，皮下注射失效。留意打针预苗前半个月及打针预苗后两月内不喂养或打针土霉素、卡那霉素等对预苗有抑制效果的治疗药物。 4、相互配合治疗药物：因为猪支原体肺炎能够更改表面抗原而导致免疫逃逸，导致免疫力减弱。 因而养猪厂需相互配合治疗药物预防，一个疗程一般3—五天，非常是孕期猪拌料清洁，其所产猪仔独立喂养，没留种用，标准具有的养猪厂推行初期防护断奶后，尽量减少猪和猪仔的触碰時间，另外留意治疗药物防止和清洁。
新生儿败血症护理 发表时间：2013-07-17T17:52:49.343Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：颜莉莉[导读] 败血症是新生儿最严重的感染性疾病，常无特异性临床，误诊漏诊易新生儿死亡及严重后果。 颜莉莉 (安徽省合肥市巢湖市第二人民医院新生儿科 239001) 【关键词】败血症新生儿护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0253-01 败血症是新生儿最严重的感染性疾病，常无特异性临床，误诊漏诊易新生儿死亡及严重后果。本病发病率及病死率高，是新生儿死亡的主要原因[1]。现将我院2006-2010年收治的21例败血症患儿资料分析如下。 1 临床资料 1.1资料 21例患儿均符合败血症诊断标准。男13例，女8例；早产儿5例，足月儿16例；体重≤1500g 1例，1500～2500g 12例，≥2500g 8例；自然分娩15例，剖宫产6例；发病年龄0～7天12例，感染因素：羊膜早破4例，胎儿窘迫3例，皮肤黏膜感染1例，脐炎3例，上呼吸道感染4例，孕母感染3例，原因不明2例。 2 护理措施 2.1保护性隔离。避免交叉感染当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。 体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30分钟复测体温一次，并记录。 2.2保证营养供给所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。 2.3保证抗生素有效进入体内病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。 2.4清除局部感染灶如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 2.5严密观察病情变化加强巡视，每4h监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。 2.6健康教育做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得家长合作。 参考文献 [1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：卫生出版社，2003：342-348. [2]张文辉，王军，张绍美，等.新生儿败血症的病原菌及耐药性分析[J].徐州医学院学报，2006，26(2)：172-174. [3]宋韶鸣.新生儿败血症[J].新生儿科杂志，2001，16(5)：233.
猪气喘病治疗方案 疫苗免疫：疫苗一定要注入胸腔内，肌肉注射无效；注意注射疫苗前15天及注射疫苗后两个月内不饲喂或注射土霉素、卡那霉素等对疫苗有抑制作用的药物。 由于猪肺炎支原体可以改变表面抗原而造成免疫逃逸，导致免疫力减弱，因此猪场需配合药物防治，一个疗程一般3～5天，特别是怀孕母猪拌料净化，其所产仔猪单独饲养，不留种用，条件具备的猪场实行早期隔离断奶，尽可能减少母猪和仔猪的接触时间。 药物预防和净化：生产母猪，水溶性阿莫西林250微克＋支原净100微克21天分别注射长效土霉素0.2毫升/公斤体重。保育猪，转群阶段复方替米先锋每袋（40克）拌料80公斤连喂15天。后备猪：水溶性阿莫西林250微克＋支原净100微克＋强力霉素100微克，每月喂饲一周，直至配种。育肥猪：于13、18周龄分别预防给药1周。发病猪泰乐菌素＋鱼腥草注射液（0.2毫升/公斤体重），肌肉注射。出现继发感染时配合抗病毒Ⅰ号肌注，复方替米先锋（40克拌料40公斤连用1周）。 夏季易发病 夏季，温度高、湿度大，蚊、蝇、蜢等昆虫滋生，许多病毒性、细菌性和寄生虫疾病容易发生和蔓延，猪易发猪瘟、高致病性猪蓝耳病、猪链球菌、副猪嗜血杆菌病、附红细胞体病、弓形体病、猪丹毒、猪肺疫、猪流行性乙型脑炎、仔猪副伤寒等传染病，对养猪业构成较大威胁。省动物疫病预防与控制中心高级兽医师何长生提醒我省广大养猪户要及早做好这些病的防治工作，有效地预防和控制猪病的发生。 猪瘟：猪瘟俗称“烂肠瘟”，不同品种、性别、年龄的猪均可发病。防治方法：采用弱毒疫苗免疫接种，种猪每季度接种一次疫苗；后备种猪配种前加强免疫一次；仔猪20日龄左右和断奶（60日龄左右）时各注射一次。目前尚无特效治疗药物，可用猪瘟高免血清进行治疗，或以大于平时预防量5倍以上的猪瘟疫苗紧急免疫注射，早期感染用免疫球蛋白有较好疗效。 高致病性猪蓝耳病：高致病性猪蓝耳病是由猪繁殖与呼吸道综合征（俗称“蓝耳病”）病毒变异株的一种急性高致病性疫病，仔猪发病率可达100％、死亡率可达50％以上，母猪流产率可达30％以上，育肥猪也可发病死亡是其特征。防治方法：采用高致病性猪蓝耳病灭活疫苗免疫接种，一般情况下，商品猪23～25日龄时，免疫一次高致病性猪蓝耳病疫苗；种母猪除此之外，还要在配种前免疫一次；种公猪每隔6个月还要免疫一次。目前，尚无特效治疗药物，发病时，主要对症治疗以及防止亚临床继发感染。 猪链球菌病：不同年龄的猪均可感染发病，一年四季均可发生，但以5-10月份发病较多。防治方法：在本病常发地区或猪场，可用C群兽疫链球菌疫苗和2型猪链球菌灭活疫苗进行免疫接种。近年来，该病病原体对多种抗生素已产生
一、诊断 （一）易感因素 1、母亲的病史：母亲妊娠及产时的感染史（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等），母亲产道特殊细菌的定植，如Ｂ组溶血性链球菌（ＧＢＳ）、淋球菌等。 2、产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，分娩环境不清洁或接生时消毒不严，产前、产时侵入性检查等。 3、胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉置管，气管插管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等，新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。 （二）病原菌 我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者；金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染；产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性（Ｇ-）菌较常见。气管插管机械通气患儿以Ｇ-菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。 （三）临床表现 1、全身表现 （1）体温改变：可有发热或低体温。 （2）少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。 （3）黄疸：有时是败血症的惟一表现，严重时可发展为胆红素脑病。 （4）休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压降低，严重时可有弥漫性血管内凝血（DIC）。 2、各系统表现 （1）皮肤、粘膜：硬肿症，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎，甲床感染，皮肤烧灼伤，瘀斑、瘀点，口腔粘膜有挑割损伤。 （2）消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻，严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎（NEC），后期可出现肝脾肿大。 （3）呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。
新生儿败血症诊断和抗生素应用 CDC2010指南流程CDC2010（2012）败血症（无乳链球菌）二级预防流程 有 新生儿败血症现象→→a全面诊断b抗生素治疗 ↓否有 C孕产妇绒毛膜羊膜炎→→d有效评价b抗生素治疗 ↓否否 无乳链球菌疗法是否适用于母体→→f常规疗法 ↓是是 青霉素静脉滴注或氨苄西林在接生前4小时注射→→fg至少观察2天 ↓否是 大于等于37周且胎膜早破小于18小时？→→fh至少观察48小时 ↓否是 小于37周或胎膜早破大于等于18小时？→→d有效评价f至少观察2天 APP流程 评估妊娠37周及以上的无症状婴儿患败血症的风险因素（绒毛膜羊膜炎）。 风险因素诊断测试抗生素 绒毛膜羊膜炎出生6-12小时内血白细胞分类及CRP 广谱抗生素 处理方法 血培养阳性血培养阴性婴儿情况良好血培养阴性婴儿情况良好 实验数据不准确实验数据不准确 继续抗生素治疗如果患儿母亲在分娩期间使用了停止使用抗生素，且腰椎穿刺抗生素，继续抗生素治疗48小时后出院 APP流程 评估妊娠37周及以上的无症状婴儿患败血症的风险因素（非绒毛膜羊膜炎）。 风险因素诊断测试抗生素 胎膜早破大于等于出生6-12小时内血白细胞分类及CRP 不需要抗生素18小时，或IAP表需要观察明，但不充分 处理方法 实验数据不正常实验数据正常↓ 血培养婴儿情况良好，48小时后出院↓ 血培养阴性，婴儿婴儿情况良好，48小时后出院
APP流程 评估妊娠小于37周的无症状婴儿患败血症的风险因素（绒毛膜羊膜炎）。 风险因素诊断测试抗生素 绒毛膜羊膜炎出生6-12小时内血白细胞分类及CRP 广谱抗生素治疗或胎膜早破大于18小时 或IAP表明，但不充分 处理方法 血培养阳性血培养阴性婴儿情况良好血培养阴性婴儿情况良好 实验数据不准确实验数据不准确 继续抗生素治疗如果患儿母亲在分娩期间使用了停止使用抗生素，且腰椎穿刺抗生素，继续抗生素治疗48小时后出院 五、抗生素疗程（APP） NICE指南：根据高危因素的等级和数量指导临床处理：存在1项*标志的高危因素，或≥2项无*标志的高危因素，应做有关检查并开始抗生素治疗。 ●前一个婴儿发生侵入型无乳链球菌感染 ●本次妊娠期孕妇有无乳链球菌定值或菌尿症 ●胎膜早破 ●自发性早产（胎龄＜37周） ●早产儿疑似或确诊胎膜早破超过18个小时 ●产时发烧超过38℃，或确诊或疑似绒毛膜羊膜炎 ●母亲因确诊或疑似侵入型细菌感染（乳败血症）而在分娩过程中，或出生前后24小时内静脉使用抗生素治疗，（产时预防性应用抗生素不属此类）* ●多胎妊娠时，另一名婴儿疑似或确诊感染* ●行为或反应改变 ●肌张力改变
新生儿败血症的诊断标准和临床表现新生儿败血症诊断标准是什么？血培养是唯一标准吗？不做血培养能诊断吗？败血 症（septicemia）是一种严重的全身性感染。在身体体抗力减弱或（和）各种致病菌或条件致病菌侵入血循环，在其中生长繁殖释放大量毒素，引起严重的全身性感染，称为败血症。 目前常见的致病菌G ：以金葡菌为主，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌也逐渐增加；G-：以大肠杆菌为主，真菌：以白色念珠菌为主。 条件致病菌有增加的趋势。一般表现，全身中毒症状较重，常常表现为原因不明的急性长期高热，伴有畏寒、寒战、出汗、头痛、呕吐、腹痛、关节痛等症状，精神萎靡或烦躁不安，面色苍白或发灰，呼吸及心跳增快，皮肤可见瘀点或皮疹，肝脾淋巴结肿大。2、WBC↑、N↑，有核左移现象，细胞内有中毒颗粒及空泡，CRP↑，前白蛋白↓，转铁蛋白↓。3、血培养（＋）是确诊的重要依据，反复抽血培养可以提高阳性率；病灶分泌物培养和血培养获得相同的细菌时更有诊断意义。如果多次培养还是阴性，但临床症状支持，也不排除是败血症的可能，毕竟有假阴性存在的可能性，至少可以诊断为临床败血症。 一、诊断 （一）病原菌 我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者；金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染；产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性（G- ）菌较常见。气管插管机械通气患儿以G- 菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。 （二）易感因素 1。母亲的病史：母亲妊娠及产时的感染史（如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等），母亲产道特殊细菌的定植，如B 组溶血性链球菌（GBS）、淋球菌等。 2。产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，分娩环境不清洁或接生时消毒不严，产前、产时侵入性检查等。 3。胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉置管，气管插管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等，新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。 （三）临床表现 1。全身表现： （1）体温改变：可有发热或低体温。 （2）少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。 （3）黄疸：有时是败血症的惟一表现，严重时可发展为胆红素脑病。 （4）休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压降低，严重时可有弥漫性血管内凝血（DIC）。 2。各系统表现： （1）皮肤、粘膜：硬肿症，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎，甲床感染，皮肤烧灼伤，瘀斑、瘀点，口腔粘膜有挑割损伤。 （2）消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻，严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎（NEC），后期可出现肝脾肿大。 （3）呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。 （4）中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。
败血症的临床治疗 发表时间：2011-04-28T09:25:40.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：关生永姜艳[导读] 抗菌药物的联合应用问题联合应用的目的是希望提高疗效，但也可引起菌群失调。 关生永姜艳 (黑河市第二人民医院 164300) 【中图分类号】R515.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0104-01 【摘要】败血症(septicemia，bacteriemia)是各种病原菌(致病菌和条件致病菌)侵入血液循环，得到繁殖与播散，释放毒素和代谢产物并可诱导细胞因子引起严重毒血症和全身性感染。常有高热、寒战、全身无力等毒血症表现，重者可发生中毒性休克、DIC或迁徙性炎症。致病菌：指典型致病菌，是引起传染病的病原菌，易引起流行。有些传染病的病程中也可有败血症期或型。【关键词】败血症传染治疗 (一)病原治疗 1.抗菌药物的合理应用这是败血症治疗的关键措施。须注意的要点： (1)抗菌药物的选用依据应考虑：①病原菌方面种类、特点与药物敏试结果。②病人方面原发局部炎症与迁徙性炎症，病人的特点。③抗菌药物方面抗菌活性与其药代动力学特点，如分布与排泄特点，半衰期长短，与毒副反应等。 (2)抗菌药物的选用步骤①凭临床经验试治即在尚无病原菌培养结果时，则根据临床表现估计诊断与病原菌，结合病人情况，选药试治，观察疗效与不良反应，酌情调整。②凭检验结果治疗即血培养获得确认的病原菌与药敏后，再结合病情与其他检验结果，酌情选用或调整抗菌药物治疗。以后还须继续观察疗效与不良反应。 (3)抗菌药物的联合应用问题联合应用的目的是希望提高疗效，但也可引起菌群失调。特别是广谱高效的抗菌药物联合应用引起的菌群失调更为常见，增加治疗的困难。从实践的经验来看，对于败血症或其它严重感染，如果根据前述的选择办法，一般只选用一种敏感的抗菌药物也可。 (4)败血症的常用抗菌药物的选用参考包括一般成人的每日剂量，分为3次，静脉滴注，q8h。 1)革兰阳性球菌败血症 金葡菌与表葡菌败血症金葡菌与表葡菌对抗菌药物的耐药性有增加趋势，可根据药敏与病情，酌选苯唑西林9g、头孢唑啉6～9g，阿米卡星0.4，q12h，克林霉素0.6g，q12h或 q8h或去甲万古霉素0.4，q12h(去甲万古霉素主要用于多重耐药的葡萄球菌与肠球菌败血症)。 肺炎链球菌与溶血性链球菌败血症青霉素G720万u～960万u，苯唑西林6g或头孢唑啉6g。 肠球菌败血症青霉素G960万u，氨苄西林9g，或去甲万古霉素0.4 q12h。 2)革兰阴性杆菌败血症 大肠埃希菌、克雷伯菌或肠杆菌属等的败血症哌拉西林9～12g，头孢噻肟6g，头孢呋辛4.5～6.75g，头孢唑肟6g或头孢三嗪2g(1g，q12h)，美西林(Mecillin)1.8g，或替莫西林(Temocillin)1g，q12h。 铜绿假单孢菌败血症哌拉西林9～12g，头孢他定6g，环丙沙星0.4，q12h，氧氟沙星0.2～0.4g，q12h，氨曲南(Aztrenam)3～6g，依米配能/西司他丁1.5～3g或拉他头孢3g。 3)厌氧菌败血症甲硝唑0.5，q12h，替硝唑(Tinida- zloe)0.4，q12h，哌拉西林9～12g，克林霉素1.2～1.8g或青霉素G 960万u(后者对脆弱类杆菌无效)，头孢美唑(Cefmetazole)3～6g或头孢西丁(Cefoxitin)3～6g。 4)念珠菌败血症氟康唑0.4g(0.2bid静滴)或氟胞嘧啶6g。 5)抗菌药物的给药方法一般用静脉滴注，每剂抗菌药物加于100～200ml输液中，1～2小时滴完，每8小时一次。以维持有效的血药浓度。至病情显著减轻后酌情减量(或改为肌注)。 2.原发局部炎症的处理如为脓肿者应予引流。有的还是原发的疾病，均应作适当的治疗。 3.基础疾患的治疗败血症易在某些基础疾病患者发生，对这些基础疾病仍应继续治疗，如须用。肾上腺皮质激素者，其剂量应酌减。 (二)病情治疗 指针对病人情况的治疗。 1.卧床休息加强护理。 2.减轻症状和减轻痛苦。 3.维护生理功能 (1)输液：补充必要的水分，热量与电解质，经维持水、电解质和酸碱平衡以及周围循环和代谢废物的排泄。输液同时提供了静脉给药的通道。 (2)维护重要脏器的功能应特别注意呼吸、心血管、肝、肾和中枢神经系统的功能。如保持呼吸道通畅与吸氧；必要时给强心剂以维持周围循环和肾血流，适量的葡萄糖以保护肝脏功能。 4.调整机体反应性有高热等严重毒血症症状者，在给予有效抗生素的基础上酌情给予氢化可的松100mg静脉滴注，以缓解毒血症症状。 5.并发症的防治①感染性休克详见感染性休克节。②迁徙性化脓性炎症或脓肿应及时进行有效引流。 [预防] ①如有创伤应及时消毒包扎。②原发局部炎症的及时抗菌治疗，严禁挤压以防止细菌扩散。③医院内的各种诊疗技术操作应认真执行严格消毒与无菌技术。④加强医院内的消毒隔离制度，预防交叉感染。⑤合理应用抗菌药物和肾上腺皮质激素。 参考文献 [1]余加林，吴仕孝.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志.
败血症治疗方法！ 1.基础治疗与对症治疗败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥疮等。 2 病原治疗：由于近年来败血症致病菌的种类逐渐发生变迁，广谱抗生素的大量应用，各类细菌耐药性自然发生率高及败血症引发MSOF极为常见，病死率较高。故致病菌的鉴别及对抗菌药物敏感性的测定是败血症临床治疗的基础，而合理选用敏感的抗生素则是治疗的关键。 (1)病原菌明确的败血症：在药敏结果未出来前，针对已知病原菌选用有效的抗生素，尽可能低的花费并避免毒副作用。革兰阳性球菌败血症以金葡菌和表葡菌多见，但金葡菌对青霉素G普遍耐药、近年发现其对苯唑青霉素也已有耐药菌株，故主张选用头孢噻吩、万古霉素或壁霉素。革兰阴性杆菌败血症疗效最佳者为第三代头孢菌素及氟喹诺酮类药物。厌氧菌败血症常与需氧菌形成复数菌败血症，选用甲硝唑、克林霉素、氯霉素及上述抗革兰阴性杆菌药物。如系严重复数菌败血症又经多体治疗方案仍无效时，可考虑选用泰能。真菌败血症可选用二性霉素B或氟康唑，但应注意前者的副作用。细菌L型败血症可选用氯霉素、克林霉素、利福平。红霉素及多粘菌素等。一旦药敏试验报告，则应根据其结果更改抗菌药物。 (2)抗菌药物的选择： ①葡萄球菌败血症：因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差，而第一、三代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达90%，故现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。 ②革兰阴性杆菌败血症：氯霉素、氨苄西林。现已普遍耐药。第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合，也可与哌拉西林联合。绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效，以用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。 ③厌氧菌败血症：常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。常选用的药物有氯霉素、万古霉素、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、氨苄西林、拉氧头孢、头孢唑肟、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星及氧氟沙星等。 ④真菌败血症：使用咪康唑(达克宁)：人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，
新生儿败血症治疗 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的总结新生儿败血症的临床表现，并研究了其病原菌分布和临床抗生素耐药性状况，为治疗及降低新生儿败血症病死率提供依据。分析对78例新生儿败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验。结论新生儿败血症临床表现不典型，治疗采用合疗法根据血培养药效结果选择抗生素。注重新生儿脐部皮肤护理及呼吸道感染减少该病发生率。 【关键词】新生儿败血症 败血症是新生儿最严重的感染性疾病，常无特异性临床表现，误诊漏诊易造成新生儿死亡及严重后果。本病发病率及病死率高，是造成新生儿死亡的主要原因之一。现将我院2007-2009年收治的78例败血症患儿资料分析如下 【临床资料】 一般资料78例患儿均符合败血症诊断标准。其中男48例，女30例；早产儿15例，足月儿16例；体重≤1500g1例，1500～2500g28例，≥2500g18例；自然分娩10例，剖宫产1例；发病年龄0～7天12例，8～l4天7例，14天2例；感染因素：羊膜早破4例，胎儿
窘迫3例，皮肤黏膜感染1例，脐炎3例，上呼吸道感染4例，孕母感染3例，原因不明2例。 【病因】 病原菌中革兰阳性菌以葡萄球菌为主，肠链球菌次之；革兰阴性菌中以大肠及副大肠杆菌为主，产碱植菌、绿脓杆菌次之。其他如肺炎链球菌、链球菌、沙门菌属、厌氧菌、变形杆菌及致病力较低的白色葡萄球菌、四联球菌、卡他球菌亦可引起败血症。一般在出生前、出生时的感染发病较早，多数在3d以内，以革兰阴性杆菌多见；革兰阴性杆菌亦占一定比例。脐部、皮肤、呼吸道和肠道常常是重要的入侵途径。 【临床表现】 常为非特异性症状，早期精神食欲欠佳、哭声弱、体温不稳定；病情发展快且重，短期内即可出现不吃、不哭、不动、面色差、精神萎靡、嗜睡。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿常体温不升。有如下特殊表现时提示败血症。①黄疸迅速加重或退而复现，可为败血症的唯一表现；②呼吸窘迫；③出血倾向及贫血迅速加重；④休克、低血压； ⑤较晚出现的肝脾肿大；⑥其他呕吐、中毒性肠麻痹、硬肿、惊厥。 【辅助检查】 1．血培养使用抗生素前在严格无菌情况下取周围血做培养，有条件应以高渗培养基加做L型细菌培养。怀疑厌氧菌感染做厌氧菌培养。 2．外周血象新生儿白细胞计数正常波动范围很大，根据白细胞