外科主治医师-胆系疾病(一)
(总分：48.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}A1/A2型题{{/B}}(总题数：48，分数：48.00)
1.AOSC的基本病理改变是
? A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
? B.胆囊管完全梗阻并化脓性感染
? C.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
? D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
? E.胆管梗阻并胆囊坏疽
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.患者，女，40岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，最有价值的检查是
? A.急查血尿淀粉酶
? B.腹腔穿刺
? C.肝功能检查
? D.B型超声检查
? E.血培养+药敏
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.关于急性胆囊炎的临床表现，错误的是
? A.常能触及肿大有触痛的胆囊
? B.常有发热，但一般无寒战
? C.多数病人有明显黄疸
? D.右上腹持续性疼痛
? E.Murphys征(+)
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.胆总管分四段，但不包括
? A.十二指肠后段
? B.十二指肠下段
? C.胰腺段
? D.十二指肠上段
? E.十二指肠壁内段
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.患者，女，45岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞1
6.2×109/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64u/dl，最大可能是
? A.溃疡病穿孔
? B.急性胰腺炎
? C.高位急性阑尾炎
? D.急性胆囊炎
? E.胆道蛔虫病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.有关胆石症，不恰当的是
? A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
? B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
? C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
? D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
? E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.胆道梗阻病人，胆红素152umol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用
? A.静脉胆道造影
? B.十二指肠低张造影
? C.PTC
? D.口服胆囊造影
? E.腹部X线平片
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点错误的是
? A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
? B.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
? C.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
? D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
? E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.关于PTC检查，下列哪项是错误的
? A.术前应检查凝血酶原时间
? B.胆管扩张时成功率高
? C.能清楚显示胰管
? D.不受黄疸及黄疸程度的影响
? E.适用于轻度黄疸的鉴别
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于
? A.胆总管囊肿
? B.急性胆囊炎
? C.先天性胆道闭锁
? D.胆道蛔虫病
? E.胆总管结石合并感染
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
11.B超对下列哪项诊断最准确
? A.肝总管结石
? B.胆总管结石
? C.肝内胆管结石
? D.胆囊结石
? E.急性胆囊炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
12.口服胆囊造影，常用的造影剂为
? A.泛影葡胺
? B.碘油
? C.硫酸钡
? D.胆影葡胺
? E.碘番酸
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.肝内胆管出血
? A.胃大部切除
? B.三腔两囊管压迫
? C.奥美拉唑静脉点滴
? D.肝叶切除术
? E.高选择性迷走神经切断
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14.患者，女，50岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
? A.胆囊息肉
? B.高位急性阑尾炎
? C.十二指肠溃疡
? D.急性胃炎
? E.慢性胆囊炎、胆石症
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的
? A.黄疸
? B.胆囊管梗阻
? C.胃肠吸收功能不良
? D.慢性胆囊炎
? E.胆囊腺肌病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.与胆道蛔虫症的转归无关的是
? A.并发肝脓肿
? B.急性胰腺炎
? C.并发胆道出血
? D.诱发阻塞性胆管炎
? E.诱发胆管癌
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.急性化脓性梗阻性胆管炎梗阻的最常见原因是
? A.胆管炎性狭窄
? B.胆道先天畸形
? C.胰头癌
? D.结石
? E.胆管癌
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.患者，女，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择
? A.立即行急诊胆道探查T管引流术
? B.休克纠正后行胆道探查T管引流术
? C.保守治疗，抗炎抗休克
? D.抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
? E.急诊行胆肠吻合术
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
? A.放射性核素胰腺扫描
? B.经皮肝穿刺胆管造影术
? C.腹腔镜检查
? D.逆行胰胆管造影
? E.十二指肠低张造影
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.与口服法胆囊造影不显影无关的是
? A.肝功能不良
? B.胆囊无收缩功能
? C.胆囊管阻塞
? D.胃肠吸收不全
? E.肾功能不良
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
21.健康成人每天由肝脏分泌胆汁
? A.400～800ml
? B.600～800ml
? C.800～1200ml
? D.1200～1400ml
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.有关肝外胆道的解剖特点，不恰当的是
? A.胆囊分底、体、颈三部
? B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成? C.多数胆总管下段与主胰管汇合
? D.胆囊动脉为终末动脉
? E.胆囊管常有变异
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.原发性胆管结石形成的主要因素是
? A.胆盐含量增加
? B.磷脂增加
? C.胆盐下降
? D.胆固醇含量增加
? E.胆道有感染
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.胆总管正常压力为
? A.6～9cmH2O
? B.20～25cmH2O
? C.9～15cmH2O
? D.＜6cmH2O
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为
? A.120min
? B.60min
? C.90min
? D.30min
? E.150min
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
26.胆总管探查及引流术适用于
? A.胆囊结石经常发作
? B.肝内胆管结石局限于左叶
? C.胆总管结石感染伴有休克
? D.急性单纯性胆囊炎
? E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
27.患者，男，反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎，确诊应选择
? A.口服胆囊造影
? B.ERCP检查
? C.静脉胆道造影
? D.PTC检查
? E.B超检查
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
28.有关胆囊结石症，错误的是
? A.可导致胆囊积脓
? B.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
? C.可继发感染，引起急性胆囊炎
? D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
? E.静止性胆囊结石可无需处理
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
? A.肿大胆囊压迫胆总管
? B.胆总管结石
? C.胆总管肿瘤合并梗阻
? D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管
? E.胆总管狭窄
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
30.患者，男，42岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征(-)。血常规：白细胞10.5×109/L，尿、便常规正常。最可能的诊断是
? A.上消化道穿孔
? B.急性胆囊炎
? C.急性胃肠炎
? D.胆道蛔虫病
? E.肾绞痛
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于
? A.胆道分泌粘液
? B.胆汁中正负电荷平衡
? C.胆汁持续流出胆道
? D.胆盐与磷脂
? E.有适量的电解质
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤的措施不恰当的是
? A.胆囊管较粗，＞4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
? B.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
? C.胆囊壁厚(＞4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹? D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确定胆囊管
? E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
33.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用
? A.胆总管切开T管引流术
? B.胆囊切除术
? C.括约肌切开术
? D.胆囊造口术
? E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
34.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，正确的是
? A.发热，腹痛，呕吐
? B.发热，黄疸，腹胀
? C.发热，腹痛，腹泻
? D.发热，腹胀，腹痛
? E.发热，腹痛，黄疽
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
35.胆总管囊肿的基本病因是
? A.胰胆管合流异常
? B.胆总管扩张
? C.病毒性感染
? D.肝内胆管扩张
? E.胆道上皮增殖不平衡
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.胆道蛔虫病的典型临床表现不包括
? A.突然发病，突然缓解
? B.可伴轻度黄疸
? C.常有上腹部肌紧张和反跳痛
? D.右上腹“钻顶样”剧烈疼痛
? E.常有蛔虫呕出
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
37.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
? A.胆囊切除术
? B.胆囊造口术
? C.胆囊切除加胆总管探查引流术
? D.胆囊切除加胆管空肠吻合术
? E.Oddi括约肌切开成形术
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
38.患者，男，40岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为
? A.急性坏死性胰腺炎
? B.胆囊穿孔
? C.肝内胆管结石并发胆道感染
? D.急性梗阻性化脓性胆管炎
? E.急性化脓性胆囊炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
39.患者，男，46岁，右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区，本例应考虑
? A.胆道蛔虫症
? B.胆道感染，应急性溃疡出血
? C.胆总管结石，胆道感染，胆道出血
? D.肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
? E.胆道感染
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
40.下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断
? A.单发
? B.多发
? C.生长迅速
? D.不规则状
? E.＞1cm
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
41.患者，女，55岁，以右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是
? A.PTCD
? B.胆总管探查术
? C.胆囊切除术
? D.胆囊造瘘术
? E.单纯保守治疗
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
42.有关胆道系统的生理功能，正确的是
? A.肝细胞每日分泌胆汁400ml
? B.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
? C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
? D.胆囊每日分泌胆汁200ml
? E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.对胆囊结石的手术治疗表述正确的是
? A.无论症状轻重与否，均行胆囊切除
? B.病情严重者不施行手术治疗
? C.有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
? D.无症状结石一律手术治疗
? E.一般不考虑切除胆囊
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求
? A.无时间限制
? B.放置T管时间至少2个月
? C.放置T管应至少2周
? D.放置T管时间至少半年
? E.以上都不正确
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
45.患者，男，62岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后
? A.4周以后
? B.12周以后
? C.1周以后
? D.2周以后
? E.24周以后
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.患儿，男，6岁，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是
? A.发病12～24小时常有明显黄疸
? B.严重时可出现急性胆管炎征象
? C.粪便中可有排虫史
? D.恶心、呕吐
? E.疼痛间歇性发作
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
47.胆管内压力达到下列哪项，肝脏分泌胆汁受抑制
? A.1.47kPa(15cmH2O)
? B.2.94kPa(30cmH2O)
? C.4.41 kPa(45cmH2O)
? D.7.85kPa(80cmH2O)
? E.5.88kPa(60cmH2O)
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
48.有关肝内胆道出血，不恰当的是
? A.出血量一般不大
? B.确定了出血病灶，可施行肝叶切除术? C.伴右上腹疼痛及黄疸
? D.因出血量大，常引起休克
? E.可采用非手术治疗
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
外科主治医师考试必考知识点 2017年外科主治医师考试必考知识点汇总 胰腺损伤的临床表现 胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%. a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致); b)肩部疼痛(膈肌受刺激); c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。 d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成 假性囊肿)。 注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶 不升高。 横膈损伤的表现及处理 1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。 2.诊断：X线胸片检查最为重要。 3.处理：诊断一经证实手术指征明确。特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。 (1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。 (2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。 腰背痛的原因
患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间 盘突出，但仍须经诊断才清楚。总括而言，腰背痛可分为六大成因： 1.一般性发炎 如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。 2.创伤 如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。 3.细菌感染 主要是关节部位受细菌感染。 4.关节退化 关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。 5.肿瘤 骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。 6.新陈代谢(metabolic) 随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。 化学性胃损伤 1.病因：误服强酸、强碱的化学物质 2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。 3.病理： (1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔; (2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。
外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编4 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项不正确 （分数：2.00） A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早√ C.尿淀粉酶测定值如＞300 U(索氏法)有诊断意义 D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 解析：解析：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶＞500 U／dl(索氏法)或尿淀粉酶＞300 U／dl(索氏法)有诊断意义；尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶不一审增高。 2.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 （分数：2.00） A.弹力纤维酶 B.胰血管舒缓素 C.磷脂酶A D.胰蛋白酶 E.以上都是√ 解析：解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。 3.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 （分数：2.00） A.胆囊多发小结石 B.胆囊管内径较宽 C.共同通道较长 D.出口梗阻 E.有副胰管存在√ 解析：解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。 4.导致急性胰腺炎最常见的原因是 （分数：2.00） A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流√ B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 E.胰腺外伤 解析：解析：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。 5.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 （分数：2.00） A.上腹剧痛，高热持续1周以上 B.常伴有休克 C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D.血尿淀粉酶不增高 E.以上各点都是√
2019年外科主治医师相关专业知识-专业知识考试大纲 好消息！好消息！2019年卫生资格考试大纲正在陆续公布中，要知道，考试大纲可是我们复习备考的关键哦！羿才教育小编现将2019年骨外科主治医师专业知识考试 大纲为大家整理如下： 骨外科学主治医师考试大纲-专业知识/相关专业知识(专业代码318): (标记有“部分为非骨外科学专业人员须掌握，报考骨外科学专业人员须掌握以下全部内容)。
1.手外伤 熟练掌握 四、手外伤及 断肢再植 五、下肢骨折 及关节损伤 现场急救 手部骨折与脱位 肌腱 损伤表现及诊断 神经损伤表现及诊断 治疗原则 (1) (2) (3) (4)
(1) *神经损伤的分类 (2) *临床表现 (3) *治疗原则 10.踝部骨折 (1) (2) (3) (4) *解剖 分型 *临床表现与诊断 *治疗原则 熟练掌握 1.脊柱骨折 (1) (2) (3) (4) *病因与分类 临床表现 *急救处理 治疗原则 熟练掌握 六、脊柱及骨 盆骨折 2.脊髓损伤 (1) (2) (3) (4) 3.骨盆骨折 (1) (2) (3) (4) (5) 病理分型 *临床表现 *并发症 治疗原则 *解剖 *分型 *临床表现 *常见的并发症 诊断及治疗原则 熟练掌握 熟练掌握 七、周围神经2. 上肢神经损伤 损伤 (1) (2) (3) (4) (5) *解剖概要 臂丛神经损伤的表现与治疗 *正中神经损伤的表现与治疗 *尺神经损伤的表现与治疗 *桡神经损伤的表现与治疗 熟练掌握 ②+③ (1) (2) (3) 股神经损伤的表现与治疗 *坐骨神经损伤的表现与治疗 *胫神经损伤的表现与治疗 1.概论 熟练掌握 熟练掌握 3.下肢神经损伤
外科主治医师练习题及答案——相关专业知识 作者： [ 点击数：1334 | 更新时间：2008年10月25日 | ☆☆☆ ] 1.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（正确答案A） A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度 2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（正确答案D） A.脉细速，血压低，脉压显著缩小 B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小 C.脉细速，血压正常，脉压无变化 D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 3.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益（正确答案D） A.谷氨酸 B.芳香族氨基酸 C.精氨酸 D.支链氨基酸 E.双肽 4.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（正确答案C） A.病毒性肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝内胆汁淤积症 5.成人的颅内压正常值为（正确答案A） A.80～180mmH2O
B.＞200mmH2O C.60～100mmH2O D.120mmH2O E.＜150mmH2O 6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（正确答案C） A.同位素扫描均为"冷结节" B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌 E.髓样癌的预后最好 7.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（正确答案C） A.髋部的屈曲、外翻、外展 B.内收性痉挛 C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D.尿失禁 E.双下肢活动障碍 8.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（正确答案E） A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 B.改善营养状况 C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 9.清创的原则中，下列各项中错误的是（正确答案E） A.清除伤口内异物 B.切除失去活力组织 C.彻底止血 D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流 10.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（正确答案C） A.5％
2020外科主治医师考试相关及专业强化 试题：周围血管疾病 一、A1 1、有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是 A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见 B、以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病 C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲 D、病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化 E、可以出现皮肤萎缩、脱屑 2、某疾病诊断为下肢静脉曲张，它的临床表现为 A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张 B、大腿内外侧静脉曲张 C、全下肢内后侧静脉曲张 D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸 3、男性，78岁，左下肢深静脉血栓病，准备行非手术治疗，下列哪项措施是错误的 A、卧床休息10天左右，抬高患肢
B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右 C、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗 D、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗 E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带 4、诊断原发性下肢深静脉瓣膜“动能不全”最可靠的 检查方法是 A、Pratt试验 B、Burger试验 C、下肢深静脉造影 D、Perthes试验 E、Trendelenburg试验 二、A2 1、某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静 脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是 A、单纯性下肢肢静脉曲张 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎
三、A3/A4 1、男性，45岁。长期从事体力劳动者，双下肢静脉浅静脉扩张5年，近半年来双下肢有沉重感，可见踝部轻度肿胀，色素沉着，大隐静脉瓣膜功能试验+，深静脉通畅试验(-)。 <1> 、该患者最可能的诊断是 A、单纯性下肢静脉曲张 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎 <2> 、单纯性下肢静脉曲张的治疗描述错误的是 A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻 微又不愿手术者 B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病 C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但 手术耐受力极差者 D、硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉 后引起的炎症反应使之关闭
2018年外科主治医师考试试题及答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、甲状旁腺损伤可出现 A、低血钾 B、低血钠 C、低血钙 D、低血磷 E、低血镁 1C 2、输血最严重的并发症是 A、过敏反应 B、传染肝炎、艾滋病等传染病 C、溶血反应 D、患败血症等感染性疾病。 E、发热 2C 3、甲状旁腺损伤可以出现什么症状 A、低血钾 B、低血钠 C、低血钙 D、低血磷
E、低血酶 3C 4、休克的根本问题是 A、低血压 B、酸中毒 C、心功能不全 D、组织细胞损伤 E、肾功能不全 4D 5、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要的指标是 A、血压回升 B、尿量增多 C、肢端温度上升 D、皮肤颜色较红 E、神志回恢复清楚 5B 6、决定休克补液量较可靠的依据是 A、血压 B、尿量 C、脉搏 D、中心静脉压 E、精神状态
6D 7、下面哪项是挤压综合征主要症状 A、呼吸困难 B、肾功能衰竭 C、昏迷 D、休克 E、心力衰竭 7B 8、术前禁食的主要是为了 A、避免胃膨胀 B、防止麻醉期间呕吐导致误吸 C、防止术后腹胀 D、防止术后肠麻痹 E、防止术后便秘 8B 9、胃肠道外营养的适应症不包括 A、不能从胃肠道正常进食者。 B、严重烧伤或严重感染者 C、消化道吸收障碍者：溃疡性结肠炎等。 D、植物人患者 E、短肠综合症。 9D
10、术后不适不包括 A、疼痛 B、低热 C、伤口出血 D、腹胀 E、呃逆 10C 11、按手术分类胃癌根治术属于 A、急症手术 B、无菌手术 C、择期手术 D、限期手术 E、化脓性手术 11D 12、头面部手术拆线时间是 A、7-9日 B、4-5日 C、5-7日 D、10-12日 E、14日 12B 13、下列那种疾病不应手术
2014年的泌尿外科学考试的考点和考试内容很多，以下是全部内容： 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(13~14题共用备选答案) A.骨盆骨折 B.骑跨伤 C.尾骨骨折 D.下肢挤压伤 E.股骨颈损伤 13．最容易导致前尿道（球部）损伤的是：答案：B 14．最容易导致后尿道（膜部）损伤的是：A 第二部分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 A.膀胱部分切除术 B.膀胱全切术、尿流改道术 C.经尿道膀胱镜电灼 D.经尿道膀胱肿瘤切除术 E.膀胱灌注化疗 答案：D 题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。 2．男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗 答案：B 题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。 3．我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发 A.肾脏 B.膀胱 C.输尿管 D.睾丸 E.前列腺答案：B 4．前列腺增生症的主要症状是 A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断 答案：C 题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。 5．膀胱肿瘤最多发生的部位是 A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁 D.底部 E.顶部 答案：C 题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。 6．判断前列腺大小较准确的检查方法是 A.残余尿测定 B.B超 C.膀胱造影 D.直肠指诊 E.膀胱镜检查B 7．前列腺增生的早期表现是 尿痛E. 尿流中断D. 血尿C. 排尿困难B. 尿频A.
小儿普通外科 甲状舌管囊肿和瘘 病理：囊内有粘液样内容物 临表：颈部正中线圆形肿物 胚胎学：胚胎第3周时，在原口腔的咽底部第1～2对咽陷窝间的正中部分，形成了一个憩室样的甲状腺始基。在第5周时，甲状腺舌管退化为一条实性的纤维索，在口腔端残留于舌根部盲孔。 鉴别诊断：1.皮样囊肿 2.异位甲状腺 治疗：囊肿应争取在感染发生前切除，2岁左右手术 囊肿感染时，控制2-3月后手术 颈部鳃源性囊肿和瘘 胚胎学：胚胎第3周，颈部两侧各出线4或5对斜的圆形鳃弓，平行鳃弓之间有凹沟，为鳃裂。当胚胎发育到7、8周时，第一鳃裂由前段向后闭合，存留部分构成外耳道。第2鳃裂在正常发育是完全消失。 临表位于胸锁乳突肌前缘的任何部位 鳃源性瘘管较鳃源性囊肿多见 囊肿或屡管易反复发生感染 病理学：鳃囊肿和瘘管的内层为复层鳞状上皮细胞，其中毛囊、皮质腺和汗腺，部分囊肿和瘘管的内层为柱状或细毛状上皮细胞，与呼吸上皮相同。接着胚胎学。 鉴别诊断：1.鳃源性囊肿和急性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、淋巴管囊肿鉴别 2.鳃源性瘘管和颈淋巴腺结核瘘管、第1鳃裂瘘管鉴别放在治疗之前 治疗 2岁后手术治疗
小儿腹股沟斜疝与嵌顿疝 诊断&治疗？ 急性肠套叠 发病：常见于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿多见。男孩比女孩多2-3倍。春秋季发病率较高。 病因：尚未完全明了 病理：肠套叠的类型：①回盲型；②回结型；③回回结型；④小肠型；⑤结肠型；⑥多发型肠套叠是2岁以下婴幼儿最常见的急腹症 回盲型套叠最常见 临表 婴儿肠套叠：早期症状-先痛后吐 重要症状-便血（黏性果酱样便） 儿童肠套叠：过程多较缓慢，腹部明显触及肿块 慢性肠套叠：2周以，多见于大龄儿童及成年人
2020年外科主治医师考试成绩有效期是多久 外科主治医师相对应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动 管理办法，在连续的2个考试年度内通过同一个专业4个科目的考试，方可取得该专业资格证书。对不同专业（含主亚专业)之间各科目的考 试合格成绩，不得作为同一专业合并计算。已参加过外科主治医师的 人员，在规定的时间内报名剩余科目考试时必须使用原档案号。对单 科考试合格成绩在有效期限内，因工作变动等原因，到异地参加本专 业剩余科目考试并合格的，由该地区实行数据合成统计，并由当地人 事部门核发该专业资格证书。 例如： 1、2003年考生甲报考了外科主治医师相对应专业的基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践水平四个科目，考试后通过了基础 知识、专业知识；2004年报考了外科主治医师相对应专业相关专业知识、专业实践水平，如果这两科都通过，则通过外科主治医师相对应 专业的考试；如果相关专业知识通过，专业实践水平没有通过，考生 甲2003年的成绩已经作废，所以考生甲在2005年至少需要通过外科 主治医师相对应专业的基础知识、专业知识、专业实践水平3个科目，才算通过外科主治医师相对应专业的考试。 2、异地考生2003年考生乙在北京报考了外科主治医师相对应专 业的基础知识，相关专业知识，专业知识，专业实践水平四个科目， 考试后通过了基础知识、专业知识，因工作调动原因，2004年在天津 报考了外科主治医师相对应专业的相关专业知识，专业实践水平，如 果这两科都通过，则通过外科主治医师相对应专业的考试，由天津实 行数据合成统计，并由天津当地人事部门核发考生专业资格证书；如 果相关专业知识通过，专业实践水平没有通过，考生乙2003年的成绩 已经作废，所以考生乙在2005年至少需要通过外科主治医师相对应专 业的基础知识、专业知识、专业实践水平3个科目，才算通过外科主 治医师相对应专业的考试。
外科主治医师考试2019考试题型 外科主治医师考试2019年考试题型 卫生专业技术资格考试外科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试。各专业每科目考试时间均为90分钟。 外科主治医师考试题型如下表： 考试类别考试科目和题型外科主治医师基础知识单选题、共用题干单选题、案例分析题相关专业知识专业知识专业实践能力一、单选题由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自 A.肾上腺皮质 B.卵泡 C.妊娠黄体 D.胎盘 E.卵巢 二、共用题干单选题 题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。
体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。 1.患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.高血压心脏病 C.冠心病伴乳头肌功能不全 D.扩张性心肌病 E.缩窄性心包炎 2.下列疾病中，与该病相鉴别的是 A.心包积液 B.冠心病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病 3.为进一步确诊，应进行的检查是 A.动态心电图 B.X线胸片 C.超声心动图 D.心肌酶谱
更多2019年外科主治医师报名条件点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 1、参加外科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： （1）遵守中华人民共和国的宪法和法律； （2）遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格； （3）具备良好的医德医风和敬业精神； （4）已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。 2、参加外科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一： （1）取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。 （2）取得医学大专学历，从事医师工作满6年。 （3）取得医学本科学历，从事医师工作满4年。 （4）取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。 （5）取得临床医学博士专业学位。 3、有下列情形之一的不得申请参加外科学专业技术资格的考试： [更多外科主治医师报名条件请点击百通世纪进入]
（1）医疗事故责任者未满3年。 （2）医疗差错责任者未满1年。 （3）受到行政处分者在处分时期内。 （4）伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。 （5）省级卫生行政部门规定的其他情形。 参加外科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。 报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试前一年度的年底，报名参加2018年度外科主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2017年12月31日。 对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。 [更多外科主治医师报名条件请点击百通世纪进入] 有关说明： 1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事外科学工作的人员；凡报考外科主治医师的人员，应具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗位有准入资格要求的专业，在报名时应同时提交准入资格证明文件。 2、报名参加外科主治医师资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历；有关工作年限的要求，是指注册执业医师后，取得上述学历前后从事执业医师工作时间的总和。工作年限计算截止到考试前一年度的年底。 3、按照《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发[2017]63号）有关规定，本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构（新疆、西藏及四省藏区等艰苦边远地区可放宽到县级卫生医疗机构）工作的，可直接参加中级职称考试，具体以当地通知为准。 4、凡符合上述所规定外科主治医师报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可从事外科主治医师的考试，并根据自己所在科室报考相关科目。
2017外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案：肿瘤（四三）[A型题] 1、乳腺癌早期血行转移最常见于。 A.肾 B.胃 C.脑 D.肺 E.肝 2、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是。 A.B超 B.放射性核素显像 C.特殊X线显影术 D.远红外热像检查 E.CT 3、不常发生血道转移的肿瘤为。 A.食道癌 B.肺腺癌 C.前列腺癌 D.肾癌 E.胃癌 4、有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的。 A.肿瘤常多发，沿神经干分布 B.为良性，极少复发 C.手术时必须切除囊壁，否则易复发 D.皮肤常有色素沉着 E.肿瘤大小不一，一般不等。 5、毛细血管瘤的特征，下列不对的是。 A.大多为错构瘤 B.外观常见蜿蜒的血管 C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。 D.多见于婴儿，大多为女性。 E.多于一年内停止生长或消退 6、下述哪种肿瘤是良性肿瘤。 A.淋巴瘤 B.黑色素瘤 C.骨髓瘤 D.间皮瘤 E.精厚细胞瘤
7、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是。 A.病理学检查 B.血清酶学及免疫学检查 C.病程短，发展快 D.肿块质硬，固定 E.剧烈疼痛，消瘦。 8、在种植性转移中最多见的为。 A.卵巢癌种植到盆腔 B.肺癌种植到胸腔 C.胃癌种植到盆腔 D.肝癌种植到大网膜 E.胆管癌种植到盆腔 9、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是。 A.烷化剂 B.亚硝胺类 C.霉菌毒素 D.芳香胺类 E.氨基偶氯类 10、癌和肉瘤的主要不同点在于。 A.病人年龄 B.肿块质地 C.组织来源 D.转移途径 E.生长方式[Page] 2017外科主治医师考试网校培训及考生热点咨询推荐 中华考试网强势推出“2017年外科主治医师考试辅导”，针对每个考生的不同学习状况，进行有针对性地讲解、训练、答疑、模考，并对学习过程进行跟踪、分析、指导，从整体上大幅提升学员的考试通过率，现在报名更有超值优惠，机会难得，欲报从速！ >>>进入报名<<< 课程详情咨询：4000-525-585! 在线咨询 2017外科主治医师考生热点咨询推荐： 2017年外科主治医师报名时间中国卫生人才网网上报名入口外科主治医师报名条件 2017年外科主治医师考试时间2017年外科主治医师考试现场确认
内科中级职称考试试题及答案 1 2 (A卷1) 3 A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： 4 5 A.严重的心律失常 6 B.妊娠与分娩 7 C.过劳和情绪激动 8 D.各种感染 9 E.输液过快过量 10 D 11 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：12 心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，13 心前区痛加重，最 14 可能的诊断为 15 A.二尖瓣关闭不全 16 B.主动脉瓣狭窄 17 C.扩张型心肌病 18 D.肥厚型梗阻性心肌病 D 19 20 E.冠心病
3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查 21 22 体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验23 血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，24 ST-T改变，最可能的诊断是： 25 A.风湿性心肌炎 26 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 27 28 D.急性心包炎 29 E.扩张型心肌病 C 30 31 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心32 电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： 33 A.急性广泛前壁心肌梗死 34 B.急性心包炎 35 C.变异型心绞痛 36 D.卧位型心绞痛 37 E.心脏神经症 38 C 39 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无 高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ 40 41 A.静脉肾盂造影
外科主治医师-普通外科学(一)-2 (总分：29.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：3，分数：3.00) 1.一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是( ) ?A．胃癌 ?B．胆囊炎 ?C．胰头癌 ?D．慢性胰腺炎 ?E．肝癌 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：[解析] 根据年龄、消瘦、梗阻性黄疸的临床表现，以胰头癌的可能性大。 2.一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次/分，BP 90/ 60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为( ) ?A．急性重症胆管炎 ?B．急性重症胰腺炎 ?C．急性胰腺炎 ?D．溃疡病 ?E．肠梗阻 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：[解析] 患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。 3.一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次/分，BP 16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb 70g/L，WBC 3.0×109/L，血小板70×109/L。出血原因是( )
?A．上消化道出 ?B．胃炎 ?C．胃癌 ?D．食管静脉曲张 ?E．溃疡病出血 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 二、A3型题(总题数：2，分数：3.00) 上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。 （分数：1.50） (1).应怀疑的损伤脏器为( )（分数：0.50） A.肺部损伤 B.右肾损伤 C.十二指肠损伤√ D.肝脏损伤 E.脾损伤 解析： (2).辅助检查的结果不可能是( ) A．腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊 B。腹部平片示肾轮廓清晰 C．CT检查发现腹膜后积气血肿 D．口服水溶性造影剂可见其外溢 E．CT检查未发现阳性体征（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).关于该病的治疗错误的是( )（分数：0.50） A.术后应行减压手术 B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面 C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现 D.关键在于是否早期手术治疗 E.如需要放置引流T管，7天内即可拔除，以防感染√ 解析： 女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。T 39℃。血常规示白细胞15×109/L，尿常规白细胞1～2个/视野，红细胞2～3个/视野。 （分数：1.50）
2010年主治医师考试整形外科学专业模拟试题及答案 (总分159.5, 考试时间90分钟) 一、A1型题 1. 最适于反复切取薄断层皮片的部位为( ) A 头皮 B 前胸 C 腹部 D 大腿 E 臀部 答案:A 2. 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为( ) A 加压包扎力量不够 B 感染 C 皮片下血肿或血清肿 D 适应证和移植方法选择不当 E 健康及营养状况过于低下 答案:C 3. 下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证( ) A 瘢痕性秃发 B 枕部压疮 C 全鼻再造 D 颈部瘢痕挛缩 E 阴囊再造
答案:B 4. 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过( ) A 1:1 B 1.5:1 C 2:1 D 2.5:1 E 3:1 答案:A 5. 皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是( ) A 妥善包扎 B 可靠固定 C 观察血运 D 防止感染 E 患肢抬高 答案:C 6. 下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转( ) A 拇长屈肌 B 臀大肌 C 内侧腓肠肌 D 胸大肌 E 比目鱼肌 答案:B
7. 关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的( ) A 手术时间越早越好 B 手术时不必完全松解瘢痕 C 儿童应等到成人之后手术 D 手术后功能锻炼有助于维持效果 E 瘢痕松解后的创面首选植皮修复 答案:D 8. 下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变( ) A 巨痣 B 混合痣 C 交界痣 D 皮内痣 E 伴卫星痣的黑痣 答案:D 9. 下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的( ) A 血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 B 海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼 C 禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 D 血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失 E 以上都不是 答案:D 10. 神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是( ) A 牛奶咖啡斑
2017年外科主治医师考试模拟试题库及答案 外科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在外科主治医师考试复习中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为外科主治医师路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于外科主治医师考试的考点，希望对大家有所帮助！ [A型题」 以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官(D) A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2、血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节(B) A、不足1% B、不足2% C、不足3% D、不足5% E、5%以上 3、低钾血症最初表现是(C) A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4、下列哪一种反应为输血时最常见的并发症(A) A、非溶血性发热反应
B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是(C) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6、下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因(C) A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7、下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是(B) A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少 B、核糖核酸(RNA)含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8、氮芥属于(A) A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9、颅内压增高的“三主征”是指(B)
1．★★★男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15．2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是 A．阑尾炎穿孔，腹膜炎 B．胆囊炎穿孔，腹膜炎 C．急性出血性胰腺炎 D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．肠扭转 答案：D题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。1．约80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2．体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。 2 A．溃疡病史 B．突起脐周剧痛，转移至右下腹 C．腹痛剧烈 D．膈下游离气体 E．腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 答案：D题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
3．★腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括 A．早期出现休克征象 B．持续性剧烈腹痛 C．有明显的腹膜刺激症状 D．有昏迷-清醒-再昏迷 E．有移动性浊音答案：D题解：当有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。 4．★胃癌的主要转移途径是 A．肝转移 B．血运转移 C．淋巴转移 D．腹腔种植转移 E．直接蔓延 答案：C题解：胃癌起病多隐匿，可通过恶性肿瘤的四大扩散转移方式发生转移：①直接浸润扩散；②淋巴转移，是胃癌的主要转移途径；③血行播散，常发生在胃癌晚期，以肝、肺最多见；④腹腔种植，癌细胞腹膜种植至卵巢称为Krukenberg瘤。不同的器官受累引起相应的症状。 5．★腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是 A．内出血、腹膜炎、休克 B．外出血、腹膜炎、休克
外科主治医师考试预测题及答案 2017外科主治医师考试预测题及答案 预测题一： A3A4型题： (1～2题共用材料) 某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。 1、医师的正确做法应该是() A、完全替患者保密，把他留在医院治疗 B、完全替患者保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道 C、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染 D、介绍他去别的医院 E、适当保密，让他住院隔离治疗 答案：E 2、医师的这种做法() A、基本是对的 B、全部是对的 C、是错误的 D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E、以上答案均不对 答案：C (3～4题共用材料) 患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为“子宫肌瘤”。入院后，进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示;术中，发现子宫体较软时，助手提示“需排除妊娠可能”，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。 3、若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是() A、手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德 B、此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者 C、剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利 D、告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷 E、告知患者实情，会降低医院信誉 答案：C 4、若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是() A、违背“审慎”的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。 B、经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
外科主治医师历年考试正题和答案汇总
101.★判断前列腺大小较准确的检查方法是 A.残余尿测定 B.B 超 C.膀胱造影 D.直肠指诊 E.膀胱镜检查 本考试真T答案：B 题解：B 超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。102.★★★男 50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是 A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折本考试真T答案：B 题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。 103.★★★女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B 超检查 D.PTC E.ERCP 本考试真T答案：C 题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选 B超。可根据情况选择 CT、PTC、ERCP 等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X 线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。 104.★可引起感染性休克的是 A.骨盆骨折 B.青霉素过敏 C.张力性气胸 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂 本考试真T答案：D
题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。 105.★肾癌的早期症状是 A.无痛性血尿 B.腰部疼痛 C.腰部包块 D.蛋白尿 E.全身水肿 本考试真T答案：A 题解：肾癌高发年龄 50～60 岁。男：女为 2：1.常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有 10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。 106.★★★关于 G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的 A.继发于痈，急性蜂窝织炎等 B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌 C.休克发生早 D.少尿或无尿不明显 E.转移性脓肿多见 本考试真T答案：C 题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒 战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。