湘雅三医院新生儿科各项操作流程
入院流程 (2)
出院流程 (3)
猪肺磷脂注射液使用流程 (4)
新生儿复苏流程 (5)
脐静脉穿刺术的配合（用物准备） (6)
脐静脉置管配合流程 (7)
气管插管用物准备 (8)
气管插管配合流程 (9)
配奶操作流程 (10)
婴儿沐浴操作流程 (11)
暖箱操作流程 (12)
蓝光治疗操作流程 (13)
暖箱和蓝光箱终末消毒流程 (14)
婴儿抚触流程 (15)
婴儿氧舱操作流程 (17)
PICC置管配合流程 (19)
入院流程
1. 接到电话后根据患儿病情需要准备床单位（辐射台或温箱要预热）；
2. 责任护士热情迎接患儿；
3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属；
如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救；
4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度；
5. 将患儿抱入病区内，根据患儿体重调节辐射台或温箱温度；
5. 通知责任医生诊视患儿；
6. 责任护士建立住院病历，填写床头卡、一览表、标识手圈（2个）；
7. 责任护士进行入院评估，完善常规处理，制定护理计划；
8. 准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价；
9. 责任护士根据医嘱要求，为患者准备饮食；
10.护士长、责任护士了解患儿病情，家属心理需要，根据患儿情况适时与家属交流。
出院流程
1. 主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。并通知患儿家属做好接患儿出院的准备；
2. 患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间；
3. 与家属反复多方法核对患儿：
1）要求患儿家属主动说出所接患儿的名字；
2）要求家属出示出院发票，核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号；
4. 核对无误后，请患儿家属签字；
5. 置患儿于已预热的辐射台上更换衣服；
6. 做好出院宣教，包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项，并提供健康咨询热线
7. 责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议
8. 按照病历书写要求填写出院时间，注销各期执行单，书写出院护理记录。
9. 床单位进行终末消毒处理，整理病床单元，准备迎接新病人。
猪肺磷脂注射液使用流程
评估患儿是否需要使用固尔苏（医生）
与家长谈话，签字，费用到位（医生）
开医嘱，录药（医生）
打印专用“固尔苏”用药单，医生手签名及时间（医生）
处理医嘱，在用药单上签名（护士）带用药单去药房取药，并请药剂师签名（护士）
拿药（护士）
气管插管（医生）
吸痰（护士）
复苏囊正压通气（医生）
再次核对输液卡，再次核对是否签字（护士）
抽药：用＞5ml注射器（护士）（仔细核对药品，剂量，有效期）
注药（护士）（注药后再次核对）
复苏囊正压通气（医生）
接呼吸机，调参数（医生）
再次核对药品名称，剂量，记录用药时间，签名（护士）
保留药品外包装盒
摆好体位(舒适)（护士）
注意：1妥善固定气管插管，诸如固尔苏之后六小时内不吸痰。
2注药过程中小心谨慎，不要浪费药品
新生儿复苏流程图
出生 A C D
30秒
30秒
30秒
脐静脉穿刺术的配合（用物准备）
一、用物准备
1、器械包1个
无菌巾3块，巾钳2把，扩张器1个，持针器1个，剪刀1把，有齿镊1把，无齿镊1把，弯血管钳2把，直血管钳4把（大，中号各1把，小号2把），无菌纱布2-4块，无菌棉球适量，无菌碗2个，弯盘1个，脐结扎线1根
2、隔离衣包1个
隔离衣1件，小毛巾1块
3、其他用物
无菌刀片1块，5号医用缝合线1包（独立包装），无菌手套2付，络合碘（500ml）1瓶，无菌输液贴1个，无菌三通1个，中心静脉套件1套（根据实际要求定型号）
4、所需液体
0.9%氯化钠50ml1瓶，已配制好肝素钠盐水（1U/1ml），5ml及10ml注射器各2付
肝素钠配制方法：用10.5ml生理盐水+肝素钠（12500单位/2ml）1支兑好后取0.1ml加入到生理盐水100ml中即配置成1U/1ml
5、另外注意
准备1个装垃圾用容器
如需抽血备好所需试管
脐静脉置管配合流程
用物准备齐全至床旁（护士）
将患儿摆好体位暴露穿刺部位（尽量制动）（护士）
测量穿刺深度（医生）
七步洗手法洗手（医生，护士）
助医生穿无菌隔离衣（护士）
打开无菌器械包（护士）
戴手套（医生）
将所有使用物品逐一打开递至医生（护士）
护士提起脐带末端协助医生消毒（医护配合）
铺巾（医生）
断脐（医生）
医生进行操作，护士巡回协作（医护配合）
插管成功拍X片定位
气管插管用物准备1．气管导管型号
2.5 2根
3.0 2根
3.5 2根
4.0 2根
4.5 2根
2. 喉镜
叶片3个
手柄1个
3.导丝2根（粗）
导丝2根（细）
4.无菌手套2副
5.纸胶布
塑料胶布
6.压舌板1块
7.面罩1个
8.锥型开口器
9.绷带1卷
10.细线2根
11.猪油膏
12.电池1对
气管插管配合流程
用物准备(用物准备齐全，喉镜完好)
↓
摆好体位（护士）
↓
准备吸引装置（护士）
↓
将复苏囊接好氧气备用（护士）
↓
插管（医生）
↓
协助医生听诊双肺呼吸音（护士）
确定位置合适（医生）
↓
固定支管插管（护士）
↓
接复苏囊正压通气（医生）
↓
吸尽气管，口，鼻腔分泌物（护士）
↓
调试呼吸机（医生）
↓
上机治疗
配奶操作流程
洗手
↓
取无菌奶瓶
↓
调节水温
↓
用专用计量勺取奶粉
↓
摇匀牛奶
↓
取无菌奶嘴
↓
试温（滴几滴到手腕内侧）
↓
按医嘱及时喂养
婴儿沐浴操作流程
全身擦干
臀部护理
洗脸
洗头
先躯干四
→对侧下肢→近侧下肢→臀部
脐部护理
兜尿片 去沐巾
穿衣服
再次核对，回原床单元
清理，记录、签名
测水温
颈→对侧上肢→近侧上肢→胸腹部→背婴儿核对 操作前准用物放置方盘
称体重（一人一中单）
准备衣物
辐射台保
操作后准
沐浴准备
暖箱操作流程
洗手
评估已消毒暖箱
加入适量无菌注射用水
接通电源
检查暖箱是否正常运行
根据患儿情况调节好温，湿度待温，湿度达到设置要求
患儿入暖箱
蓝光箱操作流程
洗手
评估已消毒蓝光箱
加入适量无菌注射用水
酒精纱布擦拭光疗灯管
接通电源
检查蓝光箱各项显示是否正常
根据患儿情况调节好温，湿度
待温，温度达到设置要求
患儿入蓝光箱，戴好眼罩，裸露全身，会阴部予以遮盖保护开始光疗（光疗时间长短谨遵医嘱）
暖箱和蓝光箱终末消毒流程
按要求配置1：100“84”消毒液
撤掉用过的床单，被套~~侵取出水槽门套，用1：100“84”消毒液
侵泡30分钟
清水冲洗干净
蒸馏水冲洗干净
晾干备用
1：100“84”消毒液擦拭暖箱箱体，底部及各配件
无菌蒸馏水冲洗干净
臭氧消毒机消毒30分钟
打开侧门通风10分钟备用
婴儿抚触流程
置患温度儿于适宜的辐射台上，操作者在手掌倒适量婴儿油，将手搓热。
第一节，脸部抚触
前额中心处开始，用双手拇指轻轻往外推压→眉头→眼窝→人中→下巴。这些动作，可以舒缓脸部因吸吮、啼哭及长牙所造成的紧绷。做6个节拍。
第二节，胸部抚。
双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝宝右肩，复原；换左手，方法同前。这个动作可以顺畅呼吸循环。做6个节拍。
第三节，手臂按摩
双手先捏住患儿一只胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，再按摩小手掌和每个小手指。换手，方法同前。这个动作，可以增强手臂和手的灵活反应，增加运动协调功能。做6个节拍。
第四节，腹部抚触
以顺时针方向按摩患儿腹部。这个动作可以加强婴儿内排泄功能，有助排气舒解便秘。（在脐痂未脱落前不要进行这个按摩动作）做6个节拍。
第五节，腿部抚触
从患儿的大腿开始轻轻挤捏至膝、小腿，然后按摩脚踝、小脚及脚趾。这个动作是增强腿和脚的灵活反应，增加运动协调功能。做6个节拍。
第六节，背部抚触
置患儿于俯卧位（注意保持患儿呼吸顺畅），双手轮流从患儿头部开始沿颈顺着脊柱向下按摩，再用双手指尖轻轻从脊柱向两侧按摩。（注意：新生儿做1－2个爬行动作即可）。这个动作可以舒缓背部肌肉。做6个节拍。
注意的事项：
1、患儿进行抚触按摩前，不易太饱或太饿，最好在餐后半小时进行。
2、按摩手法要轻，然后逐渐加力。
3、不要强迫患儿保持固定姿势。
4、患儿脐痂未脱落时，腹部不要进行按摩，等脐痂脱落后再按摩。
5、注意患儿病情变化，患儿情绪反应激烈或有病情变化时，需停止抚触按摩。
6.在抚触中，每做一个动作，都可以告诉患儿，与其进行交流。
婴儿氧舱操作流程
一、加压前准备
1、清洁消毒:婴儿氧舱有机玻璃筒体用清洁全棉湿毛巾擦洗干净，不能用粗糙干硬的材料磨擦。筒体内部的消毒采用对人体无毒、对塑料制品无腐蚀的消毒液(如84消毒液等)，按消毒液说明书稀释后消毒。不能用乙醇或紫外线直接对有机玻璃筒体消毒。
2、氧源准备:检查氧气瓶或系统供氧的供氧压力，确信氧源充足。
3、连接供氧管:将装有减压器(有些减压器上同时附有湿化器)
的氧气瓶用供氧管与婴儿氧舱的供氧接头相连。
4、连接排氧管:将排氧管插在婴儿氧舱排氧接头上，用外套螺帽拧紧，排气管的另一端引至室外无明火处。
5,婴儿进舱:托盘内垫好被垫，婴儿预先喂好奶，换好尿布，手、脚包裹妥当，头部略高，右侧卧位。盘内被褥、枕头和衣物都应采用全棉制品，不得使用产生静电的化纤、丝绸、毛皮等材料。将托盘拉出约i/2左右，将婴儿置于托盘内，将托盘连同婴儿推入舱内就位。
二、加压
1、加压前洗舱:加压前洗舱系于常压下进行，目的是用氧气置换出舱内的部分空气，使舱内氧浓度在加压前即可达到较高水平。其方法为:虚掩舱门，门缝仅留1mm左右，打开控制板上的供氧阀和供氧流量计，缓慢开启氧气瓶开关阀，调节氧气减压器使供氧压力控制在Oo25MPa。供氧流量可调节在10}15L/min左右，换气约15min，舱内氧度一般可升上到50%以上，若未达此浓度，可适当加大供氧流量或
增加换气时间，使舱内氧浓度达到50%以上。
2、关门加压:关紧舱门，关闭排气阀;调节供氧流量计，使流量计浮子指示位置为6}7/min;以0. 005MPa/min的速率进行加压，升压速度不要大于0. 01MPa/min，加压至治疗方案所规定的治疗压力，关闭供氧阀。
三、稳压吸氧
当舱压达到要求的治疗压力后，关闭供氧阀，进入稳压治疗阶段。在稳压过程中可实行稳压换气，以稀释舱内患者呼出的废气和提高舱内氧浓度。稳压换气的方法是同时打开进、排气阀，使进、出流量计读数分别为7L/min左右，以达到舱内气体的动态平衡。第1次稳压换气应在稳压后20min左右进行，以后每隔}Omin进行1次，以保证舱内的氧浓度。也有人采用小流量持续换气的方法进行换气。
四、减压
稳压的治疗结束后，打开排气阀，调节排氧流量计，控制减压速率在0. 0050. OlMPa加in。减压末期因舱内外压差降低，故可适当开大排氧流量计，当两只压力表显示的舱压均为零值，排氧流量计浮球归零时，打开舱门，将托盘拉出，婴儿出舱，治疗结束。
五、结束状态的操作
关闭氧气瓶瓶头阀，打开供氧阀。排除供氧管余气，关闭供氧阀、供氧流量计、排氧阀、排氧流量计;关闭温度显示器与时间计时器及测氧仪的电源开关，使舱门处于开启状态。
PICC置管配合
用物准备齐全至床旁（助手）
将患儿摆好体位暴露穿刺部位（尽量制动）（助手）
测量穿刺深度（穿刺者）
七步洗手法洗手（两人均需）
穿无菌隔离衣（助手协助）
戴无菌手套（助手协助）
打开无菌器械包（助手）
将所有使用物品逐一打开递至操作者（助手）
裁剪PICC导管（操作者）
消毒（两人配合）
铺巾（两人配合）
助手穿无菌隔离衣，戴手套（由第三人协助）
PICC穿刺置管（两人配合）
置管成功，固定（两人配合）
拍X片定位
儿科护理工作流程 急诊抢救患儿处置 [规范要求] 使急、危重患儿能及时、准确地得到抢救、治疗与护理。 [处置步骤](图1-13) 1、听到救护车声,接诊护士迅速将患儿接入急诊室,妥善安置在抢救床上,确保患儿安全,通知医。 2.评估病情,注意评估患儿得反应、呼吸、循环,作出抢救判断,及时进行复苏。 3.迅速建立静脉通路,连接心肺监护,监测血压、心率、呼吸,测量体温,及时给氧。 4.配合抢救,按医嘱及时给予药物治疗,注意口头医嘱必须复述一遍,特殊药品两 人核对,安瓿暂保留,待查对后方可丢弃。做好抢救登记。 5.做好进一步评估与对症处理。 6.电脑通费,通知家长付费、取药,核对患儿用药,补齐抢救药品。 7.加强生命体征得监测,做好病情观察,准确记录。 8.如需住院,电话联系有关病房,告知患儿得病情及需准备得抢救用物。并通知家 长办理住院手续。 9.待家长办好住院手续,护士护送患儿至病房,与病房护士做好交接班。 【结果标准】 1.患儿家长对于抢救、治疗及护理表示理解、满意与配合。 2.患儿得到及时准确得抢救、治疗与护理。 3.正确得记录。 4.患儿被安全转送到指定科室。 5.与病区护士做好清楚得交接工作。
护士接收新患儿,同时向主班(责任班)护士交代必要得病情(如患儿得体温,就是否用 过退热药等)。
6.主班(责任班)护士应详细询问病情,并做必要得对症处理及护理体检,小婴儿 要特别注意有无皮肤破损及臀红。 7.向患儿及家长介绍病区得环境(包括大小便标本放置处、晾衣间、医生办公室、开水间等)与人院须知(包括陪客制度、患儿与家长饮食、病室得物品放置、床护栏及呼叫铃得使用等),并根据病情做相应得疾病宣教,要求重点突出,通俗易懂。 8.做好新患儿得卫生处置,特别就是小婴儿耳后、指(趾)缝及腹股沟处皮肤得清洁,修剪指甲等。 9.按医嘱留取各项标本,并执行治疗。 10.准确记录相关内容。 【结果标准】 1.患儿及家长对解释与给予得护理表示理解、满意与配合。 2.患儿得到舒适安置,并熟悉病房环境。 3.正确得记录。
儿科流程图汇总目录 1.入院流程图????????????????????2 2.出院流程图????????????????????3 3.医疗安全不良事件流程图??????????????4 4.出院患者的随访及指导流程图????????????5 5.危急值报告流程图?????????????????6 6.院内常规会诊流程图????????????????7 7.院内紧急会诊流程图????????????????8 8.全院会诊流程图??????????????????9 9.住院疑难患者诊治流程图??????????????10 10.可疑急性呼吸道传染病的处理流程图????????11 11.病人转科、转院流程图??????????????12 12.申请院外会诊流程图???????????????13 13.门诊预检分诊流程图???????????????14 14.儿童急诊就诊流程图???????????????15 15.儿科危重症病人抢救流程图????????????16 16.新生儿疾病诊疗流程图??????????????17 17.住院患者出现输血反应的应急处理流程图?????? 18 18.住院患者出现输液反应的应急处理流程图?????? 19 19.住院患者发生误吸时的应急处理流程图???????20 20.新生儿窒息复苏流程图??????????????21
持住院通知单 住院部收费处（门诊护士陪同） 完成相关住院检查（门诊护士陪同） 住院部护士站接诊 责任护士入院介绍、评估、测量生命体征 通知医生处理 入住病房
主班护士接到医嘱 责任护士做好出院宣教 到清洁工处退洁具 到住院部药房领出院带药 持出院证明、身份证、户口簿、医保IC 卡收据、住院押金收据、住院卡等到住院部收费处办理出院结账手续 患者离院 患者随访
新生儿科护士岗位职责和工作标准
新生儿科责任护士岗位职责 1.在护士长及上级护士指导下进行工作。 2.严格遵守各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱， 准确、及时完成各项护理工作任务，防止缺陷事故发生。 3.根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实所管新生儿的病 情观察、治疗、护理和护理文书记录工作。掌握新生儿常见护理技术及危重新生儿抢救配合技术，做好新生儿监护，密切观察病情变化，发现异常及时报告上级护士和医生，并及时妥善处理。 4.严格执行医院感染控制制度，落实新生儿安全防护措施，保证 新生儿安全。 5.贯彻执行医院母乳喂养规定，积极促进住院新生儿的母乳喂养 和袋鼠护理工作。 6.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管 工作。 7.参加护理查房和病历讨论。 8.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术 水平。 9.指导助理护士、实习同学和护工的工作。 10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为 病人服务。
新生儿科责任护士工作标准 1.服从护士长及上级护士的领导。 2.各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事 件发生，各项护理制度和技术操作规程按要求执行。 3.新生儿的抢救、病情观察、治疗和护理及时有效，异常情况观 察密切，发现、报告、处理及时。整体护理落实到位，患儿安全。 4.医院感染控制制度落实到位，新生儿安全防护措施执行到位， 患儿安全。 5.医院母乳喂养规定按要求执行，住院新生儿的母乳喂养逐步提 高，袋鼠护理工作有效推行。 6.危重患者抢救及时有效，抢救物品、药品无过期，数量充分， 处于完好备用状态。 7.护理查房和病例讨论要体现专科能力。 8.业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。 9.助理护士、实习同学和护工的带教工作按计划完成。 10.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。 新生儿科责任护士组长岗位职责 1.同新生儿科责任护士职责。 2.带领本组护理人员，维护团队精神，建立团队间有效的沟通。 3.带领本组责任护士对所管床位患者进行临床护理评估，运用整
儿科急危重症抢救预案及流程
目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象
一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过
6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程 二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵
儿科岗位职责
儿科各级人员工作职责 一、科主任职责 1. 在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 2. 定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 3. 根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 4. 主持本科爱婴医院政策落实、健康宣教、母乳喂养知识、技能培训指导工作。 5. 领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用《诊疗规范》和《技术操作规程》指导诊疗活动，并逐渐应用“临床路径”来规范诊疗行为。 6. 定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
7. 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，撰写发表论文、论著。 8. 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经有关部门批准后执行。严防并及时处理医疗差错。 9. 按手术(有刨操作)分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。 10. 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对口支援医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11. 领导组织本科人员的”三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。 12. 参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成医院指令性任务。 13. 应具备的基本条件和任职资格。 (1)工作资历：必须是本专业的主任(副主任)医师，具有自己的专业研究方向和技术专长。
目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象
一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科
（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程
二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时
儿科各级人员工作职责 一、科主任职责 1. 在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 2. 定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 3. 根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 4. 主持本科爱婴医院政策落实、健康宣教、母乳喂养知识、技能培训指导工作。 5. 领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用《诊疗规范》和《技术操作规程》指导诊疗活动，并逐渐应用“临床路径”来规范诊疗行为。 6. 定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。 7. 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，撰写发表论文、论著。 8. 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。制
定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经有关部门批准后执行。严防并及时处理医疗差错。 9. 按手术(有刨操作)分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。 10. 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对口支援医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11. 领导组织本科人员的”三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。 12. 参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成医院指令性任务。 13. 应具备的基本条件和任职资格。 (1) 工作资历：必须是本专业的主任(副主任)医师，具有自己的专业研究方向和技术专长。 (2) 工作能力：对本专业临床及行政管理工作，具有全面的组织管理能力。 14. 副主任协助主任负责相应的工作。 二、主任医师职责 1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理
儿科门诊护士工作职责 1 ?在科室主任及护士长领导下进行工作。 2. 负责接诊、分诊病人以及开诊前的准备工作。 3. 熟悉掌握专家坐诊时间，热情接待每一位就诊患儿及家长， 4. 负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好健康教育。 5. 做好预检分诊工作，对危重患儿优先安排就诊，发现病情变化， 立即配合医生处理。 6. 经预检为疑似传染病患儿的，应将病人分诊至分诊点就诊，同时对 接诊处采取必要的消毒措施。 7. 预检为传染病患儿，做好相尖登记工作，将患儿转诊到具备传染病 救治能力的医疗机构诊疗。 8. 负责协助医生进行各种检查，并按操作常规完成患儿药物雾化吸入 治疗工作。 9. 负责隔离消毒工作，防止交叉感染儿科门诊治疗护士工作职责 1 '负责执行儿科门诊所有病人的治疗如：雾化吸入、肌注、皮试、采 血等。 2、维持治疗室秩序，正确指导、协助病人进行雾化吸入治疗，并注意 观察病人病情变化。 3'督促及时送检标本。 4、熟悉各项检查项目的取结果时间，正确指导病人。
5、治疗室无菌物品、药品按要求存放使用，定期检查。 6、检查急救箱、氧气、冰箱。 7、清理雾化吸入用物。 8保持治疗室整洁。 儿科门诊护理工作制度 1、门诊护理人员必须热爱本职工作，牢固树立以人为本的服务理念，把“人文尖爱”贯穿于实际工作中，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌，态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务’ 2、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学地组织安排病人就诊，按各科专业分诊。对老弱病残及行动不方便的病人，优先照顾就诊。对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。 3、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人按病种分类，安排到传染科门诊就诊，以防交叉感染。 4、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保健能力。 5、严格执行消毒隔离制度及遵守无菌技术操作原则，防交叉感染。诊室、桌椅、诊查台每天做好清洁卫生工作，遇血液、体液污染时，使用消毒液擦拭。 6、门诊护理人员要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补
中班8-16护士岗位职责及流程 1、提前15分钟上班，做好物品，药品，设备等的交接并登记。 2、参加晨会交接班。 3、负责病房静脉用药物配制。 4、保证治疗室整洁有序。 11:00-11:45为午餐时间。 12:00-14:00负责病区病儿的治疗及护理工作。 12:30更换医疗废物桶。 13:00-13:30清洁治疗室，办公室卫生。 5、每日清理冰箱内药物存放是否规范。 14:00-14:30清领当日住院病人药物，并按要求，规范存放。 14:30-15:30负责转抄输液单，行次日静脉摆药。 6、每月6日行治疗车，治疗柜，各种方盘，弯盘的保养。 7、每周一，四要换消毒浸泡桶。 15：45-16：00与16-24班行物品，设备，药品等的交接工作。
责任组长岗位职责及流程 1、参加晨会，与夜班、中班床旁交接，了解病室动态，参与医生对本组重点病人的查房。 2、保证病室整洁有序。 3、热情接待本组新病人，做好新病人的入院处置，宣教工作；测量身高体重并记录；签离院责任书，健康宣教；佩戴腕带；放床尾卡。 4、做好本组转科、出院病人的健康指导及出院宣教。 5、根据分级护理要求督查并指导本组组员的护理工作质量。 6、对本组病人实行整体护理小组包干，对本组组员合理安排分工。 7、及时完成本组病人所有治疗用药，按分级护理要求完成病人生活护理。 8、与交班核对本组医嘱。 9、按时测量生命体征，并正确绘制体温单。 10、及时签临时医嘱单及执行单，避免漏签。 11、与责任护士核对次日静脉摆药。
0-8夜班护士岗位职责及流程 1、提前15分钟上班，做好物品、药品、设备等的交接班，并做好登记。 2、阅读病室交班报告，与16-24做好口头、书面、床头交接班，掌握新入、危重、特殊病人及新生儿夜间护理内容。 3、与16-24班核对夜班新医嘱。 4、加强危重、新生儿的护理，完成本班次病房病人及观察病人的治疗及护理工作。 5、监测夜间生命体征，并记录；按分级护理要求，做好病房巡视工作，密切观察病情变化，及时通知医生。 6、晨核对并留取血标本，采集痰培养标本，并及时送检。 7、做好本班次收费工作。 8、晨07﹕00开两侧电梯及大门，关大厅灯。 9、及时书写护理记录、书写交班报告、填日报表。 10、整理治疗室、办公室卫生，准备交班。
新生儿科各项管理规章制度
新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1、新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2、新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。 3、加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4、新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察，合理医疗。 5、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。新生儿科管理制度 1、新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2、新生儿病房室温保持在24~26℃，相对湿度为55-65%；保持空气清新，每日下午各通风一次，每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3、新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如：
雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5、奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6、新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放入专用容器，防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 7、对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8、新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 9、对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。 10、新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更换外出衣、鞋。非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在规定时间进行探视。 11、医务人员应按要求做好手卫生，接触每一位新生儿前后均应洗手、消毒，防止交叉感染。 12、新生儿查对制度，做好新生儿腕带，床头标识，严防差错事故发生。 13、观察新生儿的病情变化，并准确、及时、全面书写护理记录，发现异常及时通知医生处理。
一．各级医务人员职责 儿科主任医师（儿科主任） 1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。 3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。 4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。 5．每周最少出专家门诊1-2次。 6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。 7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。 8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师 参照主任医师职责执行 儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。 2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。 3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。 4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。 5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。 6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。 8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。 儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。 4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。
新生儿科责任护士岗位职责 1.在护士长及上级护士指导下进行工作。 2.严格遵守各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及 时完成各项护理工作任务，防止缺陷事故发生。 3.根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实所管新生儿的病情观察、治疗、 护理和护理文书记录工作。掌握新生儿常用护理技术及危重新生儿抢救配合技术，做好新生儿监护，密切观察病情变化，发现异常及时报告上级护士和医生，并及时妥善处理。 4.严格执行医院感染控制制度，落实新生儿安全防护措施，保证新生儿安全。 5.贯彻执行医院母乳喂养规定，积极促进住院新生儿的母乳喂养和袋鼠护理工 作。 6.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 7.参加护理查房和病历讨论。 8.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 9.指导助理护士、实习同学和护工的工作。 10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。 新生儿科责任护士工作标准 1.服从护士长及上级护士的领导。 2.各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，各项 护理制度和技术操作规程按要求执行。 3.新生儿的抢救、病情观察、治疗和护理及时有效，异常情况观察密切，发现、 报告、处理及时。整体护理落实到位，患儿安全。 4.医院感染控制制度落实到位，新生儿安全防护措施执行到位，患儿安全。 5.医院母乳喂养规定按要求执行，住院新生儿的母乳喂养逐步提高，袋鼠护理 工作有效推行。 6.危重患者抢救及时有效，抢救物品、药品无过期，数量充足，处于完好备用 状态。 7.护理查房和病例讨论要体现专科能力。
送达地址确认协议 甲方： 身份证号码： 统一社会信用代码： 法定代表人： 乙方： 住所地： 邮政编码：法定代表人： 传真：电话： 为便于甲、乙双方签署的编号为的《》（以下简称主合同）的履行、变更、解除和争议解决，双方协商一致达成如下协议： 第一条甲方提供下列地址、收件人、电子邮箱、电话号码、传真号码等信息（以下统称送达地址）用于接收乙方、人民法院或仲裁机构发送的各类纸质或电子数据通知、信函、法律文书（以下统称文书）： 1、主要送达地址（甲方为自然人的，须为本人的真实信息；甲方为法人和其他组织的，须为法定代表人或主要负责人的真实信息）（1）邮寄方式送达： 邮寄地址：
详、地址搬迁、长期未自取、电子数据被退回、拒收等），以文书退回之日视为送达之日；按上述邮寄地址直接送达文书时，若发生送达不成情形（包括但不限于无人签收、地址不详、地址搬迁、拒收等），可以采用留置或张贴文书的方式送达，以留置或张贴文书之日视为送达之日。 第五条甲方提供备用送达地址的，乙方、人民法院或仲裁机构可以同时向甲方主要送达地址和备用送达地址送达。乙方、人民法院或仲裁机构仅向甲方主要送达地址送达的，仍可产生本协议第四条约定之法律后果。 第六条主合同项下债务完全清偿之前，双方对其送达地址作出变更的，应自变更之日起五日内将变更后的送达地址告知对方，否则送达地址仍以本协议载明为准。 第七条乙方就本协议条款内容已向甲方进行了充分的提醒和释明。 第八条甲方确认上述主合同的编号、名称、送达地址均系本方填写，明确知晓乙方或人民法院、仲裁机构按上述地址送达文书时，即使送达不成，亦具有推定送达的法律后果。 第九条主合同项下纠纷进入民事诉讼程序或仲裁程序后，双方又向人民法院或仲裁机构提交送达地址确认书的，以向人民法院或仲裁机构提交确认的送达地址为准，相关法律后果亦以人民法院或仲裁机构的规定为准。
儿科重点病种服务流程制度 一、目得 为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为,确保患者能够得到连贯、及时、有效得救治，进一步提高急危重症患者得抢救成功率,加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（20１６年版）与医院《重点病种急诊服务流程与服务时限规定得要求》，结合我科际,制定出重点病种得范围及服务流程与服务时限. 二、服务对象范围 儿科急危重患者重点病种包括:儿童高热惊厥、心力衰竭。 三、服务流程 1.值班护士接到门急诊或总值班有危急重症患者即将来院得通知 2.立即通知值班医生与二线上级医生，必要时通知科主任 3.根据初步病情判断，酌情通知二线值班护理人员或护士长 4.准备相应得抢救设备,如供氧设施、呼吸机、静脉输液泵、急救用 药物等 5.门急诊医护人员送患儿入科,即主动上前迎接，送入抢救室床位， 确认腕带,如无腕带需立即填写并为患儿佩戴,由门急诊护士与住院部护士双签名确认 6.迅速确认患儿得生命体征与供氧、输液管道得通畅,并建立对呼
吸、循环、中枢神经系统等得监护系统 7.值班医护人员迅速与门急诊医护人员交接病情、用药与注意事项 8.由在场级别最高得医生负责主持抢救,初步判断病情后，尽快制定 抢救方案,下达医嘱，根据抢救中就诊者得病情，及时调整抢救方案，尽最大努力改善与／或维持其它相关脏器得功能 9.涉及多学科危重就诊者得抢教,应立即通知医务科与业务副院长， 并通知相关学科得上级医师（二级或三级以上)立即到抢救现场10.医师应当及时向其监护人报书面病危通知、告知病情，填写病情 告知书,患儿监护人签名后收入住院病历中 11.在抢救过程中做到边抢救边记录，严密观察病情，记录及时详细， 用药处置准确，记录时间应具体到分钟。若因抢救未能及时记录得，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记入病历，并加以说明，记录时间应具体到分钟，主持抢救得人员应当审核并签字 四、服务时限要求 1.值班护士接到通知后，立即通知参与抢救得人员 2.值班护士接到通知后,10分钟内准备好相应得抢救设备与药品 3.门急诊将患儿送入病房后,值班医护人员需立即前往接诊与查瞧 患儿生命体征情况 4.值班医护人员与门急诊医护人员得交接，应简明扼要，在10分钟 内完成 5.患儿入科30分钟内,下达抢救医嘱
篇一：儿科医师岗位职责 儿科医师岗位职责 1、儿科医师在医疗工作中对儿童疾病，婴幼儿常见病、多发病进行诊疗，严格执行儿科诊疗规章制度、诊疗常规和技术规程操作。 2、按规定书写病历及各种医疗记录，坚持认真、细心、耐心、治疗及时恰当有效原则，服务好每一位患儿。 3、结合化验检查结果，有效确定治疗方案，施行合理治疗措施。 4、掌握患儿的病情变化，严防差错事故发生。发现问题及时向上级医师汇报，做好转院工作。 5、不断提高医疗质量，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好儿童卫生宣教工作。 篇二：儿科医护人员职责 一、儿科医师岗位职责 （一）、科主任职责 1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 （二）、主任医师职
儿科门诊工作制度及工作流程目录 一、儿科门诊工作制度 (2) 二、儿科门诊医生工作流程 (2) 三、儿科门诊护士工作流程 (3) 四、儿科各级人员岗位职责 (3) （一）、儿科主任职责 (3) （二）、主任医师职责 (4) （三）、主治医师职责 (5) （四）、医师（士）职责 (6)
儿科门诊工作制度及工作流程 一、儿科门诊工作制度 1. 医院由一名分管院长分工负责、科主任协助领导本科的门诊工作，加强对本科门诊的业务技术指导。 2. 参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，门诊医护人员要派有一定经验的执业医师、注册护士担任。人员调换时，应与门诊办公室共同协商。 3. 门诊医生要坚持首诊负责制，遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师或专科会诊。 4. 门诊医师对患者要认真检查，简明扼要，按《病历书写规范》准确记录病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 5. 门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。 6. 对基层转诊病人要认真诊治，在转回基层时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过，转诊前应与转往医院科室做好联系工作，备好液体、监护等。 7. 门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。 8. 做好预检、分诊工作，及时合理分流病员，传染病分流至感染。 9. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，并做好疫情报告。 10. 发生不良事件及时主动报告。 11. 门诊标识清晰明白，环境清洁整齐。 、儿科门诊医生工作流程 1、患者持卡就诊，门诊医师要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼。 2、对患者要耐心询问病史，认真查体，根据病情，选择适宜的临床检查。 3、依据检查、诊断结果，科学用药，规范使用抗生素，尽可能减轻病员的负担。 4、对儿科急症要快速做出诊断和救治措施，并对患儿的病情及救治措施进行准确
责任组长工作职责 1、参加晨会，听取夜班报告和参加危重患者的床头交接班。 2、了解本组患者情况，指导责任护士完成临床护理工作，参与并指 导本组疑难、危重患者的护理。 3、负责本组护理质量控制，督促责任护士严格执行各项规章制度和 技术操作规程，正确执行医嘱。 4、按患者的护理等级进行晨间护理、基础护理，包括危重患者的口 腔及皮肤护理、饮食护理和心理护理等。 5、巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常须立 即通知医生，做好危重抢救及详细记录，做好各类患者健康教育。 6、执行有关临床护理的临时医嘱，指导护生的工作。 7、负责护理病历质控，必要时参加医生查房，组织护理查房
责任护士组长工作流程（08:00-11:30 14:00-17:30） 参加晨会，听取夜班报告 1.睡眠 参加床头交接班 2.意识 3.皮肤受压情况 4.发热病人体温 告知小组成员今日工作重点 1．整理床单元，更换被服 2．清理陪床家属 带领本组护士进行晨间护理 3. 与病人交流了解病情变化并通知医 4 . 协助病人更换卧位 带领辅助护士为病人行常规治疗 1. 准备床单元，协助病人上床 接收新病人 2. 评估病人情况并书写护理病历 3. 做好入院宣教 4. 对新病人做好相应的治疗及护理 接送出入院病人 1.与辅助护士送病人出院 2.送上健康咨询卡 送出院病人 3.做好出院指导 检查辅助护士护理质量 巡视病房，带领组员与中午班护士床头交接班 1.病人现用药物的名称、用法及副作用 2.饮食指导 做好健康宣教 3.疾病的诱发因素、特点、治疗及护理 4.指导康复功能锻炼 5.做好出院指导 完成护理病历的书写，了解病人病情 1.整理床单元 带领辅助护士进行午间护理 2.做好卫生处置（协助病人洗头、洗脚、洗脸）执行4pm治疗 带领组员与小夜班护士床头交接班
XX县产儿科急救管理工作方案 为进一步加强我县产、儿科急救工作，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，不断提升妇女儿童生活质量，根据原卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》、《XX市妇女发展规划（2011——2020年）》和《XX市儿童发展规划（2011——2020年）》要求，结合我县妇幼健康工作实际，特制定本工作方案。 一、工作目标 通过建立科学、严谨的产、儿科急救工作秩序，强化产、儿科急救质量与安全意识，防范医疗事故的发生，促进医院产、儿科急救技术水平、管理水平不断提高。在产、儿科急救中，充分利用和发挥县级急救专家作用，确保危重孕产妇及患儿得到及时、准确、有效的医疗救治，切实降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，不断提升妇女儿童生活质量。 二、工作原则 依法管理。严格执行相关法律法规，加强助产技术服务机构及计划生育技术服务机构的管理，依法规范机构和人员的执业许可，打击非法行医。 预防为主。加强产、儿科建设，提高孕产期和儿童保健质量，狠抓高危妊娠管理，做到早发现、早干预、早治疗。
宣传普及孕产期和儿童保健知识，提高群众自我保健意识。各单位要加强重点人群和关键环节的管理，畅通信息，及时救治，准确处置。 三、组织体系及职责 （一）领导小组。 由县卫计局和相关医疗保健机构组成产、儿科急救领导小组，负责产、儿科急救应急工作的领导和指挥;负责制定产、儿科急救应急对策、措施及应急预案；完善产、儿科急救网络(见附件)。 县级产、儿科急救领导小组下设办公室于县人民医院，由XX任办公室主任，负责产、儿科急救应急的日常管理工作，急救办公室电话：XX。 （二）专家组。 县级产、儿科急救专家组由县人民医院和县妇幼保健计划生育服务中心承担，专家组由妇产科、儿科、内科、外科、ICU、检验科、药剂科、血液科、输血科及麻醉科等科室专业技术骨干组成。负责全县危重、疑难孕产妇和患儿的会诊、抢救工作；负责对口辅导单位的人员培训，提高基层医务人员产、儿科应急抢救能力；接受上级专家的技术指导（见附件）。 （三）支持体系。
儿科医生进产房岗位职责 1、要求在产科设有儿科医生，以便进一步加强产儿科合作。儿科医生24小时值 班制，负责管理新生儿。 2、进产房的儿科医生必须定期参加心法复苏培训，要求考核合格，持证上岗。 在产房里每一位新生儿出生都应有儿科医生在场做新法复苏。要熟练掌握新法复苏程序与技术操作。包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。 3、儿科医生要求严格遵守产房及新生儿室的消毒隔离制度。每日要备齐新法复 苏的急救药物与设备。急救设备应始终处在功能状态，摆在固定位子，可随取随用。当产前预测可能发生窒息时，或有剖宫产、多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时。在出生前应有两位医生到场，至少有一位医生能全面负责复苏，会熟练进行复苏操作及用药。 4、儿科医生不但要掌握新生儿常见病诊断，鉴别诊断及治疗手段，还要不断学 习新知识、新技术，不断提高专业水平，使专业性强、诊断难度较大的新生儿疾病的患儿得到及时、精良的救治。 5、每日上午应对危重儿、高危儿、新出生儿及母婴同室新生儿进行查房。详细 了解病情，认真检查体格，根据病情作必要的辅助检查，并作病情分析，及时诊治。下午应对分管病儿进行重点巡视，观察危重症、新入室者的病情变化，观察治疗效果。夜间值班医生及时巡视病人，继续观察危重症。若有病情变化要积极处理，不得延误。 6、儿科医生应根据病情拟定长期医嘱及临时医嘱。医嘱内容要准确，药物名称、 剂量、用法要写清楚。 7、每位新生儿皆设一份婴儿出生记录（由产、儿科医生书写）、新生儿入室记录、 病程记录、出院记录，由儿科医生书写，并在规定时间内完成。对儿科疑难症、危重症及诊断不清者应请上级医师、科主任及相关专业会诊。并将会诊意见写在病历中。参加会诊医生应填写会诊单。儿科医生应邀参加产科对高危孕产妇会诊及产前讨论时，应对病情提出诊治意见。产儿科每月对死亡新生儿做讨论评估。 8、儿科医生值班必须坚守岗位、履行职责。值班时负责全科急诊、急会诊及危 重病人观察、治疗、记录，接诊新病人。在上、下班时要交接病人病情及治疗情况。危重病人要床头交班，特殊情况要个别交接班。建立交接班记录本，贴写好交接班记录。 9、由于本单位技术设备不足，对病儿诊治抢救有困难时，应及时联系转运系统， 转运到条件好的NICU去，不要延误。抓好转运时机。在急救车未到之前，应继续对患儿做诊治抢救工作。并要填写好新生儿转诊记录单。 儿科医生查房制度 1、查房时儿科医生医疗工作中最基本、最主要的活动之一，应每天按时进行。 2、查房对象包括正常新生儿和高危新生儿。 3、正常新生儿的查房包括晨间查房和午后查房，每天两次；高危新生儿应增加 查房次数。 4、查房时应认真听取家长对新生儿情况的介绍，包括吃奶、睡眠、大小便、反 应状况、黄疸情况、体温变化等。 5、晨间查房时应对每一例新生儿进行详细的物理查体，午后查房可针对性的进
儿科门诊护士工作职责 1.在科室主任及护士长领导下进行工作。 2.负责接诊、分诊病人以及开诊前得准备工作。 3.熟悉掌握专家坐诊时间,热情接待每一位就诊患儿及 家长, 4.负责诊疗室得整洁、安静,维持就诊秩序,做好健康教 育。 5.做好预检分诊工作,对危重患儿优先安排就诊,发现病 情变化,立即配合医生处理。 6.经预检为疑似传染病患儿得,应将病人分诊至分诊点 就诊,同时对接诊处采取必要得消毒措施。 7.预检为传染病患儿,做好相关登记工作,将患儿转诊到 具备传染病救治能力得医疗机构诊疗。 8.负责协助医生进行各种检查,并按操作常规完成患儿 药物雾化吸入治疗工作。 9.负责隔离消毒工作,防止交叉感染 儿科门诊治疗护士工作职责 1、负责执行儿科门诊所有病人得治疗如:雾化吸入、肌注、皮试、 采血等。 2、维持治疗室秩序,正确指导、协助病人进行雾化吸入治疗,并注意 观察病人病情变化。 3、督促及时送检标本。
4、熟悉各项检查项目得取结果时间,正确指导病人。 5、治疗室无菌物品、药品按要求存放使用,定期检查。 6、检查急救箱、氧气、冰箱。 7、清理雾化吸入用物。 8、保持治疗室整洁。 儿科门诊护理工作制度 1、门诊护理人员必须热爱本职工作,牢固树立以人为本得服务理念,把“人文关爱”贯穿于实际工作中,以高度得责任心与同情心对待病员,要讲文明礼貌,态度与蔼,待病人如亲人,全心全意为病人服务。 2、做好开诊前得准备工作,维持好门诊秩序,科学地组织安排病人就诊,按各科专业分诊。对老弱病残及行动不方便得病人,优先照顾就诊。对危重及病情突变得病人配合医师采取积极有效得抢救措施。 3、认真做好病人得预检分诊工作,对传染病人按病种分类,安排到传染科门诊就诊,以防交叉感染。 4、门诊环境要做到清洁、整齐,做好病人得就诊指导与卫生宣传工作,利用各种形式,根据不同季节宣传常见病、多发病得预防与治疗知识,提高人民群众得自我保健能力。 5、严格执行消毒隔离制度及遵守无菌技术操作原则,防交叉感染。诊室、桌椅、诊查台每天做好清洁卫生工作,遇血液、体液污染时,使用消毒液擦拭。 6、门诊护理人员要负责各种医疗器械及各种医疗用品得保管、维修与补充,以利于医疗护理工作顺利进行。 7、下班前要整理好室内物品,关好水电开关及门窗,防止意外得发生。 8、门诊护理人员必须做好本职工作,刻苦钻研业务、熟练掌握本科得各种护理技术操作,减少病人痛苦,提高护理质量 儿科门诊护士工作流程