上海医疗服务体系现况分析
及新医改的政策建议
医疗服务体系改革是世界性难题。本文以完善上海医疗服务体系、推进医疗资源整合为重点，为上海新医改方案提出政策建议，文中所提出的一些看法和观点，仅供参考。1．存在的问题及成因分析
改革开放以来，上海医疗服务体系整体发展迅速，医疗服务能力和水平明显提升。但是上海医疗服务体系在发展的同时还存在如下的问题和矛盾，需通过新一轮改革逐步解决和加以完善。
1.1医疗服务资源总量供给充足，但部分类别和专科明显不足
以公立医疗机构为主体的医疗服务体系覆盖全市，社区卫生服务中心建设大力推进使得基本医疗服务总体布局趋于完善，床位、人力等资源配置达到发达国家水平。但老年护理、康复医学和精神疾病的医疗资源尚不足，不能适应本市医疗服务需求。以老年护理为例，上海自1979 年成为中国最早步入老龄化社会的城市，也是中国老龄化社会最严重的城市。中国是未富先老的国家，人口老龄化超前于现代化。人口替代问题关系到人类的可持续发展，在独生子女政策实行了30年后，上海不得不面对着这样的现实：到2008年，上海户籍人口已经连续17年负增长，户籍人口中60岁以上占21%，18岁到34岁占24%，17岁以下只占11%，上海老龄化趋势凸现十分明显。目前上海离退休人员已有320万，本地户籍的在岗职工只有260万左右。2007年离退休人员养老金总额是488.5亿，已超过沪籍在岗职工工资总额的一半！上海40 ％老年人处于“空巢状态”, 1 / 6 老人因生活难以自理或缺乏家人照料想入住敬老院。虽然全市养老院和老年公寓床位已逾7 万张，相当于现有老年人口2 .
3 ％。按国际标准，人住养老院和老年公寓老人合理比例占老年人口数
4 ％一
5 % ，上海现有设施差距较大。
1.2 医疗资源总体布局较合理，局部布局特别是优质医疗资源布局不均衡
上海多年致力于社区卫生服务中心和村卫生室标准化建设，基本实现了均衡布局；二级综合医疗机构按区域总人口分布也相对较平均；但部分郊区新城镇及市属配套商品房基地等人口导入区域医疗服务资源布局不合理，难以满足医疗需要。
上海优质医疗资源布局也不均衡，全市38 家三级医院多集中在中心城区，其中徐汇区有10 家，黄浦和静安区分别有5 家，而远郊南汇、嘉定、浦东、闵行、奉贤、祟明和青浦没有三级医院，郊区居民医疗服务可及性仍然受限。
1.3 微观技术效率较高和宏观配置效率不高并存
全市医疗机构医疗服务量连年攀升，2008 年市医疗机构门急诊人次和出院人次分别为15 035 . 1 万和209 . 5 万，其中社区卫生机构分别为5 593 . 9 万和14 . 2 万，比例为37 .
2 ％和6 . 8 ％。2008 年上海市医疗机构日均门急诊人次达41 . 9 万，医师人均每日承担诊疗服务8 . 7 次，人均日承担住院天数超过2 天！无论是医疗机构总体还是医师个体，都处在高负荷工作状态。
由于双向转诊和分级诊疗就医模式未根本建立，且医保对患者分流作用不明显，患者无论得大病还是小病，都可随意优先选择三级医疗机构就诊。三级医院忙于应对普通疾病，而
对疑难杂症、科研教学相对减少，优质资源得不到充分利用；即使患者进入社区卫生服务中心就医，患者急性期诊疗后的转诊通道并不完全快捷通畅，有的因得不到适当治疗而可能延误病情。
在微观技术效率攀高背后，隐藏着过度检查治疗带来的医疗资源浪费。由于政府对医疗机构财政投入不足，医院须从业务收入来赚取经费维持运行，难免追求业务收入增长，但常规项目和劳务项目定价偏低，医院并不能从常规项目和劳务收入得到足够的补偿，而新项目则可新定价，医院都有提供过度检查治疗的利益冲动，造成资源浪费，患者医疗负担加重。
1.4 基本医疗服务发展较快和高端医疗服务发展缓慢并存
作为经济中等发达城市，上海高端医疗服务需求日增，但全市高端医疗服务发展却相当缓慢。估计上海年收入超过20 万高收入人群近百万，在沪工作和长期居住境外人士（包括港澳台）达18 . 2 万，分别来自152 个国家和地区，高收入人群有增无减。推算上海高端医疗市场容量约93 亿元，而全市发生的高端医疗服务有13 亿元，仅占14 % ，可见沪上高端医疗提供能力之不足。当前上海社会办医平均注册资金不到1000万，占地面积不到1400平方米，平均床位不到50 张，缺乏有品牌影响力、与国际管理技术服务接轨的大型高端医院，难以满足高收入群体医疗服务需求。
2.相关政策建议
根据国家关于深化医药卫生体制改革要求，我们要借鉴国际经验，从国情和上海具体情况出发，强化政府主导作用，加大对公立医疗机构财政投入，凸现医药卫生事业公益性，注重体制机制创新，完善医疗服务体系全面协调可持续发展的制度保障，形成惠及广大百姓的医疗服务体系，确保医疗服务能力提升和市民健康水平持续改善。
2.1 调整和完善医疗资源分布，促进城乡医疗资源均等化，提高医疗服务可及性
上海远郊缺少三级医院优质医疗资源，需通过引入三级医院优质医疗资源和直接提升区域医疗中心等级的二方面措施，提高郊区居民医疗服务可及性，促进城乡医疗资源均等化。
远郊从中心城区引入三级医院优质资源的措施，适用于大型功能区和人口导入区、需增设新医院区域。新建三级医院应据当地医疗需求水平，适度控制建设规模，通过市区共建，引入的三级医院负责提供管理、技术、人员等软件支持。提升远郊区域医疗中心的等级的措施，适用于医疗资源布局相对完善、无需新增机制但优质资源仍相对薄弱地区。对符合条件的区域医疗中心，加强软硬件建设，经过评审后提升等级。
为避免新医院建成或提升后达不到三级医院标准，应重点解决相关配套问题，严格按三级医院等级评审标准程序，突出对医院软件水平考核力度，新医院都达标才“放行”，避免“拔苗助长”，保证区域医疗机构级别提升后，能切实起到优质医疗服务之功效。
积极打造“1560”就医圈，即市民在15 分钟内可到达社区卫生服务机构，60 分钟内可达三级医院，使百姓看病更便捷，提升医疗服务可及性。
2.2 明确规范各级医疗机构职能定位，完善多层次医疗服务体系
当前在增加业务收入压力下，不同层级医院的不合理竞争现象严重，患者小病去三级医院就诊与危急重病人在基层医院得不到合理救治二者并存。应建立多层级医疗服务体系，明确规范不同层级医院职能定位和收治标准，探索医保分级分段支付方式，不同层级医疗机构提供差异化医疗服务，确立转诊和技术支撑体系，通过各级医疗机构间的协作与联动发展，
提高医疗服务体系宏观工作效率。
2.2.1 坚持医疗中心和社区卫生服务中心二级构架和布局
明确以社区卫生服务中心（站）为基础，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供基本公共卫生服务和常见多发病、慢性病的基本诊疗服务。社区卫生服务坚持主动上门服务，形成规范动态化的居民健康档案，承担起居民健康守门人职责。健全医疗中心（三级医院）功能和职责，发挥其在急危重症和疑难病症诊疗、医学科教、技术指导和培训基层卫生人员方面的骨干作用。规范各层级医疗机构准入条件，保证医疗服务体系多元化投人机制的工作绩效。
2.2.2建立各层级医疗机构分工协作机制，提高医疗资源利用率
因势利导建立医疗中心与社区卫生服务机构分工协作机制。医疗中心通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生持续发展。采取改善服务能力、降低每次服务收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般疾病的诊疗重心下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。
成功的双向转诊制度，不但从低层级医疗机构将危重病人转入上层医疗机构，而且可接受来自经过上层医疗机构合理救治的恢复病人，使患者根据其合理医疗服务需要在不同层级医疗机构之间流动起来。在双向转诊制度衔接下，各层级医疗机构相互协作，既满足患者合理的医疗服务，又发挥各层级医疗机构服务提供能力，可望提高医疗资源利用率。
2.3 发展短缺医疗资源，积极扶持高端医疗资源．满足不同人群医疗服务需求
老年护理、康复医疗、精神卫生等短缺医疗和高端医疗资源不足，制约了医疗服务体系完善的发展步伐。推进医疗服务体系发展应着重解决这两大问题。
2.3.1大力发展短缺医疗，满足特殊人群医疗服务需求
采取存量调整和鼓励增量两个途径，支持培育养老、康复、精神卫生等短缺医疗服务机构健康发展。养老护理采取打造满足不同养老模式、不同层次需求的养老和老年医疗服务链，建立居家与机构养老、老年护理院、老年医疗三级老年护理模式，实施全市分类指导。康复方面则在三级医院和区中心医院康复科保留康复床位或建“兼用病房”，承担临床早期康复功能；在社区卫生服务中心则提供家庭康复及社区康复服务。同时鼓励技术力量较强但病源萎缩、空床率高的二级医院向康复或养老及精神卫生防治方面转型发展。
2.3.2 积极发展高端医疗资源，满足人民群众多样化医疗服务需求
积极发展高端医疗资源，促使上海发展成亚洲医学中心城市之一。适度保留公立医院特需服务，提供特需服务比例10 ％或者更高；鼓励上海公立医院技术入股，与境外有医疗投资管理背景的国际医疗集团加强合作交流，建立提供高端服务的样板医院和示范医院；在大型功能区，如南汇国际医学园区、虹桥综合交通枢纽区等区域内，吸引国际资本，新建国际水平的高端医疗机构。出台相应的支持性政策，如发展商业医疗保险、完善医生多点执业政策、完善规划和审批政策及税收土地优惠政策等，用以支撑高端医疗资源发展，满足高收入人群医疗需求。
2.4 探讨医疗机构全行业属地化管理，建立区域性医疗联合体，推进医疗资源整合
无论调整医疗资源分布还是明确各级医疗机构功能定位、抑或发展短缺医疗资源，应兼顾“普及与提高”、“效率与公平”，最后落脚点都是让百姓真正享受到新医改的实惠。
2.4.1 实行医疗机构全行业属地化管理是建立区域性医疗资源联合体的前提
由于历史性的多种财政渠道、多头行政隶属缺乏统一规划，造成了公立医院资源配置不合理和无序竞争。上海的不同公立医疗机构资产和和行政分别归属卫生部、教育部、军队、市政府、各区县政府、企事业单位及申康医院发展中心等，造就了全市医疗资源区域分布不尽合理。公立医疗机构资源整合和有效配置与利用，已成为卫生事业改革的焦点，尽管各医院集团蜂拥而起，且模式多样，但医疗资源现状并未见明显改善，而公立医院之间的不良竞争反而加剧。医疗资源整合的瓶颈，实际上是医疗机构管理体制的矛盾及各产权与行政主体在整合中的利益冲突。
建立区域性医疗联合体的前提是医疗机构属地化管理，可解决不同公立医院财产及行政多头领导，划归地方政府统一协调规划，有利于促进资源有效整合。医疗属地化管理，是在基层医疗机构与三级医院等之间，建立紧密的“纵向联动”，形成若干区域医疗联合体。市级大医院是居民整体疾病管理方案的设计和执行者，负责一、二级医院人才培养、诊治规范和业务流程制定；三级医院在联合体内拥有管理权责。最近卫生部与上海市签署共管协议，6 家卫生部部管医院纳入上海卫生事业总体规划，“统一准入、统一监管”，拉开了上海市医疗机构属地化管理的序幕。
2.4.2 建立区域性医疗卫生联合体，推进医疗资源整合
2009 年上海卫生工作会议宣布，以《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制五项重点改革实施方案》为指导，己形成了新医改的基本思路。一个重要的突破口，即推进医疗资源整合，构建以三级综合性医院为龙头，由若干三级、二级医院和社区卫生服务中心组成区域性医疗联合体。联合体内部由不同医疗机构分散独立管理调整为联合统筹管理，实行理事会领导下总监负责制；支付模式改革一是由原先的市区两级财政对不同医疗机构分别投人调整为对联合体统一投人，二是由医保对各级医疗机构的单独支付调整为对联合体统一预付，当前按项目付费的支付方式改变为“总额预算＋按服务量付费”；居民就医模式则由居民分散就医调整为选择联合体定点就医，在联合体内部通过医保措施，形成居民“社区首诊、梯度就诊、双向转诊”新模式。
医疗服务体系改革是系统工程，需全社会多方协作、百姓理解与医护人员支持来共同推进。还必须健全医保支付、转诊系统、信息化建设、住院医师和专科医师规范化培养等配套制度，特别是把当前按项目付费改变为“总额预算＋按服务量付费”的预付制组合新策略，是区域性联合体能否成功运行的关键所在。政府一定要不断加大对公立医院的主导性投人力度，以支持和增强全市整体医疗服务能力，提高全市整体医疗服务的质量和水平。
（上海市卫生局科教处张勘）
报告编号：1620860
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从战略角度浅析我国的新医改政策 摘要：医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是直接涉及公共利益的重大民生问题。政府在发展医药卫生事业、提高人民健康水平方面有义不容辞的责任。由于医药卫生事业对经济和社会的持续发展具有长期性的促进作用，政府已经把这项职能提到了战略的高度。本文将对2009年国家颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》这一战略计划进行深入分析，展示其主要内容，剖析政策缺陷，并提出改进意见。 关键词：战略计划战略分析医药卫生事业新医改政策 一、我国对卫生事业进行战略管理的必要性与意义 改革开放以来，在经济体制转轨的大背景下，政府部门在职能范围、管理理念与手段上，较计划经济时期发生了间距大变化。由于政府自身角色的调整、外部环境不确定的增加和全球化的影响、科技变革与进步、企业战略管理理论日趋成熟等原因，政府逐部门步借鉴和引入企业战略管理理论的成熟技术和方法，迫切希望自己能像在私人领域大有成就的企业一样，在公共领域也能硕果累累，增加公共物品与服务的产出以满足百姓的需求，并提高他们对政府工作的满意度。 战略管理是指对一个组织的未来方向制定决策和实施这些决策。战略管理在政府部门的实施，提高了对政府履行职能的要求，在履行经济建设、社会管理等职能时不能只关注自身做什么、怎么做，还要重视政府与外部环境之间的关系，确立和调整政府的长期目标，才能在不确定的发展环境中保持稳定性，从而实现最终目标。 健康是一项基本人权，同时也是一个国家生产力进步的保证，因此发展能够促进健康的医疗卫生事业是政府义不容辞的责任与职能。因为医疗卫生事业的发展水平与社会持续发展、市场经济发展、国家的全面发展是紧密联系的，所以政府更应该把发展医疗卫生事业视为一项战略，进行战略管理。 战略管理的实施从战略规划、战略实施和战略控制三个阶段分析。医疗卫生事业来的发展体现在不断的卫生方针演变与卫生体制改革之中。因此政府颁布的一系列卫生工作方针与政策就是战略规划的结果——战略计划。 2009年3月17日，中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，即新医改，这是中国医药卫生体制改革进程中的一个新的里程碑，标志着中国13亿人口
河北工业大学城市学院 毕业论文 作者：张凯学号：118466系：经济管理系 专业：国际经济与贸易 题目：中国（上海）自贸区的发展模式及溢出效应分析 指导者：赵学礼副教授 评阅者： 2015年6月10日
中国（上海）自贸区的发展模式及溢出效应 摘要： 2013年9月，中国（上海）自由贸易试验区正式挂牌成立，上海成为了中国大陆境内的首个自由贸易园区，对于中国而言自贸区是个新鲜事物，如何认识这一新兴的特殊区域一直是大家关注的焦点。本篇文章将以国际贸易政策和国际经济技术合作为理论基础研究上海自贸区诞生的国际背景和国内的发展状况。探讨中国选择上海作为首个自由贸易试验区的原因以及建立自贸区的意义。参考上海自由贸易区的门户网站和政府推出的总体改革方案，以国际经济学和国际投资为理论基础来探讨和总结上海自贸区这个新型特殊监管区的区域范围，发展基础、发展重点、发展方向和发展模式。总结上海自贸区经过了将近两年的发展，对区域和相关行业以及中国整体的发展战略带来的影响。也会进一步的分析上海自贸区的大幅度的扩大开放措施可能会带来的问题、威胁和面对此威胁的应对措施。自己对于上海自贸区更开放的发展提出了一些建议，对于上海自贸区的将来做了一个美好的展望。 关键词：自由贸易园区发展重点制度改革效应
目录 1引言 (1) 1.1中国的发展现状 (1) 1.2成立上海自贸区的目的 (2) 2文献综述 (2) 3上海自贸区概述 (3) 3.1FTA和FTZ (3) 3.2发展历程 (4) 3.3上海的优势和现状 (4) 4上海自贸区主要任务分析 (5) 4.1政府职能转变 (5) 4.2投资领域试点 (5) 4.3贸易领域试点 (6) 4.4金融领域试点 (6) 4.5服务领域开放 (6) 5上海自贸区的发展现状和发展模式 (7) 5.1发展现状 (7) 5.2区域特点 (8) 5.3发展基础 (9) 5.4发展方向 (9) 5.5发展重点 (10) 5.6发展模式 (10) 6上海自贸区的溢出效应 (11) 6.1区域影响 (11) 6.2行业影响 (13) 6.3虹吸效应 (15) 6.4竞争效应 (15) 7发展问题 (15) 7.1问题 (15) 7.2对策 (16) 8发展建议 (16) 结论 (18) 参考文献 (19) 致谢 (20)
上海自贸区进口食品市场现状调研 011213118 张家乐 一、调研背景 进口零食、进口休闲食品专卖店是近两年国内的新兴行业，进口食品以口味新奇、包装精美、口感好的优点，赢得了国人的认可，零食队伍在不断扩大，吃零食在某种程度上已成为一种时尚潮流，因此，零食专卖店越来越炙手可热。然而，由于流通渠道匮乏，目前，大部分中国消费者至今仍与进口食品无缘！国内进口食品销售的渠道仅仅在上海、北京、广州等大型城市KA国际超市（如沃尔玛、麦德龙），即便如此，近5年来，中国进口食品市场总额年平均增长率仍高达15%。专家预测：随着中国国民收入不断增加，进口食品必将融入中国人的生活，对国内市场产生长期冲击和巨大影响。 令人惊喜的是，面对这座尚未发掘的金矿，虎视眈眈的对手几乎没有！虽然有KA国际超市销售，由于其仅仅在大型城市，其高昂的价格以及有限的品类限制了它成为进口食品销售的主渠道。可以说，至今中国内地没有一家形成规模的进口食品专卖销售的品牌企业，投资进口食品专卖，投资中国零售市场唯一尚未发掘的金矿必将为您带来滚滚财源！ 国家统计局发言人指出：自2005年以来，中国国内消费市场呈现快速增长的态势，而且中国国内消费市场结构出现整体升级的明显趋势！研究显示：中国80后甚至90后出生的独生子女群将在未来十年内成为消费市场的主流力量！他们受西方文化和生活方式的影响必将颠覆性的改变中国国内消费市场的架构！以时尚、品质、美味为代表的进口食品将迎来超高速发展期。据美国食品工业协会预测，到2018年中国将成为全球最大的进口食品消费国，届时中国大陆进口食品市场规模高达4800亿人民币。21世纪属于中国，未来十年是中国进口食品“井喷式”高速发展的“黄金十年”，投资进口食品专卖=投资未来十年最具发展潜力的黄金产业，必将为广大投资者带来无限美好的前景！
目录 CONTENTS 本文所有数据出自于《2015-2020年中国医药行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》 第一篇：环保药剂与材料走俏环保型医药包成为趋势 近几年来，医药企业的规模化生产越来越明显，随着国内群众生活水平的提高和OTC药品政策的出台，药品包装逐渐成为市场竞争的重要因素。现代医药企业发展趋势是：大型制药厂都拥有自己的包装企业。而在不断的进步发展中，开发环保塑料医药包装材料逐渐成为药品包装技术发展的方向。 外资制药企业历来十分重视药品包装，因为他们认为包装是产品形象的重要部分，产品外观应当与内在品质一致。近年来，中国医药包装也越来越受到重视，药品包装将呈现出更加方便、安全，更加符合环保要求的趋势。 当前我国一些规模较大的制药企业在硬件上与国外医药企业相差不大，但软件环境不尽如人意。究其原因，除了相关法规不完善、技术标准和技术水平相对落后外，药品流通体制也存在弊端。药品大多数在医院药房销售，在药店销售的仅是很小一部分，这限制了药品参与直接竞争，从而制约了医药包装业的发展。另外，现行的某些招标制度挫伤了医药厂商的积极性，企业无力在药品包装环节上下大气力，长期保持着“旧面孔”。 目前，由于国内部分企业的包装意识不强，对包装的内涵理解不到位，对包装的作用重视不够。制药企业大多选择价格相对便宜的白板纸作为药盒包装材料，这主要出于降低成本的考虑。很多企业一般不愿在包装上多花钱，普遍的做法是能省则省。这是我国制药企业的一大错误观念。 随着医药工业的蓬勃之势，医药市场将愈来愈广。在产品同质化越来越明显的今天，产品外包装正在成为突显特色的一种有效方式。制药企业应积极追寻新方向，将产品品质摆在第一位 文中数据来源：前瞻产业研究院《2015-2020年中国环保药剂与材料行业产销需求与投资预测分析报告》。 本文来源前瞻产业研究院，未经前瞻产业研究院书面授权，禁止转载，违者将被追究法律责任！ 第二篇：问诊处方药网售医药电商崛起待时机 自2015年5月，国家出台《互联网食品药品经营监督管理办法﹙征求意见稿﹚》拟允许网上售卖处方药后，业内一直关注处方药“解禁”政策何时落地。不过，遗憾的是，多次被传出将于2015年初出台的“正式版”文件，如今仍不见踪影。对此，业界认为，网售处方药推广困难，主要受到处方药性质限制。
浅谈新医改的成效、问题与建议 摘要：2009年4月6日，经过三年酝酿、讨论的新医改方案终于正式出台。经过这几年来的实践以及2012年修改后的再实践，我国的医药卫生体制改革取得很大成效，但仍存在很多问题亟待解决。针对我国医疗卫生事业的现状，参考各方意见，笔者提出了相关的建议措施，希望促进我国医疗卫生事业的健康和谐发展。 关键词：新医改成效问题建议 长期以来，我国医疗卫生存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，我国医药卫生体制十分不健全，“看病难，看病贵”问题长期困扰广大百姓。改革开放以来，特别是2009年实施新医改以来，我国医疗卫生事业取得长足发展，人民“看病难，看病贵”问题得到一定程度的缓解，但医疗中的许多问题仍相当突出，新医改在很多方面亟待完善。 一、新医改的成效 经过多年来的改革实践，我国医疗卫生体制改革取得了很大成效。国际舆论认为，中国医改涉及世界最多人口，是人类历史上规模最大的社会工程，中国医改的成功不仅对本国城乡居民健康保障有利，对世界医疗卫生事业发展也是一个巨大贡献。我国新医改的成效主要有以下几个方面： 1、全民基本医保初步建立，为城乡居民“病有所医”提供了制度保障。 2、国家基本药物制度和基层运行新机制初步建立，结束基层“以药补医”历史。北京大学中国经济研究中心李玲教授认为，基层医疗卫生机构以实施基本药物制度为契机，撬动综合改革并建立起新的运行机制，破除了旧的“以药补医”机制，这是一个系统的创新，是三年医改最大的亮点。 3、基本公共卫生服务均等化水平明显提高，人民健康水平提高。我国新一轮医改的三年考卷成果显著，尤其在保证农村居民等这些社会最基层群体享受均等化的基本公共卫生服务上，我国政府投入了大量资源，有效地提高了医疗服务的覆盖率，保证了其公平性。 4、看病报销多、药价降幅大，人民群众得到明显实惠，大大减轻老百姓看病的负担。 5、公立医院改革得到推进。各地不断推出解决城市公立医院看病难、看病贵的具体措施，比如预约挂号、优化服务流程、建立分级医疗制度、按病种付费等，这些措施重在加强医院的内部管理，客观上也形成了对大医院运行机制改革的倒逼机制。 二、新医改存在的问题 虽然新一轮医改取得了不错的成效，不过，我们也必须清醒认识到深化医改依然面临着一系列重大挑战，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。医疗卫生体制改革面临的许多问题亟待解决。 1、医疗保障制度不健全。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合
上海自贸区现状：现实困境和突破方向 在2013年9月挂牌建立的上海自贸区，迄今已走过了一年半的时间。上海自贸区曾经被国务院和上海市政府寄予了很高的期望，要求其能够对中国的全面深化改革探索出可以复制的经验。建立伊始，上海自贸区也经历了一段热闹，它的版图也从原有的22多平方公里扩展到了目前的120多平方公里，陆家嘴、外高桥、金桥、张江等几个浦东开发早期建立的开发区和在其后陆续开发的洋山保税港区和浦东机场保税区都已囊括其中。但是，一个难以否认的事实是，上海自贸区离它的预期目标还有不小的差距，随着时间的推移，它的光环正在淡化，人们对它的期望也在降低。 按照上海市委书记韩正和市长杨雄在多个场合的讲话，建立上海自贸区的目的，并不是希望它能够为上海的GDP发展增加多少贡献，而是希望通过自贸区来为政府管理市场提供新的、可以复制的模式，并在条件成熟的情况下对外推广。上海自贸区管委会对区内企业实施的是负面清单管理制度，这可以有效地提高企业设立和运作的效率。在上海自贸区开设之前，国务院曾提请全国人大常委会在自贸区暂停执行《外资企业法》、《中外合资经营企业法》和《中外合作经营企业法》，这显现出一个重要的信号，外资进入上海自贸区内将完全按照中国所提供的国民待遇，不再设立专门针对外资的审批程序，并且在多个领域放宽了我国专门针对外资的进入领域。 但问题在于，在上海自贸区暂停执行这几项法律期间，特别是在推行负面清单制度以帮助企业减负的同时，国内其他地方也已在推进此项改革。此项由国务院持续推进的以简政放权为目标的改革，在一年多的时间里持续地取消和下放了500多项行政审批事项，这项改革的推进，使全国各地原来被行政审批压抑的市场活力得到了释放，但在客观上也冲淡了上海自贸区能够显示的改革成效。
浅谈对新医改的看法和建议 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显着成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。 但是，我们也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。 此次医改立足于我国现实国情，确立了“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为此次医疗体系改革的总体目标，并且确定了从2009年到2011年我国需要进行的五项重点改革。它们是：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。相比于其他四项，基本药物制度的完善和健全程度还远有差距。 一、我国现行的国家基本药物政策的现状 1、我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障 我国在发布基本药物目录时就明确提到：国家基本药物目录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销目录的制定。所谓的“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，
中国医疗服务行业发展现状及前景展望 中国医疗服务行业发展现状 （一）行业发展现状 我国2013年卫生消费总额为3.2万亿元，是2004年的4.2倍，年复合增长率17.2%。虽然卫生消费增长飞速，在GDP总额中的占比仍仅为5.6%，低于高收入和中高等收入国家水平，如果该占比能在2020年达到卫计委在《“健康中国2020”战略研究报告》中所提出的6.5%-7%的目标，我国卫生消费市场将达到6.2-6.7万亿元1规模。 随着民众收入水平的提高、财富的积累以及健康观念的转变将持续推动医疗消费需求向多元化、多层次的方向发展。 同时国家还积极推动大病保险，卫计生委在2014年2月发布《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》指出，尚未开展城乡居民大病保险试点的省份要在2014年6月底前启动试点工作。基本医疗保障制度的逐步推进将持续提升民众的支付能力，拉动医疗服务需求。 （二）医疗服务状况 2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.1亿人次，比2012年增加4.2亿人次（增长6.1%）。2013年居民到医疗卫生机构平均就诊5.4次。 2013年总诊疗人次中，医院27.4亿人次（占37.5%），基层医疗卫生机构43.2亿人次（占59.1%），其他医疗机构2.5亿人次（占3.4%）。与2012年比较，医院诊疗人次增加2.0亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加2.1亿人次。 2013年公立医院诊疗人次24.6亿人次（占医院总数的89.8%），民营医院2.9亿人次（占医院总数的10.6%）。
图表2012-2013年全国医疗服务工作量 数据来源：国家卫生和计划生育委员会 图表2009-2013年全国医疗卫生机构门诊量及增长速度 数据来源：国家卫生和计划生育委员会 （三）医疗服务价格 目前公立医院收入来源主要是医疗收入与药品收入，政府投入虽然近几年有明显增加，但就维持公立医院健康发展而言仍显不足。由于政府制定的医疗服务价格无法真正体现医务工作者的劳动价值，不能完全补偿公立医院的合理运行成本。所以医疗服务价格作为卫生服务经济补偿和管理的重要手段，对于整个卫生服务系统的运行具有非常重要的作用。 医疗服务价格政策具有3个重要的功能，即效率功能、公平功能和经济补偿功能。效率功能是指通过合理的价格引导病人合理分流，充分利用初级卫生保健机构的资源，降低整体社会资源的消耗；并通过合理的价格激励医疗机构提供成本低、效果好的医疗服务。公平功能是指通过对不同收入的人群实行差别定价，促进医疗服务利用的公平性。经济补偿功能是指通过向病人按照一定的价格收费对医疗机构进行经济补偿。 （四）医疗服务模式
新形势下医院的功能定位与发展方向 市中医医院李新 随着社会不断进步、经济快速发展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生服务模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、健康发展是医院必须思考的首要问题。下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和发展方向。 概括起来就是“理好路、定好位、管好院、做好事、服好务”。 一、医改政策给医院带来的新变化 医改的实施进程、我市医改基本情况、四年医改主要变化、十二五期间的医改 医改的实施进程 2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务（四基本、一试点）。 2012年4月，国务院在总结三年医改的基础上，又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领域的配套改革。
章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。回顾四年多的时间，中国的医改坚持了“三个基本”：坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念；坚持保基本、强基层、建机制的基本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这“三个基本”。 四年医改主要变化（经济）：一是“实施基本药物制度”（体制机制建设）；二是政府投入增加。 1、实施基本药物制度：实施基本药物制度，破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售。同时带来的医药卫生行业的体制机制变化（倒逼机制—配套改革）。 医院：提高服务能力；保障医疗质量；加强成本控制管理；绩效分配制度改革； 医生：加强医德医风建设（制度保障）。 药品集中招标、集中采购：药品价格合理降低，生产、流通企业重新布局--市场调节。 2、政府投入增加（保需方、促供方）:医保水平的提高；公共卫生服务的实施，设施不断完善；对医院投入加大，补偿机制建立（药品差价、医院建设、经费保障等）。 把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促进改革，用新的投入换来新的机制，“政府花钱买机制，花钱建机制”。 十二五期间医改：医保、医药、医疗，完善制度建设和运行机制（三重点、一配套），“三轮驱动”。 医改大的方向、目标、和任务都已明确。 二、新形势下医院面临的挑战和功能定位
自贸区研究报告：发展现状分析 2015 年，商务部加快实施自由贸易区战略，积极推进自贸区建设，完善自贸区整体布局，取得新成就。 中投顾问发布的《2016-2020 年中国自贸区深度调研及投资前景预测报告》表示，截至目前，我国已经签署并实施14 个自贸协定，涉及22 个国家和地区，自贸伙伴遍及亚洲、拉美、大洋洲、欧洲等地区。这些协定分别是我国与东盟、韩国、澳大利亚、新加坡、巴基斯坦、冰岛、瑞士、智利、秘鲁、哥斯达黎加、新西兰的自贸协定，内地与香港、澳门的《更紧密经贸关系的安排》（CEPA），以及大陆与台湾的《海峡两岸经济合作框架协议》（ECFA）。我国也正在推进多个自贸区谈判，包括《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP）、中日韩、中国-海合会等自贸区谈判。总体来看，自贸区建设促进了我国与有关国家和地区的经贸合作，取得了互利共赢的成果。2015 年我国自贸区建设主要进展如下： 一是成功签署并实施中韩自贸协定。经过2 年多的谈判，2015 年6 月1 日，商务部高虎城部长和韩国产业通商资源部部长尹相直在韩国首尔签署 中韩自贸协定。在完成各自国内程序后，中韩自贸协定已于2015 年12 月20 日生效。中韩自贸协定是我国迄今为止对外签署的涉及国别贸易额最大的自贸协定，对中韩双方而言是一个互利、双赢的协定，实现了利益大体平衡、全面、高水平的目标。根据协定，在开放水平方面，双方货物贸易自由化比例均超过税目90%、贸易额85%。协定范围涵盖货物贸易、服务贸易、投资和规则等共17 个领域，包含了电子商务、竞争政策、政府采购、环境等新议题。同时，双方承诺在协定生效后将以负面清单模式继续开展服务贸易谈
中国的新医改方案基本背景 2009年1月，中国国务院通过了一项具有里程碑意义的医改方案。这样，始于2006年的新医改政策过程终于完成，其间经过了广泛的跨部门磋商和公众讨论。 2007年，针对城市居民实施了综合医疗保险；农村合作医疗制度在2006年至2008年间继续扩大。 长达的三年医改计划主要包括以下几个内容： 1．将面向城市居民的基本医疗保险扩大，覆盖至退休人员、国有企业、大学生和农民工。 2．农民工可以在其医疗保险登记地以外的地方报销医疗费用。 3．医生晋升职称前须到农村义务服务一年。农村医疗服务一直是中国医疗卫生政策的一大挑战。 4．对到农村诊所服务满三年的医学院校毕业生提供学费补贴。 5．减少并最终消除医院对药品销售收入的依赖。 6．将部分公立医院将转为民营医院。 2011年前要完成的主要措施包括： A．到2011年，将城乡居民基本医疗保险覆盖率提高到90%，并从2010年开始，对城乡居民基本医疗保险每人每年提供120元的财政补贴。 B．建立国家基本药物制度。由政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些药物的生产和流通由政府监管，并纳入医疗保障体系。 C．改善地方医疗机构的服务水平，包括：县级医院，乡镇卫生院、偏远乡村的诊所、小城市的社区卫生中心。 D．努力平衡城市和农村的医疗卫生服务水平。 E．推进公立医院改革试点，主要是使公立医院远离市场体制。 新医改还承诺：未来3年内，在农村地区建立2000所县级医院和5000所乡镇卫生所。 前景和挑战 在相当大程度上，医改计划反映了一种与日俱增的共识，即医疗是一种公共服务，不能完全按照市场经济的规则运行。在过去的十年里，医疗费用、药费和诊疗费用的高企，是私有化和将市场规则强加给医院和医生的直接结果。新医改方案是认识到过分市场化已经导致
上海自贸区规划五大产业导向 分别为国际贸易、金融服务、航运服务、专业服务和高端制造 上海自贸试验区正在制定新的产业规划和形态规划，以国际贸易、金融服务、航运服务、专业服务和高端制造五大产业为导向，进一步提升区内服务业比重，加快传统产业转型升级，深化在功能创新拓展、产业转型升级、资源要素配置等方面的试点，形成与上海“四个中心”建设的联动机制。 贸易中心建设方面，自贸试验区要成为上海贸易中心建设的重要平台。一是搭建贸易平台，包括建设面向国际、服务国内的大宗商品交易平台，做大做强保税展示交易平台，加快对外贸易文化基地建设，建立跨境电子商务服务平台。二是打造总部经济，推进亚太营运商计划，大力发展整合贸易、物流、结算功能、实体运作的亚太地区总部。同时，搭建境外投资管理平台，打造中国跨国公司的“走出去”基地。三是发展新型贸易，促进跨境维修、国际检测、信息服务、离岸服务外包等服务贸易、离岸贸易新型业态发展。 在金融中心建设方面，自贸试验区要成为上海金融中心建设的重要突破口。当前的推进重点，一是建设面向国际的多层次金融市场交易平台，支持国际能源交易中心尽快开展业务，推动中国外汇交易中心、金融期货交易所、上海黄金交易所、股交中心等金融服务平台在区内设立交易场所和开展产品交易，形成试验区多层次的金融市场体系。二是增强服务实体经济的能力。鼓励企业开展对外直接投资，支持境内股权投资企业开展境外投资，争取通过债权、股权、资产证券化等多种方式拓展企业融资渠道，促进投
融资便利化。同时探索在扩大人民币跨境使用、推动外汇管理方式转变等方面先行先试。三是深化拓展融资租赁、期货保税交割等金融服务功能。四是探索对民营资本、民营银行的准入开放。 在航运中心建设方面，自贸试验区要成为上海航运中心建设的重要载体。一是推动上海国际枢纽港建设，探索国际中转和国际中转集拼业务发展，推动扩大启运港退税试点范围，促进上海港和浦东机场进一步提升中转比例，优化集疏运结构。二是发展航运服务业，培育航运金融、国际船舶运输、国际船舶管理、国际航运经纪等产业，推动落实国际船舶登记政策，吸引航运产业链高端环节和新型业态集聚。 同时，自贸试验区还要积极推动科技创新和战略性新兴产业发展，成为上海转型发展的重要支撑。在科技创新方面，依托自贸试验区进口研发设备、研发耗材免税政策，积极发展创新型研发中心和技术服务中心，开展产品设计、生产研发、技术创新等业务活动。在战略性新兴产业方面，通过探索经营总部加生产型分支机构的做法，并落实选择性纳税政策，实现高端制造企业的区内外联动，吸引一批战略性新兴产业项目落户发展。
中国自贸区行业现状调研及发展趋势分析报告 （2015-2020年） 报告编号：1620860
行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容： 一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。 一份有价值的行业研究报告，可以完成对行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。 中国产业调研网https://www.doczj.com/doc/a917595968.html,基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了该行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。
一、基本信息 报告名称：中国自贸区行业现状调研及发展趋势分析报告（2015-2020年） 报告编号：1620860 ←咨询时，请说明此编号。 优惠价：￥7920 元可开具增值税专用发票 网上阅读：huangFenXiQianJingYuCe.html 温馨提示：如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。 二、内容介绍 自2001年以来，我国自贸区建设从无到有，从小到大，取得了重大进展，初步形成了周边自贸平台和全球自贸区网络，不仅在国内外产生了良好的政治经济效应，而且为我国经济贸易平稳较快发展发挥了重要作用。截至2013年底，我国正在建设18个自贸区，其中已签署12个自贸协定，正在谈判6个自贸协定。 据中国产业调研网发布的中国自贸区行业现状调研及发展趋势分析报告（2015-2020年）显示，2013年9月29日，上海自由贸易区正式挂牌成立，它是中国大陆境内第一个自由贸易区，是先行先试、深化改革、扩大开放的重大举措，意义深远。结合国外经验以及市场预期，上海自贸区在贸易、税收、金融和投资四大领域值得期待。从国外自贸区发展范例来看，信息服务、地产、物流、国际贸易、金融、航运服务六大行业有望在自贸区建立或发展过程中受益。 自贸区所带来的巨大经济利益和发展机遇让许多地政府侧目。目前，天津东疆、广东前海、南沙、横琴、白云空港、浙江舟山、重庆等城市均采取不同策略，争取自由贸易区试点机会。 《中国自贸区行业现状调研及发展趋势分析报告（2015-2020年）》依据国家权威机构及自贸区相关协会等渠道的权威资料数据，结合自贸区行业发展所处的环境，从理论到实践、从宏观到微观等多个角度对自贸区行业进行调研分析。 《中国自贸区行业现状调研及发展趋势分析报告（2015-2020年）》内容严谨、数据翔实，通过辅以大量直观的图表帮助自贸区行业企业准确把握自贸区行业发展动向、正确制定企业发展战略和投资策略。 中国产业调研网发布的中国自贸区行业现状调研及发展趋势分析报告（2015-2020年）是自贸区业内企业、相关投资公司及政府部门准确把握自贸区行业发展趋势，洞悉自贸区行业竞争格局，规避经营和投资风险，制定正确竞争和投资战略决策的重要决策依据之一。 正文目录 第一章自贸区概述 1.1 自贸区概念界定 1.1.1 广义自贸区FTA
我国医药行业的现状与发展前景 罗三强工商管理 1046710 摘要：概述我国目前医药行业发展的基本情况、存在的问题，以及企业、政府应该如何和面对解决这些问题。并对我国医药行业的发展进行了展望。 关键词：医药行业现状发展前景 医药产品（含药品以及医疗器械等）是特殊的商品，关系到人类的生存与健康。医药产业不但与人们的生命健康息息相关，而且与国计民生和国家安全密切相关。医药产业是国民经济的重要组成部分，被称为永远的“朝阳产业”，在各国的产业体系和经济增长中都起着举足轻重的作用。因此，医药产业成为世界各国广泛重视并大力发展、相互展开激烈角逐的一个焦点。在中国，医药产业越来越成为全社会关注的热点，医药产业的健康发展和壮大对解决人民群众看病贵的问题，对促进政府早日实现“人人都享有卫生健康”的目标都有重要意义，是构建社会主义和谐社会的重要内容。 2010年我国医药行业发展概况 根据产业研究中心资料显示，2010年上半年，在医药工业销售产值中，中成药制造业和中药饮片加工业完成1423.3亿元；生物生化制品制造业完成571.5亿元；医疗仪器设备及器械、卫生材料及医药用品制造业完成791.4亿元；化学原料药和化学药品制剂制造业完成2604.4亿元。医药工业销售产值5644.1亿元，同比增长24.8%。 2010年1-9月，我国医药行业增加值增长14.8%，同比加快1.3个百分点，比上半年回落0.1个百分点。在医药行业主要产品中，中成药产量152万吨，增长23.1%，当月增加值增长15.1%，比上月加快1.7个百分点；化学药品原药产量161万吨，同比增长19.9%。2010年1-8月，国内医药行业实现利润788亿元，同比增长32.8%，增幅同比加快16.6个百分点。 截止2010年1-11月，我国医药行业增加值同比增长15%，主要产品中，中成药179万吨，增长23.4%；化学药品原药产量204万吨，增长20.1%，11月份医药行业增加值同比增长13.9%。从这也可以看出2010年1-11月我国医药行业保持了平稳增长的态势，这不仅推动了相关医药企业经济效益的改善，还对宏观经济增长的贡献率进一步提升。 进出口方面，2010年上半年我国医药保健品进出口额283.02亿美元，同比增长28.8%，其中出口188.87亿美元，同比增长31.16%，进口94.16亿美元，同比增长24.31%。2010年8月，我国医药保健品进出口额50.58亿美元，同比增长26.40%，其中出口33.24亿美元，同比增长24.87%，进口17.34亿美元，同比增长29.46。 2010年第三季度，我国医药保健品进出口贸易继续保持良好发展，进出口额156.86亿美元，同比增长23.09%，出口值102.13亿美元，同比增长21.83%，进口值54.72亿美元，同比增长25.51%。2010年10月，我国医药保健品进出口总值为46.21亿美元，同比增长13.68%，其中，出口为30.92亿美元，同比增长14.51%，
全国自贸区发展运行情况比较分析 目录 第一节自贸区行业现状及特点 (2) 一、自贸区运行现状 (2) 二、自贸区行业特点 (3) 三、四大自贸区对比分析 (4) 四、自贸区发展趋势 (5) 第二节我国各自贸区分析 (6) 一、上海自贸试验区 (6) 二、天津自贸试验区 (7) 三、福建自贸试验区 (11) 四、广东自贸试验区 (12)
第一节自贸区行业现状及特点 一、自贸区运行现状 目前我国自贸试验区包括天津、广东、福建自贸试验区。 数据来源： 图1我国四大自贸试验区 我国主要的自贸区为上海自由贸易试验区，中国（上海）自由贸易试验区范围涵盖外高桥保税区、外高桥物流园区、洋山保税港区和浦东机场综合保税区等4个海关特殊监管区域。2014年12月，国务院决定上海自贸试验区扩区，实施范围从最初的28.78平方公里海关特殊监管区，扩大到120.72平方公里，增加了陆家嘴金融片区、金桥开发片区、张江高科技片区。 2014年，航海自贸试验区完成经营总收入约1.5万亿元，同比增长约12%，其中商品销售额约12.5万亿元，增长约11.5%；航运物流服务收入约1100亿元，增长约19%。 跨国公司地区总部新增45家对外直投达123亿美元。他指出，开放型经济稳步发展。创新外商投资审批方式，完善总部经济发展政策，外商直接投资实到181.7亿美元，跨国公司地区总部新增45家，累计达到490家。上海还推动外贸转型升级，跨境电子商务等新型贸易加快发展。
二、自贸区行业特点 （一）行业定义 自由贸易试验区是中国政府设立的区域性自由贸易园区，属中国自由贸易区范畴。最早起源于于2013年8月经国务院正式批准设立上海自贸区。自由贸易试验区（Free Trade Zone 缩写FTZ）：是根据本国（地区）法律法规在本国（地区）境内设立的区域性经济特区。这种方式属一国（或地区）境内关外的贸易行为，即某一国（或地区）在其辖区内划出一块地盘作为市场对外做买卖（贸易），对该地盘的买卖活动不过多的插手干预、且对外运入的货物不收或优惠过路费（关税）。 与国际上传统自由贸易区（FTA）不同的是，传统自由贸易区是多个国家一起玩，游戏规则多国共同制定；而这种方式是一国在自己的地盘玩，自己地盘自己做主，游戏规则自己制定。 （二）自贸区运行模式 目前，上海自贸试验区在深入推进投资管理、贸易便利化、金融创新、事中事后监管四个领域的制度创新过程中，已经形成了一批可复制、可推广的试验成果。其中，２７项改革事项已经先后在全国或部分地区复制推广。包括境外投资备案管理制度、外商投资项目备案管理制度、注册资本认缴制、企业年度报告公示、贸易监管、跨国公司外汇资金运营管理等事项。 自贸试验区是我国为适应全球贸易投资格局及规则标准体系新变化，以开放促改革，以改革促发展的产物，是我国经济的新试验田，承载着为国家进一步改革开放、全面提高开放型经济水平探索新路径、积累新经验的任务，同时也扮演着国家实施自贸区战略、提升区域合作水平的先行者角色。 （三）自贸区建设的成效 一是自贸区促进了与自贸伙伴贸易和投资的增长。随着与各贸易伙伴自贸协定的进一步实施，关税将不断降低或取消，自贸协定促进了货物贸易、服务贸易和投资的增长。 二是自贸区降低了企业经营成本，提升了企业的国际竞争力。自贸区建成后，我国和自贸伙伴之间的市场准入条件将进一步改善，贸易和投资环境也将更加规范、透明，自贸协定的各项优惠政策降低了企业进出口的成本，有利于各方企业在更大范围、更高水平上参与国际经济合作，提高在国际市场上的竞争力。 三是自贸区提供了更多的贸易和投资机会，带动了沿边地区经济合作。自贸
浅谈新医改形势下我国公共卫生服务 均等化发展 摘要：逐步实现基本公共卫生服务均等化已经成为我国现阶段公共服务均等化的一项重要内容,是促进我国科学发展,构建和谐社会的重要内容之一。本文从我国现实情况出发,结合国家出台的一系列新医改政策，阐释了公共卫生服务均等化提出的背景及含义,并介绍了我国公共卫生服务均等化取得的成效及存在的问题，提出了一些思考与建议。 关键词新医改公共卫生服务均等化 一、公共卫生服务均等化提出的背景及含义 （一）公共卫生服务均等化提出的背景 改革开放以来,我国经济高速发展，人民生活水平得到了很大的提高，在经济社会领域取得巨大成就的同时,也造成了一些不公平、不平等现象,出现了许多迫切需要解决的隐患,如我国的基本卫生服务在城乡之间、地区之间和不同群体之间的提供水平不断拉大,社会各界对医疗卫生改革表现出极大的不满,这些问题的存在不仅有损于社会和谐，而且不利于社会的稳定和我国经济的发展。基于此，国家出台了一系列政策用于改善社会中存在的问题。如2009年国务院出台新医改方案,第十九条规定:“促进基本公共卫生服务逐步均等化。健全城乡公共卫生服务体系,逐步扩大国家公共卫生服务项目范围,向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项,有效预防控制重大疾病,进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,提高全民健康水平。”显然，在我国从生存型社会向发展型社会过渡时期,推进基本公共卫生服务均等化具有特殊的社会意义,是贯彻落实科学发展观的内在要求,是改善民生、激发社会创造力的客观需要,是实现社会公平与正义、构建社会主义和谐社会的客观要求。
摘要 当前，世界经济秩序的主要特征是经济全球化和区域经济一体化趋势并存。国家赋予了上海自由贸易区先行先试的重大历史使命，以发展成为中国第一家国际自由贸易区为目标，带动上海乃至整个中国经济的发展。在这样的历史机遇下，建设上海由贸易区将对全国的经济发展战略产生重大影响。 上海自由贸易区的大胆尝试是进一步实现改革开放的重要手段和方式，但我国现行的相关政策还不能满足上海自由贸易区的发展要求。本文以自由贸易区的政策为切入点，详尽介绍了世界自由贸易区政策的发展特点，对世界成功自由贸易区的发展政策、制度进行详细的梳理和总结，针对我国上海自由贸易区政策方面存在的不足，从上海发展自由贸易区的角度，对其所需政策进行了深入的研究，同时与其作对比找出上海自由贸易区的问题。进而提出既适合我国国情又高效可行的政策建议。 关键词：自由贸易区上海自由贸易区优势
Abstract At present, the main feature of the world economic order is the coexistence of the economic globalization and regional economic integration. The state has entitled the Shanghai Free Trade Area of the great historical mission pilot, to become China's first international Free Trade Zone as the goal, driving Shanghai and China's economic development. There is going to be a significant impact on the country's economic development strategy in this historic opportunity of building Shanghai Free Trade Zone. The established of Shanghai Free Trade Zone is an important means and method to achieve further reform and opening up. However, China's current policies still can not meet the development requirements of Shanghai Free Trade Zone. In this paper, it introduces the characteristics of the world's Free Trade Zone development policy in detail, summarized the policies of the successful Free Trade Zones in the world, and analyses the systems. By comparing the world’s successful models and Shanghai Free Trade Zone, we can find out the potential problems and some shortcomings with the current policy and system. And so that we can put forward some recommendations which are more efficient, feasible and reasonable with our national condition. Key Words: Free Trade Zone Shanghai Free Trade Zone advantage