慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流阻塞性疾病，是呼 吸系统的常见病,其患病率和死亡率均高[1] 。在临床上分急性加重期和稳定期，急性加重的诱因与感染有关，除细菌感染外，肺炎衣原体急性感染是COPD急性加重的诱因[2]。大环内酯类—阿奇霉素是治疗肺炎衣原体感染的药物,其对稳定期COPD的治疗有一定疗效，对急性加重期的疗效国内报告不多。本研究选择COPD 急性加重期患者60例，应用阿奇霉素联合治疗，观察其疗效。1 材料与方法 1.1 研究对象 根据第六版内科学的诊断标准，（以上均排除冠心病、高血压、肾炎及泌尿系感染），为我院2004年1月～2005年6月入院患者，其中，男性36例，女性24例，年龄45～62岁，平均年龄56.4岁，病程5～10年，平均病程7.6年。 1.2 方法 1.2.1 血清学检测 IgG抗体采用微量免疫荧光试验（MIF）测定，试剂由北京协和医院试剂厂提供。 1.2.2 检测肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值。 1.2.3 除常规应用头孢类药物抗炎及对症治疗2周外，加 用由扬子江药业公司生产的阿奇霉素0.25g，2次/d，连续应用1个 月。1个月后，利用同样方法再次检测血清中IgG抗体及FEV1%预计值，观察其呼吸困难减轻程度。见表1。 1.3 诊断标准[2] 肺炎衣原体急性感染（符合以下之一者）IgM ≥1:16 或IgG≥1:512或痰中检测到肺炎衣原体。 肺炎衣原体慢性感染（符合下之一者）I g M＜1：16或1:16≤IgG＜1:512。 1.4 统计学处理数据应用x 2检验，以P ＜0.01，P ＜0.05为差异有显著性。2 结果 2.1 感染情况急性感染14例（2 3.3%），慢性感染40例（66.7%）,无肺炎衣原体感染6例（10%）。 2.2 COPD急性加重期治疗前、后IgG及FEV1% 预计值的变化，见表1。 对于肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者，联合应用阿奇霉素，IgG滴度几何平均数明显下降（P ＜0.05)，第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1% 预计值平均数上升（P ＜0.05)；慢性感染时 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.8.104 阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加重期的疗效观察 胡波 [摘要] 目的 观察阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法 选择COPD急性加重期患者60例检测血清肺炎衣原体Ig抗体、肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值，常规应用头孢类药物抗炎及对症治疗2周外，加用阿奇霉素0.25g，2次/d，连续应用1个月。1个月后，利用同样方法再次检测血清中IgG抗体及FEV1%预计值，观察其呼吸困难减轻的程度。结果 对于肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者，联合应用阿奇霉素，IgG滴度几何平均数明显下降（P ＜0.05)，第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值平均数上升（P ＜0.05)；慢性感染时联合应用阿奇霉素，IgG滴度几何平均数、第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值平均数均无明显变化（P ＞0.05), 急性感染组患者呼吸困难减轻的百分率明显高于慢性感染组（P ＜0.01)。结论 对肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者， 联合应用大环内酯类—阿奇霉素，可以改善患者的呼吸困难，保护肺功能。[关键词] COPD急性加重期； 肺炎衣原体；阿奇霉素[Abstract] Objective to observe ef ? cacy in combining azithromycin to treat acute exacerbation of COPD. Methods choose 60 cases of acute exacerbation of COPD and exam their IgG antibody of Chlamydia pnuemoniae and their FEV1%. We give azithromycin 0.25 per day for a month, then we exam their IgG antibody and FEV1%.again. Results in Chlamydia pnuemoniae acute infection in patient with acute exacerbation of COPD, GMT of IgG is decreased and FEV1% is increased obviously. And their symptom of dyspnea is relieved obviously. But in chronic infection of Chlamydia pnuemoniae, their GMT and FEV1% have no changed. Their symptom of dyspnea has no change. Conclusion Combining azithromycin to treat acute infection of Chlamydia pnuemoniae in patient with acute exacerbation of COPD, can improve and protect their lung function. [Key words] Acute exacerbation of COPD; Chlamydia pnuemoniae; Azithromycin 作者单位:132001 吉林省吉林市北华大学附属医院呼吸科 （胡波） 表1 阿奇霉素联合头孢类药物治疗COPD急性加重期治疗前、后IgG及FEV1% 预计值的变化 用药前IgG滴度 用药后IgG滴度 用药前FEV1% 用药后FEV1% 呼吸困难减轻急性感染14例 512±0 251±53.6 60.2±4.8 71.7±5.6 10（71.4%）慢性感染40例 50±21.4 48.5±98.5 64.0±10.6 63.5±18.4 10(25%) (下转第162页)
【药品名称】通用名称：头孢克肟干混悬剂 【性状】 本品为白色或类白色颗粒，气芳香、味甜。 【适应症】对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡伦布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷白杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效：慢性支气管炎急性发作,急性支气管炎并发细菌感染,支气管扩张合并感染,肺炎; 肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎; 急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎,胆管炎); 猩红热; 中耳炎,鼻窦炎。 【规格】50mg 【用法用量】服用时加水20ml冲服。 成人及体重30公斤以上儿童: 口服,每次50-100mg每日二次;成人重症感染者可加至每次200mg每日二次。 儿童:口服,用量按成人减半。或按每公斤1.5-3.0mg计算给药量每日二次。或遵医嘱。 【不良反应】 在总病例12,879例中，发现包括临床检查值异常在内共294例(2.58%)的不良反应。这些不良反应包括腹泻等消化道症状112例(0.87%)，皮疹等皮肤症状29例(0.23%)，另外，临床检查值异常包括gpt升高78例(0.61%)，got升高58例(0.45%)，嗜酸细胞增多26例(0.20%)等。 1．严重不良反应： (1)休克：由于引起休克(＜0.1%)的可能性，应密切观察，如有出现不适感、口内异常感、哮喘、眩晕、便意、耳鸣、出汗等现象，应停止给药，采取适当处置。 (2)过敏样症状：有出现过敏样症状(包括呼吸困难、全身潮红、血管性水肿、荨麻疹等)(＜0.1%)的可能性，应密切观察，如有异常发生时停止给药，采取适当处置。 (3)皮肤病变：有发生皮肤粘膜眼症候群(stevens-johnson症候群，＜0.1%)，中毒性表皮坏死症(lyell症候群，＜0.1%)的可能性，应密切观察，如有发生发热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜红斑、水泡、皮肤紧张感、灼热感、疼痛等症状，应停止给药，采取适当处置。 (4)血液障碍：有发生粒细胞缺乏症(＜0.1%，早期症状：发热、咽喉疼、头疼、倦怠感等)，溶血性贫血(＜0.1%，早期症状：发热、血红蛋白尿、贫血等症状)，血小板减少(＜ 0.1%，早期症状：点状出血、紫斑等)的可能性，且有其它头孢类抗生素造成全血细胞减少的报告，因此应密切观察，例如进行定期检查等，有异常发生时应停止给药，采取适当处置。 (5)肾功能障碍：由于引起急性肾功能不全等严重肾功能障碍(＜0.1%＝的可能性，因此应密切观察，例如进行定期检查等，如有异常发生时，应停止给药，采取适当处置。 (6)结肠炎：可能引起伴有血便的严重大肠炎例如伪膜性结肠炎等(＜0.1%)。如有腹痛、反复腹泻出现时，应立即停止给药，采取适当处置。
头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗小儿肺炎的疗效 评价 摘要：目的：探讨分析头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗小儿肺炎的 效果。方法：以我院2017年1月~2018年5月进行治疗的30例小儿肺炎患儿为 本次研究的对象，15例患儿按照入院号随机的分为对照组和观察组，每组15例，对照使用头孢克肟颗粒治疗，观察组使用头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液治疗，在研究结束后对两组患儿治疗效果、临床症状消失时间进行对比。结果：观察组 患儿治疗总有效率高于对照组患儿，临床症状消失时间均短于对照组，差异具有 统计学意义，P＜0.05。结论：头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗小儿肺 炎的效果比较显著，临床值得应用。 关键词：头孢克肟颗粒；氨溴特罗口服液；小儿肺炎；疗效评价 小儿肺炎属于呼吸系统疾病，发病原因是患儿肺部受到了细菌感染，比如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。目前，对于小儿肺炎的治疗临床主要采取抗 生素治疗，但是由于抗生素的耐药性较高，因此治疗效果并不是很理想。为了改善小儿肺炎 患儿的临床症状，提高治疗效率，我院为了研究头孢克肟颗粒合并氨溴特罗口服液门诊治疗 小儿肺炎的效果，特选取我院20157年1月~2018年5月进行治疗的30例小儿肺炎患儿进行 研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院20157年1月~2018年5月进行治疗的30例小儿肺炎患儿为研究对象，经胸部 X线片、体格等相关检查，30例患儿均符合小儿肺炎诊断标准，将30例患根据入院号随机 分为对照组和观察组，各15例。对照组中，男性患儿8例，女性患儿7例，平均年龄为 （4.5±4.09）岁。观察组中，男性6例，女性9例，平均年龄为（4.2±4.16）岁。对比一般资 料均无差异，可比。 1.2治疗方法 对照使用头孢克肟颗粒（国药准字：H10940128；生产厂家：广州白云山医药集团股份有 限公司白云山制药总厂；规格：50mg*6袋）治疗，用法用量为：口服，每次3mg，每天两次，连续治疗七天。 观察组使用头孢克肟颗粒（与对照组所用头孢克肟颗粒一致，用法用量一致）合并氨溴 特罗口服液（国药准字：H20040317；生产厂家：北京韩美药品有限公司；规格：60毫升； 75毫升；100毫升；120毫升）治疗，用法用量为：口服，每次15ml，每天两次，连续治疗 七天。 1.4疗效评价标准 比较分析两组患儿的治疗效果以及临床症状消失时间。治疗效果标准有显效、有效以及 无效。其中，显效：患儿临床症状完全消失，白细胞计数已经正常；有效：在使用美洛西林 联合阿奇霉素治疗后，患儿的临床症状有好转，白细胞计数趋于正常，但是并不太明显；无效：患儿临床症状以及白细胞计数均未发生变化。患儿的临床症状以退热时间、咳嗽、咳痰 消失、肺部啰音消失以及X胸片恢复正常来分析比较。 1.5统计学方法 本次研究数据处理软件为SPSS19.0，P＜0.05表示研究有统计学意义，计数资料为治疗效果，行2检验，以[n/（%）]表示；计量资料为临床症状消失时间，行t检验，以（X±S）表示。 2结果 2.1治疗效果比较 对照组的治疗总有效率低于观察组，P＜0.05，详情见表1。 表1 两组患儿治疗效果比较[（n），%]
阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效 及药学分析 目的探究阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年6月间接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，根据其入院的先后顺序分为对照组和观察组，每组各35例，对照组采用头孢类药物治疗，观察组采用阿奇霉素联合头孢类药物治疗，观察其效果并进行比较。结果观察组总有效率94.28%高于对照组74.28%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。另一方面按照IgM的情况将患者分为肺炎衣原体急性感染和肺炎衣原体慢性感染，而在同时采用阿奇霉素的情况下，急性感染患者呼吸困难减轻的百分率明显高于慢性感染组（P＜0.01）。结论采用阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病能够提高临床治疗效果，且有效率高，故值得在临床中借鉴使用。 标签：头孢类药物；阿奇霉素；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效 慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸系统常见的一类疾病，患者在出现该病症后稍有不当就会造成病情反复的情况，从而影响到肺部的正常功能，一般我们认为导致患者病情出现急性加重的原因多为感染，而如果未能得到及时有效的干预，则会使患者的正常生活和身体健康均受到较大影响，本次选取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，分组后对照组采用头孢类药物治疗，观察组采用阿奇霉素联合头孢类药物治疗，并对其药学进行分析，探讨其效果，旨在为临床治疗提供依据，现将详细情况进行整理，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，70例均经过中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病标准进行确诊，且不包括患有严重肝肾疾病和精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，70例均经过我院伦理委员会审批通过，且均为自愿接受本次治疗，并同意参加本次研究，根据其入院的先后顺序分为对照组和观察组，每组各35例，对照组中男性患者19例，女性患者16例，年龄4 2.5～79.5岁，平均年龄（59.35±4.25）岁，观察组中男性患者20例，女性患者15例，年龄42～79.25岁，平均年龄（59.41±4.32）岁，70例患者症状均为不同程度的咳嗽、喘息和呼吸困难等，两组在性别年龄等一般资料方面均无显著差异，P>0.05，故具有可比性。 1.2方法对两组患者均进行血清肺炎衣原体lg抗体、肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值的检测，然后分组进行治疗[1]。对照组：采用头孢类药物治疗，选用头孢克圬片100mg，2次/d。观察组：采用阿奇霉素联合头孢类药物治疗，在对照组基础上加用阿奇霉素250mg，2次/d。将7d作为1个疗程，两组均连续治疗3个疗程后，再次对患者进行血清中lgG抗体及FEV1%
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理 目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。 标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理 肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。 1.2 方法 全部患儿入院后立即进行给氧、强心等基础抢救。同时建立静脉通道，常规给予患儿血管活性药物或抗感染药物。给予发热患儿物理降温，必要者用药肾上腺糖皮质激素。治疗期间密切给予患儿生命体征检测，给予患儿全面护理，具体内容如下：1）患儿入院后，密切观察呼吸情况，建立循环系统检测，定期测量记录肝下缘，以实现心衰早期判断，尽早治疗。2）控制好病房温湿度，保持室内空气流通，安静舒适；日常巡视病房动作轻缓，打扫使用湿拖布，尽量避免灰尘飞扬；针对没有特殊护理要求者，日常治疗和护理应尽量集中进行，避免频繁刺激患儿。3）充分让心力衰竭患儿卧床休息是减轻患儿心脏负担的重要方法，
头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎疗效观察 目的探讨小儿细菌性肠炎的治疗方法,抗生素的选择。方法选取2012年1月~2013年1月我院接诊的100例细菌肠炎门诊患儿，将患儿随机分为两组，观察组患儿50例，接受口服头孢克肟颗粒治疗，对照组患儿50例，接受口服阿莫西林克拉维酸治疗，比较两组患儿治疗效果。结果观察组治疗总有效明显优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。结论使用头孢克肟口服治疗小儿细菌性肠炎患儿疗效明显优于阿莫西林,值得在临床上推广应用。 标签：头孢克肟；小儿细菌性肠炎；阿莫西宁；疗效观察 小儿细菌性肠炎是小儿时期常见的消化系统疾病,由小儿消化系统解剖生理特点所决定。在对我院2012年1月~2013年1月收治的50例细菌肠炎门诊患儿给予头孢克肟治疗后，取得了较为显著的疗效，具体报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年1月~2013年1月我院接诊的100例细菌肠炎门诊患儿，患儿均接受病理确诊。所有患儿临床均表现为不同程度大便性状异常，大便次数增多以及急性腹泻等情况。患儿年龄4个月~11岁，其中年龄在1岁以下的患儿45例，年龄1~3岁的患儿32例，年龄3~6岁的患儿23例。78例患儿在接受治疗前病程在3d以内，病程为3~7d的患儿22例；随机将100例患儿分为两组，观察组患儿接受口服头孢克肟颗粒治疗，对照组患儿50例，接受口服阿莫西林克拉维酸治疗，两组患儿年龄、性别、病程等一般治疗比较（P>0.05）无统计学意义，有可比性。 1.2方法观察组50例患儿接受口服头孢克肟颗粒治疗，（选择广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂出产的头孢克肟颗粒，国药准字H20030045），服用剂量为6mg/(kg·d)；对照组50例患儿接受口服阿莫西林克拉维酸治疗（选择南京长澳制药有限公司出产的阿莫西林克拉维酸，国药准字H20050561）服用剂量为30/（kg·d）。两组患者均接受5~7d治疗，在患者治疗3d后拖还未取得明显疗效则更换为抗生素治疗。 1.3疗效评价依据1998年全国腹泻防治学术研讨会制定的标准，规定患儿接受治疗72h内，患儿粪便以及排便次数恢复正常为治愈；患者接受治疗72h内粪便性状以及症状表现有明显改善为有效；患者治疗72h内粪便性状以及排便次数无明显改善，临床症状无明显改善或者恶化为无效。 1.4统计学方法采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。 2结果
阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿肺炎疗效观察 发表时间：2014-07-01T16:38:00.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：陈群嫦蒙远荣陈玉洁 [导读] 小儿有着特殊的呼吸系统解剖特点，而且免疫能力较低，因此更易患呼吸系统疾病。 陈群嫦蒙远荣陈玉洁（毕节市第一人民医院儿科贵州毕节 551700) 【摘要】目的探讨阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿肺炎临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的急性期肺炎支原体肺炎患儿92例为研究对象，根据随机数字分组法，将患儿均分为观察组和对照组，每组46例。所有患儿均进行常规治疗，对照组患儿采取阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上，加用头孢菌素治疗。比较两组患儿临床疗效和实验室各指标。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患儿CRP、IL-6、TNF-α优于治疗前（P＜0.05）；治疗后观察组CRP、IL-6、TNF-α均优于对照组（P＜0.05）。观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿肺炎疗效显著，值得临床推广。 【关键词】阿奇霉素头孢菌素小儿肺炎疗效观察 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0111-01 引言 小儿有着特殊的呼吸系统解剖特点，而且免疫能力较低，因此更易患呼吸系统疾病，其中以肺炎为主要病症。肺炎支原体肺炎患儿在发病初期症状不显著，易被误诊[1]。一旦治疗不及时，则会危及患儿健康甚至生命。我院采取阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿肺炎，收到良好的临床疗效。现将研究内容报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的急性期肺炎支原体肺炎患儿92例为研究对象，患儿均符合相关诊断标准[2]。根据随机数字分组法，将患儿均分为观察组和对照组，每组46例。观察组：男25例，女21例；年龄范围3-6岁，平均年龄为（3.78±0.83）岁。对照组：男24例，女22例；年龄范围2-6岁，平均年龄为（3.44±0.92）岁。两组患儿在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以用作比对。 1.2 方法 所有患儿均进行常规治疗，包括降温、化痰等以及支持治疗。对照组：患儿采取阿奇霉素序贯疗法治疗。用法及用量：5-10mg/kg阿奇霉素+250ml 0.9%生理盐水，静脉滴注，1次/d，治疗7d。然后将用量改为10mg/kg，口服，1次/d，治疗3d，停药4d。连续治疗2周。 观察组：患儿在对照组治疗的基础上，加用头孢菌素治疗。用法及用量：9mg/kg?d，1次/d，口服，最大剂量为400mg/kg?d。 观察指标：观察两组患儿临床疗效和实验室各指标，包括CRP、THF-α、IL-6等指标。 1.3 疗效评价标准[3] 痊愈：患儿临床症状消失，实验室各项指标恢复正常，胸片肺部阴影均吸收消失；显效：患儿临床症状有明显好转，胸片肺部阴影吸收大部分；有效：患儿临床症状有所好转，肺片肺部阴影部分吸收；无效：患儿临床症状无变化，肺片胸部阴影无吸收。 1.4 统计学方法 数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，进行统计分析，用 x-±s表示计量资料，采用t检验，用百分比表示记数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床疗效 两组患儿临床疗效如表1所示。结果表明，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。 表1 两组患儿临床疗效比较 注：与对照组比较，*P＜0.05。 2.2 两组患儿治疗前后血清各指标变化 两组患儿治疗前后血清各指标变化如表2所示。结果表明，治疗后两组患儿CRP、IL-6、TNF-α优于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组CRP、IL-6、TNF-α均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表2 两组患儿治疗前后血清各指标变化 组别例数/例时间 CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） TNF-α（pg/ml） 观察组 46 治疗前 45.17±5.28 34.18±1.74 20.99±1.44 治疗后 4.72±1.04*△ 11.88±1.19*△ 10.99±1.42*△ 对照组 46 治疗前 50.21±4.27 36.39±1.74 22.46±1.07 治疗后 7.29±0.88△ 14.99±1.21△ 11.42±1.03△ 注：观察组治疗后与对照组治疗后比较，*P＜0.05；同组治疗后与治疗前比较，△P＜0.05。 2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿在治疗过程中血尿常规正常，无明显不良反应。对照组患儿临床表现胃肠道不适7例（15.22%）。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 小儿呼吸系统较容易感染支原体，临床需积极治疗，避免延误病情[4]。阿奇霉素属大环内脂类药物，化学结构稳定，药物半衰期长，可高浓度作用于感染位置[5]。但单用阿奇霉素治疗临床常伴有胃肠道不良反应，给患儿造成不适。
小儿肺炎合并心力衰竭的研究进展 小儿肺炎是儿科临床中常见的一种疾病，心力衰竭是本病较为常见的并发症，其也是导致患儿死亡的重要原因之一。有关本病发病机制的研究层出不穷，但目前还尚未统一标准，国内外很多研究者从神经体液因子以及细胞因子和基因水平分别对其进行阐述，并且目前已经有大量的研究证实，小儿肺炎合并心力衰竭发生时机体内血浆内皮素、利钠肽、一氧化氮等因子会伴随病程的进展发生变化。对于小儿肺炎并发心力衰竭临床需严谨观察，及时、有效地实施抢救。 标签：小儿肺炎；心力衰竭；病因机制；治疗；研究进展 小儿肺炎是临床中婴幼儿时期常见的疾病之一，该病可导致严重的心力衰竭，其主要发病机制在于缺血、缺氧、感染等因素导致肺动脉高压、心脏负荷加重以及心悸功能损伤，继而导致的心排出量减少。据相关临床调查显示，我国小儿住院患者中24.5%～56%的患儿为小儿肺炎合并心力衰竭，发展到心衰阶段是患儿最危险的阶段，严重威胁患儿的生命安全。因此，探讨本病的发病机制，早期进行诊断，及早实施有效治疗是提高患儿治愈率、降低病死率的关键。以下是小儿肺炎合并心力衰竭的相关性研究。 1病因机制 1.1肺动脉压增加/容量超负荷 早期已有大量的临床研究证实导致小儿肺炎合并心力衰竭的发生主要是由于缺氧、二氧化碳潴留以及酸中毒等进一步导致的肺动脉压力升高。近几年来随着国内外相关性研究的增多，有研究者表示内皮素合成释放是导致肺动脉压增高的重要原因之一，此外一氧化碳含量的减少也是致使肺血管发生缺血性收缩的原因。有研究者为证实这一论点，特针对患有肺炎的60例小儿的极期和恢复期的血清一氧化氮含量进行检测，研究发现，患儿极期一氧化含量显著下降，并且右心输出量也出现下降，同时还发现左心前负荷降低，进一步导致左心顺应性下降。也有研究者表明，致使肺炎合并心力衰竭患者出现的左心室后负荷增加，是血管紧张素导致的。 1.2心肌代谢障碍及离子分布异常 心力衰竭是心排出量下降、冠脉供血不足、心肌缺血缺氧、酸中毒以及能量代谢障碍等原因致使心肌细胞膜的完整性遭到破坏，导致机体不能对钠离子以及钙离子进行正常的交换，继而导致大量钙离子进入细胞内，导致细胞受损。有研究者表示，心力衰竭越严重，心功能则越差，而细胞内的钙离子含量越高。 1.3神经体液因素 机体发生缺氧、感染等情况时极易引发机体神经体液因子发生改变，比如氧
阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 的临床疗效分析 摘要：目的：本次研究旨在进行对急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者应用头 孢类药物与阿奇霉素治疗的疗效与药学分析。方法：在我院2015年3月-2020年3月五年间治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者中随机地选出62例作为本次的研究对象，并根据研究的需要将62例患者分成对照组与观察组两组，每组31例患者。对对照组进行治疗的药物是头孢类药物，对观察组进行治疗的药物是阿奇霉素+头孢类药物，同时严密地观察两组患者的治疗疗效。结果：观察组的 总体治疗疗效要比对照组的治疗疗效要好，显效率与总有效率分别是67.74%，与93.54%，对照组的治疗疗效中，显效率与总有效率为35.48%与54.85%，两组相 差较为明显（P<0.05）有统计学意义；观察组临床并发症发生率的3.23%要明显比对照组的16.13%低（P<0.05），有统计学意义。结论：对急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者应用头孢类药物与阿奇霉素治疗的临床疗效比较理想，总体疗效显著，不良反应率低，在临床上应积极地进行推广。 关键词：头孢类药物；阿奇霉素；慢性阻塞性肺；急性加重期；治疗疗效及药学 [Abstract] Objective：the purpose of this study is to analyze the efficacy and Pharmacognosy of cephalosporins and azithromycin in patients with acute exacerbation of COPD.Methods：62 patients in the acute exacerbation stage of COPD treated in our hospital from March 2015 to March 2020 were randomly selected as the study object，and 62 patients were divided into control group and observation group according to the needs of the study，31 patients in each group.The control group was treated with cephalosporins，while the observation group was treated with azithromycin + cephalosporins.At the same time，the therapeutic effects of the two groups were closely observed.Results：the overall therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group.The significant and total effective rates were 67.74% and 93.54% respectively.In the therapeutic effect of the control group，the significant and total effective rates were 35.48% and 54.85%，respectively.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）；The incidence of clinical complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（3.23%，P < 0.05）.Conclusion：the clinical effect of cephalosporins and azithromycin in the treatment of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease is ideal，the overall effect is significant，the adverse reaction rate is low，and should be actively promoted in clinical. [Key words] cephalosporins；Azithromycin；chronic obstructive pulmonary disease；acute exacerbation；therapeutic effect and pharmacy 阻塞性肺疾病在临床上比较多见，且好发于中年与老年人群，有局限性与弥漫性两种病征。如今临床上较多见的是慢性阻塞性肺疾病。当人的呼吸系统出现异常现象，提供呼吸的细支气管在末梢肺组织中出现大量的残气，并不断地发生扩张，肺泡之间的间隔就会被破坏到，肺组织就不能保持正常的弹性功能，从而导致肺组织的容积增大[1-2]。患有慢性阻塞性肺疾病且处于急性加重期的患者，在临床上的病征表现为咳痰及咳嗽加重。为了患者能够正常的生活与接受有效的治疗，本次研究对本院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者在治疗的方式上进行了分组治疗，现报道如下：
头孢克肟的不良反应 摘要：本文就头孢克肟引起的过敏反应、皮肤病变与关节疼痛、血液系统不良反应、肝肾毒性及胃肠反应、诱发癫痫与动眼神经危像、心动过速等多种不良反应进行了归纳和综述，可为临床合理用药提供参考。 关键词：头孢克肟；世福素；不良反应 头孢克肟（Cefixime，Cefnixime，Oroken，氨噻肟烯头孢菌素，世福素）是口服第三代头孢菌素，广泛用于敏感细菌引起的支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、胆囊炎、胆管炎、猩红热、中耳炎、鼻窦炎等。随着应用的增加，头孢克肟引起多种不良反应的案例不断增加，本文就以近年来报道的不良反应进行综述，望引起广大医药工作者关注。 1 过敏反应 过敏反应为头孢克肟的主要不良反应之一。临床主要表现为过敏性休克与一般过敏反应。过敏性休克：经过查阅文献有2例服用头孢克肟胶囊致过敏性休克，口服剂量均为0.2g。1例体征表现为：面色苍白、心动过速、呼吸急促、血压升高、四肢湿冷[1]。1例体征表现为进入昏迷状态、瞳孔正大等圆、心音低钝、血压无法测出[2]。
一般过敏性反应：临床主要表现为瘙痒、皮疹、药物热、荨麻疹。患者出现过敏症状后立即停药，经对症治疗后在短期内康复。 吴迪等[3]报道头孢克肟引起药物性皮炎1例，幼儿患者系急性上呼吸道感染后用头孢克肟治疗，手前臂、前胸及后背出现潮红色皮疹，压之不褪色，且分界不清，皮疹大小不等。患者出现过敏症状后立即停药，经对症治疗如给予选择性组胺H1受体拮抗剂盐酸西替利嗪，炉甘石洗剂外用，可在短期内康复。李刚等[4]报道一患者因感染口服头孢克肟胶囊后出现全身起麻疹样皮疹，经治疗皮疹消失。可能是因头孢克肟纯度因素或药物经胃酸作用后其致敏性增加所致。陈阳等[5]报道过过敏性唇炎的案例，病者服药2d后，口唇出现疼痛肿胀、黏膜充血糜烂，张口困难，停止给药给予抗变态反应治疗后好转。谢志等[6]也报道了使用头孢克肟干混悬剂后引起过敏性皮炎1例，吴庆欢[7]引起全身瘙痒1例。祁和宓[8]报道了一例有关使用世福素导致全身荨麻疹的一 例病例。世福素口服引起荨麻疹原因复杂，其主要病因可能是个人特异体质抗原抗体在体内结合产生致敏复杂物，使肥大细胞释放出的化学介质组胺（儿茶酚胺，五羟色胺等）作用于微血管而致全身病变，并可使腹部受累，引起胃肠道粘膜水肿，导致腹痛，但并非消化道出血。 2 皮肤病变与关节疼痛
浅谈小儿肺炎合并心力衰竭的治疗及护理 发表时间：2013-01-05T10:50:31.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：高莉[导读] 除一般的药物治疗外，患病期间的护理及观察也很重要。 高莉（四川新津县人民医院儿科四川新津 611430） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0242-02 【摘要】小儿肺炎是儿科常见病, 国内小儿肺炎占住院数的24.5%-56.2% , 肺炎时有效气体交换面积减少致低氧血症, 高碳酸血症和酸中毒,可致心肌损害合并心力衰竭, 严重威胁患儿的生命安危。小儿肺炎合并心衰是小儿肺炎最严重的并发症之一。【关键词】小儿肺炎心力衰竭护理 小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一。小儿患者机体发育不够成熟，机体抵抗力差,呼吸系统发育尚未完善，气管、支气管管腔狭窄，往往起病较急，病情复杂多变，故在治疗期的护理工作显得尤为重要，辅以完善的观察和护理，可以有效的控制肺炎，降低死亡率，加快患儿的康复。 1 临床资料 2010～2011年共收治婴幼儿肺炎合并心衰80例,其中1个月～1岁40例,1岁～2岁40例,多为春冬季节发病,病程1～5天。均有肺炎合并心衰的临床表现。诊断均符合1985年全国儿科会议修订的《关于婴幼儿肺炎合并心衰的诊断标准》。 2 临床表现 一般临床表现为患儿咳嗽,体温升高至38.5℃以上,甚至达到40℃并伴有气促呼吸困难,烦躁不安,面色苍白发绀,嗜睡,肺部固定湿啰音,安静时呼吸次数大于或等于60次/分,心率大于或等于180次/分,心音低钝,肝脏进行性增大,肋下超过3cm或短时间增大1.5cm以上,四肢发凉,脉搏微弱等。 ①心肌功能障碍。②肺淤血。③体循环淤血。④水肿。 3 治疗方法 3.1一般治疗主要包括采取适宜的体位、镇静、吸氧、维持水电解质平衡及营养支持。年长心衰患儿适宜取半卧位,小婴儿可抱起, 使下肢下垂, 减少静脉回流; 有烦躁不安症状者可予镇静剂；严重心衰有肺水肿者应吸氧; 宜食用高维生素、易消化的低盐饮食, 严重心衰者限制液体入量, 保证大便通畅; 维持电解质平衡；重视原发病及诱因的治疗。 3.2药物治疗 3.2.1正性肌力药物 ①洋地黄类药物: 儿科以地高辛为首选,其通过抑制Na+-/K+-ATP活性发挥正性肌力作用。地高辛的口服负荷剂量未成熟儿为10-20μg/kg,足月新生儿为20-30μg/kg,婴幼儿为30-40μg/kg,年长儿为25-30μg/kg。静注剂量为上述剂量的75%。首次剂量为负荷剂量的1/2,余量再分两次给药,每次间隔6-8h。最后一次负荷剂量用药后12h，开始给维持剂量,即负荷剂量的1/10-1/8, 每天2次, 间隔12 h。 ②β受体激动剂: 代表药物有多巴胺和多巴酚丁胺。常用于低输出量急性心衰及心脏手术后低心排血量综合征。多巴胺的常用剂量为5-10μg / ( kg?min) , 由输液泵维持, 避免与碱性药物同时输入; 多巴酚丁胺剂量为5-20μg / ( kg?min) , 应尽量采用最小剂量。 3.2.2利尿剂临床常用噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂多用于轻、中度慢性心衰, 代表药物为氢氯噻嗪。保钾利尿剂有安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利等, 利尿作用较弱, 一般不单独使用, 肾功能不全者慎用。 3.2.3 血管扩张剂主要用于心室充盈压增高者, 左室充盈压降低或正常者不宜使用,临床应根据患儿的血流动力学变化选择药物。肺淤血严重,肺毛细血管楔压明显增高(>32mmHg)，心排血量轻至中度下降时,宜选用静脉扩张药;心排血量明显降低、全身血管阻力增加,而肺毛细血管楔压正常或略高时,宜选用小动脉扩张药;心排血量明显降低、全身血管阻力增加、肺毛细血管楔压升高时, 宜用均衡扩张小动脉和静脉的药物。 4 护理方法 4.1呼吸、循环系统监测使用多功能心电监护仪监测患儿的HR、RR。患儿安静时心率增快, 婴儿>180次/min, 幼儿>160次/min, 不能用发热或缺氧解释, 要考虑是否亦有心衰可能, 及时报告医师, 并观察其频率、节律及心音的强弱等。观察呼吸的频率、深浅度、有无伴有口周发绀、三凹征、点头样呼吸、鼻翼煽动等, 观察吸氧效果,呼吸困难有无改善, 必要时检测血气分析, 根据血气分析结果调节氧流量。注意保持病房安静, 治疗护理尽量集中进行, 并减少不必要的刺激。 4.2饮食护理根据患儿饮食习惯选择其喜欢的流质、半流质,增加食欲, 饮食宜易消化、富含营养。心衰未控制给予低盐饮食，需少量多餐, 避免过饱。婴儿提倡母乳喂养，人工喂养者所用奶头孔不宜稍大, 以奶汁能间断自行滴下为宜, 注意避免引起呛咳。 4.3排便观察及护理鼓励食用含纤维较多的蔬菜、水果等, 以保持大便通畅, 避免排便用力, 一旦发生便秘给予开塞露通便。 5 讨论 小儿肺炎的高发期一般在婴幼儿阶段，通常需住院治疗。除一般的药物治疗外，患病期间的护理及观察也很重要。参考文献 [1]杨锡强,易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:357. [2]袁壮,薛新东.儿科急症与疑难病例诊治评述.北京:人民卫生出版社,2002:85.
小儿肺炎合并心力衰竭的表现 发热情况 儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。 但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。 有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所 以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。 咳嗽和呼吸 判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起 的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。 若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个 月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦 出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。 病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三 分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。 这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧测量体温在38℃左右、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。 最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就 可听到，患儿非常痛苦。 精神状态 要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。 相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵 语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显 变化，也可能精神状态不佳。 食欲
头孢消炎药主要是 在生活中有很多人生病的时候都是因为身体内有炎症，所以想要将病情治好先消炎是必须的，而市面上出售的消炎药也是各种各样，其实消炎药也是分为很多种类的，红包是我们比较常见的一种消炎药，但是在吃头孢的时候，千万不能够喝酒，不然头发会和酒精发生反应使人中毒，那么头孢消炎药主要成分是什么呢？ 头孢是抗生素吗 头孢是抗生素，也是平时所说的消炎药，如果在感染的情况下，是可以服用的。 头孢为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌，大肠杆菌，肺炎杆菌，流感嗜血杆菌，产气肠细菌，变形杆菌属，双球菌属及金葡菌等主要用于敏感菌感染的脑膜炎，肺炎，皮肤软组织感染，腹膜炎，泌尿系统感染，淋病，肝胆感染，外科创伤，败血症及生殖器感染等。 头孢是消炎药吗 头孢类药物属于抗生素，也就是俗称的消炎药，主要用于细菌感染，而细菌又主要分为革兰氏阳性菌和阴性菌，不同的菌群由不同的头孢类药物主要去应对。 1.头孢克肟，是我们日常生活中经常听说而且是使用率极高的抗菌药物，尤其是头孢克肟咀嚼片、头孢克肟颗粒是宝宝在有
感染症状时妈妈们比较偏爱的剂型。在宝宝生病时，妈妈们病急乱投医，时下多天已经正式来临，感冒、咳嗽等呼吸道疾病成了快乐小宝贝的主要克星，妈妈们总是想着不能让宝贝发烧、不能让宝贝咳成肺炎，于是乎，早早的使用抗感染药物，如头孢克洛、头孢克肟、阿莫西林等。鉴于小宝宝喝药困难性，颗粒剂成为了妈妈们的最爱。 2.头孢克肟是第三代头孢菌素，其抗菌谱还是比较广的，而且，较阿莫西林、头孢克洛来说，其档次又稍高，所以建议在宝宝生病初期，如果感染症状不是特别明显的话，可以不考虑使用抗菌药物。如果宝宝病程进展很快，感染症状也很明显(如：发烧、咳白色、黄色痰、抽搐、血象高等)，那么在选择抗菌药物时也是建议从低档抗菌药物开始，如阿莫西林、头孢克洛等。如果在医院各种检查下，提示使用头孢克肟更为合适，那么再选择三代头孢克肟也不迟。(有时候，生病对于小宝宝来说并非坏事，生病本身也是在提高人体免疫力，而且疾病本身有自现性，宝宝可以不药而愈的哦) 3.再来说头孢克肟使用的注意事项。选择头孢克肟颗粒的患者一般是小儿或者是对药片或胶囊难以使用的患者，对于小儿来说，妈妈在喂药时喜欢混一些果汁或者牛奶，来增加药物的口感，是小孩儿更喜欢喝，可是，您知道吗——头孢克肟颗粒是不可以和果汁和牛奶来混合使用的。这是因为牛奶和果汁中的微量元素钙、镁等矿物质与药物发生理化反应，形成非水溶性物质，从而影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，甚至可能会与药物发生对抗或干扰药物的作用，使药物的疗效降低甚至失效和产生毒副作