第九章损伤、中毒病人的护理
第五节中暑病人的护理
中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病。
一、临床表现
１.先兆中暑
在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕、头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高。如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。
２.轻度中暑
除上述表现加重外，体温升高到３８℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。
３.重度中暑
热衰竭:最常见，常发生于老年人、儿童及慢性疾病病人。主要表现为恶心呕吐、头痛、眩晕、脉博细速、血压下降及疲乏无力等。热痉挛:多见于青壮年，于高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后出现肌肉阵发性、对称性、痉挛性疼痛，持续时间短。多发生于咀嚼肌、腹直肌、四肢肌肉，最常发生于腓肠肌。热射病:为致命性急症，主要表现为神志障碍和高热。可分为劳力型热射病和非劳力型热射病，严重者可出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭、休克甚至死亡，热射病为中暑最严重的类型。
二、治疗原则
１.先兆中暑与轻症中暑
应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清凉含盐饮料等。
２.重症中暑
(１)热衰竭:纠正血容量不足，静脉补充生理盐水、葡萄糖液及氯化钾。一般数小时可恢复。
(２)热痉挛:给予含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注生理盐水或葡萄糖生理盐水。
(３)热射病:迅速采取各种降温措施，若抢救不及时可出现死亡。
①物理降温:用冷水或乙醇擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至３８℃时应停止降温。
②药物降温:常用氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官
代谢及耗氧。纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；抽搐时肌注地西泮或水合氯醛保留灌肠，酌情用抗生素，积极处理并发症。③对症治疗:抽搐时可肌内注射地西泮10 ｍｇ或用10％水合氯醛10 ~ 20 ml 保留灌肠。中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉推注４℃５％葡萄糖盐水。
例１患者男，３０岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降后晕倒在地。该患者最可能发生
Ａ.急性心肌梗死Ｂ.脑血管意外
Ｃ.中暑Ｄ.低血糖休克
Ｅ.农药中毒
三、护理问题
１.体液不足:脱水，与中暑衰竭引起血容量不足有关。
２.疼痛:肌肉痉挛性痛，与中暑后补充钠、氯不足引起中暑痉挛有关。
３.急性意识障碍:昏迷，与中暑引起头部温度过高有关。
４.体温过高:与中暑高热有关。
四、护理措施
１.中暑高热者进行降温治疗时，密切监测肛温，每１５分钟测量一次，严密观察血压、脉博及呼吸的变化。
２.室温应保持在20 ~ ２５℃，通风良好。
３.物理降温时，无论擦浴或冰袋冷敷，均要同时不断按摩四肢及躯干皮肤，防止周围血管收缩，导致皮肤血流不畅。测量肛温时，肛温３８℃时应暂时停止降温，避免体温过低。４.降温使用氯丙嗪静脉滴注，滴速要严格按医嘱操作，严密观察血压变化。５.循环衰竭或患心脏病者输液速度不可过快，以免发生肺水肿。
６.昏迷者应按昏迷护理常规进行护理，保持呼吸道通畅、吸氧、吸痰，定时翻身，做好口腔护理、皮肤卫生。
五、健康教育
１.加强防暑降温的宣传；高温作业人员在夏季来临前做体格检查。
２.对心脏病，原发性高血压，肝、肾疾病等慢性病患者及年老体弱者，要加强观察，必要时减轻工作。
３.高温作业人员要补充含盐饮料，饮食要增加维生素Ｃ的含量；夏季田间劳动者必须戴草帽，劳动时要有一定的时间到阴凉处休息，出汗多时应补充含盐饮料。
２高温环境劳动的工人，为预防中暑宜饮
Ａ.含盐饮料Ｂ.含酒精饮料
Ｃ.含糖饮料Ｄ.含咖啡饮料
Ｅ.矿泉水
[模拟] 损伤、中毒病人的护理10 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 急性中毒患者应尽早洗胃，最好不超过中毒后 A.1h B.3h C.4～6h D.12h E.24h 参考答案：C 此时洗胃由于毒物尚未完全吸收，效果较好。 第2题： 对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是 A.茶水 B.清水、生理盐水 C.1：5000高锰酸钾溶液 D.2%～4%鞣酸 E.2%碳酸氢钠 参考答案：B 在原因不明的急性中毒时应用清水、生理盐水洗胃。 第3题： 中毒后会导致患者口唇呈樱桃色的物质是 A.来苏水 B.硝酸 C.盐酸 D.硫酸 E.一氧化碳 参考答案：E 因为CO和血液里的血红蛋白结合以后碳氧血红蛋白是樱桃红色的，因此可致CO 中毒患者的口唇呈樱桃红色。 第4题：
CO中毒时最先受损的器官是 A.肾 B.心、脑 C.肝 D.肺 E.胃肠道 参考答案：B CO中毒时，心、脑对缺氧最敏感，最先受损害。脑血管先发生痉挛。后麻痹扩张，脑内三磷腺苷(ATP)生成不足，钠泵转移失灵，细胞内钠离子蓄积可引起脑细胞内水肿，缺氧使血管渗透性增加，又引起细胞间质水肿，最终致脑血管循环障碍，造成缺血性坏死以及大脑白质发生广泛脱髓鞘病变。心脏发生心肌坏死。 第5题： 一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是 A.持续高流量给氧 B.持续低流量给氧 C.50%乙醇湿化后给氧 D.高压氧治疗 E.间歇高流量给氧 参考答案：D 纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。高压氧治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，还可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。 第6题： 有机磷中毒患者的主要死因是 A.心搏骤停 B.急性左心衰竭 C.呼吸衰竭 D.脑出血 E.休克 参考答案：C 有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常的呼吸功能极为重要。 第7题： 口服有机磷中毒一般出现症状的时间为
护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理 胎儿娩出后２４小时内出血量超过５００ｍｌ的，称为产后出血。多发生在产后２小时内，是引起产妇死亡的重要原因之一。晚期产后出血是指部分产妇分娩２４小时后，于产褥内发生的子宫大量出血。 １产后出血是指胎儿娩出后２４小时内出血量超过 Ａ.２００ｍｌＢ.３００ｍｌ Ｃ.４００ｍｌＤ.５００ｍｌ Ｅ.６００ｍｌ 一、病因 产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。(一)宫收缩乏力 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。占产后出血总数的７０ ~ ８０％。胎儿娩出后，子宫平滑肌的收缩和缩复作用对肌束间的血管起到有效的压迫作用，因而影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性子宫出血。常见的影响因素如下: ２导致产后出血首位的原因为 Ａ.胎盘残留Ｂ.胎盘粘连 Ｃ.宫缩乏力Ｄ.宫颈撕裂 Ｅ.凝血功能障碍 １.全身因素 产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧，产程时间过长或难产，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产妇合并急、慢性的全身性疾病等。 ２.局部因素 (１)子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫肌纤维伸展过度而失去弹性。 (２)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩。
(３)子宫肌壁损伤如多产、剖宫产、急产等。 (４)子宫肌水肿或渗血，如妊娠高血压疾病、严重贫血等可使子宫平滑肌层水肿或渗 血，而引起子宫收缩乏力。 (５)胎盘早剥所致子宫胎盘卒中及前置胎盘等均可引起产后出血。 (二)软产道裂伤 分娩过程中软产道裂伤，常与下列因素有关: １.外阴组织弹性差:如子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张。 ２.急产、产力过强、巨大儿。 ３.阴道分娩助产操作不规范。 ４.会阴切开缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未能及时发现等。 (三)胎盘因素 １.胎盘滞留:胎儿娩出后，胎盘应在１５分钟内娩出，若３０分钟未娩出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。常见的情况有:膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全。 ２.胎盘粘连或植入:胎盘绒毛全部或部分仅穿入子宫壁表层不能自行剥离者称为胎盘 粘连。胎盘绒毛穿透子宫壁表层而植入子宫肌层者称为胎盘植入。 ３.胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响子宫收缩而出血。 (四)凝血机制障碍 任何原因的凝血功能异常均可引起产后出血。临床包括: １.妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。 ２.妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓 塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。 二、临床表现 (一)宫缩乏力
心血管内科专业护士核心能力培训原则 培训目标 通过心内科专业护士核心能力规范化培训，使每位从事心内专业的护士能按照各级别 护士核心能力要求，循序渐进地系统掌握心内专业的基本理论、基础知识和基本技能，熟练掌握各级临床岗位的工作内容和工作方法，掌握介入治疗术前、术后护理内容和各种并发症的观察，具备完成心内科基础工作、危重病人抢救能力和协调能力、健康 教育能力，能为患者提供专业化、系统化、全面的、连续的、安全的护理服务。 培训、考核对象 1.新毕业经过1年转科学习后进入心内各病区的注册护士。 2.新调入心内病区的1年以上的注册护士。 3目前从事心内专业护理工作的所有护士。 培训方法 1培训师资由心内专业小组、病区护士长和带教老师组成心内科专业护士核心能力 考评小组，负责制定、审核培训计划，并负责培训计划的组织落实。 2培训方法各阶段护士核心能力内容的训练，采用自学和集中培训相结合的方法完成。集体授课由各病区护士长或中级以上职称、具备本科学历的高级责任护士轮流以 护理专题的形式进行讲授，层级培训期间应参加≥30学时的培训；操作培训采用病区 内结合具体病人现场演示的方法进行；临床实践的培训采用一对一“导师”制，按照 各层级的训练模块完成培训目标，并及时对培训指标及内容的完成情况进行评估及指导。 心内科各级护士核心能力的考核评价 1培训前评价 ①新入心内科的护士必须接受1年轮训，具有各科通用的基础护理知识和技能，由高 级责任护士带教，通过初级责任护士核心能力评价，方可独立承担初级责任护士的工作。 ②在进行心内科专业护士核心能力培训前，由医院专科护理管理委员会和心内科专业 小组对现已从事心内科专业的护士，根据其自评后所报的级别进行核心能力评价考核。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、工作年限及学历。
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第四节甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或作用障碍所致的内分泌疾病。其临床典型症状为黏液性水肿。 一、病因与发病机制 １.原发性(甲状腺性)甲减:约９０％以上是甲状腺本身病变所引起。 ２.继发性(垂体性)甲减:是由于垂体或下丘脑疾病所引起的，常见原因有垂体肿瘤、垂体手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。 ３.下丘脑甲减:罕见。 ４.甲状腺激素不敏感综合征:少见。 二、临床表现 多见于中年女性，多数起病隐袭，发展缓慢。 １.一般表现:畏寒、乏力；体温偏低、动作缓慢；少食而体重不减或增加。典型黏液性水肿表现为表情淡漠，眼睑水肿、面色苍白、眉毛稀疏、踝部非凹陷性水肿。２.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、嗜睡、精神抑郁，重者呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。 ３.心血管系统:窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液，胸腔或腹水。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病。 ４.消化系统:有畏食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。５.内分泌系统:有性欲减退，女性可有月经过多、经期延长和不孕；男性出现阳痿。６.肌肉与关节表现:肌肉软弱乏力，寒冷时可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等粘液性水肿，病人可伴关节病变，偶有关节腔积液。 ７.黏液性水肿昏迷:表现为嗜睡、低体温(体温<３５℃ )、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等，重者昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率极高。 ８.呼吸系统表现:肺泡通气量减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管活力减弱，毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，氧分压降低，呈缺氧状态。 １甲状腺功能减退症的临床表现，不包括 Ａ.反应迟钝Ｂ.记忆力减退 Ｃ.月经不调Ｄ.疲乏，怕冷 Ｅ.精神兴奋 三、辅助检查 １.血常规及生化检查:轻、中度贫血；血糖正常或偏低；血胆固醇、甘油三酯常增高。２.甲状腺功能检查 (１)血清ＴＳＨ升高，为原发性甲减最敏感的指标。
执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）- 试卷 16 ( 总分： 56.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 18，分数： 36.00) 1.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是( ) A.止痛 B.吸氧 C.肋骨牵引固定 D.应用胸腔闭式引流 E.加压包扎固定胸壁√ 解析：多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，此时应立即加压包扎固定胸壁。 2.肋骨骨折最易发生在 ( ) A.第 1～ 2 肋 B.第 2～ 3 肋 C.第 4～ 7 肋√ D.第 8～ 10 肋 E.第 11～12 肋 解析：第 4～7 肋骨长而薄，最易折断，因此，肋骨骨折最易发生在第4～7 肋。 3.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 ( ) A.表皮层，生发层健在 B.表皮层，甚至真皮乳头层 C.真皮深层，有皮肤附件残留√ D.脂肪层 E.脂肪下层 解析：深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达真皮深层，有皮肤附件残留。 4.患者男， 48 岁，炎热夏天，在外高空作业 3 小时，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37． 2℃，脉搏 110 次／分，血90／50mmHg，最可能的诊断是( ) A. 热衰竭√ B.轻度中暑 C.热痉挛 D.日射病 E.热射病 解析：热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，表现为大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕 吐，体温高，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。 5.患者男， 45 岁，在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛， 来急诊就诊，考虑可能为破伤风，其中重要的治疗环节是( ) A. 用 TAT B.用青霉素 C.控制并解除痉挛√ D.隔离 E.密切观察 解析：破伤风最重要的治疗是控制并解除痉挛。 6.患者女， 27 岁，自服敌敌畏后被人发现急诊入院，查体：神志不清，呼气带有大蒜味，诊断为有机磷 农药中毒，患者会出现 ( ) A.瞳孔缩小√ B.瞳孔扩大 C.黄疸 D.血红蛋白尿
护士核心考点全攻略第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理 心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死和创伤等原因引起单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病之一。风湿性心脏病与Ａ族乙型溶血性链球菌感染有关。风湿病为我国最常见的病因。 一、临床表现 １.二尖瓣狭窄 代偿期无症状或仅有轻微症状。失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常 伴有咳嗽、咯血。随着瓣膜口狭窄加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。心律失常中房颤最常见，可有心悸、乏力、疲劳，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛及下肢水肿。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等；心尖区可扪及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。Ｘ线检查左心房增大心影呈梨形(二尖瓣型心脏)，超声心动图是明确诊断的可靠方法。 (例１ ~例２共用题干) 张女士，４６岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。 １此患者并发心律失常，最常见的类型为 Ａ.房性早搏Ｂ.室性早搏 Ｃ.心房颤动Ｄ.陈发性心动过速 Ｅ.房室传导阻滞 ２风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为 Ａ.肺动脉瓣Ｂ.主动脉瓣 Ｃ.主动脉瓣及肺动脉瓣Ｄ.二尖瓣 Ｅ.三尖瓣
２.二尖瓣关闭不全 轻者无症状，重者出现左心衰表现，首先突出的症状为疲乏无力，肺淤血的症状(如呼 吸困难)出现较晚。心脏搏动增强并向左下移位；心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。 ３.主动脉瓣狭窄 呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联征。主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙 的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最主要的体征，可向颈部传导。主动脉瓣区可触及收缩期震颤。超声心动图是诊断的重要方法。 ４.主动脉瓣关闭不全 早期无症状，随着病情的发展出现心悸、心前区不适和头部动脉搏动感等。病变严重时可出现左心室、左心房代偿性肥大和扩张、肺淤血，继而肺动脉高压，劳累后呼吸 困难等左心衰竭的表现，常有体位性头晕。当冠状动脉灌注不足时，可出现心绞痛。颈动脉搏动明显。脉压增大产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪 击音、ＤｕｒｏｚｉｅＺ。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。 二尖瓣狭窄———舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全———心尖区全收缩期粗糙 吹风样杂音；主动脉瓣狭窄———主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；主动脉瓣 关闭不全———主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。 二、并发症 １.充血性心力衰竭:首要的并发症，是就诊和致死的主要原因。 ２.心律失常:房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的的心律失常。 ３.亚急性感染性心内膜炎:常见致病菌为草绿色链球菌，主动脉瓣关闭不全病人发生率较高。 ４.栓塞:多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。 ３患者女，５８岁。患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄１６年，活动后胸闷、气急，双下肢水肿一周入院。患者此时最可能发生了
产科专业护士核心能力模块 （一）N1 级（初级责任护士）核心能力模块 核 心 N1 级（初级责任护士，18 个月） 能 妇产科门诊(6 个月) 妇科病房（ 6 个月）分娩室（ 6 个月） 力 1.清晰妇产科门诊的布局、物品 1.清洗妇科病区的布局、环境1．清晰分娩室的布局、环境 放置。熟悉妇产科门诊的规章制和物品放置，能迅速取用各种物及物品的放置。明确分娩室各度、岗位职责、一般护理常规品班工作职责、流程和规章制度 2.能独立完成接诊工作，根据病 2.能遵守护理工作规章制度， 2.能划分 3 个产程及描述胎 情可作初步分诊熟悉工作流产，自觉履行岗位职儿枕前位的分娩机转 3.能遵守和执行妇产科门诊的 3.能应用护理程序对正常孕 责 消毒隔离制度 3.学习妇科常见病的临床表 妇及胎儿进行健康评估 4.熟悉妇产科传染病（淋病、梅 4.能完成正常孕妇及新生儿 现、处理要点。并能独立完成常 毒、尖锐湿疣、艾滋病等）的防护规护理和病情观察。如先找流护理记录：如首诊护理记录、措施及知识宣教产、功能性子宫出血等产前候产记录、新生儿出生记 5.熟悉妇女疾病普查及治疗的 4.能正确收集病史资料，并能 录；学习描绘产程图、分娩评知识并能给就诊妇女进行妇女疾完成妇科护理记录文书分表等； 病普查知识宣教 5.能正确执行妇科常规标本采 5. 能正确使用专科常用仪 专业基础 6.能进行计划生育宣教： ①宫内节育器放置适应证、并发 症及术后护理；②人工流产适应 证、并发症及术后护理；③药物流 产的适应证、给药物方法及合并症 集及安全存放的程序 6.学习妇科急症的基本处理方 法和护理要点 7.在上级护士的指导下，能对 患者进行妇科疾病的健康教育 器，如胎心监护仪、产床、成 人及婴儿负压吸引器、新生儿 辐射抢救台等 6. 能正确使用各种常用仪 器，如心电监护仪、输液泵、 的处理；④常用的避孕方法注射泵。测微量血糖仪7．能给不同孕期孕妇进行正常7.明确分娩室常用药物的基 的孕期保健知识宣教及指导：①孕本作用、用途、给药方法、不 期生理变化；②孕期保健；③孕期良反应及药物配伍禁忌 营养；④孕期自我监测；⑤母乳喂8.正常待产妇健康宣教及评 养知识；⑥分娩前孕妇自身准备；估内容、方法和产前检查知识 ⑦分娩前入院物品准备9.熟悉分娩室常用药物的不 良反应及注意事项如硫酸镁、 催产素等 10.掌握分娩后2h 的观察要 点 11. 能正确判断先兆临产及 临产
急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼
护士核心考点全攻略第二章第五节高血压病人的护理 高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。高血压按其病因是否明确分为原发性和继发性高血压两种。绝大多数病人的原发性高血压原因不明，称为原发性高血压。约５％的病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病时出现高血压。 目前我国采用正常血压、正常高值和高血压进行血压水平分类，根据血压升高水平，进一步将高血压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 １患者男，７０岁。高血压病史２０年，糖尿病史１５年。平均血压控制在１６０ ~１７０ / １００ ~ １０５ｍｍＨｇ之间。该患者的高血压危险度分层属于 Ａ.无危险组Ｂ.低度危险组 Ｃ.中度危险组Ｄ.高度危险组 Ｅ.极高度危险组 一、病因与发病机制
原发性高血压多由遗传因素、脑力活动过度、环境因素、摄入过量钠盐及肥胖等原因 引起其发病。其主要危险因素有年龄，男>５５岁，女>６５岁；吸烟；高胆固醇血症；糖尿病；家族早发冠心病史，发病年龄男性<５５岁，女性<６５岁。 二、临床表现 １.症状:起病缓慢，早期多无症状，常见症状有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠和疲劳等。 ２.体征:体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音，长期持续高血压可有 左心室肥厚。 ３.并发症:与高血压导致重要(靶)器官的损害有关，是高血压病人致残甚至致死的主 要原因。 (１)高血压危象:病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊 等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。 (２)高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，出现以脑病的症状与体征 为特点的临床表现，如严重头痛、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥。 (３)脑血管病:包括脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及腔隙性脑梗死，多 属于高血压急症的范畴。 (４)心力衰竭:血压高会使心脏后负荷加重，心肌肥厚、扩大，随病情发展可致心力 衰竭。 (５)肾脏的并发症:高血压肾病及慢性肾衰竭，早期表现为夜尿量增加、轻度蛋白尿等， 控制不良者可发展为慢性肾衰竭。 (６)视网膜病变:视网膜小动脉早期可发生痉挛，随病情发展可出现硬化、渗出、视乳 头水肿等。 (７)脑血管意外:脑动脉硬化、脑血栓形成、微小动脉瘤等。 三、辅助检查 相关检查有助于发现相关的危险因素，病情程度和靶器官损害。
第十一章损伤、中毒病人的护理 第一节创伤病人的护理 考点练习考点：创伤的分类和病理生理 1. 闭合性损伤和开放性损伤的区别是 A. 皮肤完整性 B. 致伤因素 C. 手上部位 D. 伤情轻重 E. 发病原因 2. 下列属于闭合性创伤的是 A. 挤压伤 B. 擦伤 C. 刺伤 D. 裂伤 E. 火器伤 3. 容易引起高钾血症和急性肾衰竭的损伤是 A. 挫伤 B. 挤压伤 C. 扭伤 D. 裂伤 E. 火器伤 4. 患者男，20岁。因工程塌方被石板压迫4 小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A. 扭伤 B. 挤压伤
C. 挫伤 D. 冲击伤 E. 撕裂伤 考点：创伤的修复和临床表现 5. 创伤修复的哪个时期具有止血和封闭创面的功能 A. 细胞增生期 B. 组织塑形期 C. 纤维蛋白充填期 D. 细胞修复期 E. 组织修复期 6. 下列有关伤口愈合的说法，错误的是 A. 一期愈合又称原发愈合 B. 一期愈合以同类细胞修复为主 C. 二期愈合又称瘢痕愈合 D. 二期愈合以纤维组织修复为主 E. 一期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合 7. 开放性创伤特有的征象是 A. 疼痛 B. 局部肿胀 C. 功能障碍 D. 感染 E. 伤口或创面 考点：损伤的辅助检查和治疗要点 8. 可判断内脏受损破裂情况的是 A. 胸腹腔穿刺 B. 留置导尿 C. 放置胃管 D. 膀胱灌洗 E. 中心静脉穿刺
9. 患者男，6 岁，在玩耍时不慎被砸碎的玻璃划破手臂，伤口深， 出血多，压迫止血后6 小时来医院就诊。查体发现一长约2cm的伤 口，边缘整齐，无明显污染。此时采取的处理方式是 A. 清创后一期缝合 B. 清创后二期缝合 C. 清创后不缝合 D. 伤口冷敷 E. 控制感染，加强换药 考点：损伤的护理问题和护理措施 10. 患者男，28岁。车祸造成多发性损伤，应首先处理的情况是 A. 开放性骨折 B. 休克 C. 张力性气胸 D. 脾破裂 E. 骨盆骨折 11. 下列伤员中应首先给予抢救的是 A. 下颌骨骨折 B. 脑挫伤 C. 心脏骤停 D. 小肠脱出 E. 休克 12. 患者男，19 岁。车祸致伤，即来医院急诊。神智朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98 次/分，血压120/90mmHg,左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是 A.请胸外科医师会诊处理
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十节冷热疗法 一、冷疗法 (一)冷疗的作用 １.控制炎症扩散:降低细胞新陈代谢和微生物的活力，适用于炎症早期。 ２.减轻疼痛 (１)降低神经末梢的敏感性。 (２)降低毛细血管通透性，减轻因组织充血、肿胀而压迫神经末梢所致的疼痛。常用于牙痛、烫伤。 ３.减轻局部充血或出血:使局部血管收缩，降低毛细血管通透性常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。 ４.降低体温:通过传导与蒸发的作用，适用于高热、中暑。 １患者男性，３５岁。不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应 Ａ.热湿敷Ｂ.冷湿敷 Ｃ.局部按摩Ｄ.松节油涂擦 Ｅ.冷热交替敷 (二)影响冷疗效果的因素 １.冷疗方式:包括湿冷法和干冷法，因水的传导性较空气好，故前者效果较好。 ２.冷疗部位:①皮肤较薄部位对冷更敏感；②颈部、腋下、腹股沟等部位效果好。 ３.冷疗面积:冷疗效果与用冷面积成正比。但冷疗面积越大，机体的耐受力越差。 ４.冷疗时间:冷疗效应随时间延长而增强，一般用冷时间为１５ ~ ３０ｍｉｎ。冷 疗时间过长可引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应，如冻伤、组 织细胞死亡。如需反复使用，中间必须给予１小时的休息时间。 ５.温度差:温度差越大，反应越强；在冷环境中用冷，效应增强。 ６.个体差异:①老人反应较迟钝；②婴幼儿反应较强烈；③女性对冷较男性敏感。
(三)冷疗的禁忌证 １.血液循环障碍:冷疗会使局部血管收缩，加重循环障碍，导致组织缺血、缺氧而坏死。 如休克、大面积组织受损和微循环明显障碍者。 ２.慢性炎症或深部化脓病灶:冷疗会使局部血流量减少，影响炎症吸收。 ３.对冷敏感者:可出现皮疹、关节疼痛及肌肉痉挛等。 ４.禁用冷疗的部位 (１)枕后、耳廓、阴囊:可引起冻伤。 (２)心前区:可引起反射性心率失常。 (３)腹部:可引起腹泻。 (４)足底:可引起反射性末梢血管收缩，影响散热；引起一过性冠状动脉收缩。 (５)慎用治疗情况:昏迷、感常障碍、婴幼儿、年老体弱、心脏病产妇胀奶、关节痛等慎用治疗。 ２足底忌用冷疗是防止 Ａ.一过性冠状动脉收缩Ｂ.末梢循环障碍 Ｃ.局部组织坏死Ｄ.体温骤降 Ｅ.心律异常 (四)冷疗的方法 １.冰袋或冰囊 (１)方法:①将小冰块用冷水冲去棱角后装至１ / ２ ~ １ / ３满，排气，倒提抖动 无漏水后装入布套置于所需部位；②用冷时间不超过３０ｍｉｎ。 (２)注意事项:①观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫、有麻木感，须立即停止用冷； ②观察有无漏水，冰块是否融化；③高热时置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等处；扁桃体摘除后置于颈前颌下；鼻部冷敷时吊起轻触鼻根。④降温时，在冰袋使用３０ｍｉｎ后测体温，当体温降至３９℃以下，应取下冰袋。 ２.冰帽和冰槽
执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷1 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00) 1.胃肠型食物中毒最常见的病原菌是 A.沙门菌属√ B.副溶血性弧菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.蜡样芽孢杆菌 解析： 2.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是 A.下肢瘫痪√ B.去大脑皮质状态 C.下肢感觉异常 D.癫痫 E.周围神经病变 解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。 3.地西泮是镇静催眠药，属于 A.苯二氮革长效类√ B.巴比妥类 C.非巴比妥非苯二氮革类 D.吩噻嗪类 E.苯二氮革中效类 解析： 4.缺血性肌挛缩最常见于 A.儿童肱骨髁上骨折√ B.老人股骨颈骨折 C.青年股骨干骨折 D.肘关节脱位 E.肱骨干骨折 解析： 5.下列功能位正确的是 A.腕背伸30°√ B.肘屈曲15° C.手指伸直位 D.膝伸直位 E.髋屈曲30° 解析： 6.在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起 A.肌肉萎缩 B.骨愈合障碍√ C.肢体畸形 D.剧烈疼痛 E.骨损伤 解析： 7.右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折。诊断依据是
B.手指伸屈运动障碍 C.桡骨下端压痛 D.腕部瘀斑 E.餐叉样畸形√ 解析： 二、 A2型题(总题数：14，分数：28.00) 8.患者，男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成 A.心脏骤停 B.暂时性呼吸抑制√ C.室性期前收缩 D.室颤 E.血压升高 解析： 9.患者，男性，45岁。饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到 A.＞108mmol／L(500mg／d1) √ B.＜1 08mmol／L(500mg／d1) C.＞87mmol／L(400mg／d1) D.＜87mmol／L(400mg／d1) E.＜54mmol／L(250mg／d1) 解析： 10.某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为 A.喹诺酮类√ B.四环素 C.阿米卡星 D.青霉素 E.大环内酯类 解析： 11.患者，女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时间是 A.可在10分钟至1小时内 B.可在10分钟至2小时内√ C.可在10分钟至3小时内 D.可在10分钟至4小时内 E.可在10分钟至5小时内 解析：有机磷农药急性中毒的发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。 12.患者，男性，56岁，建筑工人。在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊。考虑可能是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是 A.降温√ B.吸氧
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第八节生命体征的评估 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，受大脑皮层控制 一、体温 (一)正常体温及其生理性变化 １.体温的产生与调节:人体主要以三大热能营养素糖、脂肪、蛋白质氧化分解的方式产 热，主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。人体主要的散热方式有辐射、传导(如使用冰袋、热水袋时)、对流(如开窗通风)、蒸发(如出汗和酒精擦浴降温时)四种。当外界 温度低于人体时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热；当外界温度 等于或高于人体皮肤温度时，蒸发是唯一的散热方式。体温调节中枢位于下丘脑。 ２.正常体温 ３.生理性变化 (１)年龄:新生儿因体温调节中枢发育不完善，其体温易受环境温度的影响而随之波 动；儿童体温略高于成人和老人。 (２)昼夜:体温随昼夜变化出现规律性波动，一般清晨２ ~ ６时体温最低，下午２ ~ ８时①体温最高，变化范围约在０.５ ~ １℃之间。 (３)性别:女性较男性稍高。女性基础体温随着月经周期呈规律性变化，在排卵前体温 较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与体内孕激素水平周期性变化有关。 (４)其他:情绪激动、精神紧张、运动以及进食均可出现体温一过性增高。安静、睡眠、 饥饿以及服用镇静药后体温可略下降。麻醉药物可使血管扩张，增加散热，病人体温降低。
(二)体温过高 程度的判断(以口腔温度为标准) １.发热程度的判断 １成人腋温的正常范围是 Ａ.３５.０ ~ ３６.０℃Ｂ.３６.０ ~ ３７.０℃ Ｃ.３６.３ ~ ３７.２℃Ｄ.３６.５ ~ ３７.５℃ Ｅ.３６.５ ~ ３７.７℃ ２.发热的过程及表现 (１)体温上升期 特点:产热>散热。 表现:皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力、畏寒、寒战。 方式:骤升—数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。渐升—逐渐上升，在数天内升至高峰，见于伤寒等。 (２)高热持续期 特点:产热和散热在较高水平趋于平衡。 表现:面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 (３)退热期 特点:散热>产热 表现:大量出汗、皮肤潮湿。注意防止虚脱或休克。 方式:骤退———数小时内降至正常，如肺炎球菌肺炎、疟疾。
ICU专业护士 核心能力培训手册 （N1级第一阶段） 目录 一、前言 (3) 二、培训前评估 (6) 三、专业理论技能训练 (7) 四、读书记录 (10) 五、个案项目累积 (11) 六、核心能力评价 (22)
一、前言 【培训总目标】 经过ICU专业护士3+2核心能力的规范化培训，培养一个成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好基础。 ICU专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提高ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。 【培训对象】 护士毕业后经过不少于1-2年（研究生1年，大专及本科2年）的通科培训，在内、外、儿、急诊等科室轮训后，方可进入ICU岗位。 1、新毕业护士：护士毕业后经过在内、外、儿、急诊等科室不少于1年的通科规范化培训后进入ICU专科的新护士。 2、从其他科室调入ICU的护士。 3、目前已经从事ICU专科工作的护士。 【核心能力评估与再评估】 一、评估核心能力，确定岗位职级 1、新入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。 2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。 3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。 4、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。 5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原
第11章损伤、中毒病人的护理 一、损伤病人的护理 1闭合性损伤包括A擦伤B砍伤C挫伤D撕脱伤E火器伤 2开放性损伤包括A挫伤B扭伤c裂协D挤压伽E爆震伤 3.正常的肉芽组织的特点A表面光滑晶亮B淡红色C质地松软D颗粒不均匀E触之易出血 4在严重刨伤或感染时，最易受损的器官是A胰B脾C 骨D肺E心 5损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是A上肢裂伤B下肢火器伤c面部切割伤D背部火器伤E小腿爆震伤 6闭合性损伤的早期处理方法，不包括A止痛B热敷C冷敷D伤情重者卧床休息E血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸 7对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是A局部制动B清创C输血D全身使用抗生素E静脉补液 8护士为患者部位换药，错误的操作A用手揭去外层敷料和内层敷料B 75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤C坏死组织应予以剪除D胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去E用无菌辅料覆盖创面 9为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A.0.9%氯化钠B.20%硝酸银C.3%过氧化氢D.2.5%碘酊E.0.1%碘伏 10易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是A挤压伤B挫伤C切割伤D火器伤E爆震伤 11.患者，女性，30岁，右手被砸伤l小时，右手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显。 X线检查未见骨折，其受伤类型为A裂伤B扭伤C爆震伤D撕脱伤E挫伤 12患者，男性，29岁，裂伤后7天，换药见肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是A 3%-5%氯化钠湿敷B凡士林纱布覆盖C．优琐湿敷D．硝酸银烧灼E．3%过氧化氢湿敷 13患者，女性，37岁，车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A右侧胫骨开放性骨折B头皮裂伤C 锁骨骨折D张力性气胸E鼻出血 14患者，女性，30岁，因车祸造成胸部严重创伤多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，送至医院心搏己停止。抢救的要点是A立即胸外心脏按压B迅速建立静脉通路C胸部加压包扎 D电击除颤E立即开胸行胸内心脏按压 15患儿，男，10岁。玩耍时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。局部处理方法错误的是A早期局部热敷B局部止痛C加压包扎D抬高患肢局部制动E血肿若进行性增大，应切开止血 16患者，女4阼．55岁，臀部深部组织感染，需用过氧化氢冲洗伤口，宜选择的浓度是 A.50% B.30% C.10% D.5% E.3% 17患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是A吸氧、输液B加压包扎止血C骨折复位D镇静、止痛E骨折临时固定 18患者男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，律不齐。应选用的药物是A毛花苷c（西地兰）B美托洛尔（倍他乐克）C硝酸甘油D 5%碳酸氢钠E10%葡萄糖酸钙 19患者，男性，27岁，建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是A伤后l～2小时B伤后3～5小时C伤后6～8小时D伤后8～10小时E伤后<24小时 20患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤急诊护士首先要处理的是A窒息B．骨盆骨折C．股骨干开放性骨折D．休克E．胸腹部联合伤 1c 2c 3e 4d 5c 6b 7b 8a 9c 10c 11e 12a 13d 14e 15a 16e 17b 18e 19c 20a 二、烧伤病人的护理 1.用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是A．头、面、颈部各为3% B.双大腿为21% C.躯干为27% D.会阴
麻醉专科护士核心能力评价指标体系的构建［目的］本课题旨在定性及定量多种研究方法的基础之上 ,以期构建符合我国护理实践状况的麻醉专科护士核心能力评价指标体系。为未来我国麻醉专科护士的任用、培养以及考核等提供客观的参照标准 ; 也为基于护士核心能力探讨麻醉护士分层培训的目标、核心课程及建立护士规范化培训体系等提供有力的理论依据,促进麻醉护理专业的发展。［方法］本研究通过文献研究、理论分析等方法了解麻醉专科护士的国内外发展现状 ; 以质性访谈法 , 分别对临床麻醉医疗专家及麻醉护理专家进行面对面的深度访谈 , 初步构建麻醉专科护士核心能力评价指标体系; 以Delphi 法进行两轮专家咨询 , 通过计算专家的积极程度、权威程度、熟悉程度及专家意见的集中程度等统计学指标 ,并对 Delphi 法的代表性和可信度进行检验 ; 采用克朗巴哈系数 (Cronbach 'salpha) 法对指标体系的信度进行检验 ; 构建符合我国麻醉护理实践状况的专科护士核心能力框架模型, 制定麻醉专科护士核心能力评价指标草案 , 探讨分析麻醉专科护士核心能力评价指标体系的内容及其指标之间的关系 , 建立一、二级指标的权重系数。应用统计学软件 Exce12010 及SPSS18.0 进行数据分析及处理。 ［结果］本研究最终纳入18位符合本研究条件的专家,通过Delphi法,对所有 最终获得的有效数据资料进行探讨分析: ①分析麻醉专科护士及其核心能力的概念界定; ②分析麻醉专科护士的核心能力评价指标体系 : 共形成了 6 个一级指标 ( 临床护理能力、评判性思维能力、沟通与协调能力、护理管理能力、专业发展能力、科学素养),21个二级指标和88个三级指标。③通过Delphi法,两轮专家函询问卷的回收率分别为 90%、 94.7%,有效回收率分别为 100%、 89.5%,表明专家的积极系数较好 ; 两轮专家的权威系数分别为 0.836、 0.850, 表明专家的权威程度较高, 函询结果可靠。信度结果分析 : 一级指标的克朗巴哈系数值为 0.788, 二级指标的克朗巴哈系数值介于 0.484?0.845之间,三级指标克朗巴哈系数值介于0.352?0.948之间,均为中等、高等信度,表明该指标体系有较好的信度；层次分析法(AHP)界定一二级指标权重,其中6个一级指标权重系数分别为0.3689、 0.0486、0.2425、0.2419、0.0613、0.0368, 一致性检验一级指标 CR值为 0.0650, 二级指标CF值界于0.0141-0.0863,均小于0.1表明本研究构造的判断矩阵具有较好的一致性。［结论］本研究通过定性和定量的方法 , 界定了麻醉专科护士及其核心能力的概念 , 并在科学的统
第十七章生命发展保健 第六节妇女保健 一、目的、意义 目的在于降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病发生及性疾病的传播，从而促进妇女身心健康。意义在于维护和促进妇女身心健康。 二、妇女病普查 每１ ~ ２年普查１次，中老年妇女以防癌为重点，４０岁以上每年查１次；４０岁以下每２年查１次。 １患者，女，３８岁。到社区医院咨询体检信息，此患者适于 Ａ.每年体检３次Ｂ.每２年体检１次 Ｃ.每年体检１次Ｄ.每１ ~ ３年体检１次 Ｅ.以上均不对 三、妇女各期保健 妇女保健工作内容包括:①妇女各期保健；②实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量；③计划生育指导；④常见妇女病变及恶性肿瘤的普查、普治；⑤贯彻落实妇女劳动保健制度。 １.青春期保健 青春期保健分为三级预防。一级预防:培养良好的饮食习惯，普及月经生理和经期卫生知识，进行性知识教育，为培养良好的健康行为而给予的保健指导。二级预防:通过学校保健，定期体格检查，早期发现各种疾病和行为异常，减少或避免诱发因素。三级预防:是青春期女性疾病的治疗和康复。青春期保健以预防为重点。 ２月经初潮后女性的一级预防保健重点是 Ａ.避孕指导Ｂ.经期卫生指导 Ｃ.婚前检查指导Ｄ.孕前优生指导 Ｅ.月经病治疗指导 ２.围婚期保健 包括婚前医学检查，围婚期健康教育及婚前卫生咨询。其中婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。 ３.生育期保健 及时诊治高危产妇，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率；给予计划生育指导；加强疾病普查及卫生宣传，以便早发现，早治疗。 ４.围生期保健 (１)孕前期保健:指导夫妻双方选择最佳的受孕时期，确保优生优育。女性生育年龄在２１ ~ ２９岁为佳，男性生育年龄在２３ ~ ３０岁为好。