脑出血护理查房
戴蒋亚护师:今天我们来对29床耿小兵进行护理教学查房，首先请护生胡一知汇报一下患者的病情。
护生胡一知:患者耿小兵，男，42岁，武进人。因“突发左侧肢体无力伴语言不清1小时”入院。首诊血压：2７０/１60mmHg，摄头颅CT显示：“右侧基底区血肿”。初步诊断为“脑出血”。为进一步诊治收住入院。有高血压病史五年;否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。预防接种史按规定。查体：T 37℃ P ８0次/分Ｒ 20次/分ＢＰ 276/１60mmHｇ。神志清，反应迟钝,失语，查体欠合作,双眼球各方向运动不受限,无眼球震颤,双侧瞳孔等大等圆，直径约0．25cm，光反射灵敏，鼻唇沟左侧较浅，伸舌不合作,咽反射正常。颈软,布氏征阴性，克氏征阴性。两肺呼吸音清，未闻及干啰音，心率8０次/分,心律齐,四肢肌张力正常，右侧肢体肌力近端V级、远端Ｖ级，左侧肢体肌力近端I级、远端I级。
戴蒋亚:该患者诊断为右侧脑出血，那么脑出血的定义是什么？什么原因会导致脑出血呢? 护生胡琳琳：脑出血定义是指原发性非外伤性脑实质出血。脑出血病因:高血压并发细小动脉硬化。２.颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉粥样硬化性动脉瘤和外伤性动
脉瘤。3.其他:脑动脉炎、血管病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样变、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。
戴蒋亚护师:脑出血有哪些临床表现呢？
护生蒋超湘:脑出血多见于50岁以上的有高血压病史者，在体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰；有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。
戴蒋亚护师：脑出血是如何诊断的呢？
护生胡一知：头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法,可清晰、准确显示出血部位、出血量大小及脑水肿情况。
戴蒋亚护师:针对该脑出血患者,有哪些护理问题呢?
护生胡琳琳：护理问题:一、生命体征的改变目标:病人生命体征恢复平稳措施:1.给予心电血压氧饱和度监护，动态观察生命体征变化2.遵医嘱给予药物控制血压二、自理缺陷目标:患者基本生活需要得满足措施：１.病人卧床期间保持床单位干燥平整，予翻身拍背每2小时一次，每日擦身二次。２.协助病人床上进食３.协助病人床上大小便4.每日口腔护理二次，便后清洗肛周皮肤，保持会阴部清洁。三、躯体移动障碍目标:病人学会摆放瘫痪肢体的位置,保持身体平衡措施:1．给病人讲解活动的重要性。2．保持关节功能位,防止关节变形失去正常功能。3.指导病人家属给病人进行肢体被动活动,防止关节僵直。4.指导家属给病人进行肢体按摩，防肌肉萎缩。５.肢体出现主动运动时鼓励患者进行主动运动。
戴蒋亚护师:该患者存在其它护理问题,有哪位同学来补充一下？
护生蒋超湘:护理问题：四、语言沟通障碍目标:病人能够有效的表达基本需要措施:1．运用简单的提问方式，只让病人回答是／否或点头/摇头2.鼓励病人慢慢说,并重复他的要求。３.鼓励病人家属多探视，提供交流机会。４．对待病人态度和蔼，面对病人，以便病人听清听懂。五、有受伤的危险目标：病人不发生身体受伤措施：1.使用保护性约束,如床挡约束带等。2．鼓励病人活动时寻找帮助。3.保持周围环境中无障碍物。４．把病人经常使用的物品放在病人手能拿到的地方。六、潜在并发症：脑疝目标：及时发现脑疝并处理措施：１．密切观察患者生命体征、意识及瞳孔的变化,发现病情变化及时报告医生,使用脱水剂2.在使用脱水剂过程中要保证绝对快速输入,以达到脱水降颅内压的效果3.在抢救过程中保持呼吸道通畅，有痰者及时吸痰4.为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧
戴蒋亚护师:同学们说的都很好，充分评估了患者的病情，提出了有针对性的护理问题，并采取了相应的护理措施，取得良好的护理效果。现在患者病情稳定，准备出院,对于该患者我们该如何给予相应的出院宣教呢?
护生胡一知:1.情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。2.清淡,多吃含水分、含纤维的食物、多食蔬菜水果,忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。3.有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度和憋气。4.重体力劳动,坚持做保健体操、打太极等适当锻炼，注意劳逸结合。５.训练过程艰苦而漫长,需要有信心、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进,持之以恒。.监测血压、复查病情,及时治疗可能并存在的动脉粥样硬化、高血脂、冠心病等。