开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责
根据人群对产前诊断技术服务的需求、产前诊断技术的发展，实行产前诊断技术的分级管理，设置开展产前诊断技术服务的医疗保健机构。
一、产前诊断技术服务机构的设置
开展产前诊断技术的医疗保健机构，是指经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构。
开展产前诊断技术的医疗保健机构，必须有能力开展遗传咨询、医学影像、生化免疫和细胞遗传等产前诊断技术服务。有条件的机构应逐步开展分子遗传诊断或与能提供分子遗传诊断的机构建立工作联系。卫生部在全国范围内经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构中，经专家评议，指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构。
省、自治区、直辖市卫生行政部门，根据《产前诊断技术管理办法》的要求，审核、许可、监督、管理各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。各省、自治区、直辖市在规划、管理本省、自治区、直辖市产前诊断技术服务工作时应坚持：
1. 严格按《产前诊断技术管理办法》规定的条件和程序对申请开展产前诊断技术的医疗保健机构进行审批。
2. 所有提供产前检查和助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，应当进行有关孕产期保健和生育健康等知识的普及。遇到《产前诊断技术管理办法》第十七条规定的孕妇时，应当提供咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇或其家属，建议孕妇进行产前诊断，并提供经许可进行产前诊断的医疗保健机构的有关信息。
3．对一般孕妇进行产前筛查，要坚持知情选择。开展产前筛查的医疗保健机构要与经许可开展产前诊断的医疗保健机构建立起转诊联系，并将产前筛查的项目纳入产前诊断质量控制。
卫生部和各省级卫生行政部门定期公布经指定的国家级和经许可的各省开展产前诊断技术的医疗
保健机构的名称、技术特长和其他相关信息。各省卫生行政部门还应定期公布产前诊断和产前筛查质量控制信息。
二、国家级开展产前诊断技术医疗保健机构的职责
1．接受下级产前诊断机构的转诊，负责产前诊断中疑难病例的诊断。
2．培训和指导各省产前诊断技术骨干和师资。
3．对开展产前诊断技术的医疗保健机构进行质量控制。
4．进行产前诊断新技术及适宜技术的研究与开发、推广与应用工作；收集、汇总、分析全国产前诊断技术有关信息。
5．追踪产前诊断技术的发展趋势，开展产前诊断技术的国际合作与交流。
6．承担卫生部交办的其他工作。
三、各省开展产前诊断技术医疗保健机构的职责
1．提供产前诊断技术服务，接受开展产前检查、助产技术的医疗保健机构发现的拟进行产前诊断孕妇的转诊，对诊断有困难的病例转诊。
2．统计和分析产前诊断技术服务有关信息，尤其是确诊阳性病例的有关数据，定期向省级卫生行政部门报告；对确诊阳性病例进行跟踪观察，定期讨论疑难病例。
3．承担本省(自治区、直辖市)产前诊断技术人员的培训和继续教育，负责对开展产前筛查的医疗保健机构的业务指导工作。
4．对本省开展产前诊断技术的医疗保健机构和开展产前筛查的医疗保健机构进行质量控制。
5．有条件的，与国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构合作，开展产前诊断新技术及适宜技术的研究与开发、推广与应用工作。
6．承担省级卫生行政部门交办的其他工作。
四、质量控制工作的基本要求
国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构负责全国的产前诊断技术的质量控制工作，具体地域工作范围由卫生部指定。各省开展产前诊断技术的医疗保健机构负责本省产前诊断和产前筛查服务的技术管理和质量控制工作，具体地域工作范围由省级卫生行政部门指定，未纳入质量控制的医疗保健机构不得继续进行产前筛查。产前诊断技术质量控制包括：
1.各类实验室技术质量保证。
2. 机构间进行实验室的能力比对试验(验证试验) 、现场抽样检查和实验室质量评定。
3．诊断试剂的敏感度和特异度标准等制定和执行。
4．产前诊断技术结果的质量监测和评定。
5．公开发布产前诊断质量的有关信息。
附件2 ：
开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件
根据《产前诊断技术管理办法》，以及开展产前诊断技术的医疗保健机构的职责，制定国家级开展产前诊断技术医疗保健机构的设置原则、各省开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件，作为开展产前诊断技术医疗保健机构建设和审评的参考依据。
一、设置国家级开展产前诊断技术医疗保健机构的基本原则
1．国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构，为经省级卫生行政部门许可的开展产前诊断技术的医疗保健机构。产前诊断的各项技术具有全国领先地位和权威性，具备承担国家级产前诊断技术医疗保健机构职责的条件。
2．卫生部根据《产前诊断技术管理办法》有关条款的规定和全国产前诊断实际工作及技术发展的需要，组织专家评议，并征求各省级卫生行政部门和产前诊断技术医疗保健机构的意见后，确定国家级产前诊断技术医疗保健机构。
二、各省开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件
(一) 组织设置要求
各省开展产前诊断技术的医疗保健机构，需设立产前诊断诊疗组织，设主任1名，负责产前诊断的临床技术服务，下设办公室和资料室，分别负责具体的管理工作和信息档案管理工作。
各省开展产前诊断技术的医疗保健机构应设有遗传咨询、影像诊断(超声)、生化免疫和细胞遗传等部门，具有妇产科、儿科、病理科、临床遗传专业的技术力量。
鼓励尚未具备分子遗传诊断能力的机构与大学、科研机构等合作，将分子遗传诊断技术应用到产前诊断技术服务中。
(二) 产前诊断业务范围要求
各省开展产前诊断技术的医疗保健机构应提供的产前诊断技术服务包括：
1.进行预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育和健康促进工作。
2.开展与产前诊断相关的遗传咨询。
3．开展常见染色体病、神经管畸形、超声下可见的严重肢体畸形等的产前筛查和诊断。
4．开展常见单基因遗传病(包括遗传代谢病)的诊断。
5．接受开展产前检查、助产技术的医疗保健机构发现的拟进行产前诊断的孕妇的转诊，对诊断有困难的病例转诊。
6．在征得家属同意后，对引产出的胎儿进行尸检及相关遗传学检查。
7．建立健全技术档案管理和追踪观察制度，信息档案资料保存期50年。
(三) 规章制度要求
开展产前诊断技术的医疗保健机构必须建立健全各项规章制度和操作常规，包括：人员职责、人员行为准则、诊疗常规、实验室操作规范、质量控制管理规定、标本采集与管理制度、专科档案建立与管理制度、疑难病例会诊制度、转诊制度及跟踪观察制度、统计汇总及上报制度以及患者知情同意制度等。
(四) 专业技术基本要求
1. 具有遗传咨询的能力。
2. 具有开展血清学标记免疫检测技术的能力。
3. 具有常规开展外周血染色体核型分析的能力。
4. 具有开展孕中期羊水胎儿细胞染色体核型分析的能力。
5. 具有对常见先天性缺陷和遗传性疾病做出风险率估计的能力。
6. 具有对常见的胎儿体表畸形及内脏畸形进行影像诊断的能力。
7. 具有开展常见的单基因遗传病(包括遗传代谢病)诊断的能力。
8. 具有对产前筛查出的多数（95%以上）高风险胎儿做出正确诊断及处理的能力。
9. 具有相关健康教育的能力。
(五) 人员配备基本要求
开展产前诊断技术的医疗保健机构配备至少2名具有副高以上职称的从事遗传咨询的临床医师，2名具有副高以上职称的妇产科医师，1名具有副高以上职称的儿科医师，1名具有副高以上职称的从事超声产前诊断的临床医师，2名具有中级以上职称的细胞遗传实验技术人员和生化免疫实验技术人员。
(六) 设备配置基本要求
附件3 ：
从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件
从事产前诊断技术的卫生专业技术人员，必须经过系统的产前诊断技术专业培训，通过省级卫生行政部门的考核获得从事产前诊断技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可从事产前诊断技术服务。从事辅助性产前诊断技术的人员，需在取得产前诊断类《母婴保健技术考核合格证书》的人员指导下开展工作。
一、临床医师
1．从事产前诊断技术服务的临床医师必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：
1) 医学院校本科以上学历，且具有妇产科或其他相关临床学科5年以上临床经验，接受过临床遗
传学专业技术培训。
2) 从事产前诊断技术服务10年以上，掌握临床遗传学专业知识和技能。
2．从事产前诊断技术的临床医师具备的相关基本知识和技能是指：
1) 遗传咨询的目的、原则、步骤和基本策略。
2) 常见染色体病及其他遗传病的临床表现、一般进程、预后、遗传方式、遗传风险及可采取的预防和治疗措施。
3)常见的致畸因素、致畸原理以及预防措施。
4)常见遗传病和先天畸形的检测方法及临床意义。
5)胎儿标本采集(如绒毛膜、羊膜腔或脐静脉穿刺技术)及其术前术后医疗处置。
二、超声产前诊断医师
1．从事超声产前诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：
1) 大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过超声产前诊断的系统培训。
2) 在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过超声产前诊断的系统培训。
2．熟练掌握胎儿发育各阶段脏器的正常与异常超声图像及羊膜腔穿刺定位技术，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
三、实验室技术人员
1．产前诊断实验室技术人员，必须符合下列条件之一：
1) 大专以上学历，从事实验室工作2年以上，接受过产前诊断相关实验室技术培训。
2) 中级以上技术职称，接受过产前诊断相关实验室技术培训。
2．实验室技术人员具备的相关基本知识和技能包括：
1) 标本采集与保管的基本知识。
2) 无菌消毒技术。
3) 标记免疫检测技术的基本知识与操作技能。
4) 风险率分析技术。
5) 外周血及羊水胎儿细胞培养、制片、显带及染色体核型分析技术。
附件4 ：
遗传咨询技术规范
本技术规范主要指与产前诊断有关的遗传咨询，是指取得了《母婴保健技术考核合格证书》从事产前诊断的临床医师，对咨询对象就所询问的先天性缺陷和遗传性疾病等情况的咨询。
一、基本要求
(一) 遗传咨询机构的设置
凡经卫生行政部门许可的开展产前诊断技术的医疗保健机构可以开展遗传咨询。
(二) 遗传咨询人员的要求
1．遗传咨询人员应为从事产前诊断的临床医师，必须符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》中有关要求。
2．具备系统、扎实的医学遗传学基础理论知识，能正确推荐辅助诊断手段，对实验室检测结果能正确判断，并对各种遗传的风险与再现风险做出估计。
(三) 场所要求
遗传咨询门诊至少具备诊室1间，独立候诊室1间，检查室1间。
二、遗传咨询应遵循的原则
1．遗传咨询人员应态度亲和，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要疏导。
2．遗传咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。
3．遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险、建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。
三、遗传咨询的对象
1 夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者。
2 曾生育过遗传病患儿的夫妇。
3 不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。
4 不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇。
5 婚后多年不育的夫妇。
6 35岁以上的高龄孕妇。
7 长期接触不良环境因素的育龄青年男女。
8 孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇。
9 常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。
10 其他需要咨询的情况。
四、技术程序
(一) 遗传咨询技术要求
1．采集信息：遗传咨询人员要全面了解咨询对象的情况，详细询问咨询对象的家族遗传病史、医疗史、生育史（流产史、死胎史、早产史）、婚姻史（婚龄、配偶健康状况）、环境因素和特殊化学物接触及特殊反应情况、年龄、居住地区、民族。收集先证者的家系发病情况，绘制出家系谱。
2．遗传病诊断及遗传方式的确定：遗传咨询人员根据确切的家系分析及医学资料、各种检查化验结果，诊断咨询对象是哪种遗传病或与哪种遗传病有关，单基因遗传病还须确定是何种遗传方式。
3．遗传病再现风险的估计：染色体病和多基因遗传病以其群体发病率为经验风险，而单基因遗传病根据遗传方式进行家系分析，进一步进行发病风险估计并预测其子代患病风险。
4．提供产前诊断方法的有关信息：遗传咨询应根据子代可能的再现风险度，建议采取适当的产前诊断方法，充分考虑诊断方法对孕妇和胎儿的风险等。临床应用的主要采集标本方法有绒毛膜穿刺、羊膜
腔穿刺、脐静脉穿刺等。产前诊断方法有超声诊断、生化免疫、细胞遗传诊断、分子遗传诊断等。
5．提供建议：遗传咨询人员应向咨询对象提供结婚、生育或其他建议。
(二) 遗传咨询需注意的问题
1. 阐明各种产前诊断技术应用的有效性、局限性，所进行筛查
或诊断的时限性、风险和可能结局。
2．说明使用的遗传学原理，用科学的语言解释风险。
1． 3．解释疾病性质，提供病情、疾病发展趋势和预防的信息。
4. 在咨询过程中尽可能提供客观、依据充分的信息，在遗传咨
询过程中尽可能避免医生本人的导向性意见。
附件5：
21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范
产前筛查，是通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断。产前筛查必须符合下列原则：目标疾病的危害程度大；筛查后能落实明确的诊断服务；疾病的自然史清楚；筛查、诊断技术必须有效和可接受。为规范产前筛查技术的应用，根据目前医学技术发展，制定21三体综合征和神经管缺陷产前筛查的技术规范。
一、基本要求
(一) 机构设置
开展21三体综合征和神经管缺陷产前筛查的医疗保健机构必须设有妇产科诊疗科目，如果有产前诊断资质许可，应及时对产前筛查的高危孕妇进行相应的产前诊断；如果无产前诊断资质许可，应与开展产前诊断技术的医疗保健机构建立工作联系，保证筛查阳性病例在知情选择的前提下及时得到必要的产前诊断。
(二) 设备要求
设备配置参照附件2有关生化免疫室的要求。
二、管理
(一) 产前筛查的组织管理
1. 产前筛查必须在广泛宣传的基础上，按照知情选择、孕妇自愿的原则，任何单位或个人不得以强制性手段要求孕妇进行产前筛查。医务人员应事先详细告知孕妇或其家属21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术本身的局限性和结果的不确定性，是否筛查以及对于筛查后的阳性结果的处理由孕妇或其家属决定，并签署知情同意书。
2．产前筛查纳入产前诊断的质量控制体系。孕中期的筛查，根据各地的具体条件可采取两项血清筛查指标、三项血清筛查指标或其他有效的筛查指标。从事21三体综合征和神经管缺陷产前筛查的医疗保健机构所选用的筛查方法和筛查指标（包括所用的试剂）必须报指定的各省开展产前诊断技术的医疗保健机构统一管理。
(二) 定期报告
开展产前筛查和产前诊断技术的医疗保健机构应定期将21三体综合征和神经管缺陷产前筛查结果，包括筛查阳性率、21三体综合征（或胎儿其他染色体异常）和神经管缺陷检出病例、假阴性病例汇报给指定的各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。
(三) 筛查效果的定期评估
国家级和各省开展产前诊断技术的医疗保健机构，应指导、监督21三体综合征和神经管缺陷产前筛查工作，并进行筛查质量控制，包括筛查所用试剂、筛查方法，对筛查效果定期进行评估，根据各地的筛查效果提出调整或改进的建议。
三、技术程序与质量控制
(一) 筛查的技术程序和要求
1．筛查结果必须以书面报告形式送交被筛查者，筛查报告应包括经筛查后孕妇所怀胎儿21三体综合征发生的概率或针对神经管缺陷的高危指标甲胎蛋白（AFP）的中位数倍数值（AFP MoM），并有相应的临床建议。
2．筛查报告必须经副高以上职称的具有从事产前诊断技术资格的专业技术人员复核后，才能签发。
3．筛查结果的原始数据和血清标本必须保存至少一年，血清标本须保存于-70℃，以备复查。
(二) 筛查后高危人群的处理原则
1．应将筛查结果及时通知高危孕妇，并由医疗保健机构的遗传咨询人员进行解释和给予相应的医学建议。
2．对21三体综合征高危胎儿的染色体核型分析和对神经管畸形高危胎儿的超声诊断，应在经批准开展产前诊断的医疗保健机构进行。具体技术规范参考附件7和附件6。
3．对筛查出的高危病例，在未做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。
4．对筛查对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并将观察结果记录。
四、产前筛查及产前诊断工作流程图
附件6：
超声产前诊断技术规范
超声产前诊断是产前诊断的重要内容之一，它包括对胎儿生长发育的评估、对高危胎儿在超声引导下的标本采集和对某些先天性缺陷的诊断。
一、基本要求
(一) 超声产前诊断机构的设置
超声产前诊断应在卫生行政部门许可的国家级、各省开展产前诊断技术的医疗保健机构开展。
(二) 超声产前诊断人员的要求
从事超声产前诊断的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》中有关要求。
(三)设备要求
1．超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。
2．具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
二、管理
1．对胎儿有可疑发育异常者，必须进行全面的超声检查，并做必要的记录。
2．严禁非医疗目的进行胎儿性别鉴定。
3．未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行常规产前超声检查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时必须将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。
4．产前诊断超声报告，应由2名经审批认证的专业技术人员签发。
三、超声产前诊断应诊断的严重畸形
根据目前超声技术水平，妊娠16周～24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
四、技术程序
1．对孕妇进行产前检查的医院应在孕妇妊娠16周～24周进行常规超声检查，主要内容应包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。具体操作步骤应按医院超声检查的诊疗常规进行。如疑有胎儿生长发育异常，应立即转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
2．对《产前诊断技术管理办法》第十七条规定的高危孕妇，应进行早期妊娠超声检查，对发现的异常病例应转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
3．开展产前诊断技术的医疗保健机构对转诊来的可疑病例以及产前筛查出的高危孕妇，应在妊娠24周前对胎儿进行全面的超声检查并做详细的记录。
4．对无结构异常的腔室容积改变，需随访后再做诊断。
5．胎儿标本采集应严格按照介入性超声操作常规进行。
附件7：
胎儿染色体核型分析技术规范
对胎儿细胞进行染色体核型分析是产前诊断染色体异常的主要诊断方法。
胎儿细胞可通过羊膜腔、脐血管和绒毛膜穿刺获取。获得的细胞经体外培养后收获、制片、显带，做染色体核型分析。
一、基本要求
(一) 机构设置
只有在经卫生行政部门许可的开展产前诊断技术的医疗保健机构
才能实施。
(二) 人员要求
从事胎儿染色体核型分析的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》中有关要求。
(三) 场所要求
场所应包含小手术室、接种培养室、标本制备室、实验室、暗室和洗涤室。各工作室应具备恒温设施，小手术室和接种培养室应具备空气消毒设施。
(四) 设备要求
设备配置参照附件2有关要求。
二、管理
(一) 建立规章制度
1．各级工作人员分工和职责。
2．各项技术操作常规。
3．消毒隔离制度。
4．设备仪器和材料管理制度。
5．资料信息档案和管理。
(二) 所有的操作必须在孕妇及其家属了解该技术的目的、局限性和风险，并签订了知情同意书后方可进行。
(三) 所有操作必须按常规进行，手术操作后应做好手术记录。
(四) 染色体核型分析报告，应由2名经认证审批的专业技术人员签发，审核人必须具有副高以上专业技术职称。
三、产前诊断适应证、适宜检查时间及手术禁忌证
(一) 产前诊断适应证
1．35岁以上的高龄孕妇。
2．产前筛查后的高危人群。
3．曾生育过染色体病患儿的孕妇。
4．产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。
5．夫妇一方为染色体异常携带者。
6．孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。
7．其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史者。
(二) 产前诊断时间
1．早孕绒毛采样检查宜在孕8周～11周进行。
2．羊水穿刺检查宜在孕16周～21周进行。
3．脐血管穿刺检查宜在孕18周～24周进行。
(三) 穿刺禁忌证
1．术前感染未治愈或手术当天感染及可疑感染者。
2．中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象。
3．先兆流产未治愈者。
四、技术质量标准
(一) 技术程序
1．正确选择产前诊断适应证、时间和相关技术。
2．在超声监护下做各种穿刺， 2次穿刺未获标本者，2周后再进行穿刺。
(二) 质量标准
1．各种穿刺成功率不得低于90%。
2．羊水细胞培养成功率不得低于90%。
3．脐血细胞培养成功率不得低于95%。
4．在符合标准的标本、培养、制片、显带情况下，核型分析的准确率不得低于98%。
5．绒毛染色体核型分析异常，必要时做羊水或脐血复核。
题目：信息使用与信息管理部门沟通协调机制 页 数：1/1 发布日期：2013/01/01 审核人：闫莉 文件号：XX-A-007 发布部门：信息科 批准人：赵焕东 版本号：1.0 ~ ~ 1 1.目的:不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意，制定此制度。 2.适用范围：全院。 3.定义：(无) 4.管理 5.标准 5.1 信息的使用 5.1.1 信息的使用应做好记录，做到遇到问题及时沟通解决，建立问题处理记录本， 涉及到系统代码等信息科不能解决的问题做好记录并交系统工程师解决。 5.1.2 平时注意与各科室负责人沟通，了解使用者遇到的问题及时反馈，方便临床工作。 5.2 沟通协调机制 5.2.1 建立信息反馈制度 建立信息反馈表（意见和建议等），信息反馈存根，交由完成信息化建设的相关 科室使用。遇有系统使用过程中有待改进的问题，科室主任应及时收集并填写反 馈表交给信息科。信息科填写改进意见后，应留下存根，及时将反馈表交还使用 科室。 5.2.2 做好系统使用的培训 系统使用培训是各科室完成信息化建设首要的一步，良好的沟通也从这里开始。 遇有新系统上马或大的系统升级，信息科都应做好使用培训的组织工作，确保每 名使用都能正确使用。 5.2.3 信息员制度 每个科室都设有一名信息员，作为本科室信息技术的骨干，协助信息科做好本科 室的信息化管理工作。信息科定期对信息员进行培训，提高信息员在计算机使用 方面的知识，以点带面，提高各个科室及整个医院的计算机使用水平。 5.2.4 责任追究制度 在使用过程出现破坏系统等现象进行责任追究，有知情不报同时进行追责。 6.流程(无) 7.表单(无) 8.相关文件(无)
蒲城县中医医院 医疗技术准入管理制度 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律、法规，结合我院实际情况特制定本制度。 医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。开展医疗技术应当与其功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。严格按照国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。 (一)组织管理 1、医疗技术准入管理领导小组 组长：赵养田 副组长：种应征周亚娣 成员：张东平赵文革郭新奎唐振江王全平关华芳周红菊韩亚玲孙国锋师雅益雷髙民
王智民刘雪云刘德明刘红 2、医疗技术准入管理专家组 组长：种应征 副组长：周亚娣 成员：张东平赵文革郭新奎唐振江王全平关华芳周红菊韩亚玲孙国锋师雅益雷髙民王智民 刘雪云刘德明刘红 3、承办机构 由质控科负责实施。 (二)技术准入 1、新技术、新项目的准入 为规范医疗行为，保障医疗安全，发挥医务人员的积极性、创造性，使临床工作有创新、有发展，特制订医疗新技术、新项目的准入制度。 ⑴定义：我院未开展过的，属国际、国内、省内前沿的医疗技术项目。 ⑵审批部门：医疗技术准入管理专家组、医疗技术准入管理领导小组。 ⑶审批程序： ①申请科室认真填写开展新技术、新项目登记表，包括本次审批项目的国内外进展、院内开展此项工作已经具备的条件、医疗风
（一）刮痧技术操作规程 1．操作规范： （1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。 （2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。 （4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项： （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。 （4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。 （二）火罐技术操作规程 1．操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。 （2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取95%酒精棉球，点燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。 （4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。 （5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项：
科学技术的发展给管理沟通带来的利与弊 对于企业而言，良好的沟通交流能够大幅度提高企业管理者之问以及管理者与员工之间、员工与员工之间的关系度，增进彼此间的共识，产生企业的凝聚力，有效提高企业的市场竞争能力。 21世纪的到来标志着信息化时代的来临，随着科学技术，尤其是信息技术的不断发展，人与人之间的沟通、交流方式发生了重大变化。特别是最近几年，不断普及的互联网以及以手机为代表的多种移动通信设备已经成为了人们主要的沟通交流工具。因此，信息技术的蓬勃发展，势必对管理沟通产生了深刻的影响。 首先，信息技术的发展大大提高了管理沟通的效率。 通过互联网、移动通信终端等设备实现的即时通信令交流互动更加便捷，企业内部部门间或部门内部，借助QQ、微信等即时通信工具，能有效地实现资源共享，无障碍沟通，信息的获取与传播成为随时随地的行为。同时，在信息技术高度发达的今天，传统信息传递过程中不可避免的信息衰竭与失真，已被基本消除。这大幅度地提高了管理沟通的效率，从而有效地实现企业运营节奏的加快。 其次，信息技术的发展大大降低了管理沟通的成本。 信息技术的发展带来的网上办公系统能大量节约企业的文本印刷、电话沟通及人力资源成本；跨区域公司在开会时亦不用专门召集各地公司负责人员赴会，通过视频会议就可节省大量差旅费用；公司就一个员工考核方案征求员工意见时，一份电子问卷调查就可解决问题。企业通过信息技术的运用投入，将大大降低企业的管理沟通成本。 第三，信息技术的发展使企业轻松获取海量数据。 大数据时代的来临，带来了云存储，云计算等新兴技术，企业借助其构建的网络信息系统，便能更更全面、系统的加以掌握行业信息。并且，企业借助自身构建的信息数据库，实现信息的方便存储与查询，从而在对信息进行优化的过程中，及时为企业提供准确、及时的市场竞争战略决策信息，推动企业的决策者制定出更好的管理决策。 信息技术虽然给企业的管理沟通带来许多便捷，但是它也不可避免地存在一些问题。例如，海量的信息容易造成管理沟通变得混乱无序，反而产生副作用；信息技术本身存在着诸多风险，其稳定性上仍存在欠缺，信息的流失和泄漏也时常发生；企业内部的负面消息，更加容易通过信息技术快速传播，影响公司日常的生产经营。 总而言之，信息技术的发展日新月异，它给企业的管理沟通创造了机遇，也带来了挑战。企业的管理者能否紧跟时代步伐，把握机遇，创新管理沟通方式，对企业的生存和发展有着极为重大的意义。将来，将会有更多企业通过不断努力应用新兴信息技术来改善企业管理沟通，使企业更好地发展。
医院医疗技术管理制度 为进一步规范医院医疗技术临床应用和完善新技术的准入、评估，保障医疗安全，提高医疗质量和医疗技术水平，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》结合我院的实际，特制定本制度。 一、医疗技术服务应符合国家有关规定 （一）各临床医技科室提供的医疗技术服务，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，并且具有相应的专业技术人员支持系统，能确保技术应用的安全、有效。 （二）不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术； （三）各科不得使用在临床应用卫生行政部门废除或禁止使用的医疗技术。 （四）对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。 （五）进行的医疗技术科研项目，必需符合伦理道德规范， 按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。
（六）各科建立完善的医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。 二、各科拟开展的新技术、新业务须报医院学术委员会审批后方能实施开展，要求： （一）拟开展的新技术、新业务须与我院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应； （二）有相适应的专业技术能力、设备与设施及确保病人安全的方案； （三）当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。 三、建立健全医疗技术档案 （一）对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度， （二）建立新开展的医疗技术档案，以备查。建立诊疗规范及质量考核标准新技术、新业务在临床正式应用后，医院及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范畴。 ··医院 2015年12月22日
中医护理常规技术操作规程 目录 一、中医内科急症护理常规 1 、一般护理常规 2 、高热 3 、神昏 4 、中风 5 、中暑 6 、急性出血 7 、痛证8 、暴泻9 、脱证 10 、中药中毒 二、中医内科护理常规 1 、一般护理常规 2 、风温 3 、感冒 4 、内伤发热 5 、咳嗽 6 、哮喘 7 、悬饮8 、肺痈9 、肺胀 10 、胃脘痛11 、呕吐12、便秘 13 、泄泻14 、黄疸15、积聚 16 、水臌17 、水肿18、肾衰 19 、淋证20 、癃闭 三、中医外科护理常规 1 、一般护理常规 2 、外科手术护理常规 3 、疖 4 、疔 5 、痈 6 、发 7 、丹毒8 、疔疮走黄9 、流痰10 、窦道11 、压疮12 、脱疽13 、乳痈14 、乳岩15 、石癭16 、肠痈17 、肠梗阻18 、石淋 19 、噎膈20 、烧伤 四、中医妇科护理常规 1 、一般护理常规 2 、产科一般护理常 规 3 、妇科手术护理常规 4 、月经不调 5 、痛经 6 、崩漏 7 、绝经前后诸证8 、带下病9 、妊娠恶阻 10 、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 、异位妊娠 12 、子痫13、产后发热14 、产后恶露不绝 15 、产后缺乳16、阴挺17 、癥瘕 五、中医儿科护理常规 1 、一般护理常规2、肺炎喘嗽 3 、鹅口疮 4 、泄泻 5 、疳证 6 、惊风
7 、痫证8 、水肿9 、麻疹 10 、水痘11、痄腮12、顿咳 13 、小儿暑温14、疫毒痢15、遗尿 16 、紫癜 六、中医肛肠科护理常规 1 、一般护理常规 2 、肛肠科手术护理常规 3 、痔 4 、肛痈 5 、肛漏 6 、肛裂 7 、脱肛8 、直肠息肉 七、中医皮肤科护理常规 1 、一般护理常规 2 、黄水疮 3 、蛇串疮 4 、面游风 5 、脚湿气 6 、粉刺 7 、瘾疹 8 、湿疮 9 、药毒 10 、摄领疮11 、白庀12 、猫眼疮 13 、风瘙痒14 、皮痹15 、天疱疮 16 、红蝴蝶疮17 、淋病18 梅毒 八、中医骨伤科护理常规 1 、一般护理常规 2 、骨伤科手术护理常规 3 、小夹板外固定护理常 规 4 、牵引术护理常规 5 、石膏外固定护理常规 6 、骨折 7 、上肢骨折8 、下肢骨折9 、脊柱骨折 10 、骨盆骨折11、脱位12 、伤筋 13 、腰椎间盘突出症14、骨折患者的功能锻炼法 九、中医眼科护理常规 1 、一般护理常规 2 、内眼手术护理常规 3 、椒疮 4 、天行赤眼 5 、聚星障 6 、凝脂翳 7 、瞳神紧小8 、绿风内障9 、圆翳内障 10 、云雾移睛11 、视瞻昏渺12 、高风雀目 13 、风牵偏视十、中医耳鼻咽喉科护理常规 1、一般护理常规 2 、耳疖、耳疮 3 、耳鸣、耳 聋 4、耳眩晕 5 、中医鼻科一般护理常规 6 、鼻槁 7、鼻鼽8 、鼻渊9 、鼻衄 10 、中医咽喉科一般护理常规11 、喉痹12 、喉关痈 13 、喉喑14 、急喉风 十一、中医口腔科护理常规 1 、一般护理常规 2 、口疮 3 、牙宣 十二、中医针灸科护理常规
第十一章管理沟通与信息技术 □选择题 1．沟通涉及以下几个选项，除了（）. a.信息 b.意义的传递 c.沟通双方达成一致 d.理解 2.（）不属于教材中提到的沟通的四个主要功能。 a.控制 b.权力 c.激励 d.情绪表达 3.沟通的信息源、信息、编码和通道是（）的所有要素 a.反馈回路 b.部门化 c.过滤过程 d.沟通过程 4.（）的典型例子包括背景噪音、电话中的静电干扰以及难以辨认的字迹 a.解码 b.噪声 c.信息源 d.过滤 5．编码信息的质量高低受到四方面条件的影响，（）是其中的一个影响条件 a.发送者的技能 b.发送者的态度和知识 c.社会——文化系统 d.以上各项 6.最为人熟知的非语言沟通类型是体态语言和（） a.语调 b.小道消息 c.过滤 d.电子邮件 7．一位大学教授上课时发现同学们都在闭着眼睛打瞌睡，于是宣布下课。同学们的提示行为是（）。 a学生的非言语沟通 b全班同学的语调 c选择性知觉过程 d时空限制的影响 8．手势动作、脸部表情和姿态都能够传达意义，它们都属于（）。 a行话 b反馈 c体态语言 d过滤 9．当一位雇员准确地向他的老板陈述老板想要听到的内容时，他是在（）信息. a编码 b过滤 c沟通 d解码
10．一位管理者在完成对一位下属的绩效评估后，想通过多种渠道传达他的结论以便尽可能的减少（）的发生。 a失真 b过滤 c员工的不满 d 反馈 11．当人们感到自己正受到威胁时，他们通常会以一种防卫的方式作出反应，这降低了取得相互理解的可能性，这是（）。 a知觉检查 b行话 c防卫 d编码 12．克服沟通障碍的一个有效方式是（） a避免使用行话 b只用上行沟通方式 c组建独立的工作团队 d利用反馈回路 13．（）不是积极倾听者表现出的行为。 a目光交流 b表示赞同 c讲话不要太多 d不断提问 14．不由组织的层级结构限定的沟通类型是（）。 a非正式沟通 b上行沟通 c斜向沟通 d正式沟通 15．（）沟通同时跨越了工作部门和层次。 a水平 b斜向 c正式 d下行 16．（）网络代表的是强有力的领导者与工作小组或团队其他成员之间的沟通。 a轮式 b全通道式 c小道消息 d链式 17．尝试实现某个偶然性的目标时通常采用哪种网络沟通类型？例如，你非常重视高水平的组织成员满意度，则（）网络是最有效的。 a链式 b轮式 c全通道式 d小道消息 18．根据教材中描述的调查结果，75%的员工通过（）获取消息。 a风声 b人力资源部门 c首席执政官 d小道消息
中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科
目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、温针灸技术操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程…… 12、牵引治疗操作规程…… 13、中频电疗技术操作规程…
. 一、针刺技术操作规程毫 针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法图1-1指切进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，
如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
第十一章. 管理沟通与信息技术 一、填空题 1. （沟通）是指按照规定的指挥链或者作为工作的一部分而进行的沟通。 2.上级与下级的沟通中，如果上级发问:“你有意见吗?”“你明白吗?”这说明领导者在沟通（）。没看懂题目 3. 现在信息技术发展迅速，大学生每天都会接触到成千上万条新闻，但是其中绝大部分信息都会被大学生忽略，即使是自己感兴趣的话题，同类的很多信息也会被忽略，这种情况属于有效沟通障碍中的（信息超载）。 4.人际沟通的方法包括（写出不少于4个常见的即可）（面对面），（电子邮件），（小组会议），（告示板）。 5.非语言沟通中最为人熟知的是（语调），（体态语言）。 6.积极倾听的方式包括（写出不少于4个方式）（不要多说），（复述），（共情），（提问）。 7.组织中的沟通除了下行沟通外，还包括（横向沟通），（下行沟通），（斜向沟通）。 8. 在一个组织中，保证信息畅通的关键因素是（管理层次的减少（好像不太适合出填空题，选择题还行，范围太广））。 二、选择题 1.如果某人用西班牙语给以为英国的友人写了一封信，其中这个英国友人并不懂得西班牙 语，那么在以下情况中，那种情况可以被看作是进行了成功的沟通的程度最高（B） A.自己查阅字典，翻译信中的内容 B.请精通西班牙语的人帮忙翻译 C.利用自动翻译工具，如谷歌翻译等，进行翻译 D.凭借着自己的直觉和对友人的了解理解信中的内容 2.沟通不具有那些主要的功能（D） A.控制 B.激励 C.信息传递 D.增强组织的凝聚力 3.下列那些现象不能被看作是体态语言（D ） A.面部表情 B.手势 C.语调 D.愤怒情绪 4.现在信息技术发展迅速，大学生每天都会接触到成千上万条新闻，但是其中绝大部分信息都会被大学生忽略，即使是自己感兴趣的话题，同类的很多信息也会被忽略，这种情况属于有效沟通障碍中的那条（D ） A.过滤 B.选择性偏见 C.情绪 D.信息超载 5.在一个组织中，保证信息畅通的关键因素是.（D ） A.计算机网络的建设 B.管理人员思想观念的一致 C.管理层次的减少 D.管理人员的高水平 6.很多工厂都会将安全事项以通告的方式张贴出来，但是调查显示，很多工人对此是视而不见，造成这种现象的原因是.（C ） A.外界的干扰 B.信息不充分 C.沟通渠道选择不当 D.反馈缺乏
各科室： 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，经院委会研究决定成立医疗技术管理委员会。 一、医疗技术管理委员会成员 主任： 副主任： 成员： 二、医疗技术管理委员会工作制度 （一）在院长或者业务副院长的领导下依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。 （二）医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。 （三）建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： ①、一级手术：手术风险较低、过程简单、技术难度低的普通常见小手术； ②、二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
③、三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； ④、四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 （四）对于开展已终止或终止的诊疗技术项目的技术人员予以取消授权许可，并备案。待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。 （五）定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务科备案。 （六）实施每两年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权。相关资料报医务科备案。 （七）因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。 三、医疗技术管理委员会职责 （一）负责医院技术发展规划的咨询服务及新技术审核，负责医疗技术申报审批，负责医院重大设备购置的咨询服务。 （二）研究国内外手术管理体系，结合医院实际情况，定期制定或修订医院手术管理制度和实施方案。 （三）论证医院手术评价标准及手术管理程序，指导科室开展手术管理工作，提高手术质量，保障手术安全。
中医适宜技术操作规程 金匮街道社区卫生服务中心中医科 目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、穴位贴敷操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程 12、穴位埋线疗法操作规范…… 13、牵引治疗操作规程…… 14、多功能脉冲调制中频电疗机操作规程 15、低频脉冲治疗仪操作规程 16、中医定向透药治疗操作规程 17、中药熏蒸疗法操作规程 18、超声波治疗操作规程
一、针刺技术操作规程 （一）、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 图1-1指切进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。
《工程项目管理》课程教案首页
备注：教学进程一栏可根据教学内容的多少自定页数
《工程项目管理》课程教案沟通与信息管理 沟通与信息管理 一、本模块教学内容 沟通管理、信息管理、现代信息技术在项目管理中的应用 二、本模块的教学方式 课堂讲授为主。沟通管理部分以具体工程项目的手册为案例以加深对该部分知识的理解。信息管理部分以P3软件为例介绍其结构和主要功能，让学生通过P3软件的了解认识项目管理软件的主要功能；为增加学生对P3软件的感性认识，上课地点可设置工程管理模拟实验室进行。 三、本模块师生活动设计 1．沟通管理师生活动设计 ⑴让学生讨论日常生活和学习中缺乏沟通或沟通不到位产生的不良影响 ⑵分析工程项目系统内部间的沟通、系统与外部环境间沟通的必要性、复杂性 ⑶分析工程项目沟通的影响因素及项目沟通的障碍 ⑷介绍工程项目冲突管理及工程项目沟通方式，并以项目手册为重点教学讲解 ⑸介绍工程项目中项目经理与业主、与承包商、与职能部门、与政府部门的沟通，项目经理部内部的沟通等几种主要的沟通。 2．信息管理 ⑴让学生讨论项目中有些什么信息，并引导学生对信息分类； ⑵接着让学生讨论项目中的这些信息之间有无联系，并引导学生进一步分析相互间的联系和影响，并以施工进度计划信息与材料和设备采购计划信息间的关系为例加深学生对项目信息的相关性理解。 ⑶引入主题内容：如何进行项目信息管理？并分析项目信息管理的要求 ⑷分析工程项目报告系统及工程项目文档管理 ⑸在上述内容基础上进一步介绍项目管理信息系统总体描述及建立过程 ⑹最后介绍现代信息技术对项目管理的影响；我国工程项目管理中信息技术应用中存在的问题，项目管理中应用软件的主要功能。
一、名词解释 1、沟通：是人们通过语言、文字、符号或其他表达形式进行信息 传递和交流的行为及过程。 2、非语言沟通：指的是除语言沟通以外的各种人际沟通方式，它 包括形体语言、副语言、空间利用以及沟通环境等。 3、倾听：就是用耳听，用眼观察，用嘴提问，用脑思考，用心灵感受。换句话说，倾听是对信息进行积极主动的搜寻行为。 4、冲突：一般来说，冲突可以描述为个体或组织在实际目标或所关心的事物中察觉，或经历挫折的过程。 5、跨文化沟通：是指拥有不同文化背景的人们之间的沟通。 1、面谈：是为了达到预定的目的而有组织、有计划开展的交换信息的活动。 2、网络沟通：指企业通过基于信息技术（IT）的计算机网络来实现企业内部的沟通和企业与外部相关关系的沟通。 3、团队沟通：“团队”，是指按照一定的目的，由两个或两个以上的雇员组成的工作小组。这种工作小组内部法伤的所有形式的沟通，即为“团队沟通”。 4、会议：是群体或组织中相互交流意见的一种形式，它是一种常 见的群体活动。 5、潜在冲突：是旨在企业和个人关系所处特定环境里潜伏者但尚 未凸显出来的冲突。 1、管理沟通：是围绕组织运作而进行的信息、知识与情报的传递 与交流过程，是实现管理目的的媒介，也是企业有效运作的润滑剂。
2、口头沟通：管理者的口头表达，系指管理人员在经营实践中， 为了实现管理目标而有效地运用口头语言表情达意以实现管理目标 的活动和过程。 3、书面沟通：是指以书面或电子作为载体，运用文字、图式进行的信息传递。 4、纵向沟通：组织中沿着组织结构直线等级进行的沟通就是纵向沟通，包括下行沟通和上行沟通。 5、横向沟通：组织中沿着组织结构中横线进行的沟通就是横向沟通，包括同一层次上的管理者进行的跨部门沟通和不同部门间不同层次 上的管理者和员工之间的斜向沟通。 二、单项选择题 1、下列选项中，哪个不属于信息接收者的障碍（B、表达模糊）。 2、在沟通距离的划定中0—0.5属于（C、亲密距离）。 3、下列选项中，哪项不属于纵向沟通的障碍（C、猜疑、威胁和恐惧）。 4、组织结构中最传统也是最常见的形式是（A、直线职能型组织）。 5、下面哪种沟通不属于非语言沟通（D、打电话）。 6、人在一天里精力最旺盛的阶段是（B、7：30~10：30）。 7、下列哪种方式不利于会议沟通形成成效（C、会上分发会议文件）。 8、沟通是管理中的黏合剂，可以理解为（A、沟通可以将个体与团 体捆绑在一起）。
医疗技术档案管理 质量 核心制度——十三项核心制度 操作规范——三基训练 诊疗常规——单病种质控 规范的流程——临床路径 合理用药——抗菌素合理应用 手术准入与授权机制 医疗技术项目的管理 一、科室档案管理： 文件夹1、医疗技术、操作规范诊疗常规管理 医疗技术目录。 新技术、新项目管理。 医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。 （科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。 文件夹2、医疗质量与安全持续改进 依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。 每年度工作总结（依据指标、任务完成）。 质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进） 建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理） 科室分级管理结构图。 主任、副主任职责。 各级医师的岗位职责。 质控员职责。 缩短平均住院日的措施。 医院医疗质量考评结果通报。 文件夹3、手术与安全管理 《卫生部手术分级管理办法》 《河北省手术分级管理办法》 手术分级管理制度 围手术期管理制度 手术分组管理目录《各级医师手术范围》。 界定术前讨论与疑难病例病种。 年手术操作名称及例数 重点操作项目与授权制度与目录。 文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件 《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件 文件夹5、重症病人管理与流程 常见内科急病及突发公共事件流程图。 本科室危、重病人界定。 重症病人抢救预案与流程图。
医疗机构技术操作规程
艾条灸操作规程 【适应范围】 主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。 常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 【禁忌症】 凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 【物品准备】 治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作步骤】 1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。 5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。 6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手；
8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。 拔罐法操作规程 【适应范围】 多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。 【禁忌症】 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 【物品准备】 治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作方法】 一、点火 选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 l、闪火法：是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。 2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位。 3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。 二、拔罐 根据病情需要，可分下列几种拔罐方法。
医疗机构技术操作规程 【适应范围】 主要适用于慢性虚弱性疾病,以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。 常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 【禁忌症】 凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。 【物品准备】 治疗盘、艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作步骤】 1、备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、部位及方法,做好解释工作,取得合作。根据应灸腧穴部位,取适当体位,协助病人松开衣裤, 暴露应灸腧穴部位, 用纱布(或小毛巾清洁局部皮肤, 保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸:手持艾条,点燃一端后,对准施灸的腧穴部位(距离皮肤 2-3公分 ,进行熏烤,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 5-15分钟,至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸:艾条点燃的一端,对准施灸部位,如同鸟雀啄食一样, 一上一下不停地移动,一般灸 5分钟左右。
5、回旋灸:将艾条点燃的一端,距离施灸腧穴部位 3公分左右, 反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸 20-30分钟。 6、施灸时,应密切观察艾条燃烧情况,随时弹去艾灰,防止艾火烧伤皮肤、衣被,注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕,熄灭艾火。清洁局部皮肤,协助病人衣着。整理床单,合理安置体位,清理用物,归还原处。洗手; 8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。 【适应范围】 多用于风湿痹证, 如肩背痛、腰腿痛; 肺部疾病, 如咳嗽、哮喘; 胃肠疾病,如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。 【禁忌症】 高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 【物品准备】 治疗盘、 95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】 一、点火 选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。 l 、闪火法:是用长纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周, 切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤 ,迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。
第十一章.管理沟通与信息技术 一、填空题 1.（）是指按照规定的指挥链或者作为工作的一部分而进行的沟通。 2.上级与下级的沟通中，如果上级发问:“你有意见吗?”“你明白吗?”这说明领导者在沟通（）。 3.现在信息技术发展迅速，大学生每天都会接触到成千上万条新闻，但是其中绝大部分信息都会被大学生忽略，即使是自己感兴趣的话题，同类的很多信息也会被忽略，这种情况属于有效沟通障碍中的（）。 4.人际沟通的方法包括（写出不少于4个常见的即可）（），（），（），（）。 5.非语言沟通中最为人熟知的是（），（）。 6.积极倾听的方式包括（写出不少于4个方式）（），（），（），（）。 7.组织中的沟通除了下行沟通外，还包括（），（），（）。 8.在一个组织中，保证信息畅通的关键因素是（）。 二、选择题 1.如果某人用西班牙语给以为英国的友人写了一封信，其中这个英国友人并不懂得西班牙 语，那么在以下情况中，那种情况可以被看作是进行了成功的沟通（） A.自己查阅字典，翻译信中的内容 B.请精通西班牙语的人帮忙翻译 C.利用自动翻译工具，如谷歌翻译等，进行翻译 D.凭借着自己的直觉和对友人的了解理解信中的内容 2.沟通具有那些主要的功能（） A.控制 B.激励 C.信息传递 D.增强组织的凝聚力 3.下列那些现象不能被看作是体态语言（） A.面部表情 B.手势 C.语调 D.愤怒情绪 4.现在信息技术发展迅速，大学生每天都会接触到成千上万条新闻，但是其中绝大部分信息都会被大学生忽略，即使是自己感兴趣的话题，同类的很多信息也会被忽略，这种情况属于有效沟通障碍中的那条（） A.过滤 B.选择性偏见 C.情绪 D.信息超载 5.在一个组织中，保证信息畅通的关键因素是.（） A.计算机网络的建设 B.管理人员思想观念的一致 C.管理层次的减少 D.管理人员的高水平 6.很多工厂都会将安全事项以通告的方式张贴出来，但是调查显示，很多工人对此是视而不见，造成这种现象的原因是.（） A.外界的干扰 B.信息不充分 C.沟通渠道选择不当 D.反馈缺乏 7.下列哪种情况适合采用非正式沟通的方式?( ) A.领导看望生病的员工 B.重要文件和消息的传达
医疗技术人员职责 一、医务科主任职责 1、在院长领导下，具体负责组织实施全院的医疗、教学科研医工作。 2、拟订全院医疗工作计划，经院长、副院长批准后组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。 3、深入临床业务科室，了解和掌握全院医疗工作情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种医疗制度和常规、规程、规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。 4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见。 5、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。 6、协调科室之间的工作，改进门诊、急诊工作流程，保证医疗工作的顺利运转。
负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。 7、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。 8、组织医务部工作人员的业务学习，抓好病案统计、图书资料管理工作。 9、组织院外各种医疗业务的检查、评估及考核。 10、加强与卫生行政主管机关的联系，承办医政工作。 11、协助人事科做好卫生技术人员的试用、晋升、奖惩、调配工作。 12、完成院长和主管领导交办的其他工作。 二、门诊部主任职责 1、在医务部领导下，负责门诊部的医疗、护理、教学、科学研究和行政管理工作。 2、组织制订门诊部的工作计划。经医务部主任批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊患者的诊治和急诊、危重、疑难患者的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染患者时，要及时上报，并采取相应措施。 4、定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便患者就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。 5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。 6、领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。 7、领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。 8、门诊部副主任协助主任负责相应的工作。 三、临床科室主任职责 1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。
目录 一、针刺法 二、拔罐法 三、穴位按摩法 四、刮痧法 五、湿敷法 六、灸法 七、电针法 八、耳针疗法 九、小针刀 十、穴位注射疗法
一、针刺法 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术. 1、评估 （1）当前主要症状、临床表现及既往史。 (2)针刺取穴部位的局部皮肤情况。 （3）对疼痛的耐受程度. （4)心理状况。 2、目标 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状.通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3、禁忌证 （1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 （2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位. （3）出血倾向及高度水肿。 （4）小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。 4、告知 （1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 （2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，
患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 5、物品准备 治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 6、操作程序 （1)备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 (2）协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。 (3)遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。 （4）消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针;同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩;术者消毒手指。 （5）根据针刺部位，选择相应进针方法,正确进针。 (6）当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。 (7）起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数，以防遗漏。 （8）操作完毕,协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。 7、护理及注意事项 （1）操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作.
管理沟通课程期末复习题及参考答案（三） 一、名词解释1、沟通：是人们通过语言、文字、符号或其他表达形式进行信息传递和交流的行为及过程。 2、非语言沟通：指的是除语言沟通以外的各种人际沟通方式，它包括形体语言、副语言、空间利用以及沟通环境等。 3、倾听：就是用耳听，用眼观察，用嘴提问，用脑思考，用心灵感受。换句话说，倾听是对信息进行积极主动的搜寻行为。 4、冲突：一般来说，冲突可以描述为个体或组织在实际目标或所关心的事物中察觉，或经历挫折的过程。 5、跨文化沟通：是指拥有不同文化背景的人们之间的沟通。 1、面谈：是为了达到预定的目的而有组织、有计划开展的交换信息的活动。 2、网络沟通：指企业通过基于信息技术（IT）的计算机网络来实现企业内部的沟通和企业与外部相关关系的沟通。 3、团队沟通：“团队”，是指按照一定的目的，由两个或两个以上的雇员组成的工作小组。这种工作小组内部法伤的所有形式的沟通，即为“团队沟通”。 4、会议：是群体或组织中相互交流意见的一种形式，它是一种常见的群体活动。 5、潜在冲突：是旨在企业和个人关系所处特定环境里潜伏者但尚未凸显出来的冲突。 1、管理沟通：是围绕组织运作而进行的信息、知识与情报的传递与交流过程，是实现管理目的的媒介，也是企业有效运作的润滑剂。 2、口头沟通：管理者的口头表达，系指管理人员在经营实践中，为了实现管理目标而有效地运用口头语言表情达意以实现管理目标的活动和过程。 3、书面沟通：是指以书面或电子作为载体，运用文字、图式进行的信息传递。 4、纵向沟通：组织中沿着组织结构直线等级进行的沟通就是纵向沟通，包括下行沟通和上行沟通。 5、横向沟通：组织中沿着组织结构中横线进行的沟通就是横向沟通，包括同一层次上的管理者进行的跨部门沟通和不同部门间不同层次上的管理者和员工之间的斜向沟通。 二、单项选择题1、下列选项中，哪个不属于信息接收者的障碍（B、表达模糊）。