班学生基本情况问卷调查表
尊敬的家长：
本表是调查现阶段孩子在家对待作业、手机的情况，请大家如实填写，调查将有利于老师们更多的了解孩子在家表现，有利于和孩子进一步沟通，进而提高学习成绩。本问卷答案没有对错之分，请您根据实际情况如实填写，谢谢！
学生：填表人：
1、孩子到家时间（放学时间16：30）
A、17：15前
B、17：15后
2、家长是否接送
A、接送
B、自行回家
○如果孩子自行回家，采用何种方式回家
A、步行
B、自行车
C、公家车
D、同学搭车
3、家长是否要上夜班
A、没有
B、父母其中1个要上夜班
C、父母都要上夜班
4、孩子是否有独自一人在家情况
A、重来没有
B、极少出现
C、偶尔出现
D、时常有
5、孩子在家，哪位监护人管理较多
A、爸爸
B、妈妈
C、爷爷、奶奶
D、外公、外婆
E、其他
6、孩子写作业场所
A、校外补习班
B、家中
C、学校
○如果校外补习班写作业，孩子是（晚饭前/晚饭后）前往补习班写作业○与校外补习班老师沟通次数
A、每天联系
B、一周1次
C、两周1次
D、一月1次
E、无暇顾及
7、通常孩子作业完成时间
A、回家无作业
B、18：30前
C、18：30-20：00
D、20：0-21：00
E、21：00后
8、孩子作业过程中，家长是否在旁监督
A、是
B、否
9、家长是否检查作业完成情况
A、有
B、没有
10、老师作业讲解后，家长是否留意作业订正情况
A、没有
B、偶尔有
C、时刻关注
11、遇到难题时，孩子求助于（可多选）
A、直接放弃
B、家长
C、手机搜素
D、同学
E、补习班
12、孩子写作业时，是否边写作业边玩手机、Pad等电子产品
A、重来没有
B、偶尔有
C、经常有
13、孩子完成作业后，一般选择（可多选）
A、预习、复习
B、看课外书
C、看电视
D、玩游戏
E、与同学聊天 F 、与家长聊天
14、你对孩子上网持怎样的态度
A、作业完成后，不加限制
B、给予正确引导，随时了解沟通
C、随时严密监控
D、禁止上网
15、周一到周五，孩子是否使用手机、电脑等电子产品
A、每天使用
B、偶尔使用
C、没有
16、周末，孩子使用手机一般（可多选）
A、和同学聊天
B、看小说
C、玩游戏
D、看视频
E、不使用电子产品
17、平时除老师布置的作业外，孩子会寻找哪些方式补充上课知识（可多选）
A、教辅练习
B、辅导班
C、课后自我温习
D、没有任何措施
18、周末是否参加补习班（可多选）
A、没有
B、兴趣特长补习班
C、文化学科补习班
19、你觉得孩子的学习成绩怎么样
A、非常理想
B、比较理想
C、一般
D、不理想
20、你是如何对待抄作业行为（可多选）
A、教育
B、打骂
C、重复抄写
D、复印重写
E、无暇顾及
F、无抄写行为