非小细胞肺癌治疗现状及进展 发表时间：2018-05-16T12:08:06.730Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：武明君姚兵通讯作者[导读] 目前非小细胞肺癌的治疗以多学科综合治疗模式为最有效治疗方法。 （青海大学附属医院；青海西宁810000） 摘要：在我国恶性肿瘤发病率中肺癌处于第一位，其中以非小细胞肺癌为主要类型，约占80%以上，非小细胞肺癌的治疗方式越来越多样化，治疗方案从单纯外科治疗发展到以外科为主的多学科综合治疗时代。 关键字：非小细胞肺癌；治疗进展 随着我国经济的快速发展，导致环境污染加重，在我国肺癌的发病率正快速增长, 肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡率的首位。其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的主要类型，占80%以上,NSCLC起病隐匿，就医时多数已经处于中晚期，5年生存率低，其中高龄患者占多数，约50%肺癌患者年龄>65 岁[1]。随着诊疗技术的不断发展，非小细胞肺癌的治疗方式越来越多样化，治疗方案从单纯外科治疗发展到以外科为主的多学科综合治疗时代。 1.外科手术治疗 目前非小细胞肺癌的治疗以多学科综合治疗模式为最有效治疗方法，目前外科手术主要有以下几种方式：肺段切除术或楔形切除术、肺叶切除手术、袖式肺叶切除术、全肺切除术、扩大切除术、微创手术治疗。随着术前诊断技术的不断提高，特别是纵膈镜、PET-CT等应用于临床，对于非小细胞肺癌能够进行准确的分期，为临床治疗提供有效的治疗指导。目前对于非小细胞肺癌除Ⅲb、Ⅳ期外，应以外科手术治疗为主，只要患者身体素质良好，基本手术原则均应为解剖性肺叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫术，也可在微创技术下行解剖性肺叶切除+淋巴结清扫术，Ⅲa期如肿瘤过大或侵犯周围重要器官可在行新辅助化疗后，根据化疗后复查结果考虑是否行肺癌根治术，Ⅳ期、Ⅲb期及部分Ⅲa不可手术者均应以化疗及放疗为主[2]。 2.常规化疗 非小细胞肺癌起病隐匿，发现时患者多数已处于晚期，很多病人因此错过手术最佳时期，化疗成为晚期肺癌重要治疗方式，其次ⅢA-ⅢB非小细胞肺癌，常因肿瘤体积或位置原因侵犯或包绕邻近组织或器官，导致常规手术很难将其彻底切除，使用化疗可降低TNM分期，提高手术疗效。对于不可手术的Ⅲb期及部分Ⅲa不可手术者，使用化疗可延长患者生存期，ECOG1549研究中对比了紫杉醇+顺铂，吉西他滨+ 顺铂，多西他赛+顺铂，紫杉醇+卡铂四种化疗方案在NSCLC 上的疗效。结果显示从缓解率（15%-21%），中位生存期（7.4-8.2个月）和1年生存率（31% -36%）来看，4组间无显著差异，因此对于晚期NSCLC，其中的任何一个方案均为同样可以接受的治疗选择，自此奠定了第三代化疗药物联合铂类在NSCLC化疗的一线治疗地位[3]。联合化疗与支持治疗相比，使用含铂类药物的联合化疗方案能显著控制肺癌临床进展，延长中位生存期，提高生活质量[4]。但由于联合化疗不良反应较大，恶心呕吐、脱发、免疫力降低等临床表现，对于高龄及有联合化疗禁忌证的患者应使用单药化疗，以减少化疗带来的副反应。另外长期应用铂类药物会产生耐药性，因此用非铂类化疗方案替代铂类，即可提高生存率而不会像铂类化疗影响生活质量的化疗药物，成为临床研究的热点。 3.分子靶向治疗 分子靶向治疗是近十年来NSCLC上取得最重要的突破。不同分子分型的明确以及更精确靶向药物的发展，使对不同驱动基因改变的靶向治疗更加精确和有效。分子靶向治疗是指利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子，细胞生物学上的差异，针对细胞受体基因调控分子等信号传导为靶点的治疗具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂已进入临床应用通过促进细胞凋亡抗血管生成抗分化增殖等方面实现抗肿瘤作用分子靶向治疗比传统的化疗具有更高的选择性，不良反应小，是今后肿瘤治疗的趋势[5]。随着越来越多的治疗性分子靶点的发现和明确，通过特定分子分型改变的肿瘤类型可能相比传统的组织学分型更能精确的指导临床，将来基于驱动基因的改变也成为肿瘤的重要特征，基于分子靶向治疗的肿瘤分型将能够更有效的指导临床进行治疗选择。 4.放疗 近年来三维适型放疗及超分割放疗在临床广泛应用，放疗在早期非小细胞肺癌治疗中可以对肿瘤靶区高剂量照射，对局部晚期非小细胞肺癌的同步放疗化疗能明显提高局部控制率及生存率由于肺癌早期诊断相对困难，大部分患者就诊属于中晚期，手术不能根除瘤体较大的肿瘤，某些肿瘤已有远处转移，因此放疗对肺癌有重要价值放疗分为根治性放疗手术与放射综合治疗及腔内放疗，心肺功能不全以及其他不适合手术的患者，给予放疗常有较好的效果能手术切除的Ⅱ-Ⅲa期患者术前化疗可减小瘤体，提高手术切除率，术后化疗可防止肿瘤复发但目前高剂量放疗亦有较多的并发症，故应联合化疗放疗化疗同步进行疗效优于序贯及单一治疗，但因不良反应大，部分患者中断或延长放疗时间，影响了疗效考虑到患者耐受较差，目前国内各医疗机构仍多选用序贯或交替模式多项临床试验证实了放疗影响患者预后，但仍需进行前瞻性的随机对照试验确认[6]。 5.中医治疗 中医药在治疗NSCLC方面积累了较为宝贵的临床应用经验，如康莱特注射液、艾迪注射液等都取得比较好的疗效。肺癌患者术前、术后使用中药治疗，能够通过提高免疫系统功能、降低血液黏度、影响肿瘤细胞周期以及诱导肿瘤细胞凋亡的方式来抑制肺癌细胞生长，防止肺癌发生转移[7]。杨宏刚等[8]对57例NSCLC患者研究表明，采用手术化疗辅助益气扶正中药汤剂，可以减轻化疗不良反应，增强患者免疫功能，提高患者远期生存率。对于晚期肺癌患者，机体发生远处转移，自身免疫力降低，不能耐受手术及放化疗患者使用中医治疗可以改善患者症状提高生活质量延长生存期某些中药甚至可以使肿瘤缩小防止转移中医治疗可进一步提高其他方法的疗效，也可以改善手术及放疗化疗后的免疫功能低下状态非小细胞肺癌发病率高，因此中药与放疗化疗的综合治疗亦可以防止复发转移以及改善预后此外中医治疗肿瘤并发症也具有较好的作用，如对合并胸水肿瘤热咯血等的治疗中医既可作为综合治疗的手段之一，又可作为一种多因素结合基础上的组方治疗，具有多靶点全面兼顾和个体化治疗的优势。 6.免疫治疗 国际上已将免疫治疗同手术放疗化疗并列为四大治疗模式，细胞因子疗法单克隆抗体疗法肿瘤杀伤细胞的继承性免疫疗法及其抗癌多糖基因疗法已逐步发展，随着分子生物技术和免疫学的发展，免疫治疗将日趋成熟与完善，生物免疫治疗主要包括被动免疫治疗、主动免疫治疗和免疫检查点抑制剂这三类[9]。分子生物学指导下的精确治疗是目前肿瘤治疗发展的趋势。无论是传统的化疗，方兴未艾的分子靶向治疗还是新兴的生物免疫治疗，特定的药物基因组学、分子分型的的指导是不可或缺的。
中国Ⅲ期非小细胞肺癌诊疗专家共识 Ⅲ期NSCLC的分类和定义 III期NSCLC分期复杂，针对不同分期治疗模式不尽相同。共识根据世界肺癌研究会TNM分期第8版将III期NSCLC分为ⅢA、ⅢB 和ⅢC期，根据肿瘤是否具有手术切除的可能性，Ⅲ期NSCLC可分为可切除、不可切除和潜在可切除３类。 ●可手术切除：包括ⅢA N0～1、部分单站纵隔淋巴结转移且淋巴结短径＜2cm 的N2和部分T4（相同肺叶内存在卫星结节）N1 ●不可手术切除：包括部分ⅢA、ⅢB 和全部ⅢC期，通常包括单站N2纵隔淋巴结短径≥3cm或多站以及多站淋巴结融合成团（CT上淋巴结短径≥2cm）的N2患者，侵犯食管、心脏、主动脉、肺静脉的T4和全部N3患者 ●潜在可切除：包括部分ⅢA和ⅢB期，包括单站N2纵隔淋巴结短径＜3cm的ⅢA期NSCLC、潜在可切除的肺上沟瘤和潜在可切除的T3或T4中央型肿瘤 多学科治疗（MDT）策略 共识提倡采取积极的综合治疗手段，融入多个学科，提供更多高级别的循证证据。 ●建议开展多学科诊疗模式，进行有针对性的个体化治疗 ●患者的治疗策略应由胸外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、呼吸内科、病理科和影像科等多学科医师组成的专家团队讨论决定。 诊断分期与治疗前评估 共识强调了进行临床诊断分期的重要性，明确了检查的手段及最佳时间，并提倡针对患者的个体化进行治疗前评估，从而有利于制定适合患者个体的治疗方案。
●临床分期应通过影像学检查、气管镜、纵隔镜、经支气管超声引导针吸活检、超声内镜等检查手段进行综合评估（共识度：95%） ●患者在开始治疗前４周内进行诊断分期；在初始诊断分期时，均应接受脑MRI检查，排除颅内转移灶；对于有MRI检查禁忌证或不可用时，推荐使用增强脑CT作为替代方法（共识度：100%） ●推荐在制定治疗方案时，应充分评估患者合并疾病，在得到有效治疗后再进行肺癌治疗；体力评分状态（PS）影响患者预后和治疗方案的选择。（共识度：100%） 治疗方案 根据肿瘤是否可手术切除，共识针对III期NSCLC患者明确了不同情况下的最佳治疗方案，可参考下方IIIA，IIIB和IIIC期NSCLC患者诊疗路径：
多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效评价 发表时间：2019-09-04T10:46:39.370Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：刘炎华 [导读] 针对晚期卵巢癌患者，采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗能取得良好的治疗效果，且毒副作用小，是治疗此类癌症较为安全有效的一种方式。 邵阳市中心医院湖南邵阳 422000 【摘要】目的探讨多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效。方法以80例晚期卵巢癌患者为研究对象，选取时间为2015年2月到2018年12月期间，采用单双号方式将患者进行平均分组，将其中40例单纯采用多西他赛治疗的患者纳入对照组，另外40例采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗的患者纳入观察组，采用综合对比方式，将比较两组临床疗效及副作用发生率。结果不同治疗方案实施后，观察组95.0%的治疗有效率，明显高于对照组77.5%的治疗有效率（P＜0.05）；不同治疗方案实施后，观察组为10.0%的副作用发生率，明显低于对照组27.5%的副作用发生率（P＜0.05）。结论针对晚期卵巢癌患者，采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗能取得良好的治疗效果，且毒副作用小，是治疗此类癌症较为安全有效的一种方式。 【关键词】多西他赛；洛铂；腹腔灌注；卵巢癌；疗效；副作用发生率 Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of docetaxel combined with lobaplatin in the treatment of patients with advanced ovarian cancer. Methods Eighty patients with advanced ovarian cancer were enrolled. The patients were selected from January 2015 to December 2018. The patients were divided into groups by single and double numbers. 40 patients were treated with docetaxel alone. In the control group，another 40 patients who received docetaxel plus lobaplatin intraperitoneal perfusion were included in the observation group. The comprehensive comparison method was used to compare the clinical efficacy and side effects of the two groups. Results After the implementation of different treatment regimens，the effective rate of treatment in the observation group was 95.0%，which was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. After the treatment was implemented，the incidence of side effects was 10.0% in the observation group. The incidence of side effects was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with advanced ovarian cancer，the combination of docetaxel and lobaplatin can achieve good therapeutic effect and small side effects，which is a safe and effective way to treat such cancer. Key words：docetaxel；lobaplatin；intraperitoneal perfusion；ovarian cancer；efficacy；incidence of side effects 晚期卵巢癌在我国的发生率极高，是女性常见的恶性肿瘤之一，临床上将该种癌症分为四期，疾病发展到Ⅳ期，说明患者的生存期已不长，该种疾病对生命安全造成较大威胁，成为女性健康杀手，随着环境的恶化及饮食结构的改变，受多方面因素影响，该种恶性肿瘤逐渐呈年轻化发展，受到临床的高度重视[1]。该种疾病发病机制复杂，临床研究证实，内分泌失调、免疫功能障碍均是疾病的诱因。晚期卵巢癌患者，癌细胞一般都会向周围扩散，向远端转移，因此，对卵巢的损伤较大[2]。临床多采用化疗及腹腔灌注的方式治疗，但经过多方研究，发现两种方式联合使用效果更佳。下面将80例晚期卵巢癌患者平分为两组，分别采用单独治疗与联合治疗的方式，对两组取得的临床效果及副作用发生率进行比较，具体实施情况呈现如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 研究对象为晚期卵巢癌患者，选自2015年2月到2018年12月时间段在我院治疗的80例患者，纳入标准：①通过国际妇产科联盟制定的标准，符合晚期卵巢癌诊断标准；②预计生存期＞3个月；③无化疗禁忌；④配合研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②精神异常；③有化疗禁忌；④不配合研究。采用单双号方式将患者进行平均分组，将其中40例单纯采用多西他赛治疗的患者纳入对照组，另外40例采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗的患者纳入观察组。其中对照组最小患者35.4岁，最大患者80.2岁，平均年龄（51.26±3.14）岁；病程1~5个月；平均病程（3.12±0.11）个月；观察组最小患者36.6岁，最大患者79.8岁，平均年龄（50.59±3.06）岁；病程1~6个月；平均病程（3.21±0.15）个月。患者以上一般资料均无可比性（P＞0.05），组间可进行公平对比。 1.2治疗方法 对照组（n=40）单纯采用多西他赛治疗，腹腔穿刺后，实施常规置管，将患者体内腹水排除干净，静脉滴注75mg/㎡多西他赛（北京协和药厂，国药准字H20093734，规格：2.0ml：80mg），每日1次。 观察组（n=40）采用多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗，多西他赛使用剂量与对照组一致，同时使用305mg/㎡洛铂（海南长安国际制药有限公司，国药准字H20080359，规格：10mg），将其混合至500ml生理盐水中，腹腔灌注治疗，叮嘱患者定时调整体位，使得药物均匀分布，每日1次，两组患者连续治疗3周为一个化疗周期。 1.3观察指标 ①临床疗效，包括：完全缓解、部分缓解、疾病稳定及疾病进展四个等级。疾病进展：C显示肿瘤缩小范围＜20%，；疾病稳定：CT 显示肿瘤缩小范围≥25%，＜50；部分缓解：CT显示肿瘤缩小范围≥50%，＜90%，且维持一个月以上；完全缓解：CT显示肿瘤缩小范围≥90%，且维持一个月以上。治疗有效率=（完全缓解转＋部分缓解＋疾病稳定）/总人数。 ②副作用发生率，包括腹痛呕吐、血小板减少及白细胞下降等反应。 1.4统计学方法 所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比 不同治疗方案实施后，观察组95.0%的治疗有效率，明显高于对照组77.5%的治疗有效率（P＜0.05），详见表1。
治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案 治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂). 于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。 长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。 这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。 三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。 三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。 患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。 何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。 石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微 小病变或者残留的病变。对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗， 一般现在首选是化疗。 常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了， 再用的化疗方案就是二线化疗方案。第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一 样，基本就是这样一个概念。二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第 三个方案就是三线化疗方案。 现在一线的化疗方案可以选择的药物还是很多的，主要是含有铂类药物的两药化疗方案。铂类主要是指顺铂或卡铂中的一种，另外可选择的药物就是90年代 中期以后新的应用到临床的不同作用机制的药物，比如紫杉类的药物紫杉醇，吉 西他滨和长春瑞滨，选这三类药物中的一种和一个铂类药物联合，组成一线化疗 方案。这几种联合方案在病人肿瘤缓解的情况、控制情况，疾病被控制的时间、 生存情况等基本都差不多。唯一的区别就是这三类药物的毒副反应不一样，有的 药物骨髓移植比较厉害，有的药物神经毒性相对厉害一点，还有顺铂消化道反应 比较厉害一点。不同的病人根据身体情况选择不同的药物组合进行一线治疗。 二线治疗现在国际上公认的有两个化疗药，一个是多西他赛，还有一个是培
非小细胞肺癌试题 单选： 1、非小细胞肺癌一线化疗，一般要求： B A.2个周期 B.4个周期 C.6个周期 D.8个周期 2、关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是：C A.I A期以手术为主 B.IB和II期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗 C.IIIA期患者先行手术，术后行放疗和化疗 D.一般情况好、无胸腔积液的IIIA期患者行同步放化疗 E.IV期患者应行以全身治疗为主的综合治疗 3.评价非小细胞肺癌放化疗疗效，下列方法那种敏感性和特异性最高？ D A.X线照片 B.CT血管增强 C.MRI血管增强 D.18F-FDG PET E.B超 4.下列哪种非小细胞肺癌脑转移发生率最高：A A.EGFR突变型腺癌 B.EGFR野生型腺癌 C.大细胞未分化癌 D.鳞癌 5.男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌，胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：E A.放射疗法B抗肿瘤药物治疗 C.中医药及气功疗法 D.胸膜肺切除术 E.如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺 简答： 1、什么是NSCLC寡转移？ 寡转移状态是肿瘤生物侵袭性较温和的一段时期，存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，转移瘤数目有限且具有特异性的转移器官。“寡转移”来源于“微转移”，肿瘤细胞已具有器官特异性，但尚不具备全身播散的遗传倾向。“寡转移”强调局限性肿瘤负荷，近似于孤立性远处转移但又有所不同：转移灶或远处转移脏器数目可为多个，并非仅局限于单一脏器的孤立性远处转移。寡转移状态特性决定了局部治疗的临床意义，相反多器官受累且稳定的NSCLC 罕见，再次突显出治疗时机的重要性。预防远处转移、治疗隐匿性转移灶、治疗寡转移灶和全身治疗结束后清除残留癌是治疗寡转移的关键。 2、简述肺癌放射治疗的适应症，以及禁忌症
多西他赛联合奈达铂治疗卵巢癌的疗效分析 发表时间：2018-08-28T13:56:13.407Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：韩江 [导读] 多西他赛联合奈达铂治疗卵巢癌能够有效改善患者临床症状，治疗有效率得到明显提升，治疗期间不良反应率较低。 （山西省肿瘤医院妇科山西太原 030009） 【摘要】目的：分析多西他赛联合奈达铂治疗卵巢癌的临床效果。方法：选取2016年3月—2017年3月我院收治的卵巢癌患者76例，分为观察组与对照组各38例，观察组使用多西他赛联合奈达铂进行治疗，对照组使用常规治疗，对比治疗结果。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，观察组的不良反应情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：多西他赛联合奈达铂治疗卵巢癌能够有效改善患者临床症状，治疗有效率得到明显提升，治疗期间不良反应率较低，疗效显著值得临床推广使用。 【关键词】多西他赛；奈达铂；卵巢癌 【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0204-01 卵巢癌作为临床上较为常见的妇科肿瘤症状在临床治疗当中一直受到医务人员的广泛重视，化疗一直是癌症治疗的主要治疗方式，早期卵巢癌的治疗大多采用手术治疗，而当患者卵巢癌癌进展到中晚期化疗则成为必然的选择。多西他赛与奈达铂都是临床常用的卵巢癌治疗药物，作为新一代抗肿瘤药物，多西他赛与奈达铂在卵巢癌临床治疗中的疗效较常规药物要更加显著，能够消灭患者体内病灶，并且预防疾病的复发[1]。为进一步了解多西他赛联合奈达铂在卵巢癌临床治疗中的效果，本文选取2016年3月—2017年3月我院收治的卵巢癌患者76例，分为观察组与对照组进行分析，具体内容如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2016年3月—2017年3月我院收治的卵巢癌患者76例，分为观察组与对照组。观察组患者38例，年龄29～67岁，平均年龄（47.9±2.8）岁；对照组患者38例，年龄30～68岁，平均年龄（48.2±2.5）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）。 1.2 方法 对照组接受常规治疗，观察组接受多西他赛联合奈达铂进行治疗，详细内容如下：（1）对照组。患者选择卡铂进行临床治疗，将400mg/m2卡铂药物采用静脉给药方式一次性给药；初次给药后28d，重复第一次给药过程，而后根据患者的病情变化情况，确定患者最终治疗周期，一般治疗周期维持在3～4个疗程[2]。（2）观察组。观察组患者选择多西他赛联合奈达铂进行临床治疗，具体使用剂量，多西他赛剂量80mg/m2，奈达铂剂量100mg/m2，将上述药物选择一次性给药方式静脉给药；初次给药后21d，重复第一次给药过程，根据患者的病情具体情况确定患者治疗周期，一般治疗周期为3～4疗程。治疗期间注意了解患者的并发症情况以及治疗效果[3]。 1.3 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果，治疗效果分为完全缓解、部分缓解、无效、进展四个等级。完全缓解：患者卵巢外观基本无异常，周围组织有弹性，肿瘤完全消退，疗效稳定在4周以上；部分缓解：患者卵巢周围组织弹性较差，肿瘤消退超过50%，疗效持续4周以上；无效：卵巢周围组织增厚，肿瘤相比于治疗前体积缩小少于50%；进展：患者肿瘤增大25%以上或出现新的病灶转移情况。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总人数×100%。统计两组患者治疗期间的不良反应情况，对比其不良反应发生情况[4]。 1.4 统计学分析 本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2.结果 2.1 治疗有效率 观察组患者治疗中完全缓解15例，部分缓解14例，无效6例，进展3例，总治疗有效率为76.32%；对照组患者治疗中完全缓解9例，部分缓解11例，无效12例，进展6例，总治疗有效率为52.63%。观察组患者治疗有效率高于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。 2.2 不良反应 观察组患者治疗期间出现肝肾功能损害4例，血小板减少3例，白细胞减少6例，脱发6例，恶心呕吐3例，腹泻2例；对照组患者治疗期间出现肝肾功能损害6例，血小板减少5例，白细胞减少7例，脱发17例，恶心呕吐12例，腹泻11例。观察组的脱发、腹泻、恶心呕吐不良反应情况明显优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 卵巢癌是妇科常见肿瘤疾病，目前对于卵巢癌的临床治疗主要包括手术治疗以及化疗两种方式，早期卵巢癌的临床治疗可以选择手术切除治疗，而当患者卵巢癌进展到中晚期使用化疗方式往往能够达到更好的治疗效果。铂类药物一直是化疗中的常用药物，常用的卡铂作为二代铂类化合物在肿瘤疾病治疗中发挥着一定作用，但临床治疗效果相对较差且不良反应情况较多。奈达铂作为第三代铂类抗肿瘤药物，具有毒副作用小、抗癌谱广等特点，临床治疗效果良好[5]。多西他赛是临床常用于治疗卵巢癌的药物，能够干预肿瘤细胞的各项功能，从而终止癌细胞有丝分裂达到抗癌的效果，将奈达铂与多西他赛联合使用治疗卵巢癌能够发挥两种药物的优越性，治疗期间不良反应较少，具有一定安全性。本次研究中，观察组选择多西他赛联合奈达铂进行治疗，对照组选择常规治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率高于对照组，观察组的不良反应情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，多西他赛联合奈达铂治疗卵巢癌能够有效改善患者临床症状，治疗有效率得到明显提升，治疗期间不良反应率较低，疗效显著值得临床推广使用。 【参考文献】 [1]孙娟娟.多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应分析[J].河北医学,2016,22(11):1831-1833. [2]郑圆圆.多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌41例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(29):166-167. [3]王婉,胡倩倩,杨文静,祝新武.多西他赛联合奈达铂对上皮性卵巢癌患者血清LPA、CA199、CEA、白细胞介素及免疫功能的影响[J].海南医
多西他赛联合洛铂治疗25例局部复发或转移性乳腺癌的疗 效观察 【摘要】目的观察洛铂联合多西他赛治疗25例转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法择取我院2014年1月-2015年12月收治的经病理组织确诊的复发或转移性乳腺癌患者25例，所 有患者给予：多西他赛75mg/m2 静滴，第1天，洛铂30mg/m2静滴，第2天，至少化疗2 周期。2周期后进行疗效评价。结果本组25例患者中无一例完全缓解，获部分缓解10例40%，稳定7例28%，进展8例32%，总有效率（CR+PR）为40%，肿瘤控制率（CR+PR+SD）为68%。主要毒性反应为骨髓抑制，经临床处理后均可耐受。结论多西他赛联合洛铂治疗转 移性乳腺癌的疗效较好，不良反应轻，值得在今后的临床工作中推荐采纳。 【关键词】乳腺癌；转移；洛铂；多西他赛 乳腺癌属于当今社会女性十分普遍的一类恶性肿瘤，且近些年来患病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此，乳腺癌疾病的治疗是现今医学界关注的重要课题。本次研究将多西他赛+洛铂应 用于治疗复发转移性乳腺癌，观察该方案的疗效和毒副作用，现报道如下。 1 乳腺癌患者的资料与方法 1.1 乳腺癌患者的基数资料 择取我院2012年6月-2015年6月收治的复发或转移性乳腺癌患者25例纳入本次实验研究，所有患者入院后医护人员同其详细介绍了该类疾病的相关健康知识，获得患者及其家属的知 情同意；均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊。 25例患者中年龄最大的62岁，最小的30岁，中位数年龄为（46.23±4.69）岁；均采取乳腺 癌根治术或者乳腺癌改良根治术；手术完成后对所有患者均采取辅助化疗方案；预计生存期 均在3个月以上，KPS评分均在60分以上；10例为肝转移，10例为肺转移，3例为胸壁复发，2例为骨转移。 1.2 治疗方法 对所有患者均采取多西他赛+洛铂进行临床治疗，具体用药为：第1天：洛铂静脉滴注，药 物剂量为30mg/m2，多西他赛静脉滴注，药物剂量为75mg/m2，连续治疗21天，并在化疗 前1天给予7.5mg的地塞米松口服，2次/天，连续治疗3天；给予5-HT3受体拮抗剂用于止吐，并在化疗完成后对血常规与肝肾功能进行复查，若检查得知白细胞在2.5×109/L以下时 可给予粒细胞集落刺激因子进行临床治疗，若血小板在60×109/L以下时可采取适量的促血小 板生成因子进行临床治疗。 1.3 疗效判定及杜甫作用评价标准 依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）对疾病治疗效果进行评价，其中完全缓解（CR）表示病 灶消失，且维持4周以上；部分缓解（PR）表示病灶明显改善，且维持4周以上；病变进展（PD）表示出现新的病灶；病变稳定（SD）表示基线病灶最大径之和缩小在30%以下或者增 大不超过20%，维持4周以上，其中总缓解率为完全缓解+部分缓解；肿瘤控制率为完全缓解+部分缓解+病灶稳定[2-3]。 比较两组患者的毒副反应，包括恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞下降、血 小板下降等。 1.4统计学处理
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a83233789.html, 含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析 作者：陈荣辉彭玉龙邓惠君 来源：《中国医学创新》2013年第10期 【摘要】目的：对含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效进行分析。方法： 随机选取2009年12月-2011年12月于本院接受治疗的108例确诊为晚期非小细胞肺癌患者，将其随机分成三组，A组36例患者采取吉西他滨联合顺铂治疗，B组36例患者采取长春新碱联合顺铂治疗，C组36例患者采取多西他赛联合顺铂治疗，对三组含铂类化疗方案的近期疗效进行比较分析。结果：通过比较发现A组的疾病控制率和有效率分别为72.22%和47.22%，B组为50.0%和27.78%，C组的疾病控制率和有效率分别为69.44%和41.67%，三组化疗方案的疾病控制率和有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），三组患者发生的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论：含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好，患者对毒副作用有一定的耐受性，改善了患者的生存质量，值得临床借鉴应用。 【关键词】顺铂；化疗方案；晚期非小细胞肺癌；近期疗效 肺癌是临床上较为常见的一类恶性肿瘤，对人类的生命健康造成了严重的危害。非小细胞肺癌是最主要的一类肺癌，约占85%，其中约30%～40%的患者确诊时已属晚期，失去了最佳手术时机[1]。临床上主要通过化疗的方式来处理晚期非小细胞肺癌，文献报道显示含铂类化 疗方案对延长患者的生存期的效果明显，本研究对三种含铂类化疗化疗方案的近期疗效进行了比较分析，以期为晚期非小细胞肺癌的治疗提供参考，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取2009年12月-2011年12月于本院接受治疗的108例确诊为晚期非小细胞肺癌患者，其中男86例，女22例，年龄52～72岁，平均（6 2.4±1.8）岁，所选病例均经细胞学、病理学检测确诊，患者的病例类型：68例腺癌，40例鳞癌，病灶均可进行测量，预计生存其均超过100 d，所选患者均属初治患者。实施化疗方案前对患者的肝肾功能、血常规、心电图等进行检查，排除严重器官伤害和化疗禁忌证。随机分为三组，每组36例，三组患者的基本资料年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法本次采取对照性试验实施研究，将108例晚期非小细胞肺癌随机分成三组，A组36例患者采取吉西他滨联合顺铂治疗，B组36例患者采取长春新碱联合顺铂治疗，C组36例患者采取多西他赛联合顺铂治疗，对三组含铂类化疗方案的近期疗效进行比较分析。 1.3 化疗方案 A组：给与患者吉西他滨800～1200 mg/m2，d1、8，顺铂80 mg/m2，d1，21 d为1个化疗周期。B组：给与患者长春新碱1.4 mg/m2，d1，顺铂80 mg/m2，d1，21 d为
吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的疗效研究 发表时间：2018-11-26T14:40:50.130Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：朱璟 [导读] 探究对非小细胞肺癌患者使用吉非替尼靶向治疗的临床效果。 朱璟 （苏州市吴江区第一人民医院肿瘤内科江苏苏州 215200） 【摘要】目的：探究对非小细胞肺癌患者使用吉非替尼靶向治疗的临床效果。方法：将我院2017年7月—2018年6月期间治疗的非小细胞肺癌患者选取30例作为本次实验的临床研究对象，根据不同的治疗方法将所有患者分成每组各有15例患者的观察组和对照组，观察组接受吉非替尼靶向治疗，对照组接受常规治疗，对两组患者的治疗情况进行观察和对比。结果：对照组的临床治疗总有效率为 66.67%，观察组为80.00%，观察组的治疗效果明显比对照组优越，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：对非小细胞肺癌患者，使用吉非替尼靶向治疗，效果显著，患者的不良反应小，具有重要的临床应用价值。 【关键词】吉非替尼；靶向治疗；非小细胞肺癌；疗效；研究 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0200-02 非小细胞肺癌的早期临床症状不容易察觉，大多数患者确诊时已经是癌症晚期。当前虽然有很多新型化疗药物出现，但是并没有很高的疗效。靶向治疗与传统治疗方式不同，能够对非小细胞肺癌患者起到良好的治疗作用。吉非替尼作为一种能够口服的受体抑制剂，可以对肿瘤的生长进行控制，对表皮生产因子的活化性起到阻断作用。本文通过对应用吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的情况展开深入分析，现将实验内容报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年6月期间我院收治的非小细胞肺癌患者，共30例作为实验对象，按照治疗方式的不同分成每组各15例的观察和对照两组，观察组男女患者各有10例和5例，对照组男女患者各有5例和10例。所有患者的年龄30～60岁，平均年龄范围 （45.6±0.3）岁。 1.2 方法 对照组患者应用常规疗法，根据患者情况进行对应的化疗治疗，观察组患者采用吉非替尼靶向治疗，具体方法为：观察组患者口服，口服剂量为250mg/次，1次/d，患者的年龄、性别和身体状况均不受药物使用剂量的影响。治疗周期持续进行1个月。 1.3 观察指标 统计两组患者的临床治疗总有效率并进行分析比较。判定标准：显效：肿瘤病灶缩小30%以下，或者基本消失，临床症状明显改善；有效：肿瘤病灶直径增大不超过原来的30%，或缩小为原来的50%以下，症状有所改善；无效：患者病情呈现加重趋势。 1.4 统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2.结果 本次实验结果显示，观察组患者经过吉非替尼靶向治疗的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，见以下表1。 3.讨论 非小细胞癌是由腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种来源于肺组织的癌症构成的。腺癌是一种慢性生长的癌症，通常会在肺部的外周区域或外周首先出现，在吸烟者中更是经常发生，但也同样是非吸烟者的常见肺癌类型。鳞状细胞癌通常会在肺的中心发生，吸烟者是这种癌症的发展群体。大细胞癌在肺组织中的各个地方均可以发生，且生长速度比鳞状细胞肺癌和腺瘤更快。对于出现此种疾病的患者来说，由于对癌症疾病的恐惧，会导致患者产生非常浓恐惧不安的心理，由此也对患者的疾病治疗产生更大的影响。针对非小细胞肺癌疾病的特点，采取有效的应对措施，延长患者生命，提高患者生活质量至关重要。当前，临床上对于此种疾病的治疗，通常采用手术、放疗、化疗等方法，这些治疗方法虽然对于患者病情改善起到一定作用，但患者需要承受较大的痛苦，而且由于治疗方法过于激烈，使得治疗对于患者造成的后遗症非常严重，而且效果也越来越差，由此，靶向治疗开始越来越多的在临床上推崇，且对患者起到了良好的治疗效果。 靶向治疗是基于已有的细胞分子水平，针对性的对肿瘤细胞内部的一个基因片段或蛋白分子进行治疗的方式。靶向治疗可以将相应的治疗药物设计出来[1]，服用药物后，会根据致癌位置，针对性的发生药效，肿瘤细胞会因此出现特异性死亡，就不会对肿瘤细胞周围的正常因子产生影响。除了化疗、放疗、手术等治疗方式外，根据患者的肿瘤情况，还能够采取不同的靶向治疗方法[2]。吉非替尼的药代动力学为口服后吸收速度缓慢，3～7h后才可以达到血药峰值[3-4]，即使进食也不会造成明显影响，且平均生物利用度高达60.0%。作为小分子化合物，其与血浆蛋白的结合率为90.0%，48h是其清除半衰期。吉非替尼的抗肿瘤活性与肿瘤细胞跨膜糖蛋白的表达没有显著关联，而是与跨膜糖蛋白的突变相关。吉非替尼通过对跨膜糖蛋白酪氨酸激酶胞内磷酸化阻断下游信号的传导途径，使细胞诱导诱导停止在G1期，阻止表达跨膜糖蛋白的肿瘤细胞生长。本次实验结果显示，观察组使用吉非替尼靶向治疗的临床总有效率80.00%明显高于对照组66.67%，说明吉非替尼靶向治疗的临床疗效更加显著。 综上所述，吉非替尼片作为一种表皮生长因子受体抑制剂[5]，通过对下游信号传导产生阻断作用，诱导肿瘤细胞快速的凋零，将肿瘤面积不断缩小，以快速改善患者的身体状况[6]。由此可见将吉非替尼作为分子靶向治疗的抗癌代表药物，与传统化疗药物相比较确实
多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床研究 发表时间：2011-07-14T09:48:01.610Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：太祥雷常成赵炜洪志鹏[导读] 目的观察多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。 太祥雷常成赵炜洪志鹏（昆明医学院第一附属医院胸外科云南昆明 650032） 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0201-02 【摘要】目的观察多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法非小细胞肺癌患者共72例,多西他赛用量75mg/m2,静脉滴注,同时配伍奈达铂80mg/m2,静脉滴注。21～28d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程的治疗。结果 72例患者均可评价疗效,完全缓解病例2例(CR),28例获部分缓解(PR),36例稳定(SD),6例疾病进展( PD),总有效率为41.7%,其中位疾病进展时间为4.5个月,1年生存率为45.0%。毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降等。但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。结论多西他赛联合 奈达铂是一种对非小细胞肺癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。 【关键词】非小细胞肺癌化疗多西他赛奈达铂 目前,临床研究发现晚期NSCLC应用化疗后生存期和中位生存期均有不同程度提高[1],故化疗是这部分患者治疗主要手段之一。目前多西他赛是晚期NSCLC治疗的标准药物,多西他赛联合铂类药物在NSCLC的治疗中也取得了令人鼓舞的疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料本组72例NSCLC 患者均经细胞学或组织学证实。其中男性42例,女性30例;年龄50～76岁,中位年龄61.5岁;腺癌40例,鳞癌24例,腺鳞癌6例，大细胞癌2例,且有客观可测量的临床观察指标,近1个月内未进行过其他抗肿瘤治疗。所有患者karnofsky评分≥70分,化疗前外周血白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,肝肾功能基本正常,预计生存期3个月以上。分期参照WHO 1997肺癌分期标准: ⅢB期30例,Ⅳ期42例。肺部原发灶和转移灶(骨转移灶除外)均经CT或MRI证实,并有可测量病灶,预计生存期均超过3月,全部患者均行螺旋CT检查。治疗前常规检查血常规、肝肾功能、心电图，治疗前及治疗2周期后行胸部CT检查。 1.2治疗方法多西他赛75mg/m2,第1天静脉滴注1h,奈达铂80mg/m2,静脉滴注1～3天。使用前1天开始静滴地塞米松10mg/次,2次/d,连滴3d,预脱敏。化疗期间用托烷司琼、甲氧氯普胺等镇吐剂,21～28d为1个疗程,每例患者均接受2个疗程以上治疗，最多接受6个疗程治疗。 1.3疗效评价疗效评价参照1981年WHO制定的实体癌近期疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和进展(PD)。每2个疗程作评价,若初步评价为PR 或CR,需4周后再次评价确认,化疗有效包括临床CR和PR;毒副反应评价参照WHO急性、亚急性毒性反应疗效标准,分为0-Ⅳ度；疾病进展时间(TTP)指所有入组患者从第一次应用本方案治疗开始至客观证据表明疾病进展的时间;生活质量主要评价病人在KPS评分、体重、疼痛等方面的变化。 1.4统计方法实验数据采用SPSS 11.0统计软件进行用秩和检验,以P≤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1临床疗效 72例患者全部可以评价疗效,其中CR2例,PR28例,SD36例,PD6例,总有效率(RR)为41.7%。随访6～12月,中位疾病进展时间为4.5个月，1年生存率45.0%。 2.2毒副反应多西他赛主要毒副作用为剂量限制性毒性、骨髓抑制和腹痛腹泻，其次恶心呕吐、脱发。恶心呕吐症状应用抗5-HT3受体阻滞剂托烷司琼或昂丹司琼即可控制。有轻中度骨髓抑制者，以集落刺激因子及营养支持处理后，多数于治疗1～2周内恢复正常。脱发均为轻度，停药后大多数在2月内症状缓解。神经毒性发生率亦很少,均可自行恢复。肝肾毒性不明显未处理,于停药后很快恢复正常。未见明显水钠潴留。 3 讨论 肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌占肺癌80%以上，超过70%的NSCLC患者就诊时已经处于晚期而丧失了手术机会［2］。化疗对晚期NSCLC可以缓解病变进展，延长生存期，提高生活质量。 目前多西他赛是晚期NSCLC二线治疗的标准药物,与其他药物联合用于NSCLC一线治疗中的作用也已经被多个随机临床研究所证实。本研究结果明显高于既往经典铂类联合化疗效率。 多西他赛联合奈达铂最常见的毒副反应是骨髓抑制,另外为恶心、呕吐,其他较多见的有腹痛、腹泻以及脱发等,但均为轻度毒性反应。另外在化疗过程中未见到严重的过敏反应,说明化疗前应用地塞米松可以使过敏反应发生率明显下降。 综上，我们认为多西他赛联合奈达铂一线治疗晚期NSCLC有较好的疗效,不良反应小而且具有可预防、易于处理的安全特性,值得在临床上推广应用。 参考文献 [1]Morere JF,Brunet A .I fosfamide and vinorelbine in advanced non-small cell lung cancer[J].ProcAsco，1994，13:344. [2]张大悦.多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察.工企医刊,2007,20(2):1-2.