术前讨论记录本
科室：骨科
彭水扶元中医医院
术前讨论制度
一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。
四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应至少提前2天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
五、术前讨论应由主管医师按卫生部《病历书写规范》规定格式记录，签字后原件纳入病历保存，复印件每月上交医教科。
术前讨论记录
科室：床号：讨论时间：年月日时分讨论地点：
患者姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：
目前诊断
拟行手术名称
主持人（姓名、
专业技术职称）
参加人（姓名、
专业技术职称）
讨论内容1）病史简介：（主诉、诊断、查体、相关检查）
2）手术指征：
3）麻醉和手术中可能发生的危险、意外及预防处理措施：4）术后可能发生的危险和并发症：
结论
科主任
意见(签名)：
主持人：记录人：记录时间：年月日时分
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：术前讨论时间：年月日时分地点：
主持人：
参加讨论者的姓名和专业技术职务
主任或副主任医师：主治医师：
住院医师：
诊断依据：
术前讨论：
手术指征手术指征：
术中可能发生的问题及预防措施：
术前准备：一般情况：好
血常规：心肺情况：
尿常规、尿糖：
血糖：配血： ml
肝功：其他：
肾功：
止凝血试验：
手术计划：拟施手术时间：年月日时分
拟施手术名称：
手术者：主刀：助手：
拟麻醉方式：
麻醉和手术中可能发生的危险、意外及处理措施：
术后可能发生的危险和并发症：
住院医师签名：科主任意见(签名)：
主治医师签名：
记录医师签名：记录时间：年月日时分
关于“术前讨论记录”书写格式的最新规定因三甲评审初评专家认为我院《手术讨论记录单》不规范，我院医疗部组织专家委员会讨论后，决定取消我院以前的《手术讨论记录单》。根据《山东省病历书写基本规范（2010年版）》要求，医疗部对“术前讨论记录”作如下规定： 一、《山东省病历书写基本规范（2010年版）》中，对术前讨论记录的要求 1.是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。 2.讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。 3.术前72小时内完成（急诊手术随时完成）。 4.记录每个人的发言内容，不能只记综合意见。 5.参加手术的医师（术者、助手）必须参加，主持人审阅、修改并签名。 二、我院规定 1.根据我院《手术分级管理制度》，各科室三级、四级手术及病危病重病人按照《规范》要求的格式书写“术前讨论记录”，急诊手术、介入手术、腔镜手术如为三、四级手术，也应按照要求书写术前讨论记录。 2.“术前讨论记录”按时间顺序记入病程记录中。 3.题目要求书写“术前讨论记录”，不能书写“术前病例讨论记录”或“术前讨论记录单”等。 4.各科室严格按照要求书写，医疗部将针对该问题进行专项检
查，检查结果与科室绩效考核挂钩。 5.该规定自印发之日起执行，以前的有关规定与本规定有冲突的，以本规定为准。 附：术前讨论记录格式 年月日时术前讨论记录 讨论时间： 讨论地点： 主持人：（姓名+专业技术职称） 参加人员：（姓名+专业技术职称） 讨论内容：汇报病历和每人发言 主要讨论术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外和防范措施等，要记录每个人的发言内容，不能只记综合意见。 主持人小结：（手术时间、手术方式、术者等）。 主持人/记录医生 质控办 2012年8月17日
教师高效课堂活动记录 教师高效课堂活动记录时间:2011年10月13日 地点:二楼会议室 参加人:全体教师 主持人:丁怀林 内容: 1、学校教学研讨月。围绕“高效课堂”展开讨论。讨论的内容包括: a.目前学校所提倡做的哪些可以坚持下来，哪些需要改进; b.每一个老师有哪些好的做法可以推荐给大家。讨论的形式方面:下一周每个教师都要开展讨论，每一个人必须出示书面发言稿，不要大谈理论，只谈具体做法和效果，可以是条款式的。发言时间在五分钟左右。最后争取形成我校本学科高效课堂的标准。讨论时有学校领导参加。 2、做好常规工作。全组成员按照《教学常规工作表》反思自己的教学。一定要体现自己个性化的备课，课后要有教学反思，一课一案。每期听课不少于20节。教学一定要常规常态化，该留的资料和痕迹一定要留足。 全组老师对学校的“高效课堂”活动月表示会积极配合和支持，对自己的工作有了更加清晰的认识。全组教师先一起对今后的思想品德教学课展开了热烈的讨论，后又分成三个备课小组展开更加具体且有针对性的教研讨论。 教师高效课堂活动记录时间:2011年11月17日 地点:二楼会议室 参加人:全体教师 主持人:丁怀林 内容: 注重课堂在有趣的基础上有效
第一:采取多种手段改变学生单方面的听，视觉感官的刺激更能激发他们的兴趣。 第二:关于导学稿。 大家一致肯定了导学稿的好处:1.设置的预习填空题，上面的基本观点或价值，学生可以通过对基本知识的预习，便于他们在课堂活动中发言更有价值。设置了一些有一定难度的思辨性的问题，让学生既动脑又动手，可以及时检查、反馈学生对知识的掌握情况。处理导学稿应根据自己的教学情况和班级的情况作适当的变化和灵活的调整。可以规定一两个环节，其他的自己去操作设计，在此基础上进行个性化的备课。 第三:关于小组合作。 大家也肯定了小组合作的好处。但同时老师们也提出了一些问题: 1. 小组合作时，每个组员是否都在参加, 2. 是不是要贯穿课堂的始终，有没有必要性, 3. 如何对小组合作进行评价, 4. 怎样让更多的人展示, 5. 一味强调小组合作，也容易形成一种枯燥的模式，怎么办, 6. 怎样的位置编排更好、更有利于小组合作, 总之，不管怎样，一定要让学生实现自主探究学习，高要求培养学生，要以学生为主体。让其展示是教育学生的最好手段。在实践”高效课堂”的过程中不要太着急，要静下心来多思考、多想办法，这样总会走出一条属于我们自己的“高效课堂”的阳光大道。 教师高效课堂活动记录时间:2011年10月23日 地点:二楼会议室 参加人:全体教师
一、疑难病例讨论记录格式 讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室） 主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师： 参加讨论人员：（姓名专业技术职务） 经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。 报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。 病历摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、诊疗经过及目前情况）。 讨论目的： 分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。） （填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言： 综合意见：（按主持人发言意见整理。） 记录者签名：（手写签名） 主持人签名：（手写签名） 参加讨论者签名：（手写签名）
二、术前讨论记录格式 讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室） 主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师： 参加讨论人员：（姓名专业技术职务） 经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。 报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。 病例摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、手术指征、手术方案，术前准备情况、可能出现的意外及防范措施）分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。） （填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言： 综合意见：（按主持人发言意见整理。） 记录者签名：（手写签名） 主持人签名：（手写签名） 参加讨论者签名：（手写签名）
2015-8-19 9:40 术前讨论记录 讨论时间:2015年8月19日9：00 讨论地点：外科医师办公室 参加人员：李某某主任/副主任医师、赵某某主治医师、高某某医师、王某某进修医师 主持人：李某某主任/副主任医师 王某某医师：现将病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。检验及其他检查结果（略）。诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进。 高某某医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；脾大，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。根据以上特点，认为诊断成立。病人反复消化道出血，有手术指征，应行手术治疗。术前检查已完成，未见绝对手术禁忌。 赵某某主治医师：病人有脾大、腹水（现已消退）及食管静脉曲张三个主要体征，同意诊断为门脉高压症。病人无消化性溃疡史，症状也与该病不符，故消化性溃疡可以排除。关于手术，我认为门腔静脉分流术易降低肝血流量，使肝功能转坏。本例病史长，肝储备能力差，施行门腔分流术不如断流术好，因分流术并发症多，手术操作复杂，对病人的条件要求高。 李某某主任/副主任医师：外科治疗门静脉高压症的目的是解决出血问题，故本例病人有手术适应症。病人脾肿大，并有脾功能亢进，应将脾脏切除，再阻断胃上半部及食管下端血管。这对控制出血是有效的，施行断流术较好。脾腔分流也是一种较好的手术，但由于本例肝硬化较严重，故不适合脾腔分流。术后要注意保肝治疗，防止脑病发生。手术安排在8月20日上午进行，手术者赵医师，助手为高医师、王医师。术前再输一次清蛋白。给家属谈话时要充分讲清术中、术后可能出现的危险和并发症。 综合归纳：通过讨论，大家意见基本统一，同意肝硬化、门静脉高压症、脾
井店镇卫生院 疑难危重病例讨论记录本 科别 科主任 护士长 年月日 疑难危重病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院3天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难病例讨论。 二、凡遇上述疑难病例,经治医生及时向科主任汇报,由科主任决定就是否进行科内疑难病例讨论。必要时由科主任上报医务科或分管院长,组织院内外有关科室进行大会诊讨论。讨论前,各级各位医师应作好充分准备。大会诊讨论前必须要有科内讨论及记录。 三、若经院内专家会诊后仍未能明确诊断得，须上报医务科,由医务科邀请并组织院外专家进行会诊。 四、主管医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。 五、会诊由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格得医师主持,召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例认真进行讨论,尽早明确诊断，提出合理得检查、治疗方案。 六、讨论意见，按照医院《病历书写规范》要求分别书写在病程录及疑难病人讨论记录本上。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员得姓名及专业技术职务、病情报告及讨论目得。病程记录中除上述内容外只记录确定性或结论性意见;而疑难病例讨论记录本上除上述记录外须逐一记录从低资到高年资医师发言、讨论得意见、记录者得签名等。
疑难危重病例讨论记录书写要求 一、一般项目：必须认真逐项填写,不能留有空格。 二、内容包括1、对患者疾病得诊断得分析、讨论。 2、诊治经过、病情发展得分析、讨论。 3、提出合理得检查、治疗方案。 三、注意事项１、凡遇疑难病例、入院３天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难 病例讨论。 ２、疑难危重病例讨论意见及结论应及时记入病案。按照医院《病历书写规范》要求书写,记录得内容包括参加讨论者得姓名、专业技术职务、讨论日期,在病程录中只记录讨论得综合性一致性意见;而疑难危重病例讨论记录本上按示范记录。 ３、在病历中、疑难危重病例讨论记录本上得记录必须认真、详实、严肃。作为绩效考核中“疑难危重病例讨论制度”得必查内容。 ４、所有记录内容(病历中、记录本上)最后必须有主持人审签。 疑难危重病例讨论记录本
基本信息 赵德荣女101岁 主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。 既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。 个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。 入院情况 神志清、精神紧张，被动体位。 血压：200/90mmHg 心率：68次/分体温：36.8℃ 专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显异常；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。余肢体未见明显异常。 左髋关节正位片 左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图） 胸部正位片 双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。（图） 心电图 1.窦性心律； 2.频发房早二联律； 3.左室高电压； 4.轻度st段改变。 血常规、生化 血气、凝血 入院初步诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5. 老年痴呆症 思考 以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？ 入院处理及完善术前检查 入院处理：心电监护 低流量吸氧 监测血压 术前备异体血、术中备自体血回输
完善术前检查： 一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功 能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。 胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确异常 甲状腺B超示：结节性甲状腺肿 泌尿系B超示：左肾囊肿 二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。 呼吸科相关检查 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 吸烟史60年 胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。 血气：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 呼吸科会诊意见 1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查） 2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。 心内科相关检查 入院血压：200/90mmHg ——给予硝苯地平10mg舌下含化——术前血压140/70mmHg左右心率：68次/分 胸片：主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。 心电图：1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度st段改变。 心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。肌钙蛋白：0.01ng/ml 心内科会诊意见 1.术中及术后维持收缩压在140-160mmHg之间； 2.监测血常规、肝肾功、离子、血气。 3.术后病情平稳后尽量改口服药物控制病情。 术前诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5.老年痴呆症 补充诊断： 6.结节性甲状腺肿 7.左肾囊肿
疑难病例讨论记录 讨论时间：2012年08月24日09时30分 地点：内科医师办公室主持人：程星主治医师 参加人员：程星主治医师、王良榜住院医师、杨大梁住院医师、李倩实习医师等7人。 患者姓名：郑远德性别：女年龄：78岁病历号：720944 诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证)；西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞 讨论记录：何源住院医师介绍病情：女性，78岁，已婚。因“解黑便、吐血伴腹痛1+天”于2012年08月12日08时由陪人护送入院。 患者1天前无明显诱因出现解黑便1次，质略干，量约50mg，呕吐咖啡色样胃内容物2次，第一次量约50ml，第二次量约20ml，伴见腹痛，头晕乏力，无心慌胸闷，咳嗽，里急后重，肛门异物感等不适，遂由我院120接入院。 既往体健：有1年脑梗塞病史，平素嗜食辛辣之品。否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。无药物过敏史。 查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分 BP80/50mmHg。舌红，苔黄，脉数。口唇略苍白，心肺（-），全腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，为5次/分，移动性浊音（-），无振水音及波动感。左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，双上肢肌力5级，四肢肌张力减弱。生理反射征存在，病理反射征未引出。 辅助检查：血常规回示：WBC8.1x10^9/L，Gran％82.5％，RBC1.93x10^12/L，HGB60g/L，PLT75x10^9/L。大便常规示黑便，质略干，未见寄生虫卵。大便OB示阳性。心电图示：窦性心律。末梢血糖：8.7mmol/L （随机）。 初步诊断： 中医诊断：血证 便血 肠道湿热证 西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血 2、脑梗塞 入院后中医中药予以生脉注射液静滴以益气养阴、复脉固脱；中药汤剂治以清化湿热，凉血止血；方用地榆散合槐角丸加减，但因患者身体虚弱，口服中药有困难，故未予中药内服；予以耳穴埋豆以调理脾胃；西医予以抗炎、护胃、止血补血、补液、上心电监护、吸氧等对症处理。头颅CT示双侧基底节区、左侧半卵圆中心及左顶叶脑梗塞。腹部B超未见异常。2012年08月18日复查大便常规示褐色便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月19日做腰椎片示腰椎骨质增生。2012年08月20日复查血常规示：WBC3.0x10^9/L，Gran％65.2％，RBC3.55x10^12/L，HGB98g/L，PLT122x10^9/L。血生化示GGT80U/L，TP40g/l，尿素 1.61mmol/L，尿酸277umol/L，GLU4.9mmol/L，CHO4.47mmol/L，TG2.62mmol/L，Mg0.38mmol/L，FE2.9umol/L，CO221.2mmol，C反应蛋白阳性。继予上述治疗后，2012年08月23日复查大便常规示棕色软便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月24日做胸片示支气管炎性变，左侧少量胸腔积液；颈椎片示颈椎退行性变。为明确诊断及进一步治疗，现展开讨论。杨大梁住院医师：病情已悉，患者一直诉头昏、乏力，且入院后查血常规白细胞呈下降趋势，且一直使用抗生素无明显效果，考虑患者为病毒感染，建议停用抗生素改用抗病毒药物治疗，并予脑蛋白静滴营养脑细胞以改善头昏的情况。
课堂听课记录及评价表
课堂教学评价表（听课记录） 09年 12 月 14 日
薛慧老师的语文课给我的感受是备课充分、讲解精辟、重点突出、善于调动学生积极性。房平老师的英语课思路清晰、语言流畅、安排合理、效果良好。 林燕、陈红梅老师的课有一定改进，但仍需努力，要加强教师基本功训练，虚心学习，不断提高，力争成为学校骨干教师。 杨增贵： 3月1日听了王娟老师的《Dream Homes》，认为林燕老师的教学组织能力有了很大进步，知识点讲解清晰，所选练习讲解较精当，教学中各环节能有效衍接，课堂容量较足。但根据初一学生状况，课堂教学中学生口语练习还可增加，知识点的讲解、巩固如能使用多媒体设备来辅助教学效益会更高。
3月6日听了孙立新老师的《美好人生我选择》——直面升学与择业，认为本节课学习内容是与学生生活、学习紧密结合、息息相关的课题，教师授课中有针对性地探讨了学生面临的问题及相应对策，教学中能密切结合校园内及学生身边熟悉的事件开展教学，深入浅出，启发学生进行思考，开展讨论。教师语言表述清晰、精要、幽默。建议教师要对学生的分析、提炼、总结问题的能力加强培养，提高要求。 3月8日听了徐明智梅老师的一堂课，认为本节语法课内容紧扣知识要点，所选内容突出了重点、难点，加深了学生的体会，便于学生理解。教师语法授课中讲解能注意引导、启发。在课堂中学生朗读能力培养还略显欠缺，各环节紧凑性还可加强，老师对学生纪律要提高要求。 3月8日听了何英莲老师的《透镜光的折射》一课，认为教师语言表述能力好，课堂讲解层次清晰，注重启发、拓展，教师的基本功扎实，讲解中注重知识的记忆、整理，结合习题在授课中及时巩固，并做到精批精讲，板书相当清晰、规范。但做为复习课，对学生能力要求可再提高一些，课堂上可适当给予学生互动的空间。 梁少海： 3月6日听了王斌老师的《第二次鸦片战争》一课，认为本堂课知识点明确，条理清晰，板书大方，教师注意归纳总结，能联系书本以外的知识，扩大学生听闻。教学语言形象、丰富、生动，浅入深出，但与学生互动交流稍显欠缺。 3月8日听了郭守录老师的《分式的加减法》，认为该课语言幽默、风趣，生动形象，着力于学生积极性的调动，引导学生动手、动口，注意矫正反馈，注重双基训练。 3月12日听了王文峰老师的《我的老师》一课，认为教师语言语调抑扬顿挫，普通话过硬，板书优美，基本功扎实，能循循善诱，逐步引导学生思考问题及分析事件与人物，解决讨论要点有成效。并注重学生的诵读能力、口头表达能力的培养，学生的学习习惯较好。 3月13日听了张成祥老师的《鸟（专题）》一课，认为该专题内容丰富多彩，一定程度上积淀了学生的文学素养，学生参与多，课件精美，涉及知识范围广，开阔学生眼界，点面结合加练笔，让学生对鸟的认识逐步深入，效果较好。 3月13日听了王同年老师的《曹刿论战》，认为教师能让学生在理解中背诵，逐步掌握本文的重点、难点，但气氛少活泼。教师注意引导学生积累一些文言虚词和固定用法，能一定程度上自译成文。做到讲练结合，联系疏通新旧知识，分析精当。 郭尧 赵宽业的《分式的通分》，通过类比学习是数学教学的一种重要方法，小潘老师恰当地采用了这一点，值！教师示范---学生板演---巩固练习的过程清晰且训练较具体，巩固及时。但教学过程中，教师不注意细节，另外也多了一点严肃，少了一点轻松。 3月7日李秀霞的《一面》，通过课前学生的讲述新闻，不但能培养学生的能力，还能培养所有学生参与分类，评价，鉴别能力。对重点词、句作了必要分析，为学生语文素质打下了坚实基础。学生参与面广，但似乎缺少点激情。
管理案例实践教学项目（课题）组建团队与选题情况表实践团队名称：飞虎队（物流111A组）班级：物流111 管理案例实践选题实践项目名称企业物流管理案例（课题） 实践项目教学 目标 本教学项目主要是为了调查了解某企业的物流管理状况。围绕着物流 的七大功能，第三方物流，零担运输等进行实践教学研究，撰写实践 报告，编写管理案例。 实践项目教学 内容 德邦物流管理案例研究 实践项目所涉 相关管理原理 及参考文献 所涉相关原理：物流的七大功能，安全管理，零担运输等。 参考文献：【1】万融.商品学概论【M】.北京:中国人民大学出版社,2013 【2】王永富，李二敏.物流管理概论【M】.北京：对外经济贸易大学 出版社，2006 【3】苗雨君，赖胜才.管理学【M】.北京：清华大学出版社，2009.9 【4】朱义强.浅谈德邦物流管理存在的问题及对策【D】.江苏：建筑 职业技术学院，2012 【5】黄玉霞.浅谈德邦物流公司的物流服务管理【D】.北京：北京物 资学院，2011 实践团队组建实践团队长初晓伟 2011097022 分工情况 团 队 成 员 1 初晓伟201109702 2 常雁雁2011097039 报告排版，图表制作， swot分析，报告审核 2 高俊耀2011097058 报告撰写，联系企业 3 贺萍2011097048 韩影2011097027 问卷设计，发放，回收分 析 4 杜育朗2011097016宫凯娜2011097010 信息采集，二手资料收 集，为报告写作提供参考 5 陈书立2011097008郭俊生2011097035寇 冠2011097047 照片拍摄制作，报告打印 输出，费用统计 实践教学项目实施计划1.组建团队，确定队长。 2.选择实践课题。 3.联系企业。 4.做好分工。 5.到企业实地调查。 6.信息数据局归集整理分析。 7.报告撰写，审核，输出。 8.报告提交 备 注 指导老师签字： 日期：年月日
病例讨论记录格式范文 导读：本文是关于病例讨论记录格式范文，希望能帮助到您！病例讨论记录格式范文 病例讨论记录 （一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。 （二骗例讨论应另开专页书写，标题居中。 （三脑例讨论记录内容： 1.病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。 2.经治医师对病清的介绍。 3.参加讨论医师发表的意见。 4主持人所作的总结 （四）病例讨论示 病例讨论 时间：20**年n月25日，上午9时。 地点：保健科办公室。 参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。 主持人：张某某主任。 王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。患者王某某，男，
63岁，师职离休干部。因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。查体：体温38℃，血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾有所减轻。10月27日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗1月余，腹痛日渐加重，并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。曾作内镜、CT、B超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发现。 张某某主任：患者腹痛2月余入院，按急性胰腺炎治疗1月余无效，病情呈进行性加重，目前出现黄疽、恶病质，治疗效果不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。 马某某副主任：从CT扫描片看，1998年即有胆囊结石，胆囊不大；今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排除胰腺癌；昨日CT示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小，无明显包块。有无腹部肿瘤，从CT片上看无法断定。 林某某主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在，但从临床特点分析，有胆囊结石史3年多，从无症状发作，而此次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间较白天重，而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容，用急性胰腺炎或结石梗阻胜黄疽难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。选择性腹腔动脉造影及ERCP检查有诊断价值，但最好是手术探查，从根本上解决诊断和治疗问题。 刘某某主任：按急胜胰腺炎治疗病清无好转，且逐渐加重、
术前病例讨论 记录本 科室 年份 临沂罗庄中心医院
术前讨论制度 一、术前讨论应在术前72小时内完成。 二、凡二级（含二级）以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。 三、二级手术术前讨论由科主任或副主任医师以上医师或医疗组长主持，本医疗组医务人员参加，特殊情况应提交科室讨论。三级、四级以及新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师主持，手术医师、本科室医师，必要时请麻醉医师、护士长、责任护士参加。并根据病情邀请相关专家参加。特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。 四、根据手术分级和患者病情，确定参加讨论人员及内容，内容包括：（1）患者术前病情评估的重点范围；（2）手术风险评估；（3）术前准备；（4）临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊；（5）明确是否需要分次完成手术等。 五、术前讨论时，主管医师应做好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关材料，做好讨论记录。参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的风险及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案。
姓名：住院号： _______________________________________________________________________________ 术前病例讨论记录 时间： 主持人： 参加人员： 病例讨论纪要：
术前讨论记录 科室：外科讨论时间：2013年3月10日讨论地点：外科医生护士办公室 患者：张xx 性别：女年龄：62岁住院号：入院时间：2013年3月5日 入院诊断：拟行手术： 主持人：邱继浩（外科组主任，骨科主治医师） 参加人员：沈玉平（骨科主治医师）、胡胜才（外科副主任医师）、万桔梅（妇科副主任医师）、 谢志红（麻醉科医师）、谭绍能（外科主治医师）刘益平（外科医师） 苏乾芳（护士长、护师） 讨论内容： 一、经治医师沈玉平介绍病情：患者，xxx，女，62岁，汉族，已婚，因右侧 腰腿疼痛5年余，加重1月入院。体检要点：心肺腹部无明显异常。重度跛行， L3--S1棘间及椎旁右侧压痛，尤以L3-4棘间及椎旁压痛明显，右侧膝关节以下浅感觉减退，右侧膝腱反射减弱。右侧拇趾背申肌力减弱，右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性。X片提示：腰椎退行性改变，M RI提示：L3-S1 椎间盘突出，腰椎退行性改变。入院诊断：1.腰椎管狭窄症2.L3-S1椎间盘突出。患者右侧腰腿痛明显，症状较重，强烈要求手术。 二、邱继浩：患者诊断明确，有明确手术适应症，各项术前检查，未发现明显异常，无明显手术禁忌。我院多次与省级骨科专家有合作，有开展手术条件，做好各种术前准备，可请省级专家来我院协助开展手术。 三、胡胜才：患者诊断明确，有明确手术适应症，可以开展此手术。注意术中术后可能出现之情况：1、麻醉意外，呼吸心跳停止；2、术中损伤邻近重要组织如：脊髓神经，大血管等；3、术中术后出血；所以我们要充分手术前准备，特别要做好手术备血及与病人家属的术前谈话签字。 四、沈玉平：该患者属中医“骨蚀”范畴，患者因长期服用激素、致湿热蕴结，脉络堵塞，气血运行不畅，筋骨失养而致。诊断明确，有明确手术适应症，患者及家属强烈要求手术。手术各项术前检查均已完善，未发现明显异常，无明显禁忌。已与xx学院附属医院骨科xxx主任取得联系，请x主任来指导开展手术。已征得患者家属同意，行手术治疗。 五、万桔梅：1、术前认真做好各项检查，完善各项术前准备；2、术中仔细操作，避免损失重要组织；3、术后密切观察病情，及时发现问题，及时解决。六、谢志红：患者术前检查无明显手术麻醉禁忌，，麻醉用全麻插管，可能会出现插管困难情况，必要时请xxx医院麻醉科主任来协助。虽然以前、做此类手术失血不多，但为手术安全，要求备血至少2u.，术后要加强监护。 七、讨论结果：一致同意手术，准备明日在全麻下行L3-L5椎间盘摘除、椎管减压术，做好各种术前准备：如备皮、备血、术前导尿及其他各项术前准备。注意术中术后可能出现之情况：1、麻醉意外，呼吸心跳停止；2、术中损伤邻近器官:如坐骨神经，大血管等；3、.术中术后出血。防范措施：1、术前认真做好各项检查，完善各项术前准备；2、术中仔细操作; 3术后密切观察病情，及时发现问题，及时解决 主持人小结：
死亡病例讨论记录本 科别: 科 日期: 年 贵定县中医院
讨论记录本格式及说明 一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。 二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。 三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。 四、“讨论意见”栏护士发言的意见逐一记录清楚，每位护士的发言记录均要求另起一行。 五、由管床护士将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级护师审查签字后，－是归入科室病案存档，二是上报护理部，记录主要内容包括死亡原因、救治护理情况、死亡诊断等。 六、科室召开死亡病例总结分析会，对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并做好记录，对出现问题的改进情况进行检查、督导。 七、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。
目录 死亡病例讨论制度 (1) 死亡病例讨论流程 (2) 死亡病例讨论记录表 (3) 死亡病例登记表 (4) 疑难危重病例登记表 (5) 死亡病例总结 (6)
死亡病例讨论制度 一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论。 二、死亡病例讨论，由护士长主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请护理部派人参加。 三、死亡病例讨论由管床护士汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗护理经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。 四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见记录归入科室病案管理。
师生互动课堂观察记录表
注释： 一．观测项目 观测项目是所观察到的师生互动的命名。在本研究中，我们重点关注以下师生互动项目： （一）由教师引发的师生互动 1、GW 个别提问：由教师向个别学生提问引起的师生互动。（在个别提问记录时，要注意如果一个学生被个别提问，那么他/她下次再次被个别提问时，记录为GW2；第三次被提问时，记录为GW3） 2、JJ 集体提问，集体回答：由教师对全班学生提问引起的互动。 3、JG 集体提问，但最后是找个别举手或者不举手同学回答。 4、GJ 管理纪律：教师的言行主要是管理个别人的课堂违纪行为。 5、GQ 管理全班纪律：教师的言行主要管理全班的纪律问题。 6、SST 师生讨论：由教师所引发的师生对教学内容的讨论。 7、XST 学生讨论：由教师布置，学生进行讨论。 8、ML 向学生下命令：布置作业、要求完成某个任务等。 （二）由学生引发的师生互动 9、SW 学生提问：个别学生提出问题，引发师生互动。这类互动在教师回答问题后，往往学生没有评价。 10、KY 学生抗议：学生对教师课堂教学行为不满，通过各种方式做出的抗议活动，引发师生互动。 11、SST2：师生讨论：由学生引发的关于教学内容的师生讨论。 12、XST2：学生讨论：由学生引发的关于教学内容的学生之间的讨论。 13、XST3：学生非教学内容讨论：由学生引发的关于教学内容之外的讨论。 二、回应 回应是在教师或者学生发起互动行为之后，对方所表现出来的行为。也就是说，教师发起，学生回应；学生发起，教师回应。常见的回应行为有： 1、CM 沉默 2、ZC 遵从 3、BH 表示不会 4、DS 大声喊出 5、QS 齐声回答 6、SFN 学生愤怒 7、SXK 学生羞愧 8、SGX 学生高兴 9、TMY 教师满意 10、TZZ 教师指责 11、TFN 教师愤怒 12、TDD 教师打断
南充市第五人民医院 术前讨论记录格式和范例 （一）凡属大手术、病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术及师职以上干部的中等以上手术，应进行术前讨论。紧急的较大手术应随时召开，必要时请麻醉科及其他有关科室医师参加。经治医师书写术前讨论记录。 （二）术前讨论记录另开专页，居中书写。 （三）术前讨论记录内容 1 术前讨论时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。 2．经治医师报告病例，介绍病情（记录时可省略）。 3．参加讨论人员提出的意见，包括术前诊断及处理意见，手术的指征，术前的准备，手术和麻醉方法，可能发生的意外及处理对策以及上级领导指示等。 4．综合归纳讨论意见。 5．讨论后应根据需要填写手术申请报告，送有关领导批准。 （四）术前讨论记录示范 术前讨论记录 讨论时间:2012年2月1日10时 讨论地点：外科医师办公室 参加人员：李某某主任/副主任医师、赵某某主治医师、高某某医师、王某某进修医师主持人：李某某主任/副主任医师
王某某医师：现将病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。检验及其他检查结果（略）。诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进。 高某某医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；酬卑大，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。根据以上特点，认为诊断成立。病人反复消化道出血，有手术指征，应行手术治疗。赵某某主治医师：病人有脾大、腹水（现已消退）及食管静脉曲张三个主要体征，同意诊断为门脉高压症。病人无消化性溃疡史，症状也与该病不符，故消化性溃疡可以排除。关于手术，我认为门腔静脉分流术易降低肝血流量，使肝功能转坏。本例病史长，肝储备能力差，施行门腔分流术不如断流术好，因分流术并发症多，手术操作复杂，对病人的条件要求高。 李某某主任/副主任医师：外科治疗门静脉高压症的目的是解决出血问题，故本例病人有手术适应症。病人脾肿大，并有脾功能亢进，应将脾脏切除，再阻断胃上半部及食管下端血管。这对控制出血是有效的，施行断流术较好。脾腔分流也是一种较好的手术，但由于本例肝硬化较严重，故不适合脾腔分流。术后要注意保肝治疗，防比脑病发生。手术安排在2月3日上午进行，手术者赵医师，助手为高医师、王医师。术前再输一次清蛋白。给家属谈话时要充分讲清术中、术后可能出现的危险和并发症。 综合归纳：通过讨论，大家意见基本统一，同意肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进诊断，无手术禁忌证。决定如下： 1．施行脾切除门体静脉断流术。 2．术前备血1200m1,
三季度手术病例检查分析汇总、持续改进 一、计划阶段（P）： 手术病例质量管理作为二甲复审检查的重点之一，关系到外科工作重点的多方面。全 力做好手术的分级管理、手术医师资格分级授权管理等制度，有利于手术病例质量与安全 的管控，减少手术风险。 手术病例质量管理的相关制度比较多，涉及的内容包括：《手术分级管理制度》、 《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前病例讨论制度》、《术前患者确认制度》、《围术期管理制度》（包括术前管理、术日管理、术后管理、围术期医嘱管理）、《急诊 手术管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《重大手术审批制度》等。质量控制目标： 1.手术病例质控率>90%； 2.手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度执行率>90%； 3.术前病例讨论制度执行率>90%； 4.手术同意书术前患者本人签字（印章）率95%； 5.术前患者确认制度>95%；手术安全核查制度正确执行率>90%；手术风险评估制度 执行率>90%； 6.手术部位标识率>90%、正确率>90%； 7.I类切口预防性使用抗生素率<40%,I类切口感染率<0.5%； 8.其他问题包括：围术期管理制度、急诊手术管理制度及重大手术审批制度等执行中 存在的问题分析。 二、执行阶段（D）： 成立手术质量控制监管小组，科主任为组长，为手术病例质量控制第一责任人。各医 生应严格执行相关手术制度，增强手术管理制度意识，减少手术风险。 1.加强思想教育，强化安全意识； 2.重视人员培训，规范核查流程； 3.严格执行手术部位标识制度； 4.规范手术安全核查表记录方法； 5.建立健全监督评价机制。 三、检查阶段（C）： 9月份手术病例33例，质控33例，质控率100%；术前平均1.36d，术后平均8.06d。手术病例100%质控，有效监测、督导各项手术相关制度的落实情况。现对9月份手术病例进行制度执行情况分析，并对7、8、9月手术各项指标进行横向比较： 1.手术分级管理制度、术者分级授权制度：I级手术16例，占48.5%；II级手术13例，占39.4%；III级手术4例，占1 2.1%。9月份手术病例中，所有级别手术中，术者级 别均符合或者高于手术级别，达标率100%，未发现术者级别不符合、低于手术级别。术者资格分级授权参阅《关于印发安义县人民医院手术医师资格分级授权的通知》。
XX医院 疑难病例讨论记录科室 年份
讨论记录本格式及说明 1、疑难、危重病人讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论，并认真做好记录。 （1）疑难病例范围：一般是指入院7－10天未能确诊的患者； （2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。 2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。 3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。 4、参加讨论的人员，要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。 5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。 6、告病危、病重病人填写一式三份，科室留存一份，病人家属一份，上报医务科一份。 6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。 7、此记录至少保存3年
疑难病例讨论流程 的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。 一、疑难危重病例讨论范畴：入院5-7天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。 二、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。几
个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行。 三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。 四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。 五、疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上，经主持人签字后，归入病历。《疑难病例讨论记录本》
课堂讨论记录表 班级14计算机师范班组别 时间2016-5- 地点 主持人何昱锟记录人林鹏程参加者 林建富，王晓东，刘铭，汤志鹏 讨论主题 恐怖主义ISIS与全球反恐 讨论过程记录主持人：恐怖主义ISIS是什么？ 林建富：伊拉克和大叙利亚伊斯兰国。是一个自称建国的活跃在伊拉克和叙利亚的极端恐怖组织。 汤志鹏: IS前身是2006年在伊拉克成立的“伊拉克伊斯兰国”。“al Shams”的意思是“大叙利亚”，即叙利亚、黎巴嫩、约旦、以色列和巴勒斯坦。该组织的目标是消除二战结束后现代中东的国家边界，并在这一地区创立一个由基地组织运作的酋长国。2014年6月29日，该组织的领袖阿布·贝克尔·巴格达迪自称为哈里发，将政权更名为“伊斯兰国”，并宣称自身对于整个穆斯林世界（包括历史上阿拉伯帝国曾统治的地区）拥有权威地位。2014年9月，美国组建了一个包括英国、法国等54个国家和欧盟、北约以及阿盟等地区组织在内的国际联盟以打击IS。2015年5月，伊拉克拉马迪被IS攻占。2015年11月，美国总统奥巴马和土耳其总统埃尔多安决定向“伊斯兰国”施加更大压力。 王晓东：2015年11月13日，发生11·13巴黎系列恐怖袭击事件，IS表示对此负责。2016年3月22日，比利时首都布鲁塞尔机场和地铁站发生连环爆炸恐怖袭击事件，IS 表示对此负责。坐实其恐怖组织的性质。
讨论过程记录主持人：应如何理性对待ISIS极端恐怖主义 刘铭：大力推进无效的反恐行动，会给恐怖分子提供发动袭击的动机。如果行动不能立即提升防卫并控制恐怖组织，将促使恐怖分子在被发现之前趁机发动袭击。另一方面，过激的举措或含糊地将矛头指向大部分穆斯林，将激化矛盾。 林鹏程：反抗ISIS的军事力量很弱小，需要依靠有效的训练与协助提高作战能力。伊拉克的军事力量在很大程度上是逊尼派，伊拉克的库尔德存在严重的资金问题，美国被迫依靠叙利亚的库尔德，这将使阿拉伯与库尔德之间出现紧张局势。 组织训练与协助，需要具备实战经验的教员；教员应培养作战领袖，并进行团队建设，而不是简单地补充军事力量。现场的专家需要选出适合担任领导的人才。 林建富：美国不能只考虑短期目标，仅消灭ISIS不会对区域安全稳定有太大帮助。宗教隔离是阿拉伯世界日益突出的问题。伊拉克需要更多的军事和经济支援。叙利亚则缺乏可信的温和政治中心或党派有效管理国家、重建经济并实现经济复苏，真正有效的进程取决于叙利亚内部的行动和配合。与伊拉克不同的是，叙利亚没有石油资源，这意味着叙利亚需要更多来自计划方面的协助和经济援助。